Penyakit yang terkait dengan alat visual manusia, memiliki konsekuensi yang tidak dapat diubah jika terjadi keterlambatan perawatan di lembaga medis. Salah satu patologi yang mempengaruhi kemampuan pasien untuk melihat objek secara jelas adalah neuritis optik. Mari kita bicara tentang sifat dan klasifikasi penyakit, manifestasi klinisnya, metode deteksi dan metode terapeutik.
Lebih dari 1.000.000 sel saraf retina membentuk dasar saraf mata. Berkat elemen sistem visual ini, transfer informasi warna ke otak, yang kemudian memproyeksikan gambar yang terlihat.
Serabut saraf dikumpulkan di kepala saraf optik. Cidera dan pecah sekecil apa pun dari area ini dapat menyebabkan konsekuensi yang tak terhapuskan dan hilangnya kemampuan untuk secara jelas memahami objek.
Saraf optik memungkinkan kita untuk dengan mudah menavigasi di ruang sekitarnya dan bertanggung jawab atas tiga fungsi tubuh manusia:
Perawatan neuritis sulit. Bagian yang mengalami atrofi umumnya tidak dapat dipulihkan. Dokter hanya bisa menghentikan perkembangan penyakit.
Neuritis optik adalah penyakit radang. Penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai penurunan kejernihan penglihatan objek dengan cepat, mempengaruhi serat jaringan dan cangkang mata. Penyakit ini mempengaruhi gambar saluran transmisi utama ke otak.
Dikarenakan radang serabut saraf yang terkompresi dan tidak lagi menerima nutrisi. Beberapa waktu kemudian, karena kekurangan zat-zat yang diperlukan, mereka mati. Di tempat ini jaringan ikat mulai tumbuh, yang mengarah ke atrofi saraf optik.
Patologi mempengaruhi terutama populasi dalam kisaran usia 20 hingga 40 tahun. Pada saat yang sama, penyakit ini menimbulkan bahaya serius bagi pasien usia lanjut, karena sistem kekebalan tubuh mereka melemah dan tubuh lebih sulit untuk mentolerir pengobatan.
Patologi adalah karakteristik terutama untuk setengah populasi wanita.
Proses peradangan dipicu oleh faktor-faktor lain yang terkait dengan kerusakan fungsi tubuh manusia. Mempertimbangkan bentuk patologi, dokter mata meresepkan terapi medis.
Tergantung pada penyebab proses inflamasi, bentuk-bentuk neuritis optik berikut dibedakan:
Jenis penyakit dipertimbangkan berdasarkan lokasi lesi jalur visual. Berdasarkan ini, neuritis dibagi menjadi:
Introbulbar - pelanggaran fungsi alat penglihatan, dinyatakan dalam hilangnya kemampuan persepsi yang jelas tentang objek dan mengurangi area ulasan. Jenis penyakit hanya membahayakan cakram saraf mata di dalam orbit.
Dengan kekalahan serat retina bersama dengan saraf cakram mata, patologi disebut neuroretinitis - bentuk langka dari penyakit yang disebabkan oleh infeksi virus masa lalu, sifilis dan penyakit dari kucing yang menggaruk.
Retrobulbar - proses inflamasi yang digunakan di luar mata apel. Penyakit ini cukup umum di antara populasi, mempengaruhi bundel serabut saraf.
Bentuk retrobulbar dibagi menjadi:
Penyakit ini berlanjut pada tahap akut, yang mampu sepenuhnya menghilangkan penglihatan pasien selama beberapa hari dan kronis, menunda proses untuk waktu yang lama.
Neuritis optik berkembang pada latar belakang infeksi tubuh yang berbeda.
Di antara faktor-faktor utama yang memicu awal proses inflamasi, keluarkan:
Di antara penyebab oftalmologi, peradangan dibedakan:
Tanda-tanda primer suatu penyakit dapat terjadi secara tiba-tiba. Setiap jenis neuritis optik memiliki manifestasi klinisnya. Penyebab umum meliputi:
Jenis penyakit ini terjadi selama 3-6 minggu, dan tanda-tanda pertama mulai bermanifestasi pada 2-3 hari.
Gejala neuritis intrabulbar:
Jenis patologi ini ditandai dengan hilangnya kejernihan penglihatan secara bertahap pada jarak hingga kebutaan total. Pengobatan dan perkembangan penyakit yang diresepkan dengan benar dapat membalikkan kehilangan penglihatan menjadi hasil yang positif.
Dalam kasus patologi pada fase akut, kemungkinan atrofi saraf optik meningkat.
Jenis penyakit neurologis pada saraf mata memiliki tiga jenis peradangan. Mengingat faktor ini, gambaran klinis memanifestasikan dirinya. Gejala penyakit tipe retrobulbar pada tahap akut ditandai dengan penurunan kejernihan visual yang cepat dalam 2-3 hari.
Bentuk akut disertai dengan sensasi menyakitkan di daerah apel mata. Dengan perkembangan penyakit yang kronis, gambaran klinis membuatnya terasa secara bertahap.
Untuk tipe aksial, terletak di pusat saraf adalah karakteristik:
Variasi perifer, digunakan pada serabut saraf luar, ditandai dengan gejala berikut:
Bentuk transversal neuritis retrobulbar berkembang sepanjang ketebalan batang saraf dan menggabungkan gejala-gejala di atas.
Karena patologi adalah konsekuensi dari proses inflamasi yang berbeda dalam tubuh manusia, perlu untuk mengunjungi spesialis arah neurologis dan oftalmologis untuk mendiagnosis penyakit. Mengingat bahwa pengobatan ditentukan tergantung pada bentuknya, diagnosis dilakukan dengan menggunakan metode berikut:
Mengingat bahwa kedua penyakit ini sangat mirip satu sama lain, untuk resep terapi yang kompeten, perlu untuk membuat diagnosis dengan akurasi tertentu. Pertimbangkan perbedaan utama dalam neuropati toksik:
Prinsip dasar mengobati neuropati yang berasal dari racun adalah eliminasi zat beracun dari tubuh pasien, stimulasi kerja saraf dengan bantuan obat-obatan.
