Bekas luka (kekeruhan) kornea - periode penyelesaian peradangan kornea setelah cedera, degenerasi, keratitis, dan bisul.
Kekeruhan inflamasi segar dibedakan oleh tepi kekeruhan bekas luka kornea dan kurangnya fotofobia. Blepharospasm diucapkan, batas-batasnya implisit, kekasaran permukaan terjadi, penebalan irisan fokus kornea. Semua bentuk keratitis berakhir dengan jaringan parut pada jaringan ikat.
Bekas luka tepi tidak merusak fungsi penglihatan. Bekas luka jenuh tampak seperti duri, kekeruhan sedang terlihat seperti noda, kekeruhan lemah seperti bintik.
Ketika perforasi cairan kornea ulkus bocor. Kemungkinan hilangnya iris atau keterlibatannya pada permukaan posterior kornea. Lambat laun ada duri, tumbuh bersama dengan iris. Ini dapat menyebabkan staphyloma kornea, glaukoma sekunder, atau penurunan ketajaman visual.
Tonjolan kornea yang menipis berlangsung karena bekas luka kornea yang bertahap, menyatu dengan iris. Dengan kekeruhan, pertumbuhan pembuluh tungkai dicatat. Seiring bertambahnya usia, deposisi besi dimungkinkan pada sepertiga bagian bawah kornea.
Konsultasi dengan dokter mata. Dia akan melakukan inspeksi primer dan akan memberikan arahan untuk diagnosis. Ketajaman visual ditentukan, biomikroskopi, tonometri, ultrasonografi dan prosedur diagnostik lainnya dilakukan.
Setelah diagnosis, operasi pengikatan silang mungkin disarankan.
http://opervisus.ru/rubzi.htmBekas luka kornea adalah tahap awal dari proses inflamasi kornea. Proses patologis ini berkembang karena keratitis, tukak kornea, cedera mata, degenerasi dan setelah operasi oftalmologis. Insiden pada pria dan wanita adalah 25 per 10.000 orang. Orang-orang dari berbagai usia sakit, sejak 3 tahun.
Pada penyakit ini, kerutan kornea terjadi pada 80% kasus, strabismus terjadi pada 30%, dan ketajaman visual berkurang pada 20% pasien. Selama oftalmoskopi, awan segar dapat dibedakan dari bekas luka kornea. Bekas luka memiliki batas yang jelas, tidak ada sindrom kornea. Dengan proses inflamasi segar, sindrom kornea diucapkan, permukaan kekeruhan kasar, batas-batasnya kabur, dan potongan fokus kornea menebal. Bekas luka ikat terbentuk karena hampir semua keratitis. Jika mereka dilokalisasi di pinggiran, maka, tidak seperti lokasi pusat, penglihatan tidak menderita.
Bekas luka memiliki berbagai tingkat intensitas. Jadi, dengan kekeruhan yang lemah selama oftalmoskopi, ada "awan", dalam kasus yang lebih jenuh, ada "titik", dan di hadapan bekas luka yang kuat - duri. Jika perforasi ulkus kornea terjadi, maka cairan mengalir keluar dari ruang anterior mata. Selain itu, iris dapat rontok atau melekat pada bagian belakang kornea. Pada duri yang terbentuk selanjutnya, disambung dengan iris.
Komplikasi seperti itu tidak hanya dapat menyebabkan penurunan ketajaman visual, tetapi juga menyebabkan pembentukan staphyloma kornea atau glaukoma sekunder. Staphyloma berkembang sebagai akibat dari peregangan cicatrix kornea, yang memiliki daya rekat pada iris. Dengan glaukoma, tekanan intraokular meningkat.
Untuk diagnosis bekas luka dan kekeruhan kornea, lakukan studi berikut:
Untuk menentukan metode mengobati suatu penyakit, seseorang harus terlebih dahulu memastikan sifatnya. Diagnosis harus dikonfirmasikan oleh dokter spesialis mata. Satu-satunya perawatan adalah keratoplasty. Ini adalah transplantasi donor kornea pasien.
http://prokonyuktivit.ru/rybec-rogovicy-glaza-i-metody-ego-lecheniia.htmlExcimer - kesehatan mata Anda di segala usia.
Klinik Kedokteran Mata "Excimer" bekerja di kota-kota: Moskow, St. Petersburg, Rostov-on-Don, Nizhny Novgorod, Novosibirsk.
BUAT PESAN BARU.
Tetapi Anda adalah pengguna yang tidak sah.
Jika Anda telah mendaftar sebelumnya, maka "masuk" (formulir masuk di bagian kanan atas situs). Jika Anda di sini untuk pertama kalinya, daftar.
