Ketika cairan mata dalam tubuh vitreous mulai memberi tekanan pada retina, sklera dan koroid, maka tingkat tekanan intraokular meningkat. Seringkali ada sensasi menyakitkan di bola mata. Apa itu tekanan mata? Mengapa ada, bagaimana mengukur dan metode pengobatan apa yang ada?
Cairan intraokular memainkan peran penting dalam sistem visual manusia. Aliran masuk dan keluar cairan memberikan pelembab mata, sehingga seluruh alat visual dapat bekerja dengan lancar.
Ketika terjadi kerusakan pada tubuh, pengangkutan cairan mata terganggu, dan tekanan diberikan ke dinding sklera dan cangkang bola. Dalam kedokteran, ini disebut Ophthalmotonus.
Karena tekanan intraokular normal, bola mata memiliki bentuk bulat, tetapi peningkatan atau penurunan tekanan dapat menyebabkan hilangnya bentuk ini. Dalam kedokteran, perubahan tekanan intraokular memainkan peran besar.
Pelanggaran aliran masuk dan keluar cairan vitreous dapat menyebabkan kegagalan sistem optik. Sebagai aturan, ketajaman visual terganggu, dan ini mengarah pada perkembangan glaukoma. Patologi kronis menyebabkan hilangnya penglihatan sepenuhnya.
Masuknya dan keluarnya cairan mata terjadi melalui sistem limfatik. Jika transportasi cairan terganggu, maka seluruh sistem visual tidak akan menerima nutrisi yang memadai. Dengan demikian, metabolisme terganggu, dan juga lingkungan yang menguntungkan diciptakan untuk pengembangan bakteri patogen.
Tekanan intraokular normal - tidak lebih dari 10-25 mm Hg. Pada orang yang sehat, tingkat tekanan intraokular tidak pernah turun atau tidak meningkat.
Bagaimana mengukur tekanan intraokular, dengan bantuan alat apa? Untuk melakukan ini, Anda perlu mencari tahu mengapa tingkat tekanan dapat berubah, gejala apa yang diikuti dan bagaimana cara membuat nada kembali normal.
Peningkatan tekanan cairan intraokular disertai dengan aliran darah aktif. Gejala utama dari perubahan tekanan intraokular adalah jaringan pembuluh darah (kapiler) yang menonjol. Dengan tekanan kronis, kapiler bisa pecah.
Ada 3 jenis tekanan intraokular: labil, stabil dan sementara. Dalam kasus pertama, tingkat IOP berubah beberapa kali, tetapi selalu kembali normal.
Dengan tekanan stabil, level nada dinaikkan secara teratur, dan tekanan tidak kembali ke nilai normal, tetapi hanya memburuk. Transien adalah peningkatan Ophthalmotonus satu kali, tetapi kadarnya selalu kembali normal.
Ophthalmotonus secara langsung tergantung pada kadar hormon dan fungsi sistem saraf. Ketika salah satu dari mekanisme ini dilanggar, peningkatan nada intraokular diamati.
Penyebab utama peningkatan tekanan adalah tekanan yang teratur (terlalu banyak bekerja pada sistem visual, bekerja dengan keterampilan motorik halus, membaca yang lama dan bekerja di depan komputer). Serta tingkat tekanan intraokular dapat meningkat secara dramatis dengan tekanan intrakranial, gagal jantung dan ginjal.
Penyebab lain dari peningkatan nada:
Sakit kepala di lobus frontal dan temporal sering dicatat. Tekanan kronis berangsur-angsur mengalir ke mata, ada perasaan penyempitan dan rasa sakit di bola mata.
Ditemani oleh perasaan tidak nyaman yang tidak menyenangkan, dengan kelelahan cepat, ketajaman visual berkurang. Peningkatan level tekanan intraokular memengaruhi sistem sirkulasi, sehingga seringkali kapiler menonjol ke permukaan tubuh dan konjungtiva.
Dalam beberapa kasus, tekanan menyebabkan pusing, mual dan refleks muntah.
Penyebab utama terjadinya adalah tekanan darah rendah, atau hipotensi. Serta pengurangan tekanan intraokular terjadi pada latar belakang cedera (luka tembus dan tidak tembus, infeksi, luka bakar, benda asing).
Pada tahap pertama, sakit kepala dapat terjadi, sering berdenyut, yang memberikan ke bagian frontal. Kemudian ketajaman visual secara bertahap berkurang, pusing dan mual muncul.
Seringkali karena ketidaknyamanan seseorang mungkin pingsan. Tekanan darah rendah kronis dapat mengurangi ukuran bola mata. Pada tahap terakhir, atrofi mata itu sendiri dan seluruh sistem visual terjadi.
Banyak orang bertanya: "Apa itu tekanan intraokular, bagaimana mengukurnya, dan apa indikator yang berarti norma?". Untuk melakukan ini, gunakan tiga metode:
Metode tanpa kontak untuk mengukur tekanan intraokular. Untuk melakukan ini, pasien harus mengambil posisi tetap selama 5 menit. Sebagai aturan, alat tersebut menyerupai timbangan elektronik kecil dengan boom teleskopik, yang dilengkapi dengan alat pengukur.
Penentuan tingkat TIO tergantung pada volume menit dari cairan yang diangkut ke mata, serta pada koefisien aliran keluar. Jika sebelumnya dengan bantuan instrumen genggam, perlu untuk menghitung tingkat nada secara independen, tetapi sekarang sistem elektronik melakukan semua pekerjaan.
Metode ini populer dan tidak menyakitkan. Selain itu, digunakan untuk menentukan tumor, katarak, dislokasi lensa.
Metode pengukuran nada tanpa kontak dan paling akurat. Perangkat ini terlihat seperti pemindai genggam kecil, yang mampu mengukur tekanan intraokular sejati.
Prinsip pengoperasian perangkat ini sederhana: pasokan udara ke bola mata, yang tidak menyebabkan ketidaknyamanan atau rasa sakit, digunakan. Yang Anda butuhkan adalah rileks, pasang kepala Anda di pneumotonometer dan lihat beberapa menit pada titik yang ditunjukkan pada perangkat.