Terapi untuk penyakit saraf mata dimulai dengan pembentukan infeksi yang menyebabkan proses inflamasi. Pertama-tama, virus harus dikeluarkan dari tubuh manusia menggunakan antibiotik dan obat antibakteri. Pada dasarnya, obat-obatan berikut ini diresepkan oleh dokter:
Perawatan standar untuk neuritis optik termasuk mengambil:
Jika gejala klinis parah terjadi, pengobatan patologi dilakukan dengan menggunakan teknik bedah. Pembedahan disebut dekompresi. Dalam prosesnya, dokter membuka selubung saraf optik, sehingga mengurangi tekanan yang memicu pembengkakan mata.
Obat tradisional untuk pengobatan neuritis optik tidak dianjurkan, karena terapi yang salah dapat berkontribusi pada kerusakan gambaran klinis patologi.
Masa pengobatan dan pemulihan dalam kasus neuritis optik adalah jangka panjang dan mahal. Untuk meminimalkan risiko terjadinya dan pengembangan patologi, Anda harus mengikuti rekomendasi:
Peradangan pada saraf optik adalah penyakit yang sangat serius yang dapat menyebabkan hilangnya penglihatan yang tidak dapat diubah. Sangat penting untuk menemui dokter mata pada gejala yang terdeteksi pertama kali untuk mendiagnosis dan mengobati penyakit.
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/nevrit-zritelnogo-nerva/Neuritis saraf optik disebut proses inflamasi akut yang melibatkan serat n. opticus, yang disertai dengan penurunan fungsi visual.
Sebenarnya ada neuritis pada saraf optik, serta neuritis retrobulbar. Varian pertama ditandai dengan proses patologis yang melibatkan kepala saraf optik.
Dalam perwujudan kedua, proses inflamasi terlokalisasi terutama di belakang bola mata, dengan kekalahan bundel serabut saraf dari organ penglihatan.
Neuritis optik diklasifikasikan berdasarkan gambaran klinis yang muncul. Saat-saat yang menentukan dalam pembagian penyakit menjadi jenis adalah penyebab terjadinya dan fokus peradangan.
Tergantung pada alasan untuk asal neuritis visual, ada beberapa jenisnya:
Jika kita memperhitungkan area kerusakan pada saraf optik, maka neuritis dapat dibagi menjadi intrabulbar dan retrobulbar. Yang pertama ini berlaku untuk kepala saraf optik. Paling sering, penyimpangan seperti itu diamati pada anak-anak. Neuritis retrobulbar adalah hasil dari pengobatan yang tertunda. Ini memanifestasikan dirinya sebagai peradangan serabut saraf yang terletak di lapisan mata yang lebih dalam.
Selain itu, ada beberapa jenis neuritis berikut:
Seperti yang dapat kita lihat, neuritis optik memiliki banyak varietas. Karena itu, sangat sulit untuk menegakkan diagnosis yang akurat. Bantuan signifikan dalam diagnosis penyakit dapat memiliki penyebab dan gejala patologi. Jika waktu tidak mengambil pengobatan neuritis, mungkin ada konsekuensi serius.
Saraf optik terdiri dari akson yang membentang dari retina dan membawa informasi visual ke dalam inti visual primer. Kemudian sebagian besar informasi ditransmisikan ke korteks oksipital otak, di mana ia diproses menjadi gambar.
Peradangan pada saraf optik menyebabkan kehilangan penglihatan - biasanya karena pembengkakan dan penghancuran selubung mielin yang menutupi saraf optik.
Hilangnya penglihatan sebagian atau sementara (berlangsung kurang dari satu jam) mungkin merupakan tanda awal timbulnya multiple sclerosis, yang menyebabkan neuritis. Multiple sclerosis adalah penyebab paling umum dari neuritis optik.
Penyakit ini juga dapat disebabkan oleh neuropati optik iskemik (trombus). Gumpalan darah adalah gumpalan darah yang memasuki saraf optik. 50% pasien dengan multiple sclerosis mengembangkan neuritis optik, dan pada 20-30% kasus neuritis optik adalah tanda multiple sclerosis.
Penyebab umum lainnya dari neuritis optik adalah infeksi (abses gigi rahang atas, sifilis, penyakit Lyme, herpes zoster), penyakit autoimun (lupus, neurosarcoidosis, opticomyelitis), keracunan alkohol, defisiensi vitamin B12, diabetes, dan cedera mata.
Penyebab penyakit yang kurang umum adalah:
Kemungkinan penyebab lain penyakit ini termasuk diabetes mellitus, kadar fosfor yang rendah dalam tubuh, atau hiperkalemia.
Penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan cepat dan tidak terduga. Untuk penyakit ini ditandai dengan kerusakan unilateral, sehingga paling sering pasien mengeluh tentang munculnya gejala hanya dalam 1 mata. Manifestasi penyakit sebagian besar tergantung pada jumlah kerusakan saraf: semakin banyak dipengaruhi oleh peradangan, semakin cerah dan semakin kuat gejalanya.
Tergantung pada bentuk penyakit yang dikembangkan pada pasien, gejalanya dapat memanifestasikan diri dalam berbagai derajat: dari munculnya rasa sakit di dalam mata hingga hilangnya penglihatan secara tiba-tiba.
Manifestasi pertama terjadi sudah selama 1-2 hari, setelah itu perkembangan cepatnya dicatat. Pasien melihat adanya cacat lapang pandang di mana bintik-bintik buta terbentuk di tengah-tengah gambar. Selain itu, pada pasien dengan ketajaman visual yang berkurang dalam bentuk miopia atau bahkan kebutaan terjadi pada 1 mata. Dalam kasus terakhir, mungkin menjadi ireversibel: prognosisnya tergantung pada awal terapi dan sifat agresif patogen.
Seseorang yang paling sering mulai melihat kehilangan penglihatan dalam gelap: dibutuhkan setidaknya 40 detik untuk membiasakan diri dengan kurangnya cahaya dan mulai membedakan objek, dan di sisi yang terkena memerlukan waktu sekitar 3 menit. Persepsi warna berubah, itulah sebabnya pasien tidak dapat membedakan warna tertentu.
Rata-rata, neuritis intrabulbar berlangsung sekitar 3-6 minggu.
