Distrofi korioretinal perifer (PCDD) adalah patologi yang dimanifestasikan oleh perubahan degeneratif pada fundus terluar mata, dengan kerusakan pada retina, koroid dan vitreous. Ini lebih sering terjadi pada individu dengan kesalahan refraksi, tetapi mungkin pada orang dengan penglihatan normal. Wanita usia subur khawatir tentang bagaimana kehamilan dan persalinan dapat terjadi dengan adanya distrofi retina.
Semua wanita harus merencanakan kehamilan, terutama mereka yang memiliki masalah penglihatan. Pada tahap perencanaan, Anda perlu mengunjungi dokter mata untuk memeriksa kondisi mata.
Jika seorang wanita memiliki perubahan distrofik pada fundus dan dia berencana untuk menjadi seorang ibu, maka pemeriksaan awal oleh dokter mata dilakukan dengan ekspansi medis wajib murid. Selama inspeksi ditentukan:
Setelah pemeriksaan, pertanyaan tentang perlunya pemeriksaan tambahan oleh ahli bedah laser mengenai pelaksanaan perawatan laser diselesaikan.
Jika wanita sebelumnya telah menjalani prosedur koagulasi laser restriktif, maka diharapkan bahwa interval antara operasi dan kehamilan setidaknya 6 bulan.
Kehadiran distrofi retina perifer selama kehamilan membutuhkan perhatian dari dokter. Frekuensi konsultasi ditentukan secara individual dan tergantung pada jenis manifestasi patologis, serta pada kebutuhan untuk perawatan bedah laser.
Ada dua jenis distrofi utama:
Deteksi perubahan fundus jinak hanya membutuhkan observasi. Untuk ini, seorang wanita diperiksa setidaknya 3 kali: selama pendaftaran, pada 20 minggu dan 36 minggu kehamilan.
Selama deteksi manifestasi patologis berkualitas rendah selama pemeriksaan oftalmologis, diperlukan tindakan bedah. Diharapkan bahwa pembekuan laser retina dilakukan sebelum usia kehamilan 30 minggu. Pembedahan pada trimester ketiga dapat menyebabkan persalinan prematur. Frekuensi inspeksi ditentukan secara individual.
Jika laser koagulasi retina dilakukan oleh pasien sebelum kehamilan, penting untuk menentukan kebutuhan intervensi ulang. Munculnya fokus baru PCDD "berbahaya" di luar zona koagulasi adalah indikasi untuk operasi ulang. Jika tidak ada perubahan dalam keadaan fundus, kontrol diperlukan. Inspeksi dilakukan dengan ketentuan yang telah ditentukan.
Jika distrofi retina terjadi selama kehamilan, penting untuk menentukan apakah itu "berbahaya" atau tidak. Untuk menentukan tingkat perubahan jinak hamil dikirim untuk pemeriksaan ke ahli bedah. Jika PCDD "tidak berbahaya", maka kontrol perubahan fundus diperlukan. Deteksi patologi "berbahaya" memerlukan intervensi bedah - pembekuan laser retina.
Pilihan metode pengiriman dipengaruhi oleh jenis perubahan retina patologis, serta pada apakah koagulasi laser retina dilakukan sebelum pengiriman atau tidak.
Perubahan distrofik dengan perjalanan jinak bukan merupakan kontraindikasi untuk lahir melalui jalan lahir, tetapi disarankan untuk mempersingkat periode menyakitkan.
Di hadapan patologi dengan kursus tidak setia, pengiriman dapat dilakukan dengan pemendekan periode produktif, tetapi hanya jika koagulasi laser restriktif dilakukan selama kehamilan atau sebelum terjadinya. Jika operasi laser tidak dilakukan, disarankan untuk melahirkan melalui operasi caesar.
Pilihan terakhir dari cara persalinan membutuhkan dokter kandungan-ginekologi. Pilihan metode kelahiran dipengaruhi tidak hanya oleh kondisi mata, tetapi juga oleh riwayat kebidanan, adanya patologi ekstragenital, kondisi umum wanita, serta data dari laboratorium dan metode pemeriksaan instrumen yang berperan.
http://mirmam.pro/rody-pri-distrofii-setchatki/Selama kehamilan, latar belakang hormon berubah dalam tubuh wanita, sirkulasi uteroplasenta diaktifkan, dan proses metabolisme ditingkatkan. Semua ini mengarah pada perubahan sirkulasi darah ke seluruh tubuh, dan organ penglihatan tidak terkecuali. Dengan dimulainya trimester kedua, penurunan tekanan darah biasanya terjadi, menghasilkan lebih sedikit darah memasuki pembuluh mata. Proses ini memiliki dampak negatif baik pada mata secara umum maupun pada retina pada khususnya.
Proses distrofik di retina selama kehamilan cukup umum dan dikenal oleh dokter spesialis mata. Selama persalinan, distrofi retina progresif dapat menyebabkan perkembangan berbagai komplikasi, yang meliputi robekan dan terlepasnya retina. Itu sebabnya selama masa kehamilan, selain pengamatan oleh dokter kandungan-ginekologi, disarankan untuk mengunjungi dokter spesialis mata.
Selain prosedur standar untuk memeriksa keadaan penglihatan, fundus juga perlu diperiksa (dengan murid yang diperluas). Dengan tidak adanya patologi yang diidentifikasi, pemeriksaan ulang direkomendasikan pada usia kehamilan 32-36 minggu, dan dengan adanya miopia atau proses distrofi di retina, dokter spesialis mata harus diamati setiap bulan.
Paling sering, perubahan degeneratif pada retina terjadi dengan latar belakang miopia progresif. Setiap wanita yang memiliki masalah seperti itu sangat khawatir - apakah dia akan diresepkan operasi sesar atau apakah dia akan melahirkan sendiri? Keputusan ini dibuat oleh dokter dengan mempertimbangkan banyak faktor: usia wanita, tingkat distrofi, kondisi umum tubuh, dll. Indikasi untuk operasi caesar adalah bahaya kelahiran spontan untuk kehidupan ibu atau janin. Persalinan alami dalam distrofi retina, seperti yang ditunjukkan dalam praktik, dilakukan sangat jarang karena risiko pengembangan detasemen yang sangat tinggi. Dalam situasi ini, seorang wanita hamil memiliki pilihan: untuk menerima operasi caesar atau untuk melakukan pembekuan laser profilaksis perifer retina.
