Degenerasi makula terkait usia (AMD) adalah penyakit yang ditandai dengan terjadinya perubahan terkait usia dalam epitel pigmen retina dan kapiler koroid. Patologi ini berkembang pada orang di atas 60 tahun, terutama pada wanita, dan memiliki kecenderungan turun-temurun.
Basis AMD adalah perubahan yang berkaitan dengan usia yang diprogram dalam tubuh. Ini termasuk: aktivasi peroksidasi lipid, pengerasan dinding pembuluh darah, perubahan permeabilitas membran. Sebagai hasil dari proses ini, produk pertukaran menumpuk di permukaan retina. Saat memeriksa fundus mata, kluster tersebut terlihat seperti penebalan membran - drusen.
Penyebab pasti dari degenerasi makula terkait usia belum ditentukan. Faktor predisposisi utama untuk perkembangan patologi ini adalah munculnya mutasi genetik tertentu. Di hadapan mutasi seperti di bawah pengaruh faktor risiko pada pasien lansia perubahan karakteristik pada fundus muncul. Faktor risiko meliputi:
Gejala pertama dan utama AMD adalah penurunan bertahap dalam penglihatan sentral. Dalam hal ini, ketajaman penglihatan tepi untuk waktu yang lama mungkin tetap tidak berubah. Berkurangnya penglihatan karena lesi makula (bintik kuning) - area retina dengan kejernihan fokus terbaik. Makula-lah yang bertanggung jawab atas visi objektif yang jelas. Menjadi sulit bagi pasien untuk melakukan pekerjaan dalam jarak dekat, untuk menentukan lokasi objek. Dalam hal ini, orientasi pasien di ruang dijaga pada tingkat normal karena penglihatan tepi yang baik.
Seiring waktu, pasien memiliki skotoma sentral - hilangnya sebagian bidang visual. Paling sering, skotoma muncul sebagai bintik gelap di depan mata, bulat atau oval. Saat Anda mengubah posisi titik mata tidak mengubah lokasinya, selalu berada di tengah bidang tampilan.
Gejala tambahan adalah munculnya metamorphopsy, yaitu distorsi bentuk benda. Pasien dapat melihat garis lurus melengkung, objek bulat bersudut. Lebih jarang, makropsi dan mikropsi dapat terjadi - kondisi di mana objek di sekitarnya tampak lebih besar atau lebih kecil dari yang sebenarnya.
Ada dua bentuk degenerasi makula terkait usia dari retina - "kering" dan "basah". Dengan bentuk "kering" AMD yang paling umum, karena perkembangan sklerosis vaskular, atrofi bertahap dari epitel pigmen retina terjadi. Seiring waktu, proses atrofi menyebar ke lapisan retina dan koroid yang mendasarinya.
AMD "basah" kurang umum, biasanya muncul dari bentuk "kering" yang sudah ada. Ini ditandai oleh aktivitas besar faktor angiogenesis. Yaitu, sebagai respons terhadap kelaparan oksigen pada jaringan, pembuluh darah baru mulai terbentuk, yang tumbuh dari koroid ke dalam retina. Dinding pembuluh tersebut sangat rapuh, mengakibatkan perdarahan mikroskopis di retina, yang menyebabkan fibrosis (proliferasi jaringan ikat) dan jaringan parut. Dalam bentuk "basah" AMD, penglihatan memburuk dengan cepat.
Diagnosis degenerasi makula terkait usia mencakup pemeriksaan opthalmologis standar. Dokter mata memeriksa ketajaman penglihatan sentral dengan bantuan meja khusus dan satu set lensa korektif. Setelah ini, bidang visual diperiksa pada perangkat khusus - perimeter. Ketika AMD sedang dalam perjalanan studi mengungkapkan hilangnya bagian tengah bidang visual. Ukuran skotoma tergantung pada stadium dan bentuk penyakit. Dengan distrofi makula "basah", ukuran sapi lebih besar daripada dengan yang "kering".
Sebagai metode skrining untuk diagnosis distrofi makula, tes Amsler dapat digunakan. Tes terdiri dari penyajian kartu khusus kepada pasien dengan kisi-kisi yang digambarkan. Semua garis kisi lurus, dan di tengah ada titik hitam. Pasien melihat pada titik, sedangkan garis-garis pada perifer akan tampak melengkung, bergelombang atau melengkung.
Ukuran diagnostik utama adalah oftalmoskopi - pemeriksaan fundus pasien. Dalam bentuk penyakit "kering", sejumlah besar drusen ditemukan di fundus, atrofi fokus di zona pusat retina - makula (bintik kuning), peningkatan pigmentasi pada pinggiran fundus. Dalam bentuk penyakit "basah", ophthalmoscopy menentukan pembuluh retina yang baru terbentuk, pendarahan berbagai ukuran, edema retina, proliferasi jaringan ikat - gliosis.
Metode diagnosis AMD yang lebih modern adalah optical coherence tomography (OCT) dan studi elektrofisiologis retina. Selama prosedur OCT, dokter spesialis mata mengambil snapshot retina pada tomograf, dan kemudian mempelajari struktur setiap lapisan. Dalam AMD, drusen atau perdarahan di antara lapisan divisualisasikan. Selama studi elektrofisiologis, dokter mempelajari keadaan fungsional dan aktivitas neuron makula, pinggiran retina dan saraf optik.
Pilihan pengobatan untuk degenerasi makula terkait usia tergantung pada bentuk AMD.
Tidak ada pengobatan yang efektif untuk bentuk degenerasi makula yang “kering”. Untuk mencegah perkembangan penyakit, kompleks multivitamin digunakan, termasuk vitamin A, C, E, seng, dan selenium. Beberapa efek positif diberikan oleh suplemen makanan dengan blueberry. Zat ini memiliki sifat antioksidan, mencegah peroksidasi lipid, sehingga mencegah pembentukan drusen baru.
Untuk mencegah proses destruktif pada retina dan koroid, pasien ditugaskan untuk memakai kacamata hitam di luar ruangan, yang memberikan perlindungan dari efek merusak sinar matahari.