Ini terjadi jauh lebih jarang dibandingkan dengan bentuk lain. Manifestasi utamanya adalah hilangnya penglihatan atau penurunan yang nyata. Penyakit ini ditandai dengan sakit kepala, lemas, demam.
Selain itu, bintik-bintik buta sentral dan penyempitan penglihatan tepi dapat terjadi. Seringkali, pasien mengeluh sakit "di dalam mata", di alis.
Rata-rata, neuritis retrobulbar berlangsung sekitar 5-6 minggu.
Diagnosis neuritis optik memainkan peran penting dalam menentukan pengobatan terapeutik di masa depan. Tugas utama adalah diferensiasi neuritis dengan patologi lain dari struktur mata. Kegiatan utama meliputi:
Jika perlu, lakukan pemeriksaan komprehensif pasien dengan saran dari spesialis di berbagai bidang klinis. Ini penting untuk pasien dengan riwayat neurologis yang terbebani, serta ketika tidak mungkin untuk menentukan penyebab sebenarnya dari patologi. Biasanya, tes standar cukup untuk mengidentifikasi diagnosis.
Kedua penyakit ini sangat mirip gejalanya, tetapi berbeda dalam taktik pengobatan dan prognosis. Untuk meresepkan terapi yang efektif, perlu membuat diagnosis yang benar sesegera mungkin. Untuk ini, Anda perlu menganalisis nuansa berikut:
Dengan menggunakan gejala di atas, neuropati toksik dapat ditentukan. Prinsip utama perawatannya adalah menghilangkan faktor yang merusak (alkohol, logam, obat-obatan) dan menghilangkannya dari tubuh. Setelah itu, saraf dan sirkulasi darahnya distimulasi dengan bantuan obat-obatan seperti Neuromidin, Trental, Actovegin, dll.
Dalam kebanyakan kasus, perubahan penglihatan menjadi tidak dapat dibalikkan dan efek dari perawatan adalah memperbaiki kondisi secara keseluruhan.
Pasien mengindikasikan rawat inap darurat. Pengobatan penyakit ini bertujuan untuk menekan reaksi peradangan dan infeksi, desensitisasi, imunokoreksi, dehidrasi, aktivasi metabolisme di jaringan sistem saraf pusat. Pada minggu pertama pengobatan, antibiotik, infus glukosa intravena, diacarb dengan persiapan kalium (panangin), kortikosteroid, injeksi magnesium sulfat, vitamin B, nootropil, actovegin ditentukan.
Sejalan dengan terapi obat, dokter mencari tahu penyebab penyakit. Setelah menetapkan penyebab neuritis saraf optik, pengobatan khusus diresepkan untuk menghilangkannya. Ini mungkin terapi imunokorektif atau antivirus untuk herpes, pengobatan khusus tuberkulosis, pengobatan bedah sinusitis.
Pasien mungkin memerlukan perawatan darurat, yang mencakup langkah-langkah untuk detoksifikasi. Resepkan larutan 30% etil alkohol dalam dosis 100 ml, lavage lambung dengan larutan soda kue 4% dan tindakan lain yang biasa digunakan dalam keracunan akut. Jika gejala atrofi saraf optik ditemukan pada pasien, ia juga diresepkan obat antispasmodik dan obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi mikro (trental, nikotinamid, sermion, asam nikotinat).
Prognosis untuk pasien tergantung pada jenis penyakit dan tingkat keparahannya. Jika Anda mulai mengobati patologi tepat waktu dan memilih taktik yang paling optimal, Anda dapat mencapai pemulihan lengkap dari pasien. Namun, seringkali setelah akhir perawatan, terjadi atrofi saraf optik parsial (dalam kasus yang jarang terjadi).
Seperti yang Anda ketahui, satu penyakit sering kali melibatkan penyakit lain, dan peradangan pada saraf optik dapat berkembang sebagai akibat dari penyakit lainnya. Untuk mengurangi risiko neuritis, Anda harus mengikuti beberapa aturan:
Neuritis optik (optic neuritis) adalah patologi yang ditandai dengan jalannya proses inflamasi pada saraf optik dan kerusakan pada jaringan dan membrannya. Ada dua bentuk penyakit - intrabulbar dan retrobulbar. Lebih sering, penyakit ini berkembang di latar belakang penghancuran serat yang disebabkan oleh gangguan neurologis dan menyebabkan kemunduran fungsi visual dan sejumlah gejala lainnya.
Untuk mewakili proses neuritis optik, perlu untuk mempertimbangkan struktur dan fungsi yang terakhir. Terdiri dari akson (proses) neuron yang berasal dari retina. Saraf, yang terdiri dari lebih dari 1 juta serat, mentransmisikan sinyal dalam bentuk pulsa ke pusat visual otak. Dia memulai kariernya setelah organ penglihatan.
Zona di dalam retina, tempat saraf optik berada, disebut intrabulbar, atau intraorbital. Situs di mana serat melewati tengkorak dikenal sebagai retrobulbar.
Dalam neurologi, saraf optik melakukan beberapa fungsi:
Oleh karena itu, jika penyakit yang bersifat inflamasi ini berkembang, maka kemampuan fungsional mata secara bersamaan menurun.
Mata neuritis tidak bisa disembuhkan sepenuhnya. Ini disebabkan oleh fakta bahwa penurunan fungsi visual menyebabkan degenerasi serabut saraf yang tidak dapat dipulihkan.
Klasifikasi patologi saraf optik didasarkan pada etiologi penyakit dan lokalisasi proses inflamasi. Pada tanda pertama neurosis dibagi menjadi:
Bentuk parainfective berkembang dengan latar belakang lesi infeksi pada tubuh atau reaksi abnormal terhadap vaksin. Jenis patologi iskemik menyebabkan pelanggaran akut pada sirkulasi serebral. Neuritis toksik pada saraf optik menyebabkan keracunan dengan etil alkohol.
Tergantung pada lokalisasi proses inflamasi, bentuk intrabulbar (papillitis) dan retrobulbar penyakit diisolasi. Jenis neuritis pertama terjadi dengan perubahan pada kepala saraf optik.
