Situs ini sudah ada sejak 29 Maret 2002.
Pasien yang terhormat, DOKTER TIBA!
Elizaveta Arkadyevna Kasparova akan menerima dan beroperasi di klinik eyeworld.ru:
Klinik eyeworld.ru - Moskow, st. Zoologi, rumah 22, M. Krasnopresnenskaya.
Anda dapat mendaftar dengan menghubungi klinik.
+7 495 540-5522.
Metode pengobatan untuk keratoconus yang saat ini ada, tetapi tidak disebutkan dalam bab "perawatan", dibahas dalam rubrik "tanya jawab" atau FAQ.
Baca lebih lanjut tentang tahapan di sini.
Kami telah melakukan operasi PRK + FTC pada pasien dengan keratoconus primer sejak 1997. Metode ini merupakan kombinasi dari dua operasi laser excimer - keratektomi fotorefraksi dan keratektomi fototerapi.
Penelitian oleh banyak ilmuwan telah menunjukkan bahwa proses patologis dalam keratoconus berkembang ke arah "depan-belakang" - yaitu, ia dimulai di lapisan depan kornea dan, secara bertahap berkembang, bergerak ke dalam kornea, mengarah ke degenerasi, penipisan, menjulurkan kornea. Mempertimbangkan ciri patogenesis keratoconus ini, kami menyarankan untuk menghentikan proses di awal dengan bertindak pada lapisan anterior kornea.
Jadi, pada tahun 1997, metode PRK + FTC dikembangkan. Tujuan utama dari operasi PRK adalah untuk menghilangkan miopia dan astigmatisme, yang mengurangi penglihatan pasien, tujuan utama PTK adalah untuk merawat seluruh permukaan kornea untuk membuat membran pelindung yang akan memperkuat kornea dan dengan demikian mencegah perkembangan lebih lanjut dari keratoconus.
Metode ini memungkinkan untuk meningkatkan ketajaman visual (rata-rata 0,07-0,76, sementara 69% mata memiliki ketajaman visual 1,0) dan menghentikan perkembangan keratoconus pada 80% kasus dengan periode pengamatan lebih dari 17 tahun.
Jelas, PRK + FTC memiliki hasil yang sangat baik, tetapi efektivitasnya dibatasi oleh tahap keratoconus. Hasil yang baik dan ketajaman visual yang tinggi hanya dapat dicapai pada tahap pertama penyakit. Metode PRK + FTK dianugerahi paten RF dan hadiah pertama di Simposium Internasional NIDEK di Shanghai pada tahun 2000.
Dalam kasus di mana perkembangan keratoconus terus berlanjut, terlepas dari operasi PRK + FTC, kami melakukan cross-linking. Dengan demikian, operasi ini dirumuskan sebagai PRK + FTC dalam kombinasi dengan cross-link yang tertunda. Bagi kebanyakan pasien, ikatan silang sudah cukup untuk menghentikan perkembangan secara total. Periode pengamatan adalah 5 tahun.
Metode pengikatan kolagen kolagen kornea (juga dikenal sebagai metode penghubung UV-X, C3-R, metode pengikat silang, metode CXL, metode UVA, metode CCL) adalah fotopolimerisasi serat stroma yang dihasilkan dari efek gabungan dari zat pemeka cahaya (riboflavin atau vitamin B2) ) dan sinar ultraviolet.
Metode ini ditemukan pada tahun 1999 oleh Profesor Theodor Zayler dan rekan penulisnya. Tujuan utama dari metode ini adalah untuk menghentikan perkembangan keratoconus. Sekarang indikasi untuk ikatan silang diperluas secara signifikan - digunakan tidak hanya untuk pengobatan keratoconus, tetapi juga untuk keratopati bulosa, penyakit radang kornea, dll.
Kami telah dilatih oleh Profesor Theodor Seiler dan sepenuhnya mematuhi protokol operasi pengaitan silang. Kami adalah yang pertama di Rusia untuk memulai hubungan silang pada peralatan berlisensi yang direkomendasikan oleh Profesor Zeiler - perangkat UV-X ™ (PESCHKE Meditrade GmbH, Swiss). Operasi pertama dilakukan pada tahun 2009.
Protokol hubungan silang yang diusulkan oleh Prof. Seiler pada tahun 2004 di kongres ESCRS di London masih relevan.
Dia menerima nama "Protokol Dresden". Ini mencakup tiga tahap: de-epitelisasi + 30 menit berangsur-angsur riboflavin + 30 menit iradiasi dengan lampu ultraviolet khusus. Diperlukan biomikroskopi dan pachimetri intraoperatif.
Operasi ini dilakukan di bawah pengaruh anestesi lokal, dan berlangsung sekitar satu jam. Setelah operasi, pasien diberikan lensa kontak medis yang lembut dan diberikan tetes obat, penyembuhan berikutnya terjadi dalam dua hingga tiga hari. Efek maksimum pengikatan silang mencapai 6-12 bulan setelah operasi.
Tugas utama dari crosslinking adalah menghentikan perkembangan keratoconus, yang mungkin terjadi dalam banyak kasus. Metode ini tidak menjamin peningkatan ketajaman visual, meskipun dalam 25% kasus ketajaman visual meningkat dan 1-2 garis karena perataan kornea, dan, dengan demikian, pengurangan astigmatisme.
Pada 30% pasien, peningkatan toleransi dan kecocokan lensa kontak keras dicatat karena perataan kornea. Namun, efek ini adalah "bonus" dan Anda tidak bisa menjanjikannya kepada pasien.
Baca lebih lanjut tentang pengaitan silang di crosslinking.ru
Jadi, perkembangan keratoconus menggunakan crosslinking dihentikan. Sekarang Anda dapat berpikir tentang meningkatkan ketajaman visual.
Ini dapat dicapai dengan bantuan sejumlah operasi yang dapat dilakukan baik dalam satu sesi operasi dengan cross-linking, atau beberapa saat setelahnya - sebagai tahap kedua. Operasi-operasi ini termasuk implantasi cincin intrastromal, keratektomi fototerapis (PTK) transepitelial (TEK) dan keratektomi fotorefraksi transepitelial (TEK) photorefractive keratectomy (PRK).
Perlu dicatat bahwa efektivitas operasi peningkatan penglihatan pada tahap keratoconus terbatas. Dua aspek - berkurangnya ketebalan kornea dan derajat miopia dan astigmatisme yang agak tinggi - menghadirkan hambatan untuk mencapai koreksi total pada pasien ini. Namun, peningkatan parsial dalam ketajaman visual adalah mungkin.
Informasi mendetail tentang crosslinking tersedia di artikel sebelumnya, serta di situs web crosslinking.ru.
Kami melakukan cross-linking pertama, dan kemudian, setelah sekitar 6-12 bulan - implantasi cincin. Tampaknya logis untuk menghentikan perkembangan keratoconus terlebih dahulu, menstabilkan dan mengeraskan kornea, serta sedikit mengurangi astigmatisme, dan hanya setelah itu - untuk melakukan koreksi.
Ada banyak jenis cincin introstromal yang digunakan sekarang dalam praktek oftalmik. Ini termasuk - cincin Ferrara, keraring, cincin Colin, Mayoring dan banyak lagi.
Di klinik kami, kami menggunakan cincin keraring intrastromal. Keraring - seperti semua cincin intrastromal lainnya - bukan metode perawatan, tetapi metode koreksi, seperti halnya lensa kontak keras.
Cincin dimasukkan secara intrastromis - yaitu, ke dalam ketebalan kornea. Terletak di perbatasan zona optik pusat, cincin tampaknya meregang dan meratakan pusat, yang paling penting dalam hal pandangan, zona kornea, menerjemahkan bentuk kerucut kornea menjadi lebih normal satu - bola, atau dekat dengan itu.
Hal ini menyebabkan penurunan astigmatisme dan sebagian miopia, karakteristik patologi refraksi keratoconus. Pada gilirannya, ini mengarah pada peningkatan ketajaman visual dan peningkatan posisi LC atau MCL - jika ada kebutuhan untuk itu.
Operasi dilakukan dengan anestesi tetes lokal, membutuhkan waktu 30-40 menit, masa rehabilitasi 1-2 hari.
