Operasi untuk menghilangkan strabismus dilakukan di banyak klinik mata Moskow pada anak-anak dan orang dewasa. Masalahnya cukup luas di semua kelompok umur, oleh karena itu, sebagian besar pusat oftalmologis menawarkan berbagai pilihan untuk pengobatan strabismus: koreksi penglihatan (tontonan, kontak atau laser), perangkat keras dan perawatan bedah.
Bagian ini membahas harga untuk operasi koreksi strabismus. Pada saat yang sama, spesialis strabismus (ilmuwan strobo) dapat menggunakan berbagai teknik, tergantung pada jenis strabismus, kualifikasi dokter mata, dll. Pada saat yang sama, penghapusan strabismus dapat terjadi dalam satu atau dalam beberapa tahap, yang juga mempengaruhi biaya perawatan.
Harga untuk perawatan bedah strabismus di pusat oftalmologis Moskow dikumpulkan dalam tabel ringkasan (data diambil dari situs klinik). Diberikan biaya minimum operasi (untuk 1 mata, kategori kompleksitas pertama). Biaya perawatan penuh ditentukan pada saat masuk ke tempat praktek dokter ketika tingkat kerumitan operasi ditetapkan, metode, jenis anestesi ditentukan.
http://mosglaz.ru/prices/item/432-kosoglazie-operaciya-cena.htmlHarga operasi untuk memperbaiki strabismus menarik bagi siapa saja yang pernah mengalami penyakit ini. Metode konservatif pengobatan patologi ini hanya membantu jika penyakit punya waktu untuk mendiagnosis. Dalam semua situasi lain, tidak diperlukan operasi. Dokter bedah akan membantu memperbaiki posisi mata dan mencapai normalisasi penglihatan pasien.
Yang terbaik dari semuanya, jika koreksi laser strabismus akan dilakukan di masa kecil. Formulir yang diperoleh disesuaikan dengan baik pada usia 4-6 tahun. Dalam kasus ketika penyakit terdeteksi sejak lahir, operasi dilakukan dari 2 hingga 4 tahun. Orang dewasa dapat memperbaiki strabismus pada usia berapa pun, jika tidak ada kontraindikasi.
Pengobatan strabismus dengan operasi dimulai setelah metode konservatif tidak memberikan hasil positif dan penglihatan binokular terus memburuk. Strabism juga dirawat dengan pembedahan jika itu berkembang sangat cepat. Pada pasien ini, ahli bedah pertama mengembalikan penglihatan, dan kemudian melanjutkan dengan perawatan konservatif.
Operasi dilakukan untuk mengubah posisi bola mata di alat visual. Tergantung pada kondisi pasien dan keluhannya, metode pengaruh dipilih yang memperkuat atau melemahkan otot.
Jika amplifikasi dipilih, operasi juling dapat dilakukan dengan salah satu cara berikut:
Cara paling populer untuk menghilangkan strabismus adalah reseksi, karena metode yang tersisa lebih fokus pada otot-otot mata yang miring.
Untuk melemaskan otot-otot, ubah tempat perlekatan mereka dan jauhkan dari kornea. Untuk tujuan ini, salah satu metode berikut dapat dipilih:
Harus diingat bahwa hanya laser untuk memperbaiki mata yang tidak mungkin. Ini digunakan untuk meningkatkan ketajaman visual, tetapi tidak mengubah posisi mata. Karena itu, mereka lebih dulu memilih untuk operasi, dan kemudian menggunakan laser sehingga pasien tidak dapat menggunakan kacamata dan lensa kontak.
Jika pasien pergi ke lembaga publik dan dokter melihat perlunya melakukan operasi, maka itu dilakukan secara gratis. Orang dewasa dan anak-anak dapat menggunakan layanan ini jika mereka memiliki polis asuransi kesehatan wajib. Di klinik negara kadang-kadang Anda harus membayar ekstra untuk tinggal di rumah sakit, jadi yang terbaik adalah mengetahui hal ini sebelumnya.
Di pusat kesehatan swasta, harganya tergantung pada kerumitan operasi dan bagaimana perasaan pasien saat ini. Cari tahu berapa biaya operasi terbaik sebelum Anda pergi untuk pemeriksaan. Biaya rata-rata operasi di Moskow adalah $ 350-550. Anak-anak dan pasien yang memiliki gangguan penglihatan parah perlu ditemani.
Pasien harus memahami bahwa juling setelah operasi, atau lebih tepatnya konsekuensinya, tidak akan hilang sepenuhnya. Dokter bedah dapat memperbaiki cacat kosmetik yang tampaknya menjadi faktor traumatis yang cukup serius. Namun, tidak mungkin untuk meningkatkan penglihatan binokular sebagai hasil operasi.
Untuk memperbaiki kerusakan fungsi visual, perlu untuk mematuhi perawatan yang kompleks setelah operasi.
Orang dewasa bahkan tidak perlu pergi ke rumah sakit untuk operasi, karena dilakukan secara rawat jalan. Anak-anak dirawat di rumah sakit untuk memantau kesehatan mereka dan memberikan bantuan tepat waktu. Periode pasca operasi hanya satu minggu, tetapi seberapa cepat penglihatan binokular dipulihkan tergantung pada karakteristik individu dari organisme. Segera setelah anestesi berhenti beraksi, orang tersebut mungkin mengalami ketidaknyamanan. Beberapa pasien juga mengalami gangguan penglihatan sementara.
Seluruh proses pemulihan tubuh berlangsung selama 4 minggu. Pada anak-anak, semua proses berlangsung sedikit lebih cepat, oleh karena itu peningkatan kesehatan yang lebih cepat dimungkinkan. Sebulan setelah operasi, Anda perlu menggunakan tetes khusus, secara teratur melakukan latihan untuk mata dan diamati oleh dokter mata.
Agar pengobatan strabismus dapat dengan cepat mencapai hasil yang diinginkan, Anda perlu menggunakan kacamata, rekomendasi untuk pilihan yang akan diberikan oleh spesialis. Beberapa pasien, untuk peningkatan penglihatan mereka yang lebih cepat, disarankan untuk menutup mata yang sehat dengan perban sehingga orang yang dioperasi dapat mulai bekerja lebih cepat. Dengan semua rekomendasi dari dokter dan pengawasan rutin dari seorang spesialis, risiko komplikasi berkurang seminimal mungkin.
http://glazatochka.ru/kosoglazie/operatsiya-cenaKebijakan penetapan harga klinik oftalmologi kami bertujuan untuk memberikan layanan berkualitas dengan biaya yang terjangkau. Harus dipahami bahwa angka yang tepat dapat ditentukan hanya setelah berkonsultasi dengan spesialis strabismus dan menyusun rencana perawatan individu, yang dapat mencakup teknik perangkat keras atau intervensi bedah (ukuran dan pentahapan berbeda-beda).