Jika Anda mendaftar, Anda dapat terus melacak jawaban untuk posting Anda, melanjutkan dialog dalam topik menarik dengan pengguna dan konsultan lainnya. Selain itu, pendaftaran akan memungkinkan Anda untuk melakukan korespondensi pribadi dengan konsultan dan pengguna situs lainnya.
http://www.consmed.ru/detskii-oftalmolog/view/440345/Guratan kornea terjadi pada tahap hasil dari proses inflamasi yang disebabkan oleh keratitis, luka atau tukak pada selaput kornea, serta distrofi atau operasi mata.
Bekas luka jaringan ikat berkembang dalam penyelesaian hampir semua keratitis, serta sejumlah kondisi dan penyakit di atas.
Perubahan Cicatricial diklasifikasikan berdasarkan intensitas, ukuran, kedalaman, dan lokasi. Kerusakan fungsi visual hanya terjadi dengan bekas luka kornea sentral, dengan yang perifer tidak menderita. Dalam kasus intensitas khusus dari bekas luka, duri terbentuk. Misalnya, merusak pemandangan dapat terjadi ketika perforasi ulkus kornea disebabkan oleh kebocoran uap air dari ruang anterior, hilangnya iris, atau menempelnya ke permukaan kornea di belakang. Pada titik ini, duri muncul, disambung dengan iris. Komplikasi seperti itu, bersama dengan penurunan tajam dalam kualitas penglihatan, sering mengarah pada perkembangan glaukoma sekunder, dan terjadi staphyloma kornea. Seringkali staphyloma menjadi konsekuensi dari peregangan bekas luka, yang telah tumbuh bersama dengan iris.
Bekas luka kornea intensitas rendah didiagnosis selama pemeriksaan oftalmologi dengan biomikroskopi, penentuan ketajaman visual, tonometri dan ultrasonografi mata. Visualisasi bekas luka yang hebat dengan pembentukan katarak, terjadi pada pemeriksaan oftalmologis reguler tanpa metode penelitian tambahan.
Untuk bekas luka kornea dengan tingkat keparahan dan keamanan penglihatan yang rendah, pengobatan tidak tepat. Hanya pengamatan dinamis dari kondisi mereka yang diperlukan. Jika permukaan kornea akibat bekas luka menjadi tidak rata, adalah mungkin untuk meningkatkan penglihatan dengan menetapkan lensa kontak yang dapat ditembus gas atau terapi medis (jika ada kemungkinan seperti itu). Dalam kasus pembentukan preman kornea, keratoplasti biasanya direkomendasikan dengan transplantasi donor dari kornea ke pasien.
Transplantasi kornea, keratoplasty, adalah satu-satunya metode yang sepenuhnya efektif untuk perawatan bekas luka kornea yang intens, yang menjadi penghambat serius bagi penglihatan.
Inti dari pembedahan adalah penggantian lengkap atau sebagian dari area kornea yang ditutupi dengan pembentukan parut oleh cangkok donor. Karena kornea tanpa pembuluh darah, kemungkinan penolakan flap donor tidak signifikan, yaitu operasi memberikan hasil yang dapat diprediksi positif.
Sesuai dengan fitur patologi yang ada, keratoplasti end-to-end atau berlapis ditentukan, serta transplantasi endotelium kornea. Dalam kebanyakan kasus, jenis operasi ini dilakukan dengan anestesi lokal. Benar, dalam kasus-kasus tertentu (usia, kesehatan, dan kegugupan pasien yang berlebihan), anestesi umum juga dimungkinkan. Namun, anestesi lokal yang tepat memastikan bahwa tidak ada rasa sakit, hanya sensasi yang tidak menyenangkan yang mungkin, yang minimal.
http://doctor-shilova.ru/rubtsy-rogovitsy-glaza-i-ih-effektivnoe-lechenie/Guratan adalah tahap hasil dari proses inflamasi di kornea mata, yang dapat disebabkan oleh keratitis, ulkus kornea, cedera, serta kondisi setelah operasi mata atau distrofi.
Perkembangan bekas luka jaringan ikat adalah hasil dari hampir semua keratitis dan banyak penyakit dan kondisi di atas.
