Pelepasan retina bola mata adalah penyakit yang telah menjadi sangat umum saat ini. Pada tahap awal penyakit, itu tidak memanifestasikan dirinya. Tahap awal berlangsung tanpa manifestasi gejala yang menyakitkan. Untuk mendiagnosis perubahan patologis organ visual, sangat penting untuk mengunjungi dokter mata tepat waktu dan membuat diagnosis. Ablasi retina adalah penyakit berbahaya yang dapat diperburuk oleh ketegangan konstan pada bola mata. Area detasemen mulai meningkatkan ukurannya, yang pasti menyebabkan hilangnya kualitas penglihatan. Ketika penyakit memasuki tahap perkembangan terakhir, miopia dapat meningkat, penglihatan tepi akan hilang, dan distorsi persepsi visual akan muncul.
Operasi untuk ablasi retina dapat terdiri dari dua jenis: koagulasi laser dan pengisian ekstraascleral. Dalam kasus yang jarang terjadi, ketika penyakit memiliki bentuk yang terabaikan, ada kebutuhan mendesak untuk prosedur vitrektomi, yaitu, pengangkatan tubuh vitreous.
Ablasi retina adalah penyakit serius yang membutuhkan perawatan segera.
Operasi pada retina adalah ukuran yang diperlukan untuk detasemennya. Selama proses patologis ini, lapisan dalam retina dipisahkan. Sebagai hasil dari pemisahan ini, cairan mulai menumpuk di bola mata. Prosedur pengisian extrascleral dimaksudkan untuk mempengaruhi adhesi lapisan untuk mengembalikan fungsinya ke penglihatan.
Jika terjadi cedera mekanis pada kepala dan organ penglihatan akibat terjadinya ruptur, teknik koagulasi laser digunakan. Metode ini juga populer dalam pengobatan ablasi retina perifer. Sebagai hasil dari intervensi, celah dalam cangkang tetap ada, tetapi ujung-ujungnya tertutup dengan koagulan khusus. Operasi ini darurat ketika ada kebutuhan mendesak untuk menghentikan perkembangan penyakit.
Vitrektomi - dilakukan dalam kasus di mana dokter mengungkapkan patologi dalam tubuh vitreous. Operasi ini biasanya dilakukan dalam kasus lesi yang melimpah dari lapisan reticular, perubahan struktur sistem vaskular dan perdarahan dalam lokalisasi tubuh vitreous.
Masing-masing metode di atas memiliki pro dan kontra. Ada sekelompok orang khusus yang metode pengobatannya dikontraindikasikan.
Kontraindikasi untuk prosedur vitrektomi:
Jika gejala-gejala ini terdeteksi, prosedur vitrektomi tidak akan membawa efek positif.
Kontraindikasi pada prosedur pengisian ekstrascleral:
Kontraindikasi untuk prosedur koagulasi laser:
Juga, jika ada reaksi alergi terhadap anestesi, atau pembatasan anestesi, prosedur dapat ditolak. Pembedahan untuk ablasi retina tidak dilakukan jika penyakit ini dalam tahap peradangan aktif. Sebelum prosedur, perlu melakukan tes khusus, membuat foto rontgen, dan menyembuhkan karies.
Operasi semacam itu tidak menyiratkan anestesi, dan durasinya hingga 20 menit. Di institusi khusus, operasi dilakukan berdasarkan rawat jalan, dan pasien dikirim pulang pada hari yang sama. Di rumah sakit, pasien diamati selama satu minggu.
Untuk koagulasi laser, obat tetes mata khusus dan anestesi digunakan sebagai pengganti anestesi. Setelah aplikasi mereka, pasien diberikan obat yang meningkatkan pupil. Segera setelah obat mulai beraksi, dokter memasang lensa optik khusus yang memfokuskan sinar laser. Dengan bantuan alat semacam itu, sinar individu dikumpulkan dalam bentuk balok dan dikirim ke area detasemen. Selama operasi, area muncul di mana, sebagai akibat dari pemecahan protein, retina “meleleh”. "Paku" seperti itu akan mencegah detasemen lebih lanjut.
Pasien terletak di kursi khusus, dalam posisi duduk. Selama pemaparan, mungkin ada sedikit ketidaknyamanan karena tindakan laser, yang diekspresikan dalam cahaya terang berkedip. Beberapa pasien mungkin mengalami pusing atau mual sebagai akibat dari wabah tersebut. Proses adhesi lengkap pada area yang delaminasi membutuhkan waktu sekitar dua minggu. Setelah periode ini, pasien harus datang ke dokter untuk mendiagnosis hasilnya.
Koagulasi laser digunakan untuk membatasi area celah dan area retina yang menipis.
Sebelum melakukan operasi ini, pasien diberikan tirah baring. Saat istirahat, cairan yang terkumpul di lokalisasi detasemen membentuk semacam gelembung dan memperoleh batas-batas yang jelas. Pendekatan ini memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan area yang perlu dipengaruhi.
Operasi terdiri dari beberapa tahap. Pertama, lapisan luar bola mata dipotong. Dengan bantuan alat khusus, tekanan dihasilkan pada sklera bola mata. Setelah sklera ditekan dengan kuat pada retina, semua area yang rusak ditandai dengan dokter dan tambalan khusus dibuat.
Bahan utama untuk pembuatannya sering menyajikan silikon. Segel ini dipasang di bawah selubung jala dan berpasangan dengan sklera. Agar segel tidak bergeser, itu diikat dengan benang khusus. Cairan yang menumpuk di tempat-tempat pecah diserap oleh lapisan pigmen. Pada tahap akhir penyakit, ketika jumlahnya beberapa kali lebih tinggi dari biasanya, mungkin perlu untuk memotong sklera untuk menghilangkannya.
Kadang-kadang mungkin memerlukan pemasangan retina tambahan. Dalam kasus tersebut, campuran khusus gas dipompa ke dalam cairan vitreus. Agar gas mencapai titik yang diperlukan, pasien harus memfokuskan penglihatannya pada titik tertentu yang ditunjukkan oleh dokter. Dalam situasi di mana perlu untuk mengembalikan volume tubuh vitreous, larutan isotonik disuntikkan ke dalamnya. Setelah semua manipulasi, lapisan luar bola mata dijahit.
