logo

Di antara komplikasi yang ditemukan pada orang dengan diabetes mellitus tipe pertama dan kedua, retinopati diabetik dianggap yang paling serius dan berbahaya. Di bawah nama "retinopati diabetik" adalah gangguan persepsi visual, karena lesi vaskuler mata, yang menyebabkan penurunan dan kadang-kadang hilangnya penglihatan total. Pada diabetes tipe I, dengan pengalaman penyakit selama sekitar 20 tahun atau lebih, komplikasi dari sudut pandang tercatat pada 85% pasien. Dalam mengidentifikasi diabetes mellitus tipe II, sekitar 50% sudah memiliki gangguan tersebut.

Klasifikasi

Tergantung pada stadium penyakit, sifat perubahan patologis dalam pembuluh, serta jaringan mata, klasifikasi berikut diadopsi:

  • retinopati diabetik non-proliferatif;
  • retinopati diabetes pra-proliferatif;
  • retinopati diabetik proliferatif.

Mekanisme pengembangan

Sumber energi utama untuk seluruh tubuh adalah glukosa. Di bawah pengaruh insulin, hormon pankreas, glukosa menembus sel, di mana ia diproses. Pada diabetes karena beberapa alasan, ada pelanggaran sekresi insulin. Gula yang tidak diobati menumpuk di dalam darah, sebagai akibatnya, ada pelanggaran proses metabolisme dalam tubuh. Ini menyebabkan penyumbatan, kerusakan pada pembuluh darah dari berbagai organ, termasuk organ penglihatan. Jika waktu tidak mulai menyesuaikan kadar glukosa yang tinggi pada pasien dengan diabetes mellitus, retinopati diabetik mulai berkembang dari waktu ke waktu.

Penyebab

Penyebab utama patologi adalah peningkatan gula (glukosa) dalam darah untuk waktu yang cukup lama.

Biasanya, kadar gula darah tidak boleh naik di atas 5,5 mmol / l pada waktu perut kosong dan 8,9 mmol / l setelah makan.

Selain itu, terjadinya faktor yang bersamaan pada pasien dengan diabetes mellitus mempengaruhi timbulnya retinopati. Mereka tidak hanya dapat memprovokasi pembentukan komplikasi seperti itu, tetapi juga mempercepat prosesnya.

  • peningkatan kadar gula darah;
  • hipertensi persisten (tekanan darah meningkat);
  • kehamilan;
  • berbagai jenis patologi dan penyakit ginjal;
  • kelebihan berat badan;
  • merokok;
  • alkohol;
  • perubahan sistem kardiovaskular terkait usia;
  • predisposisi ditentukan secara genetik.

Tahap retinopati

Perjalanan penyakit saat ini dibagi menjadi empat tahap, yang masing-masing berlangsung lama. Ada pengecualian - pada diabetes remaja (remaja), kehilangan penglihatan dapat terjadi dalam beberapa bulan.

Tahapan retinopati pada diabetes mellitus:

  • Saya st. non-proliferatif - ditandai dengan terjadinya ekstensi lokal minor kapiler retina, serta penampilan fokus eksudatif padat (akumulasi lipid). Perdarahan titik muncul di daerah tengah fundus. Perubahan seperti itu dapat diamati pada lapisan retina yang lebih dalam, terlokalisasi di sepanjang pembuluh yang lebih besar, vena. Retina membengkak.
  • II st. preproliferatif - perubahan menjadi jelas. Kapal-kapal diblokir, menjadi lebih berliku-liku, berlipat ganda, ketebalannya terasa berubah dan dapat berfluktuasi. Jumlah fokus eksudatif yang keras dan perdarahan meningkat, proses ireversibel terjadi pada serabut saraf yang dapat menyebabkan nekrosis mereka, menambahkan eksudat "gumpalan" baru. Retina, yang kekurangan nutrisi dan oksigen sebagai akibat gangguan aliran darah, mengirimkan sinyal untuk membentuk pembuluh darah baru (abnormal).
  • III Art. proliferatif - di tempat-tempat perdarahan jaringan fibrosa terbentuk, darah memasuki tubuh vitreous. Pembuluh tipis anomali dengan dinding rapuh dan rapuh membentang di sepanjang retina dan tubuh vitreous. Pembuluh yang baru terbentuk sering pecah, yang menyebabkan pendarahan berulang, akibatnya retina terkelupas. Lokalisasi tumor tersebut di iris mata dapat menyebabkan terjadinya glaukoma sekunder.
  • Seni IV. terminal - perdarahan yang sering dan melimpah pada penglihatan blok blok vitreous. Meningkatnya jumlah bekuan darah meregangkan jaringan retina dan dapat menyebabkan pengelupasan. Kehilangan penglihatan terjadi ketika lensa berhenti memfokuskan cahaya pada makula.

Gejala

Tahap awal penyakit ini tidak menunjukkan gejala. Pelanggaran yang timbul secara bertahap:

  • berkedip "terbang" di depan mata,
  • penampilan "bintang-bintang" dan sedikit gerimis,

Ini adalah gejala pertama yang tidak menyebabkan ketidaknyamanan dan ketidaknyamanan bagi pasien. Manifestasi gejala seperti itu diambil untuk kelelahan, mereka tidak diberi perhatian.

Nyeri mata, penurunan ketajaman visual, serta gejala yang hilang, muncul ketika patologi berkembang pada tahap selanjutnya, ketika prosesnya sudah terlalu jauh atau telah melewati tahap irreversibilitas.

Gejala seperti itu menunjukkan bahwa setiap orang sehat hanya perlu datang ke resepsi dokter mata setidaknya sekali setahun, dan pasien diabetes setiap enam bulan untuk memeriksa organ penglihatan. Ini akan memungkinkan untuk mendeteksi gejala gangguan pada tahap awal penyakit, tanpa menunggu timbulnya gejala nyata, ketika pengobatan dengan obat-obatan obat mungkin sudah tidak efektif.

Diagnostik

Ketika mengunjungi dokter spesialis mata, dokter akan memeriksa organ penglihatan menggunakan semua teknik yang memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tanda-tanda awal penyakit yang terjadi tanpa timbulnya gejala awal.

  • Visometry - memeriksa ketajaman visual menggunakan tabel;
  • gonioscopy - penentuan sudut pandang setiap mata, dengan kekalahan kornea, itu berubah;
  • ophthalmoscopy dalam bentuk langsung dan terbalik - periksa lensa, badan cairan untuk transparansi;
  • studi cahaya yang ditransmisikan - penilaian keadaan koroid, kepala saraf optik, retina;
  • ophthalmochromoscopy - membantu mengidentifikasi perubahan awal pada fundus;
  • biomikroskopi - studi tentang semua struktur mata dengan perbesaran hingga 50-60 kali menggunakan lampu celah;
  • tonometry - pengukuran tekanan intraokular.

Perawatan

Karena retinopati diabetik berkembang dengan latar belakang gangguan metabolik dalam tubuh karena adanya diabetes, pasien diberi resep perawatan komprehensif retinopati diabetik di bawah pengawasan ahli oculist dan endokrinologis. Peran besar dalam pengobatan patologi telah memilih diet dan terapi insulin.

Terapi insulin ditujukan untuk mengkompensasi gangguan metabolisme karbohidrat, dipilih secara ketat secara individual. Metode terapi insulin yang dipilih dengan benar dan penggunaannya tepat waktu secara signifikan mengurangi risiko terjadinya dan perkembangan proses patologis. Hanya dokter-endokrinologis yang dapat memilih metode yang tepat, jenis insulin dan dosisnya, berdasarkan hasil tes yang dilakukan secara khusus. Untuk memperbaiki terapi insulin, pasien kemungkinan besar perlu ditempatkan di rumah sakit.

Diet terapeutik

Orang dengan penyakit ini harus mematuhi nutrisi yang tepat, yang merupakan salah satu metode utama terapi kompleks yang digunakan.

Tidak termasuk dalam diet:

  • gula, menggantinya dengan pengganti (xylitol, sorbitol);
  • memanggang dan produk dari puff pastry;
  • roti kelas tertinggi dan pertama;
  • daging berlemak, ikan;
  • makanan penutup dadih manis dan keju, krim;
  • daging asap;
  • pasta, semolina, nasi;
  • kaldu pekat berlemak, sup, direbus dalam susu dengan sereal, mie;
  • bumbu pedas, saus, rempah-rempah;
  • minuman berkarbonasi manis dan tidak berkarbonasi, jus, termasuk anggur;
  • sayang, es krim, selai
  • abu-abu, gandum hitam terbaik, serta roti dedak;
  • jenis daging, unggas, ikan rebus dan banjir;
  • gandum, gandum, atau jelai mutiara (karena pembatasan roti);
  • satu hari Anda perlu makan tidak lebih dari dua telur rebus atau dalam telur dadar;
  • keju, krim asam hanya dalam jumlah terbatas;
  • beri, seperti cranberry, blackcurrant atau kolaknya, apel gurih, tetapi tidak lebih dari 200 gram per hari;
  • tomat dan jus buah dan berry tanpa pemanis lainnya;
  • kopi harus diganti dengan sawi putih.

