logo


Serangan glaukoma akut paling sering didiagnosis dengan bentuk penyakit yang tertutup. Seringkali, orang mengacaukan fenomena ini dengan peningkatan tekanan dan minum obat untuk hipertensi, sehingga memperburuk kondisi mereka. Penyebab serangan tersembunyi di pergeseran lensa dan perpindahan iris ke depan. Patologi menghambat aliran cairan intraokular. Dengan tidak adanya pengobatan tepat waktu meningkatkan risiko hilangnya penglihatan sepenuhnya.

Apa itu glaukoma akut?


Penyebab masalah dengan alat visual terletak pada peningkatan tajam dalam tekanan intraokular. Seringkali, serangan glaukoma akut dimanifestasikan dengan latar belakang patologi kronis karena situasi yang penuh tekanan, aktivitas fisik yang kuat, atau hipotermia.

Kadang-kadang anomali dimanifestasikan tanpa alasan yang jelas. Faktor pasti yang mempengaruhi perubahan tajam dalam tekanan intraokular pada glaukoma belum diklarifikasi. Paling sering, IOP melonjak hingga lima puluh milimeter merkuri sebagai hasil dari kegembiraan yang kuat. Misalnya, berita kematian orang yang dicintai atau kekacauan keuangan, bisa menjadi pendorong munculnya serangan akut.

Juga, alasan pengembangan patologi terkadang disembunyikan sebagai akibat dari minum obat yang mengandung atropin. Oleh karena itu, untuk orang lanjut usia, obat tersebut diberikan hanya setelah mengukur tekanan intraokular.

Paling sering, glaukoma berkembang pada pasien usia lanjut. Dalam kasus luar biasa, ini didiagnosis pada orang yang berusia kurang dari lima puluh tahun.

Alasan

Dalam mata yang sehat, tekanannya berkisar antara delapan belas hingga dua puluh dua milimeter air raksa. Keadaan seperti ini memastikan sirkulasi cairan yang tidak terputus dalam organ penglihatan. Glaukoma mengacu pada beberapa fenomena patologis, disertai dengan peningkatan TIO yang konstan atau berkala.

Abnormalitas tekanan intraokular menyebabkan masalah dengan penglihatan, penurunan keparahan dan patologi saraf optik.

Glaukoma selalu disertai dengan kegagalan sirkulasi cairan, kelembaban mulai menumpuk. Akibatnya, tekanan intraokular meningkat dan proses suplai darah terganggu. Patologi organ penglihatan disebabkan meningkatnya stres pada dirinya.

Penyimpangan seperti itu berdampak buruk pada keadaan saraf optik, sehingga membatasi hubungannya dengan otak. Akibatnya, fungsi visual menderita, penglihatan tepi menyempit.

Hasil dari proses patologis adalah pengerasan bola mata. Peningkatan tajam dalam tekanan di dalam mata disertai dengan rasa sakit yang tak tertahankan.

Gejala

Manifestasi patologi berbahaya yang pertama adalah rasa sakit dan intoleransi terhadap cahaya terang. Selain itu, tanda-tanda negatif tumbuh dengan cepat dan dapat menyebar ke rahang dan kepala. Rasa sakit dengan cepat meningkat, terutama dalam situasi yang sulit, muntah. Dalam praktiknya, dokter berhadapan dengan pasien yang, dari manifestasi negatif penyakit, kehilangan akal.

Lingkaran pelangi yang muncul di depan mata atau lingkaran cahaya bercahaya dianggap sebagai pertanda keadaan abnormal. Glaukoma selama bertahun-tahun dapat mengintai dan memanifestasikan dirinya hanya dengan tanda-tanda serupa. Oleh karena itu, pasien kadang-kadang bahkan tidak mencurigai perkembangan patologi yang serius.

Keluhan yang paling umum dalam serangan glaukoma akut adalah:

  • Peningkatan suhu tubuh.
  • Menggigil
  • Visi kabur.
  • Penurunan tajam dalam fungsi optik.
  • Pembengkakan kornea.
  • Kurangnya respons terhadap cahaya.
  • Kemerahan mata.
  • Saat memeriksa mata menjadi keras, seperti batu.
  • Tambah ukuran pupil dan ubah warnanya dari hitam menjadi hijau rawa.

Seringkali, patologi memanifestasikan dirinya sendiri tanpa "peringatan". Serangan itu bisa berkembang tiba-tiba. Yang utama jangan sampai bingung dengan krisis hipertensi.
Kembali ke daftar isi

Kemungkinan komplikasi

Serangan glaukoma akut adalah manifestasi berbahaya yang dapat menyebabkan sejumlah proses patologis dalam tubuh. Tetapi konsekuensi tersulit dari penyakit ini adalah kebutaan, dan tidak dapat dipulihkan.

Bagaimana cara mendiagnosis?

Jika Anda mencurigai adanya serangan, Anda harus segera mengunjungi departemen oftalmologi rumah sakit terdekat. Jika memungkinkan, kunjungi klinik khusus. Karena dengan tidak adanya efek terapi obat, intervensi bedah mendesak akan diperlukan.

Pertama-tama, dokter mengukur tekanan intraokular, menganalisis keluhan pasien dan keadaan organ penglihatan. Pada beberapa orang, patologi disertai dengan tanda-tanda atipikal. Ini terutama berlaku bagi pemilik kulit gelap. Mereka mengalami kejang, rasa sakit ringan, tekanan hampir tidak meningkat, tetapi ketajaman visual menurun dengan cepat.

Biomikroskopi dengan resep wajib. Dalam proses diagnosis, dokter dapat mendeteksi kelainan berikut:

  • Pembengkakan kornea.
  • Kekeruhan.
  • Tambah oval murid.
  • Stroma pemadatan.
  • Munculnya lepuh epitel di kornea.
  • Mengurangi ukuran kamera depan.
  • Kurangnya respons terhadap cahaya.
  • Tekanan intraokular meningkat.

Diagnosis yang akurat akan membantu gonioskopi di kedua mata. Survei memungkinkan untuk mendeteksi blokade tersembunyi dari ruang anterior mata.

Pertolongan pertama

Seorang dokter dengan kualifikasi yang sesuai harus memilih terapi. Perawatan yang tidak tepat dapat memperburuk kondisi pasien.

Setelah diagnosis dan rujukan seseorang ke departemen khusus, penting untuk mengambil tindakan untuk membantu mengurangi tekanan intraokular dan menghilangkan rasa sakit.

Untuk melakukan ini, gunakan diacarb atau diuretik lain (0,5 gram di dalamnya). Larutan pilocarpine 1% atau zat lain yang menghalangi pupil dan menurunkan tekanan darah disuntikkan ke mata. Obat ini digunakan beberapa kali.

Perawatan

Serangan glaukoma akut adalah patologi yang membutuhkan perawatan medis segera. Jika tekanan intraokular tidak berkurang di siang hari, pasien bisa menjadi buta dan sekali dan untuk semua. Untuk menghindari hal ini, seseorang ditempatkan di rumah sakit oftalmologis.

Metode pengobatan

Pengobatan serangan glaukoma akut dengan bantuan obat-obatan meliputi:

  • Obat dalam bentuk tetes mata, ditujukan untuk mempersempit ukuran pupil (miotik). Penggunaan obat-obatan tersebut menormalkan sistem drainase alat visual. Dalam serangan akut, miotiki diresepkan. Selama jam pertama, obat diberikan setiap sepuluh atau lima belas menit, kemudian frekuensi pemberian berkurang. Pada tahap terapi selanjutnya, tetes digunakan tergantung pada tingkat penurunan TIO (tiga hingga enam kali sehari).
  • Obat yang ditujukan untuk mengurangi tekanan intraokular. Mereka memperlambat proses pembentukan massa berair dan sedikit meningkatkan alirannya.
  • Berarti untuk menghilangkan rasa sakit. Mereka diberikan dalam bentuk suntikan.
  • Obat penenang dan diuretik.

Pencahar garam dan pemandian kaki panas diresepkan sebagai metode pengobatan tambahan.
Kembali ke daftar isi

Bedah

Jika serangan itu tidak bisa dihilangkan pada siang hari, maka tidak diperlukan intervensi bedah. Tergantung pada kondisi pasien dan karakteristik patologi, prosedur konvensional atau laser digunakan.

Opsi kedua digunakan untuk menghilangkan blok di dalam peralatan visual yang mengganggu sirkulasi kelembaban normal. Untuk meredakan serangan dan mencegah kekambuhan, laser iridektomi dilakukan pada kedua mata. Selama operasi, dokter membuat lubang mikroskopis di bagian perifer iris.

Setelah operasi, tekanan intraokular stabil dan sudut bilik anterior terbuka. Operasi laser terjadi dengan anestesi lokal.

Inti dari operasi ini adalah untuk menghilangkan unit pupil dengan membentuk jalur baru untuk aliran cairan intraokular dari ruang posterior mata ke ruang anterior. Akibatnya, tingkat IOP kembali normal.