Kemungkinan oftalmologi modern terus berkembang: sudut deviasi yang meningkat dapat diperbaiki tidak hanya pada anak-anak, tetapi juga pada orang dewasa, dengan bantuan perangkat berteknologi canggih, tanpa menggunakan operasi!
Biaya pemeriksaan komprehensif pasien dengan juling di "CIM" adalah 4.000 rubel. Survei tersebut meliputi:
Klinik Mata Moskwa memiliki kantor untuk peralatan perawatan penglihatan, dilengkapi dengan perangkat modern yang efektif untuk digunakan dalam diagnosis "Juling", "Amblyopia", "Kejang Akomodasi", dll. Ini adalah Vizotrononik, Sinoptofor, Monobinoscope, Speckle dan lainnya. Harga untuk perawatan mulai dari 200 rubel per sesi (jumlah sesi yang disarankan, sebagai aturan, adalah 10 pcs).
Di klinik kami, koreksi bedah strabismus pada anak-anak dan orang dewasa dilakukan. Biaya ditentukan oleh kompleksitas dan volume operasi (berdasarkan data pemeriksaan pra operasi). Dalam kasus yang paling sederhana (kategori kompleksitas 1) harganya 50.000 rubel., Kategori kompleksitas kedua akan menelan biaya 65.000 rubel pasien. Dalam situasi yang paling sulit, biayanya adalah 85.000 rubel.
Operasi dilakukan oleh Svetlana Gavrilovna, Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor, yang merupakan ahli bedah mata terkemuka dan konsultan senior tentang masalah mendiagnosis dan merawat semua jenis strabismus, diplopia, dan koreksi penglihatan kompleks pada anak-anak dan orang dewasa. Pengalaman praktis yang luas (27 tahun praktek dalam pengobatan strabismus dari Institut Penelitian Ilmiah Penyakit Mata Helmholtz) memberikan hasil yang dijamin pertama kali, tanpa operasi berulang!
Lihat gambar pasien sebelum dan sesudah perawatan >>>
Sebagai aturan, semua intervensi bedah dilakukan berdasarkan rawat jalan, tetapi jika perlu (atau atas permintaan pasien), dimungkinkan untuk menggunakan rumah sakit klinik kami (selama 1/2 atau sehari penuh).
Anda dapat membuat janji temu dengan spesialis kami atau mengklarifikasi pertanyaan Anda dengan menghubungi hotline MGC 8 (800) 777-38-81 (gratis untuk seluler dan wilayah Federasi Rusia), atau dengan menelepon 8 (499) 322-36-36 di Moskow setiap hari dari 9:00 hingga 21:00 (waktu Moskow).
Kami mengingatkan Anda bahwa Anda dapat menggunakan pengurangan pajak 13% untuk mengembalikan uang yang dihabiskan untuk perawatan. Baca lebih lanjut tentang ini di sini.
Selain itu, di klinik kami ada promosi dan diskon untuk pasien yang membuat harga kami semakin menarik. Anda dapat berkenalan dengan penawaran saat ini di bagian "SAHAM".
http://mgkl.ru/prices/kosoglazie-cenaMata juling pada orang dewasa jauh lebih jarang daripada strabismus pada anak-anak, sehingga secara tradisional dianggap sebagai penyakit masa kanak-kanak (menurut statistik, sekitar 5% anak-anak menderita strabismus bawaan). Tanda utama strabismus adalah multidireksi mata.
Strabismus bawaan
Strabismus jenis ini sangat jarang, jadi berkaitan dengan bayi baru lahir yang strabismus berkembang dalam enam bulan pertama kehidupan, dokter menggunakan istilah yang berbeda - strabismus infantil. Di antara penyebab utama gangguan tersebut adalah genetik (sindrom Crouzon dan Down), faktor herediter (ketika strabismus tercatat pada kerabat di jalur 1 dan jalur 2), prematuritas, pajanan terhadap obat-obatan dan zat-zat narkotika sementara janin dalam kandungan, cacat mata bawaan, diagnosis cerebral palsy. Seringkali penyebab keterbelakangan otot mata adalah penyakit menular yang diderita ibu masa depan selama kehamilan: campak, cytomegalovirus yang diperumit oleh ARVI.
Mengakuisisi strabismus
Dengan perkembangan anomali ini pada anak yang lebih tua dari setengah tahun atau pada orang dewasa, penyakit ini diklasifikasikan sebagai strabismus yang didapat. Penyebabnya bisa berupa tumor dan cedera mata (retinoblastoma), glaukoma, astigmatisme, katarak dan kelainan refraksi mata lainnya, kelumpuhan otot yang disebabkan oleh multiple sclerosis, neurosifilis atau kekurangan aliran darah, melemahnya otot mata dan bahkan ketakutan.
Gagasan medis modern membedakan 2 jenis strabismus:
Ramah Dalam jenis ini strabismus memotong salah satu atau mata yang lain, atau kedua mata secara bergantian. Menggandakan tidak diamati, mobilitas bola mata dipertahankan secara penuh.
Ramah juling pada gilirannya dibagi menjadi:
Akomodatif (gangguan bersamaan - hiperopia atau rabun jauh). Diperbaiki dengan memakai kacamata.
Non-akomodatif (timbul karena kelumpuhan otot mata etiologi intrauterin atau penyakit setelah lahir). Tidak mungkin untuk memperbaiki mata yang memotong dengan kacamata. Dibagi lagi menjadi:
Strabismus non-akomodatif dapat berupa sensorik (menyebabkan penurunan penglihatan pada salah satu mata; semakin buruk mata melihat, semakin jelas strabismus sensoris memanifestasikan dirinya), akut (terjadi secara tiba-tiba sebagai akibat dari ketegangan otot yang berlebihan, stres berat atau trauma mental), siklus (terjadi secara berkala melalui sama selama interval waktu, kemungkinan penyebabnya adalah pelanggaran pada sistem saraf pusat), sekunder (jika setelah koreksi dengan kacamata atau pembedahan strabismus mengambil arah yang berlawanan). Ada juga yang disebut. kelebihan divergensi - strabismus, dimanifestasikan ketika mencoba mengintip ke kejauhan.
