Di antara komplikasi yang ditemukan pada orang dengan diabetes mellitus tipe pertama dan kedua, retinopati diabetik dianggap yang paling serius dan berbahaya. Di bawah nama "retinopati diabetik" adalah gangguan persepsi visual, karena lesi vaskuler mata, yang menyebabkan penurunan dan kadang-kadang hilangnya penglihatan total. Pada diabetes tipe I, dengan pengalaman penyakit selama sekitar 20 tahun atau lebih, komplikasi dari sudut pandang tercatat pada 85% pasien. Dalam mengidentifikasi diabetes mellitus tipe II, sekitar 50% sudah memiliki gangguan tersebut.
Tergantung pada stadium penyakit, sifat perubahan patologis dalam pembuluh, serta jaringan mata, klasifikasi berikut diadopsi:
Sumber energi utama untuk seluruh tubuh adalah glukosa. Di bawah pengaruh insulin, hormon pankreas, glukosa menembus sel, di mana ia diproses. Pada diabetes karena beberapa alasan, ada pelanggaran sekresi insulin. Gula yang tidak diobati menumpuk di dalam darah, sebagai akibatnya, ada pelanggaran proses metabolisme dalam tubuh. Ini menyebabkan penyumbatan, kerusakan pada pembuluh darah dari berbagai organ, termasuk organ penglihatan. Jika waktu tidak mulai menyesuaikan kadar glukosa yang tinggi pada pasien dengan diabetes mellitus, retinopati diabetik mulai berkembang dari waktu ke waktu.
Penyebab utama patologi adalah peningkatan gula (glukosa) dalam darah untuk waktu yang cukup lama.
Biasanya, kadar gula darah tidak boleh naik di atas 5,5 mmol / l pada waktu perut kosong dan 8,9 mmol / l setelah makan.
Selain itu, terjadinya faktor yang bersamaan pada pasien dengan diabetes mellitus mempengaruhi timbulnya retinopati. Mereka tidak hanya dapat memprovokasi pembentukan komplikasi seperti itu, tetapi juga mempercepat prosesnya.
Perjalanan penyakit saat ini dibagi menjadi empat tahap, yang masing-masing berlangsung lama. Ada pengecualian - pada diabetes remaja (remaja), kehilangan penglihatan dapat terjadi dalam beberapa bulan.
Tahapan retinopati pada diabetes mellitus:
Tahap awal penyakit ini tidak menunjukkan gejala. Pelanggaran yang timbul secara bertahap:
Ini adalah gejala pertama yang tidak menyebabkan ketidaknyamanan dan ketidaknyamanan bagi pasien. Manifestasi gejala seperti itu diambil untuk kelelahan, mereka tidak diberi perhatian.
Nyeri mata, penurunan ketajaman visual, serta gejala yang hilang, muncul ketika patologi berkembang pada tahap selanjutnya, ketika prosesnya sudah terlalu jauh atau telah melewati tahap irreversibilitas.
Gejala seperti itu menunjukkan bahwa setiap orang sehat hanya perlu datang ke resepsi dokter mata setidaknya sekali setahun, dan pasien diabetes setiap enam bulan untuk memeriksa organ penglihatan. Ini akan memungkinkan untuk mendeteksi gejala gangguan pada tahap awal penyakit, tanpa menunggu timbulnya gejala nyata, ketika pengobatan dengan obat-obatan obat mungkin sudah tidak efektif.
Ketika mengunjungi dokter spesialis mata, dokter akan memeriksa organ penglihatan menggunakan semua teknik yang memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tanda-tanda awal penyakit yang terjadi tanpa timbulnya gejala awal.
Karena retinopati diabetik berkembang dengan latar belakang gangguan metabolik dalam tubuh karena adanya diabetes, pasien diberi resep perawatan komprehensif retinopati diabetik di bawah pengawasan ahli oculist dan endokrinologis. Peran besar dalam pengobatan patologi telah memilih diet dan terapi insulin.
Terapi insulin ditujukan untuk mengkompensasi gangguan metabolisme karbohidrat, dipilih secara ketat secara individual. Metode terapi insulin yang dipilih dengan benar dan penggunaannya tepat waktu secara signifikan mengurangi risiko terjadinya dan perkembangan proses patologis. Hanya dokter-endokrinologis yang dapat memilih metode yang tepat, jenis insulin dan dosisnya, berdasarkan hasil tes yang dilakukan secara khusus. Untuk memperbaiki terapi insulin, pasien kemungkinan besar perlu ditempatkan di rumah sakit.
Orang dengan penyakit ini harus mematuhi nutrisi yang tepat, yang merupakan salah satu metode utama terapi kompleks yang digunakan.
Tidak termasuk dalam diet:
Yang paling penting adalah phytodiet. Pada pasien dengan diabetes mellitus, pengasaman terjadi dalam tubuh, oleh karena itu disarankan untuk menggunakan sayuran yang memiliki efek alkali:
Minumlah getah birch setengah gelas hingga tiga kali sehari, lima belas menit sebelum makan.
Dalam perawatan obat, tempat utama ditempati oleh:
Obat-obat ini direkomendasikan untuk dikonsumsi dengan retinopati diabetik, terjadi bersamaan dengan aterosklerosis umum.
Untuk mencapai hasil yang tinggi dalam perawatan, Anda dapat menggunakan perangkat fisioterapi "Kacamata Sidorenko", yang nyaman untuk digunakan di rumah, yang meningkatkan aliran darah.
