Ada berbagai patologi organ lakrimal - peradangan, kelainan perkembangan, tumor, penyakit degeneratif, cedera dan perubahan pasca-trauma. Mari kita lihat lebih dekat penyakit paling umum dari kelenjar lakrimal.
Salah satu penyakit yang paling umum dari kelenjar lakrimal adalah dakriadenitis. Patologi ini dapat terjadi dalam bentuk akut dan kronis. Dakriadenitis akut biasanya didiagnosis pada anak-anak dan remaja. Ini dapat berupa sisi tunggal dan ganda. Seringkali dacryadenitis akut terjadi sebagai komplikasi dari gondong, flu, tonsilitis, dan beberapa penyakit lainnya.
Tanda-tanda khas radang akut kelenjar lakrimal adalah pembengkakan pada kelopak mata atas, serta rasa sakit di daerah ini. Edema bisa luas dan sangat parah sehingga celah mata menutup. Orang yang dilemahkan dapat mengalami abses atau phlegmon.
Pada Dakriadenitis Akut, terjadi perpindahan bola mata secara medial dan ke bawah dengan pembatasan mobilitas, kemungkinan penonjolannya. Ada dua kali lipat objek yang terlihat. Konjungtiva adalah edematosa. Kondisi umum memburuk (gangguan tidur, kehilangan nafsu makan, sakit kepala, demam).
Dalam kasus bentuk kronis dari dacryadenitis di wilayah kelenjar lacrimal, ada sentuhan padat, tetapi pembengkakan tanpa rasa sakit, yang secara bertahap meningkat dalam ukuran. Terkadang penyakit kronis menjadi konsekuensi dari dacryadenitis akut.
Pengobatan penyakit melibatkan terapi obat (antibiotik dalam bentuk suntikan dan salep, tetes vitamin, sulfonamid, antibiotik umum) dan fisioterapi. Untuk sakit parah, analgesik diresepkan. Jika penyakit ini memiliki perjalanan kronis, radioterapi dapat dilakukan. Jika abses terjadi, itu dibuka, rongga dibilas dengan antibiotik.
Peradangan kantung lakrimal disebut dakriosistitis. Patologi ini tercatat pada sekitar 5% pasien yang menderita penyakit organ lacriform, dan penyakit ini jauh lebih umum pada wanita daripada pria. Mungkin memiliki bentuk akut dan kronis; Kasus khusus adalah dakriosistitis neonatal.
Penyakit ini membutuhkan perawatan konservatif atau bedah. Dengan abses, abses dikeringkan dan rongga dicuci. Pilihan paling umum untuk perawatan bedah dakriosistitis adalah dakriosistorinostomi (pembentukan fistula langsung antara rongga hidung dan kantung lakrimal).
Serangkaian gejala spesifik - peningkatan simetris progresif dalam kelenjar ludah dan lakrimal, perpindahan bola mata ke dalam dan ke bawah, keterlibatan kelenjar getah bening dalam proses - dinamai dokter Mikulich, yang pertama kali menggambarkan patologi ini pada tahun 1892.
Penyebab penyakit belum diklarifikasi. Menurut berbagai teori, penyakit ini dapat berkembang sebagai akibat tuberkulosis dan leukemia (pseudo-leukemia).
Perawatan harus ditujukan untuk memerangi penyakit yang mendasarinya. Radioterapi yang diadakan secara lokal. Selain itu, obat-obatan berbasis arsenik digunakan dalam sindrom Mikulich.
Organ penghasil air mata dapat dipengaruhi oleh perkembangan neoplasma, seperti tumor campuran kelenjar lakrimal, adenokarsinoma, sarkoma, dan silinder.
Tumor campuran biasanya didiagnosis pada orang tua, ditandai dengan pertumbuhan yang lambat. Tumor tersebut ditandai oleh penonjolan bola mata dan nyeri neurologis. Terkadang ada gangguan persepsi visual. Seringkali perkembangan tumor disertai dengan perubahan patologis pada fundus mata (atrofi saraf optik, neuritis). Dalam beberapa kasus, tumor ini kambuh dan bermetastasis.
Gambaran klinis cylindroma menyerupai klinik tumor campuran, tetapi prognosis penyakitnya lebih buruk (kira-kira dalam setiap kasus keempat ada hasil yang fatal). Ketika kematian adenokarsinoma bahkan lebih tinggi, gambaran klinisnya sama. Sarkoma kelenjar lakrimal yang parah, prognosisnya buruk, terutama dalam kasus di mana penyakit terdeteksi pada masa kanak-kanak atau remaja.
Kista terjadi karena penyumbatan saluran ekskresi kelenjar lakrimal, dapat mencapai ukuran kemiri. Dalam hal ini, tumor tidak menyebabkan rasa sakit. Perawatan terdiri dari membuka kista dan menciptakan hubungan antara rongga kista dan rongga konjungtiva.
http://www.okomed.ru/bolezni-sleznyh-zhelez.htmlDacryadenitis adalah peradangan kelenjar lacrimal, yang, pada dasarnya, merupakan respons tubuh terhadap efek negatif.
Penampilannya merupakan tanda yang agak mengkhawatirkan: sering kali merupakan satu-satunya indikator perkembangan banyak penyakit serius yang asimptomatik atau dalam bentuk atipikal.
Etiologi bakteri atau virus dari peradangan kelenjar lakrimal adalah karakteristik dari dacryaadenitis: dalam banyak kasus ini adalah sekunder - berkembang dengan latar belakang penyakit lain. Keadaan sistem kekebalan yang melemah mengarah pada fakta bahwa patogen dari sumber infeksi menyebar melalui darah atau getah bening ke seluruh tubuh pasien dan menyebabkan reaksi negatif. Penyakit pada kelenjar lakrimal dapat memberi tahu tentang patologi tubuh.
Manifestasi akut dari peradangan dapat memicu:
Bentuk kronis adalah komplikasi dari patologi yang lebih serius:
Terlepas dari penyebab reaksi inflamasi adalah satu atau dua sisi.
Dakriadenitis primer berkembang karena efek lokal pada area kelenjar:
Alasan-alasan ini dianggap sangat langka, karena kelenjar lakrimal disembunyikan dari faktor-faktor eksternal oleh jaringan lunak orbit. Dacryadenitis pada anak-anak di bawah 14 tahun mungkin merupakan satu-satunya gejala indikatif dari penampilan gondong (gondong, gondong) jika vaksinasi tepat waktu terhadap penyakit ini.
Baca tentang nyeri patologis di area Kadyk di sini.
Tentang fungsi dan hormon adenohypophysis, lihat di sini.
Peradangan kelenjar lakrimal memiliki tanda-tanda yang cukup jelas. Yang paling jelas dari ini adalah perubahan kontur kelopak mata atas. Perlahan-lahan, ujungnya mulai memperoleh tikungan dalam bentuk huruf horizontal S, yang disebut. S-tikungan.
Gejala khas lain dari penyakit ini:
Dalam beberapa hari, kelopak mata yang menggantung hampir sepenuhnya dapat menutupi lumen yang terlihat. Tingkat keparahan jaringan edematosa menyebabkan bola mata masuk jauh ke dalam, yang mengarah pada penyimpangan sumbu visual. Ada diplopia - dua kali lipat di mata. Proses peradangan dapat mempengaruhi saluran air mata. Manifestasi berulang mereka menunjukkan perkembangan patologi kronis, yaitu canaliculitis. Tubulus juga dapat mengalami deformasi, yang akan menyebabkan pelanggaran patensi - penyumbatan (obliterasi atau stenosis). Terhadap latar belakang ini, ada risiko tinggi peradangan menyebar di kantong air mata (dacryocystitis).
Struktur kelenjar lakrimal
Inspeksi visual. Dokter melakukan palpasi (palpasi) daerah bengkak dan memeriksa indikator eksternal kelenjar, memutar kelopak mata atas.
