Glaukoma adalah penyakit mata yang terjadi sebagai lesi patologis saraf optik. Paling sering, penyakit ini berkembang karena peningkatan yang signifikan dalam tekanan intraokular (disingkat TIO).
Saraf optik memainkan peran penting dalam proses persepsi visual, karena bertanggung jawab untuk mentransmisikan gambar ke otak. Jika Anda melewatkan patologi pada tahap awal perkembangannya (pengobatan tepat waktu belum dimulai), ini dapat menyebabkan hilangnya penglihatan yang lengkap dan tidak dapat disembuhkan. Dalam kasus glaukoma, ini hanya membutuhkan beberapa tahun.
Salah satu penyebab utama glaukoma adalah peningkatan TIO. Penyakit ini muncul pada saat sirkulasi cairan intraokular terganggu pada organ penglihatan (jumlahnya melebihi norma).
Biasanya, cairan harus meninggalkan orbit melalui kanal tertentu, tetapi jika telah tersumbat (paling sering karena anomali bawaan), ia terus mengumpul di dalam mata.
Penyebab lain dari tumpang tindih saluran (kecuali untuk bawaan) dapat berupa cedera fisik dan proses inflamasi atau infeksi akut, trombosis vaskular atau cedera yang diterima selama operasi.
Langkah-langkah terapi yang diarahkan untuk memerangi glaukoma dibagi menjadi 2 kelompok: konservatif dan bedah. Pilihan akhir dari metode pengobatan dilakukan secara individual dan itu tergantung pada tingkat keparahan lesi, efektivitas sarana yang disediakan, tingkat kehilangan penglihatan dan faktor lainnya.
Operasi dapat diterapkan untuk meredakan kejang, menghilangkan hambatan untuk keluarnya cairan (yang bertanggung jawab atas tekanan di dalam mata), atau membuat bagian baru untuk penarikannya.
Oftalmologi modern telah mencapai hasil tinggi di bidang pengobatan glaukoma. Operasi yang dilakukan oleh dokter dapat dilakukan lebih dari sekali, dan pada mata yang sama. Karena ini, dimungkinkan untuk mempertahankan visi dan mempertahankan tingkat IOP yang stabil.
Perkembangan terbaru oleh para ilmuwan telah memfasilitasi prosedur, membuatnya lebih aman dan kurang invasif, dengan kemungkinan kombinasi beberapa metode pada saat yang sama.
Hasil akhir tidak hanya tergantung pada teknik prosedur, tetapi juga pada karakteristik pribadi setiap pasien (karakteristik organisme, usia, keberadaan penyakit yang menyertai, dll.).
Dalam beberapa kasus, setelah operasi, pasien mungkin memerlukan tambahan obat antiglaucoma, yang akan membantu mempertahankan hasil yang bisa dicapai oleh ahli bedah.
Faktor-faktor yang dapat menjadi alasan signifikan untuk operasi pada mata:
Jika dokter tidak memerlukan rawat inap darurat, pasien dijadwalkan untuk operasi. Sebelum Anda pergi ke ruang operasi, Anda harus melewati beberapa tahap persiapan.
Untuk mulai dengan, pasien melewati semua tes yang diperlukan dan diperiksa oleh beberapa spesialis dengan spesialisasi yang sempit. Setelah berkonsultasi dengan dokter, 5-6 hari sebelum prosedur, lebih baik menolak untuk minum obat tertentu. Jika pasien sudah lanjut usia, kerabatnya harus memantau obat yang diminum. Langkah ini diperlukan untuk mendapatkan hasil yang lebih sukses dari operasi. Di malam hari, sebelum operasi yang ditunjuk tidak boleh makan makanan apa pun.
Seorang ahli anestesi dan ahli mata dapat memberikan rekomendasi mereka pada obat yang harus diminum sehari sebelum operasi. Di klinik swasta, yang menjalani operasi non-invasif atau minimal invasif, pasien dapat segera pulang. Tetapi jika kita berbicara tentang manipulasi yang kompleks dan panjang, pasien harus dikirim ke tempat tidur rumah sakit. Seringkali, seseorang dikirim ke bangsal sesaat sebelum operasi, mengingat skala perawatan yang ditentukan kepadanya, lama tinggal di rumah sakit mungkin berbeda.
Jika terapi konservatif tidak memberikan hasil apa pun, atau orang tersebut merasakan efek samping yang parah, dokter mata dapat memutuskan untuk menjalani operasi.
Jenis intervensi bedah ini mendapatkan lebih banyak permintaan, dan merupakan solusi yang sangat baik untuk masalah ini, meskipun tidak dapat membanggakan perbaikan jangka panjang.
Prosedur ini benar-benar tidak menimbulkan rasa sakit, dilakukan dalam waktu 15-20 menit (kesederhanaan manipulasi memungkinkan untuk dilakukan di kantor dokter mata, atau di klinik rawat jalan). Sinar laser berfokus pada jaringan trabekuler mata, menyebabkan perubahan kecil pada sistem drainase pasien dengan glaukoma mata. Karena ini, ada peningkatan dalam proses sirkulasi cairan intraokular, dan penurunan TIO.
Setelah menyelesaikan prosedur, dokter akan melakukan pengukuran kontrol TIO, dan pasien diizinkan untuk pulang dengan berani dan melakukan tugas sehari-hari. Banyak orang mencatat peningkatan yang signifikan dalam kondisi ini, yang memberikan peluang nyata untuk mentransfer atau menghilangkan kebutuhan intervensi bedah.
Beberapa orang mungkin perlu beberapa minggu untuk mengalami peningkatan, dan saat ini mungkin masih ada kebutuhan untuk minum obat yang diresepkan sebelumnya. Tentu saja, beberapa obat mungkin tidak diperlukan, tetapi Anda tidak dapat membatalkannya sendiri. Hanya seorang dokter, setelah memeriksa, yang akan memutuskan obat mana yang dapat dibatalkan dan mana yang harus ditinggalkan.