Sayangnya, terapi obat hanya bisa efektif pada tahap awal jenis retinopati ini. Dalam periode perkembangan selanjutnya, terapi laser digunakan.
Laser koagulasi memungkinkan Anda untuk memperlambat atau bahkan menghentikan proses pertumbuhan pembuluh yang baru terbentuk, memperkuat dinding mereka dan mengurangi permeabilitas seminimal mungkin. Kemungkinan penolakan retina berkurang.
Dengan menjalankan bentuk retinopati diabetik, diperlukan intervensi bedah - vitrektomi.
Eliminasi faktor risiko: stabilisasi berat badan, pengobatan hipertensi, menghindari alkohol dan merokok membantu memulihkan proses metabolisme, meningkatkan hasil pengobatan.
Tahap awal retinopati dapat diobati dengan baik dengan ramuan obat, Anda dapat menggunakan obat tradisional dan pada tahap selanjutnya dalam kombinasi dengan obat-obatan.
Jika alih-alih minum teh infus bunga jeruk nipis, Anda bisa mengurangi kadar glukosa. Mempersiapkan infus sangat sederhana: dua sendok makan bunga jeruk nipis diperlukan untuk menuangkan 0,5 liter air mendidih. Bersikeras sekitar setengah jam.
Koleksi "Genius" meningkatkan aliran darah di pembuluh retina, mengurangi risiko retinopati. Dua sendok makan dari koleksi tuangkan setengah liter air mendidih, bersikeras 3 jam, saring. Ambil 1/2 gelas sepuluh menit sebelum makan 3-4 kali sehari. Kursus pengobatan hingga 4 bulan.
Yah mengembalikan blueberry ketajaman visual. Setiap hari, 3 kali sehari, terlepas dari makanannya, Anda harus mengambil satu sendok makan beri. Setiap saat sepanjang tahun, blueberry beku dijual di toko-toko. Dianjurkan juga untuk mengambil infus dari koleksi herbal, yang termasuk buah beri kering ini.
http://gormonoff.com/zabolevanija/diabet/diabeticheskaya-retinopatiyaKomplikasi diabetes mempengaruhi berbagai organ: jantung, pembuluh darah, kelenjar seks, ginjal, sistem penglihatan. Retinopati diabetik diakui sebagai salah satu manifestasi diabetes yang paling parah.
Pada orang sehat, pankreas mengeluarkan cukup insulin untuk metabolisme glukosa, protein, dan lemak. Diabetes mellitus dinyatakan dalam defisiensi insulin absolut atau parsial, atau dalam kekebalan jaringan terhadap zat ini. Terkadang faktor-faktor ini digabungkan dalam satu pasien. Cara termudah untuk mencurigai diagnosis adalah dengan memberikan darah dari jari.
Karena insulin digunakan untuk mengangkut glukosa, jika kekurangan, konsumsinya oleh jaringan berkurang dan gula menumpuk di dalam darah. Peningkatan konsentrasi gula yang tidak diklaim disebut hiperglikemia. Ada pelanggaran serius pada metabolisme dan nutrisi sel. Terlepas dari jenis diabetes, akan ada berbagai gangguan jaringan atau pembuluh darah. Jenis penyakit, efektivitas terapi insulin, dan cara hidup menentukan seberapa cepat dan sejauh mana komplikasi akan terwujud.
Hiperglikemia adalah prasyarat untuk timbulnya retinopati, karena metabolisme yang tepat sangat penting untuk fungsi normal sistem visual. Karena alasan ini, banyak penyakit endokrin dipersulit oleh kelainan mata. Retinopati adalah manifestasi mikroangiopati, ketika patensi pembuluh kecil (kapiler) retina terganggu. Komplikasi seperti ini lebih sering didiagnosis pada orang yang telah hidup dengan diabetes sejak lama.
Retinopati adalah komplikasi diabetes yang berbahaya, karena 90% pasien dengan tipe pertama setelah 15-20 tahun sakit memiliki gejala yang khas. Biasanya, kekalahan sistem visual dimulai dalam 5-10 tahun. Dengan pemeriksaan tepat waktu, adalah mungkin untuk mengidentifikasi gejala retinopati bahkan pada tahap yang sangat dini, sehingga semua penderita diabetes perlu mengunjungi dokter spesialis mata setidaknya dua kali setahun.
Glukosa yang berlebihan, ada untuk waktu yang lama, menyebabkan kegagalan metabolisme yang serius. Glukosa dengan cepat masuk ke dalam reaksi kimia ketika konsentrasinya melebihi norma. Dampak negatif gula pada struktur tubuh - toksisitas glukosa.
Penyakit pembuluh darah pada diabetes dikaitkan dengan hiperglikemia dan toksisitas glukosa. Ini memicu stres oksidatif, produksi radikal bebas yang berlebihan, dan produk akhir hiperglikemik. Pericytes mati, sel-sel yang mentransmisikan kegembiraan di pembuluh. Mereka juga mengatur pertukaran cairan dengan menyempitkan dan melebarkan kapiler.
Melalui endotelium kapiler dan pericytes, metabolisme seluler dilakukan. Setelah penghancuran pericyte, pembuluh menjadi lebih tipis dan cairan biologis mulai bocor ke lapisan retina lainnya. Tekanan negatif tercipta, pembuluh meregang dan mikroaneurisma terbentuk.
