Kanker mata pada anak-anak (retinoblastoma) adalah tumor ganas, berkembang dari jaringan embrionik, terbentuk di retina mata, di lapisan jaringan saraf yang bertanggung jawab untuk persepsi cahaya dan transmisi gambar. Kanker mata pada anak-anak biasanya menunjukkan gejala pertama hingga usia 2 tahun. Sampai usia lima tahun, semua kasus penyakit terdeteksi.
Terkadang gejalanya tetap tersembunyi untuk waktu yang lama. Kesulitannya terletak pada kenyataan bahwa anak-anak tidak dapat mengatakan tentang kemunduran penglihatan, dan orang tua tidak dapat melihat tanda-tanda utama penyakit ini tepat waktu. Dalam kebanyakan kasus, kanker mata disebabkan oleh gen. Kemungkinan bayi sehat melahirkan orang tua yang menderita kanker ini sangat kecil.
Retinoblastoma bersifat unilateral dan bilateral. Bentuk bilateral dengan probabilitas tinggi karena faktor keturunan.
Hasil studi onkologis mengkonfirmasi fakta bahwa kanker mata pada anak-anak terbentuk sebagai akibat dari mutasi genetik. Penularan gen yang menyebabkan kanker mata melalui satu generasi. Karena itu, bahkan jika orang tua tidak memiliki kanker, Anda harus memperhatikan adanya penyimpangan seperti itu pada kakek-nenek si anak.
Pada herediter retinoblastoma, ada juga tingkat tinggi kemungkinan pembentukan tumor di mata lain, oleh karena itu, pemeriksaan diagnostik mata kedua harus dilakukan setiap 3 bulan selama 2 tahun. Hingga 5 tahun harus melakukan pencegahan kekambuhan.
Jika patologi berkembang di bola mata karena alasan lain yang tidak terkait dengan faktor keturunan, sebagian besar kanker hanya mempengaruhi satu organ penglihatan, risiko pembentukan retinoblastoma di mata lain minimal. Dalam hal ini, kankernya satu sisi.
[veo class = "veo-yt" string = "GKVVLj_kgCM"]
Gejala kanker mata tergantung pada stadium saat ini.
Retinoblastoma awal disebut tahap istirahat. Gejala penyakit terdeteksi dengan pemeriksaan langsung. Awalnya, anak mengalami juling, karena kehilangan penglihatan sentral dan lateral. Di antara tanda-tandanya, pancarkan sindrom "mata kucing", nama kedua leukocoria. Gejala serupa dapat dengan mudah dilihat pada foto-foto biasa seorang anak.
Cahaya terang dari aparatus unit lampu kilat memberikan efek mata merah, tercermin dari retina. Dalam kasus tumor di mata, blitz menangkap sorotan putih pada gambar.
Tahap kedua adalah glaukoma. Di antara tanda-tanda glaukoma dibedakan: aliran air mata, takut cahaya, peningkatan pasokan darah, dan radang iris-iridosiklitis. Gejala lain dimanifestasikan dalam bentuk: nyeri konstan, aliran cairan yang buruk, peningkatan tekanan mata. Dalam kebanyakan kasus, glaukoma primer berkembang menjadi sekunder.
Yang ketiga adalah tahap perkecambahan. Pada tahap ini, ada gejala seperti exophthalmos, yaitu penonjolan bola mata. Kanker tumbuh di rongga dan di antara selaput otak.
Keempat terberat adalah tahap metastasis. Tumor kanker menyebar di jaringan hati, otak dan tulang. Kondisi umum anak secara signifikan memburuk: ada kelemahan dari seluruh organisme, sakit kepala, keracunan.
Gejala-gejala ini mungkin merupakan efek samping dari penyakit lain yang berhubungan dengan mata, jadi Anda sebaiknya tidak membuat diagnosa pasti pada bayi - retinoblastoma. Tentu saja, akan tepat untuk mencari bantuan dari dokter yang kompeten jika salah satu gejalanya ada.
Bahkan pada tahap awal perkembangan kanker mata pada anak-anak, dapat didiagnosis. Pemeriksaan anak dapat dilakukan dengan menggunakan anestesi. Dokter menggunakan metode seperti computed tomography, magnetic resonance imaging, dan ultrasound.
Pengobatan kanker mata lebih disukai dilakukan dengan menggunakan metode lembut: radiasi, cryo dan kemoterapi. Dalam kasus yang parah, metode bedah digunakan. Saat meresepkan pengobatan, dokter mempertimbangkan fitur penyakit seperti:
Kedokteran menyediakan sejumlah besar metode modern untuk mengobati kanker mata pada anak-anak, yang, sambil menghancurkan sel-sel kanker, mempertahankan kemampuan anak untuk melihat.
Obat-obatan yang menekan retinoblastoma disuntikkan secara intramuskuler, intravena, intraarterial (langsung ke daerah pembuluh yang memberi makan mata).
Perawatan dengan memfokuskan radiasi ke area tumor.
Bahan radioaktif dimasukkan langsung ke dalam tumor. Metode ini memberikan kerusakan minimal pada jaringan sehat yang berdekatan.
Membekukan sel kanker dengan nitrogen cair.
Penghancuran sel-sel tumor oleh laser inframerah diarahkan pada mereka.
Dengan bantuan laser mereka membuat gumpalan darah di pembuluh darah yang memberi makan sel-sel kanker, sehingga menghentikan aliran darah ke mereka.
Operasi pengangkatan seluruh bola mata dilakukan. Ini digunakan dalam bentuk yang paling parah untuk mencegah pertumbuhan metastasis pada organ lain.
Bahkan setelah menjalani perawatan onkologis yang kompleks, ketika kanker mata pada anak-anak mengalami remisi, orang tua masih perlu memantau kesehatan anak, menjalani pemeriksaan rutin untuk mencegah metastasis. Terutama anak-anak dengan onkologi herediter.