Bekas luka dapat dibedakan berdasarkan ukuran, intensitas, kedalaman, dan lokalisasi. Berbeda dengan bekas luka kornea sentral, dengan bekas luka perifer, penglihatan tidak menderita. Bekas luka yang paling intens, membentuk duri. Ini terjadi, misalnya, selama perforasi ulkus pada kornea karena cairan bocor dari ruang anterior, hilangnya iris atau menempelkannya ke permukaan kornea posterior. Kemudian di tempat ini membentuk lubang disambung dengan iris. Komplikasi ini, selain penurunan tajam dalam penglihatan, dapat menyebabkan munculnya glaukoma sekunder dan pembentukan staphyloma kornea. Seringkali, staphyloma merupakan konsekuensi dari peregangan, disambung dengan iris pada bekas luka.
Untuk diagnosis bekas luka kornea intensitas rendah, diperlukan biomikroskopi, penentuan ketajaman visual, tonometri, ultrasonografi mata. Bekas luka intens yang membentuk katarak divisualisasikan selama pemeriksaan mata rutin.
Ketika kornea jarang diekspresikan dan penglihatan tidak disimpan, perawatan tidak diperlukan, hanya pengamatan dinamis. Dalam kasus permukaan kornea yang tidak rata, adalah mungkin untuk meningkatkan penglihatan dengan memilih lensa permeable gas yang kaku atau, jika ada kemungkinan, dengan terapi medis. Dalam kasus jaringan parut yang intens - mata, operasi keratoplasti (transplantasi kornea dari donor ke pasien) dapat dilakukan.
Setelah ditujukan ke Klinik Mata Moskwa, setiap pasien dapat yakin bahwa salah satu spesialis Rusia terbaik akan bertanggung jawab atas hasil perawatan. Keyakinan dalam pilihan yang benar tentu akan menambah reputasi tinggi klinik dan ribuan pasien yang bersyukur. Peralatan paling modern untuk diagnosis dan pengobatan penyakit mata dan pendekatan individu untuk masalah setiap pasien adalah jaminan hasil pengobatan yang tinggi di Moscow Eye Clinic. Kami mendiagnosis dan merawat anak-anak yang lebih tua dari 4 tahun dan orang dewasa.
Untuk memperjelas biaya suatu prosedur, Anda dapat membuat janji di Moscow Eye Clinic dengan menelepon 8 (800) 777-38-81 (setiap hari mulai pukul 9:00 hingga 21:00, gratis untuk seluler dan wilayah Federasi Rusia) atau menggunakan formulir rekaman online.
Penulis artikel: spesialis Klinik Mata Moskow Mironova Irina Sergeevna
http://mgkl.ru/patient/stati/rubets-rogovitsy-glaza-i-metody-ego-lecheniyaPerubahan korat mata dari kornea muncul sebagai akibat dari berbagai patologi mata - keratitis, ulserasi, luka. Selain itu, kebutuhan untuk perawatan bekas luka kornea dapat terjadi setelah operasi mata.
Menurut statistik, patologi ini mempengaruhi pria dan wanita secara setara (termasuk anak-anak di atas 3 tahun), sekitar 25 orang per 10 ribu menderita bekas luka kornea. Paling sering, bekas luka jaringan ikat disebabkan oleh keratitis (radang kornea).
Perlu dicatat bahwa jaringan parut kornea dikaitkan dengan perkembangan fenomena tidak menyenangkan lainnya. Jadi, dalam 80% kasus, bekas luka kornea disertai dengan pengaburan, dalam 30% kasus ada strabismus, dalam 20% ketajaman visual berkurang.
Patologi inflamasi segar kornea berbeda dari jaringan parut karena yang terakhir ditandai dengan tidak adanya sindrom kornea (peningkatan fotosensitifitas, nyeri, lakrimasi, kompresi spastik kelopak mata, penurunan kualitas penglihatan, sensasi benda asing) dan batas yang jelas dari area patologis. Ada bekas luka pusat dan perifer; selama pembentukan bekas luka sentral, penglihatan memburuk secara signifikan, duri dapat terbentuk, yang dalam kasus yang parah bersatu dengan iris, glaukoma sekunder berkembang.
Dalam kasus sindrom kornea dan gangguan penglihatan, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter spesialis mata. Spesialis akan melakukan pemeriksaan primer dan menjadwalkan pemeriksaan mata yang terkena, di mana prosedur diagnostik berikut dilakukan:
Sebagai aturan, metode penelitian ini cukup untuk mengkonfirmasi diagnosis dan menetapkan pengobatan yang efektif.
Untuk meningkatkan nutrisi jaringan dan mempercepat proses difusi di dalamnya memungkinkan terapi fisik. Teknik fisioterapi modern memiliki resorpsi nyata, efek anti-proliferatif dan anti-sklerotik, akibatnya, cacat kornea menjadi kurang jelas.