Efek refraktif yang baik dan peningkatan ketajaman visual dapat dicapai pada 50-60% kasus, pada 40-50% pasien yang tersisa - efeknya tidak signifikan atau tidak sama sekali.
Anda dapat membaca lebih lanjut tentang cincin intrastromal di keraring.ru
Pada kongres ESCRS pada tahun 2013, diusulkan untuk menggabungkan hubungan silang dengan keratektomi fototerapi terepepel (TE PTK) atau keratektomi transepitel photorefractive (TE PRK). Baik operasi dan PTK dan PRK bertujuan untuk meningkatkan refraksi pasien - yaitu, mengurangi astigmatisme dan miopia, yang akan menghasilkan peningkatan ketajaman visual.
Menurut Profesor Seiler, pertama-tama Anda perlu melakukan cross-linking, dan kemudian setelah 6-12 bulan menghabiskan FTC atau PRK. Karena pengikatan silang itu sendiri menyebabkan beberapa, kadang-kadang signifikan, penurunan astigmatisme, operasi selanjutnya (PRK, FTC) mungkin tidak diperlukan.
Kami melakukan operasi cross-linking dalam kombinasi dengan PRK / FTC, baik secara bersamaan (sesuai dengan metode Prof. Kanellopoulos) dan dengan jeda 6-12 bulan atau lebih (sesuai dengan metode Prof. Zeiler). Menurut pendapat kami, metode Prof. Zeiler memberikan hasil yang lebih baik dan lebih sedikit heise (kekeruhan kornea) pada periode pasca operasi.
Link silang direkomendasikan ketika kornea setidaknya 400 mikron tebal. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dengan kornea yang lebih tipis, kemungkinan kerusakan pada endotel kornea, serta struktur mata yang lebih dalam, seperti lensa dan retina, meningkat.
Jika kornea pasien kurang dari 400 mikron, tetapi lebih dari 370, ahli bedah memiliki dua pilihan. Yang pertama adalah ikatan silang dengan pengangkatan epitel + penggunaan larutan yang menyebabkan edema kornea sementara (sementara), yang mengarah pada penebalan kornea.
Yang kedua adalah melakukan transepithelial cross-linking, yaitu, tanpa menghilangkan epitel. Kami lebih suka metode pertama, karena efisiensi pengait silang transepitel belum terbukti.
Hubungan silang dalam kasus ini akan menghentikan perkembangan keratoconus dan akan tetap tidak mengubah ketajaman visual yang dengannya pasien datang. Jelas bahwa pada tahap III akan kecil. Namun, dalam beberapa kasus dimungkinkan untuk mengambil lensa kontak keras dengan hasil visual yang baik, dan, dengan demikian, setelah merehabilitasi pasien, menunda melakukan DALK atau UPC. Pengikatan silang tidak menyulitkan operasi kornea tindak lanjut.
DALK (deep lamellar keratoplasty) saat ini dianggap sebagai metode pilihan untuk pasien yang membutuhkan keratoplasty dan yang memiliki keratoconus stadium III. Dengan DALK, dokter bedah mengangkat stroma kornea, langsung ke membran Descemet - membran terakhir dari kornea pasien. Keuntungan utama dari operasi ini adalah pelestarian endoteliumnya sendiri (terletak di sisi dalam membran Descemet).
DALK diproduksi dengan berbagai metode - sesuai dengan metode Anwar (ketika kornea mengelompokkan gelembung udara), menggunakan pelindung endotelium, secara manual, menggunakan berbagai pisau (berlian, ruby, dll.), Berbagai, dll, menggunakan microkeratoma, serta menggunakan laser femtosecond.
Di antara kelebihan DALK yang telah disebutkan di atas adalah pelestarian endotelium kornea sendiri, dan oleh karena itu frekuensi reaksi penolakannya lebih rendah. Selain itu, tetap berlapis - operasi tidak melibatkan masuk ke ruang anterior mata, dan ini secara dramatis mengurangi jumlah komplikasi yang terkait dengan rongga mata, seperti, misalnya, sindrom Castroviejo (pelebaran pupop idiopatik). Penyembuhan lebih cepat, pengangkatan jahitan 4 bulan setelah operasi 9 (berbeda dengan 12 bulan setelah penetrasi keratoplasti), dan intensitas terapi steroid yang lebih sedikit.
Di antara kekurangan DALK, para ahli menunjukkan kompleksitas operasi, persentase signifikan dari perforasi membran Descemet dan transisi paksa ke UPC.
Tetapi masalah utama adalah yang terburuk, dibandingkan dengan UPC, ketajaman visual. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa tidak selalu mungkin a) untuk mencapai membran Descemet transparan yang memiliki permukaan yang halus, b) untuk membentuk permukaan yang sangat halus dari lipatan penerima. Semua penyimpangan mikroskopis dari permukaan ini atau transparansi stroma penerima yang kurang, dan mengarah pada kualitas penglihatan yang sedikit lebih buruk, dibandingkan dengan UPC.
Keratoplasti ujung ke ujung adalah standar emas untuk operasi keratoconus. Dalam operasi ini, kornea pasien dibedah melalui, ketebalan penuh, dan kemudian diganti dengan seluruh disk kornea donor. Indikasi untuk operasi ini adalah stadium lanjut dari keratoconus (III, IV). Selain itu, UPC diindikasikan untuk penyakit radang (keratitis herpes, ulkus kornea, dll.), Cedera kornea, distrofi kornea (distrofi bulosa, distrofi kongenital, dll.), Hasil peradangan dan cedera (bekas luka, katarak, kekeruhan kornea, dll.)
Melalui keratoplasty (UPC) dengan keratoconus memungkinkan untuk mendapatkan pengerjaan graft yang transparan dalam 90-97% menurut data kami dan asing. Ketajaman visual yang baik tidak hanya tergantung pada transparansi cangkok, tetapi juga pada sifat bias akhir mata.
Dalam kebanyakan kasus, ketajaman visual pada pasien yang menjalani UPC untuk keratoconus setelah melepas jahitan tinggi (0,5-0,7), dan dengan koreksi dapat mencapai 0,8-1,0. Ketajaman visual setelah UPC lebih tinggi dari itu dengan DALK - menurut sebagian besar penulis.
Operasi berlangsung rata-rata sekitar 1 jam (dari 40 menit hingga 1,5 jam) tergantung pada karakteristik masing-masing kasus. Operasi berlangsung di bawah anestesi umum (anestesi intravena) dikombinasikan dengan anestesi lokal. Pembalut dilepas pada hari berikutnya setelah operasi, dan kemudian penglihatan muncul, yang hampir selalu lebih tinggi daripada penglihatan sebelum operasi. Ketajaman visual secara bertahap akan meningkat, tetapi mencapai maksimum setelah jahitan dilepas.
Pasien memakai jahitan kontinyu selama 9-12 bulan, setelah itu ia (jahitan) dilepas, dan dalam waktu satu bulan setelah pengangkatan, ketajaman visual maksimum ditetapkan. Kehadiran graft dan jahitan tanpa disadari bila dilihat dengan mata telanjang. Seorang dokter dapat melihat ini hanya ketika melihat melalui lampu celah atau mikroskop.
Operasi UPC tidak dilakukan secara bersamaan di dua mata, pada awalnya kami beroperasi pada mata terburuk, dan hanya setelah 1-1,5 tahun yang kedua.
Di antara komplikasi UPC, yang utama adalah sindrom Castroviejo (pelebaran pupil idiopatik), reaksi penolakan graft dan tingkat tinggi astigmatisme pasca operasi. Banyak penulis telah mencatat hilangnya sel endotel graft secara bertahap dari waktu ke waktu.
Tumit Achilles dari UPC adalah reaksi penolakan graft. Dalam kebanyakan kasus, ini dapat ditekan dengan bantuan terapi obat (steroid, cytostatics), tetapi dalam beberapa kasus operasi harus diulang.
Silindris tinggi pasca operasi berhasil dikoreksi dengan bantuan LASIK pada graft. Lihat artikel dioperasikan keratoconus.
Jika pada tahap ketiga keratoconus pasien masih memiliki pilihan antara DALK dan UPC, maka pada stadium IV, karena ketebalan kornea berkurang secara signifikan, praktis tidak mungkin untuk melakukan pemisahan kornea dan tidak mendapatkan perforasi. Oleh karena itu, operasi pilihan untuk pasien ini menembus keratoplasti, Anda dapat membaca lebih lanjut tentang operasi di tautan.
