Dalam beberapa tahun terakhir, CT mata dan zona orbital semakin banyak digunakan untuk diagnosis penyakit mata. Paling sering, computed tomography diresepkan untuk menentukan kerusakan tulang, serta neoplasma dari berbagai etiologi. Studi statistik menunjukkan bahwa setiap tahun ada peningkatan jumlah tumor metastasis di wilayah orbital. Pada saat yang sama, CT mata sangat sensitif sehingga membantu mendeteksi bahkan tumor kecil.
Selama CT, sinar-X melewati area yang sedang diselidiki (bagian atas kepala), sebagai akibat dari mana gambar terbentuk, diwakili oleh gambar lapis demi lapis dari soket dan mata. Dengan computed tomography, dokter dapat mempelajari struktur saraf optik, arteri dan vena retina, kelenjar lakrimal, bola mata itu sendiri, dan otot-otot mata. Studi ini dapat mendeteksi tanda-tanda peradangan, degenerasi, pertumbuhan berlebih tumor atau cedera.
Biasanya, daerah orbital CT ditentukan untuk:
Juga, indikasi untuk CT dari orbit adalah tiba-tiba penurunan penglihatan, adanya rasa sakit, serta tanda-tanda lain dari pertumbuhan tumor.
Terlepas dari kenyataan bahwa CT scan rongga mata adalah metode pemeriksaan non-invasif, ada sejumlah kondisi ketika tidak mungkin untuk melakukan CT scan:
Sebelum dihitung tomografi soket mata tidak perlu secara khusus mempersiapkan. Dalam kasus studi kontras, disarankan untuk tidak makan.
Pertama, pasien berbaring di atas meja, yang merupakan bagian dari instalasi untuk melakukan CT. Tabel ini dapat bergerak di pesawat yang berbeda dan selama penelitian, ia masuk ke busur x-ray. Prosedur ini memakan waktu kurang dari satu menit, jika kontras dilakukan, waktu eksekusi ditingkatkan menjadi 15 menit. Selama seluruh periode pemeriksaan, pasien harus berbaring tanpa bergerak, jika tidak gambar akan menjadi buram dan tidak informatif. Dokter memberikan instruksi kepada pasien melalui pengeras suara, karena terletak di ruangan lain, dipisahkan oleh kaca tebal. Saat melakukan tomografi komputer, hanya sebagian kepala pasien yang ada di area iradiasi. Organ panggul, jika perlu, tutupi dengan jubah timah.
Dalam satu jam setelah penelitian, pasien diberikan kesimpulan di tangan, serta gambar itu sendiri, yang dapat dicetak pada film atau direkam pada media elektronik.
Ketika melakukan tomografi terkomputasi dari wilayah orbit, paparan radiasi organisme minimal jika dibandingkan dengan gambar sinar-X tradisional. Juga, keinformatifan teknik ini jauh lebih tinggi.
Keuntungan lain dari metode CT adalah:
Salah satu metode diagnostik yang dapat menggantikan orbit CT adalah MRI. Namun, MRI jauh lebih buruk memvisualisasikan struktur tulang, sehingga selama pencitraan resonansi magnetik, ada kesulitan dalam mengidentifikasi proses tumor atau perubahan traumatis.
Selama pemeriksaan pasien dengan penyakit mata yang dicurigai, dokter sering menggunakan metode diagnostik khusus (ophthalmoscopy, penelitian electrophysiological). Kadang-kadang studi ini cukup untuk mengidentifikasi patologi dengan benar, tetapi dalam beberapa kasus, tambahan CT atau MRI ditentukan.
Computed tomography of eye dapat dilakukan di pusat medis khusus di mana peralatan yang diperlukan tersedia. Juga di klinik haruslah seorang spesialis yang kompeten dapat menguraikan gambar yang dihasilkan.
CT scan soket dapat dilakukan tidak hanya dengan resep dokter, tetapi juga atas permintaan pasien. Layanan ini biasanya dibayar. Biaya CT adalah 3000-4000 rubel, dan dalam kasus studi kontras meningkat menjadi 7.500 rubel.
http://setchatkaglaza.ru/kompyuternaya-tomografiyaOrbit adalah massa tulang berbentuk kerucut. Bagian lebar kerucut menghadap ke depan, bagian sempit kerucut masuk jauh ke dalam tengkorak. Bola mata, otot mata, kelenjar air mata, jaringan lemak, banyak pembuluh dan saraf ditempatkan di dalam orbit. Orbit terletak berdekatan dengan struktur anatomi seperti rongga tengkorak, rongga hidung, sinus hidung, nasofaring. Di antara struktur ini ada hubungan anatomi dan topografi yang kompleks.
Perubahan patologis dalam orbit awalnya dapat berkembang di orbit, dan dapat bergerak darinya dari struktur anatomi yang terletak di dekatnya. Semua ini mengarah pada kesulitan dalam diagnosis penyakit dan kebutuhan untuk menggunakan metode pemeriksaan serius seperti computed tomography dari orbit mata.
Computed tomography of eye adalah metode informatif dan non-invasif untuk memeriksa orbit, bola mata, saraf optik dan jaringan lunak serta struktur tulang di sekitarnya.
Pada gambar yang diperoleh dengan menggunakan computed tomography, Anda dapat melihat perubahan patologis berikut:
Jaringan lemak yang mengisi orbit mata memiliki kepadatan rendah. Terhadap latar belakang jaringan adiposa, organ yang lebih padat terletak di orbit, serta benda asing dan neoplasma terlihat jelas. Karena ini, tergantung pada indikasi untuk pemeriksaan, computed tomography dapat dilakukan dengan atau tanpa kontras.
Agen kontras untuk pemeriksaan mata diberikan secara intravena.
Dimungkinkan untuk mendapatkan rujukan untuk CT orbit mata dari dokter dalam kasus-kasus berikut:
Kontraindikasi untuk computed tomography dibagi menjadi absolut dan relatif.
Untuk kontraindikasi absolut meliputi:
Kontraindikasi relatif:
Dilarang melakukan survei dengan menggunakan agen kontras dalam kategori pasien berikut:
Jika prosedur pemeriksaan melibatkan pemberian obat kontras, maka perlu untuk menahan diri dari makan dan minum selama 6 jam sebelum pemeriksaan.
Saat melakukan computed tomography tanpa peningkatan kontras, tidak ada batasan yang diperlukan sebelum prosedur.
Untuk kenyamanan Anda sendiri selama prosedur, pasien perlu memilih pakaian potongan bebas, di mana akan nyaman untuk berbaring dalam posisi tengkurap untuk waktu yang lama.
Rantai, jepit rambut, pin, dan pin harus dilepas sebelum pemeriksaan agar tidak tumpang tindih dengan gambar jaringan orbit.
Pasien ditempatkan pada pemindai meja yang dapat ditarik dalam posisi terlentang atau di perut. Agar lebih mudah bagi seseorang untuk tetap diam selama seluruh prosedur, bantal dan ikat pinggang khusus digunakan.
Ujung kepala tabel diletakkan di lengkung pemindai. Pemeriksaan itu sendiri dapat berlangsung dari 1 hingga 15 menit tergantung pada apakah perlu untuk memberikan agen kontras.
Awalnya, survei dapat dilakukan tanpa kontras. Jika dokter melihat perubahan pada gambar yang tidak ditampilkan tanpa substansi kontras cukup jelas untuk mengidentifikasinya, kontras diperkenalkan.
Setelah injeksi media kontras, pemeriksaan diulang. Ketika gambar area orbital diperoleh, dokter memeriksa kualitasnya. Jika gambarnya jelas dan terperinci, survei dianggap lengkap, dan hasilnya dikirim ke transkrip.
Gambar-gambar yang diambil selama pemeriksaan dijelaskan dan diuraikan oleh dokter diagnosis radiasi. Biasanya diperlukan 30 hingga 60 menit untuk mengidentifikasi tanda-tanda patologi yang ada dan kata-kata kesimpulannya oleh dokter. Pasien menerima gambar tangannya yang dapat disimpan ke media penyimpanan seperti disk atau kartu flash, atau dicetak pada film atau kertas. Kesimpulan dikeluarkan untuk pasien di atas kertas, disertifikasi oleh tanda tangan dan stempel dokter.