Oftalmologi modern menawarkan metode fisioterapi berikut untuk pengobatan cacat kornea:
Namun, satu-satunya metode yang benar-benar efektif untuk mengobati formasi kornea yang cicatricial adalah pembedahan keratoplasty (transplantasi kornea). Esensi dari operasi bedah ini terdiri dari penggantian sebagian atau seluruh area kornea yang telah menjadi keruh atau parut oleh cangkok donor. Karena kornea tidak memiliki pembuluh darah, kemungkinan penolakan transplantasi dapat diabaikan, yang berarti keratoplasti memberikan hasil positif yang dapat diprediksi.
Tergantung pada fitur patologi, melalui dan keratoplasti berlapis dapat ditentukan, serta transplantasi endotelium kornea. Sebagai aturan, jenis operasi ini dilakukan di bawah anestesi lokal, walaupun dalam kasus-kasus tertentu anestesi umum mungkin direkomendasikan. Namun, dalam kasus anestesi lokal yang tepat, pasien tidak mengalami rasa sakit, dan ketidaknyamanan yang minimal.
Seorang ahli bedah mata berpengalaman dari klinik OkOmed akan menentukan jumlah intervensi berdasarkan lokasi dan volume lesi kornea. Kemudian, daerah yang terkena kornea dihilangkan dengan menggunakan instrumen bedah mikro khusus, dan daerah yang terpencil diganti dengan fragmen yang sama dari donor kornea. Di sepanjang perbatasan jahitan cangkok diterapkan, yang memperbaiki cangkok menjadi engraft. Biasanya, perawatan bedah bekas luka kornea berlangsung 1-2 jam, setelah prosedur selesai, mata ditutup dengan perban.
Jahitan diangkat setelah 3-16 bulan setelah operasi (tergantung pada seberapa cepat transplantasi bertahan). Sebagai aturan, visi dipulihkan dalam waktu satu tahun setelah keratoplasty.
http://rus-health.info/Lechenie-rubtsov-rogovitsi-kak-eto-delaetsya-6080.htmlRCHD (Pusat Pengembangan Kesehatan Republik, Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan)
Versi: Protokol Klinis dari Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan - 2016
Bekas luka dan kekeruhan kornea
- kekeruhan luas kornea yang persisten, secara signifikan mengurangi ketajaman visual dan akibat dari proses inflamasi parah pada kornea, atau luka dan luka bakar yang luas.
Kekeruhan kornea adalah kekeruhan lapisan permukaan kornea, yang berbatasan dengan jaringan sehat. Lesi termasuk lesi kornea, menyebabkan opacity, dengan menangkap lapisan yang lebih dalam dari stroma dan panjangnya lebih luas.
Bawaan atau didapat pada katarak anak usia dini adalah salah satu penyebab ambliopia oblik dan memerlukan perawatan bedah sedini mungkin.
Kekeruhan dalam yang persisten (katarak) menyebabkan penurunan tajam dalam fungsi visual, hingga hilangnya penglihatan sepenuhnya. Selain itu, duri kornea total, menjadi cacat kosmetik yang parah, memperburuk status psiko-emosional pasien, membatasi lingkup sosial dan persalinannya, sehingga mengurangi kualitas hidup pasien.
Rasio kode ICD-10 dan ICD-9:
Tanggal revisi protokol: 2016.
Pengguna protokol: dokter mata.
Kategori pasien: dewasa, anak-anak.
Skala tingkat bukti:
Klasifikasi [1, 2]
Berdasarkan wilayah prevalensi:
· Sebagian hingga 5.0 mm (pusat, paracentral);
· Subtotal hingga 8,0 mm;
· Total.
Menurut adanya pembuluh: dengan dan tanpa vaskularisasi.
Klasifikasi klinis duri [1,2].
Kategori pertama adalah wallpipe non-vaskular, non-intensif, berlokasi di pusat dengan diameter 4 hingga 6 mm; tidak ada sinekia, ada bilik anterior dan lensa, tekanan intraokular dan kelengkungan kornea normal
Kategori kedua adalah avaskular namun dengan intensitas yang bervariasi, lebih dari 6 mm; ada bilik anterior dan lensa kristal, sinekia tidak ada atau terisolasi, tekanan intraokular dan bola kornea normal.
Kategori ketiga adalah lesi vaskular dengan berbagai intensitas dan derajat vaskularisasi dengan panjang yang tidak sama; ada bilik anterior (seragam atau tidak rata) dan lensa, sinekia tidak ada atau tunggal, tekanan intraokular dan kelengkungan kornea normal.