Selain itu, jika pada tahap IV, operasi harus dilakukan sesegera mungkin karena bahaya mengembangkan keratoconus akut.
Ketajaman visual pada pasien dengan keratoconus yang menjalani UPC tidak hanya bergantung pada transparansi cangkok kornea (tidak adanya reaksi penolakan), keadaan pupil (tidak adanya sindrom Castroviejo), tetapi juga pada komponen bias operasi. Silindris pasca operasi yang tinggi adalah penyebab utama berkurangnya ketajaman visual pada pasien ini.
Penyebab astigmatisme pasca operasi yang tinggi adalah keadaan permukaan yang dijahit yang berbeda: tepi kornea pasien sendiri dan disk donor yang terpasang. Faktanya adalah bahwa pada tahap III - IV kornea penerima sudah sangat melengkung, bahkan di pinggiran, dan menjahit disk donor yang relatif teratur dalam hal refraksi, ahli bedah, dengan segala upaya, tidak dapat memastikan kelancaran dan keteraturan yang ada di alam - kornea sehat. Oleh karena itu astigmatisme pasca operasi.
Kami melakukan operasi LASIK pada graft untuk menghilangkan tingkat tinggi astigmatisme pasca operasi pada kelompok pasien ini. Teknik kami memiliki karakteristik sendiri, misalnya, kami melakukan LASIK dalam beberapa tahap - pertama pembentukan flap, dan hanya setelah 1-2 bulan ablasi laser. Hal ini disebabkan oleh kekhasan biomekanik dan trofisme dari cangkok kornea dibandingkan dengan kornea biasa. Ini menghindari karakteristik astigmatisme residual dari LASIK tradisional pada cangkok.
Di antara komplikasi metode ini, perlu dicatat reaksi penolakan graft (jarang, sekitar 4 kasus per 60 pasien) dan kemunduran efek dari waktu ke waktu, yang menurut berbagai data terjadi pada sekitar sepertiga kasus.
Keratoconus akut (tetesan kornea, hidrop kornea) adalah tahap terakhir dalam perkembangan keratoconus kronis, yang terjadi akibat pecahnya membran Descemet (posterior, membran kornea bagian dalam) dan penetrasi kelembaban ruang anterior ke dalam stroma kornea.
Keratoconus akut, sebagai suatu peraturan, terjadi secara tiba-tiba, disertai dengan sindrom nyeri yang tajam dan edema kornea yang parah. Area pembengkakan dan kekeruhan stroma dapat berbeda - dari kekeruhan lokal di zona pusat untuk edema kornea total.
Sebagian besar penulis setuju bahwa keratoconus akut bukan merupakan indikasi untuk keratoplasti penetrasi mendesak (mendesak) (dengan pengecualian pada kasus-kasus ancaman perforasi kornea).
Untuk perawatan keratoconus akut, kami, bersama Kasparova Eug. A., dikembangkan dan berhasil menerapkan metode terapi sitokin cepat intracameral lokal (LEACTC). Metode ini dilindungi oleh paten Federasi Rusia.
Metode yang diusulkan terapi autocytokine lokal cepat (LEACTC), pada kenyataannya, adalah teknologi sel autologous modern dan merupakan pengenalan autoplasma yang diaktifkan secara khusus ke dalam ruang anterior mata.
Metode ini memungkinkan Anda untuk mengurangi efek dari tetes mata kornea akut, untuk memblokir celah internal dan memperkuat kornea, untuk mengembalikan transparansi pada area yang lebih besar dalam waktu sesingkat mungkin - 2-3 minggu.
Selain itu, metode yang dijelaskan memungkinkan untuk mentransfer operasi melalui keratoplasty pada pasien dengan keratoconus akut untuk periode yang lebih menguntungkan dan untuk melakukan kornea dengan diameter yang lebih kecil karena pengurangan yang signifikan dan jaringan parut pada zona perubahan patologis.
Keratoconus akut adalah suatu kondisi yang membutuhkan pertolongan pertama. Oleh karena itu, jika Anda atau kerabat Anda memiliki keratoconus akut, Anda harus segera menghubungi kami untuk mendapatkan bantuan medis yang berkualitas, karena keterlambatan penyakit ini dipenuhi dengan terjadinya perforasi kornea, yang mengancam dengan penambahan infeksi dan penetrasi ke mata, dan, pada akhirnya, kehilangan mata sebagai organ.
Ini adalah jenis keratoconus, yang memanifestasikan dirinya hanya setelah seorang pasien menjalani operasi LASIK. Sebagai aturan, pasien tersebut keliru untuk pasien rabun dengan astigmatisme dan mereka mengerti bahwa pasien memiliki keratoconus laten hanya setelah LASIK dilakukan.
Namun, ada tanda-tanda tertentu di mana dokter yang berpengalaman dapat mencurigai keratoconus laten dan mencegah operasi LASIK pada pasien tersebut.
Ini termasuk riwayat pasien atipikal, penurunan progresif dalam penglihatan, pola yang tidak biasa pada topografi komputer, dan ketebalan kornea yang sedikit berkurang.
Pasien tersebut harus dirawat dengan PRK + FTC, cross-linking, atau, dalam kasus ekstrim, metode LASIK-XTRA baru (belum dilakukan bersama kami).
Ini adalah kondisi yang terjadi ketika:
Iatrogenik keratectasia (UC) ditandai dengan perkembangan cepat astigmatisme dan miopia setelah operasi LASIK, penurunan ketajaman visual, kadang-kadang sebelum menghitung jari-jari seseorang, ditandai ketidakmampuan pasien (bahwa operasi LASIK secara tradisional dilakukan secara bersamaan di dua mata, proses UC dengan demikian memiliki dua sisi).
Dianjurkan untuk menghentikan perkembangan, sedini mungkin untuk melakukan ikatan silang. Dalam kasus yang ekstrim, DALK atau penembus keratoplasti diindikasikan.
http://www.keratoconus.ru/keratoconus/treatment/Tergantung pada stadium penyakit, mengingat adanya perubahan patologis pada kornea, berbagai metode pengobatan digunakan untuk pengobatan keratoconus: terapeutik dan bedah.
Metode terapi pengobatan termasuk penggunaan lensa kontak keras dan prosedur ikatan silang, penggunaan vitamin kornea untuk kornea, dan yang bedah - implantasi cincin stroma dan keratoplasti - operasi transplantasi kornea.
Mengenakan lensa kontak yang keras sebelumnya adalah metode tradisional dengan keratoconus yang dirawat. Perawatan ini didasarkan pada obstruksi mekanis kelengkungan kornea dengan lensa kontak keras. Namun, dampak seperti itu, sebagai suatu peraturan, tidak dapat menghentikan perkembangan penyakit.
Metode pengobatan modern, yang mencakup implantasi segmen kornea intrastromal (cincin Ferrrarings, INTACS), serta hubungan silang kornea, jauh lebih efektif.
Jika kita mempertimbangkan pengobatan keratoconus, maka pengikatan silang menonjol di antara mereka untuk keamanan dan efisiensinya yang tinggi. Mekanisme metode ini didasarkan pada sifat zat tertentu yang mengeras di bawah aksi radiasi ultraviolet.
Zat-zat tersebut termasuk riboflavin, suatu larutan yang selama prosedur menghamili jaringan kornea dengan cara berangsur-angsur. Setelah itu, dokter spesialis mata dengan bantuan peralatan khusus melakukan iradiasi kornea dengan sinar ultraviolet, dan area elastis terbentuk di jaringan yang mencegah perkembangan keratoconus lebih lanjut.
Kami menerapkan (termasuk) dan cross-linking kolep transepitel. Dalam hal ini, prosedur dilakukan tanpa menghilangkan epitel kornea, sebagai hasilnya - tolerabilitas prosedur yang lebih baik dan meminimalkan komplikasi!
Segmen kornea (IRS) disebut cincin setengah polimer khusus yang ditanam secara bedah ke dalam jaringan kornea.