Sebagian akomodatif dibagi menjadi:
Tergantung pada tingkat ekspresi, spesialis membedakan strabismus yang sangat divisualisasikan dalam derajat (sudut lebih dari 37 derajat), terlihat jelas (22 - 36), sedang dan sedikit strabismus (11-21 dan 6-10) dan pada kenyataannya tidak dinyatakan (kurang dari 5).
Strabismus tidak kooperatif
Dalam jenis strabismus ini, mobilitas mata terbatas atau tidak ada sama sekali dalam satu atau dalam arah yang berbeda. Tidak ada kebetulan sudut primer dan sekunder.
Dengan strabismus yang tidak bersahabat, paralitik dan pseudoparalytic dibedakan.
Semua jenis strabismus di atas dianggap benar, tetapi ada juga strabismus imajiner. Ini didiagnosis pada bayi yang tidak mampu, karena usia mereka, untuk memfokuskan mata mereka pada objek tertentu. Pada orang dewasa, strabismus sementara juga kadang-kadang didiagnosis - karena keracunan alkohol.
http://www.konovalov-eye-center.ru/info-for-patient/articles/kosoglazie_u_vzroslih/Harga untuk perawatan strabismus pada anak-anak dan orang dewasa terdiri dari beberapa komponen: penerimaan utama dari dokter spesialis mata dan pemeriksaan komprehensif untuk penyakit ini. Setelah itu, Anda dapat menentukan jenis strabismus, keberadaan komorbiditas (kelainan refraksi, ambliopia) dan merekomendasikan perawatan ini atau itu: koreksi kacamata, sesi peralatan atau intervensi bedah.
Pada saat yang sama, biaya kelas pada perangkat tergantung pada model perangkat dan jumlah prosedur yang ditentukan untuk pasien. Biaya operasi untuk menghilangkan strabismus akan tergantung pada tingkat kerumitan dan pentahapan yang diharapkan (ditentukan melalui konsultasi dengan dokter bedah mata).
Di bawah ini kami mengutip harga untuk metode utama pengobatan strabismus yang diterapkan di pusat oftalmologi kami.
http://ophthalmocenter.ru/price/tseny-na-lechenie-kosoglaziya.htmlHarga operasi untuk memperbaiki strabismus menarik bagi siapa saja yang pernah mengalami penyakit ini. Metode konservatif pengobatan patologi ini hanya membantu jika penyakit punya waktu untuk mendiagnosis. Dalam semua situasi lain, tidak diperlukan operasi. Dokter bedah akan membantu memperbaiki posisi mata dan mencapai normalisasi penglihatan pasien.
Yang terbaik dari semuanya, jika koreksi laser strabismus akan dilakukan di masa kecil. Formulir yang diperoleh disesuaikan dengan baik pada usia 4-6 tahun. Dalam kasus ketika penyakit terdeteksi sejak lahir, operasi dilakukan dari 2 hingga 4 tahun. Orang dewasa dapat memperbaiki strabismus pada usia berapa pun, jika tidak ada kontraindikasi.
Pengobatan strabismus dengan operasi dimulai setelah metode konservatif tidak memberikan hasil positif dan penglihatan binokular terus memburuk. Strabism juga dirawat dengan pembedahan jika itu berkembang sangat cepat. Pada pasien ini, ahli bedah pertama mengembalikan penglihatan, dan kemudian melanjutkan dengan perawatan konservatif.
Operasi dilakukan untuk mengubah posisi bola mata di alat visual. Tergantung pada kondisi pasien dan keluhannya, metode pengaruh dipilih yang memperkuat atau melemahkan otot.
Jika amplifikasi dipilih, operasi juling dapat dilakukan dengan salah satu cara berikut:
Cara paling populer untuk menghilangkan strabismus adalah reseksi, karena metode yang tersisa lebih fokus pada otot-otot mata yang miring.
Untuk melemaskan otot-otot, ubah tempat perlekatan mereka dan jauhkan dari kornea. Untuk tujuan ini, salah satu metode berikut dapat dipilih:
Harus diingat bahwa hanya laser untuk memperbaiki mata yang tidak mungkin. Ini digunakan untuk meningkatkan ketajaman visual, tetapi tidak mengubah posisi mata. Karena itu, mereka lebih dulu memilih untuk operasi, dan kemudian menggunakan laser sehingga pasien tidak dapat menggunakan kacamata dan lensa kontak.
Jika pasien pergi ke lembaga publik dan dokter melihat perlunya melakukan operasi, maka itu dilakukan secara gratis. Orang dewasa dan anak-anak dapat menggunakan layanan ini jika mereka memiliki polis asuransi kesehatan wajib. Di klinik negara kadang-kadang Anda harus membayar ekstra untuk tinggal di rumah sakit, jadi yang terbaik adalah mengetahui hal ini sebelumnya.
Di pusat kesehatan swasta, harganya tergantung pada kerumitan operasi dan bagaimana perasaan pasien saat ini. Cari tahu berapa biaya operasi terbaik sebelum Anda pergi untuk pemeriksaan. Biaya rata-rata operasi di Moskow adalah $ 350-550. Anak-anak dan pasien yang memiliki gangguan penglihatan parah perlu ditemani.
Pasien harus memahami bahwa juling setelah operasi, atau lebih tepatnya konsekuensinya, tidak akan hilang sepenuhnya. Dokter bedah dapat memperbaiki cacat kosmetik yang tampaknya menjadi faktor traumatis yang cukup serius. Namun, tidak mungkin untuk meningkatkan penglihatan binokular sebagai hasil operasi.
Untuk memperbaiki kerusakan fungsi visual, perlu untuk mematuhi perawatan yang kompleks setelah operasi.
Orang dewasa bahkan tidak perlu pergi ke rumah sakit untuk operasi, karena dilakukan secara rawat jalan. Anak-anak dirawat di rumah sakit untuk memantau kesehatan mereka dan memberikan bantuan tepat waktu. Periode pasca operasi hanya satu minggu, tetapi seberapa cepat penglihatan binokular dipulihkan tergantung pada karakteristik individu dari organisme. Segera setelah anestesi berhenti beraksi, orang tersebut mungkin mengalami ketidaknyamanan. Beberapa pasien juga mengalami gangguan penglihatan sementara.