Faktor utama untuk perkembangan gangguan termasuk penipisan dinding kapiler, munculnya microthrombus dan penyumbatan pembuluh retina. Berbagai anomali muncul di fundus, metabolisme transkapiler terganggu, terjadi iskemia dan kekurangan oksigen pada jaringan retina.
Dengan diabetes tipe 1, ketika seseorang bergantung pada suntikan insulin, retinopati berkembang sangat cepat. Pada pasien tersebut, penyakit ini sering didiagnosis sudah dalam bentuk lanjut. Pada tipe kedua (tergantung insulin), perubahan terlokalisasi di makula, yaitu di tengah retina. Seringkali makulopati menjadi komplikasi retinopati.
Bentuk utama retinopati:
Transisi dari bentuk nonproliferatif ke bentuk proliferatif dapat terjadi dalam hitungan bulan pada orang muda dengan hiperglikemia. Penyebab utama kemunduran fungsi visual adalah edema makula (kerusakan pada pusat retina). Bentuk lanjut adalah kehilangan penglihatan yang berbahaya karena terjadinya perdarahan, ablasi retina atau glaukoma berat.
Retinopati berkembang akhir-akhir ini, bahkan dalam bentuk yang diabaikan, itu tidak terlihat. Tingkat keparahan gangguan tergantung pada durasi diabetes mellitus, kadar glukosa dan indikator tekanan darah. Retinopati memburuk selama kehamilan karena menjadi lebih sulit untuk mempertahankan kadar gula normal.
Pada tahap preproliferatif, perlu dilakukan pemeriksaan yang lebih menyeluruh untuk lesi retina iskemik. Iskemia menunjukkan perkembangan penyakit, transisi awal ke bentuk proliferatif dan perkembangan neovaskularisasi.
Komplikasi retinopati diabetik:
Tingkat kerusakan optik pada retinopati sangat tergantung pada keadaan makula. Sedikit melemahnya fungsi visual adalah karakteristik makulopati dan iskemia makula. Kemunduran yang tajam (hingga kebutaan) mungkin terjadi dengan perdarahan hebat, ablasi retina dan glaukoma yang disebabkan oleh neovaskularisasi.
Kebutaan parah pada diabetes terjadi akibat katarak atau glaukoma. Katarak diabetes berbeda dari katarak klasik karena katarak berkembang dengan cepat (hingga beberapa jam pada saat krisis). Keriput lensa jenis ini lebih sering terdeteksi pada anak perempuan dan perempuan. Dimungkinkan untuk menyembuhkan katarak diabetes, diagnosis terdiri dari melakukan biomikroskopi.
Glaukoma neovaskular muncul dari proliferasi kapiler dan jaringan fibrosa di iris dan sudut segmen anterior mata. Jaringan pembuluh darah yang dihasilkan berkurang, membentuk goniosinechia dan memprovokasi peningkatan tekanan yang tak tertahankan di bola mata. Glaukoma neovaskular adalah komplikasi retinopati yang sering diobati dengan buruk dan dapat menyebabkan kebutaan yang ireversibel.
Masalah penglihatan pada diabetes tidak terlihat pada awalnya. Hanya seiring waktu gejala-gejala nyata muncul, itulah sebabnya retinopati sering terdeteksi sudah pada tahap proliferatif. Ketika edema mempengaruhi pusat retina, kejernihan visual menderita. Menjadi sulit bagi seseorang untuk membaca, menulis, mengetik teks, bekerja dengan detail kecil atau pada jarak yang sangat dekat.
Ketika pendarahan mata di bidang pandang ada bintik-bintik mengambang, ada perasaan kain kafan. Ketika lesi larut, bintik-bintik menghilang, tetapi penampilan mereka adalah alasan serius untuk menghubungi dokter mata. Seringkali dalam proses perdarahan dalam bentuk tubuh vitreous, memicu detasemen dan kehilangan penglihatan yang cepat.
Untuk waktu yang lama, retinopati diabetik tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, yang mempersulit diagnosis dan pemilihan pengobatan. Ketika merawat seseorang dengan diabetes, dokter mata harus mengklarifikasi durasi dan jenis penyakit, tingkat efektivitas pengobatan, adanya komplikasi dan patologi tambahan.
Untuk mencegah konsultasi dari dokter spesialis mata dianjurkan untuk semua orang yang telah didiagnosis dengan diabetes. Jika pemeriksaan awal tidak menunjukkan tanda-tanda retinopati, 1-2 pemeriksaan lanjutan ditentukan setiap tahun. Ketika bentuk nonproliferatif terdeteksi, pemeriksaan dilakukan setiap 6-8 bulan. Bentuk preproliferatif dan proliferatif membutuhkan kontrol setiap 3-4 bulan. Pemeriksaan tambahan diperlukan saat mengganti terapi.
Karena anak di bawah 10 jarang didiagnosis dengan retinopati, mereka diperiksa setiap 2-3 tahun. Selama kehamilan, pemeriksaan ditampilkan setiap trimester, dan dalam kasus gangguan - bulanan selama 3 bulan.
Pemeriksaan kompleks untuk retinopati diabetik:
Informasi tambahan tentang pengoperasian sistem visual dapat diperoleh dalam perjalanan angiografi fluoresensi retina, tomografi koherensi optik, ultrasonik, fluorofotometri, dan elektroretinografi. Jika perlu, lakukan tes psikofisiologis untuk menguji penglihatan warna, kontras, adaptasi.
