Visi adalah salah satu fungsi terpenting tubuh manusia. Berkat otaknya, otak menerima sebagian besar informasi tentang dunia di sekitarnya, dan peran utama dimainkan oleh saraf optik, yang melaluinya terabyte informasi melewati hari, dari retina ke korteks serebral.
Saraf optik, atau nervus opticus, adalah pasangan saraf kranial II, yang menghubungkan otak dan bola mata secara tak terpisahkan. Seperti organ apa pun di dalam tubuh, ia juga rentan terhadap berbagai penyakit, akibatnya penglihatan menjadi cepat, dan lebih sering hilang, karena sel-sel saraf mati dan praktis tidak pulih.
Untuk memahami penyebab penyakit dan metode perawatan, perlu diketahui struktur saraf optik. Panjang rata-rata pada orang dewasa bervariasi dari 40 hingga 55 mm, bagian utama saraf terletak di dalam orbit, pembentukan tulang tempat mata itu sendiri berada. Dari semua sisi, saraf dikelilingi oleh parabulbar selulosa - jaringan adiposa.
Ada 4 bagian di dalamnya:
Saraf optik dimulai di fundus, dalam bentuk cakram saraf optik (optical disc disc), yang dibentuk oleh proses sel retina, dan berakhir di chiasm - semacam "persimpangan" yang terletak di atas kelenjar hipofisis di dalam tengkorak. Karena cakram optik dibentuk oleh sekelompok sel saraf, ia menjulur sedikit di atas permukaan retina, sehingga kadang-kadang disebut "papilla".
Luas cakram optik hanya 2-3 mm 2, dan diameternya sekitar 2 mm. Piringan ini terletak tidak sepenuhnya di tengah retina, tetapi sedikit tergeser ke sisi hidung, oleh karena itu, skotoma fisiologis, titik buta, terbentuk pada retina. Disk optik praktis tidak terlindungi. Selubung saraf hanya muncul ketika melewati sklera, yaitu di pintu keluar bola mata di orbit. Pasokan darah dari cakram optik disebabkan oleh proses kecil dari arteri ciliary dan hanya memiliki karakter segmental. Itulah sebabnya kehilangan penglihatan yang tiba-tiba dan sering tidak dapat diperbaiki terjadi di daerah ini ketika sirkulasi darah terganggu.
Seperti yang telah disebutkan, cakram saraf optik itu sendiri tidak memiliki membran sendiri. Cangkang saraf optik hanya muncul di bagian intraorbital, di tempat keluarnya dari mata ke orbit.
Mereka diwakili oleh formasi jaringan berikut:
Semua cangkang membungkus saraf optik berlapis-lapis sebelum meninggalkan orbit ke dalam tengkorak. Di masa depan, saraf itu sendiri, serta chiasm, hanya menutupi cangkang lunak, dan sudah di dalam tengkorak mereka terletak di tangki khusus yang dibentuk oleh membran (vaskular) subarachnoid.
Bagian intraokular dan orbital saraf memiliki banyak pembuluh darah, tetapi karena ukurannya yang kecil (terutama kapiler), pasokan darah tetap baik hanya dalam kondisi hemodinamik normal di seluruh tubuh.
Cakram optik memiliki sejumlah kecil pembuluh darah kecil - ini adalah arteri ciliary pendek posterior, yang hanya secara segmental menyediakan bagian penting dari saraf optik ini dengan darah. Sudah pola yang lebih dalam dari cakram saraf optik dipasok oleh arteri retina sentral, tetapi sekali lagi, karena gradien tekanan rendah di dalamnya, kaliber kecil sering stagnasi darah, oklusi dan berbagai penyakit menular.
Bagian intraorbital memiliki suplai darah yang lebih baik, yang sebagian besar berasal dari pembuluh pia mater, serta dari arteri sentral saraf optik.
Bagian kranial dari saraf optik dan kiasma juga kaya akan darah oleh pembuluh selaput lunak dan subarachnoid, di mana darah mengalir dari cabang arteri karotis interna.
Mereka tidak banyak, tetapi mereka semua memainkan peran penting dalam kehidupan manusia.
Daftar fungsi utama saraf optik:
Struktur anatomi jalur visual itu kompleks.
Ini terdiri dari dua bagian berturut-turut:
Saat memeriksa fundus menggunakan ophthalmoscopy, dokter melihat hal berikut pada retina:
Dalam kebanyakan kasus, penyakit pada saraf optik disertai dengan gejala utama:
Semua penyakit pada saraf optik dapat dibagi karena:
Untuk semua penyakit neuro-opthalmologis, pemeriksaan diagnostik meliputi metode opthalmologis umum dan khusus.
Metode umum meliputi:
Metode diagnostik khusus meliputi:
Karena berbagai alasan yang menyebabkan kerusakan pada saraf optik, perawatan harus dilakukan hanya setelah diagnosis klinis yang akurat. Paling sering, pengobatan patologi semacam itu dilakukan di rumah sakit spesialis mata khusus.