Pencegahan

Pasien dengan diagnosis glaukoma sudut-tertutup harus memiliki informasi tentang kemungkinan serangan akut, gejala patologi. Penting bagi orang-orang tersebut untuk mematuhi batasan tertentu untuk menghilangkan atau setidaknya meminimalkan risiko pengembangan penyimpangan berbahaya:

  • Pada suatu waktu dilarang mengonsumsi cairan dalam jumlah besar.
  • Usahakan tidak berada dalam kondisi lama di mana kepala dimiringkan ke bawah.
  • Dalam kasus apapun, jangan mengobati sendiri dan tidak menggunakan obat-obatan tanpa konsultasi terlebih dahulu dengan dokter.

Kesimpulan

Peningkatan tajam dan tiba-tiba pada TIO adalah penyebab utama perkembangan serangan glaukoma akut. Patologi semacam itu sangat berbahaya dan membutuhkan perawatan medis darurat. Anomali mengganggu sirkulasi darah di alat visual dan, dengan tidak adanya terapi yang tepat, menyebabkan kebutaan yang ireversibel.

Dari video Anda akan belajar lima fakta tentang glaukoma akut.

http://zdorovoeoko.ru/bolezni/ostryj-pristup-glaukomy/

Mengapa serangan glaukoma terjadi dan berhenti?

Sebagai aturan, gambaran klinis serangan akut diucapkan dan diagnosis tidak menyebabkan kesulitan. Dalam hal ini, penting untuk memberikan bantuan yang diperlukan kepada orang tersebut sesegera mungkin. Tujuan utama dari tindakan terapeutik adalah untuk menormalkan tekanan intraokular.

Apa itu glaukoma akut?

Dalam mata yang sehat, ada keseimbangan dinamis antara produksi dan keluarnya aqueous humor. Cairan dihasilkan oleh sel-sel epitel tubuh siliaris dan diekskresikan melalui jaringan trabecular yang terletak di sudut ruang mata anterior.

Serangan glaukoma akut terjadi akibat tumpang tindih tajam sudut ini, menyebabkan pelanggaran aliran cairan intraokular. Dengan demikian, sejumlah besar aqueous humor menumpuk di ruang anterior dan posterior mata, memberikan tekanan pada struktur bola mata.

Paling sering, serangan dimulai pada jam 3-4 pagi, dan seseorang sudah bangun dengan tanda-tanda patologi yang jelas. Serangan akut glaukoma sudut-penutup dapat menyebabkan komplikasi serius, termasuk kehilangan penglihatan. Karena itu, pada gejala awal penyakit, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Alasan

Sebagai aturan, serangan terjadi pada orang yang sudah menderita glaukoma sudut tertutup. Namun, sering berkembang dengan latar belakang kesehatan lengkap pada orang yang tidak menyadari penyakit mereka. Prasyarat untuk pengembangan serangan glaukoma akut adalah peningkatan tajam dan kuat tekanan intraokular hingga 50-80 milimeter merkuri.

Faktor-faktor pemicu biasanya:

  • ketegangan saraf;
  • stres berat;
  • pendinginan berlebihan atau overheating;
  • lama tinggal di ruangan gelap;
  • kerja panjang dengan kepala tertunduk;
  • pelebaran pupil dengan bantuan midri;
  • sekali pakai cairan dalam jumlah besar.

Blokade sudut ruang anterior paling sering terjadi pada orang dengan lensa besar, kornea tipis, badan silia besar, ukuran kecil bola mata dan kedalaman kecil ruang anterior. Semua fitur struktural ini lebih khas pada mata hipermetropik. Perkembangan usia lensa juga memainkan peran tertentu dalam perkembangan penyakit.

Prekursor untuk serangan glaukoma

Peningkatan tajam dalam tekanan intraokular menyebabkan kekurangan gizi pada kornea, yang membuatnya kurang transparan. Ini mengarah pada penglihatan kabur yang hampir tidak terlihat. Saat melihat sumber cahaya terang seseorang dapat melihat lingkaran pelangi. Paling sering, orang memperhatikan ini pagi-pagi sekali, segera setelah bangun tidur.

Glaukoma akut dapat berkembang tanpa prekursor, benar-benar spontan dan tidak terduga bagi manusia. Penyakit ini berkembang sangat cepat, sehingga pada tanda-tanda pertama itu memerlukan kunjungan darurat ke rumah sakit.

Gejala

Pada serangan glaukoma akut, gejalanya biasanya diucapkan. Yang paling umum adalah rasa sakit yang tajam dan tak tertahankan di mata yang terkena, menjalar ke bagian kepala yang sesuai. Nyeri terjadi sebagai akibat dari meremas ujung saraf dari iris dan tubuh ciliary. Karena peningkatan TIO selama palpasi, adalah mungkin untuk mendeteksi kekerasan bola mata yang signifikan. Dokter mata menyebut mata seperti itu "batu".

Gejala patologi lainnya:

  • pengurangan tajam ketajaman visual secara progresif di satu mata;
  • pembengkakan konjungtiva dan kornea, pembengkakan ringan dan kejang kelopak mata;
  • sakit parah dan kemerahan pada kulit di sekitar mata yang sakit;
  • pelebaran pupil yang ditandai dan kurangnya respons yang memadai terhadap cahaya;
  • pusing, mual, muntah, kedinginan dan demam;
  • mungkin juga ada rasa sakit di jantung atau perut.

Serangan akut glaukoma tidak boleh dikacaukan dengan iridosiklitis, pembengkakan katarak, dislokasi lensa, krisis glaukolik, glaukoma neovaskular dan penyakit lain yang menyebabkan peningkatan TIO sekunder. Terkadang rasa sakit pada mata bisa menjadi pertanda migrain atau migrain neuralgia.

Bagaimana penyakit ini berkembang?

Karena peningkatan TIO, iris digeser ke anterior, sehingga sudut ruang anterior menjadi terlalu sempit. Aliran cairan intraokular terganggu, yang semakin memperburuk kondisi manusia. Gejala muncul dengan sangat cepat dan tidak pernah hilang dengan sendirinya.

Selama serangan, hampir semua struktur bola mata terpengaruh. Dengan tidak adanya perawatan medis, glaukoma seperti itu menyebabkan perubahan retina dan / atau saraf optik yang ireversibel. Ini berarti hilangnya visi total yang tidak dapat dipulihkan.

Diagnostik

Program diagnostik biasanya mencakup survei dan pemeriksaan pasien, pengukuran ketajaman dan bidang visual, refraktometri, tonometri, mikroskop, gonioskopi, dan opthalmoskopi. Dalam perjalanan studi, penurunan ketajaman dan penyempitan bidang visual pada mata yang terkena biasanya ditemukan.

Selama mikroskopi, Anda dapat melihat kemerahan dan pembengkakan konjungtiva, pengaburan kornea, pembengkakan epitel kornea, adanya inklusi keruh dalam humor berair, pelebaran pembuluh iris. Terkadang dimungkinkan untuk mendeteksi endapan pada permukaan bagian dalam kornea. Dengan serangan glaukoma akut, pupil sangat mengembang, menjadi asimetris, kehijauan, tidak merespons cahaya dan tidak mengakomodasi.

Gonioskopi membantu mendeteksi sudut menyempit dari ruang anterior. Oftalmoskopi tidak selalu informatif karena pengaburan media transparan mata. Dalam kasus penelitian yang sukses di fundus, Anda dapat melihat pembengkakan dan kemerahan kepala saraf optik.

Pasien juga diberikan biometri ultrasonografi (b-scan), uji kompresi Forbes, tonometri harian, topografi. Yang dibutuhkan adalah penyampaian analisis umum darah dan urin, RW dan menentukan kadar glukosa dalam darah. Jika perlu, konsultasi dengan terapis dan / atau ahli endokrin ditunjuk. Hanya setelah pemeriksaan lengkap, pasien diberikan diagnosis glaukoma akhir.

Pertolongan pertama

Ketika gejala patologi muncul, seseorang harus tenang, memanggil ambulans, mengambil posisi berbaring dan dengan tenang menunggu kedatangan spesialis. Harus diingat bahwa kadang-kadang panggilan darurat ke perawatan medis membantu menjaga penglihatan.

Untuk panik dan mengubur tanpa berpikir sesuatu di mata sangat dilarang. Sebelum kedatangan brigade ambulans, Anda bisa mandi kaki dengan air panas - ini akan mengurangi aliran darah ke kepala dan membuat Anda merasa sedikit lebih baik.

Perawatan darurat untuk serangan glaukoma akut terdiri dari pemberian paracenter (intravena) 500 mg diacarb dan pemberian oral 500 mg persiapan yang sama. Sebelum tiba di rumah sakit setiap 10 menit selama 1 jam, larutan 1% Pilocarpine ditanamkan ke mata yang sakit. Untuk rasa sakit yang parah, injeksi intramuskular 2 ml Analgin 50%, 30 mg Ketorol. Bawa pasien dalam posisi tengkurap.