Tanda-tanda retinopati yang tidak terlihat dengan pemeriksaan standar dapat dideteksi selama angiografi neon. Menurut hasil penelitian ini menentukan kebutuhan untuk koagulasi dan zona pengaruh. Angiografi secara meyakinkan mengkonfirmasi diagnosis dan memungkinkan untuk memperkirakan prevalensi iskemia. Untuk kesetiaan, lepaskan seluruh tepi fundus.
Terapi konservatif untuk retinopati diabetik diperlukan untuk memperbaiki metabolisme dan meminimalkan gangguan sirkulasi darah. Gunakan obat-obatan dan fisioterapi. Anda harus memahami bahwa obat-obatan tidak dapat mencegah atau menghentikan kekalahan retina pada diabetes mellitus. Mereka hanya digunakan sebagai paparan tambahan sebelum atau setelah operasi. Hasil keseluruhan tergantung pada kompensasi diabetes, normalisasi tekanan darah dan metabolisme lipid.
Obat apa yang digunakan dalam retinopati diabetik:
Dimungkinkan untuk secara serius memengaruhi retinopati diabetik hanya selama intervensi bedah. Jika pengobatan dilakukan sebelum gejala pertama, adalah mungkin untuk menstabilkan kondisi di hampir 70% kasus. Ada dua metode utama terapi laser - panretinal dan fokal.
Indikasi untuk operasi laser:
Kontraindikasi untuk operasi laser:
Untuk mengatasi retinopati, koagulasi laser digunakan: fokus pada makulopati, kisi pada edema difus zona makula, sektoral atau panretinal, tergantung pada distribusi iskemia dan neovaskularisasi. Ketika laser tidak dapat digunakan, cryopexy trans-scleral atau prosedur dioda laser dilakukan (asalkan proliferasi berserat tidak ada). Prosedur ini dapat menjadi tambahan untuk operasi laser panretinal.
Koagulasi panretinal ditujukan untuk pencegahan dan regresi neovaskularisasi. Operasi ini memungkinkan untuk menghilangkan hipoksia retina, untuk menyatukan lapisan saraf dan choriocapillary, untuk melakukan penghancuran microinfarcts, pembuluh darah abnormal, dan seluruh kompleks pembuluh darah.
Kemungkinan komplikasi perawatan laser:
Ada metode koagulasi laser "lembut", ketika mereka memengaruhi epitel pigmen retina. Dokter menciptakan celah di epitel, yang memfasilitasi pergerakan cairan jaringan. Intervensi seperti itu dalam teori tidak mempengaruhi fungsi retina.
Vitrektomi digunakan untuk mengobati area vitreous, retina, dan makula. Metode ini direkomendasikan untuk edema kronis makula, yang disebabkan oleh ketegangan. Vitrektomi membantu menghilangkan hemophthalmus jangka panjang dan detasemen saluran. Operasi ini melibatkan pengangkatan sebagian atau seluruh tubuh vitreous dan penggantiannya dengan biomaterial yang kompatibel.
Vitrektomi dilakukan sesuai rencana, tetapi intervensi yang mendesak juga dimungkinkan jika terjadi ruptur retina atau perkembangan retinopati yang cepat. Kontraindikasi termasuk ketidakmampuan untuk menerapkan anestesi, penyakit sistemik yang parah, masalah pembekuan darah, tumor ganas di daerah mata.
Untuk penggantian tubuh vitreous menggunakan silikon, emulsi fluorocarbon, campuran gas, larutan garam. Mereka tidak ditolak oleh mata, mempertahankan bentuk normalnya dan memperbaiki retina pada posisi sedemikian rupa untuk menghentikan detasemen. Yang paling cocok adalah minyak silikon yang dikenal, yang memantulkan cahaya dengan baik dan hampir tidak menyebabkan ketidaknyamanan.
Jika rongga diisi dengan gas, orang tersebut akan melihat kerudung di depan matanya sepanjang waktu penyerapannya. Setelah beberapa minggu, rongga vitreous diisi dengan cairan dari mata itu sendiri.
Karena perubahan negatif dari diabetes tidak dapat dihindari, skrining tetap menjadi pencegahan utama retinopati. Pada diabetes tipe pertama, perlu untuk secara teratur mengunjungi dokter mata 5 tahun setelah timbulnya penyakit. Penderita diabetes tipe kedua diperiksa setelah diagnosis diklarifikasi. Di masa depan, Anda harus menjalani pemeriksaan opthalmologis yang mendalam sesuai jadwal. Dokter mata menentukan frekuensi pemeriksaan untuk setiap pasien secara individu setelah pemeriksaan awal.
Perawatan diabetes yang tepat waktu dan lengkap, serta gangguan yang terkait, memungkinkan Anda untuk menunda perkembangan retinopati dan menghentikan perkembangannya. Pasien harus belajar mengendalikan diri, mengikuti diet dan rejimen harian, memaparkan dirinya pada aktivitas fisik yang memadai, berhenti merokok, meningkatkan ketahanan terhadap stres. Ini adalah satu-satunya cara untuk mencegah kebutaan dan kecacatan.
Satu-satunya metode untuk mencegah retinopati diabetik adalah normalisasi metabolisme karbohidrat. Faktor risiko termasuk tekanan darah tidak stabil dan nefropati diabetik. Kondisi-kondisi ini perlu dikontrol seperti halnya diabetes itu sendiri.