Tugas utama merawat bentuk "basah" dari degenerasi makula terkait usia adalah penghancuran dan pengerasan pembuluh yang baru terbentuk. Dua metode utama digunakan untuk ini: koagulasi laser retina dan terapi fotodinamik.
Sebelum melakukan fotokoagulasi laser, angiografi fluorescein dilakukan. Metode mempelajari vaskular dan retina ini memungkinkan untuk menentukan prevalensi pembuluh yang baru terbentuk. Melakukan fotokoagulasi laser hanya disarankan jika pembuluh belum menyebar di bawah fossa pusat makula - foveola. Dengan bantuan laser, ahli bedah di bawah mikroskop melakukan kauterisasi pembuluh darah dan perdarahan, memisahkan area makula dari pembentukan yang baru.
Jika kapiler yang baru terbentuk telah menyebar di bawah foveola, terapi fotodinamik dilakukan. Selama operasi ini, pasien secara intravena disuntikkan dengan obat khusus dalam bentuk tidak aktif, terakumulasi dalam kapiler patologis. Kemudian pasien menempatkan kepalanya pada dudukan khusus peralatan laser, ahli bedah mengarahkan sinar laser ke area makula. Di bawah tindakan sinar laser, obat diaktifkan, menyebabkan sklerosis kapiler.
Metode baru untuk mengobati penyakit ini termasuk transplantasi epitel pigmen dan pemberian obat intraokular dengan efek antiangiogenik (yaitu, menghambat pertumbuhan pembuluh darah). Operasi dilakukan di bawah anestesi umum di institusi medis tingkat tinggi khusus.
Prognosis penyakit ini umumnya tidak menguntungkan. Kursus kronis progresif dengan penurunan bertahap dalam ketajaman penglihatan sentral adalah karakteristik distrofi makula terkait usia. Pemulihan total tidak terjadi.
Rehabilitasi setelah perawatan laser dan bedah adalah inklusi bertahap dalam pekerjaan organ penglihatan, distribusi beban visual yang benar. Rehabilitasi setelah kehilangan penglihatan meliputi penggunaan perangkat khusus yang memungkinkan Anda membaca dan melakukan kegiatan sehari-hari.
Karena penyakit ini memiliki kecenderungan keturunan yang jelas, tidak ada profilaksis khusus. Profilaksis non-spesifik terdiri dari berhenti merokok, mengambil multivitamin dan mineral kompleks untuk mata dengan lutein, dan mengobati infeksi kronis dalam tubuh. Untuk mendeteksi penyakit pada waktunya, orang dengan kecenderungan turun-temurun terhadap degenerasi makula terkait usia direkomendasikan untuk diperiksa setidaknya setahun sekali.
http://glazalik.ru/bolezni-glaz/drugie-bolezni/vmd/Distrofi makula retina adalah penyakit yang mempengaruhi area terpenting retina, makula. Bagian ini menyediakan fungsi utama penglihatan, dengan bantuan itu kita melihat objek.
Penyakit ini memiliki konsekuensi serius, salah satu yang paling berbahaya adalah hilangnya penglihatan tanpa kemampuan untuk melanjutkannya. Bedakan antara bentuk kering dan basah. Yang pertama lebih umum dan ditandai dengan bintik-bintik kuning ketika mendiagnosis makula. Basah lebih berbahaya karena menyebabkan penyakit yang lebih buruk dengan penglihatan, dan tanpa perawatan dan kebutaan yang tepat.
Perawatan biasanya bedah, dan Lucentis dan Eilea juga minum obat. Pada artikel ini, kami mempertimbangkan bentuk degenerasi makula retina, gejala, diagnosis dan pengobatan.
Degenerasi makula terkait usia (AMD), atau distrofi makula, adalah penyakit yang memengaruhi pusat, area terpenting retina, makula, yang memainkan peran kunci dalam memberikan penglihatan.
Degenerasi makula terkait usia adalah penyebab utama kehilangan penglihatan dan kebutaan yang ireversibel di antara populasi negara maju di dunia yang berusia 50 tahun ke atas. Karena orang-orang dalam kelompok ini mewakili peningkatan proporsi populasi, kehilangan penglihatan karena degenerasi makula adalah masalah yang terus berkembang.
Degenerasi makula terkait usia adalah penyakit kronis dan progresif yang memengaruhi area sentral retina dan koroid. Ketika ini terjadi, kerusakan sel-sel dan ruang ekstraseluler dan, akibatnya, disfungsi. Dalam hal ini, ini merupakan pelanggaran terhadap fungsi visi pusat.
Menurut WHO, proporsi populasi kelompok usia yang lebih tua di negara-negara maju adalah sekitar 20%, dan pada tahun 2050 mungkin meningkat menjadi 33%.
Dengan demikian, karena peningkatan harapan hidup yang diharapkan, peningkatan aterosklerosis dan komorbiditas yang stabil, masalah AMD tetap yang paling mendesak. Selain itu, dalam beberapa tahun terakhir ada kecenderungan yang jelas terhadap "peremajaan" penyakit ini.
Alasan penurunan penglihatan adalah degenerasi makula, area retina yang paling penting, yang bertanggung jawab atas ketajaman dan ketajaman penglihatan sentral yang diperlukan untuk membaca atau mengendarai mobil, sementara penglihatan tepi praktis tidak terpengaruh.
Signifikansi sosio-medis dari penyakit ini disebabkan oleh hilangnya penglihatan sentral dan hilangnya kinerja secara keseluruhan. Tingkat keparahan proses dan hilangnya penglihatan sentral tergantung pada bentuk DAL.
Metabolisme intensif di retina mengarah pada pembentukan radikal bebas dan bentuk oksigen aktif lainnya, yang dapat menyebabkan perkembangan proses degeneratif dengan sistem antioksidan yang tidak mencukupi (AOS).
Kemudian, di retina, terutama di makula dan daerah paramacular, struktur polimer yang tidak dapat dibelah dibentuk di bawah pengaruh oksigen dan cahaya - drusen, komponen utamanya adalah lipofuscin.