Tonometer non-kontak melakukan semua pengukuran secara independen.
Selama lebih dari 100 tahun, metode ini memungkinkan pengukuran tekanan intraokular. Ini adalah metode pengukuran kontak yang dapat menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan yang tidak nyaman. Untuk melakukan ini, setiap pasien mulai mengubur anestesi di mata dalam larutan (misalnya, monokain).
Proses pengukuran berlangsung dalam beberapa tahap:
Fitur utama dari teknik ini adalah berat yang dicat. Prinsipnya sederhana: semakin besar dan semakin besar jejak jejak, semakin rendah tingkat TIO, dan semakin kecil jejak, semakin tinggi tekanan intraokular.
Dua metode pertama banyak digunakan dalam pengobatan modern. Penggunaan tonometer Maklakov secara bertahap kehilangan nilainya karena kemungkinan kontraindikasi. Misalnya, karena reaksi alergi terhadap anestesi, proses inflamasi di bola mata.
Bagaimana IOP diukur, Anda bisa mengetahuinya melalui video:
Melihat kesalahan? Pilih dan tekan Ctrl + Enter untuk memberi tahu kami.
http://glaza.online/issled/vgd/vnutriglaznoe-davlenie.htmlDi resepsi, setelah mengukur tekanan mata dan mencetak angka yang dihargai, pasien bertanya: "Apakah ini normal? Tidak tinggi? Dan apa yang seharusnya? Beberapa kategori pasien, yaitu mereka yang menderita glaukoma, mengetahui jumlah dan tingkatnya. Mari kita bahas apa itu tekanan intraokular, bagaimana mengukurnya dengan benar dan bagaimana ia digunakan untuk ini, serta normanya.
Tekanan intraokular adalah kekuatan cairan di dalam mata, mempertahankan bentuknya dan memastikan keteguhan sirkulasi nutrisi.
Di mana semua cairan intraokular (aqueous humor) berasal dan dengan cara apa mengalir dari mata?
BB terbentuk di siang hari dengan kecepatan tertentu (1,5-4,5 μl / mnt), yang memperbarui konten kamera depan setiap 100 menit. Di malam hari, pembentukan cairan berkurang setengahnya. Cairan dilepaskan karena kombinasi proses aktif dan pasif (difusi, ultrafiltrasi, sekresi). Sekitar 70% dari aqueous humor aktif disekresi oleh epitel bebas pigmen dari proses tubuh ciliary. Transportasi natrium sangat penting untuk proses ini.
Seperti diketahui, epitel ciliary tidak memiliki inervasi independen, pembuluh darah tubuh ciliary banyak disuplai dengan serat simpatis, yang melaluinya obat antiglaucomatous seperti sympathomimetics dan B-blockers bertindak.
Mekanisme untuk mengatur pelepasan cairan intraokular masih belum sepenuhnya dipahami. Tidak ada data yang mengkonfirmasi percepatan pembentukan aqueous humor pada pasien dengan POAG (glaukoma sudut terbuka).
A terdiri dari BB plasma darah, tetapi lebih hipertonik dan agak lebih asam (pH = 7,2). Mengandung sejumlah besar asam askorbat, 15 kali lebih tinggi daripada dalam plasma. Dan kandungan proteinnya sangat rendah. Serta elektrolit, asam amino bebas, glukosa, natrium hyalorunat, kolagenase, norepinefrin, imunoglobulin G.
Ada dua cara untuk mengalirkan cairan:
Hingga 90% dari bahan peledak melarikan diri melalui kendaraan, ke kanal Schlemm dan lebih jauh ke dalam vena episkleral. Jalur keluar ini bergantung pada tekanan. Peningkatan resistensi terhadap aliran keluar, terkait dengan usia atau proses patologis, membutuhkan tekanan yang lebih tinggi untuk mempertahankan laju aliran keluar yang konstan, yang memicu peningkatan tekanan intraokular. Setidaknya 50% dari resistansi terlokalisasi pada tingkat bagian juxtacanalicular kendaraan, diyakini bahwa dengan glaukoma, resistansi pada level ini terlalu tinggi. Sekitar 10% dari aliran bahan peledak jatuh di jalur uveoscleral. BB mengalir melalui ruang interstitial dari otot ciliary ke ruang supraciliary dan supraarachnoid, dan kemudian mengikuti melalui sclera atau vortex veins. Aliran keluar Uveoskleralny tidak tergantung pada tekanan dan berkurang seiring bertambahnya usia.
(Gambar 1.1) Cairan disekresikan oleh epitel ciliary dan, membungkuk di sekitar khatulistiwa lensa, mengikuti dari ruang posterior ke ruang anterior. Melalui mesh trabecular, humor aqueous memasuki kanal Schlemm dan meninggalkan ruang anterior. Dia kemudian mencapai saluran pengumpul dan pembuluh darah episclera. Resistensi terbesar terhadap arus keluar terjadi pada tingkat jaringan trabecular. Bagian dari aqueous humor meninggalkan mata melalui ruang supraarachnoid, yang disebut jalur uveoscleral, atau alternatif.
(Gambar 1.2) Bahan peledak melalui kanal Schlemm memasuki saluran pengumpul (sclera), yang dikosongkan ke dalam pembuluh darah konjungtiva. Anastomosis ini terlihat sebagai "pembuluh darah" konjungtiva.
(Gambar 1.3) Jaringan trabecular (TS) terdiri dari departemen lamellar internal dan kisi eksternal (yukstakanalikulyarnogo). Jaringan lamellar selanjutnya dibagi menjadi bagian uveal (terletak antara taji skleral dan akar iris) dan bagian kornea-skleral (antara kornea dan taji skleral). Bagian lamellar terdiri dari pelat jaringan ikat dengan kerangka serat kolagen elastis dan ditutupi dengan sel-sel trabekuler. Daerah juxtacanalicular tidak memiliki bundel kolagen dan terdiri dari jaringan elastis dan lapisan seluler (sel kisi) yang dikelilingi oleh zat antar sel. Otot siliaris melekat pada taji sklera dan bagian-bagian internal dari trabecular meshwork.