Jika perawatan konservatif dan / atau operasi laser tidak dapat mempengaruhi TIO, spesialis memutuskan untuk menggunakan operasi konvensional. Jenis operasi yang paling banyak dikenal yang diindikasikan untuk pasien dengan semua bentuk glaukoma adalah Trabeculectomy. Selama operasi, dokter bedah membuat saluran blok di sklera untuk memastikan sirkulasi yang lebih baik dari kelebihan cairan mata. Secara bedah, katup blok dibuat yang memungkinkan cairan untuk dipancarkan dalam jumlah yang tepat, tetapi tidak memungkinkan mata mengalir sepenuhnya.
Di daerah lubang yang dibuat di mata, gelembung kecil cairan dapat muncul, yang menunjukkan bahwa itu mengalir ke daerah antara konjungtiva dan sklera. Dalam kasus tertentu, drainase potongan mungkin tumpang tindih dan tekanan akan meningkat lagi. Keadaan seperti itu dimungkinkan selama penyembuhan lubang buatan, karena tubuh berusaha menyembuhkan dirinya sendiri.
Untuk alasan ini, banyak ahli bedah melakukan operasi menggunakan agen antifibrotik, yang dimasukkan ke dalam mata selama operasi, untuk mengurangi waktu jaringan parut. Setengah dari pasien yang menjalani operasi tidak lagi membutuhkan perawatan untuk jangka waktu yang lama. 30–40% yang masih dalam perawatan harus secara teratur memeriksa tingkat TIO.
Para ilmuwan telah berhasil mengembangkan perangkat sederhana yang dapat meningkatkan sirkulasi aqueous humor dari ruang anterior, sehingga mencapai pengurangan TIO yang signifikan. Perangkat semacam itu memiliki struktur sederhana, terbuat dari tabung silikon kecil, melewati ruang anterior mata. Tabung dihubungkan ke piring yang dijahit ke permukaan mata (mereka hampir tak terlihat).
Cairan menumpuk di piring ini, setelah itu diserap oleh jaringan mata. Dipercayai bahwa jenis perawatan bedah ini mengurangi TIO tidak sebaik Trabeculectomy, tetapi lebih disukai untuk menggunakannya pada pasien yang TIO tidak dikendalikan oleh operasi tradisional, atau di hadapan bekas luka lama.
Salah satu inovasi - operasi non-penetrasi, di mana dokter tidak menembus ke dalam ruang anterior mata, menunjukkan prospek luar biasa dalam mencegah komplikasi dan mengurangi risiko infeksi. Tetapi, jenis perawatan ini tidak tersedia untuk banyak dokter, karena memerlukan keterampilan yang hebat. Itu belum mendapatkan penggunaan luas, dan pada tahap pengamatan klinis dan pengujian.
Selama 10-14 hari pertama setelah operasi, Anda harus benar-benar mengikuti rekomendasi medis:
Jika Anda mengikuti semua rekomendasi dokter, kemungkinan pengembangan komplikasi berkurang menjadi hampir nol. Setelah rehabilitasi, Anda perlu pergi ke dokter mata setidaknya setiap 6 bulan sekali untuk memeriksa dan mendiagnosis: memeriksa ketajaman visual, mengukur tekanan di mata, melakukan gonioskopi (metode inspeksi visual ruang anterior), melihat fundus dan sejenisnya.
Saat ini, banyak dokter mata terbagi atas pilihan rencana perawatan untuk menghilangkan glaukoma. Beberapa lebih suka menggunakan operasi, sementara yang lain menganjurkan terapi konservatif (walaupun mereka jauh lebih kecil). Faktanya adalah bahwa keterlambatan dalam waktu operasi dapat secara dramatis mempengaruhi saraf optik, yang menyebabkan hilangnya penglihatan sepenuhnya.
http://zdorovglaz.ru/bolezni/operaciya-po-udaleniyu-glaukomy/Esensi dari operasi antiglaucomatous terdiri dalam penciptaan buatan jalur tambahan untuk aliran cairan intraokular. Setelah operasi, aqueous humor mengalir bebas dari mata, sehingga tekanan di dalamnya berkurang. Akibatnya, saraf optik tidak lagi mengalami cedera, dan penglihatan menjadi stabil.
Apakah perlu melakukan operasi untuk glaukoma? Pertanyaan ini ditanyakan oleh kebanyakan orang dengan peningkatan tekanan intraokular. Sayangnya, dokter mata yang melakukan operasi tidak selalu memberikan saran yang objektif dan bermanfaat bagi pasien mereka. Dalam upaya untuk mendapatkan lebih banyak, mereka dapat membuat orang cenderung ke operasi, tidak memiliki alasan yang baik untuk ini.
Glaukoma awal yang baru didiagnosis lebih baik diobati dengan obat-obatan. Dalam kebanyakan kasus, 1-2 jenis tetes membantu mengembalikan tekanan intraokular menjadi normal. Baca lebih lanjut tentang penggunaan tetes dalam pengobatan glaukoma →
Jika terapi obat tidak memberikan hasil yang diinginkan atau penyakitnya sudah terlalu jauh - dokter mempertimbangkan masalah intervensi bedah.
Indikasi untuk operasi glaukoma:
Apakah diperlukan operasi untuk glaukoma adalah pertanyaan yang sulit dan dapat diperdebatkan. Ketika datang ke bentuk kronis dari penyakit, tidak mudah bagi dokter untuk membuat keputusan yang tepat. Ada banyak obat di pasaran yang memungkinkan tekanan intraokular kembali normal. Namun, mereka memiliki efek samping dan tidak selalu membantu. Karena itu, dalam beberapa kasus, pasien lebih baik menyetujui operasi.
Perhatikan bahwa glaukoma tidak hanya kronis, tetapi juga akut. Bentuk kedua dari penyakit ini berkembang sangat cepat dan setelah 1-2 hari menyebabkan kebutaan yang tidak dapat disembuhkan. Seorang pasien dengan serangan glaukoma sudut-penutupan membutuhkan perhatian medis segera. Jika obat tidak membantu, ia dioperasi.
Jika operasi dilakukan berdasarkan keadaan darurat, staf medis tidak punya waktu untuk mempersiapkan orang tersebut. Sebagai aturan, antibiotik dan anestesi ditanamkan ke mata pasien, dan kemudian intervensi dilakukan.