Kategori keempat adalah keputihan dengan berbagai intensitas, vaskular dan avaskular, dengan perataan atau ektasia kornea, dengan adanya sinekia dan lensa anterior, ruang anterior yang tidak rata atau tidak ada, dengan tekanan intraokular normal, serta semua kebencian dengan adanya aphakia. Ini juga termasuk kasus-kasus dengan penumpukan parsial pada kornea (tidak lebih dari setengah permukaan) dari konjungtiva bola mata.
Kategori kelima adalah katarak, tidak diperlihatkan untuk transplantasi kornea. Ini termasuk leucoma, diperumit oleh glaukoma, dengan konjungtiva bola mata yang menumpuk di kornea (lebih dari setengah permukaan kornea), dengan kehadiran buphthalmum, staphyloma, fistula.
DIAGNOSTIK TINGKAT AMBULATOR
Kriteria diagnostik [2].
Keluhan: penglihatan rendah atau kurang penglihatan, cacat kosmetik dalam bentuk kornea berkabut.
Anamnesis: ulkus kornea yang ditransfer, keratitis berat atau cedera / terbakar.
Pemeriksaan fisik: tidak.
Tes laboratorium: tidak.
Studi instrumental:
I. visometri: penglihatan rendah tanpa koreksi dan dengan koreksi atau kekurangan penglihatan
Ii. biomikroskopi:
1. Keadaan kekeruhan kornea:
· Lokalisasi (pusat, paracentral, periferal);
· Kedalaman (pada lapisan stroma superfisial, tengah, dalam);
· Panjang (lokal, subtotal, total);
· Ada / tidak adanya ektasia;
· Tidak adanya / keberadaan kapal yang baru terbentuk: dangkal, dalam, lokalisasi;
· Bulat (disimpan, ektasia, perataan).
2. Kemampuan untuk menilai kedalaman mata (tidak mungkin dengan lesi total kornea).
3. Kehadiran, kedalaman, keseragaman ruang anterior, adanya fusi iridocorneal.
4. kelembaban ruang anterior transparan, tanpa tanda-tanda peradangan
5. kondisi dan posisi iris *:
· Tidak berubah, berubah warna, rubeosis.
6. pupil (bentuk, ukuran, fotoreaksi) **
7. lensa (keberadaan, posisi, transparansi) **
8. fundus ** (norma, perubahan, refleks).
* dalam hal kekeruhan total kornea tidak mungkin untuk diperkirakan.
** dalam hal lokalisasi perifer dari kekeruhan kornea, dengan kemungkinan visualisasi zona pusat.
Iii. Ultrasound (b-scan) - menilai kondisi segmen posterior: tenang, kehancuran, eksudat, heme, ablasi retina.
Iv. EFI - perkiraan VIS, aktivitas fungsional retina dan konduktivitas saraf optik.
Algoritma diagnostik
DIAGNOSTIK DI TINGKAT STATIONARY
Kriteria diagnostik di tingkat stasioner [2,3]:
Keluhan: penglihatan rendah atau kurang penglihatan, cacat kosmetik dalam bentuk kornea yang keruh.
Anamnesis: ulkus kornea yang ditransfer, keratitis berat, trauma, luka bakar.
Pemeriksaan fisik: tidak informatif.
Tes laboratorium:
· Pembibitan bakteriologis dari rongga konjungtiva dengan identifikasi patogen dan penentuan sensitivitas terhadap antibiotik.
· ELISA untuk virus herpes simpleks, sitomegalovirus, toksoplasmosis, brucellosis, klamidia, tes rematik. Dengan hasil positif dalam kasus riwayat penyakit ini (pembawa) - indikasi judul AT, dengan kesimpulan dari spesialis penyakit menular tentang tidak adanya proses aktif saat ini, tidak adanya kontraindikasi untuk perawatan bedah.
Studi instrumental:
I. visometri: penglihatan rendah tanpa koreksi dan dengan koreksi atau kekurangan penglihatan
Ii. biomikroskopi:
1. Keadaan kekeruhan kornea:
· Lokalisasi (pusat, paracentral, periferal);
· Kedalaman (pada lapisan stroma superfisial, tengah, dalam);
· Panjang (lokal, subtotal, total);
· Ada / tidak adanya ektasia;
· Tidak adanya / keberadaan kapal yang baru terbentuk: dangkal, dalam, lokalisasi;
· Sphericity (disimpan, ectasia, perataan);
2. kemampuan untuk menilai kedalaman mata (tidak mungkin dengan lesi total kornea)
3. keberadaan, kedalaman, keseragaman ruang anterior, adanya fusi iridocorneal.