Neuropati iskemik saraf optik adalah penyakit yang sangat serius yang perlu dimulai dalam 24 jam pertama setelah timbulnya penyakit. Tidak adanya terapi yang berkepanjangan menyebabkan penurunan penglihatan yang persisten dan signifikan. Pada penyakit ini, resep kortikosteroid, diuretik, angioprotektor, serta obat yang ditujukan untuk menghilangkan penyebab penyakit ditentukan.
Patologi traumatis saraf optik di bagian mana pun dari jalurnya dapat mengancam gangguan penglihatan yang serius, oleh karena itu, pertama-tama, perlu untuk menghilangkan kompresi pada saraf atau kiasme, yang dimungkinkan dengan menggunakan teknik diuresis paksa, serta melakukan kraniotomi atau orbit. Proyeksi untuk cedera seperti itu sangat ambigu: penglihatan mungkin tetap 100%, dan mungkin sama sekali tidak ada.
Retrobulbar dan bulbar neuritis paling sering merupakan tanda pertama multiple sclerosis (hingga 50% kasus). Penyebab paling umum kedua adalah infeksi, baik bakteri dan virus (virus herpes, CMV, rubella, influenza, campak, dll.). Pengobatan ditujukan untuk menghilangkan pembengkakan dan peradangan pada saraf optik, menggunakan kortikosteroid dosis besar, serta obat anti-bakteri atau antivirus, tergantung pada etiologinya.
Neoplasma jinak terjadi pada 90% anak-anak. Glioma saraf optik terletak di dalam kanal optik, yaitu di bawah membran, dan ditandai oleh proliferasi. Patologi saraf optik ini tidak dapat disembuhkan, dan anak mungkin menjadi buta.
Glioma saraf optik memberikan gejala berikut:
Glioma saraf optik dalam banyak kasus mempengaruhi serat saraf dan, lebih jarang, zona optik-chiasmatic. Kekalahan yang terakhir biasanya secara signifikan mempersulit diagnosis awal penyakit, yang dapat menyebabkan penyebaran tumor di kedua mata. Untuk diagnosis dini dimungkinkan menggunakan MRI atau radiografi pada Reza.
Atrofi saraf optik asal apapun biasanya diobati dengan kursus dua kali setahun untuk menjaga stabilitas kondisi. Terapi mencakup kedua obat (Korteksin, vitamin kelompok B, Mexidol, Retinalamin), dan fisioterapi (elektrostimulasi saraf optik, magnetik, dan elektroforesis dengan obat).
Jika Anda melihat perubahan dari diri Anda atau kerabat Anda, terutama manula atau anak-anak, Anda harus menghubungi dokter mata sesegera mungkin. Hanya dokter yang dapat menetapkan diagnosis dengan tepat dan menentukan tindakan yang diperlukan. Keterlambatan penyakit saraf optik mengancam kebutaan, yang tidak lagi bisa disembuhkan.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/zritelnyj-nerv/Endokrin exophthalmos, atau penyakit Grave, dianggap sebagai penyakit autoimun yang memiliki enam tahap saja. Ini ditandai dengan berbagai tingkat eksoftalmos. gangguan fungsi kelenjar hipofisis dan kelenjar tiroid, dengan CT scan mengungkapkan penebalan satu atau beberapa otot mata, dan pada tahap terakhir - dan saraf optik.
Diagnosis hematoma pasca-trauma intraorbital dan kerusakan tulang tidak menimbulkan kesulitan besar, karena riwayat dan presentasi klinis penyakit ini membantu menegakkan diagnosis.
Proses inflamasi orbit (abses, granuloma, xaitoma) memiliki arah yang spesifik, hampir selalu disertai dengan proses inflamasi bersamaan di mata anterior.
Pada 139 pasien, berbagai tumor orbit diidentifikasi. Glioma saraf optik ditandai oleh dua jenis utama gambar pada tomogram komputer. Pada kelompok pertama pasien, tumor dideteksi sebagai penebalan visual pertama sepanjang seluruh rongga orbit dari kutub posterior bola mata ke titik masuk ke kanal visual.
Pada saat yang sama, tingkat penebalan saraf optik berbeda - dari densitometrik yang nyaris tidak dapat dideteksi menjadi signifikan. Untuk pasien dengan kelompok kedua, ekspansi saraf optik berbentuk spindel adalah tipikal, dengan sedikit penebalan di bagian tengah orbit. Pembelahan tumor ini, tentu saja, kondisional dan tidak mencerminkan kekhususan glioma saraf optik pada umumnya, yang dikonfirmasi oleh pengamatan di mana pasien dengan glioma saraf optik bilateral dapat mengungkapkan penebalan seragam saraf optik di satu sisi dan yang berbentuk spindel.
Kepadatan glioma dari saraf optik selama CT bervariasi dari 25 hingga 60 unit. H., yang kira-kira sesuai dengan kepadatan saraf optik normal (35 - 60 unit N.).