Koleksi bahan biologis. Nanah, cairan air mata dan kemungkinan ekskresi lainnya dikirim ke laboratorium untuk analisis bakteriologis. Sangat penting untuk menentukan dengan tepat infeksi mana yang menyebabkan peradangan untuk meresepkan antibiotik yang tepat.
Studi histologis dilakukan pada kasus yang diduga kanker dengan dacryoadenitis kronis. Untuk menghilangkan keganasan proses pembangunan, dilakukan biopsi kelenjar yang terkena.
Pemeriksaan fungsional. Di laboratorium, dokter mengambil tes Schirmer untuk menentukan jumlah sekresi kelenjar yang dikeluarkan (cairan air mata).
Permeabilitas titik lakrimal, kantung, duktus nasolakrimalis dan kapasitas hisapnya diperkirakan berdasarkan tes nasal dan tubular. Permeabilitas pasif ditentukan dengan merasakan (menggunakan probe Bowman) saluran air mata.
Penelitian perangkat keras. Terkadang diperlukan computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI), ultrasound atau radiografi.
Berdasarkan data yang diperoleh secara kumulatif, pengobatan yang tepat ditentukan.
Peradangan di bagian atas mata
Kelopak mata bengkak
Tergantung pada tahap dan bentuk perkembangan patologi, terapi orang dewasa dilakukan di rumah sakit atau secara rawat jalan. Perawatan anak-anak dengan radang kelenjar lacrimal hanya terjadi di bawah pengawasan seorang dokter di rumah sakit, karena penyebaran infeksi yang lebih intens pada usia ini.
Prinsip dasar pengobatan dacryadenitis:
Pengobatan kompeten peradangan kelenjar lakrimal dilakukan dalam beberapa tahap.
Tahap pertama - efek obat aktif:
Tahap kedua - fisioterapi, yang bertujuan untuk menghangatkan jaringan kelenjar air mata:
Tahap ketiga - intervensi bedah (dengan perkembangan komplikasi). Abses atau phlegmon dibuka dengan operasi dan dikeringkan. Sebelum prosedur, serangkaian terapi antibiotik intensif dilakukan untuk meminimalkan risiko infeksi yang menyebar ke area otak melalui darah.
Tahap keempat adalah penguatan imunitas dengan berbagai cara:
Jika perlu, antihistamin (anti alergi), obat penghilang rasa sakit atau pil tidur diresepkan untuk meringankan kondisi pasien saat ini.
Solusi untuk masalah peradangan pada bayi diselesaikan dengan metode yang lebih lembut:
Intervensi bedah untuk bayi baru lahir juga dimungkinkan, tetapi hanya sebagai upaya terakhir.
Rahasia yang dikeluarkan oleh kelenjar lakrimal, tidak hanya melindungi mata dari debu, kotoran dan kerusakan mekanis, tetapi juga memberi makan kornea, karena tidak memiliki pembuluh darah. Pengobatan dacryadenitis yang kompeten dan tepat waktu akan memungkinkan di masa depan untuk menghindari masalah serius (termasuk kebutaan) dengan penglihatan.
Baca tentang peradangan kelenjar sebaceous dalam artikel ini.
Dalam kondisi seperti itu, proses penyembuhan akan sangat tertunda, yang terutama terlihat dengan latar belakang kekebalan berkurang. Perawatan dimulai tepat waktu, sebagai suatu peraturan, memungkinkan pasien untuk pulih sepenuhnya dalam empat belas hari.
Edema yang tidak terkontrol dari bagian temporal dapat memicu penetrasi nanah ke dalam timbunan lemak yang terletak di dekat orbit mata, yang menyebabkan kematian jaringan di daerah ini.
Merangkum semua informasi, kita dapat menyimpulkan: dacryadenitis, terlepas dari kenyataan bahwa itu tampaknya merupakan penyakit lokal yang tidak signifikan, membutuhkan perawatan yang dipikirkan tepat waktu. Penyebab dan akibatnya bisa sangat serius. Dan mengabaikan gejala akan menyebabkan perkembangan bentuk peradangan kronis.
http://gormonexpert.ru/zhelezy-vneshnej-sekrecii/sleznye-zhelezy/vospalenie-2.htmlPatologi organ lakrimal dapat diwakili oleh kelainan perkembangan, proses inflamasi, tumor, atrofi dan degenerasi, serta perubahan pasca-trauma.
Anomali kongenital kelenjar lakrimal dimanifestasikan dalam ketidakhadirannya, perkembangan dan hipofungsi dan alacrymia yang tidak memadai, serta kelalaian - ptosis atau hipertrofi dengan hiperfungsi.
Dengan tidak adanya atau perkembangan kelenjar lakrimal yang tidak mencukupi, mata menjadi rentan terhadap berbagai pengaruh eksternal, yang menyebabkan perubahan kasar dan kadangkala tidak dapat dipulihkan di bagian anterior bola mata - xerosis, dan kehilangan penglihatan.
Perawatan terdiri dari operasi rekonstruktif yang terdiri dari transplantasi bagian eksternal dari saluran kantung konjungtiva (ductus parotideus, saluran stenons) dari kelenjar parotis. Karena sangat miripnya komposisi fisikokimia dari sekresi kelenjar lakrimal dan saliva, yang terakhir memberikan kondisi mata yang relatif memuaskan. Sebaliknya, dengan hipersekresi kelenjar lakrimal, yang menyebabkan robekan yang persisten dan menyakitkan, langkah-langkah yang ditujukan untuk mengurangi produksi air mata ditentukan dengan sclerotherapy (elektrokoagulasi, injeksi alkohol, kina-uretan, mendidihkan novocaine, dll.), Pengangkatan bagian palpebral dan kadang-kadang orbital. kelenjar atau transeksi subkonjungtiva dari saluran ekskretorisnya.
Dalam kasus ptosis (prolaps kelenjar lacrimal) dan pelanggaran fungsinya, perawatan bedah juga diindikasikan - pengurutan kelenjar lacrimal ke periosteum di area bagian luar alis.
Peradangan kelenjar lakrimal - dacryoadenitis (dacryoadenitis) dapat terjadi akut dan kronis. Dakriadenitis akut (dacryoadenitis acuta) terjadi terutama karena infeksi endogen (campak, demam kirmizi, parotitis, demam tifoid, rematik, sakit tenggorokan, influenza, dll.).
Proses ini sering sepihak, namun, lesi bilateral kelenjar lakrimal juga ditemukan, terutama dengan parotitis, pneumonia atau tipus. Penyakit bilateral juga lebih umum selama wabah infeksi anak.
Dacryadenitis ditandai oleh pembengkakan, kemerahan dan nyeri pada kelenjar lacrimal. Ada sakit kepala, lemas, kurang tidur dan nafsu makan, suhunya naik. Kelopak mata memperoleh bentuk-S khas yang memanjang secara horizontal. Dalam 2-3 hari sejak awal penyakit, ada peningkatan lebih lanjut pada palpebral dan bagian orbital kelenjar lakrimal, yang menyebabkan peningkatan edema kelopak mata dan hiperemia, kemosis, serta mata bergeser ke bawah dan ke dalam. Diplopia muncul. Palpasi daerah kelenjar sangat menyakitkan. Inversi abad ini dan inspeksi hanya mungkin dilakukan di bawah anestesi umum. Pada penelitian, hiperemik, diinfiltrasi, edematosa, padat dan peningkatan bagian palpebra kelenjar didefinisikan. Kelenjar getah bening regional (predushnye) mungkin terlibat dalam proses dan kemudian pembengkakan meluas ke seluruh setengah temporal wajah, celah mata menutup sepenuhnya, ada robekan yang melimpah. Perjalanan cepat penyakit dengan latar belakang resistensi tubuh yang melemah setelah infeksi telah ditularkan mengarah ke abses atau komplikasi yang bahkan lebih serius - selulitis, yang juga menangkap ruang retrobulbar. Namun, lebih sering penyakit ini jinak dan infiltrasi dalam 10-15 hari dibalik.