Nilai artikel ini: 30 Silakan beri peringkat artikel
Sekarang artikel meninggalkan jumlah ulasan: 30, nilai rata-rata: 4,20 dari 5
http://lecheniedetej.ru/zrenie/rak-glaza.htmlTumor mata adalah berbagai neoplasma yang berbeda pada jaringan dan selaput lendir mata, yang jinak atau ganas. Pada anak-anak, tumor mata cukup umum. Etimologi mereka beragam, seperti lokasi, jenis dan derajat penyakit.
Paling sering di masa kanak-kanak adalah tumor kelopak mata dan konjungtivitis. Yang lebih jarang adalah tumor internal.
Ada banyak klasifikasi khas tumor mata pada anak. Tentu saja, penyebab masing-masing penyakit dapat bervariasi. Faktor utama yang mempengaruhi penampilan tumor adalah:
Tumor mata yang paling umum pada anak-anak Rusia adalah retinoblastoma. Ditemukan setiap tahun di hampir lima ratus bayi.
Tanda-tanda paling khas dari penyakit ini adalah:
Pada penyakit lain, gambaran klinis mungkin serupa atau memiliki karakteristik sendiri. Manifestasi paling sering dari tumor mata pada anak-anak:
Jika satu atau lebih dari beberapa tanda ditemukan pada anak Anda, Anda harus segera pergi ke dokter spesialis mata anak. Hanya spesialis berdasarkan tindakan diagnostik yang dapat menegakkan diagnosis yang akurat dan menentukan penyebab patologi.
Prognosis tumor mata tergantung pada stadium diagnosis. Jika suatu penyakit terdeteksi pada tahap awal, pengobatan yang efektif mungkin dilakukan. Jika penyakit itu diidentifikasi dengan gejala yang diucapkan, maka konsekuensi yang menyedihkan mungkin terjadi:
Penyakit mata dapat secara signifikan merusak penampilan pasien kecil, yang, jika tidak ada plastik, dapat secara negatif mempengaruhi komunikasi antara teman sebaya dan sosialisasi anak.
Dalam kasus apa pun, orang tua tidak perlu mengobati sendiri. Bahkan kompres yang tampaknya tidak berbahaya dapat memperburuk kondisi anak.
Obat tradisional apa pun harus dikoordinasikan dengan spesialis dan bertindak sebagai terapi tambahan.
Untuk perawatan yang efektif perlu sepenuhnya mematuhi semua persyaratan dokter mata anak. Spesialis mengembangkan rejimen pengobatan individual, oleh karena itu, rekomendasi tidak boleh dilanggar bahkan setelah hilangnya rasa sakit mata atau gejala lainnya pada anak.
Selama perawatan, terutama bentuk tumor jinak ganas dan terabaikan, orang tua harus secara moral mendukung bayi mereka. Suasana hati orang dewasa ditransfer ke pasien kecil. Hanya dengan merasakan optimisme dan perawatan orang tua, bayi dapat mengatasi penyakitnya.
Setelah memeriksa secara visual seorang pasien kecil dan mempelajari sejarah dan hasil studi diagnostik, dokter mata dapat memberi tahu Anda diagnosis dan penyebab penyakit yang tepat.
Tergantung pada penyebab, bentuk dan tingkat keparahan tumor mata, pengobatan ditentukan:
Dalam kebanyakan kasus, tidak mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan tumor mata. Mungkin hanya untuk menunda kambuh untuk waktu yang lama.
Gambaran klinis penyakit tumor pada tahap awal tidak ada. Untuk diagnosis patologi yang tepat waktu, penting untuk secara teratur memeriksa dokter spesialis.
Pencegahan tumor mata bawaan pada anak-anak tidak, dan untuk mencegah tumor yang didapat, perlu untuk meminimalkan efek dari faktor-faktor yang dapat berkontribusi pada perkembangan penyakit.
Kanker mata dapat berkembang pada anak-anak dari segala usia. Itu terjadi bawaan atau berkembang pada usia dini 2 hingga 5 tahun. Kanker retina karena faktor keturunan (karena mutasi gen).
Jelas tidak ada seorang peneliti pun yang dapat menjawab pertanyaan tentang penyebab kanker mata pada anak-anak. Ada lebih dari 10 hipotesis yang berfungsi sebagai dorongan awal untuk memulai pembelahan sel-sel jaringan imatur yang tidak terkontrol, yang mengarah pada perkembangan tumor, perkembangan metastasis. Sehubungan dengan kanker mata pada anak-anak, juga tidak ada pendapat yang jelas menjelaskan perkembangan tumor. Selain itu, ia berkembang dari berbagai jaringan - dari tumor di kelopak mata atau kelenjar lakrimal, hingga merusak retina atau pembuluh darah mata.
Dalam kaitannya dengan bentuk paling umum dari kanker mata pada anak-anak, hipotesis tentang penentuan keturunan yang disebabkan oleh mutasi genetik dianggap mapan dan diterima secara umum. Gen bermutasi adalah tetap di set kromosom dan diwariskan melalui generasi. Tidak adanya tumor ganas pada orang tua tidak mengecualikan manifestasi penyakit pada anak. Ketika merencanakan kehamilan, calon orang tua harus mempertimbangkan keberadaan patologi semacam itu di antara saudara atau leluhur dari generasi yang jauh.
Bahaya penularan turun-temurun adalah kecenderungan merusak organ penglihatan pada anak usia dini.
Saat mendeteksi gejala pertama pada satu mata anak, dokter merekomendasikan setiap 3 bulan untuk mendiagnosis mata kedua untuk menentukan awal perkembangan tumor pada tahap awal perkembangan yang dapat diobati.