Computed tomography mengacu pada metode-metode pemeriksaan, yang harus dilakukan hanya sesuai dengan indikasi yang ketat, karena tubuh manusia selama prosedur dipengaruhi oleh sinar-X. Dosis radiasi yang diterima pasien dalam satu pemeriksaan kecil. Namun, bahkan dosis kecil yang diterima dalam waktu singkat dapat memiliki efek keseluruhan yang merugikan. Itulah sebabnya, dalam kaitannya dengan computed tomography, pembatasan diberlakukan baik pada volume satu pemeriksaan dan multiplisitas computed tomography per pasien. Interval waktu optimal antara CT adalah 12 bulan. Jika ada alasan serius, Anda dapat mengulangi pemeriksaan setelah 6 bulan.
http://mrt-gid.ru/kt/kt-glaza/Computed tomography of retina (juga dikenal sebagai optical coherence tomography) populer dan menginspirasi kepercayaan dari dokter mata. Seperti yang Anda ketahui, pengobatan tidak berhenti, dan saat ini kami memiliki kesempatan untuk menjalani pemeriksaan retina menggunakan cara tanpa kontak dan tanpa rasa sakit, seperti computed tomography.
Tomografi melibatkan penggunaan x-ray, yang memungkinkan Anda untuk memindai bagian atas kepala pasien. Pada akhirnya, layar spesialis menampilkan gambar dari orbit dalam lapisan, yang memungkinkan menilai kondisi retina, saraf mata (optik), mengidentifikasi tahap awal penyakit, dan oleh karena itu meresepkan perawatan tepat waktu kepada pasien.
Tomografi koherensi optik mata adalah metode diagnostik umum, oleh karena itu, dokter mata sering menggunakan prosedur ini. Indikasi utama untuk penelitian ini adalah sebagai berikut:
Mirip dengan computed tomography organ manusia lainnya, pemeriksaan retina dapat dilakukan dengan menggunakan kontras (zat yang mengandung yodium), sehingga pasien harus menahan diri dari makan 4 jam sebelum waktu prosedur yang dijadwalkan. Tidak diperlukan tindakan persiapan lain (misalnya, pengujian, ultrasonografi) untuk CT retina. Segera sebelum dimulainya tomografi, pasien harus melepaskan semua benda logam dan perhiasan, karena mereka dapat sangat mendistorsi hasil penelitian sehubungan dengan perangkat spesifik dari tomograf komputer. Penting untuk memperingatkan dokter tentang kemungkinan reaksi alergi terhadap zat pewarna.
Seperti disebutkan sebelumnya, prosedur untuk computed tomography of retina membutuhkan waktu kurang dari satu menit (tanpa menggunakan kontras) dan sekitar 15 menit jika diperlukan untuk menyuntikkan zat yang mengandung yodium (dalam hal ini, diambil dengan perut kosong). Sebelum memulai diagnosis, dokter berbicara tentang bagaimana keseluruhan proses akan berjalan. Perlu dicatat bahwa pasien tidak memiliki alasan untuk khawatir - studi ini tidak hanya jangka pendek, tetapi juga tidak menimbulkan rasa sakit. Proses pemeriksaan itu sendiri berjalan sebagai berikut: setelah pasien telah menghapus semua benda logam, ia diminta untuk berbaring di meja khusus, yang kemudian akan dimajukan ke dalam tomograf sehingga kepala pasien masuk ke area pemindaian. Seperti jenis tomografi lainnya, pasien harus tidak bergerak.
Gambar tiga dimensi hitam putih ditampilkan di komputer ahli radiologi, yang memungkinkan Anda memeriksa bola mata, retina, saraf optik dari semua sisi. Gambar dapat diperbesar untuk melihat detail kecil. Semua hasil disimpan di komputer klinik tempat CT retina dilakukan.
Pertama, keuntungan utama dari computed tomography of retina adalah non-kontak, karena mata sangat sensitif terhadap sentuhan dan gangguan. Kedua, prosedur ini tidak lebih dari satu menit (asalkan kontrasnya tidak digunakan). Ketiga, diagnosis benar-benar tidak menimbulkan rasa sakit (karena fakta bahwa tidak ada intervensi fisik). OKT retina memungkinkan dokter menerima informasi terperinci dan jelas tentang kondisi mata pasien, yang merupakan keuntungan yang tidak diragukan. Akhirnya, metode diagnostik ini cukup murah, biayanya bisa mencapai 3000-4500 rubel.
Seperti banyak jenis penelitian lainnya, CT scan retina memiliki kontraindikasi:
Hasil tomografi tidak hanya gambar tiga dimensi dan gambar dengan lapisan, tetapi juga berbagai tabel, grafik, dan protokol. Untuk mendekripsi hasil yang diperoleh, seorang spesialis dapat menggunakan database tambahan yang disimpan dalam memori tomograph. Akibatnya, dokter menerima data tentang karakteristik jaringan, lokalisasi penebalan dan penipisan, lokasi cedera dan patologi, ukurannya, tingkat perkembangannya. Dengan kata lain, semua parameter yang diperlukan untuk perumusan diagnosis yang benar.
Computed tomography (CT) adalah metode tomografi non-destruktif untuk pemeriksaan lapis demi lapis organ dalam, yang didasarkan pada penggunaan sinar-X. Metode diagnosis ini telah lama berhasil digunakan dalam berbagai bidang kedokteran, tetapi baru-baru ini muncul dalam praktik kedokteran mata.
Computed tomography of eye adalah pemeriksaan koheren optik non-invasif dari bagian posterior orbit mata (saraf optik dan retina). Mekanisme tindakan prosedur dalam banyak hal menyerupai teknologi USG, tetapi selama tomografi, mata diperiksa bukan oleh gelombang akustik, tetapi oleh radiasi laser inframerah.
Metode ini didasarkan pada penggunaan tomograf optik, dengan bantuan radiasi dari mana dokter memeriksa orbit mata. Semua informasi yang dipindai dikirim ke layar perangkat komputer, di mana gambar tiga dimensi organ uji muncul, yang memungkinkan orang yang melakukan prosedur untuk menganalisis keadaan struktural dan fungsional retina mata secara real time dan menentukan bahkan perubahan terkecil dalam strukturnya. Tomografi modern biasanya dilengkapi dengan modul tambahan, yang memungkinkan untuk menjelajahi seluruh area orbit mata, termasuk tanduk dan iris.
Untuk diagnosis patologi mata yang lebih rinci, dokter dapat melakukan prosedur menggunakan agen kontras, dalam hal ini akan disebut CT spektral.
Indikasi utama untuk CT optik meliputi:
Selain itu, tomografi mata yang koheren sering dilakukan untuk menilai efektivitas pengobatan patologi retina mata dan menganalisis semua perubahan yang terjadi dalam strukturnya. CT scan tidak membahayakan kesehatan manusia, sehingga dapat dilakukan sesering yang diminta oleh dokter (hasil dari setiap penelitian disimpan di komputer).
Tidak ada persiapan untuk CT optik, penelitian dilakukan setiap saat sepanjang hari. Selama prosedur, orang tersebut diminta untuk memperbaiki mata yang saat ini sedang diperiksa pada tanda khusus, setelah itu spesialis akan melakukan beberapa pemindaian. Hasil CT scan ditampilkan pada layar komputer dalam bentuk tabel khusus, dan untuk memudahkan dekripsi mereka, dokter menggunakan basis data tambahan (ada dalam memori tomograf optik), yang menunjukkan indikator penelitian serupa yang diperoleh dari pasien lain. Segala macam perdarahan di retina dan kekeruhan kornea dapat membuat prosedur ini kurang informatif.
Melakukan CT optik dikontraindikasikan untuk wanita hamil dan menyusui, anak-anak di bawah usia 14 tahun, orang dengan ginjal yang sakit atau alergi terhadap komponen utama agen kontras (ketika melakukan studi spektral).