Perlu dicatat bahwa dimungkinkan untuk dengan jelas menentukan dengan menggunakan komputer tomogram besarnya perangkap saraf optik dan membandingkannya dengan ukuran saluran di sisi yang berlawanan. Pada saat yang sama, saraf optik itu sendiri, terletak di kanal, dan bagian intrakranialnya, serta area chiasm, tidak terlihat jelas terlepas dari tingkat dan jendela tomodensitometri.
Dalam diagnosis diferensial, harus diingat bahwa penebalan saraf, biasanya minor, mungkin disebabkan oleh hipertensi intrakranial dengan pembengkakan saraf optik, neuritis akut dan trombosis vena retina sentral.
http://medicalplanet.su/neurology/809.htmlGlioma saraf optik adalah neoplasma yang terbentuk dari partikel glial pada saraf optik. Dapat memiliki dua jenis pelokalan - intraorbital dan intrakranial. Pada tahap pertama perkembangan, gejala praktis tidak ada. Tetapi secara bertahap mereka menjadi sangat jelas, kehilangan penglihatan sebagian atau seluruhnya dapat terjadi sebagai akibat atrofi saraf optik. Ini adalah penyakit yang agak jarang terjadi terutama pada masa kanak-kanak.
Saraf optik terdiri dari akson, yang dikelilingi oleh jaringan glial. Dalam yang terakhir, mielin disintesis, yang menyediakan metabolisme dan melakukan fungsi pendukung. Glioma saraf optik paling sering berasal dari sel-sel jaringan glial - astrosit atau oligodendrogliosit.
Terjadi proliferasi sel glia. Berangsur-angsur, mereka tumbuh ke kulit di sekitarnya. Glioma menyebar sepanjang batang saraf. Tumbuh agak lambat. Tetapi dengan tidak adanya diagnosis yang tepat waktu, glioma dapat mencapai ukuran telur ayam. Ini akan menyebabkan kehancuran saraf dan kehilangan penglihatan sepenuhnya. Di dalam glioma dapat memiliki struktur yang seragam atau termasuk kista dengan isi lendir atau cairan.
Glioma yang dihasilkan dari proliferasi sel glial adalah benar. Glioma palsu - gliomatosis juga ditemukan. Dalam hal ini, sel glial bertambah besar, sehingga pembengkakan dapat terbentuk. Kondisi ini dapat dianggap sebagai tahap pertama perkembangan glioma.
Gejala glioma saraf optik pada awalnya tidak ada. Ukuran tumornya kecil, sehingga hampir tidak menekan jaringan di sekitarnya, saraf optiknya tidak rusak. Tetapi ketika ukuran tumor meningkat, gejalanya menjadi lebih jelas. Ada tiga tanda utama glioma:
Gejala tambahan juga dapat muncul - sakit kepala parah, koordinasi gerakan yang buruk, pusing saat menekuk batang, strabismus karena gangguan penglihatan. Jika Anda mengalami gejala-gejala ini pada anak, itu harus ditunjukkan kepada spesialis.
Pada tahap pertama penyakit, bola mata tetap tidak berubah. Namun seiring waktu, tanda-tanda atrofi membuat diri mereka terasa. Gangguan penglihatan muncul paling cepat, mobilitas bola mata berkurang, perdarahan pada mata karena trombosis vena retina sentral dapat diamati. Eksofthalmos muncul sebagai yang terbaru, ketika glioma tumbuh ke dalam orbit.
Ada tiga tahapan proses patologis:
Pertama-tama, jika Anda memiliki masalah penglihatan, Anda harus menghubungi dokter mata. Dokter memeriksa ketajaman visual. Saat melakukan perimetri komputer dapat diamati skotoma.
Pada tahap awal penyakit, pemeriksaan fundus mungkin tidak berhasil - tidak ada perubahan. Tetapi kemudian mungkin ada trombosis vena retina sentral. Jika glioma menyebar ke kepala saraf optik, dengan ophthalmoscopy, dokter dapat mengungkapkan pendidikan bulat kuning atau putih dengan permukaan yang halus atau tidak rata.
Metode yang paling informatif untuk diagnosis tumor adalah CT otak. Studi ini memungkinkan Anda untuk melihat secara visual penebalan saraf optik, untuk menentukan batas-batas yang tepat dari pertumbuhan tumor dan perkecambahannya di otak.
Jika tidak memungkinkan untuk melakukan CT, radiografi tengkorak dan orbit mata ditentukan. Jika glioma terletak intraorbital, gambar sinar-X akan menunjukkan perluasan kanal saraf optik, yang menjadi lebih gelap dari orbit.
CT scan - metode diagnostik untuk glioma saraf optik
Diagnosis penyakit harus berbeda. Ini harus dibedakan dari meningioma saraf optik - penyakit ini lebih khas pada orang dewasa. Juga penting untuk menyingkirkan hipertiroidisme, angioma, neuroma, dan beberapa patologi lainnya.