Gejala - manifestasi individu dari penyakit, yang digabungkan menjadi sindrom dan menunjukkan perjalanan klinis penyakit. Gejala tertentu dapat dikaitkan dengan berbagai penyakit. Karena itu, dengan satu perubahan kondisi mata pada anak, seseorang tidak dapat menilai penyakit tersebut. Hanya seperangkat gejala karakteristik dari jenis kanker tertentu, menunjukkan gambaran perkembangan tumor. Tidak peduli seberapa informatif gejala pertama, diagnosis selalu dibuat hanya setelah pemeriksaan histologis dari neoplasma yang mencurigakan. Kanker retina bukan satu-satunya neoplasma ganas yang berkembang di mata. Kanker muncul dari sel-sel jaringan apa pun dari organ optik di bawah pengaruh:
Selain itu, manifestasi serupa diamati pada penyakit inflamasi dan alergi, cedera mekanis.
Penting untuk diingat bahwa kanker adalah penyakit yang perlahan-lahan progresif yang melewati serangkaian tahapan. Masing-masing memiliki karakteristik sendiri. Hanya dengan mengamati mereka, dan memiliki konfirmasi hasil penelitian mikrobiologis dan laboratorium, seorang ahli onkologi dapat mendiagnosis dengan pasti jenis tumor ganas tertentu.
Perkembangan penyakit ini ditandai dengan pementasan. Tumor berkembang secara bertahap. Masing-masing tahap ini ditandai dengan gejala tertentu.
Tahap awal ditentukan oleh tanda tidak langsung. Seorang anak dapat mengalami strabismus yang berhubungan dengan gangguan penglihatan sentral dan lateral karena lesi retina, pengaburan lensa dan kornea.
Gejala pertama mudah dilihat pada foto berkualitas tinggi. Dalam kondisi normal, sorotan utama menodai pupil dengan warna merah cerah - pembuluh yang melapisi fundus mata. Fotografer akrab dengan efek ini. Pada anak-anak pada tahap awal perkembangan tumor ganas dalam gambar, pupilnya berwarna putih - cahaya yang jatuh di retina terpantul, tidak menembus ke fundus mata.
Selain efek suar putih di foto selama pemeriksaan eksternal, mereka melihat efek "mata kucing" - leucocoria. Pada pasien, pupilnya menyempit ke arah vertikal, ciri khas bentuk celah seperti keluarga kucing.
Mencirikan tahap kedua perkembangan tumor. Manifestasi pada anak beragam:
Beberapa bentuk kanker berkembang dalam 2-5 tahun, anak sering tidak dapat secara mandiri menentukan sumber rasa sakit. Menjadi berubah-ubah, menutup mata, bersembunyi dari cahaya terang. Pada tahap perkembangan glaukoma, orang tua memperhatikan pertumbuhan tumor atau terdeteksi selama pemeriksaan medis rutin oleh dokter spesialis mata, karena gejalanya memungkinkan untuk menentukan patologi dengan metode instrumental.
Bola mata jelas dipisahkan dari jaringan di sekitarnya oleh membran padat dan terletak dalam volume terbatas dari orbit tengkorak. Pada tahap perkecambahan, sel-sel kanker dari kornea menembus ke dalam jaringan mata lainnya, menyebabkan peningkatan volumenya, penonjolan bola mata dari orbit (exophthalmos). Pada latar belakang berkembangnya penyakit radang perkecambahan - iridosiklitis, uveitis. Setelah penyebaran sel kanker ke ruang subaraknoid, gejala otak mulai diamati:
Ini adalah tahap terminal sebelum metastasis.
Metastasis adalah fokus baru untuk pengembangan tumor kanker yang berkembang di lokasi perlekatan pada jaringan yang terlepas dari tumor dan telah menyebar ke darah atau sel-sel limfa. Sel kanker yang belum matang berkembang tidak hanya di mata. Dapat bermigrasi ke kelenjar getah bening, otak, hati, tulang dan otot.
Metastasis tahap adalah terminal. Jika pengobatan tidak dimulai, metastasis berada di depan pertumbuhan pembuluh darah. Karena kekurangan nutrisi normal, sel-sel kanker mulai mati dan hancur. Ini menyebabkan keracunan seluruh organisme. Ada rasa sakit yang parah. Kondisi anak yang sakit semakin memburuk. Ada kelemahan umum, apatis, anoreksia.
Diagnosis kanker mata pada anak menghadirkan kesulitan tertentu. Untuk diagnosis yang benar, lakukan survei komprehensif:
Jika perlu, jelaskan diagnosis menggunakan metode:
Dalam 83% kasus, CT scan mengungkapkan kalsifikasi jaringan yang telah dimulai. Prevalensi struktur yang dikalsifikasi menginformasikan tentang ukuran dan arah pertumbuhan tumor.
MRI dalam banyak kasus (hingga 96%) mampu:
Kadang-kadang MRI adalah satu-satunya metode yang tersedia untuk mendiagnosis tumor dalam kondisi kekeruhan kornea dan tidak dapat diaksesnya pemeriksaan opthalmologis instrumental.
Penelitian radioisotop menetapkan lokalisasi metastasis di jaringan jauh: tulang, otak, hati, kelenjar getah bening.
Mempertimbangkan usia pasien yang masih muda, mereka mencoba melakukan perawatan dengan metode hemat yang menyebabkan cedera minimal dan memungkinkan untuk menyelamatkan mata dan mengembalikan penglihatan anak. Pilihan strategi tergantung pada tahap di mana tumor didiagnosis.
Tergantung pada prevalensi tumor dan tingkat pertumbuhan, dokter dapat menerapkan beberapa metode pengobatan secara bersamaan. Untuk mengkonsolidasikan efek setelah pengangkatan atau penghancuran sel kanker, kemoterapi digunakan, yang menekan pertumbuhan sel yang belum matang dari tumor ganas.