Bidang memperkenalkan kontras seseorang mungkin terganggu oleh sakit kepala, mual atau muntah (efek samping menghilang sendiri dalam 4-5 jam).
Alternatif utama untuk computed tomography adalah magnetic resonance imaging of the eye (MRI), tetapi dokter mata mengklaim bahwa yang terakhir kurang memvisualisasikan cedera atau proses onkologis di retina mata (spesialis memutuskan untuk memilih MRI atau CT). Dengan tidak adanya kemungkinan tomografi, dokter dapat meresepkan pasien rujukan untuk penelitian elektrofisiologi atau oftalmoskopi, tetapi tomografi memberikan hasil yang paling akurat.
Saat ini, tomografi koheren dianggap tidak hanya metode penelitian mata yang paling informatif, tetapi juga subtipe teraman dari biopsi optik (studi lapis demi lapis dari struktur organ), karena memungkinkan dokter untuk memeriksa jaringan orbit mata, menghindari prosedur traumatis untuk menghilangkan bagiannya.
Dengan olahraga dan kesederhanaan, kebanyakan orang dapat melakukannya tanpa obat.
http://simptomer.ru/metody/kt-glazaAda sejumlah cara untuk memvisualisasikan struktur yang tepat dan proses patologis terkecil dalam struktur organ penglihatan. Menggunakan ophthalmoscopy sederhana sama sekali tidak cukup untuk diagnosis lengkap. Baru-baru ini relatif, sejak akhir abad terakhir, optical coherent tomography (OCT) telah digunakan untuk secara akurat mempelajari keadaan struktur mata.
OCT mata adalah metode aman non-invasif untuk memeriksa semua struktur organ penglihatan untuk mendapatkan data yang akurat tentang kerusakan terkecil. Pada tingkat resolusi dengan tomografi yang koheren, tidak satu pun alat diagnostik presisi tinggi dapat dibandingkan. Prosedur ini memungkinkan untuk mendeteksi kerusakan pada struktur mata dengan ukuran 4 mikron.
Inti dari metode ini adalah kemampuan sinar infra merah untuk dipantulkan secara tidak merata dari berbagai fitur struktural mata. Teknik ini secara bersamaan dekat dengan dua prosedur diagnostik: ultrasonografi dan computed tomography. Tetapi dibandingkan dengan mereka, itu menang secara signifikan, karena gambarnya jelas, resolusinya besar, tidak ada paparan radiasi.
Tomografi optik koheren mata memungkinkan untuk mengevaluasi semua bagian organ penglihatan. Namun, yang paling informatif adalah manipulasi ketika menganalisis fitur-fitur dari struktur okular berikut:
Jenis penelitian khusus adalah tomografi koherensi optik retina. Prosedur ini memungkinkan untuk mengidentifikasi kelainan struktural di zona mata ini dengan kerusakan minimal. Untuk pemeriksaan area makula - area ketajaman visual terbesar, retina OCT tidak memiliki analog lengkap.
Sebagian besar penyakit pada organ penglihatan, serta gejala kerusakan mata, adalah indikasi untuk tomografi yang koheren.
Kondisi di mana prosedur dilakukan adalah sebagai berikut:
Selain penyakit itu sendiri, ada gejala yang mencurigakan dari lesi retina. Mereka juga berfungsi sebagai indikasi untuk penelitian ini:
Selain indikasi klinis, ada sosial. Karena prosedur ini benar-benar aman, disarankan untuk melakukan kategori warga berikut:
Prosedur ini dilakukan di ruangan khusus, yang dilengkapi dengan pemindai OCT. Ini adalah perangkat dengan pemindai optik, dari lensa yang sinar infra merah diarahkan ke organ penglihatan. Hasil pemindaian direkam pada monitor yang terhubung dalam bentuk gambar tomografi berlapis. Alat mengubah sinyal menjadi tabel khusus yang dengannya struktur retina dievaluasi.
Persiapan untuk ujian tidak diperlukan. Dapat diselesaikan kapan saja. Pasien, dalam posisi duduk, memfokuskan matanya pada titik khusus yang ditunjukkan oleh dokter. Itu kemudian mempertahankan keheningan dan fokus selama 2 menit. Ini cukup untuk pemindaian penuh. Perangkat memproses hasilnya, dokter menilai keadaan struktur mata dan dalam waktu setengah jam dikeluarkan kesimpulan tentang proses patologis pada organ penglihatan.
Tomografi mata menggunakan pemindai OCT hanya dilakukan di klinik spesialis mata. Bahkan di daerah metropolitan besar tidak ada banyak pusat medis yang menawarkan layanan. Biaya bervariasi tergantung pada ruang lingkup penelitian. Mata sepenuhnya OCT diperkirakan sekitar 2 ribu rubel, hanya retina - 800 rubel. Jika Anda perlu mendiagnosis kedua organ penglihatan, biayanya dua kali lipat.
Karena pemeriksaan ini aman, ada beberapa kontraindikasi. Mereka dapat direpresentasikan sebagai:
Kontraindikasi terakhir adalah relatif, karena setelah mencuci media diagnostik, yang dapat ditemukan setelah berbagai pemeriksaan oftalmologis, misalnya, gonioskopi, manipulasi dilakukan. Namun dalam praktiknya, dalam satu hari, kedua prosedur tidak digabungkan.
Kontraindikasi relatif juga berhubungan dengan media okular optik. Diagnostik dapat dilakukan, tetapi kualitas gambarnya tidak begitu tinggi. Karena tidak ada paparan, juga tidak ada efek magnet, keberadaan alat pacu jantung dan perangkat implan lainnya bukan alasan untuk kegagalan dalam survei.
Daftar penyakit yang dapat dideteksi melalui OCT mata, terlihat seperti ini:
Dengan demikian, tomografi koherensi optik mata adalah metode diagnostik yang benar-benar aman. Ini dapat digunakan pada berbagai pasien, termasuk mereka yang dikontraindikasikan dalam metode penelitian presisi tinggi lainnya. Prosedur ini memiliki beberapa kontraindikasi, dilakukan hanya di klinik oftalmologi.
Mengingat keamanan survei, OCT diinginkan untuk semua orang di atas 50 tahun untuk mendeteksi cacat retina struktural kecil. Ini akan memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit pada tahap awal dan mempertahankan kualitas visi lebih lama.
http://diagnostlab.ru/kt/golova-sheya/okt-setchatki-glaza-chto-eto-takoe.htmlHampir semua penyakit mata, tergantung pada tingkat keparahannya, dapat berdampak negatif pada kualitas penglihatan. Dalam hal ini, faktor terpenting yang menentukan keberhasilan pengobatan adalah diagnosis tepat waktu. Alasan utama hilangnya sebagian atau seluruhnya penglihatan pada penyakit mata seperti glaukoma atau berbagai lesi retina adalah tidak adanya atau kelemahan gejala.
Berkat kemungkinan pengobatan modern, deteksi patologi pada tahap awal memungkinkan Anda untuk menghindari kemungkinan komplikasi dan menghentikan perkembangan penyakit. Namun, kebutuhan untuk diagnosis dini melibatkan pemeriksaan orang sehat bersyarat yang tidak siap menjalani prosedur yang melemahkan atau traumatis.
Munculnya tomografi koherensi optik (OCT) tidak hanya membantu menyelesaikan masalah memilih teknik diagnostik universal, tetapi juga mengubah pendapat dokter mata tentang beberapa penyakit mata. Apa dasar dari prinsip OCT, apa itu dan apa kemampuan diagnostiknya? Jawaban untuk ini dan pertanyaan lain dapat ditemukan di artikel.
Optical coherent tomography adalah metode radiasi diagnostik, yang digunakan terutama dalam oftalmologi, yang memungkinkan untuk memperoleh gambar struktural jaringan mata pada tingkat sel, dalam penampang dan dengan resolusi tinggi. Mekanisme untuk memperoleh informasi dalam OCT menggabungkan prinsip-prinsip dari dua metode diagnostik utama - USG dan X-ray CT.