Dalam kasus yang jarang terjadi, bersamaan dengan papilitis, lapisan serat saraf yang membentuk retina menjadi meradang. Kondisi ini dikenal sebagai neuroretinitis. Dengan bentuk neuritis optik ini, penyakit Lyme, sifilis, patologi virus, atau penyakit garukan kucing biasanya terjadi.
Neuritis retrobulbar terlokalisasi di belakang bola mata. Penyakit ini tidak menyebabkan perubahan pada kepala saraf optik dan oleh karena itu bentuk neuritis ini biasanya terdeteksi setelah proses inflamasi telah menyebar ke bagian intraokular.
Penyebab perkembangan neuritis optik pada anak-anak dan orang dewasa terutama disebabkan oleh infeksi tubuh. Patologi dapat terjadi ketika:
Penyakit infeksi sistemik mampu menyebabkan neuritis optik:
Peradangan saraf optik sering diamati pada kehamilan yang rumit dan cedera otak traumatis. Alkoholisme jangka panjang, diabetes, kelainan darah, penyakit autoimun dapat memicu neuritis.
Patologi patologi memicu edema inflamasi, yang menyebabkan kompresi serat optik, menyebabkan degenerasinya. Akibatnya, ketajaman visual berkurang. Dalam hal ini, seiring waktu, intensitas proses patologis menurun dan fungsi mata dipulihkan. Pada kasus-kasus lanjut, proses inflamasi menyebabkan kerusakan serat, menggantikan jaringan ikat. Karena itu, ada atrofi saraf optik yang tidak dapat dipulihkan.
Pada risiko mengembangkan mata neuritis termasuk orang berusia 20-40 tahun. Lebih sering penyakit ini didiagnosis pada wanita. Risiko tinggi timbulnya patologi diamati pada multiple sclerosis. Patologi ini berkontribusi pada demielinasi (penghancuran selubung mielin) dari serabut saraf.
Pada radang saraf optik, gejala dan pengobatan ditentukan oleh bentuk penyakit. Yang paling umum adalah neuritis intrabulbar mata, yang ditandai dengan manifestasi intens dan perkembangan yang cepat.
Pada penyakit ini, gejala berikut terjadi:
Selain itu, karena penyakitnya, pasien melihat bintik-bintik buram bukan benda. Dalam hal ini, batas bidang visual tetap normal.
Gejala neuritis retrobulbar kronis dimanifestasikan dalam berbagai cara. Ini disebabkan oleh kekhasan struktur saraf, yang terletak secara bebas di rongga tengkorak. Dalam kasus kerusakan pada bagian dalam serat, tanda-tanda karakteristik bentuk intrabulbar penyakit dicatat. Perkembangan peradangan pada lapisan luar memicu sensasi sakit di mata dan penurunan bidang visual sambil mempertahankan ketajaman yang sama.
Gejala cubitan saraf optik adalah karakteristik berbagai patologi, dan oleh karena itu masalah ini dipertimbangkan dalam neurologi dan oftalmologi. Untuk mendiagnosis penyakitnya lebih sering berkonsultasi dengan dokter spesialis mata. Pada saat yang sama, perlu untuk membedakan neuritis optik dengan patologi lain yang serupa dalam simptomatologi.
Dengan lesi minor, penyakit ini menyebabkan perubahan halus pada struktur diskus dan gangguan visual ringan. Dalam hal ini, angiografi neon pada fundus akan diperlukan. Dengan prosedur ini, neuritis dibedakan dengan penyakit pada saraf optik (disc kongestif dan lain-lain). Selain itu, pungsi lumbal dan echo-ensefalografi diresepkan untuk tujuan yang sama.
Dalam mengembangkan taktik pengobatan, penting untuk mempertimbangkan secara spesifik penyebab penyakit. MRI otak, enzim immunoassay, kultur darah dan metode pemeriksaan lainnya digunakan untuk membuktikannya.
Dalam kasus deteksi neuritis optik, perawatan dimulai dengan kondisi mendiagnosis faktor penyebab. Jika penyakit berkembang dengan latar belakang infeksi virus, obat antivirus jenis Amiksin termasuk dalam rejimen pengobatan.
Tunduk pada identifikasi mikroflora bakteri yang menyebabkan radang saraf optik, antibiotik digunakan dalam pengobatan. Paling sering, strain patogen tidak dapat didiagnosis, oleh karena itu, ketika neuritis saraf optik digunakan, antibiotik digunakan yang bekerja pada berbagai bentuk patogen. Dalam hal ini, obat penicillin atau sefalosporin direkomendasikan.
Untuk mengurangi bengkak cakram optik, glukokortikosteroid digunakan: "Dexamone", "Methylprednisolone", "Hydrocortisone". Dalam kasus penyakit retrobulbar, obat jenis ini disuntikkan melalui jarum suntik ke serat yang terletak di belakang mata. Neuritis Intrabulbar diobati dengan glukokortikosteroid umum.
Dalam kasus kerusakan toksik pada tubuh melalui vena, "Reopoliglyukin", "Hemodez" dan preparat detoksifikasi lainnya diberikan melalui dropper.
Kondisi penting untuk pemulihan saraf yang sukses jika mencubit mata adalah asupan vitamin B1, B6, PP (asam nikotinat), "Neurobion". Obat-obat ini menormalkan proses metabolisme. Mengkonsumsi vitamin meningkatkan konduktivitas impuls saraf. Dalam kondisi stasioner, obat disuntikkan secara intramuskular, dan dalam perawatan di rumah - diminum dalam bentuk pil.
Kekalahan saraf optik juga dihentikan dengan menggunakan obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi darah: Nicergolin, Trental, Actovegin. Obat ini diresepkan setelah akhir periode akut.
Selain perawatan medis, metode koreksi fisioterapi juga digunakan. Peradangan pada saraf optik dihentikan oleh rangsangan laser mata, magnetik atau elektroterapi.
Pengobatan neuritis, dilakukan di rumah, sering dikombinasikan dengan penggunaan obat tradisional, tetapi harus dikoordinasikan terlebih dahulu dengan dokter Anda. Hasil yang baik ditunjukkan oleh mumi untuk perawatan neuritis. Zat ini dalam jumlah 5 g harus dicampur dengan 90 ml air murni dan 10 ml jus lidah buaya. Campuran yang dihasilkan harus satu tetes di kedua mata. Prosedur ini disarankan untuk diulangi dua kali sehari.