Prognosis kemampuan untuk menyembuhkan kanker, terdeteksi pada tahap awal perkembangan, pada anak-anak hingga 90%. Indikator ini berubah, jika dalam sejarah - beban keturunan, atau tumor menyerang kedua mata.
Metode khusus pencegahan kanker masih belum ada. Semua upaya diarahkan untuk mencegah kekambuhan setelah perawatan dan respons tepat waktu terhadap metastasis yang baru ditemukan.
Menurut statistik medis, kanker mata muncul saat lahir atau berkembang pada anak usia dini pada setiap 20.000 bayi. Jumlah anak yang sakit di Rusia mencapai 500 orang per tahun. Dalam statistik neoplasma ganas yang didiagnosis pada usia dini, kanker mata membutuhkan 3-3,5% dari jumlah total kasus yang terdeteksi dari onkologi pediatrik.
Penggunaan metode diagnostik modern memungkinkan pengangkatan tumor secara tepat waktu. Tumor yang terdeteksi pada stadium I-II dapat disembuhkan pada 90% kasus, pada III-IV-V - sebesar 75%. (menurut klinik di Inggris dan Israel).
http://onko-24.ru/cancer/golova-sheya/rak-glaz-u-rebenkaAnak kecil, yang berusia kurang dari lima tahun, biasanya mengalami kanker retina. Pada orang dewasa, patologi ini praktis tidak terdeteksi. Penyakit ini disebut retinoblastoma - suatu keganasan yang terbentuk pada anak-anak di retina, serta mempengaruhi jaringan dan orbitnya. Siapa pun, tanpa memandang usia atau jenis kelamin, dapat mengalami kanker, dan kanker dapat memengaruhi berbagai organ manusia, bahkan mata.
Retinoblastoma juga sering ditemukan pada anak-anak dari jenis kelamin yang berbeda. Puncak penyakit adalah periode 2 hingga 3 tahun. Dari semua kasus diagnosa kanker pada anak-anak, sekitar 5% ada di retinoblastoma. Jika patologi tidak dikenali dalam waktu, itu tidak hanya dapat menyebabkan hilangnya penglihatan, tetapi juga mulai menyebarkan metastasis seiring perkembangannya.
Penyebab pasti kanker retina pada anak-anak belum terbukti, tetapi dalam sebagian besar kasus penyakit ini adalah keturunan.
Retinoblastoma pada anak-anak dapat terjadi karena faktor-faktor seperti:
Lebih sering, retinoblastoma dianggap turun temurun, tetapi memiliki hubungan yang jelas dengan efek lingkungan pada wanita selama kehamilan, yang mempengaruhi janin. Ketika retinoblastoma meningkat, ia mengembang melampaui batas-batas retina, mempengaruhi orbit dan saraf optik.
Pengobatan retinoblastoma pada anak-anak harus dilakukan tanpa memperlambat, jika tidak tumor akan secara bertahap melibatkan jaringan orbit, metastasis jauh akan mulai menginfeksi organ vital. Orang tua yang telah mengalami patologi ini diwajibkan untuk memantau perkembangan mata anak-anak mereka, dan secara teratur mengunjungi dokter mata.
Pertama-tama, retinoblastoma dibagi menjadi yang diturunkan dan yang didapat. Bentuk keturunan penyakit mulai muncul dengan sendirinya pada usia 2-3 tahun setelah kelahiran, sementara ciri khasnya adalah kekalahan kedua mata. Kasus penyakit yang didapat ditandai dengan kerusakan hanya pada satu mata.
Dalam klasifikasi retinoblastoma, arah pertumbuhan sangat penting:
Sel-sel tumor berdiferensiasi dan tidak berdiferensiasi, yang menentukan perjalanan penyakit. Tumor yang tidak berdiferensiasi memiliki perkembangan yang lebih agresif dengan manifestasi klinis yang intens. Deposit kalsium dapat menumpuk di jaringan pembentukan dan juga mengembangkan nekrosis.
Ketika anak-anak menderita retinoblastoma, tahapan-tahapan perkembangan penyakit berikut dibedakan oleh sistem TNM:
Dengan perjalanan penyakit yang akut dan risiko metastasis, ada ancaman terhadap kehidupan anak yang sakit. Yang paling berbahaya adalah periode ketika retinoblastoma mencapai membran lunak otak, setelah itu mulai tumbuh di permukaannya.
Gejala retinoblastoma sebagian besar ditentukan oleh tahap perkembangannya saat ini. Seringkali sangat sulit untuk mengklarifikasi semua gejala, karena anak kecil belum dapat sepenuhnya berbicara dan menggambarkan apa yang mereka rasakan. Pada tahap pertama, manifestasi nyata tidak terjadi, tetapi perubahan diameter pupil dapat diamati. Hilangnya penglihatan binokular dan sentral adalah gejala awal patologi ini, itulah sebabnya anak-anak sering mengalami juling.
Tahap kedua pertumbuhan retinoblastoma ditandai dengan munculnya fotofobia, hiperemia, perkembangan iridocyclitis dan uveitis. Karena invasi tumor pada anak-anak, rasa sakit terjadi. Tekanan apel intraokular meningkat, menyebabkan munculnya glaukoma sekunder. Di hadapan bundel retina tumor, tumor menonjol.
Pada tahap ketiga, anak-anak sering mengalami pergeseran bola mata. Intensitas bias ini dapat bervariasi. Jaringan orbit dan dindingnya juga bisa rusak. Neoplasma tumbuh menjadi sinus paranasal dan mengisi ruang subarachnoid.