Prosedur pengisian extrascleral memiliki peningkatan kompleksitas, dan hanya dapat dipercaya dengan profesional sejati. Dalam sembilan puluh lima persen kasus, spesialis dapat berhasil dan menghentikan ablasi retina. Poin utama dalam hal ini adalah deteksi penyakit secara tepat waktu.
Mengisi sklera adalah konvergensi lapisan retina dengan membuat bagian lekukan sklera dari luar.
Teknik intervensi bedah ini dilakukan di rumah sakit, dan paling sering memiliki karakter pengobatan tambahan setelah pengisian ekstraascleral. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum.
Di daerah sklera tertentu, dokter membuat lubang. Alat khusus dimasukkan ke dalam lubang ini. Setelah itu, spesialis mulai secara langsung mempengaruhi tubuh vitreous, menghilangkan sebagian atau seluruhnya. Sebaliknya, campuran khusus gas atau minyak silikon dipasang.
Seringkali, setelah operasi, komplikasi berikut terjadi:
Kemungkinan penyakit itu akan menyebar ke bagian lain retina, sekitar dua puluh persen. Untuk menghindari hal ini, terkadang perlu dilakukan koreksi kedua.
Jika Anda mengetahui gejala-gejala utama detasemen, tidak akan terlalu sulit untuk mengenalinya.
Pemulihan penglihatan setelah operasi untuk ablasi retina membutuhkan waktu yang cukup singkat. Dengan pemaparan laser pada pasien jangan menetapkan batasan tertentu. Satu-satunya persyaratan dokter mungkin untuk menghindari aktivitas fisik yang kuat. Kebanyakan ahli merekomendasikan selama periode pemulihan untuk melakukan latihan khusus untuk memperkuat jaringan otot bola mata.
Setelah pengisian ablasi retina secara ekstrasleral, periode pasca operasi membutuhkan waktu lebih lama.
Para ahli mengumumkan daftar pembatasan berikut:
Setelah prosedur vitrektomi, pasien dikontraindikasikan sebagai berikut:
Disarankan juga untuk tidak menggunakan transportasi bawah tanah.
Durasi periode pemulihan untuk setiap orang adalah sangat individu, karena tergantung pada kecepatan proses penyembuhan. Ukuran area yang terkena, tingkat intervensi bedah - faktor-faktor ini memainkan peran besar dalam periode ini. Tingkat rehabilitasi rata-rata bisa dari dua minggu hingga tiga bulan. Untuk menghindari konsekuensi serius bagi tubuh dan pengembangan penyakit yang tidak menyenangkan, perlu mencari bantuan spesialis pada waktunya. Layanan medis yang diberikan secara kualitatif, diagnosa mendalam dan pilihan metode perawatan yang benar adalah jaminan kesehatan organ penglihatan.
http://tvoiglazki.ru/zabolevaniya/problemy-s-setchatkoj/otsloenie-setchatki-glaza-operatsiya.htmlAblasi retina adalah pemisahan lapisan retina bagian dalam dari epitel pigmen yang mendasarinya dan koroid. Dengan demikian, fungsi normal dan persepsi cahaya retina terganggu. Tanpa perawatan yang tepat, kondisi ini dapat menyebabkan hilangnya penglihatan total atau sebagian.
Untuk pertama kalinya, diagnosis serupa dibuat oleh de Saint-Yves pada awal 1700-an, tetapi mereka mulai berbicara dengan andal tentang penyakit ini sejak tahun 1851, ketika Helmholtz pertama kali menemukan ophthalmoscope. Sayangnya, hingga tahun 1920-an. ablasi retina selalu menyebabkan kebutaan, sampai Jules Gonin, MD melakukan operasi pertama untuk ablasi retina. Pada tahun-tahun berikutnya, ada pertumbuhan yang cepat dalam metode dan teknologi perawatan bedah ablasi retina, dan kemampuan modern dari bedah mikro mata memungkinkan kita untuk berhasil menangani kondisi yang dijelaskan melalui berbagai jenis intervensi bedah. Tentang mereka dan akan dibahas dalam artikel ini.
Indikasi untuk intervensi bedah untuk detasemen tergantung pada etiologi, waktu penyakit, kondisi pasien dan adanya patologi ophthalmic yang bersamaan.
Pertimbangkan berbagai situasi klinis:
Detasemen retina reumatogen tidak diragukan lagi merupakan kondisi mendesak yang memerlukan intervensi bedah darurat. Waktu operasi yang optimal adalah 1-2 hari setelah timbulnya penyakit. Semakin awal integritas lapisan dipulihkan, semakin besar peluang pasien untuk mengembalikan penglihatan yang baik. Dengan keterlibatan makula dalam proses perawatan harus dimulai dalam sehari. Jika makula tetap utuh, dengan operasi, Anda bisa menunggu beberapa hari, tergantung istirahat ketat. Terlepas dari usia pasien, perawatan bedah harus terdiri dari dua komponen utama - penutupan cacat (pecah) dan penghapusan efek traksi, yang mengarah pada pembentukan celah.
Pembedahan untuk ablasi retina traksi mungkin tidak begitu mendesak - pasien dapat diamati secara dinamis, terutama jika tidak ada perkembangan yang nyata. Tetapi ketika area makula terlibat, intervensi bedah mikro sering diindikasikan. Dengan komponen traksi yang signifikan, vitrektomi diindikasikan, kadang-kadang juga perlu memiliki pengisian episkleral.
Ablasi retina eksudatif jarang membutuhkan intervensi darurat. Pengecualiannya adalah pendarahan submakular, penundaan yang menyebabkan perubahan yang tidak dapat diubah. Jenis intervensi terutama tergantung pada etiologi penyakit. Sebagai contoh, kondisi peradangan memerlukan penggunaan kortikosteroid topikal atau sistemik, dengan infeksi bakteri, terapi antimikroba yang tepat ditentukan. Untuk pasien dengan diabetes mellitus, bagian integral dari perawatan adalah pemilihan terapi insulin untuk kontrol glikemik dan terapi antihipertensi yang adekuat.