Prosedur ini dapat dilakukan sebelum minggu ke-35 kehamilan. Inti dari metode ini adalah apa yang disebut "pengelasan" retina - memperkuat fokus distrofi dengan laser. Pada titik-titik koagulasi, jaringan parut terjadi, yang menciptakan hubungan yang andal antara retina dan koroid. Koagulasi laser memungkinkan untuk menghindari operasi caesar dan meminimalkan kemungkinan komplikasi penyakit mata selama persalinan. Agar tidak menggelapkan kegembiraan dari penampilan bayi yang telah lama ditunggu-tunggu, ada baiknya untuk menjaga kesehatan ibu tepat waktu.
http://setchatkaglaza.ru/bolezni/disrofii/beremennost-rodiApa yang perlu dilakukan untuk melahirkan paling banyak dengan distrofi perifer retina?
Dengan tingkat miopia yang tinggi, ukuran mata bertambah. Karena itu, retina diregangkan. Dalam hal ini, kemunculan tempat yang sangat tipis - fokus distrofi retina adalah mungkin. Distrofi retina sangat banyak jenisnya - tidak semuanya berbahaya dan perlu diperbaiki. Anda pasti perlu melakukan koreksi jika Anda memiliki retinoschisis progresif, robekan retina, distrofi kisi, atau fokus hiperpigmentasi dengan traksi vitreous. Ada juga yang disebut indikasi otositelnye - ini diputuskan oleh dokter - distrofi koklea, retinoschisis pikun, ablasi retina mata lain dan degenerasi kistik. Semua Semua jenis distrofi retina lainnya (termasuk trotoar batu, yang seperti es) tidak merupakan bentuk risiko dan tidak perlu koreksi.
Sekarang tentang melahirkan. Jika Anda datang ke dokter mata, dia mungkin, setelah mengetahui tingkat miopia Anda yang tinggi, segera menulis arahan untuk mengurangi periode yang membutuhkan - agar tidak repot. Jika dokter mata teliti, ia akan menjatuhkannya di mata Anda dan melihat fundus mata. Fokus distrofi atau pecah akan terlihat olehnya, tetapi dengan peralatan kabinet biasa, jenis distrofi tidak dapat ditentukan. Jika tidak ada distrofi dan robekan, maka ia tidak memiliki alasan untuk mempersingkat jangka waktu. Jika ada distrofi, sekali lagi, agar tidak merespons, dokter mata paling mudah menulis rujukan ke sesar.
Tetapi karena operasi caesar masih berisiko lebih besar daripada melahirkan secara alami, dan Anda tidak boleh melakukannya tanpa alasan yang baik, Anda perlu mencari tahu apakah ada alasan serius. Sehubungan dengan distrofi retina, ahli bedah laser dapat melakukan ini. Dia memiliki peralatan khusus untuk ini. Karena itu Anda harus pergi kepadanya. Pilihan terbaik, menurut pendapat saya, adalah pergi kepadanya pada usia 30 minggu. Pada saat ini, sudah jelas perubahan apa yang terjadi pada mata selama kehamilan - sayangnya, perubahan itu mungkin bukan yang paling menguntungkan. Pada saat yang sama, belum terlambat untuk memperkuat retina - jika distrofi Anda berisiko. Misalnya, di Pusat Semen Pusat Moskwa (pusat rehabilitasi visi), penguatan dilakukan hingga 36 minggu. Dalam hal ini, sekali lagi, persalinan alami adalah mungkin - setelah berkonsultasi dengan ahli bedah.
http://www.bolshoyvopros.ru/questions/776176-vozmozhny-li-estestvennye-rody-pri-distrofii-setchatki.htmlPenyakit seperti distrofi retina membawa bahaya bagi seseorang dalam bentuk kehilangan penglihatan total. Ada juga risiko penyakit ini akan berkembang dengan cepat jika Anda tidak melakukan tindakan terapeutik, atau melakukannya secara salah.
Perlu bahwa spesialis dapat menentukan secara akurat jenis patologi dan tingkat keparahan, karena hanya informasi ini yang akan menjelaskan metode pengobatan mana yang harus digunakan.
Namun, terlepas dari tahap perkembangan penyakit, pengobatan dapat ditunda untuk waktu tertentu karena alasan tertentu. Salah satu penyebabnya adalah kehamilan: setelah periode waktu tertentu diatasi, intervensi medis apa pun dilarang. Ini tidak dipengaruhi oleh tingkat penglihatan yang sebenarnya, tetapi oleh ukuran ablasi retina dari jaringan okular.
Lokalisasi proses inflamasi dapat berupa berbagai area retina: di pusatnya, di sekitar pembuluh, dan juga distribusi yang luas dimungkinkan.
Sebagai hasil dari proses patologis, unsur-unsur retina dihancurkan di daerah fokus inflamasi (daerah yang terkena) sampai perkembangan nekrosis jaringan, infiltrasi limfositik berkembang dengan pembentukan jaringan parut.
Hal ini menyebabkan penurunan penglihatan, yang bahkan setelah perawatan tidak selalu memungkinkan untuk pulih. Seringkali, pasien mengalami perdarahan di jaringan retina dan koroid.
Biasanya, peradangan retina berkembang sebagai akibat infeksi endogen atau eksogen. Infeksi eksogen terjadi akibat cedera atau luka bakar pada mata, dan infeksi endogen menembus pembuluh darah.
Retinitis diklasifikasikan karena perkembangan patologi. Retinitis endogen meliputi:
Untuk retinitis eksogen peringkat:
Retinitis sering didiagnosis sebagai penyakit yang disebabkan oleh salah satu proses patologis di atas. Perawatan dalam kasus seperti itu harus dilakukan di kedua arah.
Proses inflamasi di retina tidak disertai dengan rasa sakit, sehingga pasien biasanya mengeluhkan gangguan fungsi visual:
Dengan perkembangan patologi lebih lanjut, bekas luka chorioretinal yang luas terbentuk, gangguan penglihatan terus-menerus berlanjut, dapat terjadi perdarahan pada membran vitreous dan retina, ada risiko pelepasan retina dan perkembangan atrofi saraf optik.
Ini termasuk penggunaan visometri, perimetri komputer, pengujian warna, deteksi bidang visual, ophthalmoscopy, fundus biomicroscopy dan pemeriksaan X-ray: fluorescent angiography dan optical coherent tomography.