4. kelembaban ruang anterior transparan, tanpa tanda-tanda peradangan
5. kondisi dan posisi iris *:
· Tidak berubah, berubah warna, rubeosis.
6. pupil (bentuk, ukuran, fotoreaksi) **
7. lensa (keberadaan, posisi, transparansi) **
8. fundus ** (norma, perubahan, refleks).
* pada opasitas total kornea tidak mungkin untuk diperkirakan;
** dalam hal kekeruhan kornea perifer, dengan kemungkinan visualisasi zona pusat.
Iii. Ultrasound (b-scan) - menilai kondisi segmen posterior: ketenangan, kehancuran, eksudat, heme, tanda-tanda endophthalmitis, ablasi retina.
Iv. EFI - perkiraan VIS, aktivitas fungsional retina dan konduktivitas saraf optik.
Algoritma diagnostik: aplikasi 1 (skema)
Daftar tindakan diagnostik utama [3]:
· Mencuci saluran lakrimal;
· UAC;
· OAM;
· Reaksi serum Wasserman;
· Tes darah biokimia (ALT, AST, glukosa darah);
· Penentuan golongan darah dengan sistem ABO;
· Penentuan faktor darah Rh;
· Tes darah untuk HIV oleh ELISA;
· Penentuan hepatitis "B, C" oleh ELISA;
· Pemeriksaan elektrokardiografi;
· Fluorografi (2 proyeksi);
· Visometri (tanpa koreksi dan dengan koreksi);
· Tonometri (tanpa kontak);
· Biomikroskopi;
· Oftalmoskopi;
· Ultrasonografi bola mata.
Daftar tindakan diagnostik tambahan:
· EFI dengan definisi perkiraan VIS, ERG, SGP;
· Keratopachimetry (ketebalan kornea);
· TIMUR dari segmen depan;
· Ultrasound biomicroscopy (UBM);
· Tes Schirmer;
· Penentuan sensitivitas kornea.
Dapatkan saran medis
Dapatkan saran medis
PENGOBATAN DI TINGKAT AMBULATORIUM
Taktik pengobatan:
Perawatan non-obat: tidak
Perawatan obat: tidak
Indikasi untuk saran ahli:
· Di hadapan patologi bersamaan.
Tindakan pencegahan: tidak.
Pemantauan kondisi pasien: observasi rawat jalan oleh dokter mata di tempat tinggal setelah perawatan rawat inap:
Sekali seminggu - bulan pertama;
1 kali per bulan - 3 bulan pertama;
1 kali dalam 6 bulan - selama 2 tahun.
Indikator Efisiensi Perawatan: (UD - B) [5,6,7,8]:
· Transplantasi kornea transparan;
· Peningkatan fungsi visual.
PENGOBATAN DI TINGKAT STATIONARY
Taktik perawatan
Perawatan non-obat:
Mode umum 3, nomor tabel 15.
Perawatan obat (tergantung pada tingkat keparahan penyakit):
Daftar obat-obatan esensial
Daftar obat-obatan tambahan:
Intervensi bedah diberikan dalam kondisi stasioner (UD - B) [3,5,6,7,8]:
Transplantasi kornea
(menembus keratoplasti, keratoplasti berlapis)
Tujuan dari: optik.
Indikasi: bekas luka kornea, kerutan kornea.
Kontraindikasi:
· Risiko tinggi penolakan kornea donor karena penyakit autoimun;
· Penyakit radang pada bola mata;
· Patologi kasar segmen posterior menurut data USG (subatrofi bola mata, ablasi retina);
· Kurangnya perkiraan VIS, konduksi saraf optik menurut EFI.
Keratoplasty penetrasi
Anestesi lokal, premedikasi. Anestesi umum digunakan pada anak-anak dan pasien dewasa dengan peningkatan rangsangan saraf. Perawatan lapangan bedah 3 kali dengan larutan chlorhexidine 5%. Anestesi retrobulbar dilakukan dengan larutan novocaine 2,5% 2%, akinesia dengan larutan lidokain 2% 4,0 ml, anestesi epibulbar (proximetacain, oxybuprocaine) 3 kali. Pemegang jahitan pada episcler ditempatkan pada jam 12. Melalui bahan donor, pukulan BARRON Vacuum Donor Cornea Punch dipotong dari bahan donor dengan diameter 5 hingga 10 mm (tergantung pada diameter kekeruhan kornea). Trepine Radial Vacuum Trephine dengan diameter 5 hingga 10 mm (tergantung pada diameter awan kornea) memotong cakram kornea penerima. Cangkok donor dijahit dengan 4 simpul sementara, 10/00 jahitan kontinyu dipasang pada alas yang disiapkan. Tetes antibakteri ditanamkan ke dalam rongga konjungtiva. Pembalut aseptik bermata.