Dengan pengendapan drusen, atrofi lapisan yang berdekatan dari retina terjadi dan pertumbuhan pembuluh patologis yang baru terbentuk dalam epitel pigmen retina dicatat. Proses lebih lanjut dari jaringan parut terjadi, disertai dengan hilangnya sejumlah besar fotoreseptor retina.
Dokter mata membedakan dua varian dari perjalanan penyakit ini - kering (nonxudative, atrophic) dan bentuk AMD basah (eksudatif, neovaskular).
Bentuk AMD kering lebih umum daripada basah dan terdeteksi pada 85% dari semua kasus AMD. Wilayah makula didiagnosis dengan bintik-bintik kekuningan, yang dikenal sebagai drusen. Hilangnya penglihatan sentral secara bertahap membatasi kemampuan pasien untuk membedakan detail kecil, tetapi tidak separah dengan bentuk basah.
Namun, bentuk AMD yang kering setelah beberapa tahun dapat perlahan-lahan berkembang ke tahap akhir atrofi geografis (GA) - degradasi sel retina secara bertahap, yang juga dapat menyebabkan hilangnya penglihatan yang serius.
Sampai saat ini, tidak ada pengobatan radikal untuk bentuk AMD kering, meskipun beberapa sekarang dalam uji klinis.
Studi menunjukkan bahwa mengambil dosis besar suplemen gizi dan vitamin tertentu untuk mata dapat mengurangi risiko pengembangan tahap awal AMD sebesar 25%. Dokter mata juga merekomendasikan bahwa pasien dengan AMD bentuk kering menggunakan kacamata anti-UV.
Bentuk AMD yang basah hadir di sekitar 10-15% kasus. Penyakit ini berkembang dengan cepat dan sering menyebabkan hilangnya penglihatan sentral yang signifikan. AMD kering bergerak lebih maju dan merusak bentuk penyakit mata. Dalam bentuk AMD basah, proses pertumbuhan pembuluh darah baru dimulai (neovaskularisasi).
Bentuk "basah" (eksudatif) terjadi jauh lebih jarang daripada bentuk "kering" (kira-kira dalam satu atau dua dari 10 kasus), namun, itu lebih berbahaya - ada perkembangan yang cepat dan penglihatan memburuk dengan sangat cepat.
Gejala bentuk "basah" AMD:
Neovaskularisasi koroid (CNV) adalah dasar dari pengembangan AMD basah. Pertumbuhan pembuluh darah yang tidak normal, adalah cara yang salah bagi tubuh untuk membuat jaringan pembuluh darah baru untuk memastikan pasokan jumlah nutrisi dan oksigen yang diperlukan ke retina.
Alih-alih proses ini, bekas luka terbentuk, yang mengarah pada hilangnya penglihatan sentral yang serius.
Makula adalah beberapa lapisan sel khusus. Lapisan fotoreseptor terletak di atas lapisan sel epitel pigmen retina, dan di bawahnya adalah selaput Bruch tipis yang memisahkan lapisan atas dari jaringan pembuluh darah (choriocapillaries) yang menyediakan oksigen dan nutrisi kepada makula.
Seiring bertambahnya usia mata, produk metabolisme sel menumpuk, membentuk apa yang disebut "drusen" - penebalan kekuningan di bawah epitel pigmen retina.
Kehadiran banyak drusen kecil atau satu (atau beberapa) drusen besar dianggap sebagai tanda pertama dari tahap awal bentuk "kering" AMD. Bentuk "kering" (non-eksudatif) adalah yang paling umum (sekitar 90% dari kasus).
Karena akumulasi drusen dapat menyebabkan peradangan, memicu munculnya faktor pertumbuhan vaskular endotel - sebuah protein yang mendorong pertumbuhan pembuluh darah baru di mata. Pertumbuhan pembuluh darah patologis baru dimulai, proses ini disebut angiogenesis.
Pembuluh darah baru berkecambah melalui membran Bruch. Karena pembuluh yang baru terbentuk secara alami abnormal, plasma darah dan bahkan darah melewati dinding mereka dan memasuki lapisan makula.
Sejak saat ini, AMD mulai berkembang, beralih ke bentuk lain yang lebih agresif - "basah". Cairan menumpuk antara membran Bruch dan lapisan fotoreseptor, mempengaruhi saraf yang rentan, memastikan penglihatan yang sehat.
Jika Anda tidak menghentikan proses ini, perdarahan akan menyebabkan pelepasan dan pembentukan jaringan parut, yang mengancam dengan hilangnya penglihatan sentral yang tidak dapat diperbaiki.
Meskipun banyak penelitian tentang AMD, penyebab penyakit ini masih belum sepenuhnya dipahami. AMD adalah penyakit multifaktorial.
Usia adalah alasan utama. Insiden meningkat secara dramatis seiring bertambahnya usia. Di antara orang paruh baya, penyakit ini terjadi pada 2%, pada usia 65 hingga 75 tahun didiagnosis pada 20%, dan pada kelompok 75-84 tahun, tanda-tanda AMD ditemukan pada setiap orang ketiga.
Sebagian besar populasi memiliki kecenderungan bawaan untuk AMD, ada sejumlah faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya penyakit atau mencegahnya.
Sejumlah faktor risiko telah terbukti berdampak buruk pada mekanisme pertahanan alami dan oleh karena itu berkontribusi pada pengembangan DAL, yang paling signifikan adalah:
Degenerasi makula terkait usia biasanya menyebabkan hilangnya penglihatan yang lambat, tidak menyakitkan, dan tidak dapat dikembalikan lagi. Dalam kasus yang jarang terjadi, kehilangan penglihatan bisa parah.
Seseorang yang menderita degenerasi makula terkait usia karena penyakit ini berkembang, ada keluhan tentang penurunan ketajaman visual, kesulitan membaca, terutama dalam kondisi cahaya rendah. Juga, pasien dapat melihat hilangnya huruf-huruf individual selama pembacaan sepintas, distorsi bentuk objek yang dipertanyakan.