Indikasi untuk taktik operasi dan perawatan ditentukan secara individual oleh dokter yang hadir tergantung pada situasi klinis dan kondisi pasien.
Terlepas dari kenyataan bahwa intervensi untuk detasemen sering dilakukan berdasarkan keadaan darurat, ada beberapa batasan. Perawatan bedah detasemen dikontraindikasikan dalam situasi berikut:
Kehadiran transparansi ireversibel jelas diucapkan kornea.
Perubahan patologis yang ireversibel di retina.
Ektasia sklera dan penurunan yang signifikan dalam transparansi tubuh vitreous (penting untuk pengisian episkler).
Proses peradangan pada bola mata membutuhkan perawatan.
Kondisi umum pasien, penyakit penyerta berat pada fase akut.
Karena ada beberapa jenis operasi untuk mengobati detasemen, spesialis selalu berusaha membantu pasien sebanyak mungkin dan memilih taktik perawatan yang optimal untuknya.
Terlepas dari pilihan metode intervensi bedah, tujuan penerapannya adalah untuk mengidentifikasi dan menutup lokasi robekan atau robekan retina, sambil meminimalkan kerusakan iatrogenik. Dalam kebanyakan kasus, retina adalah penyebab pelepasan. Juga selama manipulasi dengan pasien, perlu untuk menghilangkan efek traksi pada retina dari tubuh vitreous.
Semua jenis operasi untuk ablasi retina dapat dibagi menjadi metode ekstrasleral dan endovitral. Pengisian retina ekstrascleral dilakukan di luar bola mata pada permukaan sklera, dan retina yang terlepas mendekati epitel pigmen yang mendasarinya dengan menekan dinding luar mata. Metode endovitreal melibatkan menekan retina dari bagian dalam mata. Cacat disegel melalui pembentukan adhesi chorioretinal yang kuat karena efek suhu atau energi pada jaringan mata di daerah retina yang rusak. Metode berikut yang paling banyak digunakan:
Scleral diathermy, di mana dihasilkan muatan listrik variabel dengan frekuensi 13,56 MHz. Ketika arus melewati struktur jaringan, suhu meningkat karena resistensi yang berbeda dari struktur seluler tertentu. Karena efek suhu ini, zona yang diperlukan mengental di retina. Di antara kelemahan metode ini, nekrosis berikut dari area sklera dapat dicatat.
Cryopexy transscleral (cryotherapy) atau paparan suhu rendah. Ikatan perekat yang terbentuk dengan cara ini kurang stabil selama minggu pertama. Mereka mencapai kekuatan maksimum selama minggu kedua setelah intervensi.
Fotokoagulasi laser adalah metode yang jauh lebih tidak traumatis dan aman. Sinar laser berenergi tinggi, diarahkan oleh spesialis ke zona retina yang rusak, diubah menjadi energi termal. Hal ini menyebabkan denaturasi protein seluler dan pembekuan area yang terluka. Manipulasi praktis tidak menimbulkan rasa sakit, singkat, dan paling sering digunakan untuk ablasi retina dalam kombinasi dengan teknik bedah dasar.
Untuk episcleralisation retina, segel yang terbuat dari silikon one-piece atau spons silikon digunakan, yang memungkinkan untuk mengisi radial ekstrasleral radial, sektoral atau melingkar tergantung pada jumlah dan lokasi istirahat, dan pada volume retina yang terlepas. Inti dari operasi adalah sebagai berikut: peritomi konjungtiva dilakukan dengan alokasi otot rektus. Oftalmoskopi tidak langsung dilakukan untuk melokalisasi semua istirahat. Setelah mendeteksi cacat, mereka ditutup menggunakan cryopexy transscleral.
Elemen pengisi disiapkan dan dijahit di luar bola mata, menekan sklera ke dalam proyeksi robekan retina sehingga celah tersebut sepenuhnya terletak pada poros kesan segel. Jika ada sejumlah besar cairan di bawah retina, ahli bedah membuat keputusan tentang perlunya drainase ruang subretinal untuk memastikan kecocokan retina yang terlepas pada segel tanpa peningkatan signifikan dalam tekanan intraokular. Jahitan kontinu melingkar atau jahitan terputus diterapkan pada sayatan konjungtiva, yang dihapus 10-14 hari setelah operasi.
Awalnya, vitrektomi adalah operasi pilihan dalam kondisi yang rumit, seperti retina raksasa atau ablasi traksi diabetes. Saat ini, vitrektomi mikroinvasif telah berhasil digunakan oleh banyak ahli bedah vitreoretinal dan dalam kondisi primer yang tidak rumit.
Yang paling populer adalah teknologi 3-hp menggunakan alat 23- dan 25G. Di hadapan kekeruhan aksial (misalnya, perdarahan ke dalam tubuh vitreous), mereka dikeluarkan. Pada pasien pars plana phakic, vitrectomy memiliki risiko lebih tinggi untuk pembentukan katarak dibandingkan dengan scleral filling, oleh karena itu ahli bedah vitreoretinal mengambil langkah-langkah yang diperlukan untuk menghindari kerusakan lensa. Menurut beberapa ahli, hampir tidak mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan traksi vitreoretinal tanpa merusak lensa. Sehubungan dengan ini, ada pendapat bahwa vitrektomi adalah operasi pilihan pada ablasi retina pada pasien pseudophakic dan aphakic. Intervensi gabungan apa pun diperlukan ketika lensa diganti sebelum vitrektomi.
Vitrektomi transciliary standar dilakukan sebagai berikut. Dengan bantuan alat vitreotomi, tubuh vitreous dihilangkan - zat seperti gel transparan yang mengisi bola mata dari dalam dan menyebabkan pembentukan robekan retina karena efek traksinya. Cairan subretinal disedot melalui defek retina yang ada, dan tepi celah retina kemudian terkena cryotherapy atau koagulasi laser untuk membentuk komisura chorioretinal. Untuk tujuan fiksasi retina yang andal, digunakan tamponade intraokular dengan campuran gas-udara jangka panjang atau minyak silikon. Kelebihan gas adalah area tekanan yang besar pada cacat dibandingkan dengan silikon. Juga, gelembung gas secara bertahap menyelesaikan sendiri, silikon dihilangkan selama operasi kedua dalam 2-4 bulan. Setelah vitrektomi, kepatuhan dengan posisi pasca operasi diperlukan untuk 10-14 hari pertama.