Keratoplasty berlapis
Anestesi lokal, premedikasi. Anestesi umum digunakan pada anak-anak dan pasien dewasa dengan peningkatan rangsangan saraf. Pemrosesan bidang bedah 3 kali lipat larutan betadine 5%. Anestesi retrobulbar dilakukan dengan larutan lidokain 2% 2,5 ml, akinesia dengan larutan lidokain 4% 4,0 ml, anestesi epibulbar (proximetacainum, oxybuprocaine) 3 kali. Pemegang jahitan pada episcler ditempatkan pada jam 12. Graft dipotong dari bahan donor dengan 2/3 dari ketebalan kornea dengan trepan dengan diameter 5 sampai 10 mm (tergantung pada diameter kekeruhan kornea). Sebuah trephine dengan diameter 5 hingga 10 mm (tergantung pada diameter kekeruhan kornea) memotong cakram kornea penerima dengan ketebalan 2/3. Cangkok donor dijahit dengan 4 simpul sementara, difiksasi dengan jahitan kontinyu pada alas yang disiapkan. Tetes antibakteri ditanamkan ke dalam rongga konjungtiva. Pembalut monocular aseptik diterapkan.
Indikasi untuk konsultasi spesialis [2,3]:
· Konsultasi terapis - tidak adanya eksaserbasi penyakit kronis, kontraindikasi untuk perawatan bedah;
· Konsultasi dengan otorhinolaryngologist - tidak adanya eksaserbasi penyakit kronis, kontraindikasi untuk perawatan bedah;
· Konsultasi dengan dokter gigi - tidak adanya eksaserbasi penyakit kronis, kontraindikasi untuk perawatan bedah;
· Konsultasi dengan spesialis penyakit menular - dalam hal tes positif untuk infeksi tertentu atau indikasi etiologi infeksi dari asal mula white spot. Kesimpulan dari spesialis penyakit menular tentang tidak adanya proses aktif saat ini, tidak adanya kontraindikasi untuk perawatan bedah;
· Konsultasi dengan rheumatologist - jika pasien memiliki patologi yang bersamaan (penyakit sistemik, kolagenosis) - kesimpulan bahwa tidak ada proses aktif saat ini, tidak ada kontraindikasi untuk perawatan bedah.
Indikasi untuk dipindahkan ke unit perawatan intensif dan resusitasi: no.
Indikator Efisiensi Perawatan (UD - B) [5,6,7,8]:
· Transplantasi kornea transparan;
· Peningkatan fungsi visual.
Indikasi untuk rawat inap yang direncanakan:
· Hambatan duri kornea sentral dari pemeriksaan zona pupil dan struktur dalam;
· Bekas luka kornea dalam yang luas, terletak pada proyeksi zona pupil, mencegah pemeriksaan zona pupil dan struktur dalam;
· Ketajaman visual terkoreksi maksimum di bawah 0,08 tanpa adanya patologi okuler bersamaan;
· Kurangnya peradangan pada bola mata dan patologi somatik; resep dari proses inflamasi terakhir yang menyebabkan duri - tidak kurang dari setahun.
Indikasi untuk rawat inap darurat: no.
Daftar minimum pemeriksaan yang harus dilakukan ketika merujuk untuk rawat inap yang direncanakan: sesuai dengan peraturan internal rumah sakit, dengan mempertimbangkan urutan yang ada dari badan resmi di bidang kesehatan.
Bekas luka dan kekeruhan kornea (H17) adalah tahap hasil dari proses inflamasi kornea (keratitis, ulkus kornea, cedera, kondisi setelah operasi mata, distrofi).
Perbedaan antara kerutan inflamasi segar dan bekas luka kornea: tidak adanya sindrom kornea, batas kekeruhan yang jelas.
Dengan peradangan segar, sindrom kornea diucapkan, batas-batasnya kabur, permukaan kekeruhannya kasar, potongan fokus kornea menebal. Perkembangan bekas luka jaringan ikat adalah hasil dari hampir semua keratitis.
Ketika peripheral scars, berbeda dengan central, vision tidak menderita. Menurut tingkat intensitas: kekeruhan yang lemah - "awan", lebih jenuh - "bintik", bekas luka yang intens - duri. Ketika perforasi cairan ulkus kornea mengalir dari ruang anterior, itu mungkin merupakan hilangnya iris atau menempelkannya ke permukaan belakang kornea. Di masa depan, membentuk duri, disambung dengan iris. Komplikasi ini, selain penurunan tajam dalam penglihatan, dapat menyebabkan glaukoma sekunder atau pembentukan staphyloma kornea. Staphyloma berkembang karena peregangan bekas luka kornea, disambung dengan iris. Kekeruhan dengan masuknya pembuluh ekstremitas (dangkal dan dalam) atau non-vaskular.