Melakukan prosedur ini memungkinkan untuk mendeteksi patologi dan mengklasifikasikannya, dan untuk gambaran klinis yang lebih lengkap, tes darah dilakukan. Mengidentifikasi penyebab pasti dari perkembangan retinitis memungkinkan Anda menentukan perawatan yang paling tepat.
Bergantung pada hasil diagnosis, obat anti-virus atau anti-inflamasi digunakan untuk pengobatan: antibiotik, salep topikal dan tetes dengan kortikosteroid.
Dalam kasus retinitis spesifik yang timbul pada latar belakang penyakit somatik umum, terapi dipilih sesuai dengan gambaran keseluruhan pengobatan. Seringkali, antispasmodik dan vasodilator, vitamin dan agen untuk meningkatkan metabolisme juga ditentukan.
Perawatan retinitis biasanya dilakukan di rumah sakit. Sayangnya, dengan radang retina, gangguan penglihatan yang signifikan dapat dihindari dan pemulihan penuh fungsi visual tidak dapat dicapai bahkan dengan perawatan yang memadai.
Itulah sebabnya penting untuk mengamati langkah-langkah untuk mencegah komplikasi pada penyakit somatik, patologi infeksi dan virus, serta untuk menghindari cedera dan luka bakar, untuk mencegah penyakit berbahaya seperti retinitis retina.
Apakah mungkin melahirkan seorang wanita dengan penglihatan yang buruk? Pertanyaan ini mengkhawatirkan banyak calon ibu yang menderita, dengan miopia, lebih jarang dengan penyakit mata seperti astigmatisme, rabun jauh, katarak kongenital, serta menjalani operasi mata - skleroplasti, operasi strabismus, operasi penglihatan laser, koreksi penglihatan laser.
Tentu saja, ada kontraindikasi dan keterbatasan pada persalinan alami sebagai mata, tetapi sebagian besar bersifat sementara. Dalam kebidanan sejak zaman kuno, ada pendapat bahwa miopia tinggi (lebih dari -6,0 dioptri) merupakan indikasi untuk operasi caesar.
Namun, praktik modern menunjukkan bahwa persalinan melalui jalan lahir dimungkinkan dengan patologi ini. Miopia, dalam dirinya sendiri, bahkan jika derajat yang tinggi tidak dapat menjadi batasan, dan, terutama, kontraindikasi untuk melahirkan melalui jalan lahir.
Keadaan retina adalah faktor penentu yang dapat mempengaruhi keputusan pengiriman. Penting untuk diketahui bahwa derajat miopia dengan ancaman perkembangan komplikasi dari retina tidak menjadi masalah.
Menurut literatur dan dari pengalaman pribadi, perubahan distrofi yang paling sering, dan retina ditemukan dengan derajat miopia rata-rata dari 3 hingga 6 dioptri. Apa yang terjadi dengan miopia?
Faktanya adalah bahwa miopia sering mengungkapkan perubahan dalam anatomi dan fisiologi organ penglihatan: panjang mata meningkat dibandingkan dengan norma, mengakibatkan peregangan selaput mata dan penipisan retina di pinggiran.
Berkurangnya sirkulasi darah di mata menyebabkan penurunan pengiriman oksigen dan nutrisi ke retina, yang merupakan penyebab berbagai distrofi retina perifer (PWHT). Apa bahayanya?
Bentuk paling berbahaya dari distrofi perifer retina adalah istirahat, distrofi kisi, retinochysis, bentuk campuran distrofi. Pasien dengan robekan retina memiliki risiko salah satu penyakit mata yang paling parah - ablasi retina.
Mengingat hal di atas, sudah pada tahap perencanaan kehamilan, diinginkan untuk mulai diamati oleh dokter mata.
Melahirkan secara alami atau operasi caesar? Ada indikasi dan kontraindikasi yang diterima secara umum mengenai kondisi mata dan proses persalinan. Kelahiran melalui jalan lahir dimungkinkan dalam situasi berikut:
Indikasi absolut untuk persalinan dengan operasi:
Indikasi relatif untuk persalinan melalui seksio sesarea:
Kontraindikasi ini dianggap relatif, karena dengan rujukan tepat waktu ke ahli vitreoretinologis, dimungkinkan untuk melakukan pembekuan laser pembatas retina, dan, dengan demikian, mengecualikan risiko kemungkinan komplikasi.
Jenis pemeriksaan ophthalmologis wajib selama kehamilan adalah pemeriksaan fundus mata, yang dilakukan melalui pupil lebar, karena hanya dalam keadaan ini dimungkinkan untuk memeriksa pinggiran retina, di mana, sebagai suatu peraturan, perubahan berbahaya terjadi.
Di hadapan penipisan atau pecahnya retina, koagulasi laser profilaksis retina adalah wajib, memungkinkan mereka untuk dibatasi. Setelah melakukan pembekuan laser retina secara tepat waktu, dan dilakukan sebelum minggu ke-30 kehamilan, Anda dapat benar-benar melahirkan dengan cara konvensional, tanpa khawatir dengan penglihatan Anda!
Selain miopia, ada penyakit mata lainnya. Seperti yang diperlihatkan oleh praktik, pemeriksaan oleh dokter spesialis mata diresepkan terutama untuk wanita hamil dengan miopia (rabun jauh), terutama dari derajat tinggi untuk mencegah komplikasi dari retina (ablasi retina, pendarahan retina atau vitreous) selama persalinan.
Oleh karena itu, selama kehamilan seorang wanita, terlepas dari adanya masalah penglihatan, harus mengunjungi dokter mata setidaknya 3 kali - pada awal kehamilan, di tengah dan di akhir. Pemeriksaan tepat waktu oleh dokter mata akan menghemat penglihatan Anda untuk waktu yang lama!
Selama kehamilan, latar belakang hormon berubah dalam tubuh wanita, sirkulasi uteroplasenta diaktifkan, dan proses metabolisme ditingkatkan. Semua ini mengarah pada perubahan sirkulasi darah ke seluruh tubuh, dan organ penglihatan tidak terkecuali.
Dengan dimulainya trimester kedua, penurunan tekanan darah biasanya terjadi, menghasilkan lebih sedikit darah memasuki pembuluh mata. Proses ini memiliki dampak negatif baik pada mata secara umum maupun pada retina pada khususnya.
Proses distrofik di retina selama kehamilan cukup umum dan dikenal oleh dokter spesialis mata.
Selama persalinan, distrofi retina progresif dapat menyebabkan perkembangan berbagai komplikasi, yang meliputi robekan dan terlepasnya retina. Itu sebabnya selama masa kehamilan, selain pengamatan oleh dokter kandungan-ginekologi, disarankan untuk mengunjungi dokter spesialis mata.