Jika pemrosesan data dilakukan sesuai dengan prinsip-prinsip yang mirip dengan computed tomography, yang mencatat perbedaan intensitas radiasi x-ray yang melewati tubuh, maka saat melakukan OCT, jumlah radiasi infra merah yang dipantulkan dari jaringan dicatat. Pendekatan ini memiliki beberapa kesamaan dengan USG, di mana mereka mengukur waktu berlalunya gelombang ultrasonik dari sumber ke objek yang sedang diperiksa dan kembali ke perangkat rekaman.
Sinar inframerah yang digunakan dalam diagnostik, memiliki panjang gelombang 820 hingga 1310 nm, difokuskan pada objek studi, dan kemudian besarnya dan intensitas sinyal cahaya yang dipantulkan diukur. Bergantung pada karakteristik optik dari berbagai jaringan, bagian dari balok tersebar, dan sebagian dipantulkan, memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran tentang struktur area yang disurvei pada kedalaman yang berbeda.
Pola interferensi yang dihasilkan, menggunakan pemrosesan komputer, mengambil bentuk gambar di mana, sesuai dengan skala yang ditentukan, zona dengan reflektivitas tinggi dicat dalam warna spektrum merah (hangat), dan kisaran rendah dari biru ke hitam (dingin). Lapisan epitel pigmen iris mata dan serabut saraf dibedakan oleh reflektivitas tertinggi, lapisan plexiform retina memiliki reflektifitas sedang, dan tubuh vitreus sepenuhnya transparan terhadap sinar inframerah, sehingga berwarna hitam pada tomogram.
Dasar dari semua jenis tomografi optik-koheren adalah pendaftaran pola interferensi yang dibuat oleh dua sinar yang dipancarkan dari satu sumber. Karena kenyataan bahwa kecepatan gelombang cahaya sangat besar sehingga tidak dapat diperbaiki dan diukur, sifat gelombang cahaya yang koheren digunakan untuk menciptakan efek interferensi.
Untuk ini, sinar yang dipancarkan oleh dioda superluminescent dibagi menjadi 2 bagian, dengan yang pertama diarahkan ke area studi, dan yang kedua ke cermin. Kondisi yang sangat diperlukan untuk mencapai efek interferensi adalah jarak yang sama dari photodetector ke objek dan dari photodetector ke mirror. Perubahan intensitas radiasi memungkinkan kita untuk mencirikan struktur setiap titik tertentu.
Ada 2 jenis OCT yang digunakan untuk studi orbit mata, kualitas hasil yang bervariasi secara signifikan:
Domain waktu OST adalah yang paling umum, hingga saat ini, metode pemindaian, resolusi yang sekitar 9 μm. Untuk mendapatkan pemindaian 1-D pada titik tertentu, dokter harus memindahkan cermin bergerak secara manual, yang terletak di lengan pendukung, hingga jarak yang sama antara semua objek tercapai. Dari keakuratan dan kecepatan gerakan, tergantung waktu pemindaian dan kualitas hasil.
OCT spektral. Berbeda dengan Time-domain OST, dalam OCT spektral, dioda broadband digunakan sebagai emitor, yang memungkinkan untuk menerima beberapa gelombang cahaya dengan panjang berbeda sekaligus. Selain itu, dilengkapi dengan kamera CCD berkecepatan tinggi dan spektrometer, yang secara bersamaan merekam semua komponen gelombang yang dipantulkan. Jadi, untuk mendapatkan beberapa pemindaian, tidak perlu memindahkan secara manual bagian mekanis perangkat.
Masalah utama dalam memperoleh informasi kualitas tertinggi adalah sensitivitas tinggi peralatan terhadap gerakan kecil bola mata, yang menyebabkan kesalahan tertentu. Karena satu studi pada Time-domain OST membutuhkan waktu 1,28 detik, selama waktu ini, mata berhasil menyelesaikan 10-15 gerakan mikro (gerakan yang disebut "microscacades"), yang menyebabkan kesulitan dalam membaca hasil.
Tomografi spektral memungkinkan Anda untuk mendapatkan informasi sebanyak dua kali lipat dalam 0,04 detik. Selama waktu ini, mata tidak punya waktu untuk bergeser, masing-masing, hasil akhirnya tidak mengandung artefak yang menyimpang. Keuntungan utama OCT dapat dipertimbangkan kemungkinan untuk memperoleh gambar tiga dimensi dari objek yang diteliti (kornea, kepala saraf optik, sebuah fragmen retina).
Indikasi untuk tomografi koheren optik segmen posterior mata adalah diagnosis dan pemantauan hasil pengobatan patologi berikut:
Patologi segmen anterior mata, membutuhkan OCT:
Tomografi koheren optik mata tidak memerlukan persiapan. Namun, dalam kebanyakan kasus, ketika memeriksa struktur segmen posterior, obat digunakan untuk memperluas pupil. Pada awal pemeriksaan, pasien diminta untuk melihat ke lensa kamera fundus pada objek yang berkedip di sana, dan memperbaiki pandangannya di sana. Jika pasien tidak melihat objek, karena ketajaman visual yang rendah, maka ia harus melihat lurus ke depan tanpa berkedip.
Kemudian, kamera digerakkan ke arah mata sampai gambar retina yang jelas muncul di monitor komputer. Jarak antara mata dan kamera, yang memungkinkan untuk memperoleh kualitas gambar yang optimal, harus sama dengan 9 mm. Pada saat mencapai visibilitas optimal, kamera difiksasi dengan sebuah tombol dan menyesuaikan gambar, mencapai kejernihan maksimum. Kontrol proses pemindaian dilakukan dengan bantuan tombol dan tombol yang terletak di panel kontrol tomograf.
Tahap selanjutnya dari prosedur ini adalah penyelarasan gambar dan penghapusan artefak dan gangguan dari pemindaian. Setelah menerima hasil akhir, semua indikator kuantitatif dibandingkan dengan indikator orang sehat dari kelompok usia yang sama, serta dengan indikator pasien yang diperoleh sebagai hasil survei sebelumnya.
Interpretasi hasil computed tomography of eye didasarkan pada analisis gambar yang diperoleh. Pertama-tama, perhatikan faktor-faktor berikut:
Dengan menggunakan analisis kuantitatif, dimungkinkan untuk mengidentifikasi tingkat reduksi atau peningkatan ketebalan struktur yang diteliti atau lapisannya, untuk memperkirakan ukuran dan perubahan seluruh permukaan yang diperiksa.
Dalam studi kornea, hal terpenting adalah menentukan secara akurat area perubahan struktural yang ada dan mencatat karakteristik kuantitatifnya. Selanjutnya, akan mungkin untuk menilai secara objektif keberadaan dinamika positif dari terapi yang diterapkan. OKT kornea, adalah metode yang paling akurat untuk menentukan ketebalannya tanpa kontak langsung dengan permukaan, yang sangat penting ketika rusak.
Karena fakta bahwa iris terdiri dari tiga lapisan dengan reflektifitas yang berbeda, hampir tidak mungkin untuk memvisualisasikan dengan kejelasan semua lapisan. Sinyal paling kuat datang dari epitel pigmen - lapisan belakang iris, dan yang terlemah - dari lapisan perbatasan anterior. Dengan bantuan OCT, dimungkinkan untuk secara akurat mendiagnosis sejumlah kondisi patologis yang tidak memiliki manifestasi klinis apa pun pada saat pemeriksaan:
Tomografi koheren optik retina memungkinkan diferensiasi lapisannya, tergantung pada kemampuan memantulkan cahaya masing-masing. Lapisan serat saraf memiliki reflektifitas tertinggi, lapisan pleksiform dan nuklir memiliki lapisan tengah, dan lapisan fotoreseptor sepenuhnya transparan terhadap radiasi. Pada tomogram, tepi luar retina dibatasi oleh lapisan choriocapillaries dan RPE (epitel pigmen retina) berwarna merah.