Cincin Intrastromal menciptakan struktur pengencangan yang mencegah perkembangan kelainan bentuk kornea. Selain itu, kornea memiliki efek meratakan, karena koreksi (walaupun tidak selalu lengkap) astigmatisme dilakukan. Untuk hasil yang baik, dalam beberapa kasus diperlukan penanaman satu cincin setengah, dan terkadang dua cincin.
Termasuk Dukungan instalasi ICS Femtosecond tersedia untuk pasien kami.
Operasi untuk implantasi cincin intrastromal tidak menembus. Oleh karena itu, aman dan pasien menoleransi dengan sangat baik. Setelah operasi, pasien akan diberi resep obat antiinflamasi selama beberapa minggu.
Di pusat oftalmologi kami, kami menggunakan nomogram - perhitungan khusus untuk pilihan ukuran cincin yang optimal dan lokasi pemasangannya. Ini memberi Anda ketajaman visual tertinggi yang bisa Anda raih! Kebanyakan klinik mata menempatkan segmen "dengan mata", dengan hasil akhir yang rendah.
Setengah cincin sempurna berakar di jaringan kornea dan benar-benar tidak terlihat di mata pasien dengan mata telanjang. Baca lebih lanjut tentang implantasi segmen >>>
Transplantasi kornea disebut keratoplasty. Menurut statistik, perawatan bedah seperti itu diperlukan untuk 10-20% pasien yang didiagnosis dengan keratoconus. Inti dari operasi ini adalah mengeluarkan bagian kornea yang terkena keratoconus dan menggantinya dengan donor kornea (seluruhnya atau beberapa lapisan). Tingkat keberhasilan keratoplasti dan pasien mendapatkan penglihatan yang baik adalah sekitar 90%, yang cukup tinggi.
Di sebagian besar klinik, pasien dengan keratoconus di tempat yang jauh hanya menawarkan transplantasi kornea - yang rumit, mahal dan memiliki banyak operasi komplikasi. Kami memiliki kesempatan untuk melakukan keratoplasti lapis demi lapis - prosedur dengan risiko komplikasi yang lebih rendah, yang jauh lebih mudah bagi pasien dan memberikan hasil tertinggi bagi mata!
Pemulihan penglihatan setelah operasi biasanya tidak terjadi segera. Terkadang butuh beberapa minggu, dan dalam beberapa kasus prosesnya memakan waktu hingga 12 bulan. Baca lebih lanjut tentang keratoplasty >>>
Kami menyajikan metode ini sebagai pengantar, sejak di Rusia, itu tidak berlaku karena ketidakstabilan dan hasil yang tidak terduga.
Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang setiap metode dan biaya perawatan secara lebih rinci di bagian yang sesuai dari situs web kami.
http://keratoconusa.net/metodi-lecheniya-keratoconusa.htmlYu.B. Slonimsky 1, G.V. Sitnik 2, A.Yu. Slonim 3
1 Departemen Ophthalmology GBOU DPO RMAPO Kementerian Kesehatan Rusia;
2 Departemen Oftalmologi BelMAPO, Minsk;
3 Cabang No. 1 "Klinik Mata" GBUZ GKB mereka. S.P. Botkina DZM
Relevansi
Dalam 20 tahun terakhir, keratoconus telah tumbuh di seluruh dunia di seluruh dunia. Keratoconus telah lama dianggap sebagai penyakit langka. Insiden keratoconus sangat bervariasi pada kelompok etnis yang berbeda: 57 pasien per 100.000 populasi di antara Kaukasia, 229: 100.000 orang di Asia [1-3]. Menurut data lain, variasi frekuensi dari 1 oleh 500 ke 1 pada 2000 tampaknya lebih dapat diandalkan [4, 5].
Keratoconus adalah penyakit bilateral (97%), ditentukan secara genetis dengan jenis turunan poligenik, yang secara klinis dimanifestasikan dengan terjadinya keratektasia dan penipisan kornea. Hasilnya adalah penurunan progresif ketajaman visual karena perkembangan astigmatisme abnormal dan miopia kornea.
Patogenesis keratoconus tidak sepenuhnya dipahami. Terbukti bahwa laju perkembangan penyakit dipengaruhi oleh faktor genetik dan patologi sistem endokrin. Jika suatu penyakit didiagnosis pada masa remaja, perkembangannya yang lebih cepat dicatat sampai dekade ketiga kehidupan, maka, sebagai suatu peraturan, stabilisasi terjadi [1, 3-5].
Saat ini, dalam praktik klinis, klasifikasi keratoconus digunakan, berdasarkan penilaian berbagai parameter: ketajaman visual, keratometri, keratotopografi, gejala klinis, aberrometri, dan klasifikasi bedah [1, 3-6].
Pengobatan keratoconus tetap menjadi masalah yang mendesak. Pada tahap awal penyakit, kacamata dan koreksi penglihatan kontak secara tradisional digunakan, termasuk menggunakan lensa kontak keras.
Saat ini, pengikatan silang kornea telah terbukti pada tahap I dan II, baik dalam hal menstabilkan penyakit dan dalam hal beberapa peningkatan ketajaman visual. Namun, terkait dengan crosslinking pada keratoconus tahap III yang dikembangkan, sebagian besar studi jangka panjang menunjukkan efisiensi yang rendah dari teknik ini, serta hasil prediksi yang rendah [2, 8-10].
Untuk meningkatkan ketajaman visual pada pasien dengan keratoconus dan ectasia asal lain, implantasi segmen kornea intrastromal banyak digunakan. Terbukti bahwa hasil fungsional terbaik dalam bentuk menghentikan perkembangan dengan peningkatan yang signifikan dalam ketajaman visual yang dikoreksi metode pengobatan ini memberikan pada stadium II - III penyakit [8, 9, 11-14].
Secara tradisional, untuk pengobatan stadium IV keratoconus, transplantasi kornea dalam anterior atau transplantasi kornea perkutan (di hadapan bekas luka kasar dan pecahnya membran descemet) ditunjukkan [2, 3, 15-19]. Sebagian besar pasien setelah menderita keratoconus akut memerlukan keratoplasti subtotal berlubang [20].
Terlepas dari perkembangan bank jaringan donor dan bantuan maksimum dari basis legislatif di banyak negara, saat ini ada kekurangan jaringan donor, khususnya kornea, di seluruh dunia. Telah terbukti bahwa angka kelangsungan hidup 5 tahun dari cangkok kornea melalui keratoconus adalah maksimum dan lebih dari 95%. Menurut Australian Transplant Registry, tingkat kelangsungan hidup transplantasi kornea 10 tahun untuk keratoconus adalah 89%, tingkat kelangsungan hidup 20 tahun adalah 17%. Secara alami, ketika menggunakan kornea donor segar yang tidak diawetkan untuk keratoplasti, prognosis untuk pengerjaan graft transparan jangka panjang lebih tinggi. Namun, dalam 25-30% kasus, ketajaman visual setelah transplantasi kornea tidak memuaskan pasien dan tetap sangat rendah karena astigmatisme pasca operasi yang tinggi [18, 21, 22].
Pada saat yang sama, sebagian besar pasien dengan keratoconus lanjut adalah kaum muda yang membutuhkan rehabilitasi yang efektif dan ketajaman visual yang lebih baik.
Sebelumnya, untuk perawatan bedah astigmatisme tingkat tinggi, termasuk pasca operasi, berbagai metode telah diusulkan, berdasarkan membuat takik pencahar dan sayatan berbentuk busur di sepanjang meridian yang kuat, menerapkan jahitan kompresi, dan melakukan operasi refraksi laser [15, 21-25].
Penggunaan teknologi femtolaser dalam oftalmologi dalam dekade terakhir tidak diragukan lagi membuka kemungkinan baru dalam pengobatan pasien dengan patologi kornea, serta meningkatkan hasil fungsional transplantasi kornea [14, 15, 17].
Mengingat sifat bilateral dari keratoconus, pencarian cara-cara baru untuk mengobatinya, terutama berdasarkan pengawetan korneanya sendiri, tetap relevan.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengembangkan metode baru untuk perawatan bedah keratoconus lanjut dengan cara autokeratoplasty menggunakan laser femtosecond.