Selain prosedur standar untuk memeriksa keadaan penglihatan, fundus juga perlu diperiksa (dengan murid yang diperluas).
Dengan tidak adanya patologi yang diidentifikasi, pemeriksaan ulang direkomendasikan pada usia kehamilan 32-36 minggu, dan dengan adanya miopia atau proses distrofi di retina, dokter spesialis mata harus diamati setiap bulan.
Paling sering, perubahan degeneratif pada retina terjadi dengan latar belakang miopia progresif. Setiap wanita yang memiliki masalah seperti itu sangat khawatir - apakah dia akan diresepkan operasi sesar atau apakah dia akan melahirkan sendiri?
Keputusan ini dibuat oleh dokter dengan mempertimbangkan banyak faktor: usia wanita, tingkat distrofi, kondisi umum tubuh, dll. Indikasi untuk operasi caesar adalah bahaya kelahiran spontan untuk kehidupan ibu atau janin.
Persalinan alami dalam distrofi retina, seperti yang ditunjukkan dalam praktik, dilakukan sangat jarang karena risiko pengembangan detasemen yang sangat tinggi. Dalam situasi ini, seorang wanita hamil memiliki pilihan: untuk menerima operasi caesar atau untuk melakukan pembekuan laser profilaksis perifer retina.
Prosedur ini dapat dilakukan sebelum minggu ke-35 kehamilan. Inti dari metode ini adalah apa yang disebut "pengelasan" retina - memperkuat fokus distrofi dengan laser.
Pada titik-titik koagulasi, jaringan parut terjadi, yang menciptakan hubungan yang andal antara retina dan koroid. Koagulasi laser memungkinkan untuk menghindari operasi caesar dan meminimalkan kemungkinan komplikasi penyakit mata selama persalinan.
Agar tidak menggelapkan kegembiraan dari penampilan bayi yang telah lama ditunggu-tunggu, ada baiknya untuk menjaga kesehatan ibu tepat waktu.
Sebagian besar wanita selama kehamilan memperlakukan kondisi kesehatan mereka lebih dari perhatian, sehingga gejala seperti:
Jika ini dan gejala-gejala lain yang tidak dapat dipahami dari sisi mata dan penglihatan muncul, maka calon ibu harus pergi ke dokter mata untuk membuat janji! Dia akan mengidentifikasi masalah dan, jika perlu, meresepkan pengobatan yang memadai: obat-obatan, pembedahan, dll.
Salah satu komplikasi kehamilan adalah distrofi retina. Penyebab perkembangan - edema pembuluh dan perubahan degeneratif pada jaringannya yang dapat menyebabkan penurunan atau kehilangan penglihatan total.
Retina itu sendiri adalah lapisan dalam mata, mengandung sel fotoreseptor yang menerima dan mentransmisikan pulsa cahaya ke otak. Penyebab patologi, selain kehamilan:
Dalam kasus yang jarang terjadi, patologi dapat berkembang setelah flu parah dan pilek. Dalam hal ini, dapat terjadi pada orang dewasa dan anak-anak.
Distrofi retina bisa bersifat sentral dan perifer. Itu tergantung pada proses lokalisasi.
Jika bagian tengah terpengaruh - makula, maka itu adalah distrofi sentral atau distrofi makula.
Ini terutama berkembang pada orang di usia tua. Penyebab: perubahan pikun. Meskipun ada bentuk-bentuk patologi herediter - pigmen dan titik-putih. Dalam kasus distrofi perifer, ini adalah lesi pada bagian lateral retina.
Gejala patologi biasanya tidak ada, terutama pada tahap awal. Pada saat yang sama, distrofi perifer tidak begitu berbahaya. Penyebab: dapat menyebabkan pelepasan retina dan penurunan penglihatan yang signifikan, jika tidak ada pengobatan tepat waktu.
Dalam kebanyakan kasus, perubahan perifer diamati pada orang rabun. Seperti halnya miopia sedang dan tinggi, bola mata membesar dan retina meregang. Akibatnya, beberapa bagiannya menjadi lebih tipis dan sobek.
Hal ini dapat menyebabkan tubuh vitreous masuk ke dalam retina dan melepaskannya. Distrofi perifer dapat memengaruhi orang dengan penglihatan normal, termasuk wanita setelah kehamilan.
Mungkinkah meramalkan bahaya? Distrofi mungkin tampak sedikit penurunan penglihatan, distorsi gambar. Titik abu-abu gelap muncul di depan mata. Saat membaca, sepertinya beberapa huruf jatuh.
Visi mata yang sehat dan sakit mungkin juga berbeda. Jika Anda memiliki gejala yang sama, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter. Untuk menentukan sendiri masalah dengan retina, Anda dapat menggunakan tes Amsler.
Ini adalah kotak kotak-kotak dengan titik gelap di tengah. Untuk tes akan membutuhkan:
Jika distorsi setidaknya satu zona ditemukan, maka Anda pasti harus pergi ke dokter - ini adalah gejala yang mengkhawatirkan. Mungkin mereka akan menemukan teman - fokus kecil distrofi pada tahap awal.
Biasanya mereka tidak mempengaruhi penglihatan, tetapi membutuhkan pengamatan medis, karena perkembangan mereka dapat berubah menjadi bentuk distrofi kering atau basah. Dalam hal ini, obat-obatan yang memperlambat perkembangan dapat diresepkan.
Distrofi kering (noneksudatif) paling disukai. Ini terjadi karena tekanan drusen pada jaringan retina. Perawatan bentuk ini biasanya ditujukan untuk meningkatkan sirkulasi darah di retina. Untuk tujuan ini, vasodilator, vitamin dan agen yang meningkatkan proses metabolisme dapat ditentukan.
Pengobatan distrofi tergantung pada bentuk penyakit, usia, indikasi dan kontraindikasi pada prosedur tertentu. Ini bisa berupa obat yang dimasukkan ke dalam bola mata, teknik fisioterapi, dll.
Sebagai contoh, jika masalah dengan retina terdeteksi selama kehamilan, wanita tersebut diberikan koagulasi laser perifer profilaksis. Terdiri dari “pengelasan” laser dari titik-titik lemah retina.
Titik-titik koagulasi mengalami cicatrize dan ini memperkuat area yang terkena dampak. Operasi ini memakan waktu beberapa menit, dilakukan secara rawat jalan dan dianggap aman dan tidak menyakitkan.