Kekeruhan kornea yang dihasilkan dari deposisi tembaga di sepanjang limbus (cincin Kaiser-Fleischer), tanda-tanda penyakit Wilson-Konovalov. Endapan dermatan, keratan, heparan sulfat ditemukan pada pasien dengan mucopolysaccharidosis. Endapan besi dalam bentuk garis di sepertiga bagian bawah kornea bisa bertambah usia.
http://online-diagnos.ru/illness/d/rubtsi-i-pomutneniya-rogovitsiJika Anda tidak menemukan informasi yang diperlukan di antara jawaban atas pertanyaan ini, atau masalah Anda sedikit berbeda dari yang disajikan, coba ajukan pertanyaan tambahan pada halaman yang sama jika itu pada pertanyaan utama. Anda juga dapat mengajukan pertanyaan baru, dan setelah beberapa saat, dokter kami akan menjawabnya. Ini gratis. Anda juga dapat mencari informasi yang diperlukan dalam pertanyaan serupa di halaman ini atau melalui halaman pencarian situs. Kami akan sangat berterima kasih jika Anda merekomendasikan kami kepada teman-teman Anda di jejaring sosial.
Medportal 03online.com melakukan konsultasi medis dalam mode korespondensi dengan dokter di situs. Di sini Anda mendapatkan jawaban dari praktisi sejati di bidang Anda. Saat ini, situs ini memberikan saran pada 45 bidang: ahli alergi, venereolog, ahli gastroenterologi, ahli hematologi, ahli genetika, ginekolog, ahli homeopati, dokter kulit anak, dokter kandungan, ahli saraf pediatrik, ahli saraf anak, ahli endokrin anak, ahli gizi, ahli imunologi, dokter spesialis jantung, ahli saraf pediatrik, ahli bedah pediatrik, ahli gizi anak, ahli jantung ahli terapi wicara, Laura, ahli mammologi, pengacara medis, ahli narsologi, ahli saraf, ahli bedah saraf, ahli nefrologi, ahli kanker, ahli kanker, ahli bedah ortopedi, dokter spesialis mata, dokter anak, ahli bedah plastik, ahli proktologis, psikiater, psikolog, pulmonolog, rheumatologist, seksolog-androlog, dokter gigi, urolog, apoteker, ahli fisioterapi, ahli flebologi, ahli bedah, ahli endokrinologi.
Kami menjawab 95,63% pertanyaan.
http://03online.com/news/rubtsy_na_rogovitse_glaza/2017-6-8-301173Pembedahan laser excimer modern adalah peluang luar biasa untuk pengobatan berbagai penyakit kornea, seperti erosi berulang, distrofi reticular dan granular, pasca operasi, bekas luka pasca-trauma dan pasca-inflamasi, keratopati bulosa.
Untuk pengobatan penyakit kornea, metode fototerapi terapeutik keratektomi (FTC) digunakan. Selama FTC, laser excimer, menggunakan program komputer khusus, menghilangkan sebagian lapisan permukaan kornea selama beberapa menit dengan tujuan mengobatinya, menghilangkan bekas luka dan kekeruhan, atau meningkatkan kekuatan lapisan permukaan kornea karena pembentukan apa yang disebut membran pasca-laser, yang relevan untuk keratopati bulosa kornea, erosi berulang.
Pada semua pasien yang dioperasi dengan FTC, ada suspensi dalam perkembangan bulosa keratopati, penghilangan rasa sakit, pengurangan edema, dan peningkatan ketajaman visual.
Setelah penyakit radang mata yang disebabkan oleh virus herpes dan adenovirus, bekas luka terbentuk pada kornea, mengurangi ketajaman visual. Dengan bantuan FTC, kekeruhan yang ada dapat dihilangkan sepenuhnya, atau secara signifikan mengurangi intensitasnya.
Bekas luka yang disebabkan oleh cedera atau luka bakar pada mata, setelah beberapa operasi pada kornea, juga dapat dihilangkan dengan bantuan FTC.
Semua pasien dengan keratitis alergi setelah menerapkan prosedur FTC mampu menghilangkan rasa sakit, mata merah, air mata dan secara signifikan meningkatkan ketajaman visual.
http://www.nlv.ru/correct/rogovitsa