Perawatan ini ditujukan untuk memerangi penyakit umum. Dalam proses akut, antibiotik diindikasikan. Lokal - fisioterapi (panas kering, iradiasi ultraviolet, elektroforesis, yodium, dll.), Mencuci kantung konjungtiva dengan larutan antiseptik hangat (furatsilin 1: 5000, kalium permanganat 1: 5000, dll.), Salep dengan sulfanilamid dan antibiotik (10% sulfasil salep natrium, 1% liniment synthomycin, dll.) Dengan nanah, transconjunctival, sayatan, diikuti oleh drainase dan aplikasi dressing hipertonik, injeksi novocaine dengan antibiotik dilakukan.
Kelompok tumor primer kelenjar lakrimal termasuk tumor epitel dan limfoma. Tumor epitel jinak dan ganas kelenjar lakrimal terjadi dengan frekuensi yang sama.
Tumor jinak pada orbit adalah adenoma polimorfik.
Tumor ganas diwakili
Dalam kebanyakan kasus, tumor terjadi di bagian orbital kelenjar; pada saat deteksi, mereka mencapai ukuran besar, tetapi tidak mempengaruhi fungsi kelenjar lakrimal.
Adenoma polimorfik tidak menimbulkan rasa sakit, tumbuh lebih dari 1 tahun. Ini menggeser tulang tanpa berkecambah. Tumor ganas tumbuh lebih cepat (dari 6 hingga 12 bulan), seringkali menyakitkan (sekitar 40% dari kasus), dengan CT, Anda dapat melihat infiltrasi tulang dengan tepi yang tidak rata atau bergerigi, kalsifikasi (mereka juga ditemukan dengan choristoma, dermoid dan kista implantasi, plasmacytoma, limfoma ).
Adenoma polimorfik biasanya terjadi antara usia 17-77 (rata-rata 39 tahun), pria menderita dua kali lebih sering. Ini jelas digambarkan, berbukit, memiliki kapsul palsu, penuh dengan pertumbuhan tumor. Kambuh sering terjadi, kadang-kadang dengan degenerasi tumor ganas; mereka dapat disebabkan oleh biopsi insisi, pecahnya kapsul palsu, pengangkatan yang tidak lengkap. Oleh karena itu, tumor yang terdeteksi segera diangkat, tanpa biopsi sebelumnya. Adenoma polimorfik dapat mengalami degenerasi ganas (pada pria, dua kali lebih sering, rata-rata 50 tahun): biasanya pada adenokarsinoma tingkat rendah (tiga kali lebih sering pada pria), pada kanker adenokistik (dua kali lebih sering pada wanita) atau pada karsinoma sel skuamosa. Kadang-kadang di daerah ini ada sarkoma, yang tumbuh dengan cepat, disertai dengan rasa sakit dan kerusakan tulang.
Membutuhkan penghapusan radikal. Prognosisnya buruk; tingkat kekambuhan adalah 70%, sering terjadi setelah 10 tahun atau lebih. Pada otopsi, 50% pasien menunjukkan invasi tumor ke dalam rongga tengkorak, dan 30% mengalami metastasis jauh.
Kanker kistik adenoid sama umum pada pria dan wanita dan dapat terjadi pada usia berapa pun; insiden puncak terjadi pada dekade kedua dan keempat kehidupan. Pendidikan tumbuh dalam waktu kurang dari setahun, disertai dengan rasa sakit (9-40%), ptosis, diplopia, paresthesia, infiltrasi dan penghancuran tulang. Pada saat diagnosis, perkecambahan tumor di sepanjang saraf optik dan pembuluh darah di sinus kavernosa sering terdeteksi, sehingga tidak mungkin lagi untuk mengangkatnya. Seiring waktu, metastasis jauh terjadi.
Prognosisnya buruk, walaupun beberapa pasien bahkan hidup tanpa perawatan lama.
Adenokarsinoma dapat timbul dari epitel yang tidak berubah (7%) atau dari adenoma polimorfik. Ini berkembang pada usia lebih tua daripada kanker kistik adenoid (dalam 40-60 tahun). Kanker mucoepidermoid jarang terjadi di kelenjar lakrimal, ia berkembang dari epitel saluran lakrimal. Karsinoma sel skuamosa adalah tumor primer yang sangat langka pada kelenjar lakrimal.
Kerusakan pada kelenjar lacrimal biasanya terjadi dengan cedera orbit atau kelopak mata atas. Pembedahan - pengangkatan kelenjar - hanya diperlukan dengan kerusakan yang signifikan.
Kontusio parah dapat disertai dengan robekan kelopak mata, melalui dan tidak tembus, hingga pemisahan penuh kelopak mata dari sudut luar atau dalam mata. Pemisahan kelopak mata di sudut dalam mata sangat berbahaya, akibatnya saluran lakrimal (air mata tubulus lakrimal) dan kelenjar lakrimal menderita.
Perawatan. Cedera seperti itu membutuhkan perawatan bedah primer segera. Perawatan bedah terdiri dari menghilangkan kotoran dan benda asing di luka, dan kemudian mengembalikan paten dari saluran lakrimal. Dalam kasus luka tembus pada kelopak mata dengan kerusakan pada bagian kartilaginosa, jahitan diterapkan secara terpisah pada bagian kartilaginosa dan otot-kulit, mengembalikan integritas semua lapisan dalam lapisan.
Ini dimanifestasikan oleh lakrimasi dalam keadaan normal aparatus lakrimal karena berbagai rangsangan refleks.
Peningkatan sobek (robek, atau epifora) dapat disebabkan oleh cahaya terang, angin, dingin, dll. (Misalnya, iritasi mukosa hidung, konjungtiva), tetapi juga dapat disebabkan oleh reaksi inflamasi kelenjar itu sendiri. Dengan lakrimasi konstan, pemeriksaan otolaringologis diperlukan untuk mengidentifikasi dan mengobati patologi spesifik hidung dan sinus paranasalnya. Jika air mata persisten dan tidak dapat menerima pengobatan konservatif, maka alkohol kadang-kadang disuntikkan ke kelenjar lakrimal, elektrokoagulasi atau adenotomi parsial, blokade pterygopalatomy.
Sindrom tehren adalah penyakit dengan konsekuensi yang lebih parah. Mengacu pada kolagenosis. Hal ini ditandai dengan hipofungsi kelenjar lakrimal dan keringat. Ini lebih sering terjadi pada wanita di usia menopause, terjadi dengan eksaserbasi dan remisi. Bermanifestasi secara klinis sebagai keratokonjungtivitis kering. Patologi biasanya bilateral. Pasien khawatir tentang gatal, sensasi benda asing di mata, fotofobia, kekeringan di tenggorokan. Konjungtiva kelopak mata adalah hiperemis, dengan hipertrofi papiler dan rahasia "filamen" pelit. Kornea di bagian bawahnya kusam, kasar.
Perawatan harus menyeluruh dengan rheumatologist dan oculist. Terutama kortikosteroid dan sitostatik digunakan. Pengobatan topikal keratoconjunctivitis kering - kortikosteroid, gel "Actovegin", pengganti air mata - lisozim 0,25%, tetes "Vitasik", "Air mata gel" (AS). Usulan pemblokiran canaliculi lacrimal untuk menahan air mata di rongga konjungtiva dengan bantuan kemacetan lalu lintas Gerrick, dll.
http://eyesfor.me/home/eye-diseases/diseases-of-the-lacrimal-system/lacrimal-gland-pathology.htmlDakriadenitis akut (dacryoadenitis acuta) jarang terjadi, ditandai dengan pembengkakan yang tajam, nyeri tekan, dan hiperemia pada bagian luar kelopak mata atas. Celah mata menghasilkan bentuk karakteristik yang dimodifikasi (Gambar 7.3).