Tetapi persiapan untuk pengobatan glaukoma yang direncanakan dengan bantuan operasi biasanya dimulai dengan pemeriksaan penuh pasien. Ia diukur beberapa kali dengan tekanan intraokular, memeriksa ketajaman dan bidang visualnya. Setelah itu, pasien melewati semua tes yang diperlukan dan menunjukkan hasilnya kepada dokter yang hadir.
Menurut rekomendasi spesialis, 5-7 hari sebelum operasi, orang tersebut berhenti minum obat tertentu (antikoagulan, disaggregant, atau cara lain). Seiring dengan ini, ia bisa menggunakan tetes antibakteri. Sehari sebelum operasi, pasien dirawat di rumah sakit, di mana dia sebelum dan sesudah operasi untuk perawatan glaukoma.
Jika katarak biasanya diobati dengan metode phacoemulsification (FEC), maka berbagai operasi dapat dilakukan untuk glaukoma. Mereka berbeda dalam teknik, efektivitas, durasi tindakan hipotensi dan biaya. Pilihan satu atau lain metode perawatan bedah dilakukan secara individual.
Operasi antiglaucomatous:
Apa yang tidak boleh dilakukan setelah operasi glaukoma? Dalam beberapa hari pertama, seseorang harus mengenakan perban dan obat tetes yang diresepkan oleh dokter ke mata. Sebelum keluar dari rumah sakit, pasien harus diperiksa secara teratur oleh dokter spesialis mata. Setelah keluar, orang tersebut juga harus muncul pada inspeksi terjadwal.
Tetes mata, yang diresepkan setelah operasi untuk pengobatan glaukoma:
Setelah operasi untuk glaukoma mata, orang tersebut wajib mengikuti semua rekomendasi dokter. Dia harus menyerah mencuci dan mencuci rambut, melakukan pekerjaan rumah tangga dan menonton televisi selama 10 hari. Pergi ke jalan, dia harus mengenakan perban. Pada periode pasca operasi dengan glaukoma, ia juga harus meninggalkan penggunaan alkohol dan makanan asin.
Adapun pemulihan visi di glaukoma - setelah operasi, tidak layak untuk menunggunya. Sayangnya, penyakit ini menyebabkan kerusakan permanen pada saraf optik. Ini berarti bahwa visi yang baik tidak akan kembali kepada orang tersebut. Karena itu, seseorang tidak perlu heran jika setelah operasi dengan glaukoma mata tidak melihat.
Biaya perawatan bedah tergantung pada jenis dan kompleksitasnya, lokasi dan kualifikasi dokter yang merawat. Biaya operasi laser 8.000 rubel dan lebih, harga untuk intervensi bedah mulai dari 20.000 rubel.
Warga Federasi Rusia dapat beroperasi secara gratis, sesuai dengan Kebijakan Asuransi Kesehatan Wajib (MHI). Mereka dapat melakukan ini di sejumlah klinik oftalmologi publik dan swasta. Perawatan medis untuk pasien tersebut diberikan sesuai dengan kuota, yaitu, pada gilirannya.
Dalam beberapa kasus, setelah operasi, pasien mengalami komplikasi yang tidak diinginkan. Untungnya, mereka jarang terjadi dan dapat diobati. Hal utama adalah mengidentifikasi mereka tepat waktu dan mengambil tindakan yang diperlukan.
Kemungkinan konsekuensi dari operasi glaukoma:
Pada pasien dengan glaukoma lebih tua dari 75 tahun setelah operasi, konsekuensi yang tidak menyenangkan terjadi lebih sering daripada pada orang muda.
Sayangnya, tidak ada operasi universal yang akan membantu semua bentuk penyakit. Seperti yang Anda tahu, glaukoma adalah sudut tertutup, sekunder dan primer. Yang terakhir, pada gilirannya, memiliki empat tahap. Dalam setiap kasus, pasien cocok untuk satu atau beberapa operasi lain.
Sebagai contoh, dalam kasus serangan glaukoma sudut-penutupan, iridektomi laser paling baik dilakukan, tetapi dalam kasus bentuk sudut terbuka utama penyakit, diinginkan untuk melakukan trabeculoplasty. Dengan kambuhnya penyakit setelah perawatan, pasien membutuhkan implan drainase.
Perawatan bedah glaukoma diperlukan dengan ketidakefektifan terapi obat dan kemunduran fungsi visual mata yang progresif. Operasi ini diperlukan bagi orang-orang yang karena alasan tertentu tidak dapat atau tidak ingin menggunakan obat tetes mata. Ini juga dibuat untuk pasien yang telah kehilangan penglihatan dan mengalami rasa sakit yang parah di mata yang terpengaruh.
Ada beberapa jenis operasi yang membuat orang sakit. Iridectomy laser sederhana atau dilakukan pada pasien dengan serangan akut glaukoma sudut-penutupan. Ketika penyakitnya terbuka, biasanya dilakukan sclerectomy atau trabeculotomy. Dengan ketidakefektifan dari dua operasi ini, drainase ditanamkan pada pasien, melalui mana cairan intraokular mengalir.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/operaciya-pri-glaukome.htmlGlaukoma adalah penyakit umum di negara kita. Operasi glaukoma adalah solusi efektif untuk masalah ini selama beberapa tahun. Ada beberapa jenis perawatan untuk masalah ini: konservatif, medis, teknik laser dan operasi tradisional.
Penyebab glaukoma - peningkatan tekanan intraokular, yang muncul karena kelebihan cairan intraokular. Karena sklera - kulit yang menutupi mata tidak dapat meregang, kelebihan cairan mulai menekan retina dan saraf optik. Bagian mata ini adalah konduktor utama cahaya dan gambar, sehingga tekanan intraokular yang tinggi sering menyebabkan kebutaan.
Jika obat atau tetes Anda berhenti membantu dan penyakitnya berlanjut, ini akan menjadi indikasi langsung untuk pembedahan. Operasi untuk menghilangkan glaukoma dilakukan jika:
Dalam semua kasus ini, pembedahan diperlukan.