Pengobatan glioma saraf optik tergantung pada tingkat pertumbuhan tumor dan karakteristik individu pasien. Terapi perlu dilakukan di rumah sakit.
Jika tumornya kecil dan intraorbital, bisa diobati dengan terapi radiasi. Dalam kebanyakan kasus, ini memperlambat pertumbuhan tumor, pasien berhasil mempertahankan penglihatan.
Dengan tidak adanya efek terapi radiasi, dengan kehilangan sebagian atau seluruh penglihatan, intervensi bedah diperlukan. Jika neoplasma telah menyebar ke chiasm, ahli bedah saraf harus terlibat.
Dalam hal ini, tumor dipengaruhi oleh sinar radiasi yang menghancurkan sel-sel patogen. Ini memperlambat pertumbuhan tumor, kadang-kadang bahkan mengarah pada pengurangannya.
Terapi radiasi adalah salah satu perawatan untuk glioma saraf optik.
Prosedur ini dapat dilakukan sebagai metode pengobatan independen, jika glioma kecil. Tetapi jika ukurannya besar, pembedahan diperlukan. Dalam hal ini, terapi radiasi pertama kali dilakukan untuk mencapai ukuran optimal neoplasma, dan kemudian dikeluarkan dengan operasi. Juga, radioterapi dapat dilakukan setelah operasi untuk menghancurkan sel-sel tumor yang tersisa.
Prinsip kemoterapi didasarkan pada kenyataan bahwa pasien disuntik dengan obat sitotoksik, yang menyebabkan kematian sel-sel yang berkembang biak dengan cepat (seperti sel-sel tumor). Karena itu, sel-sel ganas peka terhadap obat kemoterapi. Namun, zat tersebut memiliki efek negatif pada beberapa sel sehat. Karena itu, setelah kemoterapi, berbagai efek samping mungkin terjadi.
Pada glioma saraf optik, kursus kemoterapi diadakan di antara yang harus ada istirahat bagi tubuh untuk pulih sedikit. Setiap obat memengaruhi jenis tumor tertentu. Oleh karena itu, kursus kemoterapi ditentukan setelah operasi pengangkatan tumor dan menentukan jenis histologisnya.
Alat-alat tersebut yang paling umum digunakan - Temozolomide, Platinol, Paraplatin dan lainnya. Efek samping dari prosedur ini termasuk leukositopenia, trombositopenia. Pasien merasa kewalahan, cepat lelah, kulitnya menjadi pucat.
Pengangkatan glioma dilakukan oleh ahli onkologi oftalmik dan ahli bedah mata. Volume operasi tergantung pada seberapa banyak tumor telah menyebar:
Pada tahap awal penyakit, mengangkat tumor akan membantu menjaga penglihatan. Tetapi jika dia menyentuh otak, setelah operasi beberapa penyimpangan aktivitas mental dapat diamati.
Prognosis untuk kehidupan pasien menguntungkan. Tetapi dalam banyak kasus, glioma menyebabkan hilangnya penglihatan total atau sebagian.
Untuk pencegahan penyakit, perlu dilakukan pemeriksaan rutin anak di dokter spesialis mata. Hal ini diperlukan untuk mencegah beban besar pada mata, tidak mungkin membiarkan bayi berada di depan komputer untuk waktu yang lama. Jika ia bersekolah, Anda perlu melengkapi tempat kerjanya dengan baik, agar pencahayaannya optimal.
Jika bayi memiliki gejala yang mengganggu, itu harus ditunjukkan kepada spesialis. Diagnosis dan pengobatan patologi yang tepat waktu akan membantu menghindari kemungkinan komplikasi.
http://oonkologii.ru/glioma-zritelnogo-nerva-01/Glioma saraf optik adalah tumor yang timbul dari sel glial saraf optik. Glioma saraf optik dapat memiliki lokalisasi intraorbital atau intrakranial.
Itu membuat 3% dari semua tumor orbit (terjadi 4 kali lebih sering daripada meningioma) dan 66% dari semua tumor saraf optik. Lesi bilateral adalah karakteristik neurofibromatosis tipe I dan terjadi pada 10-40% kasus. Pada 50-85% kasus, glioma saraf optik menyebar ke chiasm optikus atau hipotalamus.
Tumor glial jinak pada saraf optik berhubungan dengan astrositoma, keganasan derajat I, dan sepasang saraf kranial (hiperplasia neuroglia). Sekitar 10% tumor terletak di dalam saraf optik, 1/3 dari tumor memengaruhi saraf dan kiasma, 1/3 lainnya - chiasm itu sendiri, 1/4 - terutama terletak di hipotalamus.