Yang jauh lebih jarang adalah keluhan dari perubahan persepsi warna. Sayangnya, lebih dari separuh pasien tidak melihat penurunan penglihatan pada satu mata sampai proses patologis memengaruhi mata pasangan. Akibatnya, perubahan sering terdeteksi pada stadium lanjut, ketika pengobatan sudah tidak efektif.
Tanda-tanda awal hilangnya penglihatan dari AMD adalah:
Tes paling dasar untuk menentukan manifestasi AMD adalah tes Amsler. Kisi Amsler terdiri dari garis-garis lurus yang berpotongan dengan titik hitam tengah di tengah. Pasien dengan manifestasi AMD dapat melihat beberapa garis tampak buram atau bergelombang, dan bintik-bintik gelap muncul di bidang pandang.
Dokter mata dapat membedakan antara manifestasi penyakit ini sebelum perubahan dalam penglihatan pasien berkembang dan mengirimnya untuk pemeriksaan tambahan.
Diagnosis AMD didasarkan pada anamnesis, keluhan pasien, evaluasi fungsi visual dan data pemeriksaan retina menggunakan berbagai metode. Saat ini, angiografi neon dari fundus mata adalah salah satu metode yang paling informatif untuk mendeteksi patologi retina (FAGD).
Berbagai model kamera dan agen kontras khusus, fluorescein atau indocyanine green, disuntikkan ke dalam vena pasien dan kemudian serangkaian gambar fundus digunakan untuk melakukan FAGD.
Gambar stereoskopik juga dapat digunakan sebagai sumber pemantauan dinamis sejumlah pasien dengan AMD kering parah dan pasien selama perawatan.
Untuk penilaian yang baik dari perubahan retina dan makula, OCT (optical coherent tomography) digunakan, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi perubahan struktural pada tahap paling awal dari degenerasi retina.
Penglihatan sentral dalam AMD secara bertahap menjadi kabur, berkabut, bintik-bintik gelap muncul di tengah bidang pandang, garis lurus dan objek mulai terdistorsi, dan persepsi warna memburuk. Visi periferal dipertahankan.
Jika Anda memiliki gejala-gejala ini, Anda harus, tanpa penundaan, menghubungi dokter mata untuk diperiksa.
Mungkin, dokter akan mengadakan Anda fundoscopy (pemeriksaan retina), setelah memperluas pupil dengan bantuan tetes mata khusus. Beberapa prosedur diagnostik tambahan mungkin diperlukan untuk menentukan bentuk AMD dan metode perawatan.
Definisi ketajaman visual, pemeriksaan fundus mata, serta teknik teknologi tinggi khusus diperlukan: tomografi koherensi optik retina dan angiografi fluoresensi fundus.
Pada saat yang sama, struktur dan ketebalannya dapat dinilai dan diamati dalam dinamika selama perawatan. Dan fluorescein angiografi memungkinkan untuk menilai kondisi pembuluh retina, prevalensi dan aktivitas proses distrofi dan menentukan indikasi atau kontraindikasi untuk perawatan.
Studi-studi ini di seluruh dunia adalah standar emas dalam diagnosis degenerasi makula terkait usia.
Tidak mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan AMD. Namun, perkembangan penyakit dapat diperlambat, ditangguhkan, dan kadang-kadang bahkan ditingkatkan.
Diketahui bahwa risiko AMD mengurangi diet sehat yang mengandung buah-buahan segar, sayuran hijau gelap dan salad yang kaya akan vitamin C dan E, lutein dan zeaxanthin.
Sayuran dan buah-buahan berikut ini adalah kunci kesehatan mata: wortel, labu, zucchini, zucchini, kacang hijau, tomat, selada, bayam, brokoli, kubis, lobak, melon, kiwi, anggur gelap, aprikot kering.
Menurut sejumlah penelitian, direkomendasikan untuk makan ikan (salmon, tuna, mackerel) dan kacang-kacangan, yang kaya akan asam lemak omega-3 dan tembaga, setidaknya 2-3 kali seminggu. Ada bukti bahwa diet dengan kandungan asam lemak omega-3 dan lutein cukup.
Dalam studi skala besar, ditemukan bahwa diet sehat dan asupan suplemen makanan yang mengandung mikronutrien pilihan khusus (vitamin, elemen pelacak, dan antioksidan) dapat memperlambat perkembangan penyakit.
Secara khusus, ternyata penggunaan dosis antioksidan tertentu yang cukup tinggi (vitamin C dan E, tembaga, seng, karotenoid lutein dan zeaxanthin *) mengurangi risiko perkembangan AMD kering yang ada.
Jika Anda merokok, Anda harus berhenti merokok karena merokok meningkatkan risiko pengembangan AMD. Melawan kelebihan berat badan dan tekanan darah tinggi. Tingkatkan aktivitas fisik.
Pada tahap selanjutnya, ketika mendeteksi bentuk AMD yang basah, prognosis untuk mempertahankan ketajaman visual yang tinggi kurang menguntungkan, dan perawatan membutuhkan prosedur yang lebih mahal dan kompleks, termasuk pembekuan laser retina, terapi fotodinamik dan injeksi obat ke mata.
Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, degenerasi makula terkait usia adalah salah satu penyebab paling umum kebutaan dan penglihatan rendah pada kelompok usia yang lebih tua. Degenerasi makula terkait usia adalah kelainan degeneratif kronis yang diderita kebanyakan orang setelah usia 50 tahun.
Menurut bahan resmi Pusat WHO untuk pencegahan kebutaan yang dapat dihindari, prevalensi patologi ini dalam hal dapat dinegosiasikan di dunia adalah 300 per 100 ribu orang. Di negara-negara maju secara ekonomi di dunia, AMD sebagai penyebab buruknya penglihatan menempati urutan ketiga dalam struktur patologi mata setelah glaukoma dan retinopati diabetik.