Sebagai aturan, perawatan laser distrofi paling baik dilakukan pada trimester pertama atau kedua kehamilan, hal utama tidak lebih dari 3-5 minggu sebelum kelahiran yang diharapkan. Setelah prosedur, Anda perlu menjalani pemeriksaan ulang. Jika semuanya normal, maka dokter spesialis mata dapat mengizinkan wanita melahirkan secara mandiri.
Perawatan laser hanya mengurangi risiko ablasi retina, tetapi tidak mempengaruhi ukuran bola mata dan kualitas bagian bawahnya. Oleh karena itu, pertanyaan “Bisakah saya melahirkan sendiri?” Dipecahkan dengan mempertimbangkan keadaan umum retina.
Dengan awal kehamilan, Anda tidak hanya perlu mendaftar, tetapi juga untuk menjalani pemeriksaan lengkap. Biasanya ginekolog yang hadir terlibat dalam hal ini - ia menentukan spesialis mana yang perlu diuji, tes apa yang harus diambil, dll.
Jika seorang wanita hamil memiliki masalah mata, maka dokter mata perlu dikunjungi sekitar 4 kali: 2 kunjungan pada 10-14 minggu dan 2 kunjungan pada 32-34 minggu. Ini diperlukan agar dokter dapat memantau keadaan retina dan, jika ada gejala yang mengganggu, meresepkan perawatan laser dan mencegah delaminasi.
Selama kehamilan, ancaman utama terhadap sistem visual adalah keadaan retina. Retina adalah lapisan tipis jaringan saraf yang terletak di bagian dalam belakang bola mata dan menyerap cahaya.
Masalah utama dengan retina adalah: distrofi retina, robekan retina, ablasi retina. Salah satu masalah yang mengkhawatirkan semua ibu hamil - adalah pelestarian penglihatan.
Untuk mencegah kemungkinan komplikasi mata selama kehamilan dan persalinan, perlu untuk menentukan terlebih dahulu keadaan sistem visual ibu di masa depan dan pastikan untuk memeriksa retina.
Dokter mata sangat merekomendasikan, terlepas dari bagaimana Anda melihat dan jika Anda memiliki keluhan penglihatan, diperiksa pada 10-14 minggu kehamilan. Selain pemeriksaan umum sistem visual, wajib mendiagnosis fundus dengan pupil yang membesar.
Jika tidak ada kelainan berdasarkan hasil diagnosa, maka para ahli menyarankan Anda untuk memeriksa kembali penglihatan lebih dekat ke akhir kehamilan - pada 32-36 minggu. Namun, jika Anda memiliki miopia, maka dokter spesialis mata merekomendasikan basis bulanan.
Selama kehamilan, seluruh tubuh wanita terpengaruh, termasuk penglihatannya. Oleh karena itu, sistem visual membutuhkan perhatian khusus dari ibu hamil.
Selama kehamilan, di bawah pengaruh perubahan hormon, masuknya sirkulasi uteroplasenta dan peningkatan metabolisme, ada perubahan aliran darah di semua organ, dan mata tidak terkecuali.
Dari trimester kedua, penurunan tekanan darah biasanya diamati, yang mengarah pada penurunan aliran darah ke pembuluh mata. Proses ini memiliki efek yang merugikan pada mata secara umum dan retina pada khususnya.
Sayangnya, distrofi retina selama kehamilan adalah fenomena yang cukup umum dan diketahui oleh dokter spesialis mata. Distrofi retina progresif selama persalinan dapat menyebabkan berbagai komplikasi, termasuk robekan dan ablasi retina.
Karena itu, dianjurkan selama kehamilan selain mengunjungi dokter kandungan-ginekologi juga untuk pergi ke resepsi ke dokter mata. Selain diagnosis standar sistem visual, diperlukan pemeriksaan lengkap fundus mata (dengan pupil melebar).
Jika tidak ada kelainan yang terdeteksi, pemeriksaan selanjutnya direkomendasikan dari minggu ke-32 hingga ke-36 kehamilan. Jika miopia atau distrofi retina terdeteksi, pemantauan bulanan disarankan.
Seperti yang ditunjukkan dalam praktik, persalinan alami dalam distrofi retina sangat jarang, karena risiko delaminasi sangat tinggi. Dalam hal ini, wanita tersebut memiliki pilihan: operasi caesar atau koagulasi laser profilaksis perifer pada retina.
Prosedur ini dapat dilakukan sebelum minggu ke-35 kehamilan. Inti dari koagulasi adalah memperkuat tempat distrofi, yang disebut "mengepul" retina. Di tempat-tempat paparan laser, jaringan parut terjadi, menghasilkan koneksi koroid yang dapat diandalkan dengan retina.
Operasi semacam itu menghindari operasi caesar dan meminimalkan kemungkinan komplikasi penyakit penglihatan selama persalinan. Perawatan tepat waktu tentang kesehatan ibu tidak akan membiarkan apa pun menggelapkan penampilan bayi yang gembira dan lama ditunggu-tunggu.
Bisakah saya melahirkan sendiri atau akankah saya membutuhkan operasi caesar? - Tentang ini membuat khawatir setiap wanita yang memiliki masalah penglihatan tertentu. Jelas menjawab pertanyaan ini sangat sulit.
Memang, dalam banyak hal keputusan tentang bagaimana persalinan akan terjadi, didasarkan pada sejumlah faktor. Seperti: keadaan fundus dan retina, kondisi umum, usia, dll. Operasi caesar adalah operasi pembedahan di mana janin diangkat melalui sayatan dinding perut bagian depan dan uterus.
Risiko terhadap kehidupan dan kesehatan seorang wanita selama operasi sesar adalah 12 kali lebih tinggi dibandingkan dengan persalinan spontan. Karena itu, seperti operasi bedah lainnya, operasi caesar dilakukan secara ketat sesuai indikasi.
Operasi caesar dilakukan dalam kasus-kasus di mana kelahiran spontan tidak mungkin atau berbahaya bagi kehidupan ibu atau janin. Sayangnya, salah satu penyebab paling umum dari rekomendasi untuk operasi caesar adalah perubahan distrofi pada retina.
Risiko ablasi retina pada wanita dengan miopia dan perubahan fundus meningkat dengan persalinan alami karena tekanan turun pada ibu.