Urutan operasi dapat bervariasi tergantung pada jenis glaukoma. Namun demikian, manipulasi persiapan berikut akan dilakukan:
Metode pengangkatan laser glaukoma akan memakan waktu 30 menit dan pasien akan dapat kembali ke rumah. Jenis operasi mata tradisional memerlukan rawat inap.
Perawatan laser untuk glaukoma terdiri dalam membentuk lubang di mana kelebihan cairan akan mengalir dengan sukses. Sayangnya, hasilnya cukup untuk maksimal 5 tahun, lalu tekanannya meningkat lagi.
Namun perawatan ini memiliki kelebihan. Karena lubangnya sangat kecil, risiko infeksi sangat rendah. Berkat pemulihan ini juga akan dipercepat. Dengan beralih ke perawatan laser glaukoma, Anda dapat melakukannya tanpa anestesi, karena prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit.
Cryodestruction diresepkan untuk orang yang tidak dapat memimpin koreksi laser karena alasan kesehatan. Dalam hal ini, lubang juga dibentuk, tetapi dengan bantuan pembekuan arah.
Ada juga kontraindikasi: sindrom nyeri, stadium lanjut glaukoma dan operasi bedah yang sebelumnya tidak dilakukan.
Perawatan bedah adalah pilihan ekstrem. Jika turun dari tekanan intraokular tinggi dan koreksi laser tidak membantu, maka hanya satu hal yang tersisa untuk pasien - koreksi glaukoma bedah. Metode radikal seperti itu adalah penciptaan cara-cara baru penarikan cairan intraokular ke dalam rongga lain.
Sebelum operasi, pelatihan yang tepat diperlukan. Untuk melindungi pasien dari infeksi, resepkan antibiotik atau obat lain.
Ada beberapa jenis operasi tradisional:
Untuk iridektomi, suntikan dibuat di mata untuk melumpuhkan dan mematikannya. Dokter bedah memotong lapisan atas - konjungtiva dan pada ruang anterior mata. Tekanan di ruang belakang dan depan disamakan. Karena penurunan tekanan, bagian dari iris ditarik dan dipangkas.
Esensinya adalah bahwa dokter bedah membentuk lubang baru untuk penarikan cairan intraokular. Ini memungkinkan Anda untuk kembali ke tekanan normal dan menyingkirkan glaukoma.
85% orang puas dengan operasi ini, tetapi memiliki konsekuensi. Di tempat lubang buatan, bekas luka terbentuk. Mata seperti itu tidak dioperasikan kembali. Cairan intraokular setelah prosedur seperti itu tidak diperbarui dengan baik, dan tubulus alami mata lebih buruk untuk dihasilkan. Glaukoma akan berkembang lagi, katarak bisa berkembang.
Dengan bantuan laser, 50 lubang mikro dibuat untuk mengalirkan cairan mata. Tetapi, seperti luka apa pun, mikro-mikro ini akan sembuh dengan berjalannya waktu, dan tekanannya bisa meningkat lebih banyak dari sebelumnya.
Dengan drainase yang konstan, jaringan parut menjadi tidak mungkin. Sebuah katup dipasang di ruang anterior mata, yang mengarahkan kelebihan air ke dalam wadah yang berasal dari hewan. Setelah implan dimasukkan, mereka mendistribusikan cairan di antara ruang dan menghilangkan tekanan. Perawatan tersebut diresepkan untuk pasien yang sebelumnya dioperasikan dan kambuhnya penyakit. Namun, bahkan dengan alat drainase, hidup tanpa glaukoma hanya akan berlangsung 2 tahun.
Tubuh ciliary adalah bagian kecil dari koroid yang memberi makan lensa. Selama operasi, tubuh ciliary dipisahkan dari sklera, membentuk saluran cairan baru. Siklodialisis diresepkan untuk orang dengan tahap awal glaukoma.
Setelah operasi, glaukoma mungkin kembali, tetapi Anda dapat menunda saat ini. Anda harus melatih mata Anda sendiri secara teratur: lakukan olahraga, teteskan vitamin, ikuti aturan periode pasca operasi dan pastikan untuk mengunjungi dokter mata. Pemulihan visi akan mengambil waktu, tetapi akan memberikan kehidupan kepada orang yang terlihat.
Rehabilitasi memakan waktu sekitar satu bulan. Untuk membantu mata Anda, Anda perlu:
Komplikasi dimungkinkan setelah operasi apa pun. Jika tidak mungkin untuk menyingkirkan tekanan intraokular yang tinggi, penyakitnya tetap ada.
Ablasi retina dan sejumlah gangguan lainnya mungkin terjadi.
Risiko infeksi dapat menyebabkan hilangnya bola mata.
Konsekuensi dari glaukoma berbeda, tetapi dalam banyak kasus, operasinya berhasil, walaupun durasinya masih banyak yang diinginkan. Yang paling penting - waktu untuk memperhatikan kemunduran penglihatan dan datang ke dokter. Pada tahap awal penyakit apa pun bisa disembuhkan.
http://medoperacii.com/glaza/operacii-pri-glaukome.htmlSalah satu cara untuk mengobati glaukoma adalah operasi. Opsi ini digunakan tanpa adanya efek medis, metode konservatif, serta dalam serangan akut penyakit. Penyakit ini menyebabkan kebutaan total, oleh karena itu, pembedahan untuk glaukoma diperlukan untuk mempertahankan penglihatan yang tersisa.
Pembedahan hanya dimungkinkan dengan persetujuan tertulis dari pasien dan kerabat dekatnya. Perjanjian ini menegaskan kesadaran Anda tentang semua risiko dan konsekuensi, jadi jangan ragu untuk bertanya kepada dokter Anda jika ada pertanyaan yang menarik bagi Anda.
Pembedahan untuk glaukoma adalah metode pengobatan radikal. Sebagai aturan, ini digunakan sebagai upaya terakhir atau untuk alasan kesehatan. Tetapi bahkan metode ini tidak memberikan hasil 100%, tetapi hanya menunda gejalanya, memperlambat perkembangan penyakit. Tidak akan mungkin untuk memulihkan atau meningkatkan penglihatan, hanya mungkin untuk mempertahankan tingkat yang ada sebelum intervensi bedah.