Seluruh proses pemulihan tubuh berlangsung selama 4 minggu. Pada anak-anak, semua proses berlangsung sedikit lebih cepat, oleh karena itu peningkatan kesehatan yang lebih cepat dimungkinkan. Sebulan setelah operasi, Anda perlu menggunakan tetes khusus, secara teratur melakukan latihan untuk mata dan diamati oleh dokter mata.
Agar pengobatan strabismus dapat dengan cepat mencapai hasil yang diinginkan, Anda perlu menggunakan kacamata, rekomendasi untuk pilihan yang akan diberikan oleh spesialis. Beberapa pasien, untuk peningkatan penglihatan mereka yang lebih cepat, disarankan untuk menutup mata yang sehat dengan perban sehingga orang yang dioperasi dapat mulai bekerja lebih cepat. Dengan semua rekomendasi dari dokter dan pengawasan rutin dari seorang spesialis, risiko komplikasi berkurang seminimal mungkin.
Strabismus atau strabismus adalah pergeseran fokus dari satu atau kedua mata dan merupakan pelanggaran terhadap penglihatan binokular ini. Penyakit ini dapat disebabkan oleh berbagai faktor. Terkadang bawaan, kadang hanya kecenderungan, dan strabismus dihasilkan dari infeksi atau stres.
Ada beberapa metode mengobati penyakit - memakai kacamata khusus, "sementara" mematikan mata yang sehat, dan operasi. Operasi dengan strabismus dikurangi menjadi koreksi posisi mata: otot-otot yang lemah menguat, serat yang terlalu panjang memanjang.
Indikasi untuk operasi
Intervensi bedah paling efektif pada anak-anak. Jika diperoleh usia optimal adalah 4-6 tahun. Dalam bentuk strabismus bawaan, operasi dilakukan sedikit lebih awal - dalam 2-3 tahun. Pada orang dewasa, dapat dilakukan pada usia berapa pun tanpa adanya kontraindikasi umum.
Koreksi juling direkomendasikan dalam kasus-kasus berikut:
Ada beberapa jenis operasi yang berbeda secara fundamental yang sering digabungkan dalam satu operasi:
Prinsip Pembedahan
Yang paling optimal adalah skema berikut:
Rincian tindakan ditentukan oleh ahli bedah. Dengan sedikit memotong sudut, koreksi dua mata sekaligus adalah mungkin.
Perlu dicatat bahwa pendekatan dokter Barat agak berbeda. Pakar Israel dan Jerman mendekati koreksi lebih radikal, yang memungkinkan Anda untuk memperbaiki penglihatan dengan segera dan sekaligus. Juga di luar negeri, operasi untuk menghilangkan strabismus dilakukan pada usia hingga satu tahun. Ini, menurut dokter, memungkinkan Anda untuk menghindari kehilangan penglihatan dan penampilan ambliopia (gejala mata "malas").
Intervensi bedah dilakukan di bawah anestesi umum pada anak-anak dan di bawah anestesi lokal pada orang dewasa. Kadang-kadang sebelum operasi dan sesudahnya, latihan perangkat keras diperlihatkan (latihan ortoptic di synoptophore). Mereka bertahan 1-2 minggu dan dirancang untuk "mengajar" mata untuk melihat dengan benar. Terkadang persiapan berlangsung lebih lama - hingga enam bulan. Selama periode ini, dokter menyarankan agar pada gilirannya tutup dan buka mata kanan dan kiri. Hal ini diperlukan untuk pembentukan koneksi saraf yang stabil di otak.
Setelah dimulainya anestesi, mata diperbaiki, kelopak mata ditarik dengan spacer khusus. Di kantor setidaknya ada dua orang - seorang dokter dan seorang perawat. Kain minyak steril dengan celah untuk mata diaplikasikan pada wajah orang tersebut. Dokter memotong sklera, konjungtiva, dan menyediakan akses ke otot. Suster secara berkala membasahi mata dan menyimpannya di posisi yang benar.
Otot ditarik keluar melalui sayatan. Perawat secara berkala mengusap mata dengan kapas sehingga darah tidak mengganggu operasi. Dokter melakukan sayatan atau penjahitan otot, melakukan pengukuran dan mengontrol akurasi tindakan mereka. Setelah ini, jahitan diterapkan. Dalam beberapa kasus, operasi dilakukan di bawah mikroskop.
Pada akhir operasi, perban dapat diterapkan ke mata, yang dihapus pada hari berikutnya. Untuk beberapa waktu pasien berada di bawah infus. Setelah anestesi berhenti, ia dapat meninggalkan ruang operasi. Sebagai aturan, rawat inap tidak diperlukan, dan pasien kembali ke rumah pada hari prosedur.
Setelah akhir anestesi, mata mungkin sakit, gerakannya akan meningkatkan rasa tidak nyaman. Ini akan tampak memerah, mungkin sedikit penurunan sementara dalam penglihatan. Pada orang dewasa, penglihatan ganda terkadang muncul.
Pemulihan berlangsung hingga 4 minggu. Pada anak-anak, hasilnya lebih cepat. Selama periode ini, perlu untuk mengunjungi dokter spesialis mata secara teratur, mengubur obat yang diresepkan, melakukan senam khusus. Dokter akan memberikan rekomendasi untuk memakai kacamata. Biasanya ia menyarankan untuk menutup mata yang sehat agar "mengaktifkan" operasi lebih cepat.
Konsekuensi paling serius dari operasi ini adalah kerusakan yang tidak disengaja pada saraf vagus. Ia bertanggung jawab atas kerja otot-otot jantung, saluran pencernaan dan paru-paru. Dalam kasus yang jarang terjadi, pelanggaran persarafan dapat menyebabkan kematian.
Komplikasi yang paling umum adalah hypercorrection - penutupan berlebihan atau pemanjangan otot. Ini dapat terjadi sebagai akibat dari kesalahan dalam perhitungan, kesalahan seorang ahli bedah, atau karena pertumbuhan pasien dan peningkatan alami dalam ukuran mata. Pencegahan optimal timbulnya gejala ini adalah pengenaan jahitan disesuaikan, bukan memotong, tetapi menjahit lipatan otot. Ini membuatnya mudah untuk memperbaiki situasi dengan cara invasif minimal.