Fotoreseptor ditampilkan sebagai pita gelap tepat di depan lapisan choriocappillaries dan PES. Serat saraf yang terletak di permukaan bagian dalam retina berwarna merah cerah. Kontras yang kuat antara warna memungkinkan pengukuran akurat dari ketebalan setiap lapisan retina.
Tomografi retina memungkinkan air mata makula terdeteksi, pada semua tahap perkembangan, dari pra-fraktur, yang ditandai dengan pelepasan serabut saraf sambil mempertahankan integritas lapisan yang tersisa, ke celah (pipih) lengkap, yang ditentukan oleh penampilan cacat pada lapisan dalam sambil mempertahankan integritas lapisan fotoreseptor.
Studi tentang saraf optik. Serabut saraf, yang merupakan bahan bangunan utama saraf optik, memiliki reflektifitas tinggi dan secara jelas didefinisikan di antara semua elemen struktural fundus. Terutama informatif, gambar tiga dimensi dari kepala saraf optik, yang dapat diperoleh dengan melakukan serangkaian tomogram di berbagai proyeksi.
Semua parameter yang menentukan ketebalan lapisan serat saraf secara otomatis dihitung oleh komputer dan disajikan dalam bentuk nilai kuantitatif dari setiap proyeksi (temporal, atas, bawah, hidung). Pengukuran semacam itu memungkinkan untuk menentukan adanya lesi lokal dan perubahan difus pada saraf optik. Evaluasi reflektifitas kepala saraf optik (cakram optik) dan perbandingan hasil yang diperoleh dengan yang sebelumnya, memungkinkan untuk mengevaluasi dinamika perbaikan atau perkembangan penyakit selama hidrasi dan degenerasi cakram optik.
Tomografi koherensi optik spektral memberikan dokter dengan kemampuan diagnostik yang sangat luas. Namun, setiap metode diagnostik baru membutuhkan pengembangan kriteria yang berbeda untuk menilai kelompok penyakit utama. Multidireksionalitas dari hasil yang diperoleh selama OCT pada lansia dan anak-anak secara signifikan meningkatkan persyaratan kualifikasi dokter spesialis mata, yang menjadi faktor penentu dalam memilih klinik tempat melakukan pemeriksaan.
Saat ini, banyak klinik spesialis memiliki model baru tomograph OK, yang mempekerjakan spesialis yang telah menyelesaikan kursus pendidikan tambahan dan telah menerima akreditasi. Kontribusi yang signifikan untuk meningkatkan kualifikasi dokter dibuat oleh International Center "Clear Eye", yang memberikan kesempatan bagi dokter spesialis mata dan dokter mata untuk meningkatkan tingkat pengetahuan mereka tanpa meninggalkan pekerjaan mereka, dan juga untuk menerima akreditasi.
http://diametod.ru/kt/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya-glazaOptical coherence tomography (OCT) adalah metode non-kontak untuk mempelajari lapisan tipis kulit, selaput lendir, jaringan mata dan gigi. Adalah umum dalam oftalmologi ketika memeriksa lapisan tipis dari selaput lendir dari bagian anterior dan posterior bola mata. Dengan menggunakan tomografi koheren optik, anomali didiagnosis tanpa mengambil sampel jaringan dan analisis perangkat kerasnya.
MSCT orbital didasarkan pada prinsip fisik interferometri koherensi rendah. Hasilnya diperoleh dengan mengevaluasi besarnya dan kedalaman sinyal cahaya yang dipantulkan dari jaringan yang berbeda dalam karakteristik optik. Metode ini mirip dengan USG dan CT orbit mata, tetapi menguntungkan karena tidak ada iradiasi dan resolusi yang lebih tinggi.
Dalam studi tentang zona makula (area ketajaman visual terbesar), pemeriksaan OCT tidak memiliki analog. Esensinya terletak pada pembentukan serangkaian gambar grafis berdasarkan pada pengukuran keterlambatan pantulan berkas cahaya dari struktur jaringan yang diteliti.
Elemen utama dari peralatan penelitian adalah LED superluminescent yang mampu membentuk balok dengan koherensi rendah. Selama operasinya, sebagian elektron yang terisi diarahkan ke area pemeriksaan, dan yang lainnya - ke cermin perangkat. Sinar dipantulkan dari objek dan disimpulkan. Waktu refleksi direkam oleh detektor foto. Hasil tomografi mata diberikan dalam bentuk grafik untuk dianalisis.
Tomografi OCT modern untuk tomografi koheren adalah perangkat kompak yang terdiri dari perangkat untuk emisi sinar koheren rendah, interferometer Michelson, jaringan cermin pantulan, komputer dan perangkat lunak. Perangkat mengubah data digital yang diterima menjadi gambar yang ditampilkan pada layar LCD.
Pada tomogram, sinar dipantulkan dalam spektrum warna yang berbeda: tingkat pantulan tinggi - kuning, oranye, merah, ungu rendah, biru, hingga hitam. Misalnya, tubuh vitreus terlihat hitam dan serabut sarafnya merah. Perangkat memindai area studi jauh dan luas.
Radiasi inframerah berdaya rendah yang digunakan dalam diagnosa tidak mempengaruhi tubuh. MSCT dan CT koheren dari orbit ditunjuk oleh dokter mata berdasarkan indikasi berikut:
Tomografi memvisualisasikan jaringan dalam penampang. Metode ini menunjukkan keadaan retina, saraf optik, ketebalan dan transparansi kornea, kesehatan iris mata. Penelitian dapat diulang. Perangkat mencatat dan mencatat hasil, yang membantu untuk memantau perkembangan penyakit atau efektivitas terapi.
Tomografi yang koheren memakan biaya beberapa juta rubel, dan tidak semua klinik mata bisa membelinya. Alternatif untuk penelitian ini adalah pemindaian orbit pada multislice computed tomography (MSCT). Computed tomography of the eye memungkinkan Anda untuk melihat secara detail kondisi bola mata, retina, kepala saraf optik. Metode kompleks (MSCT orbit dan optical tomography) adalah nilai khusus dalam mendeteksi tumor dan metastasis, kecurigaan adanya benda asing, dan cedera jaringan lunak.
Mata CT scan diperiksa secara bergantian. Dalam hal ini, pasien perlu memusatkan matanya pada titik denyut warna di tengah lensa perangkat. Untuk penglihatan yang buruk, disarankan untuk melihat di depan Anda. Pemindaian dilakukan dalam beberapa detik. Informasi memasuki komputer utama, didigitalkan dan dibersihkan dari noise warna.
Ketika memvisualisasikan bidang kepadatan optik fase dalam perangkat modern digunakan konverter Hilbert sinyal optik. Metode ini memberikan sensitivitas energi yang ditingkatkan, kontras tinggi ketika menggambarkan ketidakhomogenan fase, dan visualisasi hasil yang sederhana. Dalam tomograf, visualisasi Hilbert memungkinkan pengorganisasian sistem tiga-view dari sinyal optik dan melacak evolusi struktur fase massal.
Decoding jadwal dilakukan oleh spesialis terlatih. Dia menilai struktur morfologis jaringan, mengungkapkan perubahan abnormal pada ketebalan lapisan sel, mengukur volume sel, menerima peta permukaan orbit. Sebagai perbandingan, basis data selalu dapat digunakan dalam memori perangkat.
Optical tomography dan MSCT dari orbit secara akurat mendiagnosis dan melacak perkembangan glaukoma, distrofi makula terkait usia, di mana pasien mengeluh bahwa mereka melihat tempat di tengah mata. Dalam kombinasi dengan angiografi fluoresens dan CT mata, metode ini menunjukkan hasil yang baik dan membantu mengenali perubahan patologis awal pada iris, kepala saraf optik, dan edema makula diabetik.
