Mata manusia memiliki struktur yang sangat kompleks, tempat utama di mana tepatnya ditempati oleh retina, yang memungkinkan mata untuk merasakan impuls cahaya. Fungsinya untuk memastikan interaksi sistem optik dan divisi visual, yang lokasinya adalah otak. Ini dicapai dengan menerima, memproses, dan mentransmisikan informasi visual. Dengan berkembangnya distrofi retina (penyakit ini pada sebagian besar kasus didiagnosis pada manula), terjadi pelanggaran pada sistem vaskular mata. Ketika penyakit berkembang pada pasien, lesi retina terjadi pada tingkat mikroselular, itulah sebabnya fotoreseptor menderita, yang fungsinya untuk mengatur proses persepsi gamut warna dalam, serta untuk menyediakan penglihatan jarak jauh.
Distrofi retina adalah penyakit yang disertai dengan kematian jaringan bola mata. Pasien yang telah didiagnosis dengan stadium lanjut penyakit ini mulai kehilangan penglihatan dengan cepat, sementara mereka mengalami degenerasi progresif jaringan retina.
Kedokteran modern membagi distrofi retina menjadi didapat dan bawaan (bawaan).
Ada juga klasifikasi penyakit ini berdasarkan lokalisasi patogenesis:
Distrofi perifer. Ini berkembang di latar belakang cedera organ penglihatan. Berfungsi sebagai pendorong munculnya distrofi perifer dapat menyebabkan miopia bawaan atau didapat, serta miopia;
Distrofi sentral. Hal ini diamati pada daerah makula mata, dapat terjadi dengan latar belakang perubahan terkait usia dalam tubuh manusia. Distrofi retina sentral dibagi menjadi basah dan kering.
Orang lanjut usia dengan keturunan yang miskin, tinggal di daerah yang secara ekologis tidak menguntungkan dan menjalani gaya hidup tidak sehat adalah di antara mereka yang berisiko mengembangkan distrofi retina.
Menurut statistik yang dipublikasikan di media khusus, distrofi retina terjadi:
Pada orang dengan miopia - dalam 30-40% kasus;
Pada orang dengan hiperopia - dalam 6-8% kasus;
Pada orang dengan penglihatan normal - hanya dalam 2-3% kasus.
Distrofi retina biasanya disertai dengan gejala khas:
Berkedip lalat hitam di depan mata;
Distorsi gambar yang dirasakan secara visual;
Kurangnya visi pusat;
Persepsi kabur tentang objek samping;
Munculnya cahaya terang di depan mata;
Ketajaman visual yang terganggu;
Munculnya kerudung di depan mata;
Ketidakmampuan untuk membedakan objek statis dari yang bergerak;
Munculnya kebutuhan akan cahaya terang saat membaca dan menulis.
Jika seorang pasien gagal pergi ke fasilitas medis untuk bantuan profesional, ia mungkin mengalami perkembangan penyakit, yang akhirnya mengarah pada ablasi retina dan kehilangan penglihatan total.
Alasan pengembangan ahli distrofi retina meliputi faktor-faktor berikut:
Pelanggaran sistem pembuluh darah okular. Patologi ini mengarah pada fakta bahwa pasien di retina memulai proses parut;
Gangguan pada sistem kekebalan tubuh juga dapat menyebabkan timbulnya jaringan parut retina;
Diet yang tidak seimbang. Banyak dokter percaya bahwa distrofi retina dapat berkembang dengan latar belakang penggunaan produk di bawah standar dengan pelanggaran diet;
Merokok tembakau memiliki efek negatif pada semua organ dan sistem internal tubuh manusia, tetapi organ penglihatan, khususnya retina, menderita terutama dari nikotin;
Penggunaan sistematis minuman beralkohol juga dapat memicu distrofi retina;
Infeksi virus yang ditransfer, dalam proses pengobatan yang tidak ada bantuan medis yang memenuhi syarat diterima;
Penyakit kronis seperti diabetes, penyakit jantung, sistem endokrin, hipertensi;
Operasi mata yang menderita;
Pelanggaran proses metabolisme dalam tubuh manusia, yang mengarah pada obesitas.
Jika seorang pasien dengan distrofi retina tidak menerima perawatan medis yang memenuhi syarat dan pengobatan sendiri, ia mungkin menghadapi konsekuensi serius. Pilihan terburuk baginya adalah kehilangan penglihatan total, yang tidak lagi dapat dipulihkan bahkan dengan operasi.
Sebelum meresepkan pengobatan kepada pasien yang dicurigai distrofi retina, dokter mata melakukan diagnosis komprehensif, yang meliputi langkah-langkah berikut:
Pemeriksaan ultrasonografi pada bola mata;
Pemeriksaan instrumental fundus;
Angiografi neon pada pembuluh mata;
Studi elektrofisiologi (tujuan utama dari prosedur ini adalah untuk menentukan keadaan kerja sel-sel saraf retina, serta saraf optik).
Dalam pengobatan distrofi retina, spesialis profil sempit melibatkan berbagai teknik. Saat ini, metode yang paling efektif untuk menangani distrofi retina adalah operasi laser. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa jenis operasi ini dianggap sebagai yang paling tidak traumatis dan tidak memiliki darah sama sekali, karena ahli bedah menghilangkan kebutuhan untuk membuka bola mata. Dalam proses melaksanakan perawatan bedah dengan sinar laser karena efek non-kontak pada daerah lesi retina, kemungkinan infeksi pasien benar-benar dikeluarkan.