Fig. 7.3 - Dakriadenitis
Hiperemia dan pembengkakan konjungtiva bola mata di daerah eksternal atas dicatat. Mata dapat digeser ke bawah dan ke dalam, mobilitasnya terbatas. Nodus limfa regional predusnye membesar dan nyeri. Penyakit ini disertai demam.
Etiologi. Dacryadenitis adalah komplikasi dari infeksi umum - influenza, tonsilitis dan beberapa penyakit menular lainnya. Sering terjadi dengan gondong.
Perawatan. Tetapkan panas kering, terapi UHF, di dalam - sulfonamid, antipiretik, analgesik; injeksi antibiotik secara intramuskular dan topikal. Dengan nanah, sayatan dibuat diikuti oleh drainase abses dan aplikasi perban dengan larutan hipertonik.
Menyempitnya titik sobek adalah salah satu penyebab paling sering robeknya persisten. Kadang-kadang sulit untuk menemukan pembukaan lacrimal dengan kaca pembesar teropong.
Perawatan. Memperluas titik lakrimal bisa menjadi perkenalan kembali probe kerucut. Jika ini gagal, intervensi bedah diindikasikan - peningkatan pembukaan lakrimal dengan eksisi flap segitiga kecil dari dinding posterior bagian awal tubulus (Gambar 7.4).
Fig. 7.4 - Aktivasi titik air mata yang lebih rendah
Pembalikan punctum lakrimal sering terjadi dengan blepharoconjunctivitis kronis, jaringan parut dan atonia pikun abad ini.
Pembalikan titik air mata
Titik lakrimal pada saat yang sama tidak jatuh ke danau lacrimal, dan berubah ke arah luar. Posisi titik lakrimal yang salah juga diamati pada kasus dislokasi kongenital.
Perawatan. Dengan titik non-kepatuhan ringan, efek fungsional yang baik dapat diperoleh dengan memotong dinding posterior bagian awal tubulus. Dalam kasus yang parah, pembedahan diperlukan untuk menghilangkan inversi abad ini.
Peradangan saluran air mata jarang terjadi dan biasanya terjadi secara kronis. Pasien mengeluh lakrimasi, kemerahan pada paruh abad ini, keluarnya purulen. Di daerah peradangan ada pembengkakan, kemerahan pada kulit. Terkadang tubulus berbentuk piala, papila lakrimal menonjol dengan tajam.
Peradangan saluran air mata
Ketika menekan tubulus dari titik lakrimal, keluarnya purulen diperas, seringkali dengan campuran massa pucat yang tebal.
Etiologi. Paparan paling umum terhadap benda asing adalah penyakit jamur.
Perawatan. Perawatan konservatif tidak efektif. Tampil: pemisahan tubulus di sepanjang dinding belakangnya, pengeluaran isinya, perawatan rongga dengan larutan 1% berwarna hijau cemerlang atau biru metilen, penunjukan tetes desinfektan.
Penyempitan saluran air mata terjadi sebagai akibat dari peradangan selaput lendir kelopak mata dan tubulus itu sendiri pada konjungtivitis kronis. Paling sering terlokalisasi di tempat-tempat penyempitan fisiologis di bagian awal atau medial tubulus, jarang terjadi obliterasi tubulus di seluruh. Diagnosis striktur dengan penginderaan dan pencucian yang hati-hati.
Perawatan. Penyempitan terkecil (1-1,5 mm) dapat dihilangkan dengan menyelidik, diikuti dengan menempelkan bahan bougué dalam lumen tubulus selama beberapa minggu (pengikat sutra, catgut, tubulus polimer tipis). Dengan perpaduan bagian medial tubulus, dimungkinkan untuk mengembalikan patennya dengan membentuk anastomosis antara sisa lumen tubulus dan kantung lakrimal. Dalam kasus fusi lengkap tubulus, prostesis air mata dimasukkan - tubulus plastik tipis atau bentuk fistula antara sudut internal rongga konjungtiva dan kantung lakrimal (konjungtiva-dakriosistomi).
Peradangan kantung lakrimal (dacryocystitis) terjadi dalam bentuk akut dan kronis. Penyebab perkembangan dakriosistitis kronis adalah stenosis duktus nasal, yang menyebabkan stagnasi air mata dan keluarnya selaput lendir kantung lakrimal. Dinding tas secara bertahap diregangkan. Akumulasi konten di dalamnya adalah lingkungan yang menguntungkan untuk pengembangan mikroflora patogen (streptococcus, pneumococcus, dll.). Kondisi diciptakan untuk pengembangan proses inflamasi yang lambat. Rahasia mukosa transparan dari rongga kantung lakrimal menjadi mukopurulen.
Pasien mengeluh robek terus-menerus, keluar cairan dari mata. Saat memeriksa pasien memperhatikan kelebihan air mata di tepi kelopak mata bawah, tonjolan lembut kulit di bawah ligamentum bagian dalam kelopak mata (Gambar 7.5).
Fig. 7.5 - Dakriosistitis kronis
Ketika menekan pada daerah kantung lakrimal, isi mukus atau mukopurulen mengalir keluar dari titik air mata.
Keluarnya nanah dari titik lakrimal dengan dakriosistitis
Seringkali kantung lakrimal sangat kuat diregangkan dan menonjol sehingga muncul melalui kulit yang menipis, memiliki warna kebiru-biruan. Kondisi ini biasanya disebut sebagai kantung tetesan air (hidrops). Tes kanalikuli paling sering positif, dan tes sobek hidung negatif. Saat dibilas, cairan di hidung tidak mengalir dan mengalir bersama dengan isi kantong melalui titik kosong.
Pemeriksaan diagnostik hanya mungkin dilakukan pada bagian horizontal sampai probe berhenti di dinding medial kantung lakrimal, berdekatan dengan tulang. Memegang probe di saluran hidung dikontraindikasikan karena kemungkinan kerusakan pada dinding kantung lakrimal dan infeksi pada jaringan di sekitarnya. Dakriosistitis kronis merupakan bahaya serius bagi mata, karena sering kali merupakan penyebab ulkus kornea bernanah, yang berkembang dengan kerusakan ringan pada epitel, misalnya, jika ada setitik cahaya di mata.
Pengobatan dakriosistitis kronis hanya pembedahan. Menghasilkan dacryocystorhinostomy - penciptaan fistula langsung antara kantung lakrimal dan rongga hidung. Untuk melakukan ini, tulang lakrimal yang memagari mereka direseksi, dinding bagian dalam kantung lacrimal dan mukosa hidung yang berdekatan dengan jendela tulang dipotong memanjang, dan kemudian tepi lubang dijahit (Gambar 7.6).
Fig. 7.6 - Tahapan dacryocystorhinostomy (diagram)
a - sayatan kulit; b - sayatan selaput lendir kantung lakrimal dan rongga hidung; in - menjahit selaput lendir dengan jarum Ohm.
Anastomosis lebar antara kantung lakrimal dan rongga hidung menghilangkan efek dakriosistitis dan mengembalikan aliran air mata yang bebas. Dacryocystorhinostomy endonasal mungkin dilakukan. Jika ada ulkus kornea purulen, indikasi untuk dakriosistorinostomi menjadi mendesak.
Dacryocystitis pada bayi baru lahir (dacriocystitis neonatorum) adalah bentuk independen dari dacryocystitis kronis yang berkembang sebagai akibat atresia dari ujung bawah dari saluran nasolacrimal. Pada periode prenatal perkembangan di tempat ini ada membran tender, yang terbuka hanya pada saat kelahiran anak. Jika membran tidak berkurang, isi kantung lakrimal, tanpa keluar ke saluran hidung bagian bawah, menjadi stagnan, terinfeksi, dan terjadi dakriosistitis. Sudah di hari-hari dan minggu-minggu pertama kehidupan anak, orang tua melihat keluarnya lendir atau mukopurulen yang berlebihan dari satu atau kedua mata. Dalam konsultasi pediatrik, gambaran seperti itu keliru untuk konjungtivitis, dan oleh karena itu tetes desinfektan ditentukan, yang hanya memberikan efek jangka pendek. Tanda kardinal dari dacryocystitis adalah pelepasan lendir atau nanah dari punctum lacrimal ketika ditekan pada kantung lacrimal. Jika pengobatan lokal dengan tetes desinfektan dilakukan, gejala ini mungkin tidak ada.