Yang paling penting adalah phytodiet. Pada pasien dengan diabetes mellitus, pengasaman terjadi dalam tubuh, oleh karena itu disarankan untuk menggunakan sayuran yang memiliki efek alkali:

Minumlah getah birch setengah gelas hingga tiga kali sehari, lima belas menit sebelum makan.

Perawatan obat-obatan

Dalam perawatan obat, tempat utama ditempati oleh:

  • obat yang menurunkan kolesterol dalam darah;
  • steroid anabolik;
  • antioksidan;
  • vitamin;
  • angioprotektor;
  • imunostimulan;
  • stimulan biogenik;
  • enzim;
  • obat desensitisasi;
  • koenzim dan lainnya.
  • Persiapan aksi penurun kolesterol:
  • tribusponin;
  • miscleron

Obat-obat ini direkomendasikan untuk dikonsumsi dengan retinopati diabetik, terjadi bersamaan dengan aterosklerosis umum.

  • Angioprotektor:
  • angina;
  • parmidine;
  • doxyium;
  • ditsinat "atau" etamzilat;
  • trental;
  • pentoxifylline.
  • Untuk pengobatan tahap preproliferatif patologi, obat Phosphaden digunakan, yang meningkatkan hemodinamik mata, kondisi umum fundus dan merangsang proses metabolisme
  • Efek imunomoduliruyuschy pada tahap awal penyakit ini dicapai dengan menggunakan persiapan tablet Levomezil, suntikan obat Taktivin, Prodigiosan.
  • Vitamin kelompok B, C, E, R.
  • Memperbaiki dan meningkatkan metabolisme di jaringan mata: obat "Taufon", "Emoksipin."
  • Injeksi persiapan enzim intraokular "Lidaza", "Hemaza" digunakan dengan adanya perdarahan yang nyata.

Untuk mencapai hasil yang tinggi dalam perawatan, Anda dapat menggunakan perangkat fisioterapi "Kacamata Sidorenko", yang nyaman untuk digunakan di rumah, yang meningkatkan aliran darah.

Sayangnya, terapi obat hanya bisa efektif pada tahap awal jenis retinopati ini. Dalam periode perkembangan selanjutnya, terapi laser digunakan.

Laser koagulasi memungkinkan Anda untuk memperlambat atau bahkan menghentikan proses pertumbuhan pembuluh yang baru terbentuk, memperkuat dinding mereka dan mengurangi permeabilitas seminimal mungkin. Kemungkinan penolakan retina berkurang.

Dengan menjalankan bentuk retinopati diabetik, diperlukan intervensi bedah - vitrektomi.

Eliminasi faktor risiko: stabilisasi berat badan, pengobatan hipertensi, menghindari alkohol dan merokok membantu memulihkan proses metabolisme, meningkatkan hasil pengobatan.

Metode pengobatan tradisional

Tahap awal retinopati dapat diobati dengan baik dengan ramuan obat, Anda dapat menggunakan obat tradisional dan pada tahap selanjutnya dalam kombinasi dengan obat-obatan.

Jika alih-alih minum teh infus bunga jeruk nipis, Anda bisa mengurangi kadar glukosa. Mempersiapkan infus sangat sederhana: dua sendok makan bunga jeruk nipis diperlukan untuk menuangkan 0,5 liter air mendidih. Bersikeras sekitar setengah jam.

Koleksi "Genius" meningkatkan aliran darah di pembuluh retina, mengurangi risiko retinopati. Dua sendok makan dari koleksi tuangkan setengah liter air mendidih, bersikeras 3 jam, saring. Ambil 1/2 gelas sepuluh menit sebelum makan 3-4 kali sehari. Kursus pengobatan hingga 4 bulan.

Yah mengembalikan blueberry ketajaman visual. Setiap hari, 3 kali sehari, terlepas dari makanannya, Anda harus mengambil satu sendok makan beri. Setiap saat sepanjang tahun, blueberry beku dijual di toko-toko. Dianjurkan juga untuk mengambil infus dari koleksi herbal, yang termasuk buah beri kering ini.

http://gormonoff.com/zabolevanija/diabet/diabeticheskaya-retinopatiya

Retinopati diabetik: tahapan, gejala, dan pengobatan

Retinopati diabetik - kerusakan pada pembuluh retina bola mata. Ini adalah komplikasi diabetes yang parah dan sangat umum yang dapat menyebabkan kebutaan. Komplikasi pada penglihatan diamati pada 85% pasien dengan diabetes tipe 1 dengan pengalaman 20 tahun atau lebih. Ketika mereka mendeteksi diabetes tipe 2 pada orang usia menengah dan tua, pada lebih dari 50% kasus, mereka segera mendeteksi lesi pembuluh darah yang memberi makan mata. Komplikasi diabetes adalah penyebab paling umum dari kasus kebutaan baru di antara orang dewasa berusia 20 hingga 74 tahun. Namun, jika Anda secara teratur diperiksa oleh dokter spesialis mata dan dirawat dengan rajin, maka Anda akan dapat menyelamatkan penglihatan Anda dengan probabilitas tinggi.

Yang perlu Anda ketahui adalah retinopati diabetik:

  • Tahapan pengembangan komplikasi diabetes untuk penglihatan.
  • Retinopati proliferatif: apa itu.
  • Pemeriksaan rutin oleh dokter spesialis mata.
  • Obat untuk retinopati diabetik.
  • Fotokoagulasi laser (pembakaran) retina.
  • Vitrektomi adalah operasi bedah tubuh vitreous.

Pada tahap akhir, masalah dengan retina mengancam hilangnya penglihatan sepenuhnya. Oleh karena itu, koagulasi laser sering diresepkan untuk pasien dengan retinopati diabetik proliferatif. Ini adalah perawatan yang memungkinkan Anda untuk menunda timbulnya kebutaan untuk waktu yang lama. % Penderita diabetes yang lebih besar memiliki tanda retinopati pada tahap awal. Selama periode ini, penyakit ini tidak menyebabkan gangguan penglihatan dan terdeteksi hanya ketika diperiksa oleh dokter spesialis mata.

Saat ini, harapan hidup pasien dengan diabetes tipe 1 dan tipe 2 meningkat, karena mortalitas akibat penyakit kardiovaskular menurun. Ini berarti retinopati diabetik akan memiliki waktu untuk berkembang pada lebih banyak orang. Selain itu, komplikasi diabetes lainnya biasanya menyertai masalah mata, terutama kaki diabetik dan penyakit ginjal.

Penyebab Masalah Mata pada Diabetes

Mekanisme pasti perkembangan retinopati diabetik belum ditetapkan. Saat ini, para ilmuwan sedang mengeksplorasi berbagai hipotesis. Tetapi bagi pasien itu tidak begitu penting. Hal utama adalah bahwa faktor risiko sudah diketahui, dan Anda dapat mengendalikannya.

Kemungkinan mengembangkan masalah mata pada diabetes meningkat dengan cepat jika Anda memiliki:

  • peningkatan kadar glukosa darah secara kronis;
  • tekanan darah di atas normal (hipertensi);
  • merokok;
  • penyakit ginjal;
  • kehamilan;
  • kecenderungan genetik;
  • Risiko retinopati diabetik meningkat dengan bertambahnya usia.

Faktor risiko utama adalah peningkatan gula darah dan hipertensi. Mereka jauh di depan semua item lain dalam daftar. Termasuk yang tidak dapat dikendalikan pasien, yaitu genetika, usia, dan lamanya diabetes.

Berikut ini menjelaskan dalam bahasa sederhana apa yang terjadi pada retinopati diabetik. Para ahli akan mengatakan bahwa ini adalah interpretasi yang terlalu sederhana, tetapi bagi pasien itu sudah cukup. Jadi, pembuluh-pembuluh kecil yang melaluinya darah mengalir ke mata dihancurkan karena gula darah tinggi, hipertensi dan merokok. Memburuk pengiriman oksigen dan nutrisi. Tetapi retina mengkonsumsi lebih banyak oksigen dan glukosa per unit beratnya daripada jaringan lain di dalam tubuh. Karena itu, sangat sensitif terhadap sirkulasi darah.

Menanggapi kelaparan oksigen jaringan, tubuh menumbuhkan kapiler baru untuk mengembalikan aliran darah ke mata. Proliferasi - pertumbuhan kapiler baru. Tahap awal, retinopati diabetik non-proliferatif, berarti bahwa proses ini belum dimulai. Selama periode ini, hanya dinding pembuluh darah kecil yang dihancurkan. Kerusakan seperti itu disebut microaneurysms. Mereka terkadang membocorkan darah dan cairan ke retina. Serabut saraf di retina dapat mulai membengkak dan bagian tengah retina (makula) juga mulai membengkak. Ini dikenal sebagai edema makula.