Perawatan obat distrofi retina melibatkan penggunaan obat-obatan khusus oleh pasien.
Dalam kebanyakan kasus, pasien diberi resep obat berikut:
Angioprotektor dan vasodilator. Kelompok obat ini memiliki tindakan yang bertujuan memperkuat dan melebarkan pembuluh darah. Ini termasuk: Complamin, No-spa, Ascorutin, Papaverin, dll. Dokter yang hadir secara individual memilih dosis dan bentuk obat untuk setiap pasien, dengan mempertimbangkan tingkat penyakit dan kesejahteraan umum;
Agen antiplatelet. Tindakan obat-obatan ini adalah untuk mencegah pembentukan gumpalan darah di pembuluh. Paling sering, pasien diberi resep clopidogrel, ticlodipine atau asam asetilsalisilat;
Vitamin kompleks, dan juga vitamin kelompok B yang terpisah;
Lucentis - obat yang mencegah proliferasi patologis pembuluh darah;
Obat-obatan yang secara efektif dapat mengurangi kadar kolesterol dalam darah;
Obat-obatan yang dimasukkan ke dalam struktur mata, karena mereka dapat meningkatkan sirkulasi mikro (misalnya, Pentoxifylline);
Obat-obatan yang berasal dari bahan biologis diambil dari ternak. Kelompok obat ini disebut "polipeptida" (misalnya, Retinolamin);
Obat tetes mata, seperti Oftan-Katahrom, Taufon, Emoksipin, dll. Kelompok obat ini membantu meningkatkan proses metabolisme, serta regenerasi cepat jaringan-jaringan bola mata.
Ketika meresepkan obat, dokter yang hadir secara independen mengembangkan rejimen untuk mengambil obat. Biasanya, pasien dengan diagnosis yang kompleks harus mengulangi pengobatan beberapa kali dalam setahun. Sejalan dengan terapi medis distrofi retina, spesialis menggunakan berbagai metode fisioterapi.
Efek terapi yang diucapkan dicapai dengan prosedur berikut:
Fotostimulasi atau elektrostimulasi retina;
Elektroforesis (selama prosedur ini, but-shpa, heparin atau asam nikotinat digunakan);
Menggunakan radiasi laser berenergi rendah untuk merangsang retina;
Iradiasi laser darah (intravena);
Terapi magnet, dll.
Dalam kasus-kasus lanjut, spesialis melakukan perawatan bedah distrofi retina.
Jenis operasi yang dipilih secara individual:
Laser koagulasi retina. Setelah operasi tersebut, pasien perlu minum obat khusus yang termasuk dalam kelompok inhibitor angiogenesis. Berkat dukungan medis, pasien tidak akan menumbuhkan pembuluh abnormal, dan perkembangan distrofi makula retina (basah) juga akan dihentikan;
Bedah revaskularisasi dan vasorekonstruktif;
Setelah menyelesaikan pengobatan, pasien yang telah didiagnosis dengan distrofi retina diharuskan untuk melakukan tindakan pencegahan secara berkala. Kategori pasien ini sangat dilarang untuk melatih organ penglihatan secara berlebihan (dalam proses membaca perlu istirahat sejenak). Berada di jalan di bawah pengaruh sinar ultraviolet seharusnya hanya menggunakan kacamata hitam. Dianjurkan agar orang-orang tersebut meninjau diet mereka dan memperkaya dengan produk yang baik untuk penglihatan mereka. Setiap hari Anda perlu mengonsumsi vitamin dan mineral yang diperlukan untuk memfungsikan organ penglihatan sepenuhnya. Sepenuhnya harus meninggalkan kebiasaan buruk, seperti merokok dan penyalahgunaan alkohol.
Obat tradisional dalam kombinasi dengan metode pengobatan tradisional cukup berhasil berkelahi dengan berbagai penyakit pada organ penglihatan, termasuk tahap awal distrofi retina. Pasien disarankan untuk menjalani terapi hirudoterapi, di mana lintah menyuntikkan air liurnya, kaya akan enzim bermanfaat, ke dalam darah pasien.
Gigitan lintah memiliki efek menguntungkan yang unik pada tubuh manusia:
Menormalkan sistem kekebalan tubuh;
Bertindak sebagai penghilang rasa sakit;
Membantu membersihkan tubuh dari racun;
Menurunkan kadar kolesterol jahat dan gula darah, dll.