Pada tahap keempat, retinoblastoma menghancurkan saraf optik dan melibatkan membran lunak otak. Neoplasma menyebarkan metastasis ke seluruh tubuh, awalnya mempengaruhi otak, dan kemudian hati dan organ-organ penting lainnya. Penyebaran sel-sel ganas terjadi melalui aliran darah dan getah bening. Pasien dalam kondisi kritis, ia memiliki kelemahan parah, mual dengan hembusan muntah, sakit kepala dan keracunan berkembang.
Ketika seorang anak memiliki gejala yang menunjukkan kanker retina, konsultasi mendesak dengan dokter mata diperlukan. Juga ahli onkologi dan neuropatologi terlibat dalam diagnosis retinoblastoma. Pertama-tama, dokter melakukan pemeriksaan eksternal dan memeriksa penglihatannya. Kehadiran retinoblastoma dapat menunjukkan strabismus, reaksi lemah terhadap cahaya dan ekspansi, serta leukocoria.
Di hadapan tanda-tanda penyakit ini pada anak, penelitian tambahan ditentukan untuk diagnosis yang akurat:
Melakukan studi tomografi diperlukan untuk menilai prevalensi neoplasma. Biopsi intraokular diresepkan untuk seorang anak hanya ketika ada kebutuhan mendesak untuk penelitian ini, karena prosedur ini mungkin memerlukan penyebaran sel-sel ganas di mata. Hanya setelah menerima hasil semua studi yang dilakukan, dokter dapat meresepkan terapi lebih lanjut.
Sangat penting untuk membedakan retinoblastoma dari penyakit lain yang dapat menyebabkan ablasi retina pada anak-anak. Manifestasi klinis retinoblastoma mirip dengan banyak patologi lainnya, termasuk displasia retina, retinopati kikatrikial, dan sarkoma jaringan lunak.
Selain itu, perlu untuk membedakan tumor ini dari granuloma vitreous dan hamartoma retina. Yang terakhir masih dapat dikombinasikan dengan neurofibromatosis dan sklerosis tuberkulosis. Keefektifan pengobatan lebih lanjut tergantung pada seberapa akurat diagnosis akan dibuat, karena dalam setiap kasus metode perawatan sama sekali berbeda.
Dengan deteksi retinoblastoma mata yang tepat waktu, dengan kondisi perawatan yang memadai, pada 90% kasus prognosis untuk anak-anak baik. Metode pengobatan untuk retinoblastoma berbeda, dan ketika memilih cara yang paling optimal, dokter mata mempertimbangkan faktor-faktor berikut:
Selama perawatan, tidak hanya kemampuan untuk mempertahankan penglihatan, tetapi juga keamanan mata itu sendiri sangat penting. Setelah operasi untuk mengangkat tumor intraokular, kerusakan signifikan pada pertumbuhan tengkorak di daerah wajah mungkin terjadi, yang dapat menyebabkan cacat kosmetik serius.
Pelestarian maksimum jaringan mata dimungkinkan dengan perawatan medis retinoblastoma, tetapi rasional hanya pada awal perkembangan penyakit. Dalam kasus lesi bilateral, metode terapi yang terpisah dipilih untuk setiap mata.
Metode-metode ini diterapkan secara rasional pada tahap awal pengembangan, sementara metode ini memungkinkan Anda untuk menyelamatkan tidak hanya tubuh, tetapi juga fungsi visual. Setelah beberapa sesi cryotherapy, tumor kecil yang terletak di pinggiran anterior dapat dihilangkan. Photocoagulation mengangkat tumor kecil yang terbentuk di retina. Setelah perawatan seperti itu, risiko kekambuhan retinoblastoma tetap, namun, dalam situasi seperti itu, Anda dapat kembali menjalani perawatan.
Selama prosedur pembedahan, tidak hanya mata, tetapi juga jaringan orbitnya dapat diangkat. Operasi semacam itu ditunjuk jika ada indikasi berikut:
Selama prosedur bedah, sangat penting bahwa saraf optik terputus sejauh mungkin dari daerah yang terkena. Ini diperlukan untuk mencegah penyebaran neoplasia. Beberapa waktu setelah operasi, pemasangan prostesis dimungkinkan.
Terapi radiasi jarak jauh dan dengan penggunaan aplikasi zat radioaktif. Radiasi rasional untuk digunakan untuk neoplasma kecil pada anak-anak yang terletak di luar saraf optik. Jika seorang anak menderita retinoblastoma kongenital, ia diresepkan iradiasi jarak jauh, memungkinkannya untuk bertindak pada beberapa fokus patologi sekaligus.
Dalam sekitar 70% kasus, iradiasi dapat mencapai hasil positif dan bahkan menyelamatkan penglihatan. Juga, terapi radiasi dikombinasikan dengan pembedahan dan perawatan obat. Dosis radiasi biasanya sekitar 4500 Gy. Selain retina, tubuh vitreous dan 10 mm bagian anterior saraf optik terpapar.
Indikasi untuk kemoterapi adalah:
Selama perawatan, pasien diberi resep obat khusus yang dapat diberikan secara intravena atau oral. Metode ini cukup efektif untuk mengobati anak-anak yang didiagnosis dengan retinoblastoma, namun kemoterapi memiliki banyak efek samping, termasuk rambut rontok, mual, kondisi apatis, dan malaise umum.
Tidak mungkin untuk menyingkirkan retinoblastoma dengan bantuan teknik rakyat. Untuk pengobatan tradisional termasuk penggunaan decoctions dan teh untuk membantu meredakan ketegangan dan melemahkan manifestasi klinis penyakit. Juga, setelah menjalani kemoterapi, akupunktur direkomendasikan, yang memungkinkan untuk meningkatkan kondisi umum pasien. Sebelum Anda menerapkan segala cara pengobatan alternatif, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter.