Tahap proliferasi retinopati diabetik berarti bahwa pertumbuhan pembuluh darah baru telah dimulai, untuk menggantikan pembuluh darah yang rusak. Pembuluh darah abnormal tumbuh di retina, dan kadang-kadang pembuluh baru bahkan bisa tumbuh ke dalam cairan vitreus - zat transparan seperti gel yang mengisi bagian tengah mata. Sayangnya, pembuluh baru yang tumbuh secara fungsional lebih rendah. Dinding mereka sangat rapuh, dan karena pendarahan ini lebih sering terjadi. Gumpalan darah menumpuk, jaringan fibrosa terbentuk, mis., Bekas luka di daerah perdarahan.

Retina dapat meregangkan dan melepaskan dari bagian belakang mata, ini disebut penolakan retina. Jika pembuluh darah baru mengganggu aliran normal cairan dari mata, tekanan pada bola mata dapat meningkat. Ini pada gilirannya menyebabkan kerusakan pada saraf optik yang membawa gambar dari mata Anda ke otak. Hanya pada tahap ini pasien muncul keluhan penglihatan kabur, penglihatan malam yang buruk, distorsi benda, dll.

Jika Anda menurunkan gula darah Anda, dan kemudian secara stabil pertahankan dengan normal dan kendalikan tekanan darah tidak melebihi 130/80 mm Hg. Art., Maka risikonya berkurang tidak hanya retinopati, tetapi semua komplikasi diabetes lainnya. Ini harus mendorong pasien untuk setia melakukan tindakan terapeutik.

http://diabet-med.com/diabeticheskaya-retinopatiya/

3 tahap retinopati diabetik

Komplikasi diabetes mempengaruhi berbagai organ: jantung, pembuluh darah, kelenjar seks, ginjal, sistem penglihatan. Retinopati diabetik diakui sebagai salah satu manifestasi diabetes yang paling parah.

Dampak diabetes pada penglihatan

Pada orang sehat, pankreas mengeluarkan cukup insulin untuk metabolisme glukosa, protein, dan lemak. Diabetes mellitus dinyatakan dalam defisiensi insulin absolut atau parsial, atau dalam kekebalan jaringan terhadap zat ini. Terkadang faktor-faktor ini digabungkan dalam satu pasien. Cara termudah untuk mencurigai diagnosis adalah dengan memberikan darah dari jari.

Karena insulin digunakan untuk mengangkut glukosa, jika kekurangan, konsumsinya oleh jaringan berkurang dan gula menumpuk di dalam darah. Peningkatan konsentrasi gula yang tidak diklaim disebut hiperglikemia. Ada pelanggaran serius pada metabolisme dan nutrisi sel. Terlepas dari jenis diabetes, akan ada berbagai gangguan jaringan atau pembuluh darah. Jenis penyakit, efektivitas terapi insulin, dan cara hidup menentukan seberapa cepat dan sejauh mana komplikasi akan terwujud.

Hiperglikemia adalah prasyarat untuk timbulnya retinopati, karena metabolisme yang tepat sangat penting untuk fungsi normal sistem visual. Karena alasan ini, banyak penyakit endokrin dipersulit oleh kelainan mata. Retinopati adalah manifestasi mikroangiopati, ketika patensi pembuluh kecil (kapiler) retina terganggu. Komplikasi seperti ini lebih sering didiagnosis pada orang yang telah hidup dengan diabetes sejak lama.

Retinopati adalah komplikasi diabetes yang berbahaya, karena 90% pasien dengan tipe pertama setelah 15-20 tahun sakit memiliki gejala yang khas. Biasanya, kekalahan sistem visual dimulai dalam 5-10 tahun. Dengan pemeriksaan tepat waktu, adalah mungkin untuk mengidentifikasi gejala retinopati bahkan pada tahap yang sangat dini, sehingga semua penderita diabetes perlu mengunjungi dokter spesialis mata setidaknya dua kali setahun.

Bagaimana perkembangan retinopati diabetik?

Glukosa yang berlebihan, ada untuk waktu yang lama, menyebabkan kegagalan metabolisme yang serius. Glukosa dengan cepat masuk ke dalam reaksi kimia ketika konsentrasinya melebihi norma. Dampak negatif gula pada struktur tubuh - toksisitas glukosa.

  1. Glukosa mengikat protein, mengubah struktur dan fungsi utamanya. Protein glikosilasi menghancurkan dinding pembuluh darah, meningkatkan jumlah trombosit, meningkatkan sekresi endotelin. Ada pelanggaran hemostasis dan hiperkoagulasi, gumpalan darah mikroskopis terbentuk.
  2. Efek oksidatif pada lemak, protein dan glukosa meningkat, yang memicu stres oksidatif. Produksi radikal bebas semakin tajam, dan semakin banyak radikal yang sangat beracun.
  3. Tekanan intraseluler meningkat ketika sorbitol dan fruktosa disimpan di endotelium. Edema berkembang, komposisi fosfolipid dan glikolipid membran sel terganggu, dan membran kapiler menebal.
  4. Sifat reologis dari perubahan darah: kombinasi trombosit dan eritrosit, pembentukan gumpalan darah mikroskopis, gangguan transportasi oksigen. Akibatnya, hipoksia retina berkembang.

Penyakit pembuluh darah pada diabetes dikaitkan dengan hiperglikemia dan toksisitas glukosa. Ini memicu stres oksidatif, produksi radikal bebas yang berlebihan, dan produk akhir hiperglikemik. Pericytes mati, sel-sel yang mentransmisikan kegembiraan di pembuluh. Mereka juga mengatur pertukaran cairan dengan menyempitkan dan melebarkan kapiler.

Melalui endotelium kapiler dan pericytes, metabolisme seluler dilakukan. Setelah penghancuran pericyte, pembuluh menjadi lebih tipis dan cairan biologis mulai bocor ke lapisan retina lainnya. Tekanan negatif tercipta, pembuluh meregang dan mikroaneurisma terbentuk.

Tahapan Retinopati Diabetik

Faktor utama untuk perkembangan gangguan termasuk penipisan dinding kapiler, munculnya microthrombus dan penyumbatan pembuluh retina. Berbagai anomali muncul di fundus, metabolisme transkapiler terganggu, terjadi iskemia dan kekurangan oksigen pada jaringan retina.

Dengan diabetes tipe 1, ketika seseorang bergantung pada suntikan insulin, retinopati berkembang sangat cepat. Pada pasien tersebut, penyakit ini sering didiagnosis sudah dalam bentuk lanjut. Pada tipe kedua (tergantung insulin), perubahan terlokalisasi di makula, yaitu di tengah retina. Seringkali makulopati menjadi komplikasi retinopati.

Bentuk utama retinopati:

  1. Non-proliferasi. Aneurisma mikroskopis, perdarahan, edema, dan fokus eksudasi terbentuk di retina. Perdarahan titik (bulat dan gelap atau dalam bentuk stroke) terletak di pusat atau jaringan dalam retina. Eksudatnya lunak dan keras, berwarna putih atau kekuningan, dengan garis tepi yang jernih atau buram, terletak di tengah. Untuk bentuk nonproliferatif, edema makula adalah karakteristik. Pada tahap awal, visi tidak memburuk. Retinopati nonproliferatif didiagnosis terutama pada penderita diabetes dengan pengalaman hebat.
  2. Preproliferatif. Ada anomali mikrovaskular, banyak eksudat dengan konsistensi berbeda, serta pendarahan retina yang besar.
  3. Proliferatif. Neovaskularisasi cakram optik dan daerah retina lainnya, ada hemophthalmus, lesi jaringan fibrosa terbentuk. Kapiler baru rapuh, yang menyebabkan perdarahan berulang. Pembentukan ketegangan vitreoretinal dengan ablasi retina berikutnya adalah mungkin. Neovaskularisasi iris menyebabkan glaukoma sekunder. Bentuk proliferatif ditandai oleh gangguan penglihatan yang parah.

Transisi dari bentuk nonproliferatif ke bentuk proliferatif dapat terjadi dalam hitungan bulan pada orang muda dengan hiperglikemia. Penyebab utama kemunduran fungsi visual adalah edema makula (kerusakan pada pusat retina). Bentuk lanjut adalah kehilangan penglihatan yang berbahaya karena terjadinya perdarahan, ablasi retina atau glaukoma berat.

Gambaran klinis berbagai tahap retinopati

Retinopati berkembang akhir-akhir ini, bahkan dalam bentuk yang diabaikan, itu tidak terlihat. Tingkat keparahan gangguan tergantung pada durasi diabetes mellitus, kadar glukosa dan indikator tekanan darah. Retinopati memburuk selama kehamilan karena menjadi lebih sulit untuk mempertahankan kadar gula normal.

Tahap nonproliferatif

  • sejumlah kecil mikroaneurisma;
  • eksudat kuning pekat;
  • eksudat vatoobrazny lunak;
  • perdarahan pinpoint atau berbentuk bar;
  • anomali mikrovaskular;
  • terkadang juga makulopati eksudatif.