Dalam pengobatan tradisional ada sejumlah besar resep yang dapat digunakan dalam pengobatan distrofi retina:
Ambil susu kambing segar dan campur dengan air matang (1: 1). Setelah itu, campuran yang dihasilkan menanamkan mata yang sakit dan menutupinya dengan kain gelap selama setengah jam. Kursus pengobatan adalah 1 minggu, diyakini bahwa selama ini proses ablasi retina akan dihentikan;
Ambil proporsi tertentu dan campur komponen berikut: jarum (5 bagian), beri liar (2 bagian), kulit bawang (2 bagian). Tuang semua air mendidih dan masak dengan api kecil selama 10 menit. Kaldu yang didinginkan dan disaring harus diminum 0,5 liter per hari, dibagi menjadi beberapa dosis. Kursus pengobatan adalah 1 bulan;
Tuangkan 1 sendok jintan ke dalam wadah enamel dan tuangkan 200 ml air mendidih. Letakkan piring di atas api dan rebus cairan selama 5 menit. Dalam kaldu yang dihasilkan, Anda harus menambahkan bunga jagung (1 sendok makan. Sendok), campur dan tutup dengan tutupnya. Setelah pendinginan dan penyaringan rebusan digunakan sebagai tetes mata (perlu mengubur 2 kali sehari, 2 tetes di setiap mata);
Tuangkan 1 sdm. sendok celandine dalam wadah apa pun dan tuangkan air mendidih. Letakkan piring di atas api lambat dan didihkan selama beberapa menit. Setelah rebusan dingin dan bersikeras, siap untuk digunakan. Disarankan untuk mengubur mata 3 kali sehari selama 3 tetes. Kursus perawatan memakan waktu 1 bulan;
Tincture yang terbuat dari daun birch, ekor kuda, lingonberry, mustard dan rempah-rempah lain yang baik untuk penglihatan dapat diminum beberapa kali sehari.
http://www.ayzdorov.ru/lechenie_sechatka_distrofiya.phpDalam kasus hipertrofi kongenital epitel pigmen retina, ini merupakan pelanggaran terhadap pembentukan lapisan ini pada periode kehidupan intrauterin. Penyakit dimanifestasikan oleh pigmentasi yang dikelompokkan, yang memiliki kesamaan eksternal dengan jejak beruang.
Sampai akhir patogenesis hipertrofi retina belum diteliti. Beberapa ilmuwan percaya bahwa sebagai hasil dari pembentukan fungsi katabolik dalam retina patologis makromelanosom. Akibatnya, sel-sel epitel pigmen mati, dan di tempat mereka lacunae, atau pusat-pusat hipogigmentasi, terbentuk.
Dengan hiperplasia bawaan dari lapisan pigmen retina, terjadi hiperpigmentasi fokal. Dalam bentuknya, pusat hiperpigmentasi menyerupai tanda bearish. Warna bintik-bintik ini mungkin cokelat muda atau hitam. Bentuk bintik-bintik itu bulat, dan ujungnya halus atau bergigi. Daerah placoid yang cukup luas dapat ditemukan di sekitar pusat hiperpigmentasi. Lacunas yang terbentuk selama hiperplasia bisa tunggal atau multipel. Fokus hiperpigmentasi yang dikelompokkan (tandan atau kelompok kecil) disebut trek beruang. Ukuran cluster ini bisa dari disk kecil, dan kadang-kadang mencapai seluruh kuadran dari fundus mata. Pelokalan khas untuk perubahan patologis ini tidak terungkap. Wilayah pusat retina, yaitu makula, jarang terlibat dalam proses patologis.
Penyakit ini mungkin tanpa gejala. Terkadang fokus hiperplasia meningkat dalam ukuran atau keganasan. Saat melakukan angiografi fluoresen pada tahap awal patologi, pembuluh besar membran choroidal, yang melintasi lacunae, dapat dipertimbangkan. Pada saat yang sama lapisan choriocapillaries tidak ada. Di seluruh area yang mengalami hipertrofi, hipofluoresensi dapat dideteksi.
Mikroskop cahaya
Lapisan epitel pigmen yang mengalami hipertrofi adalah butiran pigmen besar berbentuk oval. Fotoreseptor yang berdekatan dengan zona ini mengalami distrofi (segmen eksternal dan internal). Ada juga pendinginan membran Bruch, dan tidak ada fotoreseptor dan sel epitel pigmen di celah dengan hipopigmentasi. Koroid pada penyakit ini tidak berubah.
Studi instrumental
Selama pelaksanaan angiografi fluoresen di zona hiperpigmentasi, blokade fluoresensi latar belakang koroid dapat terlihat. Dalam lacunae hipopigmentasi, aliran darah koroid dipertahankan. Jaringan kapal yang mencakup sarang perubahan tidak terlihat. Kadang-kadang ada tanda-tanda pemusnahan kapiler, microaneurysms, shunts vaskular, jarangnya struktur dicatat, fluorescein dapat bocor.
Saat memeriksa bidang visual, skotoma relatif dapat terjadi, yang meningkat seiring bertambahnya usia. EOG dan ERG tetap normal.
Diagnosis banding
Hipertrofi kongenital pada lapisan epitel pigmen retina harus dibedakan dari melanoma, nevus koroidal, dan melanositoma. Juga, diagnosis banding harus dilakukan dengan hiperplasia reaktif dari lapisan retina ini, yang terjadi sebagai akibat dari trauma, pendarahan, peradangan, atau mengambil zat beracun.
Pengobatan penyakit ini tidak dilakukan.