CT orbit mata memiliki beberapa keterbatasan. Ini termasuk penurunan transparansi jaringan yang diselidiki, suatu kondisi di mana sulit untuk memperbaiki pandangan, kehilangan kesadaran, kelainan mental, keengganan untuk menghubungi dokter. Mengingat minimal kontraindikasi, survei ini direkomendasikan tidak hanya untuk tujuan dokter mata. Untuk tujuan profilaksis, CT scan yang koheren harus dilakukan oleh orang berusia di atas 50 tahun, ketika kemungkinan cacat struktur retina muncul. Diagnosis dini akan membantu menghentikan perjalanan penyakit dan mempertahankan penglihatan yang baik untuk waktu yang lama.
http://uzimetod.ru/kt/golova-sheya/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya.htmlMetode diagnostik optik ini memungkinkan Anda memvisualisasikan struktur jaringan organisme hidup di bagian melintang. Karena resolusi tinggi, tomografi koherensi optik (OCT) memungkinkan untuk mendapatkan gambar histologis in vivo, dan tidak setelah persiapan irisan. Metode OCT didasarkan pada interferometri koherensi rendah.
Dalam praktik medis modern, OCT digunakan sebagai teknologi contactless non-invasif untuk mempelajari segmen anterior dan posterior mata pada tingkat morfologis pada pasien yang hidup. Teknik ini memungkinkan Anda untuk mengevaluasi dan merekam sejumlah besar parameter:
Karena fakta bahwa prosedur diagnostik dapat diulang berkali-kali, saat merekam dan menyimpan hasilnya, dimungkinkan untuk mengevaluasi dinamika proses terhadap latar belakang perawatan.
Saat melakukan OCT, kedalaman dan besarnya berkas cahaya, yang dipantulkan dari jaringan dengan sifat optik yang berbeda, diperkirakan. Dengan resolusi aksial 10 μm, tampilan struktur yang paling optimal diperoleh. Teknik ini memungkinkan Anda untuk menentukan penundaan gema dari berkas cahaya, perubahan intensitas dan kedalamannya. Selama pemfokusan pada jaringan, berkas cahaya tersebar dan sebagian dipantulkan dari struktur mikro yang terletak pada level berbeda dalam organ yang diteliti.
Tomografi koheren optik retina, sebagai aturan, dilakukan jika terjadi penyakit pada bagian tengah retina-edema, distrofi, pendarahan, dll.
Saraf optik (bagian yang terlihat adalah cakram) diperiksa untuk mengetahui patologi peralatan optik seperti glaukoma. neuritis saraf optik. pembengkakan kepala saraf, dll.
Mekanisme kerja OCT mirip dengan prinsip mendapatkan informasi selama USG A-scan. Inti dari yang terakhir adalah untuk mengukur interval waktu yang diperlukan untuk lewatnya pulsa akustik dari sumber ke jaringan yang diteliti dan kembali ke sensor penerima. Alih-alih gelombang suara dalam OCT, sinar cahaya koheren digunakan. Panjang gelombang adalah 820 nm, yaitu di inframerah.
Melakukan OCT tidak memerlukan pelatihan khusus, tetapi dengan ekspansi medis murid, Anda dapat memperoleh informasi lebih lanjut tentang struktur segmen posterior mata.
Dalam oftalmologi, tomograf digunakan di mana sumber radiasi adalah dioda superluminescent. Panjang koherensi yang terakhir adalah 5-20 mikron. Ada interferometer Michelson di perangkat keras instrumen, mikroskop confocal (lampu celah atau kamera fundus) di lengan objek, dan unit modulasi waktu di lengan referensi.
Dengan bantuan kamera video, Anda dapat menampilkan gambar dan jalur pemindaian area studi. Informasi yang diperoleh diproses dan dicatat dalam memori komputer dalam bentuk file grafik. Tomogram itu sendiri adalah skala dua warna logaritmik (hitam dan putih). Untuk membuat hasilnya lebih baik, dengan bantuan program khusus, gambar hitam-putih diubah menjadi pseudocolor. Area dengan reflektivitas tinggi dicat putih dan merah, dan dengan transparansi tinggi - hitam.
Berdasarkan data OCT, dimungkinkan untuk menilai struktur struktur normal bola mata, serta mengidentifikasi berbagai perubahan patologis:
Keterbatasan penggunaan OCT adalah berkurangnya transparansi jaringan yang diteliti. Selain itu, kesulitan muncul dalam kasus di mana subjek tidak dapat memperbaiki pandangannya yang tidak bergerak selama setidaknya 2-2,5 detik. Itu adalah berapa banyak waktu yang dibutuhkan untuk pemindaian.
Untuk membuat diagnosis yang akurat, perlu mengevaluasi grafik yang diperoleh secara rinci dan dengan keterampilan. Pada saat yang sama, perhatian khusus diberikan untuk mempelajari struktur morfologis jaringan (interaksi berbagai lapisan antara mereka dan dengan jaringan di sekitarnya) dan refleksi cahaya (perubahan transparansi atau penampilan fokus patologis dan inklusi).
Dalam analisis kuantitatif, dimungkinkan untuk mengidentifikasi perubahan ketebalan lapisan sel atau seluruh struktur, mengukur volumenya, dan memperoleh peta permukaan.
Untuk mendapatkan hasil yang andal, perlu agar permukaan mata bebas dari cairan asing. Oleh karena itu, setelah melakukan ophthalmoscopy dengan panfunduscope atau gonioscopy, konjungtiva dari gel kontak harus dicuci dengan baik sebelumnya.
Radiasi inframerah berdaya rendah yang digunakan dalam OCT benar-benar tidak berbahaya dan tidak memiliki efek merusak pada mata. Oleh karena itu, untuk melakukan penelitian ini tidak ada batasan pada status somatik pasien.
Jenis penelitian yang dipertimbangkan adalah metode frekuensi tinggi, non-kontak untuk mendiagnosis berbagai gangguan penglihatan, patologi retina mata, dan perubahan makula. Dengan bantuan OCT, Anda dapat melihat bagian terkecil dari bagian tengah retina, mendeteksi pelanggaran tepat waktu dalam kondisinya, serta menilai ketajaman visual. Dalam hal ini, diagnosis menyiratkan efek tanpa kontak, karena selama prosedur hanya sinar laser atau penerangan inframerah yang digunakan. Hasil OCT adalah gambar fundus dua atau tiga dimensi.
Diagnosis ini dilakukan dalam kondisi patologis berikut organ penglihatan:
Perhatikan bahwa metode pemeriksaan mata OCT memungkinkan Anda untuk mendiagnosis kondisi patologis organ visual pada tahap awal. Ini berkontribusi pada pemilihan rejimen pengobatan yang paling efektif.
Tujuan dari tomografi koherensi optik adalah untuk mengukur waktu tunda berkas cahaya yang dipantulkan pada jaringan yang diperiksa dari organ optik. Tidak seperti perangkat modern yang tidak dapat melakukan tugas seperti itu di ruang kecil, OCT dapat mengatasinya berdasarkan interferometri cahaya. Selama diagnosis, dokter memiliki kemampuan untuk secara akurat menentukan struktur retina berlapis-lapis, untuk memvisualisasikan perubahannya secara terperinci, untuk mengidentifikasi tingkat penyakit.
Pada intinya, mekanisme operasi OCT menyerupai USG. Namun, dalam kasus kami, bukan gelombang akustik yang digunakan, tetapi sinar dari lampu inframerah. Ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan informasi terperinci tentang keadaan saraf optik dan retina. Prosedur dimulai dengan memasukkan data pribadi pasien ke dalam kartu atau pangkalan komputer. Pasien melihat dengan matanya pada titik statistik berkedip khusus, kamera mendekati sampai gambar ditampilkan pada monitor. Jika perlu, kamera diperbaiki dan lakukan pemindaian. Tahap terakhir dari prosedur ini adalah membersihkan dan menyelaraskan bahan yang dipindai dari gangguan. Berdasarkan hasil yang diperoleh, rekomendasi dan perawatan dilakukan.