DAL dimanifestasikan oleh penurunan progresif dari penglihatan sentral dan kerusakan permanen pada area makula. Distrofi makula adalah penyakit bilateral, namun, sebagai suatu peraturan, lesi lebih jelas dan berkembang lebih cepat pada satu mata, pada mata kedua AMD dapat mulai berkembang dalam 5-8 tahun.
Seringkali pasien tidak segera melihat masalah penglihatan, karena pada tahap awal, mata penglihatan yang lebih baik mengambil alih seluruh muatan visual.
Diagnosis distrofi makula hanya dapat dilakukan oleh dokter spesialis. Namun, pemantauan mandiri dari fungsi visual masing-masing mata secara terpisah sangat informatif dengan bantuan tes Amsler.
Meskipun terdapat kemajuan luar biasa dalam meningkatkan metode untuk mendiagnosis AMD, perawatannya tetap merupakan masalah yang agak sulit. Dalam pengobatan bentuk kering AMD dan berisiko tinggi terserang penyakit untuk menormalkan proses metabolisme di retina, dianjurkan untuk melakukan kursus terapi antioksidan.
Harus diingat bahwa terapi substitusi untuk pencegahan dan pengobatan AMD kering tidak dapat menjadi suatu kursus, penggunaannya hanya mungkin secara permanen. Ini harus digunakan pada orang yang lebih tua dari 50 tahun, dan di hadapan faktor risiko (merokok, kelebihan berat badan, riwayat yang terbebani, ekstraksi katarak), bahkan lebih awal.
Perawatan bentuk basah AMD ditujukan untuk menekan pertumbuhan pembuluh darah abnormal. Sampai saat ini, ada sejumlah obat dan teknik yang dapat menghentikan manifestasi neovaskularisasi abnormal, yang telah meningkatkan penglihatan pada sejumlah besar orang dengan AMD yang basah.
Degenerasi makula terkait usia (AMD) adalah penyakit distrofi kronis progresif di daerah pusat retina, yang menyebabkan hilangnya penglihatan sentral secara bertahap. Makula adalah tempat berpigmen oval dekat pusat retina yang bertanggung jawab atas ketajaman visual.
Retina itu sendiri adalah lapisan yang melapisi permukaan posterior mata dan mengandung sel-sel peka cahaya. Retina mentransmisikan ke otak gambar yang dirasakannya. AMD menyebabkan hilangnya penglihatan sentral yang tidak dapat dibalikkan, meskipun penglihatan tepi tetap dipertahankan.
Degenerasi makula terkait usia dimanifestasikan oleh lesi ireversibel dari zona makula (sentral) retina dengan penurunan progresif penglihatan sentral. Menurut data yang tersedia, mata pasangan ini terpengaruh paling lambat 5 tahun setelah penyakit yang pertama.
Ada dua bentuk AMD:
Bentuk "kering" (9 dari 10 pasien AMD) berkembang selama bertahun-tahun, menyebabkan hilangnya penglihatan sentral dalam hanya 10-15% pasien dengan distrofi makula. Bentuk "basah" berkembang dengan cepat (minggu-bulan), terjadi pada sekitar 1-2 dari 10 pasien dengan distrofi makula terkait usia.
Ini adalah bentuk penyakit yang merupakan penyebab utama gangguan penglihatan (85-90% pasien dengan AMD).
Faktor-faktor risiko untuk AMD, yang tidak dapat dipengaruhi, termasuk: faktor keturunan dan usia. Ditetapkan bahwa kejadian AMD meningkat dengan bertambahnya usia.
Selain itu, ada beberapa faktor risiko untuk mengembangkan AMD, yang, untungnya, dapat dipengaruhi. Secara khusus, risiko kerusakan pada daerah makula meningkat dengan meningkatnya kadar kolesterol dalam plasma darah, aterosklerosis vaskular, dan dengan peningkatan tekanan darah.
Makanan tinggi lemak jenuh dan kolesterol dapat menyebabkan deposisi plak kolesterol aterosklerotik dalam pembuluh makula dan meningkatkan risiko pengembangan AMD. Salah satu penyebab paling signifikan adalah diabetes.
Degenerasi makula terkait usia dapat diobati. Namun, belum lama ini hanya ada satu cara untuk menghentikan "aliran" pembuluh darah di AMD basah - koagulasi laser. Tetapi metode ini tidak memungkinkan untuk menghilangkan penyebab munculnya pembuluh patologis, dan hanya tindakan sementara.
Pada awal 2000-an, pengobatan yang lebih efektif yang disebut "terapi bertarget" dikembangkan. Metode ini didasarkan pada efek zat khusus pada protein VEGF.
Saat ini, apa yang disebut terapi anti-VEGF telah benar-benar mengubah pendekatan untuk pengobatan AMD, memungkinkan Anda untuk menyelamatkan penglihatan Anda dan mempertahankan kualitas hidup jutaan orang di seluruh dunia. Terapi anti-VEGF tidak hanya dapat mengurangi perkembangan AMD, tetapi dalam beberapa kasus bahkan dapat meningkatkan penglihatan.
Perawatan efektif, tetapi hanya dalam kasus-kasus di mana ia dilakukan sebelum pembentukan jaringan parut dan sampai kehilangan penglihatan yang tidak dapat dibalikkan.
Agar obat yang menangkal perkembangan pembuluh darah baru secara efektif mempengaruhi makula, perlu untuk menyuntikkan langsung ke tubuh vitreous mata. Prosedur ini dilakukan dalam kondisi sterilitas ruang operasi oleh dokter spesialis mata yang berkualifikasi.
Prosedur untuk pengenalan obat hanya membutuhkan beberapa menit dan tidak menimbulkan rasa sakit. Ketika obat anti-VEGF menembus jaringan makula, ia mengurangi tingkat aktivitas protein, menghasilkan pertumbuhan pembuluh darah abnormal.
Setelah itu, pembuluh-pembuluh ini mulai hancur dan mengalami kemunduran, dan dengan perawatan yang konstan, cairan abnormal juga hilang.
Kontrol angiogenesis dan edema yang terkait menstabilkan fungsi visual dan mencegah kerusakan lebih lanjut pada makula.