Prinsipnya didasarkan pada deformasi cangkang mata di bawah pengaruh kekuatan eksternal (tonometer). Ada dua jenis kelainan kornea:
Untuk tonometri harian, tonometer Goldman, Maklakov, tonometer kontur dinamis pascal atau berbagai jenis tonometer non-kontak digunakan. Untuk skrining atau penggunaan di rumah, tonometer transpalpebral PRA-1 dan tonometer induksi - Jenis perawatan TA01i.
Tonometri dapat terdiri dari dua jenis: kontak dan tanpa kontak.
# 1 Nilai TIO dapat dikenali dengan palpasi, yang meliputi dua jenis:
Dianjurkan untuk meraba kedua mata saat memeriksa. Untuk evaluasi dan pencatatan hasil ini, sistem 3-titik Bowman digunakan. Metode ini bukan skrining.
Tonometry Applanation # 2 menurut Maklakov (ANN. Maklakov pada tahun 1884)
Setelah anestesi kornea, berat standar 10 gram ditempatkan pada permukaan kornea, bentuknya menyerupai silinder logam berongga panjang 4 cm, dengan basis lebar dengan sisipan porselen putih berdiameter 1 cm dengan diameter di 2 sisi. Setelah sterilisasi, permukaan sinker diolesi dengan cat (collargol dengan gliserin), pasien berbaring di sofa, dengan bantuan ibu jari dan jari telunjuk dokter membuka kelopak matanya dan menahannya dengan kuat, dengan bantuan pegangan khusus, berat diturunkan ke kornea. Di bawah pengaruh berat dari bobot, kornea berubah bentuk (pipih), dan cat dicuci pada titik kontak. Pada permukaan berat tetap lingkaran yang sesuai dengan bidang kontak berat dan kornea. Hasil cetak ditransfer ke selembar kertas yang dilumasi dengan alkohol.
Pengukuran ini disuarakan oleh dokter setelah membandingkan area tapak dengan penggaris pengukur. Dalam hal ini, semakin kecil luas lingkaran, semakin tinggi tingkat TIO. Metode pengukuran ini disebut tonometrik (Pt). Juga beratnya 5, 7,5, 10 dan 15 gr termasuk satu set. Untuk memperkirakan tekanan saat mengukur dengan bantuan berat standar, baris baru dari tingkat TIO yang benar digunakan (P0), dikembangkan oleh A.P. Nesterov dan EA. Egorov). (gambar 1.4)
# 3 Dalam sebagian besar metode (misalnya, menurut Goldman), prinsip perataan kornea (applanation) digunakan, berdasarkan fakta bahwa untuk meratakan permukaan kornea, diperlukan gaya yang sebanding dengan TIO, yang menjaga kelengkungan kornea.
Fakta untuk dokter:
Tonometer Goldman memiliki permukaan applanasi 3,06 mm 2, di mana efek tegangan permukaan tidak termasuk pengaruh kekakuan kornea. Kedalaman depresi kurang dari 0,2 mm, 0,5 ml humor aqueous tergeser, dan TIO meningkat tidak lebih dari 3%, yang tidak memiliki signifikansi klinis. Kepala applanation memiliki pusat transparan di mana perangkat pengganda prismatik tertanam.
Sebelum pemeriksaan, anestesi epitel kornea dilakukan dan diwarnai dengan fluorescein sehingga meniskus cairan air mata di sekitar kepala applanation terlihat. Prisma diterangi pada sudut dengan cahaya biru dari lampu celah, kornea diperiksa melalui kepala applanation, yang pada akhir penelitian dibiarkan pada permukaan kornea. Gaya yang diterapkan untuk meratakan kornea secara bertahap meningkat dengan bantuan roda yang dipasang di dasar perangkat dan lulus dalam milimeter air raksa.
# 4 Tonometri Transplantal
Perbedaan metode ini adalah tidak adanya kontak langsung dengan kornea. Karena gerakan batang jatuh bebas dan kontak dengan permukaan elastis kelopak mata atas. Ketika batang menyentuh pada saat pengukuran TIO, ada kompresi cepat pada membran mata, khususnya sklera.
Tonometer TGDts-O1 "PRA" memungkinkan untuk mendapatkan hasil dalam mm Hg, sesuai dengan TIO yang sebenarnya. Pengukuran menggunakan tonometer ini dapat dilakukan dalam posisi tengkurap dan duduk.
Tonometer applanasi non-kontak (pneumotonometry) menggunakan dorongan udara yang merusak kornea dan memperbaiki waktu yang dibutuhkan untuk perataan kornea tertentu. Waktu ini sebanding dengan TIO. Keakuratan pengukuran ini menurun dengan meningkatnya TIO. Keuntungan utama adalah kurangnya kontak dengan permukaan mata, yang menghilangkan kemungkinan penularan dan tidak memerlukan anestesi lokal, membuat metode ini ideal untuk skrining. Angka dari 9 hingga 21 mmHG adalah normal untuk pneumotonometri, tetapi mereka tidak selalu dapat diandalkan karena tidak memperhitungkan semua sifat biofisik kornea.
Perkins tonometer - versi manual perangkat, yang menggunakan prinsip prisma Goldman. Perangkat bersandar pada dahi pasien, dan cincin fluorescein dilihat melalui lensa cembung yang terhubung ke kepala prisma. Perangkat ini lebih sering digunakan untuk mengukur TIO pada anak-anak yang menjalani anestesi atau pada pasien yang tidak bisa duduk di depan lampu celah.
Menganalisis data tonometri yang diperoleh, memperhitungkan angka absolut dari tingkat TIO, fluktuasi harian, perbedaan tekanan intraokular antara mata dan fluktuasi ortostatik. Fluktuasi harian di tingkat TIO, serta perbedaannya antara mata tidak lebih tinggi dari 2-3 mm Hg. dan dalam kasus yang jarang mencapai 4-6 mm Hg. Semakin tinggi level rata-rata TIO, semakin tinggi fluktuasi harian TIO.