Perawatan

Setelah memberikan pertolongan pertama pada pasien, ia dirujuk ke spesialis yang sesuai. Pengobatan serangan glaukoma akut harus dilakukan hanya oleh dokter yang memenuhi syarat di rumah sakit oftalmologis.

Tetes mata yang ditentukan secara lokal untuk glaukoma. Obat yang paling umum digunakan adalah:

  • 1% larutan pilocarpine. Pada jam pertama, masukkan rongga konjungtiva setiap 10 menit, lalu setiap setengah jam atau jam. Setelah normalisasi obat TIO digunakan beberapa kali sehari.
  • Solusi 0,5% dari timolol. Ditunjuk dengan tidak adanya kontraindikasi sistemik. Terkubur dalam mata yang terkena 2 kali sehari.
  • Solusi 2% dari Azopt. Agen antiglaucomatous lain yang efektif. Ini diterapkan 3 kali sehari.

Selain itu, agen osmotik (gliserin, urea), kortikosteroid (deksametason), atau obat lain yang diperlukan dapat diresepkan. Secara parenteral, pasien dapat memasukkan Mannitol, Furosemide, obat penenang, obat penghilang rasa sakit, antiemetik. Jika TIO tidak turun di bawah 35 milimeter air raksa selama 3-4 jam, pasien diberikan campuran litik (Aminazin, Diphenhydramine, dan Promedol).

Dengan tidak adanya efek yang diharapkan selama 12-24 jam, operasi direkomendasikan (laser irido- dan gonioplasty, operasi antiglaucomatous). Dalam kasus kegagalan untuk memberikan perawatan medis yang tepat, glaukoma sudut-penutupan menyebabkan hilangnya penglihatan dengan cepat. Lebih lanjut tentang pengobatan glaukoma dengan laser?

Pencegahan

Adalah mungkin untuk mencegah serangan akut dengan deteksi dini peningkatan TIO. Pasien diberi resep obat khusus untuk membantu mencapai dan mempertahankan level target tekanan intraokular. Pasien glaukoma harus mewaspadai risiko serangan dan menghindari paparan faktor pemicu.

Serangan glaukoma akut adalah kondisi yang sangat berbahaya, sering menyebabkan hilangnya penglihatan total. Penyakit ini membutuhkan perawatan medis darurat dan rawat inap darurat di rumah sakit oftalmologis. Perawatan di rumah sakit harus dilanjutkan setidaknya selama 5-7 hari.

http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/ostryj-pristup-glaukomy.html

Bagaimana mengenali dan apa yang harus dilakukan dengan serangan glaukoma akut

Serangan akut adalah karakteristik glaukoma sudut-penutupan. Sangat sering, serangan glaukoma keliru untuk krisis hipertensi, pengobatan yang hanya memperburuk kondisi tersebut. Penyebab serangan itu adalah pergeseran lensa dan iris ke depan, yang memicu pelanggaran aliran cairan dan peningkatan tekanan intraokular. Serangan akut glaukoma menghambat aliran cairan intraokular. Kondisi seperti ini sangat mendesak, dapat menyebabkan kebutaan total.

Varietas glaukoma

Lebih dari 90% kasus glaukoma terjadi pada penyakit bentuk terbuka. Hal ini ditandai dengan pelanggaran drainase mata tanpa tumpang tindih sepenuhnya. Karena itu, tekanan meningkat secara bertahap, gejalanya tidak ada. Glaukoma sudut terbuka berjalan tanpa disadari, serangan akut tidak seperti biasanya.

Bahaya glaukoma sudut terbuka adalah bahwa bidang visual menyempit secara bertahap selama beberapa tahun. Jadi seseorang tidak bisa melihat kebutaan, mengungkapkan kebutaan satu mata tiba-tiba.

Kadang-kadang pasien mengeluh tentang munculnya lingkaran pelangi di sekitar sumber cahaya, penglihatan kabur, ketidaknyamanan dan kelelahan mata yang cepat, yang terkait dengan melemahnya akomodasi (kemampuan untuk membedakan dan melihat benda dengan jelas pada jarak yang berbeda).

Glaukoma sudut-tertutup ditandai dengan memblokir akses ke sistem drainase mata, sebagai akibatnya, cairan intraokular menumpuk. Gangguan penglihatan terjadi ketika sudut bilik anterior tumpang tindih dengan iris. Keadaan seperti itu memicu peningkatan tekanan dan serangan glaukoma akut.

Spesifik dari serangan glaukoma akut

Serangan glaukoma akut ditandai dengan peningkatan tekanan intraokular mendadak hingga 50 mm. Hg Seni dan di atas. Penyebab spesifik serangan tidak sepenuhnya dipahami. Seringkali itu adalah hasil dari kegembiraan dan kecemasan. Alasan peningkatan tajam dalam tekanan dapat menjadi berita tentang penyakit atau kematian orang yang dicintai, kebangkrutan, pertengkaran dan emosi kuat lainnya.

Juga, serangan dapat memicu beberapa obat. Paparan atropin dan analog bisa menyebabkan peningkatan tekanan pada mata. Orang yang lebih tua dapat memasuki sarana seperti itu hanya setelah mengukur tekanan.

Mata yang sehat mungkin rentan terhadap kejang tanpa alasan yang jelas. Biasanya mulai tiba-tiba, di malam hari atau di pagi hari. Paling sering orang lanjut usia menderita glaukoma, lebih jarang kondisinya didiagnosis pada pasien di bawah usia 50 tahun.

Risiko serangan glaukoma akut meningkat setelah 60-70 tahun, meskipun pada usia lain dapat didiagnosis. Kejang bayi terjadi dengan frekuensi 1 kali per 10.000 anak. Dalam kurun waktu 40 hingga 50 tahun, kondisi ini didiagnosis pada 0,1% orang. Setelah 60-70, serangan glaukoma akut terjadi pada 1,5-2% populasi.

Glaukoma akut adalah salah satu penyebab utama kebutaan. Tanpa perawatan yang kompeten dan tepat waktu, itu tidak bisa dihindari. Dari semua orang buta di dunia, 13,5% kehilangan penglihatan karena serangan glaukoma akut, yaitu 5 juta orang.

Penyebab glaukoma akut

Dalam mata yang sehat, tekanan tidak melebihi 18-22 mm. Hg Seni Fenomena serupa diberikan pada keseimbangan aliran masuk dan keluar cairan. Glaukoma - sekelompok negara yang dikaitkan dengan peningkatan konstan atau teratur tekanan intraokular. Melebihi tingkat toleran mengarah pada perkembangan cacat visual, penurunan ketajamannya, dan patologi saraf optik.

Glaukoma ditandai dengan gangguan sirkulasi cairan. Selanjutnya, cairan menumpuk, tekanan di dalam mata meningkat. Ketika tekanan meningkat, pasokan darah terganggu. Kerusakan elemen mata disebabkan oleh peningkatan beban padanya.

Deformasi ini berdampak buruk pada saraf optik, komunikasi terbatas dengan otak. Dengan demikian, fungsi visual terganggu, penglihatan tepi dipengaruhi, dan bidang pandang terbatas.

Cara mengenali peningkatan tajam dalam tekanan intraokular

Ada beberapa tanda timbulnya glaukoma di masa depan. Jadi ketika mengacaukan visi dan penampilan lingkaran pelangi di sekitar sumber cahaya, kebutuhan mendesak untuk menghubungi dokter mata. Ini adalah kasus ketika Anda dapat memanggil ambulans.

Gejala-gejala ini adalah karakteristik dari peningkatan cepat dalam tekanan pada mata, di mana proses metabolisme pada kornea terganggu. Intervensi dalam metabolisme menyebabkan kerutan kornea, yang dimanifestasikan oleh lingkaran gerimis dan pelangi.

Anda dapat membedakan patologi dari pancaran biasa sumber cahaya seperti ini: sebelum serangan akut, seseorang melihat di sekelilingnya pelangi halo yang dilihat orang sehat di seluruh dunia dalam cuaca berkabut dan mendung.

Sulit untuk menilai perbedaan jika pasien tidak memiliki serangan glaukoma sebelumnya. Paling sering, glaukoma terbatas pada tanda-tanda ini, tanpa pengembangan serangan akut. Jika Anda berada pada risiko yang meningkat, Anda harus terus dipantau oleh dokter dan mencari bantuan pada gejala pertama. Itu terjadi bahwa serangan glaukoma akut tidak memberikan sinyal dan berkembang secara tak terduga.

Gejala serangan

Awalnya, dengan serangan glaukoma, fotofobia dan rasa sakit di mata terjadi. Mereka dicirikan oleh karakter yang berkembang pesat. Sensasi menyakitkan dapat melibatkan kepala di sisi mata yang terkena. Terkadang rasa sakit menyebar ke rahang atas dan bawah.