Tahap preproliferatif

  • peningkatan jumlah gejala yang ada pada tahap pertama;
  • pelebaran vena retina yang tidak rata;
  • perdarahan subretinal dan preretinal;
  • hemophthalmus;
  • makulopati eksudatif;
  • iskemia dan eksudasi di makula;
  • papilopati diabetes dengan pembengkakan sementara disk optik.

Pada tahap preproliferatif, perlu dilakukan pemeriksaan yang lebih menyeluruh untuk lesi retina iskemik. Iskemia menunjukkan perkembangan penyakit, transisi awal ke bentuk proliferatif dan perkembangan neovaskularisasi.

Gambaran klinis dari tahap proliferatif

  • neovaskularisasi retina atau cakram optik;
  • pendarahan besar;
  • tambatan berserat dan film.

Komplikasi retinopati diabetik:

  • hemorrhage (penumpukan darah dari kapiler yang hancur di daerah preretinal dan intravitreal);
  • pelepasan traksi (ketegangan dari tubuh vitreous) atau regmatogen, primer;
  • neovaskularisasi iris, yang memicu glaukoma neovaskular.

Tingkat kerusakan optik pada retinopati sangat tergantung pada keadaan makula. Sedikit melemahnya fungsi visual adalah karakteristik makulopati dan iskemia makula. Kemunduran yang tajam (hingga kebutaan) mungkin terjadi dengan perdarahan hebat, ablasi retina dan glaukoma yang disebabkan oleh neovaskularisasi.

Kebutaan parah pada diabetes terjadi akibat katarak atau glaukoma. Katarak diabetes berbeda dari katarak klasik karena katarak berkembang dengan cepat (hingga beberapa jam pada saat krisis). Keriput lensa jenis ini lebih sering terdeteksi pada anak perempuan dan perempuan. Dimungkinkan untuk menyembuhkan katarak diabetes, diagnosis terdiri dari melakukan biomikroskopi.

Glaukoma neovaskular muncul dari proliferasi kapiler dan jaringan fibrosa di iris dan sudut segmen anterior mata. Jaringan pembuluh darah yang dihasilkan berkurang, membentuk goniosinechia dan memprovokasi peningkatan tekanan yang tak tertahankan di bola mata. Glaukoma neovaskular adalah komplikasi retinopati yang sering diobati dengan buruk dan dapat menyebabkan kebutaan yang ireversibel.

Gejala retinopati diabetik

Masalah penglihatan pada diabetes tidak terlihat pada awalnya. Hanya seiring waktu gejala-gejala nyata muncul, itulah sebabnya retinopati sering terdeteksi sudah pada tahap proliferatif. Ketika edema mempengaruhi pusat retina, kejernihan visual menderita. Menjadi sulit bagi seseorang untuk membaca, menulis, mengetik teks, bekerja dengan detail kecil atau pada jarak yang sangat dekat.

Ketika pendarahan mata di bidang pandang ada bintik-bintik mengambang, ada perasaan kain kafan. Ketika lesi larut, bintik-bintik menghilang, tetapi penampilan mereka adalah alasan serius untuk menghubungi dokter mata. Seringkali dalam proses perdarahan dalam bentuk tubuh vitreous, memicu detasemen dan kehilangan penglihatan yang cepat.

Pemeriksaan organ penglihatan pada diabetes

Untuk waktu yang lama, retinopati diabetik tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, yang mempersulit diagnosis dan pemilihan pengobatan. Ketika merawat seseorang dengan diabetes, dokter mata harus mengklarifikasi durasi dan jenis penyakit, tingkat efektivitas pengobatan, adanya komplikasi dan patologi tambahan.

Untuk mencegah konsultasi dari dokter spesialis mata dianjurkan untuk semua orang yang telah didiagnosis dengan diabetes. Jika pemeriksaan awal tidak menunjukkan tanda-tanda retinopati, 1-2 pemeriksaan lanjutan ditentukan setiap tahun. Ketika bentuk nonproliferatif terdeteksi, pemeriksaan dilakukan setiap 6-8 bulan. Bentuk preproliferatif dan proliferatif membutuhkan kontrol setiap 3-4 bulan. Pemeriksaan tambahan diperlukan saat mengganti terapi.

Karena anak di bawah 10 jarang didiagnosis dengan retinopati, mereka diperiksa setiap 2-3 tahun. Selama kehamilan, pemeriksaan ditampilkan setiap trimester, dan dalam kasus gangguan - bulanan selama 3 bulan.

Pemeriksaan kompleks untuk retinopati diabetik:

  • memeriksa ketajaman visual (memungkinkan untuk mengevaluasi fungsionalitas pusat retina);
  • ophthalmoscopy langsung (memeriksa iskemia retina, deteksi pembuluh abnormal, mikroaneurisma, perdarahan retina, kelainan bentuk pembuluh darah);
  • biomikroskopi segmen anterior mata dan tubuh vitreous;
  • gonioskopi (memeriksa sudut bilik anterior);
  • perimetry (survei bidang visual, pemeriksaan penglihatan tepi);
  • tonometry (pengukuran tekanan mata).

Informasi tambahan tentang pengoperasian sistem visual dapat diperoleh dalam perjalanan angiografi fluoresensi retina, tomografi koherensi optik, ultrasonik, fluorofotometri, dan elektroretinografi. Jika perlu, lakukan tes psikofisiologis untuk menguji penglihatan warna, kontras, adaptasi.

Tanda-tanda retinopati yang tidak terlihat dengan pemeriksaan standar dapat dideteksi selama angiografi neon. Menurut hasil penelitian ini menentukan kebutuhan untuk koagulasi dan zona pengaruh. Angiografi secara meyakinkan mengkonfirmasi diagnosis dan memungkinkan untuk memperkirakan prevalensi iskemia. Untuk kesetiaan, lepaskan seluruh tepi fundus.

Prinsip-prinsip pengobatan retinopati diabetik

Perawatan obat pembuluh mata

Terapi konservatif untuk retinopati diabetik diperlukan untuk memperbaiki metabolisme dan meminimalkan gangguan sirkulasi darah. Gunakan obat-obatan dan fisioterapi. Anda harus memahami bahwa obat-obatan tidak dapat mencegah atau menghentikan kekalahan retina pada diabetes mellitus. Mereka hanya digunakan sebagai paparan tambahan sebelum atau setelah operasi. Hasil keseluruhan tergantung pada kompensasi diabetes, normalisasi tekanan darah dan metabolisme lipid.

Obat apa yang digunakan dalam retinopati diabetik:

  • inhibitor enzim yang mengubah angiotensin I menjadi angiotensin II (Lisinopril);
  • koreksi metabolisme lipid (Lovastatin, Fluvastatin, Simvastatin, Fenofibrate);
  • vasodilator, disaggregant (Aspirin, Pentoxifylline);
  • antioksidan (vitamin E, Mexidol, Emoxipin, Histochrome);
  • asam thioctic sebagai antioksidan tambahan (asam lipoat, Berlition, Espa-Lipon);
  • angioprotektor (asam askorbat, Rutoside, Etamzilat, kalsium dobesilat);
  • untuk meningkatkan metabolisme lokal (Retinalamin, Mildronate);
  • profilaksis dan pengobatan perdarahan (Prourokinase, Fibrinolysin, Collagenase, Wobenzym);
  • glukokortikoid untuk pengobatan makulopati eksudatif (Triamcinolone);
  • blocker angiogenesis untuk regresi neovaskularisasi (Bevacizumab).

Terapi laser untuk patologi retina

Dimungkinkan untuk secara serius memengaruhi retinopati diabetik hanya selama intervensi bedah. Jika pengobatan dilakukan sebelum gejala pertama, adalah mungkin untuk menstabilkan kondisi di hampir 70% kasus. Ada dua metode utama terapi laser - panretinal dan fokal.

Indikasi untuk operasi laser:

  • makulopati eksudatif;
  • iskemia retina;
  • neovaskularisasi;
  • rubeosis iris.

Kontraindikasi untuk operasi laser:

  • mengaburkan struktur sistem optik;
  • proliferasi fibrovaskular (grade 3 atau 4);
  • pendarahan fundus;
  • ketajaman visual di bawah 0,1 dioptri.

Untuk mengatasi retinopati, koagulasi laser digunakan: fokus pada makulopati, kisi pada edema difus zona makula, sektoral atau panretinal, tergantung pada distribusi iskemia dan neovaskularisasi. Ketika laser tidak dapat digunakan, cryopexy trans-scleral atau prosedur dioda laser dilakukan (asalkan proliferasi berserat tidak ada). Prosedur ini dapat menjadi tambahan untuk operasi laser panretinal.