Tes warna dan pencucian lakrimasi membantu menegakkan diagnosis. Kadang-kadang dakriosistitis pada bayi baru lahir dipersulit oleh jenis peradangan phlegmonous akut. Pada saat yang sama di daerah kantung lakrimal tampak kemerahan dan pembengkakan yang sangat nyeri. Kelopak mata membengkak, anak berperilaku gelisah, suhu tubuh naik. Beberapa hari kemudian ada terobosan nanah melalui kulit, gejala peradangan mereda. Terkadang fistula kantung lakrimal terbentuk.
Perawatan dakriosistitis pada bayi baru lahir harus dimulai dengan pijatan kantung lakrimal, dilakukan dengan menekan jari dengan lembut pada sudut dalam fisura palpebra dari atas ke bawah.
Pijat kantung lakrimal
Pada saat yang sama, membran yang menutup saluran hidung di bawah tekanan kekuatan, yang isi kantong diberikan, dapat pecah dan patensi saluran air mata dikembalikan. Dianjurkan untuk menanamkan tetes antiseptik (20% larutan sulfasil-natrium, larutan antibiotik). Jika pemulihan tidak terjadi dalam 3-5 hari dengan perawatan seperti itu, perlu untuk mencoba memecahkan membran dengan mencuci saluran lakrimal dengan larutan antiseptik di bawah tekanan. Jika prosedur ini juga tidak berhasil, maka mereka melakukan probing, yang memberikan efek positif di hampir semua kasus (Gambar 7.7).
Fig. 7.7 - Membunyikan saluran air mata pada anak-anak dengan dacryocystitis
Agar tidak melakukan tindakan yang salah, prosedur rumit ini harus dilakukan oleh dokter spesialis mata yang berpengalaman atau otorhinolaryngologist endonasal.
Phlegmon sac lacrimal (peridacryocystitis purulen akut) paling sering terjadi sebagai eksaserbasi dakriosistitis kronis dan merupakan peradangan phlegmonus yang berkembang pesat pada kantung lacrimal dan jaringan di sekitarnya. Proses ini didasarkan pada penetrasi infeksi purulen ke dalam kantung lakrimal, dan dari sana, melalui mukosa yang menipis dan meradang, ke dalam jaringan di sekitarnya.
Di daerah kantung lakrimal muncul hiperemia, pembengkakan dan nyeri tajam. Edema meluas ke kelopak mata, area yang berdekatan dari hidung dan pipi. Karena pembengkakan yang tajam pada kelopak mata, celah mata ditutup (Gambar 7.8).
Fig. 7.8 - Robek phlegmon
Phlegmon selulitis disertai demam, sakit kepala, malaise umum. Setelah beberapa hari, infiltrat melunak, bentuk abses di tengah, diikuti oleh terobosan.
Perawatan. Di tengah-tengah peradangan, perawatan umum diresepkan menggunakan agen antibakteri. Disarankan secara lokal: panas kering dalam berbagai bentuk, terapi UHF, radiasi kuarsa. Pada waktunya pengobatan dimulai mencegah pembukaan spontan phlegmon. Ketika bentuk abses yang berfluktuasi, dibuka dengan drainase dan mencuci rongga purulen dengan antibiotik. Setelah penurunan kejadian akut lakukan dakriosistorinostomi.
http://studfiles.net/preview/3547625/page:41/Ardamakova Alesya Valeryevna
Dokter mata, ahli bedah laser
Organ lakrimal adalah sistem adneksa mata, yang melindungi mata dari kekeringan, menghasilkan cairan air mata dan mengalirkannya ke rongga hidung.
Organ lakrimal dibagi menjadi air mata (air mata-sekretori) dan air mata.
Kanal lacrimal terdiri dari kelenjar lacrimal utama dan beberapa tambahan yang terletak di kantung konjungtiva.
Saluran air mata meliputi: lacrimal punctum, lacrimal lake, aliran lacrimal dan formasi lain di mana air mata bergerak, sebelum memasuki rongga hidung.
Dengan bantuan air mata, Anda tidak bisa hanya mengekspresikan keadaan emosional Anda, pertama-tama, kita membutuhkannya untuk melindungi mata kita. Lapisan tipis air mata menutupi permukaan kornea dan membuatnya sangat transparan dan halus, melindungi mata dari kekeringan.
Di jantung air mata adalah enzim antibakteri - lisozim, yang membantu membersihkan kantung konjungtiva dari benda asing kecil dan mikroorganisme.
Dalam keadaan normal, sejumlah kecil air mata diperlukan untuk melembabkan mata - 0,4-1 ml per hari, kelenjar konjungtiva tambahan menghasilkannya. Kelenjar lakrimal besar mulai bekerja dengan munculnya rangsangan tambahan: dengan rasa sakit yang parah, stres emosional, kontak dengan benda asing pada konjungtiva atau kornea. Juga dalam kasus cahaya yang terlalu terang, paparan asap dan zat beracun.
Gangguan kelenjar lakrimal dimanifestasikan dalam peningkatan robekan (hiperfungsi) atau produksi cairan air mata yang tidak adekuat (hipofungsi).
Peningkatan robekan dapat terjadi karena cahaya terang, angin kencang, dingin, dan rangsangan eksternal lainnya atau sebagai akibat dari gangguan pada persarafan mata. Tanda khas patologi saluran lakrimal adalah peningkatan robekan (epifora).
Hipofungsi kelenjar lakrimal (atau "sindrom mata kering") adalah salah satu manifestasi dari sindrom Sjogren. Juga ditemukan pada endokrin, penyakit autoimun, pada pasien yang menjalani terapi penggantian hormon, pada orang yang bekerja lama di monitor, pada perokok.
Peradangan kantung lakrimal (dacryocystitis) adalah penyakit yang terjadi ketika saluran hidung terhambat, yang mengarah pada akumulasi dan reproduksi organisme patogen dan munculnya reaksi inflamasi.
Peradangan kantung lakrimal bisa akut dan kronis.
Karena kekhasan struktur saluran air mata, patologi ini paling umum pada bayi baru lahir. Pada orang dewasa, penyakit ini muncul jauh lebih jarang, dan pada wanita lebih sering daripada pria.
Penyebab utama radang kantong air mata adalah:
Gejala-gejala berikut menunjukkan dactriocystitis akut:
Pada awal penyakit di wilayah kantung lakrimal terbentuk pembengkakan yang tebal, berwarna merah, dan nyeri. Kemudian melunak, dan abses muncul di tempatnya.
Dalam kasus lanjut, phlegmon dari kantung lakrimal dapat terjadi. Ciri utamanya adalah edema parah di wilayah kantung lakrimal dan jaringan di sekitarnya. Dahak sangat berbahaya, karena ada kemungkinan penyebaran infeksi ke daerah tetangga dan otak!
Terkadang dakriosistitis dapat menjadi rumit dengan pembentukan fistula, patologi menjadi kronis.
Dactriocystitis kronis dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:
Dalam bentuk radang saluran lakrimal yang lanjut, kulit pada kelopak mata menjadi tipis, lembek, mudah diregangkan. Sering terjadi proses inflamasi di area kelopak mata, saluran lakrimal menyebabkan pembentukan stenosis dan pembekuan saluran lakrimal.
Setelah pemeriksaan visual, dokter mata dapat meresepkan studi berikut untuk pasien:
Perawatan kanal lakrimal tergantung pada keparahan respon inflamasi. Lokal dan, jika perlu, terapi antibakteri umum diresepkan.
Kanal lakrimal yang terinflamasi dicuci dengan larutan khusus dengan sifat disinfektan.