Perjalanan penyakitnya cukup lambat. Tanda-tanda pertama penyakit ini adalah gangguan penglihatan, yang sifatnya tergantung pada proses lokalisasi. Dengan lokalisasi awal tumor pada saraf optik, ketajaman menurun dan bidang visual menyempit dengan perkembangan bertahap atrofi sederhana saraf optik.
pada neurofibromatosis tipe I, semua glioma saraf optik hanya memengaruhi chiasme optik, perubahan kistik dan peningkatan yang nyata diamati setelah pemberian gadolinium.
http://radiographia.info/article/glioma-zritelnogo-nervaPenyebab penebalan saraf optik dapat:
"Penyebab penebalan saraf optik" - sebuah artikel dari bagian Bantuan untuk penyakit mata
http://www.glazmed.ru/lib/help/store-0186.shtmlGlioma saraf optik - tumor yang timbul dari elemen glial saraf optik. Glioma saraf optik dapat memiliki lokalisasi intraorbital atau intrakranial.
Epidemiologi
Itu membuat 3% dari semua tumor orbit (terjadi 4 kali lebih sering daripada meningioma) - 66% dari semua tumor saraf optik.
Lesi bilateral adalah karakteristik neurofibromatosis tipe I 10-40%) pasien dengan glioma saraf optik memiliki neurofibromatosis tipe I dan 15-40% pasien dengan neurofibromatosis tipe I 50-85%) glioma saraf optik meluas ke chiasm optikus atau hipotalamus.
Patologi
Tumor glial jinak pada saraf optik berhubungan dengan astrositoma, keganasan derajat I, dan sepasang saraf kranial (hiperplasia neuroglia).
Jalur optik glioma termasuk tumor yang dapat berkecambah di mana saja dalam sistem optik, mulai tepat di belakang bola mata, melalui chiasm dan hipotalamus, sampai ke tubuh yang berputar.
Sekitar 10% dari tumor jalur optik terletak di dalam saraf optik, 1/3 dari tumor melibatkan saraf optik dan kiasme, 1/3 lainnya - kiasma itu sendiri, 1/4 - terutama terletak di hipotalamus.
Klinik
Manifestasi klinis, diagnosis banding dan prognosis tergantung pada penyebaran tumor pada saraf optik, saraf optik dan kiasma, kiasma dan hipotalamus dan jelas berbeda.
Eksofthalmos, kehilangan penglihatan, pembengkakan, atau atrofi pada fundus paling sering terjadi pada anak-anak dengan tumor saraf optik.
Mata exophthalmic biasanya digeser ke bawah dan ke luar. Pada yang terkecil, penurunan penglihatan dapat dimanifestasikan oleh juling, nystagmus, dan kemacetan di fundus.
Perjalanan penyakitnya cukup lambat. Tanda-tanda pertama penyakit ini adalah gangguan penglihatan, yang sifatnya tergantung pada proses lokalisasi. Dengan lokalisasi awal tumor pada saraf optik, ketajaman menurun dan bidang visual menyempit dengan perkembangan bertahap atrofi sederhana saraf optik.
Temuan radiologis
CT
MRI
Indikator penting dari norma
Tanda-tanda patognomonik
Glioma saraf optik mengacu pada neoplasma yang terjadi pada anak-anak. Sebagian besar tumor berkembang hingga usia 10 tahun. Tetapi meskipun demikian ada beberapa kasus yang menggambarkan penyakit ini pada orang yang berusia lebih dari 20 tahun. Lebih rentan terhadap wanita daripada pria. Dalam 25-50% kasus, itu mengalir bersama dengan neurofibromatosis tipe I.
Gambar resonansi magnetik tumor retrobulbar besar pada saraf optik, menyebabkan preptosis masif.
Neoplasma ini berkembang dari sel-sel pendukung (glial) sistem saraf, yang menyertai serat-serat saraf optik. Tumor dapat terletak di dalam orbit mata (intraoabrital), di dalam rongga kranial (intrakranial), atau secara bersamaan di dua rongga. Dalam kasus pertama, dokter spesialis mata terlibat dalam pengobatan, dan yang kedua, ahli bedah saraf.
Kebanyakan glioma saraf optik dianggap kelas rendah dan tidak tumbuh secepat jenis tumor kepala lainnya. Mereka terletak di chiasm optik, di mana saraf optik kiri dan kanan berpotongan. Mereka juga disebut sebagai glioma optik atau astrocytoma pilocytic remaja.
Ilustrasi saraf optik
Gejala penyakit ini berbeda, tetapi selalu dikaitkan dengan tumor yang menekan saraf dan jaringan lainnya.
Gejala umum dari jenis tumor ini termasuk:
Ketika tumor menyebar ke rongga tengkorak melalui saluran saraf optik (intraklinik), penyakit ini sering disertai dengan disfungsi hipotalamus, hipofisis.
Gejala tambahan termasuk:
Di dunia, klasifikasi glioma saraf optik yang diterima adalah yang paling banyak didistribusikan, yang membagi tumor ini menjadi tiga kelompok berdasarkan lokalisasi anatomi:
Tahap 1: Hanya Saraf Optik
Tahap 2: Chiasma terlibat (dengan atau tanpa saraf optik)
Tahap 3: Keterlibatan hipotalamus dan / atau struktur terkait lainnya
Modifikasi selanjutnya dari klasifikasi Dodge, yang membagi masing-masing dari tiga tahap menjadi yang lebih kecil, diusulkan.