Secara tradisional, retinopati diabetik digolongkan sebagai komplikasi dari hiperglikemia. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, para ahli telah semakin sampai pada kesimpulan bahwa retinopati diabetik bukan komplikasi, tetapi merupakan gejala awal diabetes. Ini memungkinkan Anda mengidentifikasi penyakit pada tahap awal dan pada waktunya untuk melakukan perawatan. Taktik yang diharapkan sudah usang dan dianggap berbahaya, karena diagnosa sebelumnya dilakukan ketika gejala terjadi pada tahap perkembangan distrofi.
http://beregizrenie.ru/vse-o-zrenii/diabeticheskaya-retinopatiya/Retinopati diabetik (metabolik) adalah komplikasi diabetes. Penyakit ini kompleks, serius, berbahaya karena tidak bergejala. Tingginya kadar glukosa dalam darah, gangguan metabolisme menyebabkan perubahan retina yang tidak dapat dibalikkan, dan selanjutnya - tiba-tiba timbulnya kebutaan.
Sangat penting untuk memahami penyebab, perkembangan, gejala retinopati diabetik, diagnosa patologi tepat waktu, mengambil tindakan segera untuk mengobati komplikasi ini. Fundus mata yang terpengaruh pada tahap gangguan visual yang sudah jelas tidak dapat dipulihkan.
Diabetes mellitus memiliki efek buruk pada semua organ dan sistem seseorang, tetapi retina paling rentan terhadap pengaruh patologis retina. Ini disebabkan oleh kekhasan struktur dan fisiologinya. Retinopati mata diabetes berkembang di retina kedua mata, tetapi dengan berbagai tingkat kerusakan dan tingkat keparahan proses.
Retina adalah struktur dasar mata, yang memungkinkan kita melihat. Semua proses metabolisme di retina terjadi terus menerus melalui jaringan mikrovaskuler mata. Koroid ini dan mempengaruhi diabetes. Microvessels terletak di fundus, tempat retina diumpankan, oksigen disuplai, produk dekomposisi dilepaskan.
Pada diabetes, pembuluh darah memadat, menebal, kehilangan elastisitasnya, permeabilitasnya terganggu, pertukaran melalui dinding memburuk. Hal ini menyebabkan sirkulasi mikro retina yang buruk, yang membuatnya sulit untuk bekerja, berkontribusi terhadap penurunan fungsi visual, perubahan distrofik pada saraf optik. Ini adalah bagaimana retinopati diabetik muncul.
Pembuluh baru mulai tumbuh (untuk mengimbangi yang lama), tetapi mereka sangat rapuh dan rapuh, yang mengarah ke aneurisma, pendarahan, edema.
Seringkali, pembuluh baru menutupi tubuh vitreous, yang biasanya harus seragam dan transparan. Dan jika pembuluh darah baru pecah di dalam cairan vitreus, terjadi perdarahan, yang disebut hemophthalmus. Dalam hal ini, darah melindungi, mencegah lewatnya sinar cahaya pada retina.
Selain itu, pembuluh darah baru karena ketipisannya, dinding lapisan tunggal memiliki permeabilitas yang lebih besar, yang menyebabkan keringat plasma darah di jaringan luar atau yang berdekatan. Ini menciptakan pembengkakan pembuluh darah dan jaringan yang mereka suplai.
Komplikasi retinopati untuk diabetes:
Kami mengundang Anda untuk menonton video, yang menjelaskan secara rinci tentang kemungkinan konsekuensi dan komplikasi penyakit:
Retinopati diabetik diklasifikasikan berdasarkan stadium perkembangan. Tergantung pada tingkat keparahan atau tahap lesi vaskular retina, ada tiga fase utama penyakit.
Fase retinopati pada diabetes mellitus:
Angioretinopati diabetik hanya pada tahap ke-3 mulai bermanifestasi secara klinis. Sayangnya, tidak ada yang bisa disembuhkan pada tahap ini. Proses hanya dapat dihentikan atau diperlambat dengan tetap mempertahankan tingkat penglihatan di mana masalah tersebut didiagnosis.
Untuk informasi lebih lanjut tentang penyakit dan bentuknya, lihat video:
Penyebab utama dan satu-satunya retinopati diabetik adalah peningkatan kronis kadar gula darah. Kondisi ini diamati pada diabetes, ketika tubuh tidak memproduksi insulin yang cukup.
Semua pembuluh darah (angiopati) terpengaruh, dan dengan latar belakang ini retinopati lokal (kerusakan pembuluh retina) berkembang pada diabetes mellitus. Selain diabetes, ada faktor-faktor risiko lain yang mempengaruhi perkembangan retinopati diabetik.
Penyebab buruk untuk pengembangan retinopati diabetik:
Pengkhianatan utama retinopati diabetik dikaitkan dengan tidak adanya gejala sampai tahap perubahan ireversibel. Karena itu, semua penderita diabetes harus diperiksa oleh dokter spesialis mata setidaknya dua atau tiga kali setahun. Pemeriksaan rutin fundus mata akan memungkinkan dokter untuk menilai kualitas dan kondisi kesehatan pembuluh fundus.
Retinopati diabetik - gejala dan tanda utama pada penderita diabetes:
Langkah yang sangat penting dalam perawatan, pencegahan komplikasi dan resolusi retinopati diabetik yang baik. Karena tidak mungkin untuk mengidentifikasi patologi pada tahap awal, pemeriksaan diagnostik akan membantu mengkonfirmasi atau menolak keberadaan retinopati pada diabetes, serta membuat diagnosis yang akurat.