Dengan tidak adanya perubahan patologis di daerah makula, penurunan ketajaman visual tidak diamati.
http://setchatkaglaza.ru/vrozhdennaya-gipertrophia-pigmentnogo-epitelia-setchatkiDistrofi retina adalah penyakit berbahaya di mana selaput retina mata terpengaruh. Apa pun penyebab penyakit ini pada manusia, dengan perawatan yang tidak tepat waktu dan tidak memenuhi syarat, hasil distrofi adalah satu - atrofi atau kematian total jaringan yang membentuk retina. Karena itu, pasien akan menerima gangguan penglihatan yang tidak dapat dibalikkan, termasuk kebutaan. Perlu dicatat bahwa waktu kehilangan penglihatan tergantung langsung pada jenis penyakit. Distrofi retina berlangsung agak lambat, tetapi seiring perkembangannya, kondisi pasien hanya memburuk.
Penyakit ini ditandai oleh tanpa gejala, terutama pada tahap awal perkembangan. Sangat sering, orang bahkan tidak tahu bahwa mereka adalah pembawa masalah seperti itu. Kemungkinan distrofi sangat kecil. Statistik medis sedemikian rupa sehingga di antara semua kondisi menyakitkan yang mungkin mempengaruhi peralatan visual, masalah yang terkait dengan distrofi retina kurang dari satu persen. Orang yang lebih tua paling sering terkena dampaknya (setelah mencapai usia lima puluh tahun). Pada usia yang lebih muda, penyakit ini hanya terjadi pada wanita selama kehamilan.
Peran utama dalam perkembangan penyakit ini milik kecenderungan turun temurun. Biasanya karena faktor etiologis inilah perkembangan distrofi retina pada anak-anak diamati.
Selain itu, alasan-alasan berikut dapat memicu perkembangan penyakit:
Untuk alasan pembentukan, penyakit ini dibagi menjadi:
Jenis-jenis penyakit ini memiliki pembelahan mereka sendiri menjadi subtipe. Dengan demikian, bentuk bawaan dari penyakit ini adalah:
Distrofi yang didapat atau terkait usia dibagi menjadi:
Pada gilirannya, distrofi perifer retina diklasifikasikan menjadi:
Distrofi makula retina mungkin:
Pada awal penampilannya, distrofi retina tidak menunjukkan tanda-tanda. Gejala pertama penyakit ini mulai diekspresikan pada tingkat sedang atau lanjut.
Meskipun banyak jenis gangguan visual ini, mereka semua memiliki gejala yang sama:
Ketika satu atau lebih dari tanda-tanda distrofi retina di atas muncul, orang tersebut harus segera menghubungi dokter spesialis mata. Dalam kasus keterlambatan pengobatan, penyakit ini dapat menyebar dengan cepat, yang mengarah pada kemunduran penglihatan atau kehilangan totalnya.
Setelah pemeriksaan awal oleh dokter spesialis mata, untuk menunjukkan diagnosis yang benar, Anda perlu menjalani beberapa pemeriksaan dan tes:
Langkah-langkah diagnostik ini mampu mendeteksi tanda-tanda distrofi retina pada tahap awal.
Saat ini, salah satu cara paling umum dan efektif untuk mengobati distrofi retina adalah koreksi laser. Metode ini tidak hanya sangat efektif, tetapi juga memiliki sejumlah aspek positif:
Pengobatan penyakit dengan obat-obatan ditujukan untuk meningkatkan sirkulasi mikro. Paling sering diresepkan:
Anak-anak dengan distrofi retina herediter dianjurkan untuk mengunjungi seorang psikolog. Ini dilakukan agar anak tidak memiliki masalah dalam berkomunikasi dan mampu beradaptasi dengan masyarakat.
Intervensi bedah langsung hanya digunakan ketika dua metode yang dijelaskan di atas tidak membantu, atau dalam kasus penyakit parah. Operasi ditugaskan dan dilakukan hanya oleh spesialis berkualifikasi tinggi.
Selain metode pengobatan klinis, ada obat tradisional yang digunakan bersamaan dengan obat-obatan atau setelah perawatan laser. Metode rakyat yang paling umum termasuk resep menggunakan:
Untuk pencegahan masalah penglihatan yang disarankan:
Retina adalah unit struktural dan fungsional spesifik bola mata, yang diperlukan untuk memperbaiki citra ruang di sekitarnya dan mentransmisikannya ke otak. Dari sudut pandang anatomi, retina adalah lapisan tipis sel-sel saraf, berkat yang dilihat seseorang, karena pada gambar itulah diproyeksikan dan ditransmisikan sepanjang saraf optik ke otak, tempat "gambar" diproses. Retina dibentuk oleh sel-sel fotosensitif, yang disebut fotoreseptor, karena mereka mampu menangkap semua detail "gambar" di sekitarnya yang telah terlihat.
Distrofi retina adalah nama dari sekelompok besar penyakit heterogen dari unit struktural dan fungsional bola mata yang diberikan. Terlepas dari penyebab, karakteristik dan sifat dari kursus, distrofi apapun terkait dengan "kematian" jaringan retina, yaitu, dengan degenerasi progresif mereka. Terhadap latar belakang "layu" jaringan retina manusia, penglihatan seseorang memburuk secara progresif, dengan tingkat kehilangannya ditentukan oleh jenis dan sifat penyakit.
Selama dua dekade terakhir, penyakit distrofi retina telah menjadi semakin sering menyebabkan penglihatan rendah dan kehilangan penglihatan total. Setiap penyakit distrofi retina ditandai oleh perjalanan yang lambat, tetapi terus berkembang, disertai dengan hilangnya penglihatan yang semakin parah.