Ketika anak-anak menderita retinoblastoma, pada tahap awal perkembangannya, fungsi visual terpengaruh, yang dapat menyebabkan hilangnya penglihatan. Ketika tumor tumbuh, jika terapi tidak dimulai segera, tumor mulai menyebar ke jaringan lunak terdekat, serta saraf optik. Proses kehancuran disertai dengan rasa sakit yang hebat. Pada kasus lanjut, patologi bisa berakibat fatal.
Sangat baik ketika anak-anak berhasil mendeteksi retinoblastoma pada awal pertumbuhannya. Kemudian, selain operasi, dimungkinkan untuk melakukan metode pengobatan lain yang memungkinkan menjaga organ penglihatan: cryotherapy, photocoagulation dan terapi radiasi. Ketika metastasis terjadi, retinoblastoma dihilangkan dengan enukleasi mata, yang memungkinkan untuk sepenuhnya menyembuhkan anak. Namun, karena kehilangan mata, cacat kosmetik tetap signifikan. Jika selama pertumbuhan retinoblastoma di otak, lesi sekunder muncul, kemungkinan mempertahankan kehidupan anak berkurang secara signifikan.
Penyebab utama perkembangan pada anak-anak dari penyakit seperti retinoblastoma adalah mutasi gen yang diturunkan. Karena itu, jika salah satu orang tua sudah menderita kanker retina, keluarga wajib menjalani konseling genetik medis. Anak-anak yang berisiko harus menjalani pemeriksaan medis lengkap sejak usia dini.
http://rakuhuk.ru/vidy/retinoblastoma-u-detejTumor jinak dari orbita dapat berupa jaringan lunak, kerangka, epitel, atau berasal dari saraf optik [Pasches, AI, et al., 1980].
Yang pertama termasuk fibroma, lipoma, mioma, myxoma, hemangioma, lymphangioma, neurofibroma, neuroma.
Tumor skeletogenik adalah osteomag chondroma.
Pada anak-anak, tumor vaskular yang paling sering adalah 27,6%, glioma saraf optik - 21,6%, dermoid - 9,2%, neurofibromatosis - 5,9% [Barkhash SA, 1978].
Hemangioma adalah tumor pembuluh darah bawaan, merupakan sekitar 1/3 dari semua tumor jinak primer orbit pada anak-anak. Hemangioma berkembang baik dalam rahim maupun pada minggu-minggu pertama, bulan dan tahun kehidupan seorang anak. Anak perempuan sakit 2-3 kali lebih sering daripada anak laki-laki.
Hemangioma progresif disebut sebagai tumor mesodermal disembrioplastik, yang tumbuh menjadi diferensiasi lengkap dari elemen seluler. Tumor stasioner dianggap sebagai malformasi sistem pembuluh darah.
Tiga jenis angioma lebih umum di orbit: kapiler, kavernosa dan rasemat.
Kapiler adalah kelompok kapiler yang melebar dan memanjang. Angioma kavernosa yang paling umum. Mereka terdiri dari alveoli melebar yang diisi dengan darah, stroma dan kapsul eksternal. Angioma racemose pada anak jarang diamati.
Hemangioma hipertrofik, yang merupakan kumpulan kapiler yang baru terbentuk yang saling terkait satu sama lain, seringkali tumbuh otot, sering berkembang pada bayi baru lahir.
Lokalisasi hemangioma orbit yang paling sering adalah corong berotot, tetapi tumor juga dapat ditemukan di dekat dinding. Gejala utama hemangioma orbita adalah eksofthalmos yang perlahan meningkat dengan atau tanpa perpindahan bola mata, tergantung pada lokasi tumor.
Hemangioma kapiler biasanya menyerang kulit kelopak mata, konjungtiva bola mata, untuk kedua kalinya menyebar ke orbit.
Seiring dengan exophthalmos dan perpindahan bola mata, ada kebiruan dan pembengkakan kulit kelopak mata (Gbr. 136), nodus subkutan dengan konsistensi lunak-elastis, konglomerat pembuluh kecil di konjungtiva bola mata.
Fig. 136. Hemangioma orbital.
Ketika Anda memiringkan kepala, batuk, menjerit, mengejan, exophthalmos meningkat, dan kembali ke keadaan semula. Reposisi mata gratis. Seringkali ada perdarahan subkutan dan subkonjungtiva. Ketika perdarahan di orbit exophthalmos meningkat tajam.
Hemangioma kavernosa dibatasi, perlahan-lahan meningkat, tidak berubah ketika kepala dimiringkan dan aktivitas fisik. Pada hemangioma hipertrofik, di bagian anterior orbit, konsistensi seperti tes memiliki pembentukan batas-batas yang jelas; kulit memiliki warna kebiruan.
Diagnosis hemangioma ditegakkan berdasarkan gambaran klinis yang khas, serta adanya angioma bagian tubuh yang lain. Pada X-ray dan studi tomografi pada tahap awal patologi tumor biasanya tidak terdeteksi.
Dengan adanya hemangioma jangka panjang, ada perluasan orbit, penurunan transparansi, penipisan dinding, phleboliths (petromied thrombi). Ultrasonografi memungkinkan Anda untuk menentukan besarnya., Lokasi, struktur tumor. Metode penelitian yang paling informatif adalah venografi, tusukan dan biopsi tumor.
Diagnosis banding dilakukan dengan varises pada orbita, hernia serebral, hematoma, aneurisma arteriovenosa, neurofibromatosis, mucocele, sarkoma orbital.
Tumornya jinak. Pertumbuhan tumor biasanya lambat. Lebih intensif, neoplasma meningkat pada anak usia dini dan masa pubertas.
Pengobatan angioma pada orbit harus dimulai segera setelah diagnosis sehubungan dengan kemungkinan pertumbuhan tumor yang ekspansif. Pilihan metode pengobatan tergantung pada sifat dan lokasi tumor. Angioma yang dijumlahkan diangkat melalui pembedahan dengan orbitotomi sederhana atau tulang.