Misalnya, untuk pasien dengan level normal awal IOP 17-18 mm Hg (tekanan mata 17-18 mm) fluktuasi tidak boleh melebihi 4-5 mm Hg, sedangkan pada pasien dengan level awal 23-24 mm. mm Hg fluktuasi normal bisa 5-7 mm Hg. Untuk pasien dengan glaukoma pseudoexfoliation, kisaran fluktuasi harian yang lebih besar (hingga 8-13 mm Hg) adalah karakteristik, dan untuk pasien dengan glaukoma tekanan normal, ini dapat tetap dalam nilai normal rata-rata (hingga 5 mm Hg).
Jenis utama fluktuasi level IOP dapat sebagai berikut:
Fakta menarik: di antara orang Jepang, TIO rata-rata adalah 11,6 mm Hg, di antara penduduk Barbados - 18,1 mm Hg. TIO lebih tinggi pada pasien yang lebih tua.
Pengukuran TIO menggunakan metode applanation dipengaruhi oleh ketebalan kornea sentral (CTR), yang juga berbeda pada orang yang berbeda. Sebuah survei untuk mengukur ketebalan kornea disebut pachymetry atau corneometry, metode ini akan dipertimbangkan sedikit di bawah ini. (Saat membuat tonometer applanation Goldman, ketebalan kornea diasumsikan 520 μm. Dengan ketebalan yang lebih kecil, hasil pengukuran akan diremehkan, dengan ketebalan yang lebih tinggi yang diperkirakan terlalu tinggi. Peningkatan ketebalan kornea yang biasa sebesar 10 μm secara artifisial melebih-lebihkan hasil pengukuran sebesar 1 mm Hg. Fakta-fakta ini penting khususnya setelah 1 mm Hg. intervensi laser pada kornea.) Semakin tebal kornea, semakin baik.
Pada dasar peraturan IOP terletak pembentukan humor aqueous dan pelepasannya:
Perlu dicatat bahwa pada orang dengan glaukoma sudut terbuka primer, TIO dari 17.00 menjadi 19.00 adalah normal, dan dari 19.00 hingga 21.00 meningkat dengan cepat. Ini menunjukkan pentingnya pengukuran TIO yang sering selama pengobatan. Perawatan bedah glaukoma secara signifikan mengurangi fluktuasi sirkadian.
Studi tentang hidrodinamika mata memungkinkan untuk memperoleh karakteristik kuantitatif dari produksi dan pengeluaran dari mata. Saat ini, tonografi digunakan untuk menilai hasil perawatan. Ketika tonografi diukur: koefisien lightness outflow (C) dari kelembaban ruang, volume menit (P) dari aqueous humor, level sebenarnya dari TIO (P0) dan Becker's Ratio (kb). Studi ini dapat dilakukan di bawah skema yang disederhanakan (menurut AP Nesterov). Dalam hal ini, tingkat TIO dua kali diukur secara konsisten dengan 10 gram gr. Kemudian atur berat 15 gram selama 4 menit. Setelah kompresi seperti itu, tabung pengukur dibalik dan tingkat IOP diukur kembali dengan beban 15 g.
Tonografi elektronik menyediakan data yang lebih akurat tentang indikator mata hidrodinamik. Ini adalah tonometri tambahan (4 mnt) menggunakan tonograf elektronik. Metode mata tetesan teranestesi (alkaine, inocain) ditempatkan pada berat, merekam aliran cairan dan menghasilkan data ke perangkat. Saat melakukan penelitian, data berikut diperoleh: norma tekanan intraokular (P0 = 10 hingga 21 mm Hg), koefisien lightness outflow (CLO - norma untuk pasien yang lebih tua dari 50 tahun - lebih dari 0,13). Indikator lainnya: F (aliran fluida) = tidak lebih dari 4,5 dan KB (koefisien Becker) - tidak lebih dari 100 (Tabel 1.1).
Pachymetry adalah metode untuk mengukur ketebalan kornea pada satu atau beberapa titik. Studi tentang ketebalan kornea dilakukan dengan dua metode utama: optik dan ultrasonik (kontak dan perendaman). Studi tentang ketebalan kornea diperlukan untuk koreksi indeks tonometri dari prognosis dari kemungkinan perkembangan glaukoma. Ketebalan rata-rata kornea di zona optik (CTR) untuk individu bervariasi pada rentang yang luas, rata-rata untuk wanita adalah 551 mikron, dan untuk pria - 542 mikron. Variasi harian dalam indikator MDG rata-rata sekitar 6 mikron.
Saat ini, menurut indikator pachymetry, RKPT umumnya diklasifikasikan menjadi:
Pada saat yang sama, pembagian tambahan bersyarat dari kornea tipis dan tebal menjadi:
Tabel 1.2 menyajikan langkah-langkah perbaikan indikatif untuk menafsirkan hubungan antara MDGs dan tingkat TIO.
Tabel norma IOP 1.2
Pachymetry tidak dapat digunakan pada anak-anak, dengan edema dan distrofi kornea, serta setelah intervensi bias pada kornea. Penurunan pengaruh ketebalan kornea di zona optiknya telah ditetapkan untuk jenis tonometri berikut: pneumotonometer -> Goldman tonometer, tonometer Maklakov. Juga perlu untuk mempertimbangkan penyimpangan ekstrim dari MDGs dari norma populasi rata-rata, terutama dalam kasus-kasus yang diduga glaukoma tekanan intraokular normal atau dalam kasus dengan hipertensi mata.
Pada artikel selanjutnya Anda akan belajar tentang patologi tekanan intraokular dan cara mendiagnosisnya.
http://aimswear.ru/norma-vnutriglaznogo-davleniya-vgd/Bola mata adalah reservoir bulat yang diisi dengan cairan, konten yang tidak dapat dimampatkan. Tekanan intraokular (TIO) disebabkan oleh aksi kekuatan elastis yang terjadi pada membran mata saat diregangkan.
Tingkat tekanan intraokular (TIO) dapat ditentukan kira-kira (dengan palpasi) atau dengan menggunakan instrumen (tonometer).