Distrofi retina biasanya berkembang pada orang dengan faktor risiko seperti diabetes, hipertensi, aterosklerosis, kelebihan berat badan, merokok, faktor keturunan, paparan berlebihan terhadap sinar matahari langsung pada mata, penyakit virus, stres dan kekurangan vitamin dan mikro elemen dalam makanan..
Distrofi adalah proses kerusakan jaringan, yang berkembang dengan latar belakang nutrisi yang tidak adekuat, pasokan darah, dan metabolisme secara langsung di retina. Akibatnya, struktur normal jaringan rusak, dan tidak lagi berfungsi secara penuh, yang dimanifestasikan oleh gangguan penglihatan.
Seluruh rangkaian distrofi retina dibagi menjadi dua kelompok besar - bawaan (primer) dan didapat (sekunder). Distrofi kongenital retina berhubungan dengan berbagai faktor herediter dan berkembang pada masa kanak-kanak. Distrofi retina yang didapat disebabkan oleh penyakit atau trauma yang ada.
Bergantung pada area retina mana yang terkena, mereka dibagi menjadi tiga kelompok besar:
1. Distrofi retina menyeluruh;
2. Distrofi sentral retina;
3. Distrofi perifer retina.
Pada distrofi sentral, hanya bagian sentral dari seluruh retina yang terpengaruh. Karena bagian tengah retina ini disebut makula, istilah makula sering digunakan untuk menentukan distrofi lokalisasi yang sesuai. Oleh karena itu, istilah "distrofi retina sentral" identik dengan distrofi retina makula.
Pada distrofi perifer, tepi retina terpengaruh, dan area sentral tetap utuh. Pada distrofi retina general, semua bagiannya terpengaruh - baik pusat maupun perifer. Distrofi terkait mata (pikun) terkait retina mata, yang berkembang dengan latar belakang perubahan pikun dalam struktur pembuluh mikro, berdiri terpisah. Menurut lokalisasi lesi, distrofi pikun retina adalah sentral (makula).
Bergantung pada karakteristik kerusakan jaringan dan karakteristik perjalanan penyakit, distrofi retina sentral, perifer, dan umum dibagi menjadi beberapa varietas, yang akan dipertimbangkan secara terpisah.
Distrofi korioretinal sentral (koriopati serosa sentral) terjadi pada pria di atas 20 tahun. Alasan pembentukan distrofi adalah akumulasi efusi dari pembuluh mata langsung di bawah retina. Efusi ini mengganggu nutrisi normal dan metabolisme di retina, akibatnya terjadi distrofi bertahap. Selain itu, efusi secara bertahap mengelupas retina, yang merupakan komplikasi penyakit yang sangat serius, yang dapat menyebabkan hilangnya penglihatan total.
Karena adanya efusi di bawah retina, gejala karakteristik distrofi ini adalah penurunan ketajaman visual dan penampilan lengkungan seperti gelombang pada gambar, seolah-olah orang tersebut melihat melalui lapisan air.
Distrofi retina makula (terkait usia) dapat terjadi dalam dua bentuk klinis utama:
1. Bentuk kering (noneksudatif);
2. Bentuk basah (eksudatif).
Kedua bentuk distrofi makula retina berkembang pada orang berusia di atas 50 hingga 60 tahun dengan latar belakang perubahan pikun dalam struktur dinding mikrovaskular. Terhadap latar belakang distrofi terkait usia, kerusakan pembuluh darah terjadi di bagian tengah retina, yang disebut makula, yang memberikan resolusi tinggi, yaitu, memungkinkan seseorang untuk melihat dan membedakan detail terkecil benda dan lingkungan dari jarak dekat. Namun, bahkan dengan distrofi yang berkaitan dengan usia yang parah, kebutaan total terjadi sangat jarang, karena daerah perifer retina tetap utuh dan memungkinkan seseorang untuk melihat sebagian. Area periferal retina yang persisten memungkinkan seseorang untuk bernavigasi secara normal di lingkungan yang akrab. Dengan distrofi retina terkait usia yang paling parah, seseorang kehilangan kemampuan membaca dan menulis.
Degenerasi makula yang kering terkait usia (non-eksudatif) retina ditandai oleh akumulasi produk limbah sel antara pembuluh darah dan retina itu sendiri. Produk limbah ini tidak dibuang pada waktunya karena pelanggaran struktur dan fungsi pembuluh mikro mata. Produk limbah adalah bahan kimia yang disimpan di jaringan di bawah retina dan memiliki penampilan seperti tuberkel kuning kecil. Benjolan kuning ini disebut drusen.