Koagulasi panretinal ditujukan untuk pencegahan dan regresi neovaskularisasi. Operasi ini memungkinkan untuk menghilangkan hipoksia retina, untuk menyatukan lapisan saraf dan choriocapillary, untuk melakukan penghancuran microinfarcts, pembuluh darah abnormal, dan seluruh kompleks pembuluh darah.

Kemungkinan komplikasi perawatan laser:

  • perdarahan kecil dan luas;
  • detasemen (biasanya dengan metode panretinal);
  • edema makula kistik;
  • pelanggaran perfusi disk optik.

Ada metode koagulasi laser "lembut", ketika mereka memengaruhi epitel pigmen retina. Dokter menciptakan celah di epitel, yang memfasilitasi pergerakan cairan jaringan. Intervensi seperti itu dalam teori tidak mempengaruhi fungsi retina.

Perawatan bedah retinopati diabetik

Vitrektomi digunakan untuk mengobati area vitreous, retina, dan makula. Metode ini direkomendasikan untuk edema kronis makula, yang disebabkan oleh ketegangan. Vitrektomi membantu menghilangkan hemophthalmus jangka panjang dan detasemen saluran. Operasi ini melibatkan pengangkatan sebagian atau seluruh tubuh vitreous dan penggantiannya dengan biomaterial yang kompatibel.

Vitrektomi dilakukan sesuai rencana, tetapi intervensi yang mendesak juga dimungkinkan jika terjadi ruptur retina atau perkembangan retinopati yang cepat. Kontraindikasi termasuk ketidakmampuan untuk menerapkan anestesi, penyakit sistemik yang parah, masalah pembekuan darah, tumor ganas di daerah mata.

Untuk penggantian tubuh vitreous menggunakan silikon, emulsi fluorocarbon, campuran gas, larutan garam. Mereka tidak ditolak oleh mata, mempertahankan bentuk normalnya dan memperbaiki retina pada posisi sedemikian rupa untuk menghentikan detasemen. Yang paling cocok adalah minyak silikon yang dikenal, yang memantulkan cahaya dengan baik dan hampir tidak menyebabkan ketidaknyamanan.

Jika rongga diisi dengan gas, orang tersebut akan melihat kerudung di depan matanya sepanjang waktu penyerapannya. Setelah beberapa minggu, rongga vitreous diisi dengan cairan dari mata itu sendiri.

Pencegahan komplikasi mata pada diabetes

Karena perubahan negatif dari diabetes tidak dapat dihindari, skrining tetap menjadi pencegahan utama retinopati. Pada diabetes tipe pertama, perlu untuk secara teratur mengunjungi dokter mata 5 tahun setelah timbulnya penyakit. Penderita diabetes tipe kedua diperiksa setelah diagnosis diklarifikasi. Di masa depan, Anda harus menjalani pemeriksaan opthalmologis yang mendalam sesuai jadwal. Dokter mata menentukan frekuensi pemeriksaan untuk setiap pasien secara individu setelah pemeriksaan awal.

Perawatan diabetes yang tepat waktu dan lengkap, serta gangguan yang terkait, memungkinkan Anda untuk menunda perkembangan retinopati dan menghentikan perkembangannya. Pasien harus belajar mengendalikan diri, mengikuti diet dan rejimen harian, memaparkan dirinya pada aktivitas fisik yang memadai, berhenti merokok, meningkatkan ketahanan terhadap stres. Ini adalah satu-satunya cara untuk mencegah kebutaan dan kecacatan.

Satu-satunya metode untuk mencegah retinopati diabetik adalah normalisasi metabolisme karbohidrat. Faktor risiko termasuk tekanan darah tidak stabil dan nefropati diabetik. Kondisi-kondisi ini perlu dikontrol seperti halnya diabetes itu sendiri.

Secara tradisional, retinopati diabetik digolongkan sebagai komplikasi dari hiperglikemia. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, para ahli telah semakin sampai pada kesimpulan bahwa retinopati diabetik bukan komplikasi, tetapi merupakan gejala awal diabetes. Ini memungkinkan Anda mengidentifikasi penyakit pada tahap awal dan pada waktunya untuk melakukan perawatan. Taktik yang diharapkan sudah usang dan dianggap berbahaya, karena diagnosa sebelumnya dilakukan ketika gejala terjadi pada tahap perkembangan distrofi.

http://beregizrenie.ru/vse-o-zrenii/diabeticheskaya-retinopatiya/

Bagaimana mengidentifikasi dan mengobati retinopati diabetik mata - komplikasi diabetes yang berbahaya

Retinopati diabetik (metabolik) adalah komplikasi diabetes. Penyakit ini kompleks, serius, berbahaya karena tidak bergejala. Tingginya kadar glukosa dalam darah, gangguan metabolisme menyebabkan perubahan retina yang tidak dapat dibalikkan, dan selanjutnya - tiba-tiba timbulnya kebutaan.

Sangat penting untuk memahami penyebab, perkembangan, gejala retinopati diabetik, diagnosa patologi tepat waktu, mengambil tindakan segera untuk mengobati komplikasi ini. Fundus mata yang terpengaruh pada tahap gangguan visual yang sudah jelas tidak dapat dipulihkan.

Apa itu retinopati diabetik

Diabetes mellitus memiliki efek buruk pada semua organ dan sistem seseorang, tetapi retina paling rentan terhadap pengaruh patologis retina. Ini disebabkan oleh kekhasan struktur dan fisiologinya. Retinopati mata diabetes berkembang di retina kedua mata, tetapi dengan berbagai tingkat kerusakan dan tingkat keparahan proses.

Retina adalah struktur dasar mata, yang memungkinkan kita melihat. Semua proses metabolisme di retina terjadi terus menerus melalui jaringan mikrovaskuler mata. Koroid ini dan mempengaruhi diabetes. Microvessels terletak di fundus, tempat retina diumpankan, oksigen disuplai, produk dekomposisi dilepaskan.

Pada diabetes, pembuluh darah memadat, menebal, kehilangan elastisitasnya, permeabilitasnya terganggu, pertukaran melalui dinding memburuk. Hal ini menyebabkan sirkulasi mikro retina yang buruk, yang membuatnya sulit untuk bekerja, berkontribusi terhadap penurunan fungsi visual, perubahan distrofik pada saraf optik. Ini adalah bagaimana retinopati diabetik muncul.

Pembuluh baru mulai tumbuh (untuk mengimbangi yang lama), tetapi mereka sangat rapuh dan rapuh, yang mengarah ke aneurisma, pendarahan, edema.

Seringkali, pembuluh baru menutupi tubuh vitreous, yang biasanya harus seragam dan transparan. Dan jika pembuluh darah baru pecah di dalam cairan vitreus, terjadi perdarahan, yang disebut hemophthalmus. Dalam hal ini, darah melindungi, mencegah lewatnya sinar cahaya pada retina.

Selain itu, pembuluh darah baru karena ketipisannya, dinding lapisan tunggal memiliki permeabilitas yang lebih besar, yang menyebabkan keringat plasma darah di jaringan luar atau yang berdekatan. Ini menciptakan pembengkakan pembuluh darah dan jaringan yang mereka suplai.

Komplikasi penyakit

Komplikasi retinopati untuk diabetes:

  1. Tekanan intraokular meningkat, serangan glaukoma akut.
  2. Edema retina, edema bintik kuning - munculnya kabut di depan mata, gambar buram.
  3. Pembengkakan, ablasi retina.
  4. Pendarahan retina atau struktur bola mata lainnya.
  5. Perdarahan ke dalam cairan vitreus - melanggar transparansi, disertai dengan kabur di depan mata.
  6. Katarak
  7. Hilangnya sebagian atau total penglihatan.
  8. Diabetes mempengaruhi semua pembuluh darah tubuh, sehingga angioretinopathy diabetik disertai dengan angiopati umum (kerusakan pada semua pembuluh darah), serta peningkatan risiko stroke, serangan jantung, dan trombosis.

Kami mengundang Anda untuk menonton video, yang menjelaskan secara rinci tentang kemungkinan konsekuensi dan komplikasi penyakit:

Klasifikasi penyakit

Retinopati diabetik diklasifikasikan berdasarkan stadium perkembangan. Tergantung pada tingkat keparahan atau tahap lesi vaskular retina, ada tiga fase utama penyakit.

Fase retinopati pada diabetes mellitus:

  1. Retinopati diabetik non-proliferatif pada stadium 1 - ditandai dengan lesi mikrovaskuler retina, aneurisma, perdarahan punctate, fokus eksudatif kecil. Gejala retinopati diabetik tidak ada, adalah mungkin untuk mendiagnosis proses hanya dengan memeriksa fundus mata.
  2. Retinopati diabetik preproliferatif tahap 2 - jumlah pembuluh darah yang rusak meningkat, serta tingkat keparahan keseluruhan dari proses tersebut. Jaringan vaskular menjadi lebih berliku-liku, dengan adanya penyumbatan, loop, celah atau kelainan, volume perdarahan dan edema meningkat. Gambaran klinis pada tahap ini mungkin benar-benar tidak ada atau mungkin muncul secara berkala, secara paroxysmally, bersamaan dengan lonjakan kadar gula darah.
  3. Retinopati diabetik proliferatif (tidak dapat dipulihkan) pada stadium ke-3 - lesi lengkap pada pembuluh retina. Karena ketidakmampuan mereka untuk memastikan metabolisme normal, perkecambahan intensif (proliferasi) pembuluh baru terjadi pada struktur mata di mana seharusnya tidak ada pembuluh normal. Gambaran klinis yang diucapkan, kehilangan penglihatan yang intens dan progresif.