Perawatan lebih lanjut akan tergantung pada bentuk penyakit, penyebab patologi dan usia pasien.
Ketika peradangan saluran air mata diabaikan, prosedur bedah berikut mungkin diperlukan:
Dacryadenitis adalah peradangan akut atau kronis pada kelenjar lacrimal. Pembengkakan kelopak mata atas yang ditandai secara visual. Pada anak-anak prasekolah, ada bentuk akut penyakit yang terjadi sebagai akibat dari infeksi masa kanak-kanak (demam berdarah, campak, dan parotitis).
Pada orang dewasa, dacryadenitis jarang terjadi, terutama dengan latar belakang flu, radang amandel, rematik, dan demam tifoid. Biasanya terjadi dalam bentuk kronis atau subakut.
Dakriadenitis akut terjadi sebagai komplikasi penyakit umum: influenza, pneumonia, radang amandel, campak, demam berdarah, dll. Penyakit ini bersifat unilateral dan bilateral.
Penyakit ini dimulai dengan kemerahan parah dan bengkak di bagian atas, luar kelopak mata. Ditandai dengan kekeringan pada mata, nyeri, demam, ptosis, kelalaian bola mata karena pembengkakan. Jika Anda mengangkat kelopak mata atas, Anda dapat melihat pembengkakan kelenjar lakrimal yang signifikan. Biasanya, bentuk akut penyakit ini bertahan 10-15 hari.
Dalam kasus bentuk kronis dacryadenitis, kelenjar lacrimal agak edematous dan membesar ukurannya, tanpa rasa sakit saat palpasi. Mungkin juga ada sedikit ptosis mata, sedikit hiperemia pada membran konjungtif, produksi air mata normal, gerakan mata tidak terganggu. Penyakit ini dapat berkembang dalam beberapa bulan.
Studi tentang patologi mata ini dimulai dengan pemeriksaan eksternal di kantor dokter mata.
Dalam bentuk akut penyakit ini, metode diagnostik berikut mungkin dilakukan:
Studi-studi berikut ditambahkan untuk mempelajari bentuk kronis:
Dalam beberapa kasus, dimungkinkan untuk menetapkan metode tambahan seperti tes Mantoux, x-ray dada, biopsi kelenjar ludah atau biopsi jaringan paru-paru.
Pengobatan bentuk akut penyakit ini paling sering dilakukan dengan metode terapeutik, termasuk penunjukan obat anti-inflamasi, analgesik, obat antibakteri, serta prosedur fisioterapi (UHF, "panas kering").
Ketika abses kelenjar lakrimal terbentuk, intervensi bedah digunakan yang melibatkan pembukaan abses dan desinfeksi luka.
Terapi bentuk kronis dacryadenitis ditujukan untuk memerangi penyakit utama. Antibiotik dan obat lain diresepkan secara intramuskular atau intramuskular.
Pengobatan radang sistem lakrimal dan kelenjar lakrimal harus dipercaya hanya untuk profesional yang berpengalaman. Hanya mereka yang dapat mengidentifikasi penyebab patologi dan meresepkan terapi yang memadai.
Anda juga dapat menggunakan formulir di bawah ini untuk mengajukan pertanyaan kepada spesialis kami, membuat janji di klinik atau memesan telepon kembali. Ajukan pertanyaan atau tunjukkan masalah yang ingin Anda hubungi kami, dan kami akan segera menghubungi Anda untuk mengklarifikasi informasi.
http://www.mediccity.ru/directions/625Organ lakrimal menghasilkan air mata dan mengalirkannya ke rongga hidung. Untuk melembabkan organ penglihatan secara normal, diperlukan tidak lebih dari 1 ml air mata per hari. Pada beberapa penyakit, itu menghasilkan lebih atau kurang dari norma.
Ada kelainan fungsional kelenjar lakrimal dan peradangannya. Gangguan fungsi kelenjar lakrimal dimanifestasikan dalam bentuk hiperfungsi atau hipofungsi. Dalam kasus pertama, cairan air mata diekskresikan lebih dari normal, dan dalam yang kedua - kurang. Hiperfungsi kelenjar lakrimal dapat terjadi akibat rangsangan refleks atau gangguan persarafan. Hipofungsi kelenjar lakrimal adalah salah satu manifestasi dari sindrom Sjogren.
Radang kelenjar lakrimal yang terisolasi sangat jarang terjadi. Dalam kebanyakan kasus, itu disebabkan oleh penyakit menular: demam berdarah, influenza, infeksi virus pernapasan. Dalam kasus patologi organ lakrimal pasien, pengeluaran cairan air mata persisten, persisten. Sebagai hasil dari peradangan atau kerusakan traumatis pada konjungtiva kelopak mata, perubahan patologis pada tusukan lakrimal seperti eversi, dislokasi, kontraksi atau obliterasi terjadi.
Paling sering ada inversi titik lakrimal yang lebih rendah. Proses inflamasi pada saluran air mata hanya bersifat sekunder. Itu muncul di latar belakang konjungtivitis.
Dalam beberapa kasus, atonia tubulus lakrimal ditentukan. Hal ini ditandai dengan uji tubular negatif dengan lumen bebas dari tubulus lakrimal dan keadaan normal pembukaan lacrimal.
Sebagai akibat dari kerusakan dan radang saluran air mata, stenosis dan obliterasi dapat terjadi. Dakriosistitis (radang SAC lakrimal) terdeteksi cukup sering. Ciri dakriosistitis kronis adalah ia berkembang sebagai akibat penutupan lumen saluran lakrimal-nasal.
Diagnosis penyakit pada organ air mata dimulai dengan pemeriksaannya. Untuk memeriksa bagian palpebral kelenjar lakrimal, pasien diminta untuk mengalihkan mata yang diperiksa ke hidung dan ke bawah, kemudian putar kelopak mata atas. Dengan bantuan palpasi, bagian orbital kelenjar lakrimal diperiksa.
Studi fungsional pada duktus lakrimalis terdiri dari kanalikuli dan uji nasal. Tes kanalikuli dilakukan untuk memeriksa kapasitas hisap titik lakrimal, tubulus dan kantung lakrimal, dan pengisapan hidung untuk menentukan patensi saluran lakrimal. Di kantong konjungtiva, 2 tetes larutan fluorescein 1% atau larutan collargol 3% ditanamkan. Probe dengan kapas yang dibasahi dimasukkan ke saluran hidung bagian bawah. Jika cat muncul di wol selama 5 menit pertama, sampel dianggap positif. Ini dianggap melambat ketika cat muncul dalam interval waktu 6 hingga 20 menit, dan negatif, jika waktu ini lebih dari 20 menit, atau tidak dapat dideteksi sama sekali.
Mungkin juga dengan tujuan diagnostik untuk mencuci air mata dengan larutan natrium klorida 0,9% setelah melakukan anestesi mata dengan larutan lidokain 0,3% atau larutan dikain 0,25%. Untuk tujuan diagnostik, penginderaan saluran air mata-hidung tidak dilakukan.
Juga, untuk menentukan patensi pasif dari saluran air mata untuk cairan, mereka dicuci. Untuk melakukan ini, ambil kanula tumpul, yang dikenakan pada jarum suntik, dan dengan lembut disuntikkan ke titik lakrimal. Larutan 0,02% dari furatsilin atau larutan isotonik natrium klorida disediakan. Jika patensi saluran air mata tidak terganggu, cairan mengalir dengan bebas ke dalam baki dari lubang hidung yang sesuai.
Dalam kasus pemusnahan saluran lakrimal, cairan yang disuntikkan di hidung tidak mengalir dan mengalir dari posisi yang berlawanan atau titik lakrimal yang sama ke dalam kantung konjungtiva. Radiografi dengan kontras memungkinkan Anda untuk mendapatkan informasi paling lengkap tentang tingkat pelanggaran dan tingkat paten dalam saluran lakrimal. Pemeriksaan oleh ahli THT memungkinkan untuk mengidentifikasi fitur anatomi dari struktur rongga hidung, serta berbagai perubahan patologis di daerah ini. Pemeriksaan rinologis memungkinkan dokter spesialis mata untuk menentukan taktik merawat pasien dengan patologi pengangkatan air mata.