Rasa sakit meningkat dengan sangat cepat. Intensitas seperti itu mungkin terjadi pada mual dan muntah. Jarang, tetapi ada kehilangan alasan dari rasa sakit selama serangan glaukoma.

Kemungkinan keluhan glaukoma akut

  • menggigil;
  • peningkatan suhu tubuh;
  • denyut nadi lambat;
  • gejala disfungsi sistem kardiovaskular.

Muntah dan tanda-tanda gangguan kardiovaskular sering menjadi penyebab kesalahan diagnosis. Pasien dengan serangan glaukoma akut secara keliru dikirim ke dokter umum, ahli saraf, atau bahkan spesialis penyakit menular. Diagnosis yang salah dapat berupa keracunan, pendarahan di otak, infeksi hepatitis dan sebagainya.

Ini aneh, karena tanda-tanda kelainan mata pada glaukoma sudah jelas dan dapat dibedakan bahkan oleh pekerja medis biasa.

Gejala glaukoma akut pada bagian mata

  • konsolidasi mata (ketika melihat mata itu sangat sulit, hampir seperti batu);
  • kemerahan yang signifikan;
  • penglihatan kabur;
  • penurunan tajam dalam fungsi visual;
  • kebutaan;
  • pelebaran pupil;
  • edema kornea;
  • mengurangi kedalaman ruang anterior;
  • kurangnya respons terhadap cahaya;
  • ubah warna pupil (bukan hitam, tapi kehijauan).

Untuk mengenali gejala utama - konsolidasi mata - seseorang dapat merasakan mata yang sakit dan sehat, dan dengan glaukoma bilateral, diinginkan untuk mengundang orang sehat untuk berdiferensiasi.

Cara mendiagnosis serangan glaukoma akut

Jika seorang pasien diduga memiliki serangan, mereka harus dikirim ke departemen oftalmologi (mata) rumah sakit. Yang terbaik adalah pergi ke klinik khusus, karena dengan tidak efektifnya terapi obat memerlukan intervensi bedah segera.

Pertama, dokter harus mengukur tekanan intraokular, menilai kondisi mata, menganalisis keluhan pasien. Menurut hasil penelitian ini, pasien dikirim ke departemen oftalmologi sebagai hal yang mendesak.

Perlu diketahui bahwa beberapa pasien mungkin memiliki manifestasi atipikal (terutama pada orang kulit hitam). Serangan itu disertai dengan sedikit rasa sakit, tekanannya tidak jauh lebih tinggi dari ambang toleransi, tetapi penglihatan masih memburuk.

Biomikroskopi selama serangan menunjukkan cacat seperti itu:

  • edema kornea;
  • indurasi stroma (dasar kornea transparan);
  • keratopati bulosa (lepuh epitel di kornea);
  • pengurangan kamera depan;
  • kekeruhan;
  • inklusi sel;
  • perluasan murid oval;
  • tidak ada reaksi;
  • Tekanan meningkat hingga 50-100 mm. Hg Seni

Gonioskopi diindikasikan setelah pengangkatan edema kornea. Prosedur ini dapat dilakukan dengan terapi antihipertensi (gliserol, salep hipertonik saline). Secara akurat menentukan diagnosis memungkinkan pasangan mata gonioskopi. Pemeriksaan memungkinkan untuk mengidentifikasi blokade tersembunyi dari ruang anterior mata.

Perawatan darurat untuk glaukoma akut

Terapi untuk serangan akut harus dilakukan oleh dokter spesialis mata atau perwakilan medis yang memiliki kualifikasi yang memadai. Terapi lain untuk glaukoma akut hanya memperburuk kondisi pasien.

Setelah diagnosis dan sebelum mengirim pasien ke bangsal khusus, tindakan harus diambil yang akan membantu mengurangi tekanan intraokular dan mengurangi rasa sakit. Untuk melakukan ini, gunakan diacarb atau diuretik lain (0,5 g ke dalam), di mata 1% larutan pilocarpine atau cara lain, mempersempit murid dengan efek hipotensi (kemampuan untuk menurunkan tekanan darah). Mengubur berarti perlu beberapa kali.

Prinsip pembebasan glaukoma akut

  1. Pilocarpine 1-2%. Mengubur empat kali dalam satu jam. Dua jam berikutnya Anda harus mengubur setiap 30 menit. Lalu 3 kali setiap jam. Terapi berlanjut selama 6 kali sehari.
  2. Tablet Diacarb digunakan pada 0,25-0,5 g dua kali sehari.
  3. Sebuah solusi timolol 0,5% tetes demi tetes dua kali sehari.
  4. Larutan mannitol 15% intravena (menetes selama setengah jam). Hitung 10 ml per 10 kg berat.
  5. Furosemide secara intravena atau intramuskular 20 mg per hari.

Obat untuk rasa sakit dan muntah ditentukan oleh gejala. Dengan ketidakefektifan terapi ini, disarankan untuk memulai pengenalan campuran litik dalam waktu empat jam. Ini adalah prosedur satu kali.

Komposisi campuran litik:

  • 1 ml larutan chlorpromazine 2,5% intramuskuler;
  • 1 ml Dimedrol 2% intramuskuler;
  • 1 ml trimeperidine 2% intramuskular.

Setelah obat diperkenalkan, Anda harus tetap dalam posisi terlentang selama 3 jam. Jika serangan itu berlangsung sehari tanpa obat, pembedahan diperlukan.

Dua hari kemudian, laser iridektomi direkomendasikan (pengangkatan sebagian iris). Operasi dilakukan secara rawat jalan dengan anestesi lokal.

Laser iridektomi memungkinkan Anda memulihkan koneksi antara kamera mata. Laser iridotomi direkomendasikan untuk meredakan serangan (kemanjuran 75%). Ketika inefisiensi membutuhkan trabeculectomy (menciptakan jalur aliran cairan dari ruang anterior di bawah konjungtiva).

http://beregizrenie.ru/glaukoma/ostryj-pristup-glaukomy/

Keluhan pada glaukoma akut

Glaukoma adalah kelompok besar penyakit mata yang ditandai dengan peningkatan tekanan intraokular yang konstan atau berkala, diikuti oleh perkembangan defek khas pada bidang visual, penurunan penglihatan sentral dan atrofi saraf optik.

Serangan glaukoma berkembang sebagai akibat dari peningkatan cepat dalam tekanan intraokular, yang disertai dengan gejala klinis yang parah. Ini terjadi lebih sering pada orang tua, di satu sisi. Faktor-faktor provokatif biasanya kelebihan saraf, stres.

Klinik (tanda-tanda) serangan glaukoma

Sebuah prekursor serangan glaukoma akut dapat menjadi pandangan kabur dan munculnya lingkaran pelangi di sekitar sumber cahaya. Fenomena ini disebabkan oleh peningkatan tekanan intraokular yang mendadak dan cepat, yang mengganggu proses metabolisme pada kornea. Akibatnya, kornea menjadi keruh, mengakibatkan penglihatan kabur. Ketika melihat sumber cahaya, pasien melihat di sekelilingnya lingkaran pelangi yang sama dengan orang sehat melihat di sekitar sumber cahaya di luar dalam cuaca berkabut. Pasien yang belum pernah mengalami serangan akut mungkin tidak tahu bahwa mereka adalah pertanda dari serangan glaukoma akut. Terkadang selama bertahun-tahun, Gluacoma hanya muncul sebagai pelopor. Namun, jauh dari selalu serangan glaukoma akut didahului oleh pendahulunya, dan itu bisa dimulai secara tak terduga, baik untuk pasien itu sendiri dan untuk orang-orang di sekitarnya (P. I. Lebehov, 1982).

Timbulnya serangan ditandai oleh munculnya tiba-tiba rasa sakit yang tajam di mata yang menjalar ke bagian kepala yang sesuai. Ketajaman visual menurun tajam hingga hanya persepsi cahaya yang dipertahankan. Rasa sakit dapat disertai mual, muntah, pusing, menggigil parah, malaise umum. Terkadang mungkin ada demam. Gejala-gejala ini membuat sulit untuk mendiagnosis dan mengarah pada perawatan yang tidak tepat, jadi jika Anda memiliki gejala di atas, Anda perlu mengklarifikasi riwayat penyakit (glaukoma), dan Anda harus mencari tahu obat apa yang diminum pasien sebelum timbulnya serangan (mydriatic, misalnya, atropin, berkontribusi pada perkembangan serangan).