Vitrektomi dilakukan berdasarkan rawat jalan atau rawat inap. Anestesi dapat berupa lokal (tetes mata dengan anestesi), regional (injeksi anestesi retrobulbar) atau umum, tergantung pada indikasi, kondisi pasien dan standar untuk menyediakan perawatan mata, diadopsi di lembaga medis tertentu.
Pneumoretinopexy terdiri dari injeksi intravitreal kandung kemih gas yang mengembang untuk menekan retina dari bagian dalam mata di area pecahnya ke epitel pigmen dan koroid. Pneumoretinopexy sangat jarang digunakan sebagai operasi independen terpisah untuk ablasi retina. Pada sebagian besar kasus perawatan bedah, koagulasi laser atau cryopexy di daerah pecah secara bersamaan dilakukan.
Setiap operasi melibatkan risiko komplikasi. Para ahli selalu memperingatkan pasien sebelumnya tentang kemungkinan skenario yang tidak diinginkan, setelah itu persetujuan tertulis ditandatangani. Komplikasi berikut mungkin terjadi setelah operasi untuk ablasi retina:
Proses infeksi. Menambahkan infeksi bakteri dapat menyebabkan endophthalmitis parah. Untuk pencegahan, obat tetes mata dengan obat antibakteri biasanya diresepkan.
Pendarahan dimungkinkan saat melakukan operasi apa pun. Sebelum operasi, perlu dilakukan peninjauan menyeluruh terhadap semua obat yang diminum terus-menerus, perhatian khusus harus diberikan pada antikoagulan dan agen antiplatelet.
Kerusakan pada lensa dan perkembangan katarak setelah vitrektomi.
Perkembangan strabismus setelah pengisian episkleral.
Relaps ablasi retina, yang membutuhkan intervensi bedah berulang.
Semua komplikasi yang dijelaskan berhasil dikoreksi dengan diagnosis tepat waktu. Setelah operasi, spesialis menentukan jadwal kunjungan ke klinik untuk pemeriksaan kontrol. Dengan kemunduran kondisi yang tiba-tiba, munculnya rasa sakit, atau penurunan tajam penglihatan, Anda harus mengunjungi dokter pada hari yang sama.
Janji standar pasca operasi termasuk pemberian antibiotik topikal dalam bentuk tetes mata (7-10 hari), dan kortikosteroid juga dalam bentuk tetes mata selama sebulan. Pemantauan konstan tekanan intraokular dan, jika perlu, koreksinya diperlukan. Juga, pasien diberikan rekomendasi tertentu, yang harus dipatuhi untuk memulihkan dan mengembalikan penglihatannya sesegera mungkin, yang utama adalah sebagai berikut:
Posisi pasca operasi untuk tekanan yang lebih baik pada retina dengan gelembung gas atau minyak silikon di area celah.
Dilarang menggosok mata, memberikan tekanan eksternal pada mereka, untuk menggunakan produk kosmetik make up selama 2 minggu.
Beberapa hari pertama untuk mempertahankan rezim yang lembut secara optimal, pada hari berikutnya untuk menghindari aktivitas fisik yang intens dan angkat berat.
Tidak diinginkan untuk waktu yang lama untuk melakukan kegiatan yang berkaitan dengan ketegangan mata, termasuk membaca, menonton TV, menggunakan komputer, tablet atau smartphone.
Ada batasan untuk mengunjungi pemandian, sauna.
Ketika melakukan tamponade gas-udara selama vitrectomy atau pneumatic retinopexy, perjalanan udara dilarang sampai gas sepenuhnya diserap, karena ketika tekanan atmosfer berubah pada ketinggian penerbangan, gas mengembang dan peningkatan yang tidak terkendali pada tekanan intraokular terjadi, yang dapat menyebabkan kematian saraf optik. Tamponade silikon kekurangan ini, dan penerbangan dengan pesawat tidak dilarang.
Hanya kepatuhan yang ketat terhadap semua rekomendasi akan membantu mengurangi rehabilitasi dan memulihkan visi lebih cepat.
Ada kemungkinan operasi gratis untuk ablasi retina. Di lembaga kesehatan masyarakat ada kuota untuk perawatan seperti itu. Artinya, menunggu antrian, pasien dapat dilakukan untuk vitrektomi gratis atau pengisian retina ekstraascleral. Koagulasi laser juga dilakukan secara gratis seperti yang ditentukan oleh dokter yang hadir. Di rumah sakit, pasien setelah pemeriksaan mencatat operasi. Namun, tepat waktu, sesegera mungkin, operasi dengan ablasi retina adalah faktor utama yang memungkinkan Anda untuk pulih, hilang akibat penyakit, penglihatan.
Di klinik mata swasta, antrian praktis tidak ada. Biaya operasi bervariasi tergantung pada status klinik, ketersediaan peralatan ini atau itu, pilihan metode operasi. Harga pembekuan laser retina bervariasi dalam 10.000-15.000 rubel, biaya pengisian episkleral berada di kisaran harga 35-60 ribu rubel, harga vitrektomi adalah 50-100 ribu rubel.
Menurut statistik, sebagian besar operasi yang dijelaskan berhasil. Pasien meninggalkan umpan balik positif, berbicara tentang pemulihan penglihatan yang cepat. Komplikasi, jika muncul, jangan diabaikan dan cepat-cepat berhenti.
Ada ulasan negatif. Mereka terkait dengan tingkat restorasi penglihatan yang tidak memadai, menurut pendapat pasien. Dalam kasus seperti itu, perlu untuk mempertimbangkan keadaan awal pasien, adanya penyakit serius seperti diabetes.
Berkat kemungkinan modern bedah mikro mata, ratusan orang dengan ablasi retina telah sembuh, menjalani kehidupan penuh dan tidak kehilangan pandangan mereka.
http://operaciya.org/microsurgery/operaciya-pri-otsloenii-setchatki/Delaminasi adalah proses pemisahan retina dari pembuluh. Biasanya, retina berada dalam kontak dekat dengan lapisan pembuluh darah, dari mana ia memberi makan.