Distrofi retina kering menyumbang hingga 90% dari kasus semua distrofi makula dan merupakan bentuk yang relatif jinak, karena perjalanannya lambat, dan oleh karena itu pengurangan ketajaman visual juga bertahap. Distrofi makula non-eksudatif biasanya berlangsung dalam tiga tahap berturut-turut:
1. Tahap awal degenerasi makula terkait usia kering dari retina ditandai dengan kehadiran teman-teman kecil. Pada tahap ini, orang tersebut masih melihat dengan baik, ia tidak terganggu oleh gangguan penglihatan;
2. Tahap menengah ditandai oleh adanya satu drusen besar, atau beberapa drusen kecil yang terletak di bagian tengah retina. Drusen ini mengurangi bidang pandang seseorang, sehingga terkadang ia melihat tempat di depan matanya. Satu-satunya gejala pada tahap distrofi makula terkait usia ini adalah kebutuhan akan cahaya terang untuk membaca atau menulis;
3. Tahap diucapkan ditandai dengan penampilan sebuah tempat di bidang pandang, yang memiliki warna gelap dan ukuran besar. Tempat ini tidak memungkinkan seseorang untuk melihat sebagian besar gambar di sekitarnya.
Distrofi makula retina basah terjadi pada 10% kasus dan memiliki prognosis yang tidak menguntungkan, karena, dengan latar belakangnya, pertama, risiko ablasi retina sangat tinggi, dan kedua, kehilangan penglihatan terjadi dengan sangat cepat. Dengan bentuk distrofi di bawah retina ini, pembuluh darah baru, yang biasanya tidak ada, mulai tumbuh secara aktif. Pembuluh ini memiliki struktur yang bukan karakteristik mata, tetapi karena cangkang mereka mudah rusak, dan melaluinya mulai berkeringat cairan dan darah, menumpuk di bawah retina. Efusi ini disebut eksudat. Akibatnya, eksudat terakumulasi di bawah retina mata, yang menekannya dan secara bertahap terkelupas. Itulah sebabnya degenerasi makula basah adalah ablasi retina yang berbahaya.
Pada degenerasi makula basah retina, terjadi ketajaman visual yang tajam dan tidak terduga. Jika Anda tidak segera memulai perawatan, ada kemungkinan kebutaan total terhadap latar belakang ablasi retina.
Bagian tepi retina biasanya tidak terlihat oleh dokter selama pemeriksaan standar fundus karena lokasinya. Untuk memahami mengapa dokter tidak melihat bagian perifer dari retina, Anda harus membayangkan bola, melalui pusat di mana garis katulistiwa digambar. Setengah dari bola hingga ke garis khatulistiwa ditutupi dengan kisi-kisi. Lebih jauh, jika Anda melihat bola ini tepat di area tiang, bagian-bagian kisi yang terletak dekat dengan garis khatulistiwa akan terlihat buruk. Hal yang sama terjadi pada bola mata, yang juga berbentuk bola. Artinya, dokter dengan jelas membedakan bagian tengah bola mata, dan bagian tepi, yang dekat dengan garis khatulistiwa bersyarat, praktis tidak terlihat olehnya. Itulah sebabnya distrofi retina perifer sering didiagnosis terlambat.
Distrofi retina perifer sering disebabkan oleh perubahan panjang mata pada latar belakang miopia progresif dan penurunan sirkulasi darah pada area tertentu. Terhadap latar belakang perkembangan distrofi perifer, retina menjadi lebih tipis, menghasilkan pembentukan yang disebut traksi (area dengan ketegangan berlebihan). Traksi ini selama keberadaan jangka panjang menciptakan prasyarat untuk robekan retina, di mana bagian cairan tubuh vitreous merembes di bawahnya, mengangkat dan secara bertahap terkelupas.
Tergantung pada tingkat bahaya ablasi retina, serta pada jenis perubahan morfologis, distrofi perifer dibagi menjadi beberapa jenis berikut:
Distrofi kisi retina terjadi pada 63% kasus dari semua varian jenis distrofi perifer. Jenis distrofi perifer memicu risiko tertinggi ablasi retina, oleh karena itu dianggap berbahaya dan memiliki prognosis yang tidak menguntungkan.
Paling sering (dalam 2/3 kasus) distrofi kisi retina terdeteksi pada pria yang lebih tua dari 20 tahun, yang menunjukkan sifat turun-temurunnya. Distrofi kisi memengaruhi sekitar satu atau kedua mata dengan frekuensi yang kira-kira sama dan kemudian secara perlahan dan bertahap berkembang sepanjang kehidupan seseorang.
Dengan distrofi kisi di fundus terlihat garis-garis putih, sempit, bergelombang, membentuk tangga kisi atau tali. Pita-pita ini dibentuk oleh pembuluh darah yang kolaps dan penuh hialin. Di antara pembuluh yang runtuh terbentuk area penipisan retina, yang memiliki penampilan khas berwarna merah muda atau merah. Pada area retina yang menipis ini, dapat terbentuk kista atau robekan, yang mengarah ke detasemen. Tubuh vitreous di daerah yang berdekatan dengan situs retina dengan perubahan distrofi, diencerkan. Dan di tepi situs distrofi, tubuh vitreous, sebaliknya, disolder dengan sangat ketat ke retina. Karena itu, ada area ketegangan retina yang berlebihan (traksi), yang membentuk celah kecil, berbentuk katup. Melalui katup-katup ini di bawah retina menembus bagian cairan tubuh vitreous dan memprovokasi detasemennya.