Dalam pengobatan modern, koagulasi laser preventif digunakan untuk mencegah penyebaran perubahan retina distrofi dan, dengan demikian, mengurangi risiko ablasi retina.
Selama prosedur ini, apa yang disebut "pengelasan" retina di tempat yang lemah dan di sekitar celah dilakukan. Jaringan parut terjadi pada titik koagulasi retina. Akibatnya, ada hubungan yang kuat antara retina dan koroid.
Teknik koagulasi terdiri dalam menerapkan beberapa baris koagulasi di sepanjang tepi retina. Kapan koagulasi laser profilaksis perifer dapat dilakukan?
Keadaan retina tidak selalu dikaitkan dengan derajat miopia. Seringkali, dengan miopia tingkat tinggi, retina tetap memuaskan secara konsisten, tidak ada pra-fraktur di atasnya, dan tidak ada perubahan distrofik yang progresif.
Itu terjadi dan sebaliknya, ketika dengan miopia yang lemah, tidak melebihi 1-3 dioptri, fokus distrofi diamati pada fundus.
Jika Anda merencanakan kehamilan atau sudah hamil, Anda harus diperiksa oleh dokter spesialis mata dengan pemeriksaan fundus. Ingatlah bahwa prosedur sederhana untuk memperkuat retina pada waktunya dapat sepenuhnya menyelamatkan Anda dari kebutuhan untuk operasi caesar.
Distrofi retina selama kehamilan adalah fenomena yang sering terjadi. Malnutrisi struktur individu mata, dan khususnya retina, lebih lanjut mempengaruhi organ penglihatan. Distrofi progresif dapat menyebabkan komplikasi serius - robek atau ablasi retina.
Sebaiknya membunyikan bel alarm jika:
Jika gejala ini muncul selama kehamilan, Anda harus pergi ke dokter spesialis mata. Dokter mata membedakan dua jenis distrofi - pusat dan perifer. Sentral - kekalahan makula (bagian tengah retina).
Pada saat yang sama, distrofi jenis ini menyebabkan ablasi retina dan penglihatan berkurang. Patologi dimanifestasikan pada orang yang menderita miopia dan pada wanita hamil.
Pertanyaan terbesar yang menyiksa wanita hamil dengan diagnosa distrofi retina adalah apakah mereka akan melahirkan secara alami atau tidak. Ini dipengaruhi oleh banyak faktor - usia wanita, tingkat distrofi, kondisi umum tubuh.
Paling sering, operasi caesar digunakan jika persalinan bebas menimbulkan bahaya bagi kehidupan ibu atau anak. Dalam kasus distrofi, persalinan alami sangat jarang - risiko lepasnya retina dengan kehilangan penglihatan lebih lanjut terlalu besar.
Dalam kasus ini, wanita tersebut memiliki pilihan - operasi caesar atau koagulasi pencegahan retina dengan laser. Esensi dari koagulasi - "mendidih" titik-titik lemah retina. Setelah manipulasi ini, titik-titik yang terkena laser adalah jaringan parut, yang berkontribusi pada penguatannya.
Operasi ini berlangsung beberapa menit, itu dilakukan secara rawat jalan, dan prosedur itu sendiri dianggap aman. Perawatan laser harus dilakukan pada trimester pertama atau kedua dan tidak lebih dari tiga hingga lima minggu sebelum pengiriman!
Setelah prosedur, pemeriksaan ulang dilakukan dan jika dokter mata memutuskan bahwa semuanya baik-baik saja, maka wanita itu akan diizinkan untuk melahirkan secara mandiri.
Apa yang perlu dilakukan untuk melahirkan paling banyak dengan distrofi perifer retina? Dengan tingkat miopia yang tinggi, ukuran mata bertambah. Karena itu, retina diregangkan. Dalam hal ini, kemunculan tempat yang sangat tipis - fokus distrofi retina adalah mungkin.
Ada juga yang disebut indikasi otositelnye - ini diputuskan oleh dokter - distrofi koklea, retinoschisis pikun, ablasi retina mata lain dan degenerasi kistik. Semua Semua jenis distrofi retina lainnya (termasuk trotoar batu, yang seperti es) tidak merupakan bentuk risiko dan tidak perlu koreksi.
Sekarang tentang melahirkan. Jika Anda datang ke dokter mata, dia mungkin, setelah mengetahui tingkat miopia Anda yang tinggi, segera menulis arahan untuk mengurangi periode yang membutuhkan - agar tidak repot. Jika dokter mata teliti, ia akan menjatuhkannya di mata Anda dan melihat fundus mata.
Fokus distrofi atau pecah akan terlihat olehnya, tetapi dengan peralatan kabinet biasa, jenis distrofi tidak dapat ditentukan. Jika tidak ada distrofi dan robekan, maka ia tidak memiliki alasan untuk mempersingkat jangka waktu.
Jika ada distrofi, sekali lagi, agar tidak merespons, dokter mata paling mudah menulis rujukan ke sesar. Tetapi karena operasi caesar masih berisiko lebih besar daripada melahirkan secara alami, dan Anda tidak boleh melakukannya tanpa alasan yang baik, Anda perlu mencari tahu apakah ada alasan serius.
Sehubungan dengan distrofi retina, ahli bedah laser dapat melakukan ini. Dia memiliki peralatan khusus untuk ini. Karena itu Anda harus pergi kepadanya. Pilihan terbaik, menurut saya, adalah pergi kepadanya pada 30 minggu.
Pada titik ini, sudah jelas perubahan apa yang terjadi dengan mata selama kehamilan - sayangnya, perubahan itu mungkin bukan yang paling menguntungkan. Pada saat yang sama, belum terlambat untuk memperkuat retina - jika distrofi Anda berisiko.
Misalnya, di Pusat Semen Pusat Moskwa (pusat rehabilitasi visi), penguatan dilakukan hingga 36 minggu. Dalam hal ini, sekali lagi, persalinan alami adalah mungkin - setelah berkonsultasi dengan ahli bedah. Semua wanita harus merencanakan kehamilan, terutama mereka yang memiliki masalah penglihatan.
Selama inspeksi ditentukan:
Setelah pemeriksaan, pertanyaan tentang perlunya pemeriksaan tambahan oleh ahli bedah laser mengenai pelaksanaan perawatan laser diselesaikan.
Jika wanita sebelumnya telah menjalani prosedur koagulasi laser restriktif, maka diharapkan bahwa interval antara operasi dan kehamilan setidaknya 6 bulan.