Kadang-kadang setelah reseksi atau penjepitan otot dan penjahitan berikutnya, bekas luka kasar terbentuk. Mereka menghilangkan elastisitas, mobilitas. Ini disebabkan oleh fakta bahwa jaringan otot sebagian digantikan oleh fibrosa. Untuk mencegah komplikasi seperti itu pada saat ini, spesialis secara aktif mengembangkan metode baru akses ke otot, metode alternatif perawatan bedah untuk mengurangi area area yang terpotong.
Cacat bola mata dapat terbentuk sebagai akibat tindakan ceroboh dari ahli bedah. Mereka biasanya kosmetik di alam dan tidak mempengaruhi ketajaman visual.
Penyakit relaps - pengembangan kembali strabismus. Komplikasi ini sering terjadi jika pasien mengabaikan rekomendasi dokter, menolak memakai kacamata atau melakukan latihan khusus. Di masa kanak-kanak, kekambuhan dapat terjadi dengan peningkatan tajam pada ketegangan mata, misalnya, ketika seorang anak mulai bersekolah.
Saat menghubungi lembaga medis umum, operasi untuk koreksi strabismus dilakukan secara gratis, baik untuk orang dewasa maupun anak-anak, jika ada kebijakan OMS. Perawatan dilakukan secara permanen. Beberapa klinik swasta juga bekerja dengan kutub asuransi kesehatan wajib.
Anak-anak di bawah 18 tahun, orang dengan gangguan penglihatan parah mungkin memerlukan orang yang menemani. Masa inapnya di rumah sakit tidak selalu diramalkan atau mungkin memerlukan biaya tambahan.
Biaya rata-rata perawatan strabismus di klinik swasta di Rusia berjumlah 20.000 rubel. Harga dipengaruhi oleh teknologi yang digunakan, kompleksitas operasi, popularitas klinik atau ahli bedah tertentu.
Jika pilihan ada pada koreksi strabismus di klinik Israel atau Jerman, Anda harus menyiapkan mulai 7.000 euro. Saat menggunakan perusahaan perantara, harganya mungkin naik 2-3 kali.
Banyak pasien, orang tua pasien muda tetap tidak puas dengan tingkat perawatan medis di Rusia. Keluhan utama mereka adalah sebagai berikut:
Banyak orang tua yang anak-anaknya menjalani operasi pada usia prasekolah di Rusia berbicara tentang peningkatan sementara. Pertunjukan latihan, dilihat dari ulasan mereka, memberikan efek yang baik, tetapi itu tidak berkepanjangan. Ketika seorang anak pergi ke sekolah, ia menghadapi peningkatan ketegangan mata. Selain itu, waktu hampir habis, orang tua berusaha lebih memperhatikan belajar, dan tidak melihat. Selain itu, anak-anak malu mengenakan kacamata di ruang kelas, melepasnya ketika orang dewasa tidak mengendalikannya. Ini mengarah pada kemunduran penglihatan, kembalinya strabismus.
Saat ini, banyak orang dewasa sudah ingat bahwa di masa kecil mereka sulit bagi mereka untuk menerima kekurangan mereka. Mereka mengalami ejekan teman sekelas, anak-anak tetangga. Beberapa mengembangkan perasaan inferioritas mereka sendiri, perasaan tidak aman. Ini terkadang menjadi alasan untuk menghubungi spesialis setelah 18-20 tahun. Itu penting! Namun, menyelesaikan masalah di masa dewasa memberikan persentase yang lebih kecil dari operasi yang sukses.
Operasi dengan strabismus dapat menghilangkan cacat kosmetik dan dalam beberapa kasus meningkatkan penglihatan. Meskipun bidang operasi di Rusia ini masih berkembang, tidak perlu menunda operasi. Jika tidak ada kesempatan untuk berobat ke luar negeri, masuk akal untuk menggunakan layanan dari spesialis rumah tangga. Sangat penting setelah operasi untuk mematuhi semua persyaratan dokter dan mengunjungi dokter mata tepat waktu.
Video: strabismus, perawatan bedah
Juling dapat bersifat bawaan, serta terjadi sebagai akibat dari pengaruh berbagai faktor. Dan meskipun beberapa orang menganggap strabismus hanya sebagai masalah estetika, pada kenyataannya patologi ini dapat memicu pembentukan banyak konsekuensi yang tidak menyenangkan. Sangat penting bagi pasien untuk tidak hanya mendiagnosis penyakit secara tepat waktu, tetapi juga untuk mulai menyelesaikan masalah ini sesegera mungkin. Operasi mata juling adalah metode yang radikal dan efektif.
Mata juling didiagnosis ketika ada penyimpangan dalam paralelisme sumbu visual mata. Lebih sering pasien hanya memiliki satu mata. Dalam beberapa kasus, penyimpangannya simetris. Ada beberapa jenis strabismus dan ada beberapa cara untuk menyelesaikan masalah: memakai kacamata khusus, mematikan satu organ mata, operasi.
Penting: Sebagian besar spesialis cenderung untuk memastikan bahwa operasi dilakukan dalam kasus-kasus ekstrem. Untuk mulai dengan, dianjurkan untuk mencoba metode konservatif koreksi strabismus.
Apa yang mengancam strabismus? Kehilangan penglihatan total pada organ mata, yang memiliki kelainan. Dalam hal ini, otak berhenti menerima gambar volumetrik, dan gambar tidak saling bersesuaian. Sistem saraf secara bertahap memblokir data yang diambil dari organ mata yang rusak. Nada ototnya mulai hilang. Fungsi mata memburuk dari waktu ke waktu dan ambliopia berkembang pada 50% kasus.
Mata juling dapat diperoleh atau bawaan. Pembentukan masing-masing dari mereka memiliki penyebabnya sendiri. Sebagai contoh.
Paling sering, jenis strabismus ini berkembang pada anak-anak sebelum mereka mencapai enam bulan. Peran penting dalam kasus ini dimainkan oleh penyakit yang ada yang memicu efek samping semacam itu. Tetapi ada beberapa episode perkembangan strabism dalam kategori usia yang lebih tua juga. Penyebab paling umum dari strabismus didapat:
Penting: Dalam kasus ketika anak memiliki kecenderungan untuk strabismus, patologi dapat memanifestasikan dirinya sebagai komplikasi setelah menderita difteri atau flu.
Strabism dapat berkembang pada anak-anak prasekolah setelah ketakutan yang kuat, serta akibat dari trauma psikologis. Penyebab perkembangan patologi ini juga dicatat pada pasien yang lebih tua. Meskipun dalam kasus yang lebih jarang.