Informasi hebat dalam patologi ini mengungkapkan pemeriksaan mata. Bahkan dengan pemeriksaan yang dangkal, seseorang dapat melihat mata yang merah, pupil mata yang melebar dari bentuk oval dan tidak adanya reaksi terhadap cahaya, serta perubahan warna. Alih-alih hitam dalam glaukoma akut, pupil tampak kehijauan, tetapi tanda glaukoma yang paling penting adalah pengerasan mata yang tajam. Palpasi bola mata ditentukan oleh peningkatan signifikan dalam nada dan rasa sakitnya, mata memberi kesan "batu". Tekanan intraokular meningkat tajam (hingga 70-100 mm Hg. Art.). Fundus mata biasanya tidak mungkin untuk diperiksa, atau ada terlihat kepala saraf optik hiperemik, pembuluh darah melebar, retina pucat.

Diagnosis banding serangan glaukoma

Diagnosis banding dilakukan antara serangan glaukoma akut dan iridosiklitis. Dengan iridocyclitis, mata memiliki injeksi pericorneal, dimulai segera dari limbus, kornea transparan, ruang anterior memiliki kedalaman sedang, pupilnya sempit, pola irisnya kabur, dan yang terpenting, tekanan intraokular normal atau bahkan rendah (16-17 mmHg) dan mata tidak menghasilkan tayangan "batu". Nyeri terbatas pada mata dan orbit. Pembedaan keadaan ini diperlukan, karena perawatan darurat dan perawatan untuk mereka berbeda. Kesalahan ini bisa berakibat fatal bagi pasien, jika selama serangan akut glaukoma digunakan midriatik sebagai ganti miotik (N. A. Yushko et al. 1980).

Catatan Iridocyclitis adalah penyakit radang iris (iritis) dalam kombinasi dengan peradangan pada tubuh ciliary (cyclite).

Bantuan darurat (pertama) pada permulaan glaukoma

Tujuan utamanya adalah untuk mengurangi tekanan intraokular dan menormalkan sirkulasi darah di mata untuk mengembalikan nutrisi retina dan saraf optik. Untuk melakukan ini, tunjuk 1% pp pilocarpine setiap 15, kemudian 30 menit. 2 tetes masing-masing, promedol disuntikkan secara subkutan. Di dalamnya berikan 40-60 mg furodemida. Pengenalan obat penenang direkomendasikan. Jika tidak ada efek selama pengobatan selama 3-4 jam, maka dianjurkan untuk memasukkan "campuran litik" dalam v / m (1 ml aminazine 2,5% p-ra, 1 ml pipolfen 2,5%, 1 ml promedol p-ra 2%) ). Menunjukkan pencahar saline cottage, pemandian kaki panas. Rawat inap di rumah sakit khusus.

http://meduniver.com/Medical/Neotlogka/295.html

63. Serangan akut glaukoma (sudut tertutup dan sekunder). Klinik, diferensial. Diagnosis, pengobatan. Memberikan bantuan medis pertama.

Glaukoma adalah penyakit mata kronis, kucing yang ditandai dengan peningkatan tekanan intraokular (TIO), atrofi saraf optik yang progresif, gangguan penglihatan, penurunan penglihatan sentral. Menyebabkan hilangnya fungsi visual yang tidak dapat dipulihkan. Dalam kasus akar komik glauco sudut-penutupan, iris sebagian atau seluruhnya mencakup area penyaringan sudut - trabecula.

Serangan akut glaukoma sudut-penutup, akibat peningkatan tajam tekanan intraokular (IOP), yang menyebabkan gangguan sirkulasi darah di mata dan dapat menyebabkan kebutaan yang tidak dapat diubah. Terjadi dengan penghentian total keluarnya aqueous humor dari mata karena penutupan sudut ruang anterior oleh akar iris. Serangan har-Xia dengan penampilan sakit kepala akut di bagian kepala yang sesuai (dan bukan di mata). Rasa sakit disertai dengan bradikardia, mual, muntah, dan dapat menjalar ke jantung atau perut (meniru angina atau penyakit perut akut). Di antara banyak keluhan, pasien biasanya tidak memperhatikan berkurangnya penglihatan mata yang terkena dan penampilan lingkaran pelangi ketika melihat sumber cahaya.

Pada pemeriksaan, suntikan campuran bola mata stagnan. Edema kornea terjadi karena melanggar transparansi dan pencabikan bilik anterior akibat penonjolan iris di anterior. Karena paresis sfingter pupil, midriasis berkembang tanpa reaksi pupil terhadap cahaya. Rincian fundus tidak terlihat jelas karena pelanggaran transparansi kornea; perhatikan edema saraf optik dan vena retina. TIO meningkat menjadi 60-80 mm Hg, palpasi mata keras seperti batu. Perkembangan sebaliknya dari serangan akut dikaitkan dengan penurunan produksi aqueous humor oleh badan ciliary sebagai hasil dari penekanan fungsi sekresi. Tekanan di ruang posterior berkurang, akar iris secara bertahap bergerak menjauh dari sudut ruang anterior. Setelah setiap serangan, goniosinechia tetap ada, kadang-kadang sinekia posterior dan atrofi sektoral dari stroma iris. Serangan glaukoma yang berkepanjangan dapat menyebabkan kebutaan total atau pelestarian persepsi cahaya dengan proyeksi yang salah.

Diagnosis Dif. Serangan akut glaukoma sudut-tertutup harus dibedakan dari glaukoma sekunder, iridosiklitis akut, cedera organ penglihatan, serta dari krisis hipertensi dan penyakit lain yang disertai dengan sindrom mata merah atau sakit kepala parah. Serangan akut glaukoma diff. dengan iridosiklitis akut.

Serangan glaukoma akut Penyebab: kegembiraan emosional yang kuat, stres, pelebaran pupil, kerja fisik yang keras, kerja panjang dengan kepala tertunduk, pendinginan atau pemanasan yang berlebihan, asupan cairan dalam jumlah besar.

Usia di atas 40 tahun. Bolukrug di sekitar mata, menjalar di sepanjang saraf trigeminal, sakit kepala, lingkaran pelangi ketika melihat sumber cahaya, kabut di mata, mengurangi penglihatan. Nyeri muncul di paruh kedua hari itu. Injeksi bola mata dengan semburat kebiruan, semua pembuluh mata bola mata yang terlihat (kongesti vena) membesar. Kornea penuh dan keruh, permukaannya kasar. Ruang depan kecil atau tidak ada. Ada satu warna, warnanya tidak berubah. Pensil itu lebar. -45 mmHg dan lebih banyak).

Iridosiklitis akut. Penyebab: flu biasa, ARVI, infeksi. Ia telah tumbuh dewasa. Matanya sendiri, tidak ada lingkaran berwarna-warni ketika melihat sumber cahaya, tidak ada penurunan penglihatan. Nyeri muncul di malam hari. Inflamasi apel okular meradang, injeksi pericorneal terjadi. Kornea transparan, halus, mengkilap, endapan pada endotelium mungkin ada. Ruang anterior terletak di tengah, dalam, tidak rata. Edema edematous, warnanya berubah. Mata tidak teratur, warnanya tidak teratur.

Perawatan. Serangan glaukoma akut. Tetes M-cholinomimetics digunakan: 1% pp Pilocarpine ditanamkan pada jam pertama setiap 15 menit. Pilocarpine menyebabkan miosis persisten, sementara iris menjadi lebih tipis dan berhenti menghalangi sudut ruang anterior. Pada saat yang sama meresepkan obat-obatan yang mengurangi produksi aqueous humor (0,5% larutan timolol atau 2% larutan dorzolamide). Di dalam, acetazolamide diresepkan pada 0,25-0,5 g 2-3 r per hari dan iv furosemide pada 20-40 mg per hari. Jika serangan gagal berhenti dalam 12-24 jam, dilakukan iridektomi laser.

Serangan akut glaukoma sekunder tanpa perbedaan yang signifikan biasanya terjadi pada pasien dengan berbagai penyakit atau cedera mata, sehingga mungkin muncul pada pasien yang lebih muda. Menyelamatkan penglihatan pasien sangat tergantung pada seberapa cepat perawatan dimulai. Karena itu, ketika memberikan perawatan di rumah, dokter harus sesegera mungkin mengatur agar pasien dirawat di rumah sakit oftalmologis.

http://studfiles.net/preview/3095911/page:44/

Perawatan darurat untuk glaukoma akut

Serangan glaukoma akut ditandai dengan penurunan tekanan yang tajam pada bola mata. Karena akumulasi penyimpangan, lensa bergeser ke depan, menyeret iris di atasnya. Dalam hal ini, sirkulasi cairan intraokular melambat, sampai penghentian total keluarnya aqueous humor.

Hanya satu lonjakan tekanan seperti itu yang dapat menyebabkan hilangnya penglihatan total, sehingga pasien dengan gejala serangan glaukoma akut memerlukan perawatan medis yang mendesak. Perawatan segera tekanan intraokular menyelamatkan penglihatan dan mencegah perkembangan komplikasi.

Tekanan intraokular

Mengukur tegangan di dalam mata adalah langkah pertama untuk dugaan glaukoma. Penting untuk secara akurat menentukan kondisinya, karena glaukoma sudut-tertutup mudah dikacaukan dengan krisis hipertensi. Mencoba untuk memberikan pertolongan pertama sesuai dengan aturan untuk krisis hipertensi akan sangat meningkatkan kemungkinan kehilangan penglihatan yang tidak dapat diubah.