Untuk pengobatan atonia tubulus lakrimal, dokter mata meresepkan elektroforesis novocaine dan kalsium klorida, serta darsonvalization wilayah tubulus lakrimal. Stenosis atau obliterasi saluran air mata membutuhkan restorasi plastik dari lumennya. Jika ada stenosis pada saluran hidung, pertama-tama dicuci dengan larutan yang mengandung enzim proteolitik, dan kemudian uji coba dilakukan dengan hati-hati. Pada dakriosistitis kronis dan obliterasi saluran lakrimal-nasal, pembedahan dilakukan - dakriosistorinostomi.
Dacryadenitis (radang kelenjar lacrimal) adalah akut atau kronis.
Dakriadenitis akut sebagian besar berkembang setelah penyakit menular seperti:
Dacryadenitis adalah komplikasi dari penyakit-penyakit ini. Seringkali berkembang di satu sisi, tetapi terkadang bersifat bilateral. Awalnya, pembengkakan dan hiperemia muncul di bagian luar kelopak mata. Pasien khawatir tentang rasa sakit di tempat ini. Bola mata digeser ke hidung dan ke bawah, ketika melihat ke luar dan ke atas, mobilitas mata terbatas. Saat Anda menarik kelopak mata atas, Anda dapat melihat bagian kelenjar lakrimal, yang menonjol ke lipatan transisi. Kelenjar getah bening regional meningkat, suhu tubuh naik, rasa tidak enak dan sakit kepala umum.
Biasanya Dakriadenitis akut berlangsung dari 10 hingga 15 hari. Terkadang kelenjar lakrimal bisa bernanah. Ini sering abses. Nanah dari abses dapat membuka ke kantung konjungtiva melalui parabulbar cellulose, atau bahkan keluar melalui kulit kelopak mata atas. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini memiliki arah yang jinak, dan infiltrasi terbalik.
Untuk pengobatan yang efektif, pengobatan dakriodenitis akut diberikan terapi penyakit yang mendasarinya. Ini termasuk antibiotik oral (doxithromycin, maxaxine, ampicillin, oxacillin, metacycline) atau pemberian intramuskulernya (gentamisin, penisilin, netromisin). Sediaan sulfa-amida (sulfadimezin, norsulfazole, sulfapyridazin-sodium, etazol) juga diberikan secara oral. Dalam kasus rasa sakit yang parah, penggunaan analgesik (analgin), obat anti-inflamasi spesifik (diklofenak, ibuprofen) diindikasikan. Di malam hari, Anda bisa minum obat tidur.
Pengobatan topikal dacryodenitis akut:
Jika abses telah terbentuk, perawatan bedah dilakukan (diseksi dan drainase).
Penyebab dacryocystitis kronis dapat berbagai penyakit:
Terkadang penyakitnya primer.
Di daerah kelenjar lakrimal terbentuk pembengkakan, yang cukup padat saat disentuh. Ia masuk jauh ke orbit. Kulit di atas segel biasanya tidak berubah. Ketika memutar kelopak mata atas di sudut luar atas, tonjolan kelenjar palpebra, membesar, ditemukan. Penyakit ini bersifat unilateral atau bilateral. Ini berlangsung tanpa tanda-tanda peradangan yang nyata.
Jika etiologi dacryadenitis tuberculosis, maka pada radiograf, Anda dapat melihat fokus karakteristik kalsifikasi. Ada juga manifestasi TBC, seperti pembesaran kelenjar getah bening leher rahim, serta reaksi positif terhadap Mantoux dan Pirque. Untuk mengidentifikasi sifat sifilis penyakit, riwayat dikumpulkan dengan hati-hati dan tes serologis dilakukan.
Pengobatan dacryadenitis kronis terletak pada berbagai prosedur termal lokal, terapi UHF. Resep obat untuk pengobatan penyakit yang mendasarinya. Tergantung pada etiologinya, pengobatan dengan obat sulfa dan antibiotik dilakukan. Jika ada perjalanan dakriadenitis yang kejam, iradiasi sinar-x dari daerah lakrimal diresepkan dalam dosis antiinflamasi.
Dalam kasus etiologi tuberculosis dacryadenitis, pengobatan dilakukan bersamaan dengan spesialis TB. Pasien diresepkan selama 10 hari dalam 500.000 unit streptomisin sulfat, selama 2 bulan ke dalam PAS 0,5 g, serta ftivazid selama 2-3 bulan. Jika ada dacryadenitis sifilis, maka seorang venereolog meresepkan pengobatan khusus.
Dakriadenitis kronis adalah penyakit Mikulich. Hal ini ditandai dengan peningkatan progresif simetris pada kelenjar lakrimal dan saliva, yang disebabkan oleh penyakit sistemik dari sistem limfatik. Para ahli percaya bahwa dasar dari penyakit ini adalah patologi sistem hematopoietik. Ini termasuk dalam kelompok limfodenosis aleukemik dan leukemia limfositik phonic.
Proses patologis dalam banyak kasus berkembang di kedua sisi. Kelenjar lakrimal menjadi bengkak, palpasinya terasa nyeri. Dengan peningkatan berlebihan pada kelenjar lakrimal, bola mata dapat bergerak ke bawah dan menuju hidung, sebagian ke depan. Kelenjar konsistensi padat, mereka tidak bernanah. Kelenjar saliva (parotid, submandibular, dan kadang-kadang sublingual), serta kelenjar getah bening yang sesuai, dapat membesar. Pasien khawatir tentang mulut kering, karies gigi dapat berkembang, konjungtivitis "kering". Terkadang pada saat yang sama, kelenjar ludah dan lakrimal membengkak dari sisi yang sama.
Penting untuk melakukan diagnosa banding penyakit Mikulich dengan limfoma orbital yang tidak disertai dengan kerusakan pada kelenjar ludah. Untuk menentukan sifat penyakit, dilakukan studi tentang sumsum tulang belakang dan komposisi darah tepi. Dalam hal ini, perlu berkonsultasi dengan ahli hematologi.
Perawatan yang diresepkan dengan obat-obatan arsenik (larutan natrium arsenat 1%, larutan "Dupleks" - larutan natrium arsenat 1% dan larutan strychnine nitrate 0,1% dalam air). Juga digunakan larutan potassium arsenate, mielosan dan dopan di dalamnya. Lakukan transfusi darah. Dalam beberapa kasus, ada hasil yang baik setelah radioterapi.
Hipofungsi kelenjar lakrimal, atau sindrom Sjogren, adalah penyakit kronis yang manifestasinya adalah penurunan produksi cairan air mata. Sampai saat ini, etiologi dan patogenesis penyakit ini belum ditetapkan secara definitif. Dipercayai bahwa itu adalah manifestasi dari reaksi alergi atau sejenis kolagenosis, mungkin neuroinfeksi.
Pada tahap awal penyakit, edema konjungtiva, kemacetan di bawah epitel transudat dan degenerasi epitel hidroskopi dicatat. Selanjutnya, konjungtiva menjadi tipis dan berhenti berkembang. Wanita rawan penyakit lebih dari 40 tahun. Sebagai aturan, penyakit ini dimulai bersamaan dengan timbulnya menopause. Kadang-kadang sindrom Sjogren juga dapat terjadi pada usia yang lebih muda.
Ada 3 tahap penyakit:
Ada onset bertahap dan pengembangan proses patologis. Penyakit ini memiliki perjalanan kronis dengan remisi. Pasien mengeluh gatal, sensasi benda asing di balik kelopak mata, sensasi terbakar dan fotofobia. Saat menangis, air mata tidak menonjol, iritasi mata dicatat. Dalam kantung konjungtiva, sekresi kental muncul dalam bentuk filamen, yang terdiri dari sel-sel lendir dan epitel. Mereka dapat meregangkan beberapa sentimeter.