Apakah layak untuk melakukan operasi dengan perkiraan optimis rendah hanya untuk Anda, tetapi hanya ketika penyakit ini masih dalam tahap awal? Sayangnya, bahkan perjalanan glaukoma yang sepenuhnya terabaikan, yang diperumit dengan kebutaan total, juga harus dioperasi. Masalah yang belum terpecahkan dari tekanan intraokular tinggi (IOP) menyebabkan rasa sakit yang parah, yang disertai dengan peradangan, hingga amputasi mata.
Indikasi untuk operasi ditentukan oleh dokter mata. Itu tergantung pada stadium, perjalanan penyakit, jenis, kepatuhan dengan perawatan medis, usia pasien, keberadaan penyakit terkait, tolerabilitas obat tertentu, dan sebagainya.
Diidentifikasi pada tahap awal dan bentuk sudut terbuka penyakit yang disesuaikan dengan benar tidak memerlukan intervensi bedah. Pengobatan rutin, pemeriksaan rutin oleh dokter mata, kepatuhan pada mode visual akan memungkinkan Anda untuk berhasil menangani patologi tanpa pisau bedah atau laser.
Tetapi dalam kasus, misalnya, serangan akut dari bentuk sudut tertutup penyakit, operasi sangat diperlukan, karena jika jumlah kritis TIO tidak berkurang dalam beberapa jam, penglihatan akan hilang selamanya.
Klinik swasta menyarankan persiapan yang lebih cepat untuk operasi antiglaucoma tanpa harus dirawat di rumah sakit sebelumnya. Pasien di pagi hari ke dokter, pada hari yang sama melewati semua pemeriksaan yang diperlukan dan dioperasi. Di malam hari, ia mungkin diizinkan pulang, meninggalkannya di rumah sakit hari.
Rumah sakit modern beroperasi sesuai dengan peraturan, pasien dirawat di rumah sakit pada malam operasi. Selama hari ini, ia diperiksa sepenuhnya, anamnesis dan konsultasi spesialis kunci dikumpulkan, jenis anestesi dengan ahli anestesi dipilih. Pada malam hari, pasien diberi obat penenang, dan dioperasikan di pagi hari. Setelah operasi, seorang kerabat atau perawat harus bersama pasien di bangsal, karena penglihatan akan terbatas.
Rekomendasi dasar untuk persiapan operasi:
Perawatan bedah glaukoma dibagi menjadi teknik bedah mikro dan bedah laser. Perbedaan antara kedua jenis operasi ini terletak pada cara pelaksanaan dan sifat intervensi. Laser dalam hal ini adalah metode operasi yang lebih jinak dan tidak berpenetrasi, yang tidak memerlukan anestesi panjang. Operasi dilakukan dengan anestesi lokal. Metode perawatan ini telah membuktikan dirinya sebagai yang paling aman, paling murah, tetapi juga sementara dengan jenis komplikasinya.
Operasi ini cepat, tidak menyakitkan. Kontraindikasi dapat berupa intoleransi terhadap obat untuk anestesi atau reaksi alergi.
Informasi lebih lanjut tentang jenis operasi utama dapat ditemukan di video berikut:
Perawatan laser glaukoma digunakan pada tahap awal penyakit, itu bertujuan menghilangkan penyebab pelanggaran keluarnya uap air dari bilik bola mata. Dengan bantuan laser, sistem drainase mata dipulihkan, dan cairan intraokular berlebih dikeluarkan. Keuntungannya juga adalah biaya yang lebih rendah dari prosedur ini dibandingkan dengan operasi.
Selama operasi, goniolene khusus diletakkan pada mata, karena sinar laser difokuskan di tempat yang tepat. Kerugian utama dari semua intervensi laser adalah durasi pendek dari periode pengobatan yang efektif, rata-rata, 1-4 tahun, kemudian jaringan parut terjadi secara buatan tercipta.
Dengan jenis perawatan glaukoma ini, paparan dingin (nitrogen cair) pada sklera terjadi dalam proyeksi sel-sel ciliary yang menghasilkan aqueous humor. Metode ini melibatkan penghancuran bagian dari sel-sel ini dan dengan demikian mengurangi produksi TIO. Juga, karena efek pada sklera, titik-titik aplikasi menjadi lebih tipis dan memiliki efek eksudatif yang jelas, sehingga menjatuhkan cairan berlebih melalui dinding yang menipis.
Keuntungan dari jenis intervensi ini adalah anestesi instan karena paparan dingin, vasokonstriksi, tidak ada perdarahan.
Perawatan bedah glaukoma diindikasikan dengan tidak adanya efek perawatan laser, dengan intervensi berulang atau tidak berhasil, dengan stadium lanjut dan komplikasi. Misalnya saja ketika mata terkena glaukoma dan katarak pada saat bersamaan.
Pembedahan glaukoma bersifat luas dan ditandai dengan berbagai jenis intervensi, termasuk amputasi bola mata. Kami hanya mempertimbangkan yang utama.
Iridectomy bedah dilakukan untuk pengobatan glaukoma sudut-penutupan, serangan akut atau pengobatan terencana bentuk sudut terbuka. Karena penutupan sudut aliran antara iris dan kornea, tekanan intraokular naik tajam, yang menyebabkan gangguan saraf optik trofik dan kematian sel-sel visual.
Dalam hal ini, ujung iris dikeluarkan untuk menciptakan kondisi untuk komunikasi antara dua ruang untuk cairan intraokular. Bagian yang dipotong dari iris memiliki diameter yang lebih besar, kicatriisasi yang lebih lama, memiliki efek terapi yang relatif lebih lama dibandingkan dengan metode laser.
Trabekulektomi untuk glaukoma adalah salah satu dari jenis operasi fistulatori, yang terdiri dari pengangkatan bagian tersumbat dari jaringan trabekuler (drainase) mata. Ini memungkinkan Anda untuk memperbaiki, meningkatkan aliran humor aqueous, sehingga mengurangi dan kembali ke tekanan intraokular normal.