Ablasi retina terutama dipicu oleh cedera dan miopia. Penyebab lain termasuk diabetes, distrofi, kecenderungan individu.
Penyakit ini tidak dapat menerima metode pengobatan konservatif dan dieliminasi secara eksklusif dengan cara bedah. Tanpa operasi, penyakit itu pasti akan menyebabkan hilangnya penglihatan.
Sejumlah tanda menunjukkan awal dari proses ablasi retina. Objek di sekitarnya, bahkan pada hari yang cerah, pasien melihat buram dan tidak jelas, seperti dalam kabut. Seringkali muncul percikan atau kilat dari samping. Beberapa huruf atau bagian gambar dan teks dianggap dalam bentuk yang terdistorsi, samar, atau tidak didefinisikan sama sekali.
Foto 1. Ini adalah bagaimana seseorang melihat pada berbagai tahap pelepasan wilayah tengah retina. Pasien secara bertahap muncul area yang buta.
Kadang-kadang pasien mencatat peningkatan penglihatan setelah tidur. Tetapi ini tidak berarti bahwa penyakit tersebut lewat. Dalam posisi terlentang, area yang terkelupas menjadi pada tempatnya, dan pada pagi hari setelah pendakian, ia keluar lagi dari membran vaskular. Visi kabur, berkedip dan cacat kembali.
Itu penting! Ablasi retina mendiagnosis dokter mata, ia juga melakukan operasi dan meresepkan perawatan yang diperlukan.
Operasi ditampilkan kepada orang-orang:
Kadang-kadang setelah koreksi bedah ablasi retina, penglihatan pasien membaik. Bahkan ada kasus pemulihan total. Tetapi lebih sering setelah operasi, penglihatan menjadi lebih lemah dari sebelum penyakit.
Untuk menentukan sifat penyakit mata dan memilih metode pengobatan lebih lanjut, dokter mata melakukan sejumlah penelitian:
Berdasarkan data yang diperoleh, jenis operasi tertentu ditugaskan.
Kembalinya retina terlepas ke tempat dengan bantuan laser praktis adalah satu-satunya cara untuk mengembalikan penglihatan, meskipun tidak ke tingkat yang tinggi. Prosedur ini diterapkan untuk penyakit seperti:
Operasi pada retina terlepas dilakukan tanpa rawat inap sebelumnya dan tidak memerlukan anestesi umum. Anestesi tetes untuk anestesi lokal tidak berbahaya bagi pasien dari segala usia dengan hampir semua fitur fisiologis. Ketidaknyamanan dan rasa sakit saat intervensi dikeluarkan.
Dokter bedah mata menempatkan dilator pada organ visual dan meminta untuk memfokuskan mata. Pasien memasang lensa khusus pada bola mata, yang memungkinkan sinar menembus sepenuhnya ke dalam tubuh. Laser seolah-olah mengelas retina yang terkelupas ke lapisan pembuluh darah. Koagulasi laser tidak berdarah dan membutuhkan waktu sekitar dua puluh menit.
Setelah prosedur, pasien beristirahat untuk beberapa waktu dan kembali ke rumah pada hari yang sama.
Bantuan Koagulasi laser hampir tidak memiliki kontraindikasi dan komplikasi.
Metode ini digunakan untuk ruptur serius dan kasus pelepasan retina yang kompleks (detachment).
Semua manipulasi dilakukan dengan anestesi umum. Prosesnya terdiri dari beberapa tahap:
Foto 2. Jaring area mata sebelum operasi pengisian extrascleral (di sebelah kiri) dan setelah itu (di sebelah kanan).
Terkadang rongga yang terbentuk akibat sayatan diisi dengan gas. Setelah penyegelan dijahit.
Penglihatan pulih setelah operasi dan minum obat akan memakan waktu hingga tiga bulan. Orang lanjut usia memiliki setengah tahun atau lebih. Apakah penglihatan kembali ke tingkat sebelumnya tergantung pada tempat retina telah pindah dari lapisan pembuluh darah, serta pada usia patologi. Latihan menunjukkan bahwa ini jarang terjadi. Sekalipun operasi berjalan dengan baik, kualitas penglihatan setelah itu menjadi lebih rendah daripada sebelum terjadinya detasemen.
Mengisi sklera penuh dengan sejumlah komplikasi pada periode awal dan akhir pasca operasi. Segera setelah prosedur pembedahan, ada risiko pengisian akan keluar dan menyebabkan peradangan pada area yang dioperasi. Selain itu, ptosis, distrofi, dan hipertensi mungkin terjadi. Kista kecil muncul, dalam hampir semua kasus, pasien mengalami miopia. Risiko tinggi katarak.
Itu penting! Orang lanjut usia disarankan untuk sangat berhati-hati dan memonitor keadaan tubuh mereka.
Dengan menggunakan prosedur ini, tubuh vitreous yang terkena sebagian atau seluruhnya dipotong. Rongga diisi dengan gelembung dengan minyak, gas, salin atau polimer.
Perhatian! Jenis koreksi ini tidak dapat diterima dalam kasus kekeruhan yang nyata dari iris, patologi saraf retina serius atau optik.
Dokter membuat beberapa tusukan mikroskopis, menghilangkan jaringan yang terkena. Area retina yang tertinggal dibakar dengan sinar laser.
Foto 3. Tampilan skematis vitrektomi. Dari mata, alat khusus menghilangkan tubuh vitreous.
Struktur integral shell dipulihkan karena pemadatan zona terpisah. Operasi ini memakan waktu sekitar tiga jam. Periode pasca operasi seringkali menyakitkan dan penuh dengan sejumlah komplikasi:
Setelah vitrektomi, risiko tinggi glaukoma neovaskular dicatat.
Balon diresepkan untuk detasemen retina tanpa komplikasi. Metode ini dilarang keras untuk perdarahan luas, perdarahan vitreous.
Inti dari manipulasi adalah memasang balon khusus (kapal) dengan kateter yang terhubung di belakang sklera.
Kapasitas pada asupan cairan meningkat dalam ukuran, menciptakan tekanan tambahan pada mata. Area yang dilaminasi dikoreksi dengan laser.