Bahan dan Metode
Kami mengamati 17 pasien (15 pria, 2 wanita), usia rata-rata adalah 33 ± 8,4 tahun. Semua pasien dioperasi di City Clinical Hospital № 10 di Minsk. Penelitian dan perawatan dilakukan dengan persetujuan dari pasien dan sesuai dengan standar etika Deklarasi Helsinki.
Periode tindak lanjut setelah operasi berkisar 2 hingga 8 bulan. Jangka waktu dari pembentukan keratoconus hingga pembedahan berjumlah rata-rata 7 tahun (dari 4 hingga 14 tahun).
Pada semua pasien kami, penyakit terdeteksi sudah dalam stadium lanjut: pada 3 pasien III didiagnosis, pada stadium 14 - IV keratoconus. Tahap keratoconus yang sama di kedua mata terdeteksi pada 9 pasien. Dua pasien sebelumnya telah mengalami keratoplasti penetrasi pada mata yang berpasangan, dan dalam kedua kasus, astigmatisme postkeratoplastik derajat tinggi didiagnosis (9,5 dan 12 dioptri).
Hubungan silang dilakukan sebelumnya pada 4 pasien, dalam kasus lain dipaksa untuk ditinggalkan karena stadium lanjut penyakit. Jangka waktu setelah pengikatan silang berkisar antara 1,5 hingga 4 tahun. Namun, peningkatan ketajaman visual, termasuk koreksi, tidak tercapai.
Semua pasien melaporkan tidak ada perkembangan penyakit selama setidaknya 1,5 tahun.
Lensa kontak keras digunakan untuk memperbaiki penglihatan 4 pasien kami. Namun, hanya satu dari mereka yang bisa memakainya selama 6-8 jam sehari. Tiga pasien lain melaporkan tolerabilitas yang buruk, ketidakmampuan untuk menggunakan lebih dari 2-4 jam per hari, sering kehilangan lensa. 13 pasien yang tersisa tidak dapat beradaptasi dengan lensa yang kaku. Dua pasien memiliki opasifikasi stroma lokal kornea yang terletak di paracentrally.
Untuk menilai hasil perawatan, semua pasien menjalani pemeriksaan oftalmologi dan pemeriksaan khusus standar sebelum operasi dan selama seluruh periode pengamatan. Ketajaman visual tanpa koreksi (NKOH) dan dengan koreksi maksimum yang dimungkinkan (COS) diukur menggunakan serangkaian lensa uji tontonan sesuai dengan metode standar menurut Golovin-Sivtsev, pengukur sesuatu atau pada phoropter (Topcon, Jepang). Ophthalmometry, refractometry, pneumotonometry, dan biomicroscopy dilakukan pada autorefraketometer, pneumotonometer, dan slit lamp, masing-masing (Topcon, Jepang), keratopachimetricia (TMS-5, Tomey, Jepang), tomografi koheren optik dari segmen mata anterior (Visual yang berbeda dari mata ke mata). mikroskop endotel dengan menghitung kerapatan sel endotel (Topcon SP-3000P, Jepang).
http://aprilpublish.ru/lekciji/novyj-sposob-xirurgicheskogo-lecheniya-keratokonusa.htmlKeratoconus adalah penyakit degeneratif kornea etiologi non-inflamasi yang parah, progresif selama beberapa tahun, di mana ia menjadi lebih tipis, berbentuk kerucut dan akhirnya menjadi keruh.
Penyakit mata ini paling sering diderita orang berusia 20 hingga 40 tahun.
Karena penghancuran salah satu lapisan, kornea kehilangan elastisitasnya, dan karena tekanan di atasnya, cairan intraokular secara bertahap mulai membengkak dan menjadi keruh. Kekalahan selalu satu sisi pada awalnya, tetapi kemudian mata kedua terlibat dalam proses tersebut.
Keratoconus adalah akut dan kronis.
Kadang-kadang perforasi (pecah) kornea terjadi karena edema yang tajam.
Dalam perjalanan penyakit kronis, beberapa gejala lain diamati:
I dan II - perubahan kecil dalam struktur kornea, dengan ujung saraf menebal terlihat;
IV - kekeruhan dan penipisan sebagian besar kornea;
V - kekeruhan kornea yang hampir lengkap.
Keratoconus berbeda dalam bentuk kornea:
Pada tahap awal keratoconus, lensa kontak benar-benar memperbaiki gangguan penglihatan yang disebabkan oleh penyakit. Mereka menutupi kornea dan secara paksa menghaluskan permukaannya. Tetapi perlu dicatat bahwa mereka secara praktis tidak menyembuhkan, tidak berhenti dan tidak memperlambat proses patologis.
Lensa-lensa inilah yang digunakan untuk mengoreksi penglihatan pada keratoconus, karena lensa-lensa itu benar-benar memperbaiki bentuk kornea yang tidak beraturan. Bersama dengan film air mata yang terletak di antara lensa dan kornea, lensa keras mulai berfungsi seperti permukaan baru, mengoreksi penglihatan dan memungkinkan sinar cahaya yang ditransmisikan untuk fokus tepat pada retina.
Gabungan lensa yang hanya digunakan dalam situasi sulit, seperti intoleransi individu dari lensa kontak gas yang permeabel, kekeruhan yang kuat pada kornea, terletak di tengahnya, ujung kerucut yang menipis atau erosi berulang. Lensa tersebut terdiri dari dua bagian - bagian keras di atas dan bagian bawah yang lembut. Mereka menggabungkan kenyamanan pakai (diciptakan oleh bagian bawah yang lembut) dengan ketajaman visual yang baik, yang melekat pada lensa yang kaku.
Ini adalah lensa permeabel gas kaku dengan ujung hidrogel lunak. Mereka dipilih dalam kasus intoleransi individu terhadap lensa keras. Selain itu, sistem ini memiliki sejumlah keunggulan. Lensa tersebut memberikan ketajaman visual yang baik dan kenyamanan terbaik dibandingkan dengan jenis lensa lainnya. Tetapi karena pemakaiannya dapat berubah menjadi beberapa komplikasi, mereka diresepkan hanya untuk indikasi akut.
Awalnya, jenis lensa ini dibuat untuk pasien dengan kornea normal, tetapi seiring waktu, mereka mulai digunakan oleh pasien dengan keratoconus karena kenyamanan yang diberikan lensa ini. Namun, pemakaian lensa hybrid yang lama dan tidak terkendali sering menyebabkan komplikasi penyakit.
Ini adalah lensa besar yang bersandar pada sklera, dan bukan pada kornea, seperti jenis lensa lainnya. Mereka sebagian mengurangi tekanan pada kornea, sehingga mencegah cedera pada kerucut, dan pada saat yang sama benar-benar menutupinya. Tergantung pada diameter, mereka scleral (16-25 mm) dan semi-scleral (hingga 15-16 mm).
Perawatan konservatif hanya diresepkan pada tahap awal penyakit. Pada saat yang sama, lensa kontak dipilih dan obat-obatan yang meningkatkan proses metabolisme dalam tubuh - Taufon, Oftan-katkhrom, retinol, quinax, dan minyak buckthorn laut - harus ditanamkan secara konstan di mata tiga kali sehari.
Pada keratoconus akut, keratoplasti diresepkan untuk penanaman di perut (obat yang melebarkan pupil) —Midriacil, Mezaton, Tropicamide. Dan juga berikan perban bertekanan dengan salep natrium klorida 0,5% pada mata. untuk memperingatkan perforasi kornea.
Selama perawatan obat, asupan multivitamin diindikasikan, serta prosedur fisioterapi - terapi magnet atau fonoforesis dengan tokoferol.
Pengikatan silang (“cross-stitching” kornea) adalah salah satu metode perawatan konservatif. Setelah anestesi, dokter mengangkat lapisan atas epitel, setelah itu kornea jenuh dengan penanaman riboflavin berulang kali. Pada akhir prosedur, 30 menit terpapar ke area yang rusak dengan sinar ultraviolet menggunakan lampu Seiler dan lensa medis khusus diletakkan di mata.
Koreksi lensa adalah metode perawatan konservatif, yang terdiri dari penekanan kerucut secara mekanis menggunakan sistem lensa hybrid (lihat di atas).
Koreksi penglihatan laser excimer. yang memungkinkan pada tahap awal untuk memperbaiki astigmatisme dan meningkatkan ketajaman visual. Ini memperkuat lapisan depan kornea, yang mencegah penonjolannya.