Varian IOP berikut harus dibedakan:
Peran TIO normal dalam fisiologi mata:
Hipotensi dan hipertensi mata yang persisten menyebabkan konsekuensi yang parah hingga kematian mata.
Bedakan level tekanan di mata dan fluktuasi di sekitar level. Level TIO ditentukan oleh sirkulasi kelembaban intraokular pada mata dan tekanan pada vena episkleral:
Rtentang = F / C + Pv, dimana rtentang - TIO, volume F - menit kelembaban intraokular, koefisien C - lightness of outflow, P v - tekanan di vena episkleral.
Tingkat IOP meningkat ketika bergerak dari posisi vertikal ke posisi horizontal dan, terutama, dalam posisi Trendelenburg dan ketika urat-urat leher terjepit karena peningkatan tekanan vena.
Fluktuasi TIO di sekitar level tergantung pada perubahan dalam pengisian darah pembuluh intraokular dan pada tekanan eksternal pada bola mata. Ada 3 jenis fluktuasi IOP ritmis di sekitar level:
Berkedip, meremas mata dengan otot orbicular atau dengan otot eksternal bola mata akan meningkatkan TIO untuk waktu singkat, memijat mata dan mengurangi kongesti vena.
TIO normal secara statistik bervariasi dari 9 hingga 21 mm Hg. (rata-rata 15-16 mm Hg). Ini memiliki variasi harian dan musiman. Distribusi TIO dalam populasi asimetris (terakumulasi ke kanan) dan memiliki dua puncak pada 15 dan 17 mm Hg. Di usia tua, asimetri distribusi meningkat. Lebih dari 3% individu sehat memiliki TIO di atas 21 mm Hg.
Pengaturan tekanan intraokular
Setiap mata disesuaikan dengan tingkat IOP tertentu (tekanan kesetimbangan), yang didukung oleh mekanisme pasif dan aktif. Dengan meningkatnya TIO, tekanan keluar dan filtrasi cairan dari mata meningkat, dan ketika TIO menurun, aliran keluar kelembaban intraokular menurun dan tekanan ekuilibrium dikembalikan.
Mekanisme aktif pengaturan TIO tidak dipahami dengan baik. Kemungkinan keterlibatan hipotalamus, kelenjar adrenal, sistem saraf otonom dan mekanisme autoregulasi lokal.
Ophthalmotonometry
Pengukuran TIO didasarkan pada memperoleh deformasi bola mata di bawah pengaruh pengaruh eksternal
Nilai-nilai deformasi (S), gaya yang bekerja pada mata (W) dan IOP (Pt) saling berhubungan oleh hubungan berikut:
Klasifikasi tonometer. Semua tonometer dibagi menjadi beberapa perangkat:
Ophthalmotonometer yang digunakan di Federasi Rusia:
Perkiraan (palpatory) study. Ini dilakukan dengan posisi kepala tetap dan pasien menunduk. Dalam hal ini, dokter menempatkan jari telunjuk kedua tangan pada bola mata melalui kulit kelopak mata atas dan secara bergantian menekan mata. Sensasi sentuhan yang timbul (kepatuhan derajat yang berbeda) tergantung pada tingkat tekanan intraokular: semakin tinggi tekanan dan semakin ketat bola mata, semakin sedikit mobilitas dindingnya. Didefinisikan dengan cara ini IOP ditetapkan sebagai berikut:
Metode mempelajari TIO ini hanya digunakan dalam kasus di mana tidak mungkin untuk melakukan pengukuran instrumentalnya: untuk cedera dan penyakit kornea, setelah intervensi bedah dengan pembukaan bola mata. Dalam semua kasus lain, gunakan tonometri.
Tonometri applanation. Di negara kami, penelitian ini dilakukan sesuai dengan metode yang diusulkan oleh A. N. Maklakov (1884), yang terdiri dari memasang berat standar 10 g pada kornea pasien (setelah anestesi tetesan) pada permukaan kornea. yang diperluas dan dilengkapi dengan area porselen putih susu dengan diameter 1 cm. Sebelum mengukur TIO, area ini ditutupi dengan cat khusus (campuran collargol dan gliserin), dan kemudian dengan bantuan pemegang khusus, berat diturunkan ke lebar kornea dibuka dengan jari mata dokter pasien, berbaring di sofa.
Di bawah pengaruh berat dari bobot, kornea rata dan cat dicuci di tempat kontaknya dengan bantalan berat. Pada bantalan berat masih ada lingkaran, tanpa cat, sesuai dengan bidang kontak dari berat dan kornea. Hasil cetak dari berat platform ditransfer ke kertas yang sudah dibasahi dengan alkohol. Dalam hal ini, semakin kecil lingkarannya, semakin tinggi IOP dan sebaliknya.
Untuk mengkonversi nilai linier ke milimeter air raksa, S. S. Golovin (1895) menyusun tabel berdasarkan pada rumus kompleks. Kemudian, B. L. Poliak mentransfer data ini ke penggaris pengukur transparan, yang dengannya Anda dapat langsung mendapatkan jawaban dalam milimeter air raksa pada titik di dekat jejak dari berat tonometer.
Tonometri tayangan. Metode ini, yang diusulkan oleh Schioetz, didasarkan pada prinsip lekukan kornea dengan batang penampang konstan di bawah pengaruh bobot berbagai bobot (5,5; 7,5 dan 10 g). Besarnya depresi yang dihasilkan dari kornea ditentukan dalam nilai-nilai linier. Itu tergantung pada berat dari berat yang digunakan dan tingkat TIO. Untuk menerjemahkan pengukuran ke dalam milimeter air raksa, digunakan nomogram yang terpasang pada perangkat.
Kesan tonometri kurang akurat daripada applanasi, tetapi sangat diperlukan dalam kasus di mana kornea memiliki permukaan yang tidak rata.