Metode diagnostik untuk retinopati diabetik:
Yang terbaik adalah jika setidaknya dua spesialis bersama-sama akan melakukan diagnosis dan pengobatan retinopati diabetik: dokter spesialis mata dan ahli endokrinologi.
Tonton video diagnostik:
Tidak mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan retinopati pada diabetes, diagnosis dibuat seumur hidup, karena retinopati adalah komplikasi diabetes. Oleh karena itu, pencegahan dan diagnosis diabetes dan masalah penglihatan yang tepat waktu adalah penting.
Diagnosis diabetes dan retinopati diabetik bukan kalimat. Mengamati semua aturan nutrisi, perawatan obat, menjalani gaya hidup sehat, Anda bisa menghemat penglihatan, menghindari operasi dan kebutaan. Tapi itu membutuhkan banyak keinginan, serta disiplin diri, jadi semuanya ada di tangan Anda.
Retinopati diabetik memiliki empat bidang pengobatan: mengurangi kadar gula darah, menormalkan tekanan darah, memulihkan metabolisme, melawan dan mencegah komplikasi. Untuk mencapai tujuan mereka, mereka menggunakan pendekatan konservatif - ini adalah diet, perawatan obat, obat tradisional, dan metode bedah.
Diet dan nutrisi yang tepat adalah setengah dari keberhasilan mengobati diabetes atau komplikasinya. Tujuan utama terapi nutrisi adalah untuk memastikan stabilitas, keseragaman dalam penyediaan karbohidrat dan kepatuhan mereka dengan latihan yang dilakukan. Dalam retinopati diabetik, nutrisi harus benar-benar seimbang.
Kami tidak merekomendasikan menggunakan diet orang lain dan menciptakan sesuatu sendiri. Nutrisi yang tepat harus menunjuk dokter kepada Anda, berdasarkan usia, jenis kelamin, berat badan, jenis aktivitas fisik, dan jenis diabetes Anda.
Produk yang dikontraindikasikan secara ketat:
Dalam pengobatan retinopati diabetik, karena lokasi anatomi retina yang dalam, tetes mata praktis tidak efektif. Tablet bentuk obat yang paling umum digunakan, suntikan yang disuntikkan di dekat mata atau di bola mata itu sendiri, intramuskuler, suntikan atau droppers intravena.
Obat utama yang digunakan dalam pengobatan retinopati diabetik:
Tonton video tentang pengobatan retinopati diabetik tanpa operasi:
Peringatkan, pengobatan obat tradisional untuk retinopati diabetik harus dikoordinasikan dengan dokter spesialis mata Anda dan tidak merugikan terapi obat dasar. Pengobatan sendiri hanya dapat memperburuk atau mempersulit penyakit.
Populer dalam pengobatan tradisional, jelatang. Itu dimakan mentah, dengan salad, dibuat dari jus atau ramuan, bersikeras dengan tuduhan. Di tempat kedua adalah teh kapur, sangat efektif mengurangi kadar gula darah.
Di apotek, Anda dapat membeli biaya vaskular atau diabetes, tincture berdasarkan herbal, tanpa penambahan agen sintetis. Larutan calendula, blueberry, jus lingonberry, daun lidah buaya, kesemek, cranberry yang bermanfaat.
Metode bedah termasuk pembekuan laser retina. Jenis operasi tergantung pada area retina, yang mengalami koagulasi dan jenis operasi yang dilakukan, yaitu:
Jenis koagulasi mana dan di daerah mana untuk melakukan itu, memutuskan ahli bedah retina yang akan melakukan operasi.
Esensi operasi dalam efek lokal laser pada tempat-tempat tertentu retina untuk membentuk bekas luka pasca-koagulasi dan menghentikan pendarahan, mengurangi edema. Juga, koagulasi laser digunakan dalam pencegahan ablasi retina.
Operasi ini digunakan pada tahap terakhir penyakit, sangat jarang itu adalah satu-satunya, karena jumlah kapal yang rusak terus bertambah.
Komplikasi dari operasi ini adalah efek negatif dalam bentuk penghancuran sel-sel visual di bidang paparan laser, mereka hanya terbakar, membentuk bintik-bintik buta pada retina. Jadi operasinya bukan obat mujarab, dan lebih bijaksana untuk tidak membawa situasi ke intervensi bedah.
Tonton video tentang perawatan penyakit dengan laser:
Untuk orang sehat, pencegahan harus dimulai dengan tes darah rutin berkala untuk gula. Jika tingkat tidak melebihi norma 3,3-5,5 mmol / l, maka semuanya beres. Ketika kadar gula puasa Anda di atas normal, Anda harus berkonsultasi dengan ahli endokrin, mungkin ini adalah tanda-tanda pertama diabetes.
Semakin dini retinopati pada diabetes terungkap, semakin mudah untuk melawannya. Jika Anda menderita diabetes, jangan abaikan pemeriksaan pencegahan oleh dokter spesialis mata. Anda harus memahami dengan jelas bahwa masalah akan menyusul Anda cepat atau lambat, dan deteksi dan perawatan tepat waktu dapat menghemat penglihatan Anda.