Untuk mempercepat pemulihan mata dengan radang serabut saraf, oleskan kompres dari jus lidah buaya (1 sdt) dan air (5 sdt). Produk yang dihasilkan harus direndam dengan kapas dan ditaruh di mata selama 15 menit. Prosedur ini diulang hingga 8 kali per hari.
Pencegahan peradangan pada saraf optik didasarkan pada pemulihan awal proses patologis yang disebabkan oleh infeksi atau infeksi virus. Untuk melakukan ini, perlu untuk memulai pengobatan pada tahap awal pengembangan peradangan otak, jaringan nasofaring, dan mata. Juga dianjurkan untuk terus menggunakan obat-obatan yang menekan penyakit sistemik seperti diabetes atau TBC.
Mengingat fakta bahwa kerusakan toksik mengarah ke patologi saraf optik, disarankan untuk membatasi konsumsi atau sepenuhnya menghentikan alkohol. Selain itu, penting untuk mematuhi prinsip makan sehat.
Prognosis untuk neuritis tergantung pada tingkat pengabaian kasus, kecepatan perkembangan proses inflamasi.
Dengan intervensi tepat waktu, fungsi mata dipulihkan dalam 30 hari. Namun, pasien pulih sepenuhnya dalam beberapa bulan.
Efek dari neuritis optik beragam. Dalam kasus yang ekstrem, serabut saraf mengalami atrofi, menyebabkan pasien menjadi buta di satu atau kedua mata.
http://bereginerv.ru/nevrozy/glaznogo-nerva.htmlNeuritis optik adalah proses inflamasi yang menyebabkan penurunan ketajaman visual yang signifikan. Ini adalah kondisi yang sangat berbahaya, karena cara utama pengiriman informasi visual dipengaruhi. Neuritis optik membutuhkan perawatan yang mendesak dan ekstensif, jika tidak, kebutaan total mungkin terjadi.
Saraf optik terdiri dari sel-sel saraf retina, yang masing-masing memiliki lebih dari 1 juta akson. Akson membawa informasi visual dari retina ke pusat visual otak. Semua serabut saraf retina dikumpulkan di kepala saraf optik.
Bagian saraf yang terletak di dalam orbit disebut intrabulbar. Melampaui orbit, saraf optik menembus rongga tengkorak (bagian retrobulbar). Ujung saraf terletak di pusat visual otak tengah dan menengah.
Sepanjang panjangnya, saraf optik dilindungi oleh membran yang terkait dengan struktur orbit, otak, dan membran otak. Oleh karena itu, peradangan dari struktur ini dengan mudah menembus saraf optik. Ini adalah bagaimana neuritis optik berkembang.
Tanda-tanda pertama mungkin muncul tiba-tiba dan tiba-tiba. Biasanya proses dimulai dengan penurunan ketajaman visual atau rasa sakit di daerah orbital. Tergantung pada bagian mana dari jalur visual yang terpengaruh, retrobulbar dan intrabulbar neuritis dibedakan.
Dilihat:
Penyebab pasti dari perkembangan neuritis masih belum diketahui. Studi menunjukkan bahwa dalam kondisi tertentu, kekebalan mulai keliru menyerang mielin, zat yang menutupi saraf optik. Ini menyebabkan kerusakan dan penyebaran peradangan. Myelin digunakan untuk melakukan impuls listrik (informasi visual) dari mata ke otak. Neuritis adalah pelanggaran berbahaya dari proses ini dan, karenanya, sangat terlihat.
Penyakit apa yang berhubungan dengan neuritis optik:
Seringkali, perkembangan penyakit ini dikaitkan dengan infeksi akut atau kronis dari tipe umum (sifilis, penyakit Lyme, campak, herpes, epidemi parotitis, tuberkulosis, brucellosis, gonore, malaria, erisipelas, cacar, tipus, difteri, angina, flu). Bahkan infeksi nasofaring seperti tonsilitis, otitis, sinusitis, sinusitis, faringitis dapat berperan.
Penyebab oftalmologi:
Seringkali penyebab atau kambuhnya neuritis menjadi keracunan selama alkoholisme. Beresiko juga wanita dengan kehamilan patologis dan orang-orang dengan cedera kepala. Kadang-kadang peradangan saraf optik dikaitkan dengan obat-obatan (terutama kina dan beberapa antibiotik).
Neuritis optik dimulai dengan infiltrasi dan proliferasi. Proses peradangan bergerak dari pia mater ke serabut saraf. Peradangan dapat berkembang di batang atau selubung saraf optik.
Peradangan jaringan terjadi dengan keterlibatan leukosit, limfosit dan sel plasma. Infiltrasi dan pembengkakan akan menekan serat, mengganggu fungsinya dan menyebabkan gangguan penglihatan. Selanjutnya neovaskularisasi berkembang, kain penghubung terbentuk. Ada lesi sekunder dari serabut saraf.
Setelah fase akut, serat individu dapat pulih, tetapi peradangan parah menyebabkan kerusakan total serat dan pertumbuhan jaringan glial. Neuritis persisten menyebabkan atrofi saraf optik dengan penurunan fungsi visual yang ireversibel.
Jika penyebab neuritis adalah sklerosis multipel, pelanggarannya didasarkan pada demielinasi serat, yaitu penghancuran selubung mielin. Terlepas dari kenyataan bahwa proses demielinasi bukanlah peradangan, lesi seperti itu identik dengan neuritis pada gejala klinis. Oleh karena itu, penghancuran saraf optik pada multiple sclerosis disamakan dengan retrobulbar neuritis.
Gejala neuritis biasanya hanya muncul di satu mata. Peradangan ditandai dengan gangguan fungsi visual dan penyempitan bidang visual. Tingkat gangguan penglihatan pada neuritis tergantung pada perubahan pada bungkusan papillomacular. Biasanya, penyempitan bidang visual terjadi skotoma konsentris, sentral, dan paracentral (blind spot). Mungkin karena kurangnya persepsi warna. Kepala saraf optik menonjol hanya ketika neuritis dikombinasikan dengan edema.