Ini adalah intervensi bedah, di mana otot-otot yang memegang lensa terputus dan jahitan penghubung diterapkan, yang memberikan ruang tambahan untuk sirkulasi bebas cairan intraokular.
Ini adalah cara di mana risiko fibrosis dan jaringan parut pasca operasi berkurang, salah satu jenis intervensi bedah berulang. Implan drainase dan katup dipasang untuk mengeluarkan cairan berlebih. Salah satu dari katup ini adalah katup Ahmed, yang secara aktif digunakan dalam glaukoma. Memungkinkan Anda mengontrol tingkat tekanan intraokular, untuk merespons dengan cepat terhadap perubahan di dalamnya.
Lebih lanjut tentang katup Ahmed, perawatan dengan ini dan metode lain dalam video:
Anda dapat mengetahui biaya yang tepat hanya di lembaga medis tempat Anda akan melakukan operasi itu sendiri. Kehadiran kebijakan akan memberikan peluang untuk melakukan operasi untuk menghilangkan segala bentuk glaukoma secara gratis di lembaga medis publik. Sebagai aturan, metode laser lebih murah, harganya 8-10 ribu rubel.
Sayangnya, pemulihan penuh penglihatan setelah operasi untuk glaukoma tidak akan terjadi. Jika mata tidak melihat sebelum operasi, maka setelah keajaiban tidak akan terjadi. Visi hanya dapat dipertahankan pada level awal dan asli. Operasi tidak mengembalikan fungsi visual, mengurangi TIO, sehingga mencegah kehilangan lebih lanjut. Glaukoma setelah operasi dapat kembali. Seberapa cepat - tergantung pada kepatuhan Anda dengan rezim visual, dukungan obat.
Apa yang tidak bisa dilakukan setelah operasi:
Informasi lebih lanjut tentang periode pasca operasi dapat ditemukan di video berikut:
Komplikasi setelah operasi:
Tentang kontraindikasi untuk glaukoma dan keterbatasan pada periode pasca operasi, baca artikel.
Kerugian paling mendasar dari semua metode perawatan bedah adalah tindakan singkat. Sayangnya, manusia belum sepenuhnya belajar untuk menyembuhkan glaukoma, tetapi dimungkinkan untuk melawan dan menghentikannya.
Tinggalkan komentar, bagikan artikel dengan teman di jejaring sosial. Semua yang terbaik!
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/glaukoma/operaciyaGlaukoma - penyakit yang terjadi terutama di usia tua. Ini dimanifestasikan oleh tiga gejala utama - tekanan mata, melebihi tingkat toleransi individu, penurunan saraf optik dan sel retina, penglihatan berkurang. Pedoman Nasional untuk Glaukoma, yang diterbitkan di Moskow pada 2008, menunjukkan bahwa 15% orang buta menjadi seperti itu karena penyakit ini.
Perawatan mungkin konservatif dan bedah. Pilihan metode tergantung pada tingkat kerusakan, efektivitas obat, tingkat penurunan penglihatan dan beberapa faktor lainnya. Operasi dalam kasus glaukoma dapat ditujukan untuk meredakan serangan, menghilangkan blok pada jalur pergerakan aqueous humor (dialah yang menciptakan tekanan intraokular) atau menciptakan cara baru keluarnya.
Pasien dapat merekomendasikan operasi mata untuk faktor-faktor berikut:
kiri: mata sehat, kanan: glaukoma
Intervensi bedah dilakukan dalam bentuk glaukoma akut atau subakut, jika tidak mungkin untuk mengurangi tekanan dalam waktu 24 jam.
Jika operasi tidak dilakukan secara darurat, pasien perlu melakukan hal berikut:
Di klinik swasta untuk metode intervensi non-invasif atau invasif minimal, rawat inap mungkin tidak dilakukan. Pasien dengan hasil tes pada hari operasi dan setelah itu bisa pulang. Di rumah sakit kota dan dalam operasi serius, rawat inap biasanya terjadi pada malam sebelum prosedur. Waktu yang dihabiskan di lembaga setelah operasi dapat sangat bervariasi.
Metode tersebut berbeda karena ahli bedah tidak memotong langsung dengan pisau bedah atau gunting. Semua prosedur dilakukan dengan cara lain.
Metode seperti ini memiliki banyak keunggulan dibandingkan dengan metode bedah. Mereka cenderung menyebabkan efek samping, lebih mudah ditoleransi oleh pasien. Metode-metode ini dipraktikkan terutama dalam mengidentifikasi penyakit dan / atau kegagalan perawatan konservatif.
Jenis operasi ini memiliki beberapa kelebihan dan kekurangan. Keuntungan pentingnya meliputi:
Meskipun demikian, potensi operasi laser sangat terbatas. Ini hanya memberikan efek sementara (1-5 tahun), dan periode tekanan mata normal menjadi lebih pendek setiap kali. Adhesi yang tidak diinginkan dapat terjadi di daerah yang terkena laser. Dalam kasus yang jarang terjadi, kerusakan pada jaringan tetangga - iris, retina, pembuluh darah.
Operasi laser dilakukan dengan dua cara utama:
Dalam beberapa kasus, opsi perawatan laser lainnya dimungkinkan. Dokter memutuskan pengangkatan mereka, dengan mempertimbangkan keberadaan dalam sejarah penyakit yang menyertai, sudah menjalani operasi.
Sebelum memulai prosedur, anestesi ditanamkan ke dalam pasien, setelah itu gonioliosis khusus diletakkan pada mata. Ini membantu untuk memfokuskan sinar laser. Setelah ini, radiasi diterapkan ke area tertentu. Pasien melihat bintik-bintik merah terang menyerupai kilatan kamera. Waktu operasi jarang melebihi 30 menit.
Setelah akhir paparan laser, lensa dikeluarkan dari mata, yang bisa agak tidak menyenangkan, tetapi sama sekali tidak menyakitkan. Setelah operasi, pasien dapat dikirim pulang segera, tetapi masih pilihan terbaik adalah memantau kondisinya selama setidaknya 24 jam. Selama periode ini menjadi jelas apakah koreksi laser membantu. Penurunan tekanan di ruang anterior mata dan nilai persistennya selama 24 jam menunjukkan keberhasilan operasi.