Simpan artikel di bookmark dan bagikan di jejaring sosial. Tuliskan perawatan Anda di komentar dan tetap sehat.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/diabeticheskaya-retinopatiyaRetinopati diabetes adalah penyakit yang melibatkan lesi pembuluh mata. Berkembang dengan perjalanan diabetes yang berkepanjangan. Komplikasi parah ini menyebabkan kebutaan pada orang berusia 20 hingga 74 tahun. Pemeriksaan dan perawatan apa yang diperlukan untuk penyakit ini?
Patogenesis retinopati diabetik cukup kompleks. Penyebab utamanya adalah kerusakan pembuluh darah retina: permeabilitasnya yang berlebihan, penyumbatan kapiler, munculnya jaringan proliferatif (bekas luka) dan pembuluh darah yang baru terbentuk. Perubahan tersebut disebabkan oleh karakteristik genetik dari struktur retina.
Bukan peran terakhir dalam perkembangan penyakit yang dimainkan oleh perubahan metabolisme yang terjadi dengan peningkatan glukosa dalam darah. Dengan adanya diabetes hingga 2 tahun, retinopati diabetik terdeteksi pada 15% pasien; hingga 5 tahun - dalam 28%; hingga 10–15 tahun - dalam 44–50%; dari 20 hingga 30 tahun - dari 90-100%.
Faktor risiko yang mempengaruhi laju dan frekuensi perkembangan penyakit meliputi:
Juga perkembangan dan perkembangan retinopati diabetik berkontribusi pada kehamilan, pubertas, dan kebiasaan buruk.
Ada beberapa tahap penyakit:
Tahap awal retinopati diabetik disebut nonproliferatif. Terjadi pada setiap periode penyakit. Itu berlangsung dalam tiga fase.
Jika bentuk non-proliferatif tidak diobati, maka ia masuk ke dalam bentuk preproliferatif. Pada tahap ini, ada lebih banyak perubahan pada retina. Selama pemeriksaan, dokter mata menemukan jejak perdarahan multipel, zona iskemik (daerah di mana sirkulasi darah terganggu) dan akumulasi cairan. Proses patologis menangkap wilayah makula. Pasien mengeluh ketajaman visual berkurang.
Tahap proliferatif retinopati diabetik didiagnosis pada 5-10% pasien diabetes. Faktor-faktor provokatif perkembangannya termasuk pelepasan vitreous posterior, miopia tinggi, atrofi saraf optik, dan penyumbatan arteri karotis. Retina menderita kelaparan oksigen. Oleh karena itu, untuk mendukung tingkat oksigen yang dibutuhkan, bejana baru dibentuk di dalamnya. Proses ini menyebabkan perdarahan retrovitreal dan preretinal berulang.
Pada tahap terakhir (terminal) penyakit, terjadi perdarahan masif ke dalam cairan vitreus (hemophthalmos). Secara bertahap, semakin banyak gumpalan darah terbentuk. Retina membentang sampai mengelupas. Ketika lensa berhenti memfokuskan cahaya pada makula, kehilangan penglihatan total terjadi.
Retinopati diabetik berkembang dan berkembang tanpa gejala khas. Pengurangan visi dalam tahap nonproliferatif tidak terlihat secara subyektif. Sensasi objek yang terlihat kabur dapat menyebabkan edema makula. Ada juga kesulitan membaca dalam jarak dekat. Selain itu, ketajaman pandangan tergantung pada konsentrasi glukosa dalam darah.
Pada tahap proliferasi penyakit, kerudung dan kekeruhan melayang terjadi di depan mata (akibat perdarahan intraokular). Setelah beberapa saat mereka menghilang dengan sendirinya. Dengan memar besar di cairan vitreus, ada penurunan tajam atau kehilangan penglihatan total.
Oftalmoskopi di bawah midriasis, visometri, biomikroskopi segmen anterior mata, perimetri, biomikroskopi mata dengan lensa Goldman, tonometri Maklakov, diaphanoskopi struktur mata ditentukan untuk skrining retinopati diabetik.
Yang paling penting untuk menentukan stadium penyakit adalah gambaran oftalmoskopik. Dalam mikroaneurisma fase nonproliferatif, ditemukan perdarahan, eksudat keras dan lunak. Pada fase proliferatif, gambaran fundus dibedakan oleh anomali mikrovaskuler intraretinal (tortuosity dan varises, shunt arteri), perdarahan endoviteral dan preretinal, proliferasi fibrosa, neovaskularisasi dan cakram optik. Untuk mendokumentasikan perubahan pada retina, serangkaian foto fundus dibuat menggunakan kamera fundus.
Dalam kasus kekeruhan dari tubuh vitreous dan lensa, USG mata ditentukan bukan ophthalmoscopy. Untuk menilai gangguan atau pelestarian fungsi saraf optik dan retina, dilakukan studi elektrofisiologi: elektrookulografi, penentuan CFFF, elektroretinografi. Gonioskopi dilakukan untuk mendeteksi glaukoma neovaskular.
Metode yang paling penting untuk memeriksa pembuluh retina adalah angiografi fluorescein. Ini mencatat aliran darah dalam pembuluh koreoreinal. Jika perlu, angiografi digantikan oleh laser dan tomografi pemindaian koheren optik retina.
Untuk mengidentifikasi faktor-faktor risiko untuk perkembangan retinopati diabetik, kadar gula darah dalam urin dan darah, hemoglobin glikosilasi, insulin, profil lipid dan indikator lainnya diperiksa. Metode diagnostik yang tidak kalah informatif dianggap sebagai USDG pembuluh ginjal, pemantauan tekanan darah, EKG, dan echoCG setiap hari.