Kapal yang dipasang dilepas satu minggu setelah operasi.
Metode ini adalah salah satu yang paling efektif. Dengan intervensi tepat waktu biasanya datang pemulihan penuh. Ada risiko kecil terkena katarak, peningkatan tekanan intraokular, perdarahan.
Kadang-kadang mereka melakukan cryocoagulation tambahan pecah dan pelepasan shell subklinis.
Tonton video tentang ablasi retina, gejalanya, dan perawatannya.
Operasi untuk menghilangkan ablasi retina sederhana dan tidak memerlukan banyak waktu. Terlepas dari kenyataan bahwa dalam hampir setiap kasus, pasien kembali ke gaya hidup normal pada hari berikutnya setelah prosedur, perlu untuk memantau kesehatan dan kondisi mata dengan cermat. Pasien diresepkan sejumlah rekomendasi jangka panjang dan jangka pendek untuk mempertahankan penglihatan setelah koreksi ablasi retina:
Sangat disarankan di bulan pertama setelah operasi untuk mengunjungi sauna, mandi, gym. Kecenderungan ke depan umumnya paling baik dikecualikan. Merokok, asupan alkohol tidak diperbolehkan.
Rekomendasi jangka panjang untuk menjaga kesehatan termasuk perlindungan dari sinar matahari, cedera. Semua aktivitas fisik berkurang. Selama kunjungan ke gym, pelatih harus diberi tahu tentang operasinya, sehingga ia dapat mengambil latihan yang lembut.
http://linza.guru/otsloenie-setchatki/kak-prohodit-operatsiya/Ablasi retina adalah penyakit yang umum. Praktis dapat memanifestasikan dirinya sendiri dengan cara apa pun, terutama pada awal perjalanannya, oleh karena itu, agar pasien dapat didiagnosis, perlu mengunjungi dokter spesialis dan melakukan pemeriksaan fundus. Namun, detasemen berbahaya karena fakta bahwa dengan ketegangan yang berlebihan dapat meningkatkan ukuran dan menyebabkan gangguan penglihatan. Pada tahap selanjutnya, miopia berkembang, pasien melihat pinggiran yang buruk, dan terbang di depan matanya.
Pembedahan untuk ablasi retina dapat dilakukan dengan koagulasi laser dan pengisian ekstraascleral. Kadang-kadang mungkin perlu untuk sepenuhnya atau sebagian menghilangkan vitreous (vitrektomi).
Intervensi bedah dilakukan dengan ablasi retina. Dalam hal ini, kedua lapisan dipisahkan - neuroepithelium dan pigmen. Cairan menumpuk di antara mereka. Sealing dirancang untuk mengembalikan integritas shell dan mengembalikan fungsi yang hilang ke mata.
Dengan cedera ringan, detasemen perifer dan pelestarian penglihatan, koagulasi dilakukan. Pada saat yang sama, celah tetap ada, tetapi "disegel" di tepinya. Akibatnya, pemisahan tidak menyebar dan kehilangan penglihatan tidak terjadi.
Vitrektomi dilakukan ketika perubahan vitreous (zat agar-agar yang mengisi sebagian besar bola mata) terdeteksi. Operasi ini juga dapat diindikasikan dalam kasus lesi luas retina, perkecambahan patologis pembuluh darah di dalamnya, perdarahan di rongga vitreous.
Setiap jenis operasi yang dijelaskan memiliki kontraindikasi sendiri. Vitrektomi tidak dilakukan dengan:
Pengisian extrascleral dikontraindikasikan dalam:
Koagulasi laser tidak dilakukan ketika:
Kontraindikasi juga tetap ada dengan adanya pembatasan anestesi, alergi anestesi. Operasi tidak dilakukan dengan adanya peradangan pada tahap aktif. Itulah mengapa perlu, sebelum melakukan, untuk lulus semua tes yang diperlukan, untuk melakukan fluorografi, untuk menghilangkan karies.
Operasi dilakukan tanpa anestesi dan berlangsung sekitar 5-10 menit. Di klinik swasta, ia tidak didampingi oleh rawat inap, pasien dapat meninggalkan institusi pada hari koreksi. Di rumah sakit umum, diamati selama 3-7 hari setelah prosedur.
Operasi dilakukan tanpa anestesi, dengan hanya sejumlah kecil anestesi dalam bentuk tetes mata. Juga gunakan obat-obatan yang memperluas murid. Setelah awal tindakan mereka, pasien memakai lensa khusus yang menyerupai lensa mata mikroskop. Ini membantu untuk memfokuskan sinar laser dan mengarahkannya langsung ke tempat yang tepat. Selama operasi, dibuat zona penghancuran protein dan "perekatan" retina, yang mencegah pemisahannya.
Laser koagulasi retina
Prosedur ini dilakukan dalam posisi duduk. Pasien merasakan aksi laser dalam bentuk kilatan cahaya yang terang. Dalam kasus yang jarang terjadi, mereka dapat menyebabkan pusing dan mual. Untuk pencegahan, disarankan untuk berkonsentrasi pada mata kedua. Mungkin ada kesemutan. Adhesi akhirnya terbentuk dalam 10-14 hari, setelah berakhirnya periode ini, adalah mungkin untuk menilai dengan jelas keberhasilan operasi.
Sebelum operasi, pasien diinginkan untuk mematuhi istirahat di tempat tidur. Saat istirahat, cairan di area delaminasi dihisap, dan "gelembung" menjadi lebih jelas. Ini, dengan pengisian ekstraascleral, akan membantu menentukan secara akurat semua area pecah.
Pada tahap pertama operasi, dokter memotong konjungtiva (kulit terluar mata), menghasilkan tekanan pada sklera menggunakan perangkat khusus - diathermoukauter (perangkat dengan tip yang berbeda, memungkinkan untuk membuat pelepasan listrik yang diperlukan pada permukaan jaringan). Dengan demikian, menciptakan poros sementara (tempat menekan sklera ke retina), itu menandai semua titik pembelahan, setelah itu segel dengan ukuran yang diinginkan dibuat secara individual.