Angioretinopati diabetik hanya pada tahap ke-3 mulai bermanifestasi secara klinis. Sayangnya, tidak ada yang bisa disembuhkan pada tahap ini. Proses hanya dapat dihentikan atau diperlambat dengan tetap mempertahankan tingkat penglihatan di mana masalah tersebut didiagnosis.

Untuk informasi lebih lanjut tentang penyakit dan bentuknya, lihat video:

Penyebab patologi

Penyebab utama dan satu-satunya retinopati diabetik adalah peningkatan kronis kadar gula darah. Kondisi ini diamati pada diabetes, ketika tubuh tidak memproduksi insulin yang cukup.

Semua pembuluh darah (angiopati) terpengaruh, dan dengan latar belakang ini retinopati lokal (kerusakan pembuluh retina) berkembang pada diabetes mellitus. Selain diabetes, ada faktor-faktor risiko lain yang mempengaruhi perkembangan retinopati diabetik.

Penyebab buruk untuk pengembangan retinopati diabetik:

  1. Gangguan metabolisme, obesitas.
  2. Penyakit ginjal.
  3. Penyakit jantung hipertensi.
  4. Gangguan hormonal, penyesuaian selama kehamilan, pubertas atau penyakit endokrin.
  5. Predisposisi genetik atau adanya penyakit pada keluarga terdekat.
  6. Kebiasaan buruk.
  7. Risiko penyakit meningkat dengan bertambahnya usia pasien.

Gejala

Pengkhianatan utama retinopati diabetik dikaitkan dengan tidak adanya gejala sampai tahap perubahan ireversibel. Karena itu, semua penderita diabetes harus diperiksa oleh dokter spesialis mata setidaknya dua atau tiga kali setahun. Pemeriksaan rutin fundus mata akan memungkinkan dokter untuk menilai kualitas dan kondisi kesehatan pembuluh fundus.

Retinopati diabetik - gejala dan tanda utama pada penderita diabetes:

  1. Lalat, titik, bintang di depan mata, kejernihan berkurang, ketajaman visual.
  2. Visi kabur tajam berkala, kekeruhan mengambang muncul. Di masa depan, pasien mengasosiasikan gejala ini dengan momen peningkatan kadar gula.
  3. Mengaburkan bintik-bintik, merusak transparansi beberapa bidang bidang visual.
  4. Munculnya bintik hitam tetap di bidang pandang.
  5. Hemophthalmus, pecahnya pembuluh darah dengan perdarahan ke dalam tubuh vitreous, dimanifestasikan oleh penurunan tajam dalam penglihatan, serta warna merah dari bagian protein mata.

Diagnostik

Langkah yang sangat penting dalam perawatan, pencegahan komplikasi dan resolusi retinopati diabetik yang baik. Karena tidak mungkin untuk mengidentifikasi patologi pada tahap awal, pemeriksaan diagnostik akan membantu mengkonfirmasi atau menolak keberadaan retinopati pada diabetes, serta membuat diagnosis yang akurat.

Metode diagnostik untuk retinopati diabetik:

  1. Survei pasien, kumpulan riwayat hidup dan penyakit, identifikasi keluhan utama, patologi terkait.
  2. Inspeksi visual.
  3. Definisi ketajaman visual.
  4. Oftalmoskopi - pemeriksaan fundus.
  5. Biomikroskopi mata.
  6. Perimetri
  7. Ultrasonografi dan CT pada bola mata.
  8. Pengukuran tekanan intraokular.
  9. Tes laboratorium tambahan, konsultasi dengan spesialis terkait, jika perlu.

Yang terbaik adalah jika setidaknya dua spesialis bersama-sama akan melakukan diagnosis dan pengobatan retinopati diabetik: dokter spesialis mata dan ahli endokrinologi.

Tonton video diagnostik:

Perawatan

Tidak mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan retinopati pada diabetes, diagnosis dibuat seumur hidup, karena retinopati adalah komplikasi diabetes. Oleh karena itu, pencegahan dan diagnosis diabetes dan masalah penglihatan yang tepat waktu adalah penting.

Diagnosis diabetes dan retinopati diabetik bukan kalimat. Mengamati semua aturan nutrisi, perawatan obat, menjalani gaya hidup sehat, Anda bisa menghemat penglihatan, menghindari operasi dan kebutaan. Tapi itu membutuhkan banyak keinginan, serta disiplin diri, jadi semuanya ada di tangan Anda.

Retinopati diabetik memiliki empat bidang pengobatan: mengurangi kadar gula darah, menormalkan tekanan darah, memulihkan metabolisme, melawan dan mencegah komplikasi. Untuk mencapai tujuan mereka, mereka menggunakan pendekatan konservatif - ini adalah diet, perawatan obat, obat tradisional, dan metode bedah.

Terapi diet

Diet dan nutrisi yang tepat adalah setengah dari keberhasilan mengobati diabetes atau komplikasinya. Tujuan utama terapi nutrisi adalah untuk memastikan stabilitas, keseragaman dalam penyediaan karbohidrat dan kepatuhan mereka dengan latihan yang dilakukan. Dalam retinopati diabetik, nutrisi harus benar-benar seimbang.

Kami tidak merekomendasikan menggunakan diet orang lain dan menciptakan sesuatu sendiri. Nutrisi yang tepat harus menunjuk dokter kepada Anda, berdasarkan usia, jenis kelamin, berat badan, jenis aktivitas fisik, dan jenis diabetes Anda.

Produk yang dikontraindikasikan secara ketat:

  • cepat, karbohidrat mudah dicerna (gula, gula-gula, madu, buah-buahan, jus);
  • alkohol;
  • makanan tinggi lemak (mayones, mentega, lemak babi, krim);
  • merokok
  • digoreng
  • asin;
  • pedas

Terapi obat-obatan

Dalam pengobatan retinopati diabetik, karena lokasi anatomi retina yang dalam, tetes mata praktis tidak efektif. Tablet bentuk obat yang paling umum digunakan, suntikan yang disuntikkan di dekat mata atau di bola mata itu sendiri, intramuskuler, suntikan atau droppers intravena.

Obat utama yang digunakan dalam pengobatan retinopati diabetik:

  1. Angioprotectors - obat yang memperbaiki kondisi pembuluh retina ("Pentoxifylline", "Doxium", "Anginin", "Parmidin").
  2. Antikoagulan mengurangi gumpalan darah (Etamzilat, Ditsinon, Fraksiparin, Heparin, Flexal).
  3. Obat nootropik untuk memperbaiki kondisi sel saraf (Cerebrolysin, Piracetam, Trental).
  4. Obat anti-inflamasi (Ibuprofen, Dexamethasone, Prednisolone).
  5. Faktor penghambat VEGF adalah salah satu obat utama dalam stadium lanjut retinopati diabetik, dengan proliferasi pembuluh darah yang rusak. Obat ini membantu menghilangkan pembentukan pembuluh darah baru dan hilangnya yang sudah terbentuk. Satu-satunya downside adalah biaya tinggi. Tidak semua pasien memiliki kesempatan untuk membelinya, dan perlu memasukkannya secara berkala, tetapi terus-menerus. Pegaptanib atau Macugen (biaya 50.000 rubel), Ranibizumab atau Lucentis (biaya 47.000 rubel).
  6. Vitamin kelompok B, C, E, R.
  7. Persiapan yang meningkatkan metabolisme di retina: "Fosfaden", "Emoksipin", "Taufon".
  8. Jika perlu - terapi antibiotik.

Tonton video tentang pengobatan retinopati diabetik tanpa operasi:

Folk, metode rumah

Peringatkan, pengobatan obat tradisional untuk retinopati diabetik harus dikoordinasikan dengan dokter spesialis mata Anda dan tidak merugikan terapi obat dasar. Pengobatan sendiri hanya dapat memperburuk atau mempersulit penyakit.

Populer dalam pengobatan tradisional, jelatang. Itu dimakan mentah, dengan salad, dibuat dari jus atau ramuan, bersikeras dengan tuduhan. Di tempat kedua adalah teh kapur, sangat efektif mengurangi kadar gula darah.

Di apotek, Anda dapat membeli biaya vaskular atau diabetes, tincture berdasarkan herbal, tanpa penambahan agen sintetis. Larutan calendula, blueberry, jus lingonberry, daun lidah buaya, kesemek, cranberry yang bermanfaat.