Konjungtiva kelopak mata cukup hiperemik. Hipertrofi papiler mungkin dicatat. Kornea di bagian bawah memiliki warna matte, dan dalam epitelnya banyak fokus abu-abu bulat kecil dan defek fokal. Setelah menanamkan larutan fluorescein 1% dalam kantung konjungtiva dengan pemeriksaan biomikroskopis, dimungkinkan untuk mengungkap pelanggaran yang hampir tidak terlihat pada integritas konjungtiva bulbar dan epitel kornea. Fungsi kelenjar ludah berkurang secara drastis, konsentrasi lisozim yang berkurang dicatat dalam air mata. Tergantung pada seberapa terpengaruh kornea, gangguan penglihatan berkembang. Proses patologis biasanya berkembang dari dua sisi.
Setelah beberapa waktu, fungsi organ lain dilanggar. Kekeringan pada kulit, lidah, mukosa mulut, nasofaring, dan organ genital muncul. Karies gigi dan poliartritis kronis berkembang. Ada peningkatan suhu tubuh, perubahan komposisi darah (eosinofilia, peningkatan ESR, peningkatan kandungan gamma globulin). Fungsi hati, organ pencernaan, sistem kencing dan kardiovaskular juga terganggu. Penyakit ini membutuhkan waktu yang cukup lama dengan eksaserbasi berkala.
Terapi simtomatik digunakan untuk mengobati penyakit:
Dakriosistitis adalah peradangan kantung lakrimal. Ini akut atau kronis.
Dakriosistitis akut adalah peradangan bernanah pada dinding kantung lakrimal. Paling sering berkembang berdasarkan proses inflamasi kronis. Ketika peradangan berpindah ke jaringan di sekitarnya, maka phlegmon dari kantung lacrimal dapat terbentuk.
Tanda-tanda dakriosistitis akut adalah kemerahan pada kulit dan pembengkakan yang menyakitkan di daerah kantung lakrimal. Kelopak mata menjadi bengkak, celah mata menyempit atau tertutup. Gambaran klinis penyakit ini sering menyerupai erysipelas pada kulit wajah, tetapi, tidak seperti itu, kemerahan tidak memiliki batas yang jelas. Awalnya, pembengkakan di wilayah kantung lakrimal padat, tetapi setelah beberapa hari menjadi lebih lunak. Area kulit di atasnya menjadi kuning, abses terbentuk. Kadang-kadang terbuka secara spontan. Setelah membuka abses, peradangan secara bertahap mereda. Fistula kantung lakrimal dapat terbentuk, dari mana air mata atau nanah akan dilepaskan.
Perawatan lokal yang diresepkan:
Ketika abses terbentuk, itu dibuka, dan setelah mereda dari fenomena inflamasi akut, dacryocystorhinostomy dilakukan.
Penyebab dakriosistitis kronis selalu adalah pemusnahan kanal lakrimal-nasal. Dalam kasus pelanggaran patennya, air mata dan mikroorganisme patogen berlama-lama di kantung lakrimal. Hal ini menyebabkan radang selaput lendir. Gejala dakriosistitis kronis adalah robekan dan pembengkakan yang persisten pada kantung lakrimal. Dari titik lakrimal saat menekan pada lokasi lakrimal SAC muncul cairan bernanah atau mukopurulen. Lipatan semilunar hiperemik, konjungtiva kelopak mata, dan caruncle lakrimal.
Saat memeriksa pasien, tes hidung dengan fluorescein atau kerah dilakukan. Ini akan menjadi negatif, yaitu, cairan berwarna di rongga hidung tidak lulus. Jika peradangan kronis berlangsung lama, ektasia (distensi berat) kantung lakrimal dapat terjadi. Kemudian kulit di atas kantong air mata yang diregangkan menjadi lebih tipis, dan bersinar melalui kulit dengan warna kebiruan.
Dakriosistitis kronik berbahaya karena cairan purulen dapat menginfeksi kornea dengan sangat mudah dengan kerusakannya yang dangkal. Ini sering mengarah pada ulserasi.
Perawatan bedah untuk penyakit ini dilakukan - dacryocystorhinostomy dilakukan. Untuk mengurangi fenomena kongestif dan inflamasi pada kantung lakrimal, sebelum operasi, pada pagi dan sore hari, pasien disarankan untuk menekan daerah kantung lakrimal untuk menghilangkan isinya. Selanjutnya dicuci bersih dengan air mengalir dan tanamkan tetes desinfektan dan antiinflamasi.
Untuk mengatur ulang konjungtiva, dokter meresepkan obat-obatan semacam itu:
Mereka juga menanamkan dalam tetes mata Garazon, Tsipromed, Vitabact, Maksitrol atau Prenatsid. Kantung konjungtiva dicuci dengan larutan 2% asam borat, furatsilina atau kalium permanganat. Peradangan berkurang setelah berangsur-angsur ke dalam kantung konjungtiva kortikosteroid (0,3% larutan prednisolon, 1-2,5% suspensi hidrokortison atau 0,1% larutan deksametason), serta tetes mata Sofradex.
Jika sumbatan saluran hidung pada bayi baru lahir juga dapat mengalami dakriosistitis. Faktanya adalah bahwa di saluran hidung ada sumbat atau lapisan gelatin. Ini harus diselesaikan baik sebelum kelahiran anak, atau selama minggu-minggu pertama kehidupan. Jika ini tidak terjadi, maka air mata mandek, robek muncul. Pengeluaran lendir atau mukopurulen dilepaskan dari kantong mata konjungtiva. Konjungtiva menjadi hiperemik, dengan tekanan pada lokalisasi kantung lakrimal tampak keluarnya mukopurulen dari tusukan lakrimal.
Pengobatan dakriosistitis pada bayi baru lahir harus diresepkan segera setelah deteksi penyakit. Pertama, untuk memecahkan film, yang menutup saluran nasolacrimal, pijat joging dilakukan selama 2-3 hari. Jika setelah efek ini tidak terjadi, maka lakukan channel sounding melalui titik lakrimal yang lebih rendah dengan probe bowman yang tipis. Kemudian saluran lakrimal dicuci dengan larutan antibiotik, chymotrypsin atau larutan asam borat 2%. Berangsur-angsur dari larutan 10% sulfapiridazin-natrium, 20% larutan sulfasil-natrium, solusi furacilin 0,02%, solusi collargol 2%, atau solusi levomycetin 0,25% juga dilakukan.
Peradangan pada saluran air mata disebut canaliculitis. Ini terjadi sebagai akibat dari peradangan kantung lacrimal, konjungtiva dan kanal lacrimal-nasal. Proses inflamasi disebabkan oleh jamur parasit, mikroorganisme piogenik.
Ada sedikit pembengkakan, hiperemia, dan nyeri ketika ditekan pada kulit di tubulus. Mulut titik lakrimal menjadi melebar, hiperemis, dan edematosa. Dari bukaan lakrimal, pelepasan karakter mukopurulen dilepaskan. Ada stagnasi air mata, pasien mengeluh robek diucapkan. Jika penyebab penyakit adalah jamur, maka dari saluran air mata dengan tekanan pada daerah saluran air mata, massa berwarna kuning kecil menonjol.
Pengobatan canaliculitis adalah sebagai berikut:
Dalam kasus sifat jamur dari penyakit, pemberian larutan nistatin 1%, larutan levorin 1-2,5%, larutan amfoterisin B 0,25-0,5% ditentukan. Luka bedah dirawat dengan larutan yodium beralkohol 1-2%.
Di bawah ini kami berikan klinik oftalmologis Moskow, di mana Anda dapat menjalani diagnosis dan perawatan penyakit kelenjar lakrimal, kantung, dan tubulus.
http://mosglaz.ru/blog/item/1828-zabolevaniya-sleznoj-zhelezy.html