Untuk melakukan ini, gunakan bahan elastis yang lembut (sering silikon). Segel itu dilapiskan pada sklera (cangkang di bawah retina). Sebagai hasilnya, lapisan-lapisan tersebut ditekan satu sama lain dan fungsi peralatan visual dikembalikan. Segel dijahit benang yang tidak dapat diserap. Cairan yang mungkin ada di celah, secara bertahap diserap oleh epitel pigmen. Terkadang dengan akumulasi berlebih, perlu dilakukan pemotongan sklera untuk menghilangkannya.
Dalam beberapa kasus, retina ditekan tambahan, di sisi lain (seolah-olah dari dalam mata). Untuk melakukan ini, udara atau campuran gas lain dipompa ke dalam cairan vitreus. Pasien mungkin diminta untuk melihat ke arah tertentu, dengan mata tertunduk. Ini akan memungkinkan gelembung gas untuk berdiri tepat pada titik pecah. Untuk mengisi volume, mungkin perlu memasukkan larutan isotonik ke dalam tubuh vitreous. Konjungtiva dijahit.
Terlepas dari kompleksitas operasi yang besar, keberhasilannya cukup tinggi. Dalam buku teks "Penyakit Mata" (diedit oleh VG Kopayeva), dirilis pada tahun 2002, dinyatakan bahwa "ketika melakukan operasi pada tingkat teknis modern, adalah mungkin untuk mencapai kepatuhan retina pada 92-97% pasien." Sampai saat ini, profesionalisme ahli bedah telah tumbuh secara signifikan, peralatan telah menjadi lebih canggih dan terjangkau. Yang utama adalah diagnosis tepat waktu, yang mungkin dilakukan dengan pemeriksaan berkala oleh dokter spesialis mata.
Operasi dilakukan di rumah sakit. Ini biasanya melengkapi pengisian ekstra dengan indikasi yang tepat. Vitrektomi dilakukan dengan anestesi umum atau lokal.
Di sklera menghasilkan lubang kecil. Gunting tipis dan pinset dimasukkan ke dalamnya. Tubuh vitreous dieksisi, dihilangkan seluruhnya atau sebagian, dan ruang kosong diisi dengan campuran gas atau minyak silikon.
Konsekuensi tidak menyenangkan yang paling sering terjadi setelah operasi adalah:
Dengan koagulasi laser, praktis tidak ada batasan pada pasien. Ia mungkin direkomendasikan latihan yang bertujuan memperkuat otot okulomotor. Mungkin dokter akan menyarankan Anda untuk menahan diri dari aktivitas fisik yang kuat selama bulan pertama setelah prosedur.
Dengan pengisian extrascleral, daftar aturan jauh lebih luas:
Setelah vitrektomi selain pembatasan di atas tidak dianjurkan:
Kecepatan rehabilitasi tergantung pada intensitas proses regenerasi dalam tubuh, area awal lesi, tingkat intervensi bedah. Rata-rata, itu bisa bertahan dari 10 hari hingga beberapa bulan.
Koagulasi laser dapat dilakukan secara gratis di hadapan rujukan dari dokter yang hadir. Setelah mengunjungi rumah sakit dengan departemen bedah mata, memeriksa dan mengkonfirmasikan diagnosis, pasien ditentukan tanggal operasi. Tidak lebih awal dari sebulan, ia harus lulus semua tes yang diperlukan dan diperiksa.
Di klinik swasta, prosesnya biasanya lebih cepat. Masa rawat inap dan persiapan biasanya tidak ada. Biaya prosedur ini adalah 8.000 - 15.000 rubel untuk pembekuan retina di satu mata.
Pengisian ekstrascleral dan vitrektomi dilakukan tanpa kuota. Ini berarti bahwa pasien harus menunggu dalam antrean untuk operasi, dan kemungkinan pelaksanaannya tergantung pada apakah itu sesuai untuk parameter tertentu (usia, kesehatan umum, komplikasi diseksi retina oleh penyakit lain). Harga sangat bervariasi bahkan di Moskow. Pengisian extrascleral dapat dilakukan untuk 10.000 - 60.000 rubel, vitrektomi - untuk 50.000 - 100.000 rubel.
Sebagian besar operasi saat ini berhasil. Pasien melaporkan peningkatan ketajaman visual. Dalam ulasannya, mereka mencatat profesionalisme dan sikap staf medis. Seringkali waktu sebelum operasi tertunda, terutama jika pasien menunggu prosedur gratis, yang mempengaruhi tingkat perbaikan.
Tragedi yang sebenarnya adalah operasi yang tidak berhasil. Kadang-kadang sebagai akibat dari diagnosis yang salah atau tindakan yang salah dari seorang ahli bedah, penglihatan menjadi lebih buruk daripada sebelum intervensi. Menghindari konsekuensi seperti itu dan memperkirakannya hampir mustahil. Kami hanya dapat merekomendasikan untuk memantau perasaan Anda, baik sebelum dan sesudah operasi, dan jika ada gejala yang mencurigakan, hubungi spesialis.
Bedah mata adalah cabang kedokteran yang muda dan terus berkembang. Peralatan terus ditingkatkan. Operasi menjadi tersedia untuk populasi umum. Meningkatkan penglihatan berkontribusi untuk meningkatkan kualitas hidup pasien, sosialisasi dan efisiensi mereka.
http://operaciya.info/mikrohirurgia/otsloenie-setchatki-glaza/Ketika seorang dokter mendiagnosis ablasi retina, operasi dapat membantu menghindari penurunan tajam dalam penglihatan. Ablasi retina - penyakit ini tidak jarang, dan pada tahap awal mungkin tidak muncul sama sekali, untuk mendiagnosis penyakit ini, perlu menjalani pemeriksaan dengan pemeriksaan fundus.
Bahaya penyakit ini terletak pada kenyataan bahwa stres yang berlebihan dapat memicu detasemen yang lebih parah, yang mengakibatkan masalah penglihatan. Miopia berkembang, penglihatan tepi menderita, "lalat" muncul di depan mataku.
Operasi pada retina dilakukan dengan laser atau dengan pengisian ekstraascleral. Dalam beberapa kasus, terlihat pengangkatan total atau sebagian dari tubuh vitreous. Para ahli merekomendasikan operasi retina mata sehingga tidak ada komplikasi lebih lanjut yang timbul.