Penghapusan angioma yang dienkapsulasi dari bagian anterior orbit biasanya tidak sulit. Lebih sulit melakukan pembedahan untuk tumor yang terletak di corong otot dan angioma kapiler. Metode pilihan untuk angioma kapiler adalah radioterapi dengan perlindungan bola mata [Itsikson L. Ya., Burdyanskaya EI, 1968].
Penggunaan sclerotherapy tidak tepat karena bahaya komplikasi karena kedekatan tumor dari bola mata.
Tumor yang berkembang dari pembuluh limfatik ditandai oleh pertumbuhan yang lambat. Pada anak-anak, limfangioma adalah hemangioma yang kurang umum. Menurut gambaran klinis, tumor menyerupai hemangioma, tetapi dalam rongga tidak mengandung darah, tetapi getah bening. Menegakkan diagnosis difasilitasi dengan adanya pembuluh limfatik yang membesar pada konjungtiva (Gambar 137).
Fig. 137. Lymphangioma orbit.
Metode diagnostik dan perawatan sama dengan hemangioma. Prognosisnya baik.
Dermoid - tumor kistik bawaan. Kista diletakkan pada minggu ke 6 - 7 perkembangan intrauterin karena ektoderm ditarik dari "leaflet" embrionik luar ke dalam jaringan di bawahnya. Tekanan tali ketuban dapat memainkan peran tertentu dalam ektopia epitel primordia kuman.
Secara histologis, kista dermoid adalah formasi bilik tunggal, ditutupi dengan kapsul jaringan ikat luar yang agak padat. Permukaan dalam dilapisi oleh epitel skuamosa, di mana folikel rambut, kelenjar sebaceous dan keringat terletak.
Rongga dibuat dengan massa lemak, pucat yang terdiri dari detritus, epitelium deskuamasi, dan produk aktivitas kelenjar kulit. Di antara isi kista adalah rambut, tulang rawan dan elemen tulang.
Kista dermoid secara klinis adalah pembentukan halus berbentuk bulat atau oval, cukup atau tidak aktif, dengan batas yang jelas, tekstur lunak-elastis atau padat (Gbr. 138).
Fig. 138. Orbit dermoid.
Kista lebih sering terletak di bagian anterior orbit, di kuadran atas atau luar, di daerah jahitan tulang, yang dengannya kista terhubung secara intim. Kista dermoid dalam bentuk jam pasir; dalam kasus ini, kedua bagian - periorbital dan orbital - berkomunikasi melalui saluran tipis.
Terletak di depan orbit, kista dermoid memberikan sedikit gejala orbital: sedikit perpindahan dan pembatasan mobilitas bola mata. Ketika lokalisasi retrobulbar mengamati exophthalmos, diucapkan perpindahan bola mata, membatasi mobilitasnya. Mencapai ukuran yang signifikan, tumor menekan saraf optik, menghasilkan kemungkinan atrofi saraf optik, mengurangi ketajaman visual.
Ukuran tumor dari kacang polong hingga angsa telur, bentuk spindle, permukaannya halus. Di dalam tumor, rongga kistik dengan isi cairan atau lendir dapat terjadi karena degenerasi jaringan. Mungkin kombinasi dari tumor dengan aeurofibromatosis.
Tumor yang berkembang dari vili araknoid antara selubung solid dan laba-laba saraf optik disebut meningioma (endotelium); itu diamati pada orang dewasa, milik tumor yang terkait secara lokal.
Gambaran klinis glioma saraf optik terdiri dari tiga gejala utama exophthalmos, perubahan fundus, penurunan penglihatan. Exophthalmos berkembang perlahan; Sebagai aturan, bola mata menonjol ke depan tanpa perpindahan lateral dan pembatasan mobilitas, karena lokasi tumor di corong otot.
Exophthalmos dengan perpindahan lateral bola mata menunjukkan pertumbuhan tumor yang eksentrik atau adanya rongga kistik dalam jaringan. Reposisi bola mata pada glioma saraf optik (sangat terhalang atau lebih sering tidak mungkin). Untuk tumor yang lebih besar dan tonjolan bola mata yang tajam, celah okular dapat terputus, akibatnya kornea mengering dan proses distrofi berkembang hingga perforasi dan kematian mata.
Tanda awal glioma saraf optik adalah penurunan ketajaman visual karena kompresi serabut saraf optik. Gangguan penglihatan biasanya didahului oleh perkembangan exophthalmos, tetapi pada anak-anak, mereka terdeteksi terlambat. Di bidang pandang dengan glioma muncul skotoma dan kejatuhan sektoral. Fungsi visual seiring dengan pertumbuhan tumor dan peningkatan eksoftalmos semakin berkurang menjadi kebutaan mata yang terkena.
Fundus mata pada tahap awal perkembangan tumor mungkin tetap normal, tetapi agak cepat ada tanda-tanda peningkatan atrofi primer saraf optik, sering dikombinasikan dengan gejala stagnasi karena kompresi jalur aliran cairan jaringan. Trombosis vena retina sentral dengan perdarahan pada fundus dapat terjadi.
Ketika tumor terlokalisasi di bagian intrakranial, tanda-tanda pertama penyakit adalah penurunan ketajaman visual, perubahan dalam bidang visual dan atrofi primer menurun dari saraf optik. Exophthalmos muncul jauh kemudian dengan perkecambahan glioma di orbit.
Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis, tanda-tanda klinis yang khas, hasil pemeriksaan x-ray. Radiografi menunjukkan perluasan orbit, penipisan dindingnya, dan, yang terutama karakteristik, peningkatan satu sisi dalam diameter kanal saraf optik dengan pelestarian dinding tulangnya.
Diagnosis banding dilakukan dengan angioma, tirotoksikosis, perdarahan di orbit, dll.