Neuritis Intrabulbar berlangsung 3-6 minggu. Jika waktu untuk memulai perawatan, mungkin pemulihan penuh penglihatan. Pada kasus yang parah dan lanjut ada risiko hilangnya penglihatan pada bagian mata yang terkena.
Kekalahan saraf optik di daerah itu, yang terletak di dalam bola mata, selalu dimulai dengan tajam. Gejala pertama muncul dalam 1-2 hari, kondisi pasien memburuk dengan sangat cepat. Tingkat keparahan gejala akan tergantung pada tingkat kerusakan saraf optik.
Gejala karakteristik neuritis intrabulbar:
Peradangan saraf di luar orbit jarang terjadi. Karena di zona ini saraf tidak dikelilingi oleh serat dan terbaring bebas, infeksi dapat mempengaruhi permukaan luar atau permukaan bagian dalam, neuritis perifer dan aksial, masing-masing.
Gejala:
Neuritis transversal, ketika infeksi mempengaruhi seluruh ketebalan saraf, menggabungkan gejala dua jenis peradangan retrobulbar. Neuritis retrobulbar ditandai dengan munculnya skotoma absolut sentral. Pada awalnya, tempat itu besar, tetapi dengan penglihatan yang membaik berkurang dan mungkin menghilang. Terkadang skotoma sentral dapat berubah menjadi annular paracentral.
Pada awalnya, dengan retrobulbar neuritis, fundus mata tetap dalam keadaan normal, tetapi sedikit hiperemia dan kekaburan disk optik mungkin terjadi. Biasanya, peradangan memengaruhi satu mata, cakram meningkat, batas-batasnya tidak jelas, pembuluh darah membesar dan memuntir. Kadang-kadang gambaran klinis neuritis retrobulbar menyerupai disk yang stagnan.
Ada neuritis retrobulbar akut dan kronis. Pada neuritis akut, penurunan ketajaman visual terjadi dalam 2-3 hari, dan kronis, secara bertahap. Peradangan akut disertai dengan rasa sakit di belakang bola mata. Visi mulai pulih setelah beberapa hari, meskipun dalam kasus yang jarang terjadi mungkin tidak terjadi.
Biasanya penyebab neuritis toksik menjadi keracunan metil alkohol. Selain gejala keracunan, setelah 1-2 hari, penglihatan di kedua mata turun tajam (hingga kebutaan total). Pasien memiliki pupil melebar, melemah atau tidak ada respons terhadap cahaya. Mungkin terjadi sedikit hiperemia pada cakram optik, dalam kasus yang jarang, gejala neuritis iskemik (cakram pucat, batas bernoda, penyempitan pembuluh darah) terjadi.
Pelanggaran serius dalam bundel papillomacular berkembang pada alkoholisme kronis dan merokok tembakau kental dengan kandungan nikotin yang tinggi. Keracunan alkohol-tembakau didiagnosis terutama pada pria berusia 30 tahun.
Penyakit ini adalah peradangan retrobulbar kronis. Perubahan fundus tidak diamati, hanya kadang-kadang ada sedikit hiperemia dari disk optik. Skotoma sentral muncul, tetapi batas perifer bidang visual tetap normal. Ketika Anda meninggalkan kebiasaan buruk, penglihatan membaik, dan bintik-bintik buta berkurang.
Dalam hal ini, pengembangan neuritis normal atau tuberkel disk optik soliter dimungkinkan. Tuberkulosis adalah formasi mirip tumor pada permukaan diskus yang meluas ke retina.
Neuritis pada latar belakang diabetes mellitus biasanya didiagnosis pada pria. Peradangan kronis sering bilateral, dan penglihatan memburuk dengan lambat. Skotoma sentral muncul, meskipun batas perifer bidang visual tetap normal. Awalnya, cakram optik normal, tetapi temporal blansing dicatat dengan perkembangan peradangan.
Terhadap latar belakang kekambuhan neurosifilis, bentuk neuritis edematosa biasanya didiagnosis. Ada dua opsi untuk pengembangan peradangan: ringan (hiperemia dan batas fuzzy) dan papilitis yang jelas (gangguan penglihatan yang tajam). Neuritis papula jarang terjadi ketika disk tersembunyi di balik eksudat abu-abu besar, yang menambang ke dalam cairan vitreus.
Mengenali kasus khas neuritis optik itu mudah. Jauh lebih sulit untuk mendiagnosis neuritis ringan atau peradangan dengan edema, yang mirip dengan pseudoneuritis dan disk kongestif. Perbedaan utama adalah pelestarian fungsi visual.
Jika ada gejala peningkatan tekanan intrakranial, keran tulang belakang dilakukan untuk mengkonfirmasi disk kongestif. Paling sulit untuk membedakan neuritis dari edema atau komplikasi pada disc kongestif, karena pada kedua kasus terdapat gangguan penglihatan.
Konfirmasikan diagnosis "neuritis" memungkinkan adanya perdarahan kecil atau fokus eksudat di jaringan disk atau retina. Metode yang paling informatif untuk diagnosis neuritis optik adalah angiografi neon fundus.
Tanda-tanda neuritis pada tingkat keparahan proses:
Jika dicurigai ada neuritis pada pasien, maka perlu segera dirawat di rumah sakit. Sebelum menemukan alasannya, obat-obatan diresepkan untuk menekan infeksi dan peradangan, serta langkah-langkah untuk dehidrasi, desensitisasi, imunokoreksi dan peningkatan metabolisme.
Rejimen pengobatan:
Setelah menentukan diagnosis, pengobatan penyakit yang mendasarinya dilakukan, dan kondisi pasien dinormalisasi untuk gangguan kronis. Dalam kasus neuritis retrobulbar toksik, pengobatan serupa dilakukan, tidak termasuk antibiotik. Selain itu, detoksifikasi tubuh diperlukan: mengambil 30% larutan etanol (pertama 90-100 ml, lalu 50 ml setiap 2 jam).