Tekanan intraokular normal tidak melebihi 22-24 mm Hg. Nilai dalam kisaran dari 18 hingga 22 mm tetap tidak berubah karena pergerakan aqueous humor yang masuk dan keluar. Cairan ini, menyerupai darah dalam komposisinya, hampir tidak mengandung protein. Tapi itu memelihara area luar mata dan mempertahankan tingkat ketegangan yang diperlukan untuk penglihatan akut.

Dengan serangan tiba-tiba, gerakan genap berhenti. Mata yang tidak terlatih dihadapkan pada beban yang melebihi batas yang diizinkan sebanyak 3-4 kali. Sel-sel saraf optik berubah bentuk, informasi dari luar mata tidak lagi tiba. Bidang tampilan menjadi lebih kecil, dan tidak mungkin mengembalikannya.

Mengapa tekanan meningkat di mata?

Serangan glaukoma akut berbahaya karena tiba-tiba. Hanya dalam satu menit, tekanan pada mata yang sehat dapat melonjak dari 22 hingga 60-80 mm. Hg Seni atau bahkan lebih tinggi. Hanya pertolongan pertama untuk serangan glaukoma akut yang menjamin keamanan penglihatan jika terjadi kekalahan yang tidak terduga.

Sifat lompatan spontan tidak secara akurat menentukan penyebabnya. Di antara prasyarat adalah:

  • minum obat yang sementara meningkatkan sensitivitas (atropin, dll.);
  • pengalaman tak terduga (berita kematian kerabat, kehilangan uang, dll.);
  • tegangan lebih setelah ketegangan mata yang lama.

Risiko maksimum serangan glaukoma akut pada pasien yang lebih tua dari 60 tahun, terutama jika lompatan tidak terjadi untuk pertama kalinya. Rata-rata, satu lansia dalam seratus akan menderita penurunan tajam dalam tekanan intraokular. Peluang meningkat untuk pasien berkulit gelap: anggota ras Negroid umumnya lebih rentan terhadap glaukoma sudut-penutupan.

Murid

Kadang-kadang tidak mungkin untuk mengukur ketegangan mata (tidak ada kondisi, peralatan, dll.), Dan tidak jelas apakah pasien menderita glaukoma. Tanpa informasi tambahan tidak mungkin untuk menentukan arah pertolongan pertama. Dalam hal ini, metode diagnosis utama adalah inspeksi visual mata pasien. Perhatikan perubahan berikut:

  • Murid kabur, lensa, iris. Efek sputtering terjadi karena perpindahan elemen bola mata relatif satu sama lain. Cahaya dibiaskan secara berbeda, di mana bagian tengah sisi luar mata terlihat tertutup kerudung keputihan. Bentuk dan area kekeruhan berbeda, tergantung pada bagaimana serangan glaukoma akut terjadi.
  • Pengerasan stroma. Mata yang terkena menjadi lebih padat daripada yang sehat. Saat memeriksa lapisan transparan kornea pada mata yang sehat terasa elastis dan kenyal; pada mata yang sakit - keras, pantang menyerah. Jika serangan akut dicurigai di kedua mata, untuk perbandingan, bola mata sendiri teraba.
  • Tidak ada reaksi terhadap cahaya. Dalam keadaan normal, lubang hitam di tengah mata bertanggung jawab atas intensitas asupan cahaya. Penurunan tingkat iluminasi mengarah ke ekspansi bertahap; sebagai respons terhadap aliran cahaya yang kontinu, ia menyempit tajam. Tutup mata yang sakit dengan spatula atau tangan untuk beradaptasi dengan gelap, lalu periksa cahaya. Kurangnya respons menunjukkan menghalangi pergerakan cairan di mata.
  • Fotofobia Timbul karena ketidakmampuan sementara mata untuk merespon cahaya yang mengalir. Pasien menghindari melihat cahaya; mengeluh sakit selama inspeksi, menutup matanya di kamar dengan pencahayaan yang terang.
  • Kemerahan bagian putih mata. Gejala umum yang sering mengarah pada diagnosis yang salah. Lonjakan tekanan intraokular membebani pembuluh; kapiler pecah dan lapisan luar mata berubah merah muda atau merah.
  • Oval diperpanjang. Ini membantu untuk membedakan serangan glaukoma akut dari eksaserbasi penyakit mata lainnya. Meningkatnya ketegangan intraokular menyebabkan peregangan lubang asupan cahaya, seolah-olah mata selalu gelap dan berusaha menyerap lebih banyak cahaya.
  • Perubahan warna. Warna hitam dari lubang yang mengumpulkan cahaya digantikan oleh abu-abu hijau keruh. Warna mungkin tidak bertahan di seluruh permukaan. Efeknya paling jelas di bagian tengah.

Meskipun penampilannya tidak biasa, bahaya pupil dengan serangan glaukoma yang tajam tidak terpapar. Pertolongan pertama cukup untuk mengembalikan karakteristik normalnya. Perubahan fatal terjadi pada saraf optik: sel yang sekarat tidak lagi dapat dipulihkan.

Keluhan lainnya

Serangan glaukoma akut disertai dengan sensasi spesifik dan gangguan penglihatan. Seorang pasien yang telah mendaftar ke fasilitas medis pada waktu yang tepat memiliki kesempatan lebih baik untuk mempertahankan penglihatan tepi dan kemampuan untuk melihat. Kemampuan pertolongan pertama meningkat berkali-kali lipat jika pasien berhasil menggambarkan sensasi yang dialami dengan benar.

Untuk diagnosis serangan akut dan pertolongan pertama yang tepat waktu, gejala-gejala berikut memiliki nilai terbesar:

  • Area tampilan gerimis. Tabir keruh muncul seperti di depan mata; ketajaman visual turun tajam, terutama di sisi. Ditemani oleh kekeruhan glaukoma terdeteksi pada pemeriksaan visual. Upaya menyipitkan mata tidak membantu fokus; bersama dengan ketajaman visual, sensitivitas warna sedikit berkurang. Ini adalah bagaimana glaukoma akut muncul selama jam-jam pertama.
  • Lingkaran pelangi di dekat sumber cahaya. Tanda prioritas menunjukkan peningkatan konten humor aqueous di mata. Biasanya, tepi pelangi bulat muncul di cahaya hanya pada hari hujan. Itu muncul karena pembiasan cahaya di lingkungan yang jenuh dengan tetesan air. Dengan serangan tak terduga, tingkat kelembaban yang konstan di mata menciptakan distorsi optik. Tindakan pertolongan pertama menghilangkan kelembaban, dan cahaya pelangi menghilang.
  • Sakit di kepala, mata. Perbedaan tekanan intraokular berhubungan dengan sakit kepala hebat yang menyerupai migrain. Seringkali (tetapi tidak harus) disertai dengan nyeri akut yang dalam di mata. Obat penghilang rasa sakit tidak efektif; pengecualian - antispasmodik dan agen penurun tekanan.
  • Mual, muntah. Gejala opsional itu terjadi sebagai efek samping untuk sakit kepala dan sakit mata. Mereka terprovokasi oleh serangan menyakitkan terkuat, mereka lulus setelah kompensasi rasa sakit di mata. Untuk diagnosis tidak boleh dikaitkan dengan proses pencernaan: muntah menyebabkan rasa sakit, dan penyebabnya - glaukoma.

Bahkan pekerja pertolongan pertama yang berpengalaman menghadapi masalah dalam menentukan sifat penyakit mata. Manifestasi standar glaukoma dapat dikaitkan dengan umum: mereka bersinggungan dengan banyak penyakit. Untuk diagnosis yang akurat, gabungkan kesaksian pasien, hasil pemeriksaan visual dan informasi tentang apakah pasien pernah mengalami serangan glaukoma akut sebelumnya.

Gejala subyektif dari serangan glaukoma akut

Kesulitan terbesar muncul dalam menentukan glaukoma akut pada pasien berkulit gelap. Keluhan terbatas pada kerusakan penglihatan, sementara rasa sakit tidak melebihi batas yang dapat ditoleransi. Gejala tambahan akan membantu menentukan serangan akut yang sebenarnya:

  • Suhu tinggi Statistik menunjukkan bahwa dengan glaukoma, suhunya naik 7 dari 10 kasus. Sebagai tanda independen, itu tidak menunjukkan penyakit tertentu dan penyebabnya, tetapi dalam hubungannya dengan yang lain, itu akan memungkinkan untuk membuat diagnosis.
  • Detak jantung lambat. Denyut nadi yang cepat menunjukkan bahwa dugaan glaukoma memiliki sifat yang berbeda, belum diketahui. Dengan lonjakan tekanan di mata, beban dalam tubuh didistribusikan kembali, dan denyut nadinya melambat.
  • Keringat dingin, menggigil. Itu terjadi sehubungan dengan perubahan lain dalam tubuh. Seseorang diliputi keringat dingin sekitar 3-5 menit pertama serangan akut.