Pengobatan bedah glioma saraf optik. Selama proses intraorbital, orbitalotomi tulang atau sederhana dilakukan dengan reseksi bagian saraf optik yang terkena dan pengawetan bola mata sebagai organ kosmetik. Dalam kasus penghancuran yang terakhir, itu ditunjukkan untuk dihapus bersama dengan tumor. Dalam kasus lesi intrakranial, perlu untuk melakukan pemeriksaan dan perawatan di lembaga bedah saraf.
Prognosis untuk penglihatan buruk, untuk kehidupan yang menguntungkan, dengan pengecualian pada kasus-kasus ketika chiasma terkena dan tidak mungkin untuk secara radikal menghilangkan tumor.
Neurofibroma - tumor jinak, yang merupakan manifestasi lokal dari penyakit sistemik yang umum - neurofibromatosis, atau penyakit Recklinghausen. Tumor berkembang dari peri dan endoneuria dari saraf perifer dan, dalam konsep modern, adalah displasia jaringan neuroectodermal, yang penyebabnya tidak diketahui.
Gejala permanen dari penyakit ini adalah tumor batang saraf kulit mereka, bintik-bintik pigmen berwarna kopi pada kulit, tidak permanen - malformasi, gangguan perkembangan mental dan fisik, perubahan tulang kerangka dalam bentuk asimetri, pelanggaran bentuk dan ukurannya, dll.
Lesi organ penglihatan dalam neurofibromatosis terjadi pada sekitar 7b kasus.
Ada tiga bentuk penyakit:
1) pleksiformis - lesi terisolasi pada kelopak mata atas dan orbit;
2) fibroma molluscum - banyak nodul lunak yang tersebar di kulit wajah dan leher;
3) hipertrofi wajah setengah, termasuk hipertrofi kelopak mata atas.
Neurofibroma pleksiformis paling sering terlokalisasi di area kelopak mata atas dan di orbit, dapat menyebar ke kulit dahi, pelipis, pada akar hidung, di atas tulang zygomatik, pada palatum keras ke palatum lunak.
Tumor adalah formasi lunak, tanpa rasa sakit dengan batas fuzzy, dengan ketebalan yang padat, berliku-liku, jalinan interlaced yang teraba. Kulit di atas formasi yang diregangkan, berkerut, memiliki warna cokelat atau kebiruan akibat perluasan pembuluh darah saphenous. Kelopak mata atas mengalami hipertrofi, dihilangkan sebagian atau seluruhnya. Ketika lokalisasi orbital terjadi eksoftalmos, perpindahan bola mata, menggandakan, sering - atrofi primer saraf optik atau puting kongestif dengan hasil atrofi pv dan penurunan penglihatan.
Pertumbuhan neurofibroma di sepanjang proses saraf ciliary dapat menyebabkan kerusakan pada bola mata. Dalam kasus ini, nodul kecil ringan muncul di sklera, di daerah limbus, kornea, iris, badan silia, koroid, retina, kepala saraf optik. Glaukoma sering diamati. Neurofibroma pleksiformis dapat dikombinasikan dengan glioma saraf optik. Pada orang dewasa, neurofibroma biasanya tumbuh di rongga mata di sisi soliter.
Diagnosis dibuat berdasarkan tanda-tanda klinis khas kerusakan organ penglihatan dalam kombinasi dengan manifestasi umum neurofibromatosis a. Pemeriksaan X-ray paling sering mengungkapkan peningkatan ukuran vertikal orbit, cacat dan penebalan dinding, perluasan kanal saraf optik dan fisura orbital superior, perubahan area sadel Turki.
Perawatan neurofibromas adalah pembedahan dan terdiri dari eksisi kelenjar tumor. Seringkali ada kekambuhan. Setelah mengangkat tumor dari kelopak mata atas, biasanya perlu melakukan operasi plastik untuk mempersingkat kelopak mata, memperbaiki ptosis, dan membentuk fisura palpebra. Dalam kasus glaukoma, operasi antsiglaucomatous ditunjukkan.
Prognosis untuk hidup adalah menguntungkan, tetapi tumor mampu tumbuh perlahan sepanjang hidup dan kambuh setelah pengangkatan.
Ini adalah tumor langka yang tumbuh dari jaringan tulang. Bentuk primer yang mempengaruhi langsung dinding orbit, jarang terjadi. Sebagai aturan, tumor adalah sekunder dan berasal dari jaringan tulang rongga paranasal yang berdekatan: lebih sering dari frontal dan ethmoid, lebih jarang dari utama atau maksila.
Osteoma berkembang, tampaknya, pada anak usia dini, tetapi mereka lebih sering ditemukan pada dekade kedua atau ketiga kehidupan, karena tumor dapat asimptomatik untuk waktu yang lama.
Ada beberapa jenis osteoma - kompak, kenyal, campuran. Osteoma tumbuh perlahan, berkembang, bisa tumbuh ke dalam rongga tengkorak. Paling sering terletak di sudut dalam atas dari orbit, adalah tonjolan padat, halus, tanpa rasa sakit dari dinding tulang.
Dengan ukuran signifikan dari neoplasma muncul exophthalmos, perpindahan bola mata dan pembatasan mobilitasnya, reposisi kesulitan, menggandakan, puting kongestif dari saraf optik dengan kemungkinan hasil pada atrofi sekunder, mengurangi ketajaman visual.
Diagnosis ditegakkan berdasarkan gambaran klinis dan hasil pemeriksaan rontgen.
Perawatannya hanya operasi. Dengan pengangkatan total osteoma, prognosisnya baik, dengan sebagian, ada pertumbuhan tumor yang berlanjut. Perkecambahan dalam rongga tengkorak menyebabkan kematian pada 48,2-64,0% kasus [Talkovskiy, SI, 1956].
Avetisov ES, Kovalevsky E.I., Khvatova A.V.