Pasien Keratoconus dianggap tidak cocok untuk dinas militer. Tetapi diagnosis keratoconus harus dikonfirmasi dengan pemeriksaan rawat inap yang lengkap.
Perawatan bedah operatif (keratoplasty) memiliki umpan balik yang paling positif, sebagai hasilnya penglihatan membaik secara signifikan, dan pasien kembali ke gaya hidup normal - bekerja, mengendarai mobil, kegiatan di luar ruangan dan bermain olahraga.
Profil kerucut terlihat jelas dari kornea ke depan. Karena penipisan bagian tengahnya, itu melorot seperti setetes.
Keratoconus adalah penyakit kornea degeneratif. menyebabkan penipisan secara bertahap, penurunan kekuatan dan tonjolan ke depan di bawah aksi tekanan intraokular. Kornea menjadi berbentuk seperti kerucut. Mengubah bentuk dan ketebalan kornea menyebabkan perubahan sifat optiknya. Seiring perkembangan penyakit, bentuk kerucut kornea menjadi lebih jelas, yang disertai dengan kemunduran penglihatan secara bertahap. Karena bentuk kornea yang tidak normal, pasien dengan keratoconus biasanya memiliki miopia dan astigmatisme tingkat tinggi. yang tidak sepenuhnya dikoreksi oleh poin. Keratoconus mempengaruhi kedua mata. Terkadang penyakit ini diturunkan.
Dengan kursus yang tidak menguntungkan, keratoconus dapat menyebabkan kerutan pada kornea dan perforasi. Tingkat perkembangan penyakit dapat bervariasi dari sangat cepat (keratoconus akut) hingga sangat lambat (keratoconus kronis). Tetapi hampir selalu keratoconus dari waktu ke waktu secara signifikan mengurangi penglihatan, dan itu tidak dapat diperbaiki dengan bantuan kacamata.
Penglihatan buruk, tidak ditingkatkan sepenuhnya dengan kacamata dan lensa kontak.
Perubahan poin yang sering
Sering menggosok mata
Keratoconus biasanya tidak terlihat oleh mata telanjang, kecuali pada tahap akhir penyakit. Pada keratoconus yang parah, bentuk kerucut kornea menjadi terlihat oleh orang lain ketika pasien melihat ke bawah dengan mata terbuka. Kelopak mata bagian bawah akan melorot tajam ke depan, mengikuti bentuk kerucut kornea, sangat berbeda dari bentuk arkuata normalnya.
Elizabeth Kasparov akan memberi nasihat dan beroperasi pada bulan Januari:
Akan ada dua hari lagi untuk operasi dan pemeriksaan pasien pasca operasi, konsultasi tidak dicatat untuk mereka. Sebelum menjalani operasi, konsultasi diperlukan.
Penyakit kornea, diagnosis dan perawatannya - spesialisasi profesional kami selama lebih dari 40 tahun.
Kami memiliki pengalaman klinis terbesar di Rusia di bidang bedah dan perawatan kondisi seperti herpes opthalmikus, keratoconus, infeksi mata, adenoviral, erosi kornea berulang, keratopati bulosa, distrofi kornea, dan banyak penyakit lain pada kornea dan mata anterior.
Kami adalah dinasti medis Kasparov. Akademisi Akademi Ilmu Pengetahuan Alam Rusia, Profesor, Kepala Departemen Patologi Kornea, Lembaga Penelitian Penyakit Mata RAMS - Arkady Alexandrovich Kasparov, dan dua putrinya - Elizaveta Arkadyevna Kasparova, Doktor Ilmu Kedokteran, dan Yevgenia Kasparova, Ph.D.
Kami mempertimbangkan misi kami - mempopulerkan dan menyebarkan pengetahuan dan pengalaman kami - baik di kalangan pasien maupun rekan kerja. Kami ingin. sehingga metode yang dikembangkan oleh kami banyak digunakan oleh dokter, baik di Rusia maupun di seluruh dunia. Saat ini, telah menjadi jelas bahwa artikel ilmiah, monograf, disertasi, surat metodologis dan rekomendasi, serta banyak laporan di kongres, tidak lagi memadai untuk penyebaran informasi profesional di antara dokter dan tidak dapat diakses oleh pasien.
Karena itu, kami menggunakan Internet. Situs web yang kami buat sudah berfungsi sejak 2002 - keratoconus.ru. crosslinking.ru. keraring.ru. Pada 2011, ada halaman di jejaring sosial - Facebook dan VKontakte. di mana Anda dapat memperoleh informasi dan mengajukan pertanyaan.
Pada Oktober 2012, kami meluncurkan proyek baru kami di jaringan - eyeherpes.ru yang didedikasikan untuk pengobatan herpes oftalmik (herpes okular) sesuai dengan metode akdemik A.A. Kasparov. Seperti semua situs kami, ini dibuat untuk memberi informasi kepada pasien dan mempopulerkan metode pengobatan kami - dalam hal ini - herpes mata di antara dokter mata.
Perhatian! Kami ingin memperingatkan bahwa kami tidak memberi saran secara online, menganggapnya tidak profesional untuk dokter dan berpotensi berbahaya bagi pasien. Karena itu, kami meminta Anda untuk tidak mengirimkan ekstrak dan cetakan studi kepada kami. Mereka yang ingin menerima konsultasi kami dapat secara mandiri membuat janji - lihat tombol "kontak".
Penyebab perkembangan proses degeneratif pada kornea yang menyebabkan keratoconus masih belum diketahui. Tidak diragukan lagi pengaruh proses autoimun di mana sel-sel sistem kekebalan menghancurkan sel-sel tubuh mereka sendiri. Data ini dikonfirmasi oleh fakta bahwa keratoconus sering terjadi pada orang dengan asma, alergi dan gangguan lain pada sistem kekebalan tubuh.
Salah satu faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan keratoconus adalah penggunaan kortikosteroid jangka panjang, yang memiliki efek pada sistem kekebalan tubuh, dan juga menegaskan peran utamanya dalam terjadinya penyakit.
Ketergantungan dari frekuensi kemunculan keratoconus pada situasi lingkungan yang merugikan, khususnya, lama tinggal di ruangan di mana udara tercemar dengan suspensi debu kasar, menyebabkan mikrotrauma kornea permanen, dicatat. Ada juga bukti pengaruh faktor genetik terhadap perkembangan penyakit. Dalam kebanyakan kasus, penyebab munculnya keratoconus masih belum jelas.
Biasanya, gejala keratoconus pertama kali muncul pada satu mata, tetapi kemudian mata kedua terlibat dalam proses tersebut. Keratoconus jarang terjadi hanya pada satu mata, lebih sering pada mata yang berbeda hanya derajat manifestasinya yang berbeda. Gejala utama keratoconus adalah pandangan kabur. Pada awalnya, pasien melihat gangguan penglihatan pada malam hari, kemudian keburaman gambar juga terwujud dalam cahaya yang baik. Mata cepat lelah, kadang-kadang mereka mengalami ketidaknyamanan dalam bentuk gatal atau terbakar.
Pasien dengan keratoconus menggambarkan gambar di depan mata mereka sebagai gambar buram, yang mereka lihat seolah-olah melalui kaca dalam hujan lebat. Gambar tersebut digandakan, suatu gejala karakteristik poliopia bermata keratoconus muncul - ketika alih-alih gambar tunggal, pasien melihat beberapa. Ini terutama diucapkan ketika melihat benda-benda terang dengan latar belakang gelap. Pasien ditawari untuk melihat gambar titik putih pada selembar kertas hitam, dan alih-alih satu titik putih di tengahnya, ia melihat beberapa titik seperti itu secara acak tersebar di selembar kertas, dan ketika diperiksa setelah beberapa waktu, urutan acak ini tidak berubah.
Pasien memiliki kesulitan dalam memilih kacamata korektif, ada kebutuhan untuk perubahan yang sering.
Biasanya, gejala keratoconus meningkat selama beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun, kemudian penyakit berhenti berkembang dan tetap pada tingkat yang sama untuk waktu yang lama. Dalam kasus yang jarang terjadi, keratoconus berkembang terus menerus, yang menyebabkan pecahnya kornea dan ancaman kehilangan mata.