Dalam praktiknya, strabismus bawaan sangat jarang. Lebih jarang, dapat ditemukan dalam bentuk murni, yaitu, segera saat bayi lahir. Manifestasi patologi dalam enam bulan pertama kehidupan bayi ditetapkan sebagai kekanak-kanakan. Lebih sering, bayi baru lahir diamati strabismus imajiner. Balita pada usia ini tidak dapat memfokuskan mata mereka secara akurat, dan ini menciptakan kesan bahwa anak sedang mengembangkan patologi.
Menarik: Strabismus imajiner dapat diamati pada orang dewasa ketika seseorang dalam keadaan mabuk berat.
Strabismus infantil sering terbentuk dengan kelainan genetik dan pada periode ketika janin masih dalam kandungan. Ini dapat disebabkan oleh penyakit-penyakit seperti: cerebral palsy, Crouzon atau Down syndrome, dan kecenderungan turun temurun. Dalam kasus keturunan, salah satu kerabat bayi juga memiliki penyimpangan serupa.
Anak-anak berisiko adalah ibu yang ibunya menderita penyakit menular selama kehamilan, menggunakan obat-obatan narkotika, serta obat-obatan tanpa penunjukan dokter spesialis.
Operasi untuk menghilangkan strabismus mengacu pada metode radikal untuk menyelesaikan masalah. Segera setelah diagnosis, dokter spesialis akan menawarkan metode perawatan konservatif yang lebih jinak. Ini bisa menjadi kacamata khusus. Tugas mereka adalah membuat kedua organ mata fokus pada satu titik. Seiring waktu, otot-otot mata yang rusak berkembang. Patologi secara bertahap diperbaiki.
Jika pasien memotong satu organ, prosedur untuk "mematikan organ mata" dapat diusulkan. Untuk tujuan ini, perban khusus ditempatkan pada mata yang sehat. Dengan demikian, otak mulai menerima gambar hanya dari organ yang sakit. Otot-otot berkembang secara bertahap dan patologi dikoreksi.
Operasi direkomendasikan dalam kasus yang lebih maju. Ini tidak dapat menjamin pemulihan penuh dari kehilangan penglihatan, tetapi memungkinkan untuk hubungan yang lebih simetris antara organ-organ mata. Lebih sering, orang muda setuju untuk operasi, untuk siapa sangat penting untuk tidak memiliki cacat secara eksternal.
Pembedahan dianjurkan dalam kasus di mana:
Penting: Operasi dapat dikontraindikasikan hanya dalam kasus-kasus di mana pasien memiliki fitur individual yang sebelumnya dinegosiasikan dengan spesialis mereka.
Ada beberapa batasan umur. Misalnya, usia optimal untuk operasi dianggap berusia 4-5 tahun untuk seorang anak. Pasien yang lebih muda mungkin menolak. Pengecualian adalah bentuk bawaan strabismus, yang diperbaiki dalam 2-3 tahun. Ini dijelaskan secara sederhana. Setelah operasi, pasien harus mematuhi rezim khusus dan melakukan latihan khusus. Anak-anak di bawah 4 tahun tidak akan dapat melakukan ini secara sadar dan mandiri. Secara signifikan meningkatkan kemungkinan patologi akan kembali.
Koreksi bedah strabismus dilakukan oleh beberapa jenis operasi. Terkadang seorang spesialis memilih satu opsi optimal untuk situasi tertentu, tetapi lebih sering selama operasi beberapa jenis digabungkan satu sama lain. Baca lebih lanjut tentang setiap tampilan.
Setiap operasi yang dipilih untuk koreksi strabismus dilakukan sesuai dengan prinsip-prinsip dasar. Koreksi harus bertahap. Operasi ini dilakukan hanya pada satu organ mata. Pada yang kedua, prosedur diulangi beberapa bulan kemudian (sekitar 3-6). Meskipun dengan sudut pemotongan yang kecil, dokter bedah dapat memutuskan untuk melakukan koreksi pada kedua mata pada saat yang bersamaan, tetapi ini sering merupakan pengecualian.
Jika pasien memiliki strabismus yang parah, pembedahan dilakukan dalam beberapa tahap. Faktanya adalah bahwa itu tidak diinginkan untuk melakukan operasi pada lebih dari dua otot sekaligus.
Pemanjangan atau pemendekan otot tentu harus dilakukan secara merata dari semua sisi. Sebagai contoh, jika otot di sebelah kanan berkurang ukurannya, maka di sebelah kiri tentu harus meningkat. Pada saat yang sama, dimensi eksisi dan pembesaran harus identik.
Mengamati semua prinsip utama intervensi bedah, spesialis mencoba untuk menjaga hubungan antara bola mata dan otot yang dioperasikan sebanyak mungkin.
Untuk pasien dewasa, koreksi dilakukan dengan anestesi lokal. Pada akhirnya, perban diterapkan pada pasien. Anda bisa pulang setelah beberapa jam. Anestesi umum selalu digunakan untuk anak-anak (dari segala usia). Adalah wajib bahwa anak dirawat di rumah sakit selama sehari, tetapi kasus-kasus dengan tinggal di rumah sakit yang lebih lama tidak dikecualikan.
Mereka yang memiliki kesempatan untuk memperbaiki patologi di klinik asing harus memperhatikan spesialis Jerman dan Israel. Pendekatan mereka terhadap koreksi semacam itu lebih radikal. Hampir semua jenis patologi dikoreksi dalam satu langkah. Kelebihan lainnya adalah kemungkinan operasi untuk bayi hingga satu tahun.
Meskipun operasi untuk memperbaiki strabismus dilakukan dalam satu hari dan pasien segera dilepaskan ke rumah, ini tidak berarti bahwa tidak ada periode rehabilitasi. Untuk mengembalikan penglihatan binokular dengan cepat, Anda perlu mematuhi beberapa rekomendasi dokter untuk beberapa waktu dan melakukan latihan khusus untuk mata.
Hari pertama setelah operasi, organ mata akan sakit, sedikit memerah dan meradang. Ini adalah keadaan alami. Juga mungkin kehilangan penglihatan jangka pendek. Selama periode ini, setiap gerakan harus dikontrol, karena setiap upaya menyentuh mata hanya bisa berakhir dengan sindrom nyeri yang berkembang.