Kehadiran distrofi retina perifer selama kehamilan membutuhkan perhatian dari dokter. Frekuensi konsultasi ditentukan secara individual dan tergantung pada jenis manifestasi patologis, serta pada kebutuhan untuk perawatan bedah laser.
Ada dua jenis distrofi utama:
Deteksi perubahan fundus jinak hanya membutuhkan observasi. Untuk ini, seorang wanita diperiksa setidaknya 3 kali: selama pendaftaran, pada 20 minggu dan 36 minggu kehamilan. Selama deteksi manifestasi patologis berkualitas rendah selama pemeriksaan oftalmologis, diperlukan tindakan bedah.
Diharapkan bahwa pembekuan laser retina dilakukan sebelum usia kehamilan 30 minggu. Pembedahan pada trimester ketiga dapat menyebabkan persalinan prematur. Frekuensi inspeksi ditentukan secara individual.
Jika laser koagulasi retina dilakukan oleh pasien sebelum kehamilan, penting untuk menentukan kebutuhan intervensi ulang. Munculnya fokus baru PCDD "berbahaya" di luar zona koagulasi adalah indikasi untuk operasi ulang.
Jika tidak ada perubahan dalam keadaan fundus, kontrol diperlukan. Inspeksi dilakukan dengan ketentuan yang telah ditentukan. Jika distrofi retina terjadi selama kehamilan, penting untuk menentukan apakah itu "berbahaya" atau tidak.
Untuk menentukan tingkat perubahan jinak hamil dikirim untuk pemeriksaan ke ahli bedah. Jika PCDD "tidak berbahaya", maka kontrol perubahan fundus diperlukan. Deteksi patologi "berbahaya" memerlukan intervensi bedah - pembekuan laser retina.
Pilihan metode pengiriman dipengaruhi oleh jenis perubahan retina patologis, serta pada apakah koagulasi laser retina dilakukan sebelum pengiriman atau tidak.
Perubahan distrofik dengan perjalanan jinak bukan merupakan kontraindikasi untuk lahir melalui jalan lahir, tetapi disarankan untuk mempersingkat periode menyakitkan.
Di hadapan patologi dengan kursus tidak setia, pengiriman dapat dilakukan dengan pemendekan periode produktif, tetapi hanya jika koagulasi laser restriktif dilakukan selama kehamilan atau sebelum terjadinya.
Jika operasi laser tidak dilakukan, disarankan untuk melahirkan melalui operasi caesar. Pilihan terakhir dari cara persalinan membutuhkan dokter kandungan-ginekologi.
Pilihan metode kelahiran dipengaruhi tidak hanya oleh kondisi mata, tetapi juga oleh riwayat kebidanan, adanya patologi ekstragenital, kondisi umum wanita, serta data dari laboratorium dan metode pemeriksaan instrumen yang berperan.
http://glazaexpert.ru/distrofiya-setchatki/mozhno-li-pri-distrofii-setchatki-rozhat-samojJika ada masalah serius dengan penglihatan, persalinan lebih mungkin terjadi melalui operasi caesar. Pada saat yang sama, banyak wanita tertarik pada apakah persalinan mandiri dimungkinkan dalam situasi seperti itu. Cemas adalah pertanyaan apakah penglihatan seorang wanita akan memburuk selama kehamilan, dan apa yang harus dilakukan jika dia menjalani operasi pada organ penglihatan sehari sebelumnya.
Di dalam tubuh wanita selama kehamilan terjadi penyesuaian hormon. Ini mempengaruhi hampir setiap organ tubuhnya, dan matanya tidak terkecuali. Ini tidak berarti sama sekali bahwa dalam sembilan bulan seorang wanita menunggu bayinya, penglihatannya akan semakin memburuk. Jika kehamilan berlanjut tanpa patologi, maka tidak ada refraksi (daya refraksi) yang berubah dengan cara apa pun, dan sensitivitas kornea tidak memburuk. Dalam hal ini, masa tunggu untuk bayi tidak selalu memperburuk penglihatan.
Dampak negatif pada organ penglihatan hanya mungkin terjadi dalam kasus komplikasi kehamilan. Sebagai contoh, dengan perkembangan toksikosis dini untuk beberapa waktu, miopia dapat meningkat sebanyak 2 dioptri, dan selama perdarahan muntah yang parah pada selubung mata konjungtiva atau retina dapat terjadi. Jika ada pembengkakan, mereka sering menyebabkan perkembangan patologi vaskular retina.
Kewaspadaan harus menyebabkan gejala ini terjadi:
Dalam kasus ketika ada sensasi yang sebelumnya hilang, serta keluhan tentang keadaan organ penglihatan, ibu yang hamil harus mengunjungi dokter spesialis mata, karena perubahan terkecil sekalipun bisa menjadi pertanda komplikasi serius. Spesialis dapat merekomendasikan terapi obat atau perawatan bedah atau laser.
Tidak ada keraguan bahwa keadaan organ penglihatan sebagian besar tergantung pada gaya hidup seseorang. Jadi, jika seorang wanita hamil menggunakan kacamata atau optik kontak, dia tidak disarankan untuk menghabiskan banyak waktu di belakang monitor komputer. Dianjurkan juga untuk tidak membungkuk di atas buku untuk waktu yang lama, sambil menurunkan kepala dan menekuk leher, karena dengan kemiringan kepala yang kuat, terutama dalam kasus miopia, risiko kerusakan penglihatan meningkat.
Jika ada masalah dengan organ penglihatan, perlu untuk mengunjungi dokter mata setidaknya empat kali: dua kali pada pergantian kehamilan trimester pertama dan kedua (pada 12 dan 14 minggu) dan dua kali pada akhir trimester ketiga kehamilan (pada 32 dan 34 minggu). Tugas dokter adalah memeriksa dan mengevaluasi keadaan fundus. Ini dilakukan agar tidak ketinggalan momen ketika perubahan degeneratif atau robekan muncul di retina.
Setelah pemeriksaan dilakukan pada minggu ke 34, dokter spesialis mata akan, berdasarkan pemeriksaan dan analisis yang dilakukan, memberikan pendapat tentang keadaan penglihatan. Dia juga merekomendasikan taktik pengiriman. Dalam kasus ketika kesimpulan menyatakan bahwa karena risiko kerusakan yang tinggi pada pembuluh retina, dianjurkan untuk mengecualikan periode potensial, menyiratkan baik pengenaan forsep obstetrik atau operasi bedah sesar.