Ablasi retina adalah proses patologis di mana lapisan dalam dipisahkan dari epitel koroid dan pigmen. Penyebab umum dari fenomena ini adalah pecahnya selaput mata, akibatnya rongga-rongga berisi cairan terbentuk. Katarak, hipotensi mata, kehilangan penglihatan, hingga kebutaan total bisa menjadi komplikasi pelepasan.
Cedera pada mata atau benda asing yang masuk ke mata dapat memicu detasemen. Terkadang detasemen dapat terjadi pada bayi. Detasemen dapat menjadi konsekuensi dari tumor pada koroid, diabetes, dan terjadi sebagai perubahan terkait usia.
Detasemen dibentuk dalam tiga cara - regmatogennym, traksi atau eksudatif. Untuk memperbaiki cacat bisa melalui pembedahan. Setelah dokter memeriksa fundus mata dan melakukan semua studi yang diperlukan, ia akan menjelaskan kepada pasien bagaimana operasi dilakukan dalam kasus ablasi retina, memberikan rekomendasi mengenai proses persiapan dengan mempertimbangkan usia pasien, kompleksitas cacat dan kontraindikasi.
Patologi disertai dengan gejala berikut:
Semakin cepat dokter membuat diagnosis dan menentukan waktu operasi, semakin besar kemungkinan bahwa setelah operasi penglihatan akan dikembalikan ke 100%.
Jenis operasi apa yang ada:
Jika pasien telah merusak integritas cangkang, dan mata secara bertahap kehilangan kemampuan fungsionalnya, maka dokter akan meresepkan isian. Jika kerusakannya tidak terlalu signifikan, atau kerusakan perifer, maka koagulasi diindikasikan.
Penghapusan tubuh vitreous dilakukan jika rusak. Intervensi semacam itu dilakukan jika lesi retina kuat, atau tumbuh pembuluh darah diamati di dalamnya, serta selama perdarahan dalam tubuh vitreous itu sendiri. Setiap jenis operasi memiliki karakteristik dan kontraindikasi masing-masing.
Vitrektomi (pengangkatan tubuh vitreous) tidak dilakukan ketika kornea mendung, dapat dilihat secara visual - merusak pemandangan. Juga, operasi dikontraindikasikan dengan perubahan yang sangat kuat pada retina dan kornea, dalam hal ini operasi tidak akan memiliki efek yang diinginkan. Mengisi tidak ada hubungannya dengan penonjolan sklera dan dengan opacity dari tubuh vitreous.
Operasi laser dikontraindikasikan untuk ablasi ablasi retina yang kuat, dalam kasus patologi vaskular di iris mata, dalam kasus opacity media, dan pada pendarahan di fundus. Kontraindikasi untuk pembedahan juga intoleransi terhadap anestesi, reaksi alergi terhadap anestesi, proses inflamasi pada tahap akut. Dalam hal ini, sebelum merencanakan operasi, perlu melalui semua tes diagnostik dan laboratorium yang diperlukan.
Dari kemungkinan komplikasi dan konsekuensi operasi, yang paling umum adalah:
Periode pasca operasi harus, tentu saja, dibahas dengan dokter Anda, tetapi ada rekomendasi umum yang cocok dalam hal apa pun. Amati mode posisi kepala. Setelah operasi, dokter memberlakukan beberapa pembatasan pada posisi kepala. Perlu untuk mengikuti ini saat tidur. Tidak disarankan untuk tidur, setelah menurunkan dagu, tidak mengangkat beban - dua minggu pertama tidak mungkin untuk mengangkat lebih dari 5 kg.
Anda harus memastikan bahwa ketika mencuci pada selaput lendir mata tidak jatuh ke sabun dan lebih baik air. Saat mencuci kepala, Anda harus memiringkan kepala Anda dengan kuat, Anda tidak bisa bersandar ke depan. Jika Anda masih tidak mengikuti, dan air atau sabun masuk ke mata, maka Anda perlu bilas dengan larutan chloramphenicol atau furatsilina. Penting untuk mengunjungi dokter pada hari yang ditentukan olehnya, karena sangat penting untuk memeriksa kondisi mata setelah operasi.
Dalam beberapa hari pertama setelah operasi, Anda harus mengenakan perban pada mata yang dioperasi. Ini adalah langkah penting yang melindungi mata dari polusi dan cahaya yang terlalu terang. Ganti perban perlu beberapa kali sehari.
Poin yang sangat penting - minum obat tetes mata. Dengan penanaman tetes mata secara disiplin, penyembuhan akan berlangsung lebih baik dan pasien akan kembali ke kehidupan biasanya lebih cepat. Tetes apa yang dibutuhkan, dosis dan periode penggunaannya - semua ini ditentukan oleh dokter dalam setiap kasus tertentu secara individual.
Ini juga pertanyaan yang agak individual, waktunya tergantung pada tubuh pasien, pada jenis dan kompleksitas operasi, pada usia dan banyak lagi indikator. Seseorang melihatnya dengan sangat baik setelah tiga bulan, dan seseorang membutuhkan enam bulan untuk pulih sepenuhnya. Pasien yang lebih tua dan penderita miopia pulih lebih lama. Selama rehabilitasi, pasien disarankan untuk memakai kacamata, karena objek mungkin tampak ganda atau terlihat tidak jelas, tetapi setelah beberapa bulan berlalu.
Seiring waktu, benar-benar semua pembatasan akan dihapus secara bertahap, tetapi untuk beberapa waktu setelah operasi itu tidak mungkin:
Dokter Anda mungkin merekomendasikan serangkaian latihan khusus yang akan memperkuat otot mata. Penting untuk memenuhi semua rekomendasi dokter dengan tepat dan tepat waktu, bukan untuk membuat keputusan independen mengenai periode pasca operasi, pada semua hal yang berkaitan dengan kondisi mata, hubungi hanya dokter yang hadir. Kesehatan dan visi Anda bergantung pada seberapa disiplin Anda mencapai periode rehabilitasi.
http://o-glazah.ru/operatcii/vidy-operatsij-pri-otsloenii-setchatki.html