Inti dari operasi ini mirip dengan metode sebelumnya, tetapi efeknya bukan laser, tetapi dingin, dan objeknya bukan iris, tetapi sclera. Cryodestruction tidak begitu aman, sering menyebabkan komplikasi. Mereka menggunakan itu jika koreksi laser dikontraindikasikan untuk pasien dengan alasan apa pun.
Sklera terkena dingin, menyebabkan aplikasi pada beberapa titik sekaligus. Operasi ini dikontraindikasikan pada glaukoma pada stadium akhir, intervensi bedah yang tidak berhasil, riwayat nyeri.
Pada saat ini, operasi tersebut diresepkan untuk ketidakefektifan koreksi laser dan perawatan konservatif. Sebelum prosedur, pasien, terutama lansia, biasanya diresepkan obat penenang ringan dan obat penenang, karena tidur yang baik dan kondisi mental yang stabil sangat penting. Sampai saat operasi, obat yang mengurangi tekanan intraokular diambil, indikator harus mencapai tingkat minimum.
Jika pasien memiliki proses inflamasi mata, dan tidak ada kemungkinan untuk menunda operasi, antibiotik akan diresepkan. Antihistamin juga sering diresepkan untuk menghindari respons peradangan.
Operasi ini dilakukan salah satu yang pertama sebagai pengobatan untuk glaukoma. Itu dilakukan pada tahun 1857 oleh A. Graefe. Sejak itu, tekniknya telah berubah berkali-kali, peningkatan telah diperkenalkan, berbagai variasi konduksi berdasarkan kondisi pasien telah dikembangkan.
Iridectomy dirancang untuk menghilangkan blok di pupil mata. Di sanalah terjadi transisi aqueous humor dari ruang posterior mata ke anterior. Ketika dilanggar, terjadi kemacetan dan peningkatan tekanan intraokular.
Juga, operasi ditunjukkan dengan glaukoma sudut-penutupan, mis. dengan penyakit dengan penutupan sudut ruang anterior (BPK) mata, di mana ada keluarnya aqueous humor ke dalam vena dan pengangkatannya. Iridectomy membuka BPK atau memperluasnya. Jenis operasi ini disebut iridocycloretraction.
Di pagi hari, pasien harus menolak sarapan dan minum obat oral apa pun. Operasi dilakukan dengan anestesi lokal. Dokter memotong konjungtiva, memotong flap sclera dan membuka ruang anterior mata dengan pisau intan. Sebagian iris jatuh dengan sendirinya atau diperas dengan tekanan ringan. Itu dipotong dengan gunting khusus. Setelah itu, iris terselip kembali, dan ahli bedah menerapkan jahitan.
Dalam iridocycloretraction, spatula dimasukkan ke dalam ruang anterior mata, yang memisahkan tubuh ciliary. Dengan demikian, mereka "membuka" KUHAP. Ruang sebelum penjahitan diisi dengan udara. Jahitan dilepas setelah 7-10 hari di kedua variasi operasi.
Jenis operasi ini dirancang untuk menciptakan cara-cara baru keluarnya humor mata yang berair. Efektivitasnya tidak tergantung pada kemampuan drainase organ penglihatan sendiri, hasilnya stabil pada setiap tahap penyakit. Tekanan dinormalisasi pada 85% kasus. Operasi yang paling umum adalah trabeculectomy - kanal dibentuk dalam diafragma trabecular.
Setelah timbulnya anestesi lokal, dokter bedah memotong konjungtiva, membentuk sayatan di sklera. Bagian dari sklera bersama dengan trabekula diangkat. Selain itu, biasanya dilakukan iridoctomy - lubang dipotong di iris dengan pisau berlian.
Pasien harus siap menghadapi kenyataan bahwa dalam 1-2 hari pupilnya akan membesar. Akan sulit baginya untuk melihat benda-benda dekat. Hal ini diperlukan untuk mengontrol keadaan mata.
Operasi fistulatif memiliki beberapa komplikasi yang tidak menyenangkan, risikonya adalah semakin tinggi, semakin muda pasien:
Untuk jenis intervensi ini, pembedahan biasanya dikombinasikan dengan koreksi laser. Membuka bilik mata tidak terjadi, oleh karena itu, operasi disebut non-penetrasi.
Dokter meletakkan luka pada sklera dan pada saat yang sama ketegangan dibuat di trabekula oleh mikroinfusi. Dengan demikian, menjadi lebih mudah bagi aqueous humor untuk mengalir keluar. Ini disaring hanya melalui membran tipis yang tersisa dari trabecular meshwork, melewati sclera.
Salah satu konsekuensi operasi yang sering terjadi adalah pembentukan bekas luka di lokasi eksisi. Ini menciptakan kesulitan baru untuk aliran keluar dan dapat menyebabkan peningkatan tekanan intraokular ke tingkat yang lebih tinggi dari yang awal. Oleh karena itu, dalam implan klinik modern digunakan. Pengenalan mereka mencegah pembentukan bekas luka.
Jenis intervensi bedah ini memungkinkan untuk mengurangi tekanan tanpa risiko jaringan parut dan pembentukan blok baru. Sebuah katup ditempatkan di ruang anterior mata, yang memungkinkan cairan mengalir ke reservoir khusus. Ini terbuka ketika tekanan melebihi nilai yang dapat diterima yang ditentukan.
Salah satu jenis operasi adalah implantasi tabung dari kolagen biokompatibel ke dalam sklera. Tangki dalam hal ini tidak disediakan. Di pertengahan abad terakhir, prosedur semacam itu dilakukan. Dulu kolagen babi. Seiring waktu, itu benar-benar digantikan oleh jaringan ikat longgar miliknya sendiri, tetapi pada saat yang sama saluran yang terbentuk tidak tumbuh terlalu besar dan kemungkinan aliran cairan dipertahankan.
Spesialis Rusia telah mengembangkan kolagen khusus - xenoplat, yang berasal dari hewan. Itu paling sering digunakan untuk drainase di rumah sakit dan pusat medis domestik.