Saat ini, kerugian dari tonometri applanation kontak sepenuhnya dihilangkan berkat penggunaan tonometer oftalmik non-kontak modern dari berbagai desain. Mereka menerapkan pencapaian terbaru di bidang mekanika, optik, dan elektronik. Inti dari penelitian ini adalah bahwa dari jarak tertentu ke pusat kornea mata yang diselidiki, dosis udara terkompresi diukur dalam tekanan dan volume. Sebagai akibat dari dampaknya pada kornea, deformasi terjadi dan perubahan pola interferensi. Sifat dari perubahan ini menentukan tingkat TIO. Perangkat semacam itu memungkinkan Anda mengukur TIO dengan akurasi tinggi tanpa menyentuh bola mata.
Studi tentang hidrodinamika mata (tonografi). Metode ini memungkinkan untuk memperoleh karakteristik kuantitatif dari produksi dan pengeluaran dari mata cairan intraokular. Yang paling penting di antaranya adalah: koefisien lightness of outflow (C) kelembaban ruang (biasanya tidak kurang dari 0,14 (mm 3 menit) / mm Hg), volume menit (F) humor aqueous (sekitar 2 mm 3 / mnt) ) dan TIO benar dari Ptentang (hingga 20 mm Hg).
Untuk melakukan tonografi menggunakan perangkat dengan kompleksitas yang berbeda-beda, hingga elektronik. Namun, itu dapat dilakukan dalam versi sederhana Kalf-Plus menggunakan tonometer applanation. Dalam hal ini, TIO awalnya diukur menggunakan bobot massa 5; 10 dan 15 g Kemudian pasang sedikit 15 g dengan alas bersih di tengah kornea selama 4 menit. Setelah kompresi ini, TIO diukur lagi, tetapi bobot digunakan dalam urutan terbalik. Lingkaran perataan yang dihasilkan diukur dengan penggaris Polyak dan, sesuai dengan nilai yang ditetapkan, dua elastocurves dibuat. Semua perhitungan lebih lanjut dilakukan dengan menggunakan nomogram.
Menurut hasil tonografi, dimungkinkan untuk membedakan bentuk retensi (pemendekan jalur aliran cairan) dari glaukoma dari hipersekresi (peningkatan produksi cairan).
http://eyesfor.me/home/study-of-the-eye/intraocular-pressure.htmlSeringkali, setelah bekerja di depan komputer, Anda bisa merasakan mata lelah, kering, dan terbakar. Kondisi seperti itu sering merupakan tanda peningkatan tekanan mata, yang mengarah ke berbagai penyakit mata.
Untuk alasan ini, penting untuk mengidentifikasi gejala yang mengkhawatirkan dalam waktu, dan perawatan pada orang dewasa dari patologi tidak akan membutuhkan banyak usaha.
Setiap detik sejumlah cairan mengalir ke organ penglihatan, lalu mengalir. Pelanggaran proses ini adalah penyebab akumulasi uap air, yang menyebabkan tekanan mata tinggi.
Pada saat yang sama, pembuluh-pembuluh kecil yang mengatur aliran cairan berubah bentuk, dan nutrisi berhenti mengalir ke semua bagian mata, menyebabkan kerusakan sel.
Ini terjadi di bawah pengaruh banyak faktor, termasuk:
Seringkali, patologi ditemukan pada wanita selama menopause. Penyimpangan dari norma bisa karena merokok dan paparan etanol, asupan garam yang tinggi, kekurangan mineral dan vitamin.
Perubahan tekanan mata sama-sama umum pada kedua jenis kelamin. Peningkatannya diamati terutama pada orang setelah 40 tahun.
Peningkatan TIO dapat merusak saraf optik.
Tekanan mata diukur dalam milimeter air raksa. Perlu diperhitungkan bahwa jumlahnya dapat bervariasi tergantung pada waktu hari. Di malam hari, biasanya lebih rendah daripada di pagi hari.
Tingkat tekanan intraokular pada orang dewasa (tabel)
Terkadang tekanan yang meningkat adalah ciri individu seseorang dan tidak dianggap sebagai patologi.
Ketika mendeteksi dan mengobati penyakit mata, pengukuran tekanan ultra-presisi adalah penting, karena bahkan sedikit perbedaan dalam indikator dapat menyebabkan konsekuensi serius.
Ada beberapa cara untuk menentukan tekanan mata di rumah sakit.
Bergantung pada prinsip dampak, mereka adalah kontak dan non-kontak.
Pengukuran kontak
Dalam kasus pertama, permukaan mata bersentuhan dengan alat pengukur, di kedua - tidak.
Metode non-kontak untuk mengukur TIO
Dokter mata menggunakan salah satu metode:
Mengidentifikasi patologi di rumah secara mandiri adalah hal yang mustahil.
Biasanya sedikit peningkatan tekanan mata tidak terlihat dengan sendirinya, dan orang tersebut tidak melihat perubahannya. Gejala patologi terjadi tergantung pada tingkat keparahan penyakit.
Gejala tertentu adalah karakteristik penyakit progresif:
Dalam kasus tekanan yang sangat tinggi, seseorang tidak dapat lagi melakukan pekerjaannya yang biasa, sulit baginya untuk membaca teks dengan cetakan kecil. Dengan infeksi atau proses inflamasi pada pasien, ada bola mata terkulai, kurangnya kilau.
Perawatan hanya membutuhkan fluktuasi signifikan dalam tekanan intraokular, yang mempengaruhi ketajaman visual.
Untuk menyembuhkan peningkatan TIO, dokter biasanya meresepkan pil dan tetes untuk glaukoma dan tekanan mata. Mereka mengurangi produksi cairan intraokular, membuka cara-cara tambahan untuk alirannya. Pada saat yang sama, penting untuk mengidentifikasi penyebab patologi dan mengarahkan pengobatan untuk menghilangkan masalah utama.
Saat ini, obat-obatan berikut ini populer untuk mengurangi tekanan mata:
Semua alat ini harus digunakan di bawah pengawasan ketat dokter, karena mereka bahkan dapat mengurangi tekanan normal. Jangan melebihi dosis yang ditentukan.
Dengan peningkatan TIO, perlu untuk mengamati tindakan pencegahan, yaitu:
Jangan menghilangkan kelelahan mata karena biasanya kurang tidur, karena masalah ini dapat memicu perkembangan patologi berbahaya dan menyebabkan kebutaan. Pada tanda pertama peningkatan tekanan mata, perlu berkonsultasi dengan dokter mata. Jauh lebih mudah untuk mengobatinya pada tahap awal.