Ada juga pandangan tiga dimensi dari OCT. Prinsip operasi peralatan semacam itu dicirikan oleh adanya program komputer khusus yang menyediakan visualisasi tiga dimensi dari bagian mata tertentu. Hasil ini diperoleh berkat pemindaian linear yang mengungkapkan semua patologi di organ visual. Bersamaan dengan pemindaian retina, adalah mungkin untuk mendapatkan snapshot dari fundus. Ini memungkinkan dokter untuk membandingkan dan menganalisis kemungkinan perubahan yang diidentifikasi sebelum memindai mata. Dalam proses melakukan diagnosis seperti itu, perangkat laser digunakan. Hasil survei direproduksi dalam bentuk tabel, protokol dan peta, dari mana dimungkinkan untuk memberikan penilaian nyata terhadap struktur dan lingkungan.
Survei ini didasarkan pada kenyataan bahwa jaringan tubuh, tergantung pada strukturnya, dapat memantulkan gelombang cahaya secara berbeda. Ketika dilakukan, waktu tunda cahaya yang dipantulkan dan intensitasnya setelah melewati jaringan mata diukur. Mengingat kecepatan gelombang cahaya yang sangat tinggi, pengukuran langsung indikator ini tidak mungkin dilakukan. Untuk ini, tomograf menggunakan interferometer Michelson.
Sinar infra merah yang koheren rendah dengan panjang gelombang 830 nm (untuk visualisasi retina) atau 1310 nm (untuk diagnosis segmen anterior mata) dibagi menjadi dua balok, salah satunya diarahkan ke jaringan uji dan yang lain (kontrol) ke cermin khusus. Mencerminkan, keduanya dirasakan oleh photodetector, membentuk pola interferensi. Pada gilirannya, ini dianalisis oleh perangkat lunak, dan hasilnya disajikan dalam bentuk gambar semu, di mana, sesuai dengan skala yang ditentukan sebelumnya, area dengan tingkat refleksi cahaya yang tinggi dicat dengan warna "hangat" (merah), dari rendah - "dingin" menjadi hitam.
Lapisan serabut saraf dan epitel pigmen memiliki kemampuan memantulkan cahaya yang lebih tinggi, yang di tengah adalah lapisan pleksiform dan inti retina. Tubuh vitreous transparan secara optik dan biasanya memiliki warna hitam pada tomogram. Untuk mendapatkan pemindaian gambar tiga dimensi dilakukan dalam arah longitudinal dan melintang. OCT dapat terhambat oleh adanya edema kornea, kekeruhan optik, dan perdarahan.
Metode tomografi koherensi optik memungkinkan Anda untuk:
OCT adalah prosedur yang benar-benar tidak menyakitkan dan jangka pendek, tetapi memberikan hasil yang sangat baik. Untuk melakukan pemeriksaan, pasien perlu memperbaiki pandangannya pada tanda khusus dengan mata yang diperiksa, dan jika tidak mungkin untuk melakukan ini, itu untuk orang lain yang melihatnya lebih baik. Operator melakukan beberapa pemindaian, dan kemudian memilih yang terbaik dalam kualitas dan informasi informatif.
Saat memeriksa patologi mata posterior:
Saat memeriksa patologi mata anterior:
Dalam diagnosis penyakit mata anterior OCT digunakan di hadapan ulkus dan keratitis dalam kornea, serta dalam kasus mendiagnosis pasien dengan glaukoma. OCT juga digunakan untuk memantau kondisi mata setelah koreksi penglihatan laser dan segera sebelum itu.
Selain itu, metode tomografi koherensi optik banyak digunakan untuk mempelajari bagian posterior mata untuk keberadaan berbagai patologi, termasuk detasemen atau perubahan degeneratif retina, retinopati diabetik, serta sejumlah penyakit lainnya.
Penerapan metode Kartesius klasik untuk analisis gambar OCT tidak dapat disangkal. Memang, gambar yang dihasilkan sangat kompleks dan beragam sehingga tidak dapat dilihat hanya sebagai masalah yang diselesaikan dengan metode penyortiran. Saat menganalisis gambar tomografi harus dipertimbangkan
Elemen patologis dapat memiliki reflektifitas yang berbeda dan membentuk bayangan, yang selanjutnya mengubah tampilan gambar. Selain itu, pelanggaran struktur internal dan morfologi retina pada berbagai penyakit menimbulkan kesulitan tertentu dalam mengenali sifat proses patologis. Semua ini menyulitkan segala upaya untuk mengurutkan gambar secara otomatis. Pada saat yang sama, pengurutan manual juga tidak selalu dapat diandalkan dan membawa risiko kesalahan.
Analisis gambar OCT terdiri dari tiga langkah dasar:
Lebih baik melakukan studi terperinci tentang pemindaian dalam gambar hitam putih daripada warna. Nuansa gambar berwarna OCT diatur oleh perangkat lunak sistem, setiap naungan dikaitkan dengan tingkat reflektivitas tertentu. Oleh karena itu, dalam gambar warna kita melihat banyak variasi warna, sementara pada kenyataannya ada perubahan bertahap dalam reflektifitas kain. Gambar hitam-putih memungkinkan mendeteksi penyimpangan minimal kepadatan optik kain dan memeriksa detail yang mungkin tidak diperhatikan pada gambar berwarna. Beberapa struktur dapat lebih baik dilihat dalam gambar negatif.
Analisis morfologi meliputi studi tentang bentuk irisan, profil vitreoretinal dan retinochoryoidal, serta profil chorioscleral. Volume area retina dan koroid yang diteliti juga diperkirakan. Retina dan koroid yang melapisi sklera memiliki bentuk parabola cekung. Fovea adalah lekukan yang dikelilingi oleh daerah yang menebal karena perpindahan inti sel ganglion dan sel-sel lapisan nuklir bagian dalam. Membran hyaloid posterior memiliki adhesi paling padat di sepanjang tepi kepala saraf optik dan di fovea (pada orang muda). Kepadatan kontak ini berkurang seiring bertambahnya usia.
Retina dan koroid memiliki organisasi khusus dan terdiri dari beberapa lapisan paralel. Selain lapisan paralel, ada struktur transversal di retina, yang saling menghubungkan lapisan yang berbeda.
Biasanya, kapiler retina dengan organisasi spesifik sel dan serat kapiler adalah hambatan sebenarnya untuk difusi cairan. Vertikal (rantai sel) dan struktur horizontal retina menjelaskan fitur lokasi, ukuran dan bentuk cluster patologis (eksudat, perdarahan dan rongga kistik) di jaringan retina, yang dideteksi oleh OCT.
Hambatan anatomi secara vertikal dan horizontal mencegah penyebaran proses patologis.
Retina dan koroid dibentuk oleh struktur berlapis dengan refleksivitas yang berbeda. Teknik segmentasi memungkinkan Anda memilih lapisan individual dari refleksivitas homogen, baik tinggi maupun rendah. Segmentasi gambar juga memungkinkan untuk mengenali kelompok lapisan. Dalam kasus patologi, struktur retina yang berlapis dapat terganggu.
Lapisan luar dan dalam (retina luar dan dalam) diisolasi di retina.
Banyak tomograf modern memungkinkan segmentasi lapisan retina individu, menyoroti struktur yang paling menarik. Fungsi segmentasi lapisan serat saraf dalam mode otomatis adalah yang pertama dari fungsi tersebut diperkenalkan ke dalam perangkat lunak semua tomograf, dan tetap menjadi yang utama dalam diagnosis dan pemantauan glaukoma.
Intensitas sinyal yang dipantulkan dari jaringan tergantung pada kerapatan optik dan kemampuan jaringan untuk menyerap cahaya. Reflektivitas tergantung pada:
Struktur normal (reflektifitas jaringan normal)
Struktur vertikal, seperti fotoreseptor, kurang reflektif daripada struktur horizontal (misalnya, serabut saraf dan lapisan plexiform). Reflektivitas yang rendah dapat disebabkan oleh penurunan reflektifitas jaringan karena perubahan atrofi, dominasi struktur vertikal (fotoreseptor) dan rongga dengan kandungan cairan. Khususnya struktur dengan reflektivitas yang rendah dapat diamati pada tomogram dalam kasus patologi.