Neuritis optik tidak dapat dibiarkan tanpa perhatian. Setiap peradangan dalam sistem visual tanpa perawatan dapat menyebabkan kebutaan, sehingga pada tanda pertama neuritis, kebutuhan mendesak untuk menghubungi dokter atau dokter mata.
http://beregizrenie.ru/rogovitsa-setchatka/nevrit-zritelnogo-nerva/Lesi toksik pada saraf optik dihasilkan dari efek akut atau kronis pada saraf optik dari racun eksogen atau endogen.
Racun eksogen yang paling sering menyebabkan kerusakan pada saraf optik adalah metil atau etil alkohol, nikotin, kina, racun industri, bahan kimia beracun yang digunakan dalam produksi pertanian dan dalam kehidupan sehari-hari, serta beberapa obat untuk overdosis mereka; Ada laporan efek toksik dari penghirupan uap hidrogen peroksida.
Racun endogen juga dapat memiliki efek buruk pada saraf optik selama kehamilan patologis dan invasi cacing.
Lesi toksik pada saraf optik terjadi dalam bentuk neuritis retrobulbar akut atau kronis bilateral. Kerusakan toksik pada saraf optik karena pertumbuhan zat beracun dalam produksi industri, pertanian dan farmakologi tidak cenderung menurun dan sering berakhir dengan atrofi satu derajat atau yang lain.
H46. Neuritis optik.
Penyakit ini didiagnosis lebih luas pada usia 30-50 tahun. Di antara penyebab kebutaan adalah atrofi saraf optik, yang sering mengakibatkan kerusakan toksik pada saraf optik, sekitar 19%.
Lesi toksik pada saraf optik dibagi menjadi neuropati toksik dan atrofi toksik pada saraf optik.
Klasifikasi telah diadopsi dimana faktor-faktor yang menyebabkan keracunan dibagi menjadi 2 kelompok.
Mengingat lesi beracun dari saraf optik, empat tahap dibedakan.
Tahap II - tahap pembengkakan saraf optik.
Tahap III - iskemia, gangguan pembuluh darah.
Tahap IV - tahap atrofi, degenerasi saraf optik.
Ada bentuk akut kerusakan toksik pada saraf optik dan kronis.
Kerusakan toksik pada saraf optik terjadi ketika menelan cairan yang mengandung metil alkohol, atau cairan beralkohol sebagai minuman beralkohol, yang, pada dasarnya, merupakan produk dari produk berkualitas rendah dari perusahaan penyulingan atau industri kerajinan acak. Tempat khusus ditempati oleh apa yang disebut keracunan alkohol-tembakau, alasannya adalah penggunaan minuman beralkohol yang berlebihan dan berkepanjangan dikombinasikan dengan merokok varietas tembakau yang kuat.
Obat farmakologis yang digunakan untuk mengobati tuberkulosis (etambutol), serta antibiotik dan antimikroba (kloramfenikol, tetrasiklin, gentamisin, ciproflaxin) dapat memiliki efek toksik pada saraf optik. Agen antiparasit (quinine, chloroquine), serta obat-obatan anthelmintik, khususnya, pemberian hydroxynaphthoate, dapat memiliki efek toksik pada saraf optik.
Terutama jenis lesi toksik yang signifikan.
Lesi toksik akut pada saraf optik terjadi ketika metanol dicerna, yang oleh bau dan penampilan menyerupai etil alkohol.
Keracunan akut ditandai oleh manifestasi umum: sakit kepala, sakit perut, muntah, mati lemas, kram, iritasi pada kandung kemih, gangguan peredaran darah, syok.
Di sisi mata, reaksi lambat pupil terhadap cahaya, penurunan tajam dalam penglihatan (misting) terjadi.
Secara optikal mendeteksi edema disk optik. Beberapa jam kemudian atau pada hari kedua setelah munculnya keracunan umum oleh mata, penurunan tajam dalam penglihatan ditentukan, pupil lamban bereaksi terhadap cahaya, dan dalam kasus yang sangat parah kebutaan dini diamati. Dalam kasus yang tidak terlalu parah, pada akhir minggu ke-4 atau ke-5, terjadi perbaikan dalam penglihatan, hal itu mungkin bertahan, tetapi peningkatan dalam penglihatan dapat digantikan oleh kebutaan total. Pada saat yang sama, imobilitas pupil, "tatapan berkeliaran" (kurangnya fiksasi) dicatat, atrofi saraf optik ditentukan secara optikal: disk optik berwarna putih, pembuluh darah menyempit: kelumpuhan otot-otot eksternal mata dapat diamati.
Pada kerusakan toksik akut pada saraf optik berdasarkan minuman beralkohol yang diminum, kondisi mata tergantung pada jumlah cairan yang diambil dan sifat zat beracun yang terkandung di dalamnya.
Dalam kasus yang parah, gambaran klinis dan kondisi mata sampai batas tertentu menyerupai keracunan metanol: ini juga berlaku untuk manifestasi umum keracunan. Namun, kebutaan total hanya terjadi dengan dosis besar mabuk dan toksisitas tinggi yang terkandung dalam zat beracun cair. Sisa penglihatan dapat dipertahankan, sambil mempertahankan skotoma sentral dan penyempitan konsentris bidang visual.
Lesi alkohol-tembakau pada saraf optik dalam bentuk parah dan jarang terjadi akut. Pada saat yang sama, di samping fenomena umum "mabuk", pasien mengeluhkan penurunan penglihatan. Objektif menentukan penurunan ketajaman visual dan penyempitan konsentris bidang pandang (terutama dalam warna). Di fundus mendeteksi cakram optik pucat (lilin), penyempitan pembuluh arteri.
Fenomena serupa pada bagian mata juga ditentukan jika terjadi kerusakan "non-akut" pada mata, dengan penggunaan minuman beralkohol yang kuat dalam waktu lama bersamaan dengan merokok beberapa jenis tembakau. Ciri khas dapat berupa penurunan ketajaman penglihatan yang moderat (0,2-0,3), suatu kondisi penglihatan tepi yang lebih menguntungkan: lesi ini dengan cepat menghilang ketika Anda berhenti merokok dan minum minuman beralkohol.