Mengingat gejala manifestasi penyakit untuk bantuan beralih ke dokter spesialis mata.
Spesialis inspeksi meliputi:
Visometry (definisi ketajaman visual)
Biomikroskopi dari bagian anterior bola mata
Oftalmoskopi langsung dan / atau terbalik (pemeriksaan fundus dalam keadaan midriasis medis). Pada awal penyakit, cakram optik mungkin tidak berubah, tetapi ketika proses tumor berkembang, gambar cakram optik kongestif divisualisasikan, sesuai dengan atropinya.
Pemeriksaan bidang visual (area penyempitan bidang visual atau skotoma terdeteksi)
Ultrasonografi bola mata
OCT (optical coherence tomography) dari kepala saraf optik. Ini adalah metode penelitian yang paling sensitif, mengungkapkan perubahan pada lapisan serabut saraf, tetapi ada kekurangannya: tidak mungkin untuk menilai saraf optik setelah memasuki kanal saraf optik.
Konsultasi dengan ahli saraf juga diperlukan untuk menilai status neurologis dan dokter anak untuk mengkarakterisasi keadaan somatik umum anak.
Konsultasi ahli bedah saraf diadakan setelah temuan studi yang relevan mengkonfirmasi keberadaan glioma dikumpulkan untuk memutuskan perawatan yang sedang dilakukan.
Gambar menunjukkan MRI saraf optik: neurofibromatosis tipe 1
Mengingat pertumbuhan tumor yang lambat, pendekatan terhadap perawatan pasien adalah individu.
Jika tumor terletak intraorbital, memiliki ukuran kecil, perawatan dilakukan di departemen oftalmologi, dengan penunjukan terapi radiasi. Dalam 2/3 kasus, ini berkontribusi pada penghentian pertumbuhan neoplasma, dengan latar belakang di mana fungsi visual dipertahankan. Perawatan bedah dilakukan dengan tidak adanya stabilisasi pertumbuhan tumor, dan hilangnya fungsi visual.
Jika tumor telah melewati saluran saraf optik dan telah mempengaruhi area chiasma, dan telah menyebar lebih jauh di sepanjang otak, maka ahli bedah saraf tertarik pada pengobatan, sebagai aturan, ini adalah karakteristik glioblastoma (keganasan glioma stadium IV).
Jika kehilangan memori terjadi, terapi khusus mungkin diperlukan. Ahli bedah saraf dan ahli kanker dapat menjadi anggota tim perawatan. Pembedahan dan terapi radiasi adalah dua cara yang mungkin untuk mengobati glioma saraf optik. Dokter Anda dapat menentukan jenis perawatan yang terbaik untuk Anda.
Operasi tidak selalu menjadi pilihan. Ini dapat dilakukan jika dokter percaya mereka dapat menggunakannya untuk mengangkat tumor secara tuntas. Atau, jika tumor tidak sepenuhnya dihilangkan, ahli bedah dapat menghapus bagian-bagiannya untuk membantu mengurangi tekanan tumor di tengkorak.
Terapi radiasi dapat dilakukan sebelum operasi untuk mengurangi tumor sebelum dirawat. Atau, dapat dilakukan setelah operasi untuk membunuh sel kanker yang tersisa.
Terapi radiasi melibatkan penggunaan mesin untuk menargetkan sinar energi tinggi di lokasi tumor. Terapi ini tidak selalu disarankan karena dapat menyebabkan kerusakan lebih lanjut pada mata dan otak.
Kemoterapi menggunakan obat untuk membunuh sel kanker. Ini sangat berguna jika kanker telah menyebar ke bagian otak lainnya. Kortikosteroid dapat diberikan untuk mengurangi pembengkakan tengkorak.
Perawatan semacam itu dapat membunuh jaringan otak yang sehat. Jaringan yang mati mungkin terlihat seperti kanker, jadi harus dipantau dengan hati-hati untuk memastikan tidak ada kekambuhan. Kunjungan tindak lanjut ke penyedia layanan kesehatan Anda diperlukan untuk memeriksa efek samping dan memastikan kanker belum kembali.