Indikasi untuk jenis operasi ini adalah glaukoma kompleks dan terabaikan, operasi berulang. Dalam beberapa kasus, kombinasi drainase dengan pembentukan fistula diperlukan untuk mencapai efek yang lebih lama dan lebih nyata.
Siklodialisis: operasi pengelupasan tubuh ciliary dari sklera
Tubuh ciliary adalah daerah jaringan vaskular yang memegang lensa dan memainkan peran penting dalam akomodasi. Selama operasi, siklodialisis terjadi ketika terlepas dari sklera. Dengan demikian, jalur baru dibuat untuk memindahkan cairan ruang anterior mata dan normalisasi tekanan.
Siklodialisis diindikasikan untuk glaukoma sederhana dan tidak rumit. Seringkali operasi menyertai jenis intervensi lain untuk efek maksimal. Perilakunya menyerupai opsi yang dijelaskan sebelumnya. Di bawah anestesi lokal, dokter bedah membuat sayatan konjungtiva dan sklera. Di dalamnya, ia memperkenalkan spatula dan menghasilkan detasemen. Setelah itu alat dilepaskan, dan jahitan ditumpangkan. Komplikasi operasi yang sering terjadi adalah pendarahan ke ruang anterior, yang diserap sendiri tanpa konsekuensi bagi pasien.
Setelah operasi, perlu terus minum obat, serta melakukan pemeriksaan berkala dengan dokter spesialis mata. Diperlukan pertama kali setelah prosedur:
Durasi rata-rata remisi - keadaan sebelum dimulainya peningkatan baru dalam tekanan intraokular, biasanya 5-6 tahun. Dengan operasi sederhana dan koreksi laser, ini lebih tinggi. Saat menguras dan memasang implan hanya 2 tahun. Setelah berakhirnya periode ini, operasi kedua diperlukan.
Prognosis intervensi bedah menguntungkan dengan diagnosis yang tepat waktu. Remisi diamati pada 90% pasien, dan 75% dapat mempertahankan penglihatan sepanjang hidup mereka.
Komplikasi yang paling umum adalah munculnya bekas luka, blok tambahan di jalur keluarnya aqueous humor. Untuk menghindari hasil seperti itu, terlepas dari semua prestasi dan inovasi, masih cukup sulit.
Kebanyakan ahli setuju bahwa dalam kasus glaukoma, tidak mungkin lagi mengembalikan fungsi visual yang hilang ke mata. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa ketika tekanan intraokular naik, sel-sel fotosensitif mati, yang tidak lagi dipulihkan. Pembedahan dan perawatan konservatif hanya bertujuan untuk mempertahankan penglihatan.
Namun, glaukoma sering disertai dengan sejumlah penyakit lain (misalnya, katarak), yang mungkin menjadi penyebab utama berkurangnya refraksi dan kebutaan. Dengan terapi bersama, banyak kemajuan dapat dibuat. Begitu banyak ahli bedah merekomendasikan perawatan bedah simultan untuk glaukoma dan prosthetics lensa. Dalam hal ini, jika serabut saraf tidak rusak, peningkatan penglihatan yang serius setelah operasi dimungkinkan.
Pengobatan glaukoma secara operasi dimungkinkan secara gratis. Layanan ini diberikan berdasarkan kebijakan OMS tidak hanya di lembaga-lembaga publik, tetapi juga di beberapa klinik swasta. Urutan renderingnya dilakukan sesuai dengan kuota, yaitu pada gilirannya. Layanan ini adalah jenis perawatan medis berteknologi tinggi dan didefinisikan dalam registri untuk 2015 sebagai “Perawatan bedah komprehensif glaukoma dengan tekanan tinggi (operasi antiglaucomatous dengan fakoemulsifikasi ultrasound katarak, implantasi drainase antiglaucomatous)”.
Jika ada masalah dengan mata yang dioperasi dan komplikasi, biasanya tidak perlu menunggu kuota ulang atau membayar uang. Untuk bantuan tepat waktu dan gratis, Anda perlu menghubungi lembaga tempat operasi berlangsung.
Biaya operasi tergantung pada kerumitannya, pada wilayah dan klinik yang dipilih. Koreksi laser dapat dilakukan mulai dari 8.000 rubel per mata. Harga untuk operasi mulai dari 20.000 rubel. Yang paling mahal adalah prosedur drainase mata dengan pemasangan implan - wadah untuk cairan. Biayanya mulai dari 40.000 rubel. Harga untuk operasi berulang biasanya dua kali lebih tinggi.
Glaukoma adalah penyakit yang diderita terutama orang lanjut usia, paling sering terjadi setelah 70 tahun. Untuk pasien seperti itu, cukup bermasalah untuk meninggalkan ulasan, untuk menggambarkan perasaan mereka setelah operasi.
Paling sering di jaringan Anda dapat menemukan pertanyaan dan komentar dari kerabat yang sakit. Operasi glaukoma serius memiliki risiko tinggi efek samping yang perlu dihilangkan. Kerabat pasien mencatat bahwa sangat penting untuk melakukan kontak dengan dokter yang hadir, kesediaannya untuk berdebat dan menjelaskan tindakannya, untuk memecahkan masalah yang timbul selama periode pemulihan, termasuk jarak jauh.
Pengalaman dokter menunjukkan bahwa pekerjaan psikologis dengan pasien itu penting. Keinginannya untuk mematuhi semua resep, untuk mengikuti rejimen harian dan mengikuti diet sangat menentukan keamanan penglihatan. Orang yang lebih tua didesak untuk tidak meninggalkan kebiasaan atau preferensi selera mereka secara tiba-tiba, karena hal ini sering menyebabkan stres dan keputusasaan. Mereka, sebaliknya, harus menjaga aktivitas motorik dan mental, membiarkan diri mereka produk berbahaya dalam jumlah terbatas.
Perawatan bedah glaukoma memiliki sisi positif dan negatif. Intervensi bedah, yang diputuskan pasien sekali, perlu diulang terus menerus setiap 3-5 tahun. Karena itu, sebelum operasi, lebih baik menjalani pemeriksaan lengkap, dan jika mungkin, berkonsultasilah dengan beberapa ahli.
http://operaciya.info/mikrohirurgia/glaukoma/