Pada tahap keratoconus yang parah dan lanjut, operasi masih diperlukan, karena kerap kornea sering terjadi, ada ancaman kehilangan mata. Sampai saat ini, diambil dua jenis operasi untuk keratoconus:
Transplantasi kornea, atau penetrasi keratoplasti, adalah metode klasik operasi untuk keratoconus, ketika kornea yang menipis diangkat dan implantasi donor ditanamkan pada tempatnya.
Obat tradisional lain untuk mengobati keratoconus adalah madu dan produk lebah lainnya. Madu dan propolis dalam hal ini digunakan baik secara lokal, dalam bentuk larutan air, dan dalam makanan, sebagai agen tonik dan imunostimulasi.
Keratoconus (dari bahasa Yunani. "Karato" - kornea dan "konus") - suatu kondisi mata di mana kornea berbentuk kerucut. Di bawah pengaruh proses degeneratif, sel-sel dari salah satu lapisan kornea (lapisan Bowman) dihancurkan, yang menyebabkan hilangnya kekakuan kornea, dan menonjol keluar di bawah tekanan cairan intraokular. Keratoconus menyebabkan gangguan penglihatan yang parah, tetapi hampir tidak pernah menyebabkan kehilangan total.
Keratoconus tidak begitu jarang, menurut statistik medis, 1 dari 2.000 orang jatuh sakit. Frekuensi penyakit tidak tergantung pada jenis kelamin atau ras, gejala pertama keratoconus terjadi, pada umumnya, pada orang-orang dari masa puber hingga 20 tahun.
Pertama, dokter dengan hati-hati bertanya kepada pasien tentang gejalanya, kemudian memeriksa ketajaman visual. Inspeksi dilakukan dengan bantuan lampu celah, deteksi gejala khas untuk keratoconus - "Cincin Fleischner" adalah salah satu tanda diagnostik. Terapkan skiascopy - metode penelitian di mana seberkas cahaya diarahkan ke iris pasien dan, menggantikannya, ikuti refleksi. Ketika keratoconus terjadi disebut. efek gunting, di mana dua aliran cahaya yang dipantulkan bergerak, seperti pisau gunting.
Salah satu metode yang paling informatif dan akurat untuk mendiagnosis keratoconus adalah penggunaan topografi optik, dengan persiapan peta topografi dinding kornea anterior dan posterior. Metode ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis keratoconus, bahkan pada tahap awal, dan penyusunan peta topografi kornea pada interval tertentu memungkinkan Anda untuk mengamati proses dalam dinamika.
Bergantung pada karakteristik proses (progres cepat, kecenderungan kambuh, atau sebaliknya, peningkatan gejala yang lambat dengan stabilitas jangka panjang) dapat berupa perawatan keratoconus baik bedah maupun non-bedah.
Dari perawatan konservatif untuk keratoconus, berikut ini berlaku:
Dalam pengobatan keratoconus, obat tradisional digunakan sebagai tonik, serta profilaksis, untuk menghindari komplikasi penyakit, seperti pecahnya kornea. Untuk gatal, terbakar, dan mata lelah, disarankan untuk berkumur dan membuat lotion dengan ramuan herbal seperti chamomile, sage, dan coltsfoot. Herbal penyembuhan juga dapat digunakan sebagai teh untuk imunokoreksi ringan, misalnya, teh yang terbuat dari echinacea purpurea.
Video YouTube yang terkait dengan artikel:
Etiologi penyakit ini belum sepenuhnya dijelaskan. Sebagian besar ilmuwan cenderung pada hipotesis herediter-metabolik dari penampilan keratoconus, di mana fermentopati dimanifestasikan (tidak adanya atau gangguan aktivitas enzim). Ini dapat berkembang sebagai akibat dari faktor-faktor berikut:
Dalam kasus akut, pasien melaporkan munculnya gejala seperti ini:
tiba-tiba kehilangan penglihatan.
Setelah sekitar tiga minggu, proses akut mereda, penglihatan membaik, tetapi bekas luka tetap ada pada kornea.
Ada beberapa tahap keratoconus, yang berbeda dalam keadaan kornea:
III - kerutan kornea, yang diamati hanya di bagian atas kerucut, serta munculnya retakan pada selubung Descemet;
Juga keratoconus diklasifikasikan menurut kelengkungan kornea:
Diagnosis keratoconus hanya dapat dibuat oleh dokter spesialis mata setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien, yang meliputi langkah-langkah berikut:
Lensa yang digunakan untuk koreksi penglihatan bisa sangat berbeda. Seleksi mereka dilakukan oleh dokter secara ketat secara individu. Setiap pasien harus merasa nyaman memakainya.
Penggunaan lensa semacam itu terbatas dan tergantung pada tingkat keparahan kerucut. Lensa lunak, menutupi kornea, mengambil bentuknya yang tidak beraturan. Pada saat yang sama ruang yang diisi dengan cairan air mata tidak terbentuk. Dan ini tidak meningkatkan efisiensi pembiasan cahaya oleh kornea dibandingkan dengan keadaan awal.
Kelebihan lensa tersebut:
koreksi yang sangat baik dari myopia keratoconus bersamaan dan astigmatisme;
Jenis lensa ini memiliki kekurangan dalam bentuk kemungkinan komplikasi:
Meskipun berdiameter besar, mereka memiliki beberapa keunggulan - mereka tidak jatuh keluar dari mata, mereka tidak memungkinkan partikel debu dan kotoran; mereka tidak terlihat, karena ujung-ujungnya tersembunyi selama berabad-abad.
Tergantung pada jalannya proses patologis (kambuh, tingkat perkembangan penyakit, adanya periode remisi), metode pengobatan dipilih - konservatif atau bedah.
Suntikan parabulbar dan subconjunctival dari ATP dan Emoxipin memberikan hasil yang baik.
Sebagai pengobatan lokal yang ditentukan:
Sebagai hasil dari prosedur ini, rantai reaksi biokimia terjadi di kornea, yang menyebabkannya menjadi rata, dan serat-serat kolagen diperkuat. Metode perawatan ini aman dan tidak terlalu traumatis. Ini dapat dilakukan secara rawat jalan dan tanpa menggunakan anestesi. Selanjutnya, masih perlu untuk memperbaiki penglihatan dengan lensa lunak atau dengan bantuan kacamata.
Perawatan bedah diperlukan ketika penglihatan tidak dikoreksi oleh lensa kontak, atau kekeruhan kornea diekspresikan. Ada beberapa metode perawatan bedah keratoconus:
Obat tradisional dalam pengobatan keratoconus hanya digunakan untuk tujuan restoratif dan profilaksis untuk menghindari komplikasi penyakit:
Teh dari daun Echinacea purpurea meningkatkan sistem kekebalan tubuh.
Kecacatan pada keratoconus dibuat hanya dengan gangguan penglihatan yang signifikan dan adanya patologi penglihatan yang terkait.
Menurut ulasan, dalam kebanyakan kasus, pasien dengan keratoconus mencatat sedikit peningkatan dalam penglihatan setelah pengikatan silang dan prosedur koreksi laser, tetapi peningkatan ini tidak stabil, dan penyakit ini sering terus berkembang. Dan setelah pengikatan silang, komplikasi sementara muncul dalam bentuk kabut kornea. Tetapi paling sering efek lemah dari pengobatan dikaitkan dengan pelanggaran rejimen, misalnya, larangan mengangkat beban dan bermain olahraga selama periode pemulihan. Jika rekomendasi medis ini tidak diikuti, kornea dapat menjadi keruh dan efek dari perawatan menghilang.
Sebelum digunakan, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis.
Penyakit ini biasanya dimulai pada usia 10-16 tahun dan ditandai dengan penurunan penglihatan yang meningkat secara bertahap, biasanya pada yang pertama, dan kemudian mata kedua.
Penyakit ini sering tidak dikenali untuk waktu yang lama, dan pada tahap pertama dalam banyak kasus diagnosis miopia atau astigmatisme rabun keliru.
Poin koreksi yang ditunjuk dalam kasus-kasus ini biasanya tidak cukup efektif atau ditoleransi dengan buruk.