Menurut penelitian klinis, sekitar 30% pasien yang menerima terapi anti-VEGF untuk AMD basah memiliki proporsi tertentu dari kehilangan penglihatan karena penyakit ini.
Ini adalah metode pemberian obat langsung ke rongga mata [ke dalam tubuh vitreous]. Bahkan, ini adalah bidikan di mata yang dilakukan di ruang operasi dalam kondisi steril. Metode ini memungkinkan pengawetan jangka panjang dari konsentrasi zat obat langsung dalam lesi.
Obat pertama untuk terapi anti-VEGF dalam bentuk injeksi intravitreal, disertifikasi di Rusia untuk digunakan dalam oftalmologi, adalah LUCENTIS, yang membuat revolusi nyata dalam pengobatan AMD dan menjadi "standar emas".
Pada Juni 2006, obat ini disetujui oleh US Agency for Drug Control (FDA) sebagai agen unik untuk perawatan degenerasi makula terkait usia, dan pada 2008 terdaftar di Rusia.
Sebelum munculnya obat-obatan ini, produk yang dibuat untuk pengobatan kanker digunakan sebagai terapi anti-VEGF. LUCENTIS (dan selanjutnya EILEA) dirancang khusus untuk digunakan dalam oftalmologi, yang memastikan efisiensi dan keamanan yang lebih tinggi.
Komposisi obat LUCENTIS termasuk molekul zat aktif - ranibizumab, yang mengurangi stimulasi angiogenesis (pertumbuhan pembuluh patologis) yang berlebihan selama degenerasi makula terkait usia dan menormalkan ketebalan retina.
LUCENTIS dengan cepat dan sepenuhnya menembus ke semua lapisan retina, mengurangi edema makula dan mencegah peningkatan ukuran lesi, perkembangan pembentukan dan perkecambahan pembuluh darah dan perdarahan baru.
EYLEA adalah obat yang mengandung zat aktif - aflibercept, yang molekulnya bertindak sebagai "perangkap", bergabung dengan molekul tidak hanya faktor pertumbuhan endotel vaskular (VEGF), tetapi juga faktor pertumbuhan plasenta (PIFG).
Eilea ditandai dengan tindakan intraokular yang lebih lama, yang memungkinkan injeksi lebih jarang. Selain itu, obat ini dapat digunakan tidak hanya dalam bentuk "basah" dari degenerasi makula terkait usia, tetapi juga dalam kasus gangguan penglihatan yang disebabkan oleh edema makula diabetik.
Obat "Lucentis" dirancang khusus untuk digunakan dalam oftalmologi, yang memastikan efisiensi dan keamanannya yang tinggi.
"Lucentis" mengurangi stimulasi angiogenesis yang berlebihan selama degenerasi makula terkait usia, menormalkan ketebalan retina, bertindak pada hubungan hanya dengan isoform aktif dari faktor pertumbuhan pembuluh baru, memberikan pendekatan patogenetik terhadap terapi.
Lucentis dengan cepat dan sepenuhnya menembus semua lapisan retina, sehingga mengurangi edema makula dan mencegah peningkatan ukuran lesi dan perdarahan baru.
Obat "Lucentis" dimasukkan ke dalam tubuh vitreous dalam dosis 0,5 mg (0,05 ml). Pertama, 3 suntikan bulanan berturut-turut dari Lucentis dilakukan, kemudian jumlah suntikan ditentukan oleh dokter tergantung pada keadaan fungsi visual dan derajat penyakit. Interval antara dosis setidaknya 1 bulan.
Untuk mencapai hasil pengobatan yang baik hanya dimungkinkan dengan ketaatan yang ketat terhadap seluruh proses teknologi: melakukan pemeriksaan diagnostik menyeluruh terhadap sistem visual, pengamatan dinamis selanjutnya menggunakan peralatan berteknologi tinggi - tomograf koheren optik.
Aktivitas klinis dan keamanan obat telah dibuktikan dalam sejumlah uji coba internasional besar. Hasilnya benar-benar mengesankan - sebagian besar pasien tidak hanya menghentikan perkembangan penyakit dan tetap ketajaman visual, tetapi angka ini telah meningkat secara signifikan.
8.5-11.4 huruf (pada skala ETDRS), sedangkan pada kelompok perawatan laser - 2,5 huruf.
Pada minggu ke 52, kelompok anti-VEGF memperoleh 9.7-13.1 surat, sedangkan kelompok perawatan laser kehilangan satu huruf. Setelah 52 minggu pengobatan, proporsi pasien yang mempertahankan ketajaman visual dalam kelompok yang menerima LUCENTIS dan EILEA adalah 94,4% dan 95,3%, masing-masing.
Proporsi pasien dengan peningkatan ketajaman visual ≥15 huruf pada skala ETDRS - dari EILEA - 30,6%, dengan LUCENTIS - 30,9%, dan peningkatan rata-rata ketajaman visual - 7,9 huruf dan 8,1 huruf dalam pengobatan EYLEA dan LOCENTIS.
Perubahan rata-rata dalam ketebalan zona pusat retina: -128,5 mikron (EILEA) dan -116,8 mikron (LUCENTIS).
Obat LUCENTIS disuntikkan ke dalam tubuh vitreous dalam dosis 0,5 mg (0,05 ml). Pertama, ada 3 suntikan bulanan berturut-turut dari Lucentis (fase "stabilisasi"), maka jumlah suntikan direkomendasikan oleh dokter tergantung pada keadaan fungsi visual dan derajat penyakit (fase "pemeliharaan").
Interval antara dosis setidaknya 1 bulan. Setelah fase stabilisasi dimulai, terapi obat dihentikan, tetapi pasien perlu menjalani penyaringan kondisi sistem visual 2-3 kali setahun.
Pengobatan dengan EYLEA dimulai dari tiga injeksi berturut-turut ke dalam tubuh vitreus dengan dosis 2 mg, kemudian satu injeksi dilakukan setelah 2 bulan, tanpa diperlukan pemeriksaan lanjutan antara suntikan.