Pada tahap awal penyakit, metode pengobatan utama adalah konservatif. Pasien ditunjukkan penggunaan obat jangka panjang yang mengurangi kerapuhan kapiler - angioprotektor (Doxium, Parmidin, Ditsinon, Predian). Juga diperlukan untuk mempertahankan kadar glukosa yang memadai dalam darah.
Sulodexide, asam askorbat, vitamin P, dan E diresepkan untuk pengobatan dan pencegahan komplikasi vaskular, Antioksidan memberikan efek yang baik (misalnya, Striks). Sediaan ini mengandung ekstrak beta-karoten dan bilberry. Nutrisi ini meningkatkan penglihatan, memperkuat jaringan pembuluh darah, melindungi terhadap efek radikal bebas.
Tempat khusus dalam pengobatan retinopati diabetik adalah normalisasi metabolisme karbohidrat. Ini dilakukan dengan meminum obat hipoglikemik. Juga, terapi konservatif melibatkan normalisasi diet pasien.
Orang yang menderita penyakit ini harus menjalani pemeriksaan klinis. Berdasarkan tingkat keparahan diabetes, syarat-syarat kecacatan ditentukan. Pasien merupakan pekerjaan kontraindikasi yang terkait dengan beban visual yang besar, getaran, kemiringan kepala dan tubuh, mengangkat beban. Dilarang keras bekerja di transportasi dan di toko-toko panas.
Jika diagnosis retinopati diabetes menunjukkan gangguan serius: perdarahan retina, pembengkakan zona sentralnya, pembentukan pembuluh darah baru, maka terapi laser diindikasikan kepada pasien. Dalam kasus-kasus yang sangat sulit - operasi perut.
Dengan munculnya pembuluh darah baru dan edema makula, diperlukan koagulasi laser pada retina. Selama prosedur ini, energi laser dikirim ke daerah retina yang rusak. Ini menembus kornea, tubuh vitreous, kelembaban ruang anterior dan lensa kristal tanpa luka.
Laser juga digunakan di luar visi pusat untuk kauterisasi daerah retina yang mengalami kekurangan oksigen. Dengannya, proses iskemik dihancurkan di retina. Akibatnya, pembuluh baru berhenti muncul. Metode ini menghilangkan tumor patologis yang sudah terbentuk. Hal ini menyebabkan penurunan edema.
Tujuan utama dari koagulasi laser adalah untuk mencegah perkembangan penyakit. Untuk mencapainya dibutuhkan rata-rata 3-4 sesi. Mereka masing-masing bertahan 30-40 menit dan diadakan dengan interval beberapa hari. Selama prosedur, rasa sakit dapat terjadi. Oleh karena itu, anestesi lokal dilakukan di jaringan yang mengelilingi mata. Beberapa bulan setelah selesai terapi, seorang spesialis mengevaluasi kondisi retina. Untuk tujuan ini, ditunjuk fluorescein angiography.
Jika retinopati diabetik non-proliferatif menyebabkan perdarahan vitreous, pasien perlu vitrektomi. Selama prosedur, dokter membuang darah yang terakumulasi, dan mengganti tubuh vitreous dengan minyak silikon (atau salin). Pada saat yang sama, bekas luka dipotong oleh laser, yang menyebabkan pemisahan dan retina pecah, dan pembuluh darah yang terbakar dibakar. Operasi ini direkomendasikan pada tahap awal penyakit. Ini sangat mengurangi risiko komplikasi.
Jika seorang pasien telah menandai perubahan pada fundus mata, banyak pembuluh darah yang baru terbentuk dan perdarahan baru, cryocoagulation retina dilakukan. Ini diperlukan jika vitrektomi atau koagulasi laser tidak mungkin.
Cara utama untuk mencegah retinopati diabetik adalah mempertahankan kadar gula darah normal. Juga penting adalah koreksi optimal metabolisme lipid, kompensasi metabolisme karbohidrat, kontrol tekanan darah. Ini akan membantu menerima antihipertensi dan obat hipoglikemik.
Olahraga teratur memiliki efek positif pada kesejahteraan penderita diabetes secara keseluruhan. Cara lain untuk hidup penuh - nutrisi yang tepat. Batasi jumlah karbohidrat dalam makanan. Fokus pada makanan yang kaya akan lemak dan protein alami.
Untuk diagnosis tepat waktu, konsultasikan dengan dokter spesialis mata secara teratur. Lakukan ini saat Anda menerima keluhan yang relevan dan setidaknya 1 kali per tahun. Orang muda dengan diabetes disarankan untuk diperiksa setidaknya 1 kali dalam 6 bulan.
Efek berbahaya dari retinopati diabetik:
Kondisi ini memerlukan pemantauan terus-menerus oleh terapis, ahli saraf, dokter spesialis mata dan ahli endokrin. Beberapa komplikasi dapat diobati dengan operasi.
Perawatan yang paling efektif untuk retinopati diabetik adalah menurunkan kadar glukosa darah dan mempertahankan nilai normalnya. Makan dengan baik dan secara teratur mengunjungi dokter spesialis mata. Sekali seminggu, di malam hari, ukur tekanan intraokular. Dengan diagnosis yang tepat waktu dan terapi kompleks, setiap kesempatan bisa menyelamatkan penglihatan.
http://bezdiabeta.net/oslozhneniya/diabeticheskaja-retinopatija.html