Perawatan bedah

Metode bedah termasuk pembekuan laser retina. Jenis operasi tergantung pada area retina, yang mengalami koagulasi dan jenis operasi yang dilakukan, yaitu:

  • fokus;
  • panretinal;
  • menurut jenis kisi.

Jenis koagulasi mana dan di daerah mana untuk melakukan itu, memutuskan ahli bedah retina yang akan melakukan operasi.

Esensi operasi dalam efek lokal laser pada tempat-tempat tertentu retina untuk membentuk bekas luka pasca-koagulasi dan menghentikan pendarahan, mengurangi edema. Juga, koagulasi laser digunakan dalam pencegahan ablasi retina.

Operasi ini digunakan pada tahap terakhir penyakit, sangat jarang itu adalah satu-satunya, karena jumlah kapal yang rusak terus bertambah.

Komplikasi dari operasi ini adalah efek negatif dalam bentuk penghancuran sel-sel visual di bidang paparan laser, mereka hanya terbakar, membentuk bintik-bintik buta pada retina. Jadi operasinya bukan obat mujarab, dan lebih bijaksana untuk tidak membawa situasi ke intervensi bedah.

Tonton video tentang perawatan penyakit dengan laser:

Pencegahan penyakit

Untuk orang sehat, pencegahan harus dimulai dengan tes darah rutin berkala untuk gula. Jika tingkat tidak melebihi norma 3,3-5,5 mmol / l, maka semuanya beres. Ketika kadar gula puasa Anda di atas normal, Anda harus berkonsultasi dengan ahli endokrin, mungkin ini adalah tanda-tanda pertama diabetes.

Semakin dini retinopati pada diabetes terungkap, semakin mudah untuk melawannya. Jika Anda menderita diabetes, jangan abaikan pemeriksaan pencegahan oleh dokter spesialis mata. Anda harus memahami dengan jelas bahwa masalah akan menyusul Anda cepat atau lambat, dan deteksi dan perawatan tepat waktu dapat menghemat penglihatan Anda.

Simpan artikel di bookmark dan bagikan di jejaring sosial. Tuliskan perawatan Anda di komentar dan tetap sehat.

http://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/diabeticheskaya-retinopatiya

Retinopati pada diabetes mellitus: gejala dan pengobatan penderita diabetes

Diabetes mellitus adalah patologi yang cukup umum, itu mempengaruhi sekitar 5% dari populasi di seluruh dunia. Dengan penyakit dalam aliran darah seseorang, konsentrasi glukosa meningkat, yang mempengaruhi kondisi sistem peredaran darah, termasuk pembuluh mata.

Dokter menyebut retinopati diabetik sebagai penyakit retina pada hiperglikemia, penyakit ini adalah penyebab utama hilangnya penglihatan, kinerja, dan kebutaan total. Dalam perkembangan penyakit, peran utama dimainkan oleh usia pasien, ketika diabetes terdeteksi sebelum usia 30, kemungkinan retinopati meningkat dengan bertambahnya usia. Setelah 10 tahun, penderita diabetes akan mengalami masalah penglihatan dengan probabilitas 50%, setelah 20 tahun risiko retinopati mencapai 75%.

Jika diabetes didiagnosis pada orang yang lebih tua dari 30 tahun, penyakit mata berkembang dengan cepat, pada sekitar 80% pasien kebutaan terjadi 5-7 tahun setelah mengonfirmasi diabetes. Tidak ada perbedaan apa jenis gangguan metabolisme seseorang sakit, retinopati sama-sama mempengaruhi penderita diabetes pada jenis penyakit pertama dan kedua.

Tahapan retinopati diabetik:

  • yang pertama (ada pembentukan perdarahan kecil, pembengkakan retina, mikroaneurisma);
  • yang kedua (ada kelainan vena, perdarahan mayor);
  • yang ketiga (menyatakan perdarahan hebat dalam tubuh vitreous, adanya jaringan fibrosa, tumor di pembuluh saraf optik).

Jika Anda tidak menghentikan penyakit pada tahap pertama, retinopati diabetik menyebabkan komplikasi.

Klasifikasi retinopati diabetik

Retinopati pada diabetes mellitus berlangsung dalam beberapa tahap, tahap awal disebut retinopati diabetik nonproliferatif. Untuk kondisi ini ditandai dengan terjadinya microaneurysms, mereka memprovokasi perluasan arteri, titik perdarahan di mata.

Perdarahan muncul bintik-bintik bulat gelap, garis-garis berbentuk bar. Selain itu, zona iskemik, pembengkakan selaput lendir, retina berkembang, dan permeabilitas dan kerapuhan pembuluh darah meningkat.

Melalui dinding pembuluh darah yang menipis ke retina menembus plasma darah, yang menyebabkan edema. Ketika bagian tengah retina terlibat dalam proses patologis, pasien mencatat penurunan cepat dalam kualitas penglihatan.

Perlu dicatat bahwa formulir ini:

  1. dapat terjadi pada setiap tahap diabetes;
  2. merupakan tahap awal retinopati.

Tanpa menggunakan perawatan yang memadai, penyakit ini pada akhirnya akan masuk ke tahap kedua.

Retinopati diabetes preproliferatif adalah tahap selanjutnya dari penyakit, disertai dengan gangguan sirkulasi darah di retina. Akibatnya, ada kekurangan oksigen, yaitu, iskemia dan kelaparan oksigen.

Dimungkinkan untuk mengembalikan keseimbangan oksigen karena pembuatan pembuluh baru, proses ini disebut neovaskularisasi. Neoplasma rusak, mereka berdarah aktif, darah menembus lapisan retina, tubuh vitreous.

Ketika masalah memburuk, penderita diabetes akan melihat kabut mengambang di latar belakang penurunan bertahap dalam kejelasan penglihatan. Tahap akhir penyakit dengan pertumbuhan jangka panjang pembuluh darah baru, jaringan parut akan menyebabkan:

  • ablasi retina;
  • timbulnya penyakit glaukoma.

Penyebab retinopati diabetik adalah kurangnya hormon insulin, yang menyebabkan akumulasi sorbitol, fruktosa.

Dengan kelebihan yang signifikan dari zat-zat ini ada peningkatan tekanan darah, penebalan dinding kapiler, penyempitan lumen di dalamnya.

Gejala retinopati diabetik, diagnosis

Patogenesis retinopati diabetik dan gejala-gejalanya secara langsung tergantung pada keparahan penyakit, sering penderita diabetes mengeluhkan lingkaran hitam mengambang atau pengusir hama di mata, penglihatan kabur, kebutaan berkala. Poin penting adalah bahwa kualitas penglihatan tergantung pada konsentrasi glukosa dalam darah.

Pada awal penyakit, gangguan penglihatan tidak terlihat oleh pasien, masalahnya hanya dapat dideteksi selama diagnosis. Setiap pasien dengan diabetes mellitus tipe pertama dan kedua harus tetap berada di bawah kendali dan pengawasan dokter yang merawat, ini terutama merupakan ahli endokrinologi, dokter spesialis mata, dan terapis.

Diagnosis retinopati pada pasien diabetes didasarkan pada:

  • pada keluhan pasien tentang penurunan kualitas penglihatan;
  • untuk pemeriksaan fundus mata dengan ophthalmoscope.

Prosedur oftalmoskopi memungkinkan untuk menentukan adanya perubahan patologis pada fundus. Diagnosis banding membantu membedakan retinopati diabetik dari masalah mata lainnya.

Studi oftalmologi lainnya adalah penentuan indikator tekanan intraokular, biomikroskopi bagian anterior organ penglihatan. Memotret fundus mata juga diperlihatkan, perlu mendokumentasikan perubahan pada mata. Selain itu, dokter meresepkan angiografi fluoresens untuk mengidentifikasi lokasi pembuluh baru yang mengeluarkan cairan dan memicu edema makula.

Dengan bantuan lampu celah, penelitian sedang dilakukan - biomikroskopi lensa, apa itu, dapat ditemukan di Internet.

Pengobatan obat tradisional, suplemen makanan

Diabetes mellitus dan retinopati juga diobati dengan metode tradisional, beberapa pasien diresepkan untuk menjalani program suplemen makanan. Sekarang di rak-rak apotek banyak suplemen diet produksi dalam negeri. Glukosil dapat berupa obat, harus diminum 3 kali sehari selama makan, durasi pengobatan adalah dari tiga bulan. Komposisi ekstrak obat tanaman obat, elemen, suplemen makanan membantu meningkatkan penyerapan glukosa.

Gejala retinopati diabetik diobati dengan obat herbal Arfazetin, Sadifit. Satu gram obat mengandung 0,2 g daun stevia, daun kacang, kecambah blueberry, Jerusalem artichoke root, dan 0,15 g teh hijau, 0,05 g peppermint. Obat herbal dituangkan 300 ml air mendidih, dibungkus dengan handuk dan diinfuskan selama 60 menit. Ambil infus tiga kali sehari selama setengah gelas, disarankan untuk menyelesaikan kursus penuh - 20-30 hari.