Setelah mencapai fase "stabilisasi", interval antara suntikan dapat ditingkatkan oleh dokter yang hadir berdasarkan hasil perubahan ketajaman visual dan parameter anatomi.
Mungkin perawatan laser, kemungkinan yang ditentukan oleh ahli bedah laser, terapi fotodinamik, ketika suatu zat khusus [photosensitizer] diberikan secara intravena, ia disimpan dalam jaringan retina yang terkena dan tidak dipertahankan oleh bagian retina yang sehat.
Jika penurunan penglihatan disebabkan oleh degenerasi makula terkait usia, kacamata, sayangnya, tidak akan membantu. Di sini Anda dapat membandingkan mata dengan sistem kamera film. Poin dalam kasus ini akan bertindak sebagai lensa, dan retina akan bertindak sebagai film yang peka cahaya.
Perkawinan dan kerusakan pada film tidak akan memungkinkan untuk mendapatkan foto berkualitas tinggi, tidak peduli seberapa kuat lensanya. Hal yang sama di mata - bahkan dalam kacamata kualitas terbaik, gambar yang difokuskan pada retina yang rusak oleh proses patologis tidak dapat dirasakan dengan sempurna.
http://glazaexpert.ru/distrofiya-setchatki/makulyarnaya-distrofiya-setchatki-glazaPENTING UNTUK DIKETAHUI! Cara yang efektif untuk memulihkan penglihatan tanpa operasi dan dokter, direkomendasikan oleh pembaca kami! Baca lebih lanjut.
Tiba-tiba, garis-garis halus yang biasa di notebook tampak seperti kurva Anda? Dan lantai, yang ditutupi dengan parket pararel sebelumnya sempurna, tiba-tiba menjadi tidak begitu sempurna, meskipun semuanya harus baik-baik saja dengan itu? Sayangnya, ada kemungkinan sakit bahwa Anda disusul oleh degenerasi makula terkait usia. Jenis penyakit apa, konsekuensi apa yang dapat ditimbulkannya dan apakah artikel ini akan memberi tahu Anda apakah ada metode pengobatan dan pencegahan yang efektif.
Ini adalah kelainan bentuk yang terjadi di pusat retina di makula, karena gangguan fisik. Ini adalah penyakit mata yang cukup umum pada orang berusia 40 tahun ke atas. Dalam kasus yang jarang terjadi, orang yang lebih muda terkena penyakit retina ini. AMD adalah penyebab paling sering dalam hilangnya penglihatan pada manusia, karena AMD mempengaruhi bagian visual utama makula mata. Makula, pada gilirannya, bertanggung jawab atas visi pusat dan ketajamannya, yang menjadi dasar kejelasan visi objek. Saat ini, para ilmuwan telah mengidentifikasi dua jenis AMD - degenerasi makula kering dan degenerasi terkait usia basah. Yang paling umum adalah tipe AMD pertama dan memakan waktu hingga 90% orang yang menderita degenerasi makula terkait usia.
Degenerasi makula kering adalah kelainan bentuk pusat retina yang menyebabkan gangguan makula. Deposit kecil dari warna kekuningan drusen terbentuk - sisa-sisa sistem transpor akson dari sel ganglion retina yang merosot yang menumpuk di bawah makula. Akumulasi besar mereka menyebabkan kerusakan pada berbagai sel yang terlibat dalam penglihatan. Akibatnya, kerusakan tersebut menyebabkan kerusakan sel total. Karena kerusakan sel, makula mulai berfungsi hanya sebagian, dan ini menyebabkan penurunan ketajaman visual secara bertahap.
Degenerasi makula basah adalah kelainan bentuk pusat retina yang menyebabkan gangguan makula. Karena pembentukan deposit kecil sistem transportasi akson, yang tetap di bawah makula, kerusakan pada pembuluh darah mata terjadi. Akibatnya, pembuluh darah terbentuk tidak di daerah yang sama, tetapi di tempat-tempat makula di mana mereka seharusnya tidak. Pertumbuhan ini adalah penyebab kerusakan makula dan dapat mengurangi ketajaman visual dalam waktu yang agak singkat.
Hingga saat ini, para ilmuwan yang meneliti penyakit mata dapat mengidentifikasi tiga alasan utama untuk pengembangan AMD:
Sayangnya, tubuh dan tubuh kita cenderung bertambah tua. Ini menyiratkan bahwa proses dalam tubuh tidak berfungsi seefektif usia, otot berangsur-angsur berhenti tumbuh, kemampuan tubuh untuk menyerap nutrisi hilang, dll. Usia adalah salah satu penyebab utama kelainan retina, karena seiring bertambahnya usia, jaringan mata cenderung aus. Menurut sebuah penelitian oleh dokter mata, risiko pengembangan DAL dalam 50 tahun adalah 4%, tetapi rata-rata, persentase setiap tahun kehidupan berikutnya meningkat satu. Oleh karena itu, pada usia 80 tahun, hampir setengah dari orang berisiko terkena AMD.
Seperti yang diperlihatkan oleh praktik, wanita lebih rentan terhadap pengembangan DAL. Menurut para ahli, wanita lebih sering sakit dengan penyakit ini daripada pria hampir dua kali lipat.
Keturunan menyiratkan transmisi informasi genetik. Tetapi penting untuk menyadari bahwa kekuatan orang tua dan yang lemah ditransmisikan. Jika ada orang dalam keluarga yang menderita AMD, maka ini berarti kekebalan terhadap penyakit ini lemah dan ada kecenderungan terhadap penyakit ini. Karena itu, jika orang tua Anda yang berusia lanjut menderita degenerasi modular yang berkaitan dengan usia, maka peluang Anda untuk mengalami penyakit ini meningkat secara signifikan. Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, kehadiran kerabat langsung yang menderita AMD meningkatkan kemungkinan pengembangan penyakit ini pada Anda sebesar 10-30%.