Penting: Pemulihan jaringan organ mata dan penglihatan binokular dilakukan setelah satu bulan. Kebanyakan pasien melihat gambaran ganda selama ini. Jika setelah periode ini penglihatan tidak dikembalikan, Anda perlu menghubungi dokter mata.
Pada anak-anak, waktu adaptasi berkurang secara signifikan. Yang utama adalah melakukan latihan yang ditentukan oleh spesialis dan mengunjungi dokter mata.
Untuk pemulihan aktif, seorang spesialis dapat merekomendasikan menggunakan kacamata koreksi khusus, serta dari waktu ke waktu untuk menutupi mata yang sehat. Ini akan membantu menciptakan ketegangan pada organ yang dioperasikan. Otot dikembangkan lebih cepat dan akan menemukan laju yang diinginkan.
Komplikasi paling umum yang terjadi dalam praktek medis setelah operasi untuk menghilangkan strabismus adalah hiperkoreksi. Ini terbentuk ketika pemanjangan atau penjahitan otot-otot organ mata secara berlebihan. Alasan utama untuk efek yang tidak diinginkan ini:
Baru-baru ini, para ahli telah menemukan cara terbaik untuk meminimalkan risiko komplikasi tersebut. Semakin banyak, operasi dilakukan dengan tidak memotong, tetapi menjahit di lipatan otot. Dalam hal ini, jahitan diatur dan efek yang tidak diinginkan dapat diperbaiki dengan cara invasif minimal.
Pembentukan bekas luka kasar di lokasi memotong otot dan menjahitnya berikutnya. Metode operasi ini menghilangkan mobilitas dan elastisitas jaringan otot, yang sebagian digantikan oleh fibrosa. Satu-satunya alternatif saat ini adalah mengurangi ukuran area yang dipotong.
Mengintip melalui pengembalian waktu (berulang). Komplikasi ini paling sering terjadi melalui kesalahan pasien sendiri, yang mengabaikan ketaatan semua aturan dalam periode pasca operasi. Pada anak-anak, kekambuhan dapat terjadi karena peningkatan tajam pada beban pada organ mata. Sebagai contoh, operasi koreksi strabismus dilakukan pada usia lima atau enam tahun, dan sudah beberapa bulan anak tersebut mulai bersekolah.
Komplikasi yang paling serius, tetapi sangat jarang, adalah kerusakan selama operasi saraf vagus, yang bertanggung jawab atas fungsi paru-paru, saluran pencernaan, dan otot jantung.
Pada dasarnya, banyak umpan balik negatif dapat didengar dari orang tua yang telah memutuskan operasi anak mereka di klinik domestik. Mereka membenarkan ketidakpuasan mereka dengan komentar-komentar berikut.
Sebagian besar orang tua hanya memiliki hasil positif sementara. Segera setelah tahun ajaran dimulai dan anak pergi ke sekolah, penglihatan mulai jatuh lagi, dan mata juling kembali. Ini dijelaskan oleh peningkatan beban pada mata. Banyak anak yang menolak untuk mengenakan kacamata korektif khusus di sekolah. Agar tidak menertawakan teman sekelasnya, mereka diam-diam memindahkan mereka dari orang dewasa dan menyembunyikan mereka. Lebih sedikit waktu yang dihabiskan untuk latihan khusus. Semua faktor negatif ini mengarah pada fakta bahwa kaum muda memutuskan untuk mengulangi operasi hanya setelah lulus dari sekolah.
Penting: Semakin tua pasien, semakin tidak berhasil hasil operasi koreksi strabismus.
Biaya operasi untuk memperbaiki strabismus di berbagai klinik berbeda. Misalnya, jika ini adalah lembaga publik dan anak kecil, operasi dapat dilakukan secara gratis. Perawatan gratis akan diperuntukkan bagi orang dewasa, tetapi hanya mereka yang memiliki kebijakan OMS. Perlu dicatat bahwa beberapa klinik swasta juga bekerja dengan asuransi kesehatan wajib. Operasi itu sendiri akan gratis, tetapi Anda mungkin perlu layanan tambahan yang perlu dibayar.
Dalam kasus klinik swasta lainnya, harga di sini dapat bervariasi hingga 20.000 ribu rubel. Harganya bervariasi tergantung pada ketersediaan peralatan modern di institusi, profesionalisme dokter, kompleksitas operasi itu sendiri, dll.
Pasien yang berpikir untuk pergi ke klinik Jerman atau Israel harus bergantung pada sekitar 7 ribu euro. Namun ada juga satu nuansa. Menghubungi klinik asing melalui perantara akan meningkatkan harga (sekitar 2 kali).
Lensa Acuvue 40%, 727 suara
727 suara - 40% dari semua suara
Lenses Air Optix 18%, 339 suara
339 suara - 18% dari semua suara
Lensa Optima 15%, 278 suara
278 suara - 15% dari semua suara
Lenses Pure Vision 13%, 243 suara
243 suara - 13% dari semua suara
Lensa Biofinity 7%, 133 suara
133 suara - 7% dari semua suara
Lensa Biotrue 4%, 74 suara
74 suara - 4% dari semua suara
Lensa Clariti 2%, 43 suara
43 suara - 2% dari semua suara
Total suara: 1837
Anda atau IP Anda sudah memberikan suara.
Kebijakan penetapan harga klinik oftalmologi kami bertujuan untuk memberikan layanan berkualitas dengan biaya yang terjangkau. Harus dipahami bahwa angka yang tepat dapat ditentukan hanya setelah berkonsultasi dengan spesialis strabismus dan menyusun rencana perawatan individu, yang dapat mencakup teknik perangkat keras atau intervensi bedah (ukuran dan pentahapan berbeda-beda).
Kemungkinan oftalmologi modern terus berkembang: sudut deviasi yang meningkat dapat diperbaiki tidak hanya pada anak-anak, tetapi juga pada orang dewasa, dengan bantuan perangkat berteknologi canggih, tanpa menggunakan operasi!
Biaya pemeriksaan komprehensif pasien dengan juling di "CIM" adalah 4.000 rubel. Survei tersebut meliputi:
Klinik Mata Moskwa memiliki kantor perawatan penglihatan perangkat keras, dilengkapi dengan perangkat modern yang efektif untuk digunakan dalam diagnosis "Juling", "Amblyopia", "Kejang Akomodasi", dll. Ini adalah "Vizotrononik", "Sinoptofor", "Monobinoscope", "Speckle" dan lainnya. Harga untuk perawatan mulai dari rubel per sesi (jumlah sesi yang disarankan, sebagai aturan, adalah 10 pcs).
http://lechenie-glaza.ru/skol-ko-stoit-operaciya-po-ispravleniyu-kosoglaziya-na-odin-glaz.htmlJuling atau strabismus adalah penyakit yang cukup umum yang menggabungkan defek estetika dan gangguan fungsional. Sangat sering terwujud pada anak-anak, lebih jarang pada orang dewasa.