Jika diagnosis masih mustahil dilakukan, maka pemeriksaan gonioskopik dilakukan bila memungkinkan.

Apa yang termasuk dalam asuhan keperawatan

Perawatan darurat untuk glaukoma adalah menghentikan serangan akut dan mencegah kehilangan penglihatan lebih lanjut. Penting untuk mendefinisikan pelanggaran sebagai glaukoma dan meresepkan obat untuk meringankan kondisi pasien.

Adalah wajib untuk meresepkan diuretik - obat yang mengurangi tingkat cairan dalam tubuh. Mereka mempercepat pengaturan jumlah aqueous humor di mata, membantu mengembalikan keseimbangan yang sehat. Sebuah obat dengan efek hipotensi terkubur di mata: solusinya memungkinkan lubang pembukaan cahaya untuk kembali ke bentuk aslinya karena normalisasi ketegangan di pembuluh mata. Jika perlu, obat penghilang rasa sakit yang diresepkan.

Penghapusan dan bantuan serangan glaukoma

Diagnosis lengkap dan pengobatan glaukoma terjadi setelah pasien dikirim ke departemen klinis oftalmologis. Tugas pekerja pertolongan pertama adalah menghentikan serangan sebelum membawa pasien, untuk menghilangkan gejala utama dan sindrom nyeri.

Prosedur standar:

  1. Solusi satu persen Pilocarpine ditanamkan sekali setiap 15 menit selama satu jam. Kemudian sekali setiap setengah jam selama dua jam, setelah - sekali setiap dua jam (tiga kali). Selanjutnya, hingga stabilisasi sempurna, obat disuntikkan hingga enam kali sehari.
  2. Diakarb diresepkan dalam bentuk pil, hingga 0,5 g per penerimaan. Dua kali sehari untuk menetralisir serangan itu.
  3. Solusi 0,5% dari Timolol terkubur di mata yang terkena. Tidak lebih dari satu tetes, dua kali sehari.
  4. 15% larutan mannitol disuntikkan melalui pipet selama 30 menit. Mengisi pipet dihitung berdasarkan berat: 1 ml per 1 kilogram.
  5. Sekali sehari - injeksi furosemide intramuskuler (tidak lebih dari 20 mg).

Obat nyeri dan antiemetik meresepkan gejala. Serangan itu, berlanjut tanpa adanya reaksi terhadap metode konservatif pertolongan pertama darurat, dianggap sebagai indikasi untuk operasi.

http://vrachiha.ru/bolezni-glaz/sleznye-organy/glaukoma/neotlozhnaya-pomoshh-pri-ostrom-pristupe-glaukomy/

Serangan glaukoma akut

Penyakit seperti glaukoma sudah dikenal luas. Dasar dari penyakit ini adalah peningkatan tekanan intraokular. Namun, beberapa orang tahu bahwa glaukoma dapat terjadi dalam bentuk serangan akut. Apa penyebab kondisi ini? Apa saja ciri manifestasi glaukoma akut? Apa yang termasuk pertolongan pertama? Artikel ini akan menjawab semua pertanyaan ini.

Informasi umum

Glaukoma adalah penyakit berbahaya yang bisa tanpa gejala untuk waktu yang lama. Bahaya dari patologi ini terletak pada kenyataan bahwa pada akhirnya hal itu dapat menyebabkan hilangnya penglihatan yang tidak dapat diubah.

Penyakit ini ditandai oleh kerusakan saraf optik, penurunan kualitas penglihatan, serta penyempitan bidang visual. Paling sering semua ini terjadi pada latar belakang hipertensi okular, atau peningkatan TIO (tekanan intraokular). Tekanan di dalam mata tergantung pada rasio produksi dan pelepasan aqueous humor. Hipertensi okuler terjadi ketika ada penghalang yang mengganggu aliran keluar normal dari sekresi mata. Tekanan naik ke angka kritis yang tidak bisa diatasi oleh organ visual.

Serangan glaukoma akut biasanya terjadi dengan latar belakang kesejahteraan lengkap. Nyeri bola mata meningkat secara bertahap. Secara paralel, sakit kepala terjadi, paling sering di satu bagian kepala. Paling sering, indikator tekanan darah juga meningkat. Seseorang mungkin mengalami mual, muntah, dan sakit perut.

Kualitas penglihatan memburuk. Pasien melihat semua benda seolah melalui kabut. Bintik hitam mungkin muncul di depan mata atau lingkaran cahaya ketika melihat sumber cahaya.

Saat inspeksi terlihat hiperemia (kemerahan) bola mata. Pembuluh superfisial mengembang dan menggeliat. Iris cerah memperoleh warna kehijauan.

Mekanisme pemicu dalam pengembangan serangan glaukoma dapat mengganggu sirkulasi darah, perubahan degeneratif pada serat optik, menekan saraf. Faktor-faktor memprovokasi juga termasuk hipotermia, kelelahan, stres, lama tinggal dengan kepala tertunduk.

Tahap awal penyakit ini sama sekali tidak dapat bermanifestasi. Seringkali munculnya gejala klinis menunjukkan perkembangan proses ireversibel dari saraf optik.

Ketika penyakit berkembang, penyempitan bidang visual menjadi sangat kuat sehingga seseorang melihat gambar yang tidak lengkap. Ada yang disebut efek penglihatan terowongan. Saat mencoba melihat benda, cacat muncul dalam bentuk lingkaran, cincin, pendaran.

Ada dua bentuk penyakit - sudut terbuka dan sudut tertutup. Serangan akut lebih khas dari tipe kedua glaukoma, ketika tumpang tindih yang keluar bersamaan dari aqueous humor outflow terjadi. Tipe sudut terbuka didiagnosis pada sembilan puluh persen kasus. Dalam hal ini, ada pelanggaran fungsi sistem drainase, sementara akses alami ke sistem itu terbuka.

Peningkatan TIO dengan glaukoma sudut terbuka terjadi secara bertahap. Proses patologis dapat berkembang selama beberapa tahun. Terkadang seseorang secara tidak sengaja menemukan bahwa ia hanya melihat satu mata.

Untuk glaukoma sudut-tertutup ditandai dengan tumpang tindih sudut bilik anterior oleh iris. Kurangnya akses ke sistem drainase alami mata menyebabkan serangan akut.

Faktor risiko

Penyebab blokade sudut mata, yang mengarah ke tumpang tindih tajam dari aqueous humor, mungkin fitur dari struktur anatomi, yaitu:

  • ukuran besar lensa, yang mengurangi volume bagian belakang kamera;
  • tubuh ciliary besar. Ini bertanggung jawab untuk produksi cairan intraokular. Itulah sebabnya peningkatan dalam tubuh ciliary tidak hanya mengurangi ruang posterior, tetapi juga meningkatkan produksi aqueous humor;
  • kelengkungan kornea yang tidak memadai;
  • area kamera belakang kecil;
  • ukuran kecil dari bola mata.

Alasan peningkatan tekanan intraokular yang tiba-tiba dan tajam saat ini tidak sepenuhnya dipahami. Ada beberapa kasus ketika serangan glaukoma terjadi tanpa alasan yang jelas. Namun, para ahli mengatakan bahwa kategori orang berikut ini berisiko:

  • wanita menopause;
  • orang yang lebih tua dari 60, bahkan jika mereka tidak mengeluh tentang mata mereka;
  • orang yang telah membebani keturunan;
  • pasien dengan hiperopia berat (miopia) setelah empat puluh tahun;
  • orang dengan tekanan intraokular tinggi, tanpa memandang usia;
  • pasien dengan hipotensi (tekanan darah rendah);
  • orang yang menderita penyakit kronis sistem saraf, endokrin, kardiovaskular;
  • pasien yang mengalami cedera mata, operasi, proses inflamasi;
  • Orang yang termasuk ras Negroid;
  • kerabat pasien dengan glaukoma yang memiliki fitur struktural yang serupa dari alat visual;
  • orang yang menjalani terapi hormon jangka panjang.

Paling sering, serangan terjadi di pagi hari setelah bangun tidur. Pada malam glaukoma akut, pasien sering mencatat:

  • hipotermia atau kepanasan tubuh. Ini dapat terjadi setelah draft atau kunjungan ke sauna;
  • gangguan saraf Situasi stres dapat menyebabkan tidak hanya krisis hipertensi arteri, tetapi juga peningkatan TIO;
  • pengenalan sejumlah besar cairan sekaligus. Ini dapat diamati dengan perhitungan terapi infus yang salah;
  • pelanggaran kebersihan mata. Ini termasuk tinggal lama dalam posisi dengan kepala tertunduk, pencahayaan yang tidak memadai, kelelahan visual;
  • penggunaan mydriatics - obat-obatan untuk ekspansi murid.