Contoh pengobatan glioma saraf optik
Kontras CT orbital aksial dengan kontras pada anak berusia 39 bulan menunjukkan peningkatan glioma dengan partisipasi saraf optik intraokular kanan (panah). Foto dari fundus pasien pada usia 39 bulan. Gambar menunjukkan pembengkakan yang terlihat pada disk optik kanan. Pasien menjadi sasaran endoblock glioma optik orbital mata kanan. Foto menunjukkan pola cut out. Foto fundus pasien 3 bulan setelah pengangkatan saraf optik. Gambar menunjukkan pucat cakram optik (panah panjang) dan pelepasan retina yang ditarik (panah pendek).
http://protivraka.su/zlokachestvennye-opuholi/glioma-zritelnogo-nerva.htmlGlioma saraf optik - tumor yang timbul dari elemen glial saraf optik. Glioma saraf optik dapat memiliki lokalisasi intraorbital atau intrakranial. Ini ditandai dengan onset oligosimptomatik dan perkembangan bertahap, yang mengarah ke penurunan penglihatan dan exophthalmos secara progresif, atrofi primer atau sekunder dari saraf optik. Glioma saraf optik didiagnosis dengan cara pemeriksaan oftalmologis (perimetri, penglihatan, ophthalmoscopy), radiografi tengkorak dan CT scan otak. Pengobatan dilakukan terutama dengan kombinasi terapi radiasi dan operasi pengangkatan daerah yang terkena saraf optik.
Glioma saraf optik, menurut berbagai sumber, menyumbang hingga 35% dari semua tumor rongga mata. Ini dapat dilokalisasi di situs mana saja sepanjang seluruh saraf optik. Glioma saraf optik, terlokalisasi dalam orbit, disebut intraorbital dan merujuk ke oftalmologi klinis. Glioma yang terletak di bagian kranial saraf optik disebut intrakranial. Diagnosis dan pengobatannya dilakukan oleh para ahli di bidang neurologi dan bedah saraf. Ketika tumor terletak di area chiasm optik, mereka berbicara tentang glioma chiasm, dan ketika ia tumbuh di jaringan otak - tentang tumor intraserebral.
Glioma saraf optik terjadi terutama pada masa kanak-kanak, paling sering pada tahun-tahun pertama kehidupan seorang anak. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, kasus kejadiannya pada orang di atas 20 tahun telah semakin banyak dijelaskan. Dalam beberapa kasus, glioma saraf optik terjadi bersamaan dengan neurofibromatosis Reklinghausen.
Saraf optik terdiri dari akson yang dikelilingi oleh jaringan glial, sel-sel yang melakukan sintesis mielin, memberikan metabolisme dan memiliki fungsi pendukung. Dari sel glial inilah saraf optik glioma berasal. Paling sering ia berkembang dari astrosit (astrositoma), lebih jarang dari oligodendrogliosit (oligodendroglioma). Selain glioma sejati, ditandai dengan proliferasi jaringan glial dan pertumbuhan infiltratif, ada yang disebut gliomatosis - hiperplasia (peningkatan ukuran) sel glial. Beberapa penulis percaya bahwa gliomatosis adalah tahap awal dari glioma saraf optik.
Mulai dari sel glial, glioma saraf optik menyerang ruang intervaginal dan selubung saraf sekitarnya. Penyebarannya terjadi terutama di sepanjang batang saraf. Saat glioma saraf optik tumbuh, ia dapat mencapai ukuran sel telur dan menyebabkan kerusakan total pada saraf. Kista dengan isi lendir atau cairan dapat terbentuk di dalam tumor.
Pada tahap awal perkembangannya, glioma saraf optik praktis tidak memiliki manifestasi klinis. Tanda awal terjadinya adalah penurunan progresif ketajaman visual, yang dihasilkan dari kompresi, dan kemudian penghancuran serat saraf oleh tumor yang berkembang. Namun, sering pada anak-anak, gangguan penglihatan tidak diketahui, dan pada anak yang lebih besar, mereka memerlukan diferensiasi dari pengembangan miopia. Sebagai glioma saraf optik tumbuh di bidang pandang, ada bidang prolaps (skotoma), ada kepunahan progresif fungsi visual hingga kebutaan total.
Exophthalmos adalah manifestasi klinis yang lebih baru dari glioma saraf optik. Biasanya ditandai dengan peningkatan bertahap dalam bola mata vystoyanie dan kurangnya perpindahan lateral. Penampilan pergeseran mata ke samping, sebagai suatu peraturan, terjadi di hadapan kista tumor atau pertumbuhan glioma yang eksentrik. Exophthalmos sering menjadi alasan untuk mencari perhatian medis pada anak-anak dengan glioma saraf optik. Pada exophthalmos yang parah, terdapat pembatasan mobilitas bola mata dan penutupan fisura palpebra yang tidak sempurna, yang menyebabkan pengeringan kornea dengan perkembangan keratitis dan ulkus kornea. Pengembangan lebih lanjut dari proses patologis pada kornea dapat menyebabkan penipisan dan perforasi, yang menyebabkan hilangnya mata.
Glioma intrakranial dari saraf optik tidak disertai oleh exophthalmos. Jika menyebar ke jaringan otak, sebuah klinik muncul yang merupakan karakteristik glioma otak (gejala hidrosefalus, ataksia vestibular, gangguan motorik dan sensorik, dll.). Exophthalmos dapat diamati pada tahap akhir glioma intrakranial dari saraf optik ketika tumbuh ke dalam orbit.
Diagnosis tumor saraf optik ditegakkan berdasarkan data klinis, hasil studi fungsi visual dan fundus, data sinar-X, dan tomografi komputer.