Harga untuk operasi strabismus
Mata juling bisa bersifat bawaan, berkembang pada bulan-bulan atau tahun-tahun pertama kehidupan seorang anak, dan juga terjadi pada segala usia. Ini bisa menjadi penyakit independen atau menjadi manifestasi dari kondisi patologis lain dalam tubuh manusia.
Pada tahun-tahun pertama kehidupan seorang anak, kehadiran strabismus terbuka atau terselubung dapat memengaruhi pembentukan kerja organ penglihatan yang benar. Terjadinya strabismus pada orang dewasa dapat menyebabkan penurunan atau hilangnya efisiensi karena terjadinya ghosting permanen atau cacat kosmetik yang nyata.
Ada banyak alasan untuk mendapatkan strabismus. Pertama-tama, itu adalah gangguan penglihatan bias, ketika satu mata melihat lebih buruk dari yang lain karena miopia, hiperopia, astigmatisme tingkat tinggi. "Perbedaan" di mata mengarah pada fakta bahwa penganalisa visual otak, di mana satu gambar dari apa yang terjadi di sekitar kita sedang dibentuk, menjadi tidak dapat menggabungkan gambar yang berbeda dari dua mata. Mata "lemah" secara bertahap dimatikan dari proses visual dan mulai memalingkan muka, penglihatan stereoskopis atau binokular terganggu. Hal yang sama terjadi ketika penglihatan sulit karena katarak, kekeruhan kornea, dan penyakit mata lainnya yang mencegah sinar cahaya mencapai retina mata. Mata juling juga bisa merupakan hasil dari gangguan mental, penyakit neurofisiologis, kelumpuhan otot, dan bahkan penyakit seperti flu, campak, demam berdarah.
Juling dibagi menjadi:
Mata juling bisa:
Ramah juling dibagi menjadi beberapa tipe berikut:
Juling imajiner terjadi pada anak-anak yang sangat muda. Seorang anak dilahirkan dengan pandangan jauh, yaitu, ia melihat lebih baik ke kejauhan, tetapi tidak dapat fokus pada objek yang terletak di dekatnya. Orang tua mungkin memiliki perasaan keliru bahwa mata anak itu sedang memotong.
Pada anak-anak, metode pleoptic atau oklusi sangat efektif untuk mengoreksi strabismus, ketika mata yang sehat terpaku dan anak terlihat dengan satu mata, membuatnya bekerja dan dimasukkan dalam proses visual. Perawatan ini sangat penting di bawah pengawasan dokter spesialis mata yang berpengalaman, yang mengontrol ketajaman visual di kedua mata. Pada saat yang sama, perawatan perangkat keras strabismus dilakukan dengan menggunakan perangkat “Synoptophore” dan “Monobinoscope”.
Pada orang dewasa, seringkali mungkin untuk memperbaiki strabismus, menghilangkan penyebab yang menyebabkannya, dan tanpa menggunakan pembedahan pada otot-otot mata.
Jika strabismus disebabkan oleh perbedaan tingkat pembiasan mata, maka melakukan koreksi penglihatan laser pada satu atau dua mata, yang memungkinkan untuk membawa penglihatan ke besaran yang sama, sejajar dengan posisinya. Dalam kasus katarak, operasi untuk mengangkatnya juga menormalkan penglihatan pada mata yang menyipit, dan ia kembali ke tempat yang seharusnya.
Untuk menentukan taktik pengobatan strabismus, perlu untuk mengetahui penyebab terjadinya strabismus. Tugas ini tidak selalu mudah. Pusat kami memiliki semua peralatan modern yang diperlukan untuk diagnosis segala bentuk strabismus. Dokter strabismologi membantu Anda memilih jenis perawatan yang diperlukan untuk Anda.
Perawatan bedah dan non-bedah dilakukan di pusat kami (tergantung pada jenis strabismus). Untuk anak-anak, kursus peralatan untuk perawatan strabismus sesuai dengan skema yang dirancang khusus disediakan. Kami melakukan operasi dengan kompleksitas apa pun. Dalam kasus strabismus parah, pentahapan pengobatan diperlukan.
Di pusat kami ada kemungkinan memilih dan memproduksi kacamata atau lensa kontak, sering diperlukan untuk koreksi atau koreksi strabismus.
Semua operasi dengan strabismus dilakukan di bawah bimbingan Akademisi Sergei Eduardovich Avetisov.
Ciri khas Pusat kami adalah kami melakukan operasi tidak hanya dengan strabismus horizontal (ketika mata yang menyipit bergeser dalam bidang horizontal), tetapi juga dengan yang vertikal. Operasi semacam itu dilakukan jauh dari semua klinik di Moskow.
Koreksi bedah strabismus dilakukan di ruang operasi terbaik dari Research Institute for Eye Diseases, dengan partisipasi wajib tim ahli anestesi pediatrik, yang sangat penting untuk operasi pada pasien muda. Pada orang dewasa, intervensi ini dilakukan dengan anestesi lokal.
Operasi koreksi strabismus dilakukan pada otot-otot mata. Mata manusia dikendalikan oleh 6 otot - 4 lurus dan 2 miring. Bergantung pada jenis strabismus (horisontal, vertikal, paralitik, atau kombinasi keduanya), taktik perawatan bedah individu dikembangkan. Ini mungkin termasuk mengubah tempat perlekatan otot mata, memperpendek otot (nadsechenie), memindahkan bagian dari satu otot ke otot lainnya. Ini dilakukan dalam mode satu hari di bawah anestesi drop lokal pada orang dewasa dan di bawah anestesi pada anak-anak.
Di Pusat kami, biaya koreksi bedah strabismus pada orang dewasa dan anak-anak dibagi menjadi 4 kategori dan tergantung pada volume - jumlah otot tempat operasi dilakukan. Perawatan alat strabismus dilakukan oleh kursus dan ditentukan oleh jumlah sesi medis yang sedang berlangsung.
http://www.cvz.ru/kosoglazie/