Selama kehamilan, perubahan signifikan dalam sirkulasi darah dan peningkatan laju metabolisme di semua organ dan jaringan, termasuk mata, terjadi di tubuh wanita. Tetapi pada trimester kedua kehamilan terjadi penurunan tekanan darah, yang mengurangi aliran darah ke pembuluh-pembuluh kecil mata. Hal ini, pada gilirannya, dapat memicu defisiensi nutrisi yang diperlukan untuk fungsi normal retina dan struktur mata lainnya. Suplai darah yang tidak memadai dan kekurangan nutrisi adalah penyebab distrofi retina. Dengan demikian, wanita hamil memiliki peningkatan risiko distrofi retina.
Jika seorang wanita sebelum awal kehamilan memiliki penyakit mata, misalnya, miopia, hemeralopia, dan lainnya, maka ini secara signifikan meningkatkan risiko distrofi retina saat melahirkan. Karena berbagai penyakit mata tersebar luas dalam populasi, perkembangan distrofi retina pada wanita hamil tidak jarang. Ini karena risiko distrofi, diikuti oleh ablasi retina, dokter kandungan mengirim wanita hamil ke dokter spesialis mata untuk berkonsultasi. Dan untuk alasan yang sama, wanita yang menderita miopia memerlukan izin dari dokter spesialis mata untuk melahirkan secara alami. Jika dokter mata menganggap risiko distrofi petir dan ablasi retina dalam persalinan terlalu tinggi, ia akan merekomendasikan operasi caesar.
Distrofi retina pada 30-40% kasus terjadi pada orang yang menderita miopia (rabun jauh), pada 6-8% - dengan latar belakang hiperopia (rabun jauh) dan pada 2-3% dengan penglihatan normal. Seluruh rangkaian faktor penyebab distrofi retina dapat dibagi menjadi dua kelompok besar - lokal dan umum.
Penyebab lokal distrofi retina meliputi:
Selain gejala klinis yang terdaftar untuk distrofi retina, gejala berikut ini terungkap, yang terungkap selama pemeriksaan objektif dan berbagai tes:
1. Garis distorsi pada tes Amsler. Tes ini terdiri dari fakta bahwa seseorang secara bergantian dengan masing-masing mata melihat pada titik yang terletak di tengah kotak yang digambar pada selembar kertas. Pertama, kertas diposisikan pada jarak lengan dari mata, dan kemudian perlahan memperbesar. Jika garis terdistorsi, ini adalah tanda distrofi makula retina (lihat Gambar 1);
Gambar 1 - Tes Amsler. Gambar kanan atas yang melihat seseorang dengan penglihatan normal. Di kiri atas dan di bawah ada gambar yang dilihat seseorang dalam distrofi retina.
2. Perubahan karakteristik pada fundus (misalnya, drusen, kista, dll.).
3. Mengurangi electroretinography.
Foto ini menunjukkan distrofi retina dari tipe "jalur siput".
Foto ini menunjukkan distrofi retina dari jenis batu bulat.
Foto ini menunjukkan distrofi makula retina terkait usia.
Karena perubahan distrofi pada retina tidak dapat dihilangkan, pengobatan apa pun ditujukan untuk menghentikan perkembangan penyakit lebih lanjut dan, pada kenyataannya, bersifat simptomatik. Untuk pengobatan distrofi retina, metode pengobatan, laser dan bedah digunakan untuk menghentikan perkembangan penyakit dan mengurangi keparahan gejala klinis, sehingga sebagian meningkatkan penglihatan.
Pengobatan obat distrofi retina adalah penggunaan kelompok obat berikut:
1. Agen antiplatelet - obat yang mengurangi gumpalan darah di pembuluh darah (misalnya, ticlopidine, clopidogrel, asam asetilsalisilat). Obat-obatan ini diminum dalam bentuk tablet atau diberikan secara intravena;
2. Vasodilator dan angioprotektor - obat yang melebarkan dan memperkuat pembuluh darah (misalnya, No-spa, Papaverine, Ascorutin, Complamin, dll.). Obat-obatan tersebut diminum atau disuntikkan;
3. Obat hipolipidemik - obat yang mengurangi kadar kolesterol dalam darah, misalnya, Metionin, Simvastatin, Atorvastatin, dll. Obat-obatan hanya digunakan pada orang yang menderita aterosklerosis;
4. Vitamin kompleks, di mana ada unsur-unsur penting untuk fungsi normal mata, misalnya, Okyuvayt-lutein, Bilberry-forte, dll.;
5. Vitamin kelompok B;
6. Obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi mikro, misalnya, pentoxifylline. Biasanya obat disuntikkan langsung ke dalam struktur mata;
7. Polipeptida berasal dari retina sapi (persiapan Retinolamin). Obat ini dimasukkan ke dalam struktur mata;
8. Tetes mata yang mengandung vitamin dan zat biologis yang mempromosikan perbaikan dan meningkatkan metabolisme, misalnya, Taufon, Emoksipin, Oftalm-Katahrom, dll;
9. Lucentis - cara mencegah pertumbuhan pembuluh darah abnormal. Digunakan untuk pengobatan degenerasi makula terkait usia pada retina.
Penerimaan obat-obatan yang terdaftar dilakukan oleh kursus, beberapa kali (setidaknya dua kali) sepanjang tahun.