Pembuluh koroid bersifat hiporeflektif. Reflektifitas jaringan ikat koroid dianggap medium, kadang-kadang bisa tinggi. Pelat sklera gelap (lamina fusca) muncul pada tomogram sebagai garis tipis, ruang suprachoroidal biasanya tidak divisualisasikan. Biasanya koroid memiliki ketebalan sekitar 300 mikron. Dengan bertambahnya usia, mulai dari 30 tahun, ada penurunan ketebalan secara bertahap. Selain itu, koroid lebih tipis pada pasien dengan miopia.
Refleksivitas rendah (akumulasi cairan):
Optical coherence tomography (OCT) segmen anterior mata adalah teknik tanpa kontak yang menghasilkan gambar beresolusi tinggi dari segmen anterior mata, melampaui kemampuan perangkat ultrasonik.
OCT dapat mengukur ketebalan kornea (pachymetry) di seluruh panjangnya, kedalaman ruang anterior mata pada setiap segmen yang diinginkan, mengukur diameter internal ruang anterior, serta menentukan profil sudut ruang anterior dengan akurasi tinggi dan mengukur lebarnya.
Metode ini informatif ketika menganalisis keadaan sudut ruang anterior pada pasien dengan sumbu anteroposterior pendek mata dan ukuran lensa besar untuk menentukan indikasi untuk perawatan bedah, serta untuk menentukan efektivitas ekstraksi katarak pada pasien dengan CCP sempit.
OKT segmen anterior juga dapat sangat berguna untuk evaluasi anatomi hasil operasi untuk glaukoma dan visualisasi perangkat drainase yang ditanamkan selama operasi.
Saat menganalisis gambar, Anda dapat menghasilkan
Dengan fokus patologis superfisial kornea, biomikroskopi ringan tidak diragukan lagi sangat efektif, tetapi jika kornea dilanggar, OCT akan memberikan informasi tambahan.
Misalnya, pada keratitis berulang kronis, kornea menjadi tidak menebal secara merata, strukturnya tidak seragam dengan fokus segel, ia memperoleh struktur multilayer yang tidak beraturan dengan ruang seperti celah di antara lapisan-lapisan tersebut. Dalam lumen ruang anterior, inklusi reticular (filamen fibrin) divisualisasikan.
Yang paling penting adalah kemungkinan visualisasi tanpa kontak dari struktur segmen anterior mata pada pasien dengan penyakit peradangan-destruktif kornea. Dengan keratitis jangka panjang saat ini, kerusakan stroma sering terjadi dari endotelium. Dengan demikian, fokus yang terlihat jelas dalam biomikroskopi pada bagian anterior stroma kornea dapat menutupi kerusakan yang terjadi pada lapisan yang lebih dalam.
Menggunakan resolusi tinggi OCT, adalah mungkin untuk menilai keadaan pinggiran retina in vivo: mendaftarkan ukuran fokus patologis, lokalisasi dan strukturnya, kedalaman lesi, adanya traksi vitreoretinal. Ini memungkinkan Anda untuk menetapkan indikasi pengobatan secara lebih akurat, dan juga membantu mendokumentasikan hasil operasi laser dan bedah serta memantau hasil jangka panjang. Untuk menafsirkan gambar OCT dengan benar, perlu diingat histologi retina dan koroid dengan cukup baik, walaupun struktur tomografi dan histologis tidak selalu dapat dibandingkan secara tepat.
Bahkan, karena peningkatan kepadatan optik dari beberapa struktur retina, garis artikulasi segmen fotoreseptor luar dan dalam, garis koneksi ujung segmen luar fotoreseptor dan vili epitel pigmen jelas terlihat pada tomogram, sementara mereka tidak dibedakan pada bagian histologis.
Pada tomogram Anda dapat melihat tubuh vitreous, membran hyaloid posterior, struktur vitreal normal dan patologis (membran, termasuk yang memiliki efek traksi pada retina).
Fotoreseptor, kerucut dan tongkat
Lapisan inti sel fotoreseptor membentuk lapisan nuklir luar, yang membentuk pita hyporeflexive. Di wilayah fovea, lapisan ini secara signifikan menebal. Tubuh sel fotoreseptor agak memanjang. Inti hampir sepenuhnya mengisi tubuh sel. Protoplasma membentuk tonjolan berbentuk kerucut di puncak, yang bersentuhan dengan sel-sel bipolar.
Bagian luar sel fotoreseptor dibagi menjadi segmen dalam dan luar. Yang terakhir ini pendek, memiliki bentuk kerucut dan termasuk cakram dilipat dalam baris berturut-turut. Segmen dalam juga dibagi menjadi dua bagian: miodal dalam dan filamen luar.
Garis artikulasi antara segmen luar dan dalam fotoreseptor pada tomogram terlihat seperti pita horizontal hiperreflektif, yang terletak pada jarak pendek dari epitel pigmen kompleks - choriocapillary, sejajar dengan yang terakhir. Karena peningkatan kerucut spasial di zona fovea, garis ini agak dihapus pada tingkat fossa pusat dari pita hyperreflective yang sesuai dengan epitel pigmen.
Membran batas luar dibentuk oleh jaringan serat yang memanjang terutama dari sel Muller yang mengelilingi pangkalan sel fotoreseptor. Membran perbatasan luar pada tomogram terlihat seperti garis tipis yang sejajar dengan garis persimpangan segmen luar dan dalam fotoreseptor.
Struktur pendukung retina
Serat sel Müller membentuk struktur panjang yang diatur secara vertikal yang menghubungkan membran batas dalam dan luar dan melakukan fungsi pendukung. Inti sel Muller terletak di lapisan sel bipolar. Pada tingkat membran batas luar dan dalam, serat sel Muller berbeda dalam bentuk kipas. Cabang horisontal sel-sel ini adalah bagian dari struktur lapisan plexiform.
Elemen vertikal penting lainnya dari retina termasuk rantai sel yang terdiri dari fotoreseptor yang terkait dengan sel bipolar dan, melalui mereka, dengan sel ganglion yang aksonnya membentuk lapisan serabut saraf.
Epitel pigmen diwakili oleh lapisan sel poligonal, permukaan bagian dalamnya memiliki bentuk mangkuk dan bentuk vili yang bersentuhan dengan ujung kerucut dan batang. Nukleus terletak di bagian luar sel. Di luar, sel pigmen berada dalam kontak dekat dengan membran Bruch. Pada pemindaian OCT resolusi tinggi, garis kompleks epitel pigmen - choriocapillaries terdiri dari tiga pita paralel: dua hyperreflective yang relatif lebar, dipisahkan oleh strip hyporeflex yang tipis.
Beberapa penulis percaya bahwa pita hiperreflektif bagian dalam adalah garis kontak antara vili epitel pigmen dan segmen luar fotoreseptor, dan yang lainnya, pita luar, adalah tubuh sel epitel pigmen dengan nukleusnya, membran Bruch dan choriocapillaries. Menurut penulis lain, pita dalam berhubungan dengan ujung segmen luar fotoreseptor.
Epitel pigmen, membran Bruch dan choriocapillaries sangat terkait. Biasanya, membran Bruch pada OCT tidak dibedakan, tetapi dalam kasus drusen dan detasemen kecil dari epitel pigmen, itu didefinisikan sebagai garis horizontal tipis.
Lapisan choriocapillaries diwakili oleh lobulus vaskular poligonal, yang menerima darah dari arteri ciliary pendek posterior dan membimbingnya melalui venula ke vortikotik. Pada tomogram, lapisan ini adalah bagian dari garis lebar kompleks epitel pigmen - choriocapillaries. Pembuluh koroid utama pada tomogram adalah hiporeflektif dan dapat dibedakan menjadi dua lapisan: lapisan pembuluh tengah Sattler dan lapisan pembuluh besar Haller. Di luar, Anda dapat memvisualisasikan pelat sklera gelap (lamina fusca). Ruang suprachoroidal memisahkan koroid dari sklera.
http://zdorovo.live/okulist/opticheskaya-kogerentnaya-kompyuternaya-tomografiya-glaz-chto-eto-takoe-chto-pokazyvaet-tomogramma-setchatki.html