Masalah penglihatan yang paling umum adalah miopia, atau miopia. Ini adalah tempat kedua di antara penyakit pada organ penglihatan yang mempengaruhi wanita usia reproduksi. Misalnya, di Federasi Rusia hingga awal periode persalinan, dari 25% hingga 30% wanita menderita miopia. Sayangnya, dari 7,4% menjadi 18,2% dari mereka memiliki tingkat miopia yang tinggi, di mana low vision sering diamati.
Penyakit ini disertai dengan peningkatan ukuran bola mata, yang menyebabkan retina tidak hanya melar tetapi juga menipis. Lubang berlubang juga bisa muncul di dalamnya. Akibatnya, risiko ablasi retina meningkat, yang, pada gilirannya, dapat menyebabkan tidak hanya penurunan ketajaman visual yang signifikan, tetapi juga pada kebutaan. Di hadapan miopia derajat sedang dan tinggi, risiko retina pecah dan lepas selama persalinan meningkat secara signifikan. Paling sering, dokter untuk menghindari masalah ini tidak dianjurkan untuk melahirkan secara alami.
Namun, dalam praktiknya, beberapa wanita dengan miopia di kedua mata dalam 12 dioptri melahirkan secara mandiri. Jika dengan miopia fundus dalam kondisi baik, ini menyiratkan kemungkinan melahirkan secara alami. Dengan keadaan fundus yang stabil atau adanya penyimpangan kecil, tingkat miopia yang tinggi bukanlah indikator absolut untuk operasi caesar.
Ada juga indikasi relatif untuk operasi "operasi caesar" - intervensi bedah yang sebelumnya dilakukan: scleroplasty dilakukan dengan perkembangan miopia untuk memperkuat kulit luar mata, dan keratotomi (intervensi bedah untuk menyelaraskan kornea dengan menerapkan beberapa pemotongan radial). Bahkan jika mereka dilakukan lebih dari 10 tahun sebelum kehamilan, banyak dokter mata merekomendasikan melakukan operasi caesar. Mereka disarankan untuk mengecualikan periode persalinan dalam persalinan karena risiko tinggi jaringan parut. Jika seorang wanita mengalami distrofi retina, maka kondisi ini menjadi indikasi mutlak untuk persalinan buatan.
Fakta yang terkenal adalah bahwa di luar negeri sebagian besar dokter kandungan dan kebidanan percaya bahwa jika kelahiran berlangsung tanpa komplikasi, maka selama upaya minimal diperlukan upaya. Mereka mungkin tidak menimbulkan ancaman khusus pada mata. Poin penting adalah posisi yang benar dari janin di jalan lahir (itu harus ukuran optimal) dan perilaku yang memadai dari wanita saat melahirkan. Ini dapat dicapai dengan bantuan latihan khusus dan koreksi osteopatik pada panggul, dan saat melahirkan - postur dan mobilitas khusus.
Jika seorang wanita hamil memiliki masalah dengan retina (adanya penipisan atau ancaman pecah), koagulasi laser perifer diresepkan untuk tujuan pencegahan. Ini terdiri dari "pengelasan" retina dengan laser di sekitar celah dan di tempat-tempat yang lemah. Setelah itu, di tempat-tempat koagulasi, pembentukan bekas luka terjadi dan koneksi retina dengan kornea diperkuat. Prosedur ini dilakukan secara rawat jalan selama beberapa menit. Dia benar-benar tidak sakit.
Koagulasi laser direkomendasikan untuk dilakukan pada trimester pertama atau trimester kedua. Kondisi utama adalah bahwa prosedur harus dilakukan selambat-lambatnya 3 atau 4 minggu sebelum tanggal pengiriman yang dimaksud. Setelah prosedur ini, mata dikembalikan dalam waktu satu jam. Jika tidak ada perubahan distrofi berulang pada retina pada pemeriksaan terakhir, dokter spesialis mata mengeluarkan kesimpulan bahwa pasien diizinkan untuk melahirkan sendiri. Anda harus menyadari bahwa koagulasi laser, tanpa diragukan lagi, mengurangi risiko ablasi retina, tetapi tidak menghilangkan fundus dan peningkatan bola mata. Keputusan tentang kemungkinan persalinan independen dibuat dengan mempertimbangkan keadaan bagian periferal retina.
Prosedur ini dilakukan bukan karena alasan medis, tetapi terutama atas permintaan pasien. Alasan utamanya adalah bahwa seorang wanita tidak ingin memakai lensa atau kacamata. Itu tidak dilakukan selama kehamilan.
Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa kehamilan disertai dengan perubahan dalam rasio dan konsentrasi hormon, dan pada periode pasca operasi mungkin ada komplikasi yang terkait dengan gangguan proses penyembuhan. Wanita dianjurkan untuk melakukan koreksi penglihatan laser 6 bulan sebelum konsepsi yang dimaksud, atau 3-4 bulan kemudian pada akhir menyusui. Karena derajat miopia itu sendiri bukan merupakan indikasi untuk operasi “operasi caesar”, koreksi laser sama sekali tidak dapat mempengaruhi taktik pengiriman.
Untuk semua wanita, terutama mereka yang memiliki masalah penglihatan, dokter kandungan sangat merekomendasikan mengambil kursus persiapan kelahiran khusus di mana mereka diajarkan teknik pernapasan dan relaksasi yang tepat antara kontraksi. Faktanya adalah bahwa sebagian besar wanita membutuhkan waktu yang salah selama periode ini. Mereka melakukan upaya besar dengan sia-sia yang dapat menyebabkan ablasi retina.
Saat melahirkan, seorang dokter kandungan membantu pasien untuk mendorong "bukan di wajah" atau "di mata", tetapi di otot perut, yaitu di "perineum". Jika seorang wanita berperilaku melahirkan dengan benar, beban pada mata berkurang dan risiko kerusakan pada pembuluh mata berkurang. Agar tidak melukai diri sendiri, Anda tidak harus bertahan, tetapi dengarkan rekomendasi dari dokter mata. Hanya dalam kasus ketika risiko pelepasan retina dalam persalinan dikurangi hingga minimum, Anda dapat melahirkan sendiri. Kalau tidak, wanita itu memiliki kemungkinan tetap buta setelah melahirkan. Ini tidak hanya akan menjadi kemalangan, tetapi juga masalah bagi orang-orang terdekat.
http://mosglaz.ru/blog/item/1725-slabaya-setchatka-kesarevo-ili-samostoyatelnye-rody.html