Anamnesis pada lesi alergi-alergi pada saraf optik memainkan peran penting, dan dalam kasus keracunan akut, ini memainkan peran utama dalam dinamika dan perawatan yang sedang dilakukan. Yang paling penting adalah data anamnestik dalam kasus konsumsi oral cairan beracun untuk menentukan sifat dan jumlah cairan yang dikonsumsi.
Pemeriksaan fisik meliputi penentuan ketajaman visual, bidang visual, persepsi warna, ophthalmoscopy langsung dan terbalik, serta biomikroskopi.
Dalam keracunan kronis, studi electrophysiological, studi tentang sirkulasi darah di pembuluh mata, rheophthalmography, CT dilakukan.
Kebutuhan untuk penelitian laboratorium muncul untuk menentukan sifat residu dari cairan mabuk.
Peran yang pasti ditugaskan untuk mempelajari keberadaan metil dan etil alkohol dalam darah.
Dalam bentuk akut kerusakan toksik pada saraf optik, diagnosis banding didasarkan pada anamnesis (sifat dan jumlah cairan yang dikonsumsi), studi laboratorium residu cairan (jika ada), dan penentuan metil dan etil alkohol dalam darah.
Pada toksikosis kronis, diagnosis banding didasarkan pada anamnesis (durasi penyalahgunaan alkohol dan tembakau), mengumpulkan informasi komprehensif tentang sediaan farmakologis yang digunakan, overdosis yang dapat memicu kerusakan toksik pada saraf optik. Identifikasi kontak dengan pestisida. CT scan tengkorak memungkinkan untuk mengidentifikasi fitur karakteristik dari bagian orbital saraf optik, fokus atrofik fokus kecil dalam struktur otak.
Kerusakan distrofik pada saraf optik (atrofi parsial) berdasarkan alkohol dan keracunan tembakau.
Pengobatan difokuskan pada stadium penyakit.
Pada tahap pertama - terapi detoksifikasi.
Pada tahap kedua - dehidrasi intensif (furosemide, acetazolamide, magnesium sulfate), terapi anti-inflamasi (glukokortikoid).
Pada tahap ketiga, vasodilator lebih disukai (drotaverin, pentoxifylline, vinpocetine).
Pada tahap keempat - obat vasodilator, terapi stimulan, fisioterapi.
Dalam kasus keracunan akut (pengganti etanol, metanol) - pertolongan pertama yang mendesak. Pasien dicuci beberapa kali dengan lambung, diberikan pencahar salin, tusukan serebrospinal berulang diproduksi, 5% larutan natrium bikarbonat disuntikkan secara intravena, 1% larutan asam nikotinat dengan larutan glukosa 40% diberikan secara intravena, dan povidone disuntikkan secara intravena. Diresepkan untuk minum banyak cairan - larutan natrium bikarbonat 5%, prednison di dalamnya.
Lokal - menghasilkan injeksi retro-bulbar larutan 0,5% atropin sulfat 0,5 ml dan larutan deksametason 0,5 ml.
Diuretik digunakan untuk mengurangi pembengkakan otak dan saraf optik. Suntikan lebih lanjut subkutan vitamin B1, B6, persiapan multivitamin secara oral.
Pada kerusakan toksik kronis pada saraf optik, rejimen pengobatan individu tertentu diperlukan.
Penghapusan tanpa syarat dari paparan lebih lanjut ke agen toksik, tergantung pada alasan yang mendorong kontak dengannya: dengan penggantian analog farmakologis obat toksik, jika diperlukan pengobatan penyakit lain yang mendasarinya.
Detoksifikasi dengan periode relatif pendek terjadinya kerusakan toksik pada saraf optik.
Terapi nootropik, terapi vitamin (kelompok B), terapi vasoprotektif.
Pada tanda-tanda pertama atrofi parsial saraf optik - terapi magnet, terapi fisik, terapi kombinasi electrolaser.
Pasien dengan kerusakan toksik akut pada saraf optik (keracunan) harus segera dirawat di rumah sakit; Keterlambatan dalam memberikan bantuan darurat penuh dengan konsekuensi besar, termasuk kebutaan total atau kematian.
Dalam kasus kerusakan toksik kronis pada saraf optik untuk perawatan darurat pertama, rawat inap diindikasikan untuk pengembangan siklus perawatan individu kompleks yang paling efektif. Selanjutnya - program pengobatan menggunakan metode yang ternyata paling efektif, dapat dilakukan secara rawat jalan.
Dengan atrofi parsial saraf toksik saraf optik, beberapa metode bedah digunakan: elektrostimulasi, dengan pengenalan elektroda aktif ke saraf optik, kateterisasi arteri temporal superfisial [dengan infus natrium heparin (500 U), deksametason 0,1%, masing-masing 2 kali, masing-masing hari selama 5-7 hari].
Dalam semua kasus, baik dalam lesi beracun akut pada saraf optik dan kronis, konsultasi dengan spesialis lain diperlukan; untuk pasien akut - terapis, ahli toksikologi, ahli saraf.
Dengan lesi kronis - ahli saraf, terapis, ahli jantung, ahli pencernaan.
Tergantung stadium penyakitnya 30-45 hari.
Dalam penilaian selanjutnya dari kecacatan tergantung pada ketajaman visual, perubahan dalam bidang visual (skotoma sentral - absolut atau relatif), pengurangan labilitas saraf optik.
Periode cacat rata-rata untuk pasien dengan lesi beracun pada saraf optik yang disebabkan oleh penggunaan pengganti alkohol adalah 1,5 hingga 2 bulan.
Pasien-pasien dengan lesi toksik pada saraf optik yang belum diidentifikasi memiliki kelompok kecacatan karena ketajaman visual yang cukup tinggi memerlukan tambahan 2-3 program terapi rawat jalan dua minggu dengan interval 6-8 bulan. Kursus perawatan harus mencakup obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi darah, angioprotektor, biostimulan, serta fisioterapi dan stimulasi listrik dari saraf optik.
Ketika kerusakan toksik pada saraf optik berdasarkan alkohol dan keracunan tembakau direkomendasikan pengabaian alkohol dan merokok.
http://zreni.ru/articles/disease/1881-toksicheskie-porazheniya-zritelnogo-nerva.html