Fitur karakteristik

Terlepas dari kenyataan bahwa glaukoma akut terjadi tiba-tiba, ada yang disebut pertanda kondisi ini. Ini mungkin penglihatan kabur atau penampilan lingkaran pelangi di sekitar objek bercahaya. Terkadang glaukoma dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk prekursor serupa selama bertahun-tahun. Orang-orang bahkan mungkin tidak mencurigai adanya serangan dalam kondisi mereka yang tidak biasa. Namun, tidak selalu prekursor yang menandakan perkembangan kondisi patologis ini.

Fase akut glaukoma dimanifestasikan dalam gejala-gejala berikut:

  • sakit parah dari mata yang terkena;
  • kemerahan organ optik;
  • pembengkakan dan kejang pada kelopak mata;
  • lakrimasi yang tidak terkendali;
  • kram, perasaan berat di mata;
  • gangguan penglihatan tepi;
  • kabut di depan mata;
  • pelebaran pembuluh darah;
  • penglihatan kabur di malam hari;
  • murid mengembang dan memperoleh warna kehijauan;
  • penurunan tajam dalam penglihatan, kadang-kadang untuk menerangi persepsi;
  • rasa sakit di leher, pelipis atau dahi;
  • mual, muntah yang tidak terkendali;
  • sakit perut seperti serangan perut akut;
  • kelemahan, kedinginan, pusing;
  • cardialgia (nyeri di jantung), meniru serangan angina;
  • demam;
  • detak jantung lambat.

Tanda-tanda kejang glaukoma menyerupai keadaan krisis hipertensi, keracunan, atau migrain. Karena itu, pasien mungkin tidak segera berkonsultasi dengan spesialis. Untuk melakukan diferensial (komparatif) hanya bisa dokter yang berkualifikasi. Namun, pasien dapat memperhatikan fakta bahwa di satu mata pupil membesar, memiliki warna hijau, dan juga praktis tidak bereaksi terhadap cahaya.

Pada palpasi (palpasi), organ visual terasa sakit dan sangat padat, bahkan batu. Untuk keyakinan dalam diagnosis, Anda dapat membandingkan kekerasan mata yang sakit dan sehat.

Langkah-langkah diagnostik

Untuk mengidentifikasi patologi, tidak cukup hanya mengukur tekanan intraokular. Sangat penting bagi seorang spesialis untuk memeriksa fundus mata, kepala saraf optik, serta menjelajahi bidang visual.

Jika dilihat dari organ visual, jelas terlihat bahwa satu mata sedang istirahat, dan di mata lain ada hiperemia dan vasodilatasi. Murid mengembang dan menjadi oval, memanjang secara vertikal. Dia tidak bereaksi terhadap cahaya sama sekali.

Seorang dokter mata tidak dapat melihat fundus mata. Jika dia masih melakukannya, dia melihat retina pucat, pola vena yang diperpanjang, dan kepala saraf optik stagnan.

Seorang dokter mata dapat memeriksa hipertensi dengan merasakan optik melalui kelopak mata tertutup. Mata dengan glaukoma akan kencang saat disentuh.

Diagnosis glaukoma dapat mencakup penelitian lain:

  • USG;
  • gonioskopi - penilaian struktur sudut bilik anterior, melalui mana aliran keluar aqueous humor terjadi;
  • tonografi membantu menentukan keadaan aliran cairan intraokular. Dianjurkan untuk melaksanakannya jika, setelah pemeriksaan oftalmologi, diagnosis tetap dipertanyakan;
  • Pemindaian HRT - menjelaskan topografi kepala saraf optik dan mencatat perubahan yang terjadi di dalamnya;
  • pachymetry - pengukuran ketebalan kornea;
  • pengukuran refraksi - kemampuan untuk memantulkan sinar cahaya;
  • penentuan ketebalan lensa dan kedalaman ruang anterior.

Pasien dengan serangan glaukoma akut dapat dirawat di rumah sakit di departemen kardiologi atau bedah, sehingga penyakit ini harus dibedakan dengan penyakit seperti angina, keracunan, radang usus buntu akut. Terutama berbahaya jika serangan glaukoma disalahartikan sebagai iritis (radang iris). Pada penyakit ini, Atropine digunakan, yang berkontribusi pada peningkatan TIO.

Pada iritis, tekanan intraokular mungkin jarang meningkat. Sebagai aturan, itu normal atau bahkan sedikit berkurang. Selubung kornea tidak berubah. Cermin dan transparan. Pupil mata yang terkena akan jauh lebih sempit, tidak lebih lebar, seperti yang diamati pada glaukoma.

Sensitivitas kornea pada iritis tidak berubah. Kamera depan memiliki kedalaman normal. Terkadang penurunan penglihatan mungkin terjadi, tetapi tidak ada lingkaran terang ketika melihat sumber cahaya.

Jauh lebih sering ada kesalahan dalam diagnosis glaukoma sederhana, karena mata tidak berbeda. Usia pasien lanjut usia, tidak adanya keluhan, warna keabu-abuan dari murid memberi alasan dokter untuk membuat diagnosis "katarak." Namun, dengan pemeriksaan mata yang cermat, Anda bisa melihat sedikit penurunan kedalaman ruang anterior mata, serta pupil yang sedikit lebih lebar. Perubahan yang terdeteksi di bidang visual dan indeks TIO, tentu saja, bukan karakteristik katarak.

Pertolongan pertama

Pertama-tama, ketika gejala glaukoma akut terdeteksi, pasien harus mengambil posisi berbaring. Ketegangan saraf dapat memperburuk situasi, oleh karena itu penting untuk menenangkan diri.

Dalam kasus sindrom nyeri parah, diizinkan untuk menggunakan obat analgesik. Terbaik dalam bentuk injeksi. Ini mungkin Ketanov, Deksalgin, Analgin.

Satu-satunya hal yang dapat diambil sebagai bantuan darurat sebelum kedatangan spesialis adalah melakukan mandi kaki atau menerapkan plester mustard pada otot betis. Ini adalah herring merah, yang memungkinkan Anda meningkatkan aliran darah ke ekstremitas bawah.

Bahaya glaukoma akut adalah bahwa jika Anda tidak memberikan bantuan tepat waktu, maka kemungkinan kematian permanen dari saraf optik dan timbulnya kebutaan total sangat besar.

Ingat, tidak ada penyakit opthalmologis lainnya yang memerlukan tindakan terapi mendesak seperti glaukoma akut. Semakin cepat perawatan dimulai, semakin besar peluang pemulihan yang cepat.

Obat tetes mata akan membantu meredakan hipertensi dengan Pilocarpine atau Phosphacol. Meskipun mengalami mual dan muntah, pasien harus minum pil Diakarba atau Fonurita. Promedol disuntikkan secara subkutan. Dan juga tidak dilakukan tanpa diuretik, membantu menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh.

Obat yang digunakan untuk penyempitan pupil (miotik). Mereka membantu meningkatkan sistem drainase peralatan visual.

Jika selama hari pertama tidak mungkin untuk menghentikan serangan akut, operasi mungkin menjadi kebutuhan mendesak. Baru-baru ini, operasi laser semakin banyak digunakan, yang menghilangkan blok yang mencegah keluarnya aqueous humor. Untuk mencegah kejang berulang, prosedur ini dilakukan pada kedua organ visual.

Untuk mencegah perkembangan kondisi berbahaya, pasien harus mengingat beberapa larangan. Pada suatu waktu Anda tidak bisa minum banyak cairan. Hindari tinggal lama dalam posisi dengan kepala tertunduk. Anda tidak boleh melakukan pengobatan sendiri, minum obat yang tidak terkontrol.

Poin-poin penting

Glaukoma adalah penyakit kronis yang ditandai dengan peningkatan tekanan intraokular dan mengakibatkan kerusakan saraf optik. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk gangguan fungsi visual dan pada akhirnya dapat mengakibatkan kebutaan total. Glaukoma adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan, jadi penting untuk melakukan perawatan dengan serius. Serangan akut terjadi dengan latar belakang kesehatan absolut, paling sering di pagi hari segera setelah bangun tidur. Glaukoma menyebabkan kerusakan pada struktur retina dan saraf optik.

Serangan akut paling sering berkembang pada tipe angle-closure. Yang berisiko adalah orang tua, pasien yang menderita rabun jauh, serta orang yang memiliki saudara dengan glaukoma. Situasi stres, pendinginan berlebihan, dan kelelahan visual dapat memicu perkembangan lompatan tekanan yang tajam. Kriteria diagnostik penting untuk serangan glaukoma adalah kepadatan bola mata. Ketika memeriksa optik melalui kelopak mata tertutup, spesialis menemukan bahwa mata sekeras batu. Bantuan darurat harus menyediakan spesialis.

http://glaziki.com/bolezni/ostryy-pristup-glaukomy
Up