Indeks tekanan intraokular memiliki dampak signifikan pada kesehatan keseluruhan seseorang. Diagnosis Ophthalmotonus yang terlambat adalah awal dari jalan menuju terjadinya dan perkembangan glaukoma, yang mengakibatkan hilangnya kemampuan untuk melihat secara total.
Pemantauan indeks tekanan intraokular adalah prosedur wajib bagi orang di atas usia 40 tahun. Mari kita ungkapkan bahaya apa yang melekat pada kelainan TIO, metode diagnostik, dan nilai Tonus Mata, norma yang relevan.
Tekanan intraokular adalah tekanan cairan bola mata pada dinding mata. Peran Ophthalmotonus ditentukan oleh pelestarian bentuk dan fitur anatomi mata, mempertahankan aliran darah yang stabil dalam jaringan.
Indikator TIO, yang merupakan norma, bervariasi dari 10 hingga 25 mm Hg. Mereka berfluktuasi ke berbagai arah di siang hari. Puncak terbesar adalah di awal pagi, karena menjelang akhir hari mata harus beristirahat dari beban yang diterima.
IOP yang terlalu mahal menyebabkan kematian sel yang bertanggung jawab atas fotosensitifitas, dengan hasil bahwa ada penurunan kualitas penglihatan yang stabil.
Jika saraf terjepit, pasokan oksigen dan nutrisi terganggu. Hasilnya adalah atrofi saraf optik dan hilangnya kualitas kemampuan melihat. Konsekuensinya mungkin tidak dapat diubah.
Nilai TIO yang rendah akan menjadi hasil dari gangguan sirkulasi darah dalam sistem visual, yang menyebabkan atrofi jaringan mata. Pada akhirnya, pasien menjadi buta total.
Pada tahap awal perkembangan efek indeks abnormal tekanan intraokular, hampir tidak ada rasa tidak nyaman, tetapi banding yang terlambat ke dokter mata dalam banyak kasus tidak memberikan kesempatan untuk mengembalikan penglihatan penuh.
Tekanan intraokular yang meningkat adalah awal dari jalan menuju perkembangan penyakit glaukoma. Penyakit membutuhkan pembedahan. Seringkali, konsekuensi bagi pasien menjadi kehilangan kemampuan untuk melihat.
Penurunan tekanan intraokular diamati dengan cedera pada organ penglihatan, dehidrasi jaringan mata, penyakit endokrin, kecanduan obat dan sepsis.
Adalah wajib untuk melakukan studi tentang indeks tekanan intraokular di hadapan penyakit:
Selain itu, penentuan indikator tekanan intraokular diperlukan dengan adanya faktor:
Dokter mata membedakan tiga derajat TIO:
Indikator yang tidak menimbulkan kekhawatiran bagi pasien dewasa bervariasi dalam kisaran 18-30 mm Hg. Fluktuasi harian dalam TIO di daerah 2-3 mm Hg. Jangan menyebabkan dokter takut, karena pada awal siang hari TIO memiliki puncak tertinggi.
Faktor-faktor yang mempengaruhi peningkatan indeks tekanan intraokular adalah patologi herediter, kandungan zat cair yang berlebihan dalam kapsul mata, perubahan terkait usia, gangguan pada organ sistem urogenital, aliran keluar cairan yang tidak stabil di dalam mata, glaukoma.
Glaukoma dapat dipicu oleh:
Tingkat Ophthalmotonus yang meningkat juga dibagi menjadi:
Paling sering, penyimpangan menjadi konsekuensi dari perkembangan patologis mata, cedera pada apel mata, intervensi bedah.
Penyebab TIO rendah juga:
Palpasi apel memberikan perkiraan kondisi TIO. Teknik ini banyak digunakan untuk cedera pada organ penglihatan dan setelah operasi, ketika tidak mungkin untuk mendapatkan pengukuran menggunakan metode instrumental.
Definisi TIO menggunakan jari berarti pasien duduk dengan kelopak mata diturunkan. Dokter, meletakkan tangannya di bagian depan kepala pasien, dengan jari telunjuknya menekan apel mata, dengan demikian menentukan tingkat kepadatan sklera.
TIO stabil dalam kisaran normal menunjukkan perasaan impuls kecil. Kekerasan dan kepadatan bola mata menunjukkan peningkatan TIO, dan kelembutannya berkurang.
Metode ini melibatkan dampak perangkat pada kornea mata untuk menentukan keadaan TIO. Metode pengukuran kontak sangat tidak menyenangkan bagi indera dan sering membutuhkan penanaman obat penghilang rasa sakit. Kerugian dari metode tersebut adalah kemungkinan infeksi melalui perangkat.
Digunakan dengan adanya penyakit mata yang bersifat inflamasi dan setelah operasi. Prosedur ini melibatkan penggunaan anestesi, karena mungkin ada ketidaknyamanan.
Alat pengukur terdiri dari beberapa silinder logam yang masing-masing seberat 10 gram. Pasien ditempatkan pada permukaan horizontal. Pada kelopak mata terbuka meletakkan beban, pra-dibasahi dalam larutan khusus pewarna pigmen.
Dengan tekanan berat, komposisi yang diterapkan dicetak pada apel. Berat kecil tercetak pada selembar kertas putih. Tahap akhir dari prosedur ini adalah penanaman mata dengan obat desinfektan yang mencegah risiko infeksi.
Indikator ditentukan menggunakan penggaris pengukur. Diameter cetakan menunjukkan berapa banyak cat yang tersisa setelah menerapkan berat pada mata pasien. Semakin banyak residu pada kelopak mata, semakin rendah TIO.
Saat ini, perangkat portabel telah dikembangkan untuk melakukan studi menggunakan metode Maklakov. Ini adalah pulpen dengan tekanan yang diterapkan pada kelopak mata tertutup.
Untuk penelitian menggunakan lampu celah. Sebelum prosedur dimulai, pasien harus memiliki mata dengan persiapan anestesi, dan juga untuk memperkenalkan solusi pewarnaan khusus.