Jika seorang pasien memiliki retinopati nonproliferatif, ia diresepkan Arfazetin, obat tersebut mengandung chamomile obat, rumput wort St. John, berry mawar liar, ekor kuda, tunas blueberry, kacang haricot, dan chokeberry rimpang. Penting untuk menuangkan 2 kantong produk dengan air mendidih, bawa dalam bentuk panas 2 kali sehari sebelum makan. Durasi perawatan adalah 1 bulan.

Dalam kasus proliferasi dengan eksudasi, koleksi lain akan menjadi sangat efektif, diperlukan untuk mengambil rasio yang sama:

  • kulit pohon willow dan lembaran;
  • akar burdock;
  • lembaran peppermint;
  • daun cowberry;
  • birch;
  • bearberry.

Juga termasuk jelatang, knotweed, daun kacang, bayam, artichoke Yerusalem, rumput kambing 500 ml air mendidih dituangkan ke dalam satu sendok makan koleksi, disaring selama satu jam, disaring, dan diambil dalam setengah gelas 3 kali sehari.

Kursus terapi adalah 3 bulan.

Pengobatan Retinopati Diabetik

Pengobatan retinopati pada diabetes tipe 2 tergantung pada tingkat keparahan penyakit, menyediakan sejumlah tindakan terapeutik. Pada awal proses patologis, dibenarkan untuk menjalani kursus terapi, obat jangka panjang terbukti mengurangi kerapuhan kapiler. Rekomendasi angioprotektor: Predian, Ditsinon, Dokium, Parmidin. Sangat penting untuk mempertahankan kadar glukosa darah normal.

Untuk pencegahan dan pengobatan komplikasi diabetes melitus tipe 2 dari sisi pembuluh darah, dengan retinopati diabetik, obat Sulodexide harus digunakan. Selain itu mengonsumsi asam askorbat, vitamin E, P, antioksidan, dibuat berdasarkan ekstrak blueberry alami, beta-karoten. Obat Styx telah membuktikan dirinya dengan baik, ia mengatasi dengan baik dengan memperkuat dinding pembuluh darah, melindungi terhadap efek berbahaya dari radikal bebas, dan meningkatkan penglihatan. Terkadang perlu dilakukan suntikan di mata.

Ketika diagnosis retinopati diabetik mengungkapkan perubahan berbahaya dan serius, pembentukan pembuluh darah baru, pembengkakan zona pusat retina, pendarahan ke dalamnya, diperlukan untuk melanjutkan secepat mungkin ke terapi laser. Jika retinopati diabetik parah, operasi perut diindikasikan.

Makulopati diabetes, ketika zona sentral retina membengkak, pembuluh darah baru terbentuk, dan dilakukan laser koagulasi retina. Selama prosedur, sinar laser menembus ke daerah yang terkena tanpa sayatan melalui:

  1. lensa;
  2. tubuh vitreous;
  3. kornea;
  4. kamera depan.

Berkat laser, dimungkinkan untuk membakar area di luar zona penglihatan sentral, yang menghilangkan kemungkinan kelaparan oksigen. Dalam kasus ini, prosedur ini membantu menghancurkan proses iskemik di retina, pasien tidak lagi muncul pembuluh darah baru. Penggunaan teknologi ini menghilangkan pembuluh patologis yang ada, sehingga mengurangi bengkak, mata tidak terlihat merah.

Dapat disimpulkan bahwa tugas utama koagulasi retina adalah untuk mencegah perkembangan gejala retinopati diabetik. Dimungkinkan untuk mencapai tujuan dalam beberapa tahap, mereka dilakukan pada interval beberapa hari, prosedur ini memakan waktu sekitar 30-40 menit. Wanita hamil dengan diabetes dirawat paling lambat 2 bulan sebelum PDR.

Selama sesi koreksi laser, pasien diabetes sering mengalami ketidaknyamanan, penggunaan anestesi lokal menjadi penyebabnya. Beberapa bulan setelah selesai terapi, angiografi fluorescein diperlukan untuk mendeteksi keadaan retina. Selain itu, Anda harus meresepkan obat, tetes tetes.

Pengobatan retinopati diabetikum dengan cryocoagulation adalah kebiasaan ketika pasien memiliki:

  • ada perubahan kuat pada fundus;
  • mengungkapkan banyak pendarahan baru;
  • kehadiran kapal yang baru terbentuk.

Selain itu, prosedur ini diperlukan jika tidak mungkin untuk melakukan koagulasi laser dan vitrektomi (seperti pada foto).

Retinopati diabetik pra-proliferatif dimanifestasikan oleh perdarahan vitreous, jika tidak sembuh, dokter mata akan meresepkan vitrektomi. Cara terbaik untuk melakukan prosedur pada tahap awal penyakit, ketika eksudat keras tidak terbentuk. Sekarang risiko komplikasi retinopati pada diabetes mellitus tipe 2 adalah minimal. Prosedur dapat dilakukan pada anak-anak, anak dipersiapkan untuk prosedur terlebih dahulu.

Selama perawatan, ahli bedah mengangkat tubuh vitreous, penumpukan darah, menggantikannya dengan minyak silikon atau saline. Bekas luka yang menyebabkan lepasnya retina dan ruptur:

Dalam pengobatan retinopati diabetik, normalisasi metabolisme karbohidrat bukanlah tempat terakhir, karena hiperglikemia yang tidak terkompensasi menyebabkan perburukan dan perkembangan retinopati. Tanda-tanda gula tinggi dalam aliran darah harus dihilangkan dengan obat anti-diabetes khusus. Anda juga perlu memantau diet Anda, tetap menjalankan diet rendah karbohidrat, mengubur obat-obatan.

Sindrom retinopati diabetik diobati oleh dokter spesialis mata dan ahli endokrinologi. Asalkan dimungkinkan untuk membedakan penyakit pada waktu yang tepat, untuk secara komprehensif mendekati pengobatannya, ada peluang nyata untuk menyembuhkan penyakit, untuk sepenuhnya mempertahankan visi, untuk mengembalikan kehidupan dan kinerja penuh.

Tindakan pencegahan, kemungkinan komplikasi

Pencegahan retinopati diabetik melibatkan mempertahankan kadar glukosa darah normal, kompensasi optimal metabolisme karbohidrat, menjaga tekanan darah, memperbaiki metabolisme lemak. Langkah-langkah ini mengurangi risiko komplikasi dari organ penglihatan.

Nutrisi yang tepat, olahraga ringan dengan diabetes memiliki efek positif pada kondisi umum pasien. Pencegahan tepat waktu retinopati diabetik proliferatif pada tahap akhir diabetes tidak menguntungkan. Namun, sebagai akibat dari kenyataan bahwa pada awal penyakit mata, gangguan penglihatan tidak memberikan gejala, pasien mencari bantuan medis hanya ketika mereka tersedia:

  1. perdarahan luas;
  2. perubahan patologis di zona pusat mata.

Komplikasi utama pada pasien dengan retinopati diabetik adalah ablasi retina traksi, glaukoma neovaskular sekunder, dan hemophthalmia. Kondisi seperti itu membutuhkan perawatan bedah wajib.

Seringkali, selain pengobatan konservatif retinopati diabetik, dianjurkan untuk menjalani pengobatan herbal. Menampilkan obat berdasarkan ginkgo biloba, salah satu obat ini adalah Tanakan. Ambil obat harus 1 tablet tiga kali sehari, durasi pengobatan minimal 3 bulan.

Retinopati diabetik diobati dengan obat lain - Neurostrong, dibuat dari komponen berikut:

  • ekstrak bilberry;
  • lesitin;
  • Vitamin B;
  • ginkgo biloba

Obat meningkatkan saturasi oksigen, mengurangi kemungkinan trombosis, perdarahan di retina. Perlu menerima berarti 3-4 kali sehari.

Retinopati diabetes pada tahap awal diobati dengan Dibicore, perlu minum obat 0,5 g 2 kali sehari, optimal untuk mengambil pengobatan 20 menit sebelum makan. Kursus pengobatan selama enam bulan, obat meningkatkan proses metabolisme, membantu meningkatkan pasokan energi dari jaringan kedua mata.

Ada obat lain yang dibuat berdasarkan kolostrum susu sapi, obat ini meningkatkan sistem kekebalan tubuh. Minum obat harus 2 kapsul 3-4 kali sehari selama enam bulan. Cari obat ini bisa dalam bentuk tetes mata.

Untuk konsultasi, Anda harus menghubungi kantor retinopati diabetik, dokter akan memberi tahu Anda apa itu retinopati dan bagaimana retinopati diabetik proliferatif akan mempengaruhi kesehatan Anda, apa yang harus dilakukan agar tidak menjadi buta.

Informasi tentang retinopati diabetik disediakan dalam video dalam artikel ini.

http://diabetik.guru/complications/diabeticheskaya-retinopatiya.html
Up