Keluhan khas pasien membantu mencurigai keratoconus: penggandaan yang terjadi di depan satu mata (diplopia monokular), multikonturitas objek dan huruf yang terlihat saat membaca, lingkaran hamburan cahaya di sekitar sumber cahaya. Pasien dengan keratoconus biasanya lebih sering daripada pasien lain mengunjungi dokter mata. Hal ini disebabkan oleh penurunan ketajaman visual yang relatif cepat dengan perkembangan penyakit, dan pada kacamata yang baru diproduksi pasien tidak lagi melihat serta dalam proses pemilihan mereka.
Dengan upaya berulang-ulang untuk memilih titik, orang dapat memperhatikan peningkatan tajam, sering asimetris dalam daya optik lensa, kebutuhan untuk mendapatkan ketajaman visual yang tinggi dari transisi dari kacamata bulat ke gelas silinder, serta mengubah sumbu gelas silinder selama pemilihan ulang.
Untuk menetapkan diagnosis keratoconus yang akurat, seorang dokter harus menggunakan tiga metode yang tersedia dan banyak digunakan:
1. Skiascopy memungkinkan untuk mendeteksi semacam counter-gerakan bayangan pada pasien dengan keratoconus - "lipat", "pegas" bayangan atau "gejala gunting". Bayangan tersebut disebabkan oleh adanya astigmatisme kornea yang tidak teratur dan selalu diamati selama keratoconus.
2. Oftalmometri juga mengungkapkan astigmatisme kornea yang abnormal. Nilai diagnostik adalah fitur karakteristik deformasi kerucut:
- fraktur sumbu horizontal gambar tanda perangkat pada kornea,
- sudut antara meridian utama tidak sama dengan 90 °.
3. Biomikroskopi kornea memungkinkan untuk mengidentifikasi ciri-ciri perubahan struktural yang hanya karakteristik keratoconus primer.
Perubahan terbesar dalam keratoconus adalah stroma kornea. Tanda awal kekalahannya adalah pelanggaran ketepatan lokasi lempeng kornea di zona puncak pembentukan. Sebuah studi dengan iluminasi difus mengungkapkan ketidakhomogenan kornea di area ini, yang, dengan iluminasi fokal langsung, memiliki penampilan kelereng berbintik-bintik kelabu. Kami menetapkan perubahan yang ditunjukkan pada stroma kornea sebagai "penghalusannya".
Pengamatan dinamis dari pasien menunjukkan bahwa dengan peregangan lebih lanjut dari stroma kornea, piring kornea dipisahkan. Ini memiliki penampilan garis vertikal, jarang horisontal atau miring terletak di lapisan tengah dan dalam garis stroma - keratoconus atau garis Vogt.
Tahap selanjutnya dalam pengembangan proses patologis pada stroma kornea adalah penipisan dan jaringan parut. Kekeruhan stroma bisa lebih atau kurang luas, mereka terletak di berbagai lapisan dan biasanya tidak menempati seluruh zona deformasi kerucut, tetapi hanya wilayah puncak.
Epitel dalam keratoconus relatif jarang terpengaruh. Hanya pada 5,7% kasus, ada epitheliopathy, yang berkembang pada pasien pada tahap akhir penyakit.
Ketika membran keratoconus membran bowman muncul, kekeruhan abu-abu tersebar dalam bentuk mosaik di area kerucut untuk tingkat yang lebih besar atau lebih kecil. Mereka selalu ditemukan setelah pengembangan garis keratoconus dan mendahului kekeruhan stroma.
Perubahan pada membran Descemet terjadi pada tahap penyakit yang jauh lebih lanjut dan memanifestasikan dirinya dalam bentuk retakan, pecah, dan penebalan.
Perubahan signifikan dalam endotel kornea di keratoconus tercatat sudah pada tahap awal penyakit. Amplifikasi refleks endotel, ekstensi dan bentuk sel endotel yang tidak teratur terdeteksi. Perubahan-perubahan ini, sebagai suatu peraturan, terjadi bersamaan dengan "depresi" stroma. Studi endotelium menggunakan metode mirror microscopy memungkinkan untuk mengklarifikasi perubahan yang diidentifikasi oleh biomikroskopi dari lapisan ini. Ditemukan bahwa tahap awal keratoconus ditandai dengan pelanggaran ketepatan baris sel, munculnya kelompok sel besar dan kecil, serta sel sel 5- dan 7-karbon yang tidak beraturan (sementara sel 6-karbon terutama merupakan karakteristik kornea yang sehat). Kerapatan sel dalam keratoconus sedikit berbeda dari normal: biasanya, rata-rata, 2727 sel / mm2, dengan keratoconus pada tahap awal - 2864 sel / mm2.
Ciri khas keratoconus adalah saraf kornea yang terlihat jelas. Mereka terdeteksi pada tahap awal penyakit pada 94,8% pasien. Dalam diagnosis keratoconus, deteksi cincin pigmen subepitel kornea, cincin Fleischer, sangat penting. Pengamatan menunjukkan bahwa kehadiran tanda ini mengkonfirmasi keberadaan keratoconus, tetapi tidak mencirikan tahap penyakit, karena cincin atau bagian-bagian individualnya dapat muncul pada berbagai tahap perkembangan proses patologis.
Studi-studi yang dilakukan tidak hanya memungkinkan untuk mengungkapkan tanda-tanda awal keratoconus, tetapi juga untuk secara jelas membedakan antara tahap-tahap penyakit dengan munculnya tanda-tanda morfologis baru pada tahap-tahap tertentu dari deformitas kornea.
Tanda-tanda biomicroscopic awal dari keratoconus (tahap pertama) adalah "rarefaction" dari stroma, perubahan bentuk sel-sel endotelium dan ujung-ujung saraf yang terlihat jelas pada jarak yang jauh. Munculnya garis keratoconus menunjukkan transisi penyakit ke tahap kedua. Munculnya membran opacities bowmenovoy - awal dari proses jaringan parut dan transisi penyakit pada tahap ketiga. Perkembangan kekeruhan stroma, disertai dengan penipisan dan perubahan pada membran Descemet, adalah karakteristik dari tahap keempat keratoconus.
Pengamatan jangka panjang terhadap sejumlah besar pasien dengan keratoconus memungkinkan kami mengidentifikasi 6 jenis penyakit, serta mengembangkan indikator kuantitatif khusus untuk menilai laju perkembangan penyakit. Klasifikasi keratoconus yang dikembangkan memungkinkan kami untuk membedakan masalah dalam memilih metode terbaik untuk memperbaiki dan mengobati penyakit ini.
Perjalanan penyakit di keratoconus relatif menguntungkan. Kemajuan lambat adalah karakteristik, yang selalu berhenti dengan sendirinya rata-rata 10 tahun setelah tanda-tanda pertama penyakit muncul. Proses ini dapat stabil pada tahap apa pun dan hampir separuh pasien tidak mencapai bentuk parah. Perhatian tertuju pada fakta bahwa kemudian penyakit muncul, semakin baik prognosisnya.
Satu-satunya komplikasi dari keratoconus adalah apa yang disebut keratoconus akut, kadang-kadang terjadi pada tahap penyakit yang jauh lebih lanjut. Keratoconus akut disertai dengan rasa sakit, kerutan pada kornea dan membutuhkan perawatan ke dokter spesialis. Namun, setelah menderita keratoconus akut, kelainan bentuk kornea berkurang, dan terkadang bahkan ketajaman visual sedikit meningkat. Pada zaman kuno, ketika tidak ada cara untuk memperbaiki keratoconus, keratoconus akut bahkan dianggap sebagai "penyembuhan diri" dari penyakit ini.
Metode utama rehabilitasi pasien dengan keratoconus adalah koreksi penglihatan kontak. Dengan bantuan lensa kontak pada tahap pertama dan kedua penyakit ini dimungkinkan untuk mengembalikan penglihatan pasien secara menyeluruh (rata-rata ketajaman visual 0,8), dan pada tahap ketiga dan bahkan pada tahap keempat peningkatan penglihatan yang signifikan dimungkinkan (ketajaman visual rata-rata 0,5-0,6). Metode pemilihan dan konstruksi lensa kornea keras dan kontak lunak yang dikembangkan oleh kami untuk keratoconus memungkinkan untuk berhasil memperbaiki 90% pasien yang menggunakan lensa.
http://bantim.ru/keratokonus-novye-metody-lecheniya/