Juga harus dipahami bahwa ketiga alasan di atas bukan satu-satunya alasan untuk pengembangan AMD. Penyakit ini memiliki peluang pengembangan terbesar pada orang yang menjalani gaya hidup tidak sehat. Ada beberapa faktor yang meningkatkan kemungkinan pengembangan DAL:
AMD dianggap sebagai penyakit yang agak berbahaya, karena tidak mungkin mendeteksi penyakit mata ini pada tahap awal. Pada tahap awal AMD, itu hanya dapat ditentukan dengan memeriksa mata dengan pupil yang membesar sehingga sekelompok teman di bawah makula dapat dideteksi. Meskipun demikian, degenerasi makula terkait usia memiliki bentuk progresif penyakit dan menyebabkan kerusakan sel yang terlibat dalam penglihatan dan prosesnya. Lesi tersebut tidak lewat tanpa meninggalkan bekas dan menyebabkan munculnya gejala yang terlihat:
Mencoba memperhatikan AMD pada tahap awal bisa jadi orang yang mencurahkan banyak waktu untuk membaca, karena mereka mengalami kesulitan dalam membaca, dan terutama jika tidak ada cukup cahaya di sekitar. Mungkin juga ada kekurangan huruf yang berbeda jika orang tersebut lancar membaca. Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, kebanyakan orang tidak dapat melihat perubahan dalam penglihatan, jika deformasi hanya menimpa satu mata. Oleh karena itu, seringkali gejalanya menjadi nyata hanya pada tahap lanjut penyakit, ketika patologi mengenai mata kedua, dan dalam kasus ini, pengobatan mungkin tidak memberikan hasil yang diinginkan.
Untuk merawat mata tanpa operasi, pembaca kami berhasil menggunakan Metode Terbukti. Setelah mempelajarinya dengan cermat, kami memutuskan untuk menawarkannya untuk perhatian Anda. Baca lebih lanjut.
Untuk membuat diagnosis AMD yang akurat, pasien perlu menjalani serangkaian pemeriksaan yang akan membantu dokter yang merawat menentukan tingkat penyakitnya, dan metode pengobatan mana yang paling efektif. Di antara survei wajib adalah:
Sayangnya, hari ini tidak mungkin untuk menyembuhkan degenerasi makula retina. Tetapi, intervensi tepat waktu oleh dokter dan teknologi terbaru, serta terapi khusus, akan memungkinkan untuk menghentikan perkembangan penyakit. Juga, berkat diagnosis yang benar dan perawatan yang efektif, adalah mungkin untuk mengembalikan sebagian fungsi mata. Bergantung pada bentuk penyakit (kering atau basah), metode perawatan dapat bervariasi.
Terlepas dari kenyataan bahwa metode mendiagnosis AMD dengan waktu telah meningkat cukup kuat, pengobatan penyakit ini tetap merupakan proses yang agak melelahkan. Bentuk AMD kering atau risiko perkembangannya yang tinggi melibatkan perawatan terapeutik. Tujuan terapi ini ditujukan untuk normalisasi proses metabolisme di retina dan suplai darahnya.
Menurut penelitian, mengambil antioksidan - zat yang menghambat oksidasi, dapat memiliki efek menguntungkan pada kesehatan mata pasien selama AMD. Penggunaan obat ini yang paling efektif ditemukan pada pasien yang memiliki degenerasi makula terkait usia atau tahap lanjut pada setidaknya satu mata. Langkah-langkah terapi berdasarkan kombinasi berbagai antioksidan (seng dan tembaga) dapat membasmi perkembangan tahap akhir AMD sebesar 30%, dan kemungkinan kehilangan penglihatan berkurang hingga 20%.
Adalah perlu untuk mempertimbangkan fakta bahwa bentuk terapi substitusi untuk tindakan pencegahan dan pengobatan bentuk kering DAL tidak dapat berupa kursus. Jenis terapi ini menyiratkan penggunaannya yang konstan. Orang yang berusia di atas 50 tahun dapat menggunakan terapi substitusi. Jika seseorang menyalahgunakan kebiasaan buruk (merokok tembakau, alkohol, kelebihan berat badan), maka jenis terapi ini direkomendasikan untuk digunakan lebih awal.
Metode mengobati bentuk lembab DAL didasarkan pada menekan proliferasi pembuluh yang dianggap abnormal (pembuluh yang tumbuh tidak pada tempatnya dan mengganggu struktur mata yang benar). Saat ini, metode yang paling efektif untuk mengobati AMD bentuk basah adalah pemberian obat secara intravitreal yang menghambat pertumbuhan pembuluh darah.
Pemberian obat intravitreal adalah metode pemberian obat ke rongga mata. Secara sederhana, ini adalah injeksi langsung ke mata, yang dilakukan di bawah kondisi yang benar-benar steril, yang mengecualikan pengenalan mikroorganisme asing ke dalam tubuh vitreous. Metode pemberian obat ini memungkinkan untuk mempertahankan konsentrasi obat di pusat titik lesi.
Selain metode pengobatan di atas, ada dua metode pengobatan AMD lainnya: perawatan laser, yang melibatkan koreksi laser dan terapi fotodinamik, yang didasarkan pada pemberian zat khusus secara intravena (fotosensitizer).
Sayangnya, dalam kasus-kasus di mana penurunan ketajaman visual adalah karena lesi retina karena degenerasi makula terkait usia, kacamata dengan sifat penyembuhan tidak disediakan. Latihan, yang sebagian dapat mengembalikan ketajaman visual, juga tidak ada dalam kasus penyakit AMD. Faktanya adalah bahwa senam mata menyiratkan pemanasan jaringan otot dan peregangannya. Semua latihan ditujukan untuk mengembalikan nada otot mata, yang membantu dalam memfokuskan mata. Tetapi AMD berarti kerusakan pada retina itu sendiri, sehingga setiap senam mata tidak berdaya.
Ikuti tautan dan cari tahu bagaimana pelanggan kami melakukannya!
http://aokulist.ru/anatomiya/setchatka/vozrastnaya-makulyarnaya-degeneraciya-setchatki.html