Selain itu, untuk distrofi makula basah, Dexamethasone disuntikkan ke dalam mata, dan Furosemide intravena disuntikkan. Dengan perkembangan perdarahan pada mata dengan tujuan resorpsi yang cepat dan menghentikan, heparin, etamzilat, asam aminocaproic atau Prourokinase disuntikkan secara intravena. Untuk mengurangi pembengkakan dalam bentuk distrofi retina, Triamcinolone disuntikkan langsung ke mata.
Metode fisioterapi berikut ini juga digunakan dalam kursus untuk pengobatan distrofi retina:
Pertama-tama, Anda memerlukan perawatan obat yang komprehensif, yang tentu saja menggunakan vasodilator (misalnya, No-shpa, Papaverin, dll.), Angioprotektor (Ascorutin, Actovegin, Vazonit, dll.), Agen antiplatelet (Aspirin, Thrombostop, dll) dan vitamin A, E, dan kelompok B. Biasanya, pengobatan dengan kelompok obat ini dilakukan beberapa kali sepanjang tahun (setidaknya dua kali). Kursus reguler perawatan obat dapat secara signifikan mengurangi atau benar-benar menghentikan perkembangan distrofi makula, sehingga menjaga penglihatan manusia.
Jika distrofi makula dalam tahap yang lebih parah, maka, bersama dengan perawatan medis, metode fisioterapi digunakan, seperti:
Jika seseorang memiliki distrofi lembab, maka pembekuan laser perkecambahan, pembuluh abnormal dilakukan terlebih dahulu. Selama prosedur ini, sinar laser diarahkan ke daerah yang terkena retina mata, dan di bawah aksi energi yang kuat adalah penyegelan pembuluh darah. Akibatnya, cairan dan darah berhenti berkeringat di bawah retina mata dan mengelupaskannya, yang menghentikan perkembangan penyakit. Laser pembekuan pembuluh darah adalah durasi pendek dan prosedur tanpa rasa sakit sepenuhnya yang dapat dilakukan dalam kondisi poliklinik.
Setelah laser koagulasi, perlu untuk mengambil obat dari kelompok inhibitor angiogenesis, misalnya, Lucentis, yang akan menghambat pertumbuhan aktif pembuluh darah baru yang abnormal, sehingga menghentikan perkembangan degenerasi makula retina yang lembab. Lucentis harus diminum terus menerus, dan obat-obatan lain - kursus beberapa kali setahun, seperti dengan distrofi makula kering.
Terapi laser banyak digunakan dalam pengobatan berbagai jenis distrofi, karena sinar laser diarahkan, yang memiliki energi luar biasa, memungkinkan untuk secara efektif mempengaruhi daerah yang terkena tanpa mempengaruhi bagian normal retina. Perawatan laser bukanlah konsep yang homogen, yang hanya mencakup satu operasi atau intervensi. Sebaliknya, perawatan laser distrofi adalah kombinasi dari berbagai teknik terapi yang dilakukan dengan menggunakan laser.
Contoh pengobatan terapi distrofi dengan laser adalah stimulasi retina, di mana daerah yang terkena diiradiasi untuk mengaktifkan proses metabolisme mereka. Stimulasi laser pada retina dalam banyak kasus memberikan efek yang sangat baik dan memungkinkan Anda untuk menghentikan perkembangan penyakit untuk waktu yang lama. Contoh perawatan laser bedah untuk distrofi adalah pembekuan pembuluh darah atau demarkasi daerah yang terkena retina. Dalam hal ini, sinar laser diarahkan ke daerah yang terkena retina mata dan, di bawah pengaruh energi panas yang dilepaskan, secara harfiah saling menempel, menyegel jaringan dan, dengan demikian, membatasi area yang sedang dirawat. Akibatnya, daerah retina yang terkena distrofi diisolasi dari bagian lain, yang juga memungkinkan untuk menghentikan perkembangan penyakit.
Dalam distrofi retina, perlu untuk mengambil vitamin A, E dan kelompok B, karena mereka memberikan fungsi normal dari organ penglihatan. Vitamin ini meningkatkan nutrisi jaringan mata dan, dengan penggunaan jangka panjang, membantu menghentikan perkembangan perubahan distrofi di retina.
Vitamin untuk distrofi retina harus diambil dalam dua bentuk - dalam tablet khusus atau kompleks multivitamin, serta dalam bentuk makanan yang kaya akan mereka. Vitamin A, E, dan B adalah yang terkaya dalam sayuran segar dan buah-buahan, sereal, kacang-kacangan, dll. Oleh karena itu, produk ini harus dikonsumsi oleh orang yang menderita distrofi retina, karena mereka adalah sumber vitamin yang meningkatkan nutrisi dan fungsi mata.
Pengobatan tradisional distrofi retina hanya dapat digunakan dalam kombinasi dengan metode pengobatan tradisional, karena penyakit ini sangat serius. Metode populer pengobatan distrofi retina termasuk persiapan dan penggunaan berbagai campuran vitamin yang memberikan organ penglihatan dengan vitamin dan mikro elemen yang diperlukan, sehingga meningkatkan nutrisi dan menghambat perkembangan penyakit.
Metode tradisional yang paling efektif untuk distrofi retina adalah sebagai berikut:
Penulis: Nasedkina AK Spesialis dalam melakukan penelitian tentang masalah biomedis.
http://www.tiensmed.ru/news/distrofiks2.html