Seringkali dokter pertama yang dituju oleh pasien dengan glioma saraf optik adalah dokter spesialis mata. Dengan memeriksa ketajaman visual, ia mengungkapkan penurunannya, selama perimetri dan perimetri komputer di bidang pandang, skotoma individu dapat dideteksi. Pemeriksaan fundus (ophthalmoscopy) pada tahap awal perkembangan saraf glioma optik mungkin tidak mengungkapkan adanya perubahan. Kemudian ditentukan kepala saraf optik stagnan dan gambaran karakteristik atrofi sekunder saraf optik. Trombosis vena retina sentral dapat terjadi. Dalam kasus di mana glioma saraf optik berkecambah pada kepala saraf optik, ophthalmoscopy menghasilkan pembentukan oval atau bulat warna kekuningan-merah muda atau putih, yang dapat memiliki permukaan bergelombang atau halus. Dengan glioma intrakranial, atrofi primer saraf optik diamati.
Glioma saraf optik yang paling andal didiagnosis menggunakan CT otak, yang memungkinkan memvisualisasikan saraf optik yang menebal, menentukan batas-batas pertumbuhan tumor dan perkecambahannya di rongga tengkorak. Ketika tidak mungkin untuk melakukan CT, sinar-X penglihatan dari tengkorak dan sinar-X dari orbit digunakan, yang, dengan lokalisasi glioma intraorbital, mengungkapkan ekspansi unilateral rongga orbit dan kanal saraf optik, yang lebih gelap, penipisan dinding orbit.
Glioma saraf optik perlu dibedakan dari meningioma saraf optik, yang, tidak seperti glioma, lebih sering terjadi pada orang tua. Jika ada exophthalmos, hipertiroidisme harus dikeluarkan. Diagnosis banding juga dilakukan dengan angioma, neurinoma, retinoblastoma, perdarahan di orbit.
Mengingat glioma radiosensitivitas tinggi, pengobatan glioma saraf optik dapat dilakukan dengan menyinari itu. Seringkali, terapi radiasi menyebabkan penghentian pertumbuhan tumor dan bahkan peningkatan fungsi visual. Dalam kasus gangguan penglihatan progresif cepat, perawatan bedah diindikasikan.
Onkologi oftalmik dan ahli bedah mata terlibat dalam pengangkatan glioma intraorbital dari saraf optik. Volume operasi tergantung pada tingkat pertumbuhan tumor. Glioma kecil dapat dihilangkan dengan orbitotomi dan reseksi daerah yang terkena saraf optik. Perkecambahan glioma ke cincin scleral merupakan indikasi untuk enukleasi bola mata. Metode yang paling dapat diterima dalam kasus ini adalah enukleasi dengan pembentukan tunggul pendukung untuk prostetik mata berikutnya. Jika glioma saraf optik tumbuh ke dalam rongga kranial, pertanyaan tentang kemungkinan perawatan bedah ditentukan oleh ahli bedah saraf. Operasi ini dilakukan sesuai dengan prinsip umum pengangkatan tumor otak glial.
Sayangnya, glioma saraf optik pada 100% kasus menyebabkan hilangnya penglihatan total. Dengan glioma intraorbital, masalah penting adalah pelestarian mata dan, dalam kasus perawatan yang dilakukan secara memadai, prognosis seumur hidup biasanya menguntungkan. Dengan glioma intrakranial, prognosis seumur hidup tergantung pada prevalensi proses tumor dan ketepatan waktu perawatan yang dilakukan. Menurut beberapa data, dalam situasi ketika glioma saraf optik menyebar ke area chiasm optik, hingga 50% pasien meninggal.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/optic-nerve-gliomaGlioma memiliki gejala khas:
Neuritis optik:
- Saraf mengakumulasi kontras secara tidak merata, dapat terjadi penebalan
- Kombinasi dengan penyakit demielinasi
-Meningioma saraf optik:
- Garis besar saraf terlihat dengan latar belakang tumor yang kontras.
Glioma memiliki perawatan yang dikembangkan yang ditujukan untuk 2 cara, yaitu:
- Ahli Onkologi (pengamatan pasien, kemoterapi)
- Ahli Bedah Saraf (pengangkatan glioma)
T1 adalah gambar berbobot dengan kontras pada bidang horizontal dengan penekanan sinyal dari jaringan adiposa: glioma yang menumpuk kontras dengan bentuk oval di sepanjang saraf optik kiri.
Glioma bilateral saraf optik pada pasien dengan neurofibromatosis tipe I (T1 adalah gambar berbobot pada bidang frontal, gambar berbobot T2 pada bidang horizontal).
Hubungi kami di 7 (812) 241-10-64 mulai pukul 07:00 hingga 00:00 atau tinggalkan permintaan di situs web kapan saja.
http://mritest.ru/article/Golova_i_sheja-osnov/Glaznica/Glioma_zritelnogo_ne