Perangkat dibawa ke kornea ke kontak penuh. Meremas cangkang kornea, perangkat membagi gambar yang disajikan menjadi dua cincin setengah. Regulasi dampak terjadi sampai semir membentuk satu unit. Pada skala ditentukan oleh TIO.
Teknik ini dirancang untuk mendiagnosis keadaan TIO pada populasi orang dewasa. Prosedur ini membutuhkan pra-perawatan kelopak mata dengan tetes efek anestesi Berat kecil diberikan pada apel mata, yang tekanannya mencegah tinju. Akibatnya, panah dari alat pengukur pergi ke sisi pada skala yang digunakan untuk menilai nilai TIO.
Tonometri kontur dinamis adalah metode kontak untuk menentukan keadaan TIO, yang tidak termasuk efek pada membran kornea. Esensi dari pengukuran melibatkan pelekatan ujung peralatan ke apel mata. Berkat sensor tekanan yang terletak di dalam ujung, pengukuran membutuhkan waktu sekitar 10 detik. dan disimpan di kartu memori perangkat.
Hubungi metode diagnostik untuk parameter IOP, yang ditentukan oleh kompresi massa udara di perangkat. Alat pengukur terdiri dari tabung hampa dan lampu celah.
Dengan bantuan alat, aliran udara disuplai, yang memastikan pasokan darah mata. Indikator tekanan intraokular adalah ukuran nadi mata.
Teknik ini melibatkan diagnosis keadaan apel dengan perangkat portabel. Penelitian ini tidak menyenangkan dan melibatkan pengenalan obat penghilang rasa sakit.
Pengukuran dilakukan dengan menghubungi ujung instrumen dengan kornea mata. Nilai studi langsung ditampilkan pada tampilan perangkat.
Metode ini efektif untuk mendiagnosis sejumlah penyakit mata pada tahap-tahap utama perkembangan. Prosedur ini dilakukan tanpa menggunakan obat penghilang rasa sakit. Menyiratkan penggunaan satu kali tips. Alat pengukur terletak 3-10 mm dari pusat mata.
Saat Anda menghidupkan perangkat, petir probe bergerak ke kornea mata, dan kemudian memantul darinya. Kecepatan perangkat tergantung langsung pada TIO.
Diagnosis Ophthalmotonus non-kontak kurang akurat. Teknik ini digunakan untuk mempelajari apel intraokular pada anak-anak dan pasien dengan penyakit kornea mata.
Mengukur tekanan intraokular menggunakan perangkat aliran udara adalah cara yang populer untuk mendiagnosis TIO dan memeriksa apel. Metode ini melibatkan tindakan berikut:
Perangkat ini dapat dengan mudah mengidentifikasi TIO berlebihan, sementara dengan tekanan intraokular yang lebih rendah pengukurannya tidak begitu akurat.
Metode ini memberikan kesempatan untuk menyelidiki keadaan jaringan mata dan mendiagnosis patologi pada tahap awal. Prosedur pengukuran melalui penggunaan aliran infra merah, yang mengarahkan dokter ke pandangan tetap pasien.
Sehubungan dengan proyeksi radiasi infra merah pada cangkang, gambar terbentuk, yang menurutnya dokter menilai keadaan TIO.
Teknik pengukuran mampu mendeteksi glaukoma tahap awal, atrofi saraf penglihatan dan penyakit ophthalmologis berbahaya lainnya.
Tonometer tindakan portabel sangat efektif ketika pasien harus terus memantau keadaan tekanan di dalam apel mata. Penting untuk menyoroti ICare perangkat, dilengkapi dengan sensor sekali pakai, yang untuk sesaat diterapkan pada kornea, dan memberikan indikator yang sangat akurat dari keadaan TIO.
Penganalisa respons mata mengukur tingkat perataan kornea. Perangkat mencerminkan dua indikator histeresis kornea. Metode diagnosis TIO ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan informasi tentang kondisi elastisitas mata apel.
Metode tanpa kontak untuk mempelajari keadaan TIO melalui mata yang lebih rendah. Tonometri dilakukan oleh alat diaton. Perangkat ini dirancang untuk menentukan TIO dengan cepat.
Perangkat ini digunakan untuk mendiagnosis glaukoma pada tahap awal perkembangannya. Pengukuran membutuhkan waktu 5 menit dengan memasang sensor pada kornea. Perangkat mencerminkan indikator perubahan TIO dalam bentuk grafis, dan hasil akhir dihitung oleh komputer.
Nilai IOP stabil yang tidak menimbulkan kekhawatiran tidak melebihi 23 mm Hg. Nilai rata-rata bervariasi antara 14-16 mm Hg, peningkatan TIO dimulai pada 33 mm Hg. Dengan nilai IOP dari 10 hingga 13 dan dari 23 hingga 33 mm Hg. tidak menunjukkan adanya penyakit, tetapi tetap merekomendasikan pengamatan oleh spesialis mata.
Ukuran Ophthalmotonus berfluktuasi sebanyak 2-6 mm Hg. pada awal siang hari dan periode dingin.
Untuk anak-anak dari 1 hingga 12 tahun, nilai Ophthalmotonus meningkat dari 6 hingga 12 mm Hg. Orang-orang setelah 40 mengalami peningkatan TIO, rata-rata 1 mm Hg. selama 10 tahun.
Untuk mempelajari keadaan tekanan di dalam apel, pasien harus menghubungi dokter spesialis mata atau dokter, yang kantornya dilengkapi dengan satu perangkat untuk mengukur TIO.
Tarif TIO bervariasi di setiap kehidupan kita. Ketika diagnosis terlambat dan mengabaikan sinyal pelanggaran TIO, Anda benar-benar dapat kehilangan kemampuan untuk melihat, serta memprovokasi perkembangan penyakit serius. Kunjungan berkala ke dokter mata dan pemantauan keadaan TIO akan memperpanjang kualitas penglihatan dan menyelamatkan Anda dari efek yang tidak dapat diubah.
http://zdorovoeoko.ru/diagnostika/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya/