Delaminasi adalah proses pemisahan retina dari pembuluh. Biasanya, retina berada dalam kontak dekat dengan lapisan pembuluh darah, dari mana ia memberi makan.
Ablasi retina terutama dipicu oleh cedera dan miopia. Penyebab lain termasuk diabetes, distrofi, kecenderungan individu.
Penyakit ini tidak dapat menerima metode pengobatan konservatif dan dieliminasi secara eksklusif dengan cara bedah. Tanpa operasi, penyakit itu pasti akan menyebabkan hilangnya penglihatan.
Sejumlah tanda menunjukkan awal dari proses ablasi retina. Objek di sekitarnya, bahkan pada hari yang cerah, pasien melihat buram dan tidak jelas, seperti dalam kabut. Seringkali muncul percikan atau kilat dari samping. Beberapa huruf atau bagian gambar dan teks dianggap dalam bentuk yang terdistorsi, samar, atau tidak didefinisikan sama sekali.
Foto 1. Ini adalah bagaimana seseorang melihat pada berbagai tahap pelepasan wilayah tengah retina. Pasien secara bertahap muncul area yang buta.
Kadang-kadang pasien mencatat peningkatan penglihatan setelah tidur. Tetapi ini tidak berarti bahwa penyakit tersebut lewat. Dalam posisi terlentang, area yang terkelupas menjadi pada tempatnya, dan pada pagi hari setelah pendakian, ia keluar lagi dari membran vaskular. Visi kabur, berkedip dan cacat kembali.
Itu penting! Ablasi retina mendiagnosis dokter mata, ia juga melakukan operasi dan meresepkan perawatan yang diperlukan.
Operasi ditampilkan kepada orang-orang:
Kadang-kadang setelah koreksi bedah ablasi retina, penglihatan pasien membaik. Bahkan ada kasus pemulihan total. Tetapi lebih sering setelah operasi, penglihatan menjadi lebih lemah dari sebelum penyakit.
Untuk menentukan sifat penyakit mata dan memilih metode pengobatan lebih lanjut, dokter mata melakukan sejumlah penelitian:
Berdasarkan data yang diperoleh, jenis operasi tertentu ditugaskan.
Kembalinya retina terlepas ke tempat dengan bantuan laser praktis adalah satu-satunya cara untuk mengembalikan penglihatan, meskipun tidak ke tingkat yang tinggi. Prosedur ini diterapkan untuk penyakit seperti:
Operasi pada retina terlepas dilakukan tanpa rawat inap sebelumnya dan tidak memerlukan anestesi umum. Anestesi tetes untuk anestesi lokal tidak berbahaya bagi pasien dari segala usia dengan hampir semua fitur fisiologis. Ketidaknyamanan dan rasa sakit saat intervensi dikeluarkan.
Dokter bedah mata menempatkan dilator pada organ visual dan meminta untuk memfokuskan mata. Pasien memasang lensa khusus pada bola mata, yang memungkinkan sinar menembus sepenuhnya ke dalam tubuh. Laser seolah-olah mengelas retina yang terkelupas ke lapisan pembuluh darah. Koagulasi laser tidak berdarah dan membutuhkan waktu sekitar dua puluh menit.
Setelah prosedur, pasien beristirahat untuk beberapa waktu dan kembali ke rumah pada hari yang sama.
Bantuan Koagulasi laser hampir tidak memiliki kontraindikasi dan komplikasi.
Metode ini digunakan untuk ruptur serius dan kasus pelepasan retina yang kompleks (detachment).
Semua manipulasi dilakukan dengan anestesi umum. Prosesnya terdiri dari beberapa tahap:
Foto 2. Jaring area mata sebelum operasi pengisian extrascleral (di sebelah kiri) dan setelah itu (di sebelah kanan).
Terkadang rongga yang terbentuk akibat sayatan diisi dengan gas. Setelah penyegelan dijahit.
Penglihatan pulih setelah operasi dan minum obat akan memakan waktu hingga tiga bulan. Orang lanjut usia memiliki setengah tahun atau lebih. Apakah penglihatan kembali ke tingkat sebelumnya tergantung pada tempat retina telah pindah dari lapisan pembuluh darah, serta pada usia patologi. Latihan menunjukkan bahwa ini jarang terjadi. Sekalipun operasi berjalan dengan baik, kualitas penglihatan setelah itu menjadi lebih rendah daripada sebelum terjadinya detasemen.
Mengisi sklera penuh dengan sejumlah komplikasi pada periode awal dan akhir pasca operasi. Segera setelah prosedur pembedahan, ada risiko pengisian akan keluar dan menyebabkan peradangan pada area yang dioperasi. Selain itu, ptosis, distrofi, dan hipertensi mungkin terjadi. Kista kecil muncul, dalam hampir semua kasus, pasien mengalami miopia. Risiko tinggi katarak.
Itu penting! Orang lanjut usia disarankan untuk sangat berhati-hati dan memonitor keadaan tubuh mereka.
Dengan menggunakan prosedur ini, tubuh vitreous yang terkena sebagian atau seluruhnya dipotong. Rongga diisi dengan gelembung dengan minyak, gas, salin atau polimer.
Perhatian! Jenis koreksi ini tidak dapat diterima dalam kasus kekeruhan yang nyata dari iris, patologi saraf retina serius atau optik.
Dokter membuat beberapa tusukan mikroskopis, menghilangkan jaringan yang terkena. Area retina yang tertinggal dibakar dengan sinar laser.
Foto 3. Tampilan skematis vitrektomi. Dari mata, alat khusus menghilangkan tubuh vitreous.
Struktur integral shell dipulihkan karena pemadatan zona terpisah. Operasi ini memakan waktu sekitar tiga jam. Periode pasca operasi seringkali menyakitkan dan penuh dengan sejumlah komplikasi:
Setelah vitrektomi, risiko tinggi glaukoma neovaskular dicatat.
Balon diresepkan untuk detasemen retina tanpa komplikasi. Metode ini dilarang keras untuk perdarahan luas, perdarahan vitreous.
Inti dari manipulasi adalah memasang balon khusus (kapal) dengan kateter yang terhubung di belakang sklera.
Kapasitas pada asupan cairan meningkat dalam ukuran, menciptakan tekanan tambahan pada mata. Area yang dilaminasi dikoreksi dengan laser.
Kapal yang dipasang dilepas satu minggu setelah operasi.
Metode ini adalah salah satu yang paling efektif. Dengan intervensi tepat waktu biasanya datang pemulihan penuh. Ada risiko kecil terkena katarak, peningkatan tekanan intraokular, perdarahan.
Kadang-kadang mereka melakukan cryocoagulation tambahan pecah dan pelepasan shell subklinis.
Tonton video tentang ablasi retina, gejalanya, dan perawatannya.
Operasi untuk menghilangkan ablasi retina sederhana dan tidak memerlukan banyak waktu. Terlepas dari kenyataan bahwa dalam hampir setiap kasus, pasien kembali ke gaya hidup normal pada hari berikutnya setelah prosedur, perlu untuk memantau kesehatan dan kondisi mata dengan cermat. Pasien diresepkan sejumlah rekomendasi jangka panjang dan jangka pendek untuk mempertahankan penglihatan setelah koreksi ablasi retina:
Sangat disarankan di bulan pertama setelah operasi untuk mengunjungi sauna, mandi, gym. Kecenderungan ke depan umumnya paling baik dikecualikan. Merokok, asupan alkohol tidak diperbolehkan.
Rekomendasi jangka panjang untuk menjaga kesehatan termasuk perlindungan dari sinar matahari, cedera. Semua aktivitas fisik berkurang. Selama kunjungan ke gym, pelatih harus diberi tahu tentang operasinya, sehingga ia dapat mengambil latihan yang lembut.
http://linza.guru/otsloenie-setchatki/kak-prohodit-operatsiya/Karena situasi lingkungan yang memburuk, pasien dengan dokter mata semakin beralih ke pasien dengan keluhan penurunan kemampuan visual. Salah satu alasan untuk keluhan tersebut adalah ablasi retina, dan meskipun penyakit ini tidak terlalu umum - penyakit ini dimasukkan ke dalam sejumlah patologi berbahaya dari sistem visual.
Eksfoliasi dianggap berbahaya, khususnya, karena pengobatan tidak selalu efektif, dan kadang-kadang memicu perkembangan penyakit yang lebih cepat. Retina secara langsung memengaruhi proses penglihatan, sehingga setiap gangguan negatif pada jaringannya menyebabkan penurunan visibilitas.
Tentu saja, patologi ini harus ditangani sesegera mungkin, karena jika retina tidak pulih, akan mungkin untuk menghentikan proses pelepasan dan meninggalkan visi pada tingkat saat ini tanpa membiarkan pengurangannya.
Untuk lebih memahami patologi ablasi retina, perlu ada beberapa gagasan tentang struktur bagian posterior mata dan fungsi bagian-bagiannya.
Rongga segmen posterior bola mata diisi dengan tubuh vitreum gelatin (vitreum), yang memastikan pelestarian bentuk dan nada, dan perjalanan sinar cahaya ke retina. Ini terdiri dari air (hingga 99%), sejumlah kecil protein dan asam hialuronat.
Dengan hilangnya atau pengangkatan tubuh vitreous tidak dipulihkan secara independen dan tidak digantikan oleh cairan intraokular. Ini mengeluarkan stroma dan membran hyaloid di sekitarnya.
Vitreum biasanya memiliki adhesi dengan retina di dasar tubuh vitreous (agak anterior ke garis "dentate"), dengan kapsul lensa posterior (bundel lensa hyaloidal), di sepanjang tepi kepala saraf optik, di sekitar fovea dan di sekitar pembuluh retina perifer (didaftar oleh gaya perlekatan yang menurun).
Setelah 40 tahun, perubahan terkait usia dalam struktur tubuh vitreous mulai terjadi: pencairan dan sinergi (kolaps). Ini biasanya didahului oleh pelepasan membran hyaloid posterior (posterior hyaloid) dari retina.
Kondisi ini terjadi pada sekitar 50% orang berusia di atas 65, tetapi hanya dalam 12% kasus itu dipersulit oleh pembentukan celah di retina. Retina (retina) melapisi bagian dalam bola mata.
Ia merasakan informasi visual dan melakukan pemrosesan utamanya, dan kemudian mengubahnya menjadi impuls saraf. Retina adalah bagian dari otak dan terhubung dengannya melalui saraf optik.
Retina hampir seluruhnya terdiri dari 10 lapisan sel, yang jumlahnya berkurang saat mendekati makula:
Fotoreseptor termasuk batang (sekitar 100-120 juta), yang bertanggung jawab untuk penglihatan dalam kondisi visibilitas yang tidak memadai, tetapi tidak mampu memberikan kejelasan dan penglihatan warna yang tinggi, dan kerucut (sekitar 7 juta), memungkinkan di siang hari untuk membedakan warna dan bagian-bagian kecil dari objek.
Ketebalan retina juga tidak sama: yang terbesar di tepi kepala saraf optik, yang terkecil - di wilayah foveola. Ruang antara lapisan fotoreseptor dan lapisan epitel pigmen disebut subretinal.
Ablasi retina adalah pemisahan lapisan dalam dari epitel pigmen yang mendasarinya dan koroid. Menurut mekanisme detasemen dapat dibagi menjadi tiga kelompok.
Regathogenic (ROS). Nama ini berasal dari kata Yunani "regma", yang berarti istirahat. Jenis detasemen ini disebabkan oleh fakta bahwa melalui celah-celah yang terbentuk pada lapisan neuronal, tubuh vitreus menembus ke dalam ruang subretinal dan mengeksfoliasi lapisan sensorik retina dari pigmen.
Ini adalah jenis detasemen yang paling umum. Penampilan mereka disebabkan oleh fakta bahwa seiring bertambahnya usia, tubuh vitreous mata menjadi lebih cair, yang berkontribusi pada pelepasan membran hyaloid posterior. Bagi kebanyakan orang, ini tidak menimbulkan konsekuensi apa pun.
Dalam beberapa kasus, khususnya, dengan miopia, proses ini dimulai pada usia yang lebih dini. Di hadapan adhesi vitreoretinal yang kuat, hyaloid posterior terkelupas, memiliki efek traksi (menarik) pada retina dan dapat menyebabkan rupturnya.
Kemungkinan perkembangan seperti itu lebih tinggi di hadapan perubahan inflamasi distrofi, pada retina. Penetrasi bagian cairan tubuh vitreous melalui celah yang terbentuk menyebabkan pelepasan neuroepithelium dari jaringan di bawahnya.
Dengan demikian, itu adalah traksi vitreoretinal yang merupakan penyebab utama perkembangan POS. Sampai tahun 20-an abad kedua puluh, penyakit ini hampir pasti menyebabkan kebutaan, sampai pada tahun 1923 dokter mata Swiss Jules Gonin tidak membuat terobosan signifikan dalam perawatannya.
Hipotesis revolusioner Gonen adalah bahwa, menurut pendapatnya, kerusakan retina adalah penyebab pelepasan, dan bukan konsekuensinya, seperti yang dipikirkan saat itu. Gonen berpendapat bahwa untuk mencapai keberhasilan dalam pengobatan, perlu untuk memblokir kesenjangan dengan cara apa pun.
Untuk tujuan ini, ia mengusulkan metode ignipuncture - kauterisasi (kauterisasi) retina melalui sklera dengan instrumen tipis yang dipanaskan hingga suhu tinggi. Pendekatan ini telah lama ditolak oleh masyarakat oftalmologis, meskipun ada peningkatan yang signifikan dalam persentase hasil pengobatan yang berhasil.
Namun, pada tahun 1929, di Kongres Oftalmologi Internasional, teknik itu memang mendapat pengakuan yang layak. Setelah 10 tahun, dokter spesialis mata Belanda Henryk-Jacob-Marie Vev mengusulkan metode pengobatan lain.
Dia membuat sayatan scleral di tempat retina pecah dengan melepaskan cairan subretinal yang terakumulasi di sana, dan kemudian dia melakukan diatermi (kauterisasi) dari zona ini. Metode ini ternyata bahkan lebih efektif daripada penyalaan.
Esensinya terletak pada menekan cangkang di area pecahnya menggunakan segel (biasanya silikon) yang terletak di permukaan luar sklera. Metode ini telah berhasil digunakan untuk jeda tunggal.
Kemudian, pada tahun 1958, dokter mata Spanyol J. Arruge mengusulkan kesan melingkar (melingkar), yang memungkinkan penutupan beberapa retina. Baru-baru ini, implan silikon digunakan untuk ini.
Peran dan tempat kornea dapat dengan mudah dipahami dengan membandingkannya dengan film di kamera. Jika film rusak, kualitas gambar yang dihasilkan tidak akan memuaskan, terlepas dari kesempurnaan optik kamera (terdiri kiasan dari kornea, ruang anterior, pupil-diafragma, lensa dan badan vitreous).
Sinar cahaya (sinyal) melewati elemen-elemen ini di jalurnya menuju reseptor pada retina. Retina adalah bagian dari "sistem saraf" mata dan terdiri dari jaringan sel saraf yang tidak biasa (sel fotoreseptor) yang mengumpulkan informasi visual dan mengirimkannya ke "pusat pemrosesan" di bagian belakang otak. Semua elemen ini bertanggung jawab atas kualitas gambar yang dihasilkan dan pengakuannya.
Ablasi retina terjadi ketika serabut saraf retina, yang terdiri dari sel fotoreseptor, terpisah (terkelupas) dari pangkalan mereka - epitel pigmen retina dan cairan dari cairan vitreus mulai menumpuk di bawah retina.
Epitel pigmen retina memiliki fungsi metabolisme dan perlindungan yang penting. Jadi, dalam kasus ablasi retina, sel fotoreseptor mati, menyebabkan hilangnya penglihatan. Ini adalah kondisi AKUT (AKUT) dan membutuhkan intervensi bedah yang mendesak.
Gejala yang mendahului pelepasan retina biasanya tiba-tiba, penampilan spontan pada pasien "suar" atau "kilat" di depan mata.
Mereka muncul sebagai hasil dari traksi yang kuat dari tubuh vitreous atau munculnya satu atau lebih cacat - pecahnya retina, yang disebut "istirahat" yang mendahului pengelupasan kulit.
Jika pasien beralih ke dokter mata tepat waktu, segera setelah ia melihat gejala pertama, celah dapat dideteksi dan koagulasi laser dapat dilakukan untuk mencegah kemungkinan lepasnya retina.
Namun, jika retina sudah terpisah, koagulasi laser tidak bisa membantu. Pembedahan adalah satu-satunya cara untuk menghubungkan retina dengan koroid dan mempertahankan ketajaman visual.
Sebagai gejala pelepasan retina, pasien mungkin melihat kerudung atau "tirai" dari berbagai ukuran di bidang pandang, paling sering di bagian bawah, karena retina biasanya terjadi di bagian atas, yang diproyeksikan dalam bentuk terbalik.
Beberapa pasien tidak memperhatikan gejala pertama dan berpikir bahwa mereka tidak akan bertahan lama, terutama ketika kemampuan visual mata lainnya tetap tidak berubah.
Namun, jika ablasi retina mulai terjadi pada mata yang lain, pasien dengan cepat menyadari perubahan dan mencari bantuan. Detasemen biasanya berkembang dengan cepat, dan jika menangkap titik kuning, maka tanpa operasi, penglihatan akan hilang dan berkurang menjadi perbedaan antara gelap dan terang.
Makula (bintik kuning) adalah titik paling sensitif. Ini sangat cepat kehilangan fungsinya, tetapi, meskipun faktanya sangat kecil (hanya 5 mm2), sangat penting untuk penglihatan, karena mengandung konsentrasi sel fotoreseptor tertinggi. Ketika titik kuning mengelupas, nutrisi berhenti dan sel-sel mati.
Ketajaman visual dapat dipertahankan sepenuhnya hanya dengan tidak adanya detasemen titik kuning. Karena alasan inilah bahwa ketika gejala pertama penyakit muncul ("gorden" di depan satu atau kedua mata), perlu untuk melakukan OPERASI BEDAH YANG MENDESAK, jika mungkin selambat-lambatnya 24 jam kemudian.
Namun, jika operasi ditunda selama beberapa waktu, perubahan yang tidak dapat dikembalikan dapat terjadi pada retina (dan terutama di titik kuning). Terlepas dari keberhasilan operasi, rehabilitasi fungsi visual tidak akan sepenuhnya mungkin jika operasi telah ditunda untuk waktu yang lama.
Dari semua kemungkinan penyebab pelepasan retina, yang paling umum adalah terjadinya robekan akibat retina yang pecah, yang disebut pelepasan retina regmatogenik (primer).
Pecah dapat terjadi dalam proses pelepasan tubuh vitreous, dalam kasus traksi yang kuat antara retina dan tubuh vitreous, mengakibatkan retina pecah di tempat yang paling menarik dengan daya tarik tubuh vitreous.
Kemudian cairan dari tubuh vitreous dapat dengan mudah menembus melalui celah di retina dan menumpuk di bawahnya, sehingga memicu pelepasan serabut saraf retina dari dasar, epitel pigmen retina (RPE).
Risiko bahwa ini akan terjadi meningkat dalam kasus-kasus tertentu: pada orang rabun, dalam proses normal penuaan tubuh vitreous dan dalam kasus peningkatan mobilitas tubuh vitreous; sebagai hasil dari cedera mata, tumpul atau penetrasi, dll.
Di sisi lain, retina pada sebagian besar kasus tidak mengarah pada pelepasannya, karena dengan tidak adanya ketertarikan yang kuat antara tubuh vitreous dan retina, kekuatan fisiologis pada epitel koroid dan pigmen mampu menahan retina pada tempatnya.
Retakan di retina (lubang, robekan) dalam kasus tersebut terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan oftalmologi, karena pasien tersebut tidak memiliki gejala khas.
Kelompok ketiga terdiri dari ablasi retina dengan curahan cairan di bawah retina, seperti, misalnya, pembengkakan mata, radang koroid dan kelainan bawaan.
Ablasi retina diperlakukan secara eksklusif dengan operasi. Tujuan pengobatan adalah untuk "merekatkan" celah sedemikian rupa sehingga bekas luka terbentuk di daerah fraktur antara retina dan koroid.
Perawatan dilakukan baik dengan cryopexy (paparan dingin lokal), atau fotokoagulasi laser. Untuk melakukan ini, celah harus ditarik ke koroid, baik ekstrasleral (dari luar) dengan mengisi dengan spons silikon lembut dan mengalirkan cairan yang terkumpul di bawah retina, atau dari dalam dengan menggunakan tamponade gas.
Sebelum memasukkan gas, tubuh vitreus dihilangkan. Metode ini disebut VITRECTOMY dan digunakan lebih sering daripada operasi klasik dengan pengisian skleral dan drainase.
Dengan demikian, karena pengangkatan tubuh vitreous, kemungkinan pembentukan istirahat baru dan detasemen berulang kurang, dan panjang mata tidak berubah, berbeda dengan hasil prosedur pengisian skleral.
Vitrektomi digunakan sebagai metode bedah utama untuk ablasi retina akibat adanya membran pada retina, pada pasien dengan diabetes dan ablasi jangka panjang.
Selama operasi, struktur-struktur ini diangkat sepenuhnya, yang memastikan reuni retina jangka panjang. Dalam kasus seperti itu, yang lebih kompleks, minyak silikon dapat digunakan sebagai pengganti tamponade gas.
Keuntungannya daripada gas adalah mengembalikan tampilan segera setelah operasi. Dengan demikian, selalu digunakan ketika datang ke mata terakhir, tetapi membutuhkan intervensi tambahan - penghapusan minyak silikon dua hingga tiga bulan setelah operasi pertama.
Digunakan untuk lebih banyak kerusakan pada mata. Dengan detasemen retina yang sangat rumit, seperti trauma atau detasemen jangka panjang, bahkan setelah operasi yang brilian, pembentukan membran baru dapat diharapkan sebagai proses pertumbuhan berlebih yang normal. Dalam kasus seperti itu, satu atau lebih operasi tambahan diperlukan.
Ablasi retina adalah situasi mendesak yang membutuhkan perawatan bedah segera. Kalau tidak, perubahan ireversibel dapat terjadi.
Dengan ablasi retina, hanya prosedur bedah mikro yang dapat membantu mempertahankan penglihatan. Tugas utama yang ditetapkan oleh dokter bedah adalah membawa retina lebih dekat ke jaringan di sekitarnya dan menutup celah.
Sebagai hasil dari manipulasi ini, adalah mungkin untuk menyelamatkan penglihatan pasien dan membebaskannya dari kebutaan. Ketika ablasi retina dapat dilakukan dua jenis operasi: pada permukaan sklera, yaitu, extrascleral, atau endovitralny, yang mempengaruhi struktur internal mata.
Ketika operasi ekstrascleral dilakukan, lapisan retina yang terlepas semakin dekat dengan meremas mata di luar. Di atas area retina robek pada sklera memaksakan segel silikon dari ukuran yang diperlukan dan memasangnya dengan jahitan.
Sebagai hasil dari operasi, area sklera dan koroid menjadi dekat dengan membran bagian dalam, yang berada di bawah tambalan. Poros ini menghalangi celah. Cairan yang telah menumpuk di bawah zona detasemen larut dengan waktu.
Tambalan silikon dengan ukuran tertentu dapat diterapkan sepanjang jari-jari, sektor dan bahkan dalam lingkaran. Bergantung pada lokasi dan bentuk ruptur retina, area pengisian juga akan berubah. Terkadang mereka melakukan apa yang disebut lingkaran.
Operasi ini, yang diresepkan untuk ablasi retina, terdiri dalam depresi ekuatorial dari sklera bola mata menggunakan jalinan atau benang. Dengan sejumlah besar cairan di zona detasemen, itu dikeluarkan melalui tusukan tambahan di shell.
Saat membesarkan sklera dengan latar belakang ablasi retina, digunakan kateter dan balon khusus. Efektivitas teknik ini sebanding dengan pengisian sklera, namun, mekanisme operasinya agak berbeda.
Tekanan sklera dilakukan oleh balon di mana cairan ditempatkan dalam jumlah yang diperlukan. Untuk memperbaiki hasil balon, dilakukan koagulasi laser pada retina, yang membatasi zona pelepasan dan pecah.
Selain itu, ini berkontribusi pada penyerapan cepat cairan di bawah cangkang. Setelah lonjakan padat terbentuk, balon bisa dilepas. Jenis operasi ini kurang traumatis, tetapi hanya digunakan dalam beberapa kasus.
Vitrektomi mengacu pada operasi endovitreal yang dilakukan selama ablasi retina. Selama operasi, suatu substansi tubuh vitreous yang telah dihapus dikeluarkan dari bola mata.
Setelah itu, rongga yang dihasilkan diisi dengan gas khusus, silikon atau cairan dengan berat molekul tinggi. Sebagai hasil dari operasi, koroid dan sklera mendekati retina yang terlepas.
Untuk vitrektomi, perlu diterapkan tiga sayatan mikro di mana lampu, solusi dan alat kerja dimasukkan. Dalam satu bulan setelah operasi, gas atau cairan pengganti sepenuhnya diganti oleh kelembaban intraokular.
Semua operasi yang dilakukan selama ablasi retina memiliki beberapa keuntungan:
Selama masa rehabilitasi setelah operasi untuk ablasi retina, dokter merekomendasikan untuk tidak pergi ke sauna atau mandi (selama sebulan) dan menghindari aktivitas fisik yang serius (hingga satu tahun). Tidak ada batasan visual setelah prosedur tersebut diberlakukan.
Ketika seorang pasien datang ke dokter dengan keluhan penurunan tajam, tiba-tiba dalam penglihatan, penampilan "percikan" di mata dan dia didiagnosis dengan ablasi retina, sebagai aturan, ini adalah hasil dari kesenjangan yang tidak terdiagnosis pada waktunya.
Pada saat yang sama, perawatan bedah diindikasikan, namun, tidak selalu mungkin untuk "menempatkan" retina yang terlepas pada tempatnya dan, sayangnya, mengembalikan penglihatan yang hilang. Bahkan setelah operasi yang berhasil, ketajaman visual setelah perawatan ablasi retina jarang dikembalikan ke tingkat awal. Biasanya lebih rendah.
Setelah perawatan bedah ablasi retina, besarnya miopia dan astigmatisme sering meningkat. Ablasi retina berulang (kambuh) dapat terjadi.
Dalam kasus kekambuhan ablasi retina, operasi berulang harus dilakukan, yang juga tidak selalu efektif. Tujuan dari perawatan bedah adalah untuk menutup (menghalangi) robekan retina.
Perawatan bedah kompeten sebelumnya dilakukan, semakin baik hasilnya dan semakin mungkin untuk mengembalikan penglihatan. Prognosis yang paling menguntungkan untuk pemulihan penglihatan setelah perawatan, ketika detasemen tidak punya waktu untuk mencapai zona pusat.
Bedah untuk ablasi retina:
Selain itu, cryocoagulation celah dan ablasi retina subklinis dapat dilakukan. Semua detasemen beroperasi dengan tidak berhasil atau karena alasan apa pun tidak dioperasikan, dapat dan harus dicoba untuk menyembuhkan jika tidak lebih dari 1 tahun telah berlalu sejak saat detasemen dan mata dengan percaya diri melihat cahaya.
Dalam kasus ini, ada peluang untuk mencapai visi. Setelah diagnosis menyeluruh dari setiap pasien, program perawatan individu yang optimal dipilih menggunakan semua teknik modern yang mungkin untuk mencapai efek maksimum.
Intervensi bedah dilakukan dengan ablasi retina. Dalam hal ini, kedua lapisan dipisahkan - neuroepithelium dan pigmen. Cairan menumpuk di antara mereka. Mengisi panggilan untuk mengembalikan integritas shell dan mengembalikan fungsi yang hilang ke mata.
Dengan cedera ringan, detasemen perifer dan pelestarian penglihatan, koagulasi dilakukan. Pada saat yang sama, celah tetap ada, tetapi "disegel" di tepinya. Akibatnya, pemisahan tidak menyebar dan kehilangan penglihatan tidak terjadi.
Vitrektomi dilakukan ketika perubahan vitreous (zat agar-agar yang mengisi sebagian besar bola mata) terdeteksi. Operasi ini juga dapat diindikasikan dalam kasus lesi luas retina, perkecambahan patologis pembuluh darah di dalamnya, perdarahan di rongga vitreous.
Setiap jenis operasi yang dijelaskan memiliki kontraindikasi sendiri. Vitrektomi tidak dilakukan dengan:
Pengisian extrascleral dikontraindikasikan dalam:
Koagulasi laser tidak dilakukan ketika:
Kontraindikasi juga tetap ada dengan adanya pembatasan anestesi, alergi anestesi. Operasi tidak dilakukan dengan adanya peradangan pada tahap aktif. Itulah mengapa perlu, sebelum melakukan, untuk lulus semua tes yang diperlukan, untuk melakukan fluorografi, untuk menghilangkan karies.
Operasi dilakukan tanpa anestesi dan berlangsung sekitar 5-10 menit. Di klinik swasta, ia tidak didampingi oleh rawat inap, pasien dapat meninggalkan institusi pada hari koreksi. Di rumah sakit umum, diamati selama 3-7 hari setelah prosedur.
Operasi dilakukan tanpa anestesi, dengan hanya sejumlah kecil anestesi dalam bentuk tetes mata. Juga gunakan obat-obatan yang memperluas murid. Setelah awal tindakan mereka, pasien memakai lensa khusus yang menyerupai lensa mata mikroskop.
Ini membantu untuk memfokuskan sinar laser dan mengarahkannya langsung ke tempat yang tepat. Selama operasi, dibuat zona penghancuran protein dan "perekatan" retina, yang mencegah pemisahannya. Prosedur ini dilakukan dalam posisi duduk. Pasien merasakan aksi laser dalam bentuk kilatan cahaya yang terang.
Dalam kasus yang jarang terjadi, mereka dapat menyebabkan pusing dan mual. Untuk pencegahan, disarankan untuk berkonsentrasi pada mata kedua. Mungkin ada kesemutan. Adhesi akhirnya terbentuk dalam 10-14 hari, setelah berakhirnya periode ini, adalah mungkin untuk menilai dengan jelas keberhasilan operasi.
Sebelum operasi, pasien diinginkan untuk mematuhi istirahat di tempat tidur. Saat istirahat, cairan di area delaminasi dihisap, dan "gelembung" menjadi lebih jelas. Ini, dengan pengisian ekstraascleral, akan membantu menentukan secara akurat semua area pecah.
Dengan demikian, menciptakan poros sementara (tempat menekan sklera ke retina), itu menandai semua titik pembelahan, setelah itu segel dengan ukuran yang diinginkan dibuat secara individual. Untuk melakukan ini, gunakan bahan elastis yang lembut (sering silikon).
Segel itu dilapiskan pada sklera (cangkang di bawah retina). Sebagai hasilnya, lapisan-lapisan tersebut ditekan satu sama lain dan fungsi peralatan visual dikembalikan. Segel dijahit benang yang tidak dapat diserap.
Cairan yang mungkin ada di celah, secara bertahap diserap oleh epitel pigmen. Terkadang dengan akumulasi berlebih, perlu dilakukan pemotongan sklera untuk menghilangkannya. Dalam beberapa kasus, retina ditekan tambahan, di sisi lain (seolah-olah dari dalam mata).
Untuk melakukan ini, udara atau campuran gas lain dipompa ke dalam cairan vitreus. Pasien mungkin diminta untuk melihat ke arah tertentu, dengan mata tertunduk. Ini akan memungkinkan gelembung gas untuk berdiri tepat pada titik pecah.
Untuk mengisi volume, mungkin perlu memasukkan larutan isotonik ke dalam tubuh vitreous. Konjungtiva dijahit. Terlepas dari kompleksitas operasi yang besar, keberhasilannya cukup tinggi.
Sampai saat ini, profesionalisme ahli bedah telah tumbuh secara signifikan, peralatan telah menjadi lebih canggih dan terjangkau. Yang utama adalah diagnosis tepat waktu, yang mungkin dilakukan dengan pemeriksaan berkala oleh dokter spesialis mata.
Operasi dilakukan di rumah sakit. Ini biasanya melengkapi pengisian ekstra dengan indikasi yang tepat. Vitrektomi dilakukan dengan anestesi umum atau lokal.
Di sklera menghasilkan lubang kecil.
Gunting tipis dan pinset dimasukkan ke dalamnya. Tubuh vitreous dieksisi, dihilangkan seluruhnya atau sebagian, dan ruang kosong diisi dengan campuran gas atau minyak silikon.
Konsekuensi tidak menyenangkan yang paling sering terjadi setelah operasi adalah:
Dengan koagulasi laser, praktis tidak ada batasan pada pasien. Ia mungkin direkomendasikan latihan yang bertujuan memperkuat otot okulomotor. Mungkin dokter akan menyarankan Anda untuk menahan diri dari aktivitas fisik yang kuat selama bulan pertama setelah prosedur.
Dengan pengisian extrascleral, daftar aturan jauh lebih luas:
Setelah vitrektomi selain pembatasan di atas tidak dianjurkan:
Kecepatan rehabilitasi tergantung pada intensitas proses regenerasi dalam tubuh, area awal lesi, tingkat intervensi bedah. Rata-rata, itu bisa bertahan dari 10 hari hingga beberapa bulan.
Koagulasi laser dapat dilakukan secara gratis di hadapan rujukan dari dokter yang hadir. Setelah mengunjungi rumah sakit dengan departemen bedah mata, memeriksa dan mengkonfirmasikan diagnosis, pasien ditentukan tanggal operasi. Tidak lebih awal dari sebulan, ia harus lulus semua tes yang diperlukan dan diperiksa.
Di klinik swasta, prosesnya biasanya lebih cepat. Masa rawat inap dan persiapan biasanya tidak ada. Biaya prosedur ini adalah 8.000 - 15.000 rubel untuk pembekuan retina di satu mata.
Pengisian ekstrascleral dan vitrektomi dilakukan tanpa kuota. Ini berarti bahwa pasien harus menunggu dalam antrean untuk operasi, dan kemungkinan pelaksanaannya tergantung pada apakah itu sesuai untuk parameter tertentu (usia, kesehatan umum, komplikasi diseksi retina oleh penyakit lain).
Harga sangat bervariasi. Pengisian extrascleral dapat dilakukan untuk 10.000 - 60.000 rubel, vitrektomi - untuk 50.000 - 100.000 rubel.
Sebagian besar operasi saat ini berhasil. Pasien melaporkan peningkatan ketajaman visual. Dalam ulasannya, mereka mencatat profesionalisme dan sikap staf medis. Seringkali waktu sebelum operasi tertunda, terutama jika pasien menunggu prosedur gratis, yang mempengaruhi tingkat perbaikan.
Kami hanya dapat merekomendasikan untuk memantau perasaan Anda, baik sebelum dan sesudah operasi, dan jika ada gejala yang mencurigakan, hubungi spesialis.
Bedah mata adalah cabang kedokteran yang muda dan terus berkembang. Peralatan terus ditingkatkan. Operasi menjadi tersedia untuk populasi umum. Meningkatkan penglihatan berkontribusi untuk meningkatkan kualitas hidup pasien, sosialisasi dan efisiensi mereka.
Retina adalah struktur unik yang terdiri dari sel-sel fotosensitif, yang melaluinya pengenalan bentuk, warna, dan parameter lain dari objek terjadi. Dari retina dengan bantuan serabut saraf gambar visual ditransmisikan ke otak.
Fungsi retina dikaitkan dengan perlekatan yang andal pada koroid dari luar, serta dengan kecocokan yang kuat dengan cairan vitreus dari dalam. Ketika ablasi retina terjadi, ia terpisah dari koroid makan.
Secara bertahap, penganalisa visual kehilangan kemampuan untuk melihat gambar visual. Hanya langkah cepat dan memadai untuk mengobati ablasi retina yang memberikan kemampuan untuk mempertahankan penglihatan.
Tidak ketinggalan manifestasi awal patologi sangat penting bagi orang-orang yang termasuk dalam kelompok risiko atau memiliki penyakit mata terkait tertentu.
Gejala ablasi retina muncul secara bertahap, ketika proses patologis menyebar ke makula, daerah retina yang bertanggung jawab untuk penglihatan sentral.
Secara khusus, area berkabut dapat muncul di depan mata pasien, kadang-kadang kilatan cahaya ilusif muncul, gambar visual terdistorsi atau bagian-bagiannya tidak terlihat. Gejala-gejala ini sering disertai dengan ketidaknyamanan dan rasa sakit.
Ketika mendeteksi ablasi retina di klinik, pengobatan melibatkan intervensi bedah. Tujuannya adalah untuk menempelkan retina ke koroid, yang merupakan satu-satunya cara yang mungkin untuk mencegah kehilangan penglihatan.
Sangat penting untuk tidak kehilangan waktu dan cepat menjalani operasi. Tergantung pada ukuran penyebaran proses patologis dan indikator diagnostik lainnya, keputusan dibuat pada teknik invasi.
Hari ini, operasi berikut dilakukan untuk ablasi retina:
Selain metode yang disebutkan di atas, pengobatan ablasi retina di rumah sakit mungkin melibatkan penggunaan salah satu prosedur oftalmologis modern yang paling inovatif. Kita berbicara tentang implantasi retina bionik, prinsip operasi yang mengubah cahaya menjadi impuls listrik dan kemudian memberi makan mereka ke otak.
Pemulihan penglihatan setelah prosedur terjadi segera. Prosedur itu sendiri dilakukan dengan anestesi lokal melalui sayatan kecil dan tidak lebih dari setengah jam. Program pengobatan:
Pada waktu pasca operasi, Anda harus menghindari aktivitas fisik dan benar-benar mematuhi rekomendasi dokter mata. Biaya perawatan detasemen retina harus mencakup persiapan program rehabilitasi pribadi, yang harus menjadi dasar cara hidup dalam beberapa bulan mendatang. Secara khusus, setelah vitrektomi, Anda perlu tidur selama periode tertentu dalam posisi menghadap ke bawah.
Sampai saat ini, tingkat keberhasilan akhir perawatan di pusat medis adalah lebih dari 95%. Pada tahap ketika perkembangan penyakit belum memengaruhi makula, seringkali mungkin untuk mempertahankan penglihatan.
Intervensi bedah semacam itu membutuhkan rawat inap untuk jangka waktu tidak melebihi 3 hari. Durasi mereka berkisar dari 90 hingga 120 menit.
http://glazaexpert.ru/otsloenie-setchatki/operaciya-i-konservativnye-mery-lecheniyaPelepasan retina bola mata adalah penyakit yang telah menjadi sangat umum saat ini. Pada tahap awal penyakit, itu tidak memanifestasikan dirinya. Tahap awal berlangsung tanpa manifestasi gejala yang menyakitkan. Untuk mendiagnosis perubahan patologis organ visual, sangat penting untuk mengunjungi dokter mata tepat waktu dan membuat diagnosis. Ablasi retina adalah penyakit berbahaya yang dapat diperburuk oleh ketegangan konstan pada bola mata. Area detasemen mulai meningkatkan ukurannya, yang pasti menyebabkan hilangnya kualitas penglihatan. Ketika penyakit memasuki tahap perkembangan terakhir, miopia dapat meningkat, penglihatan tepi akan hilang, dan distorsi persepsi visual akan muncul.
Operasi untuk ablasi retina dapat terdiri dari dua jenis: koagulasi laser dan pengisian ekstraascleral. Dalam kasus yang jarang terjadi, ketika penyakit memiliki bentuk yang terabaikan, ada kebutuhan mendesak untuk prosedur vitrektomi, yaitu, pengangkatan tubuh vitreous.
Ablasi retina adalah penyakit serius yang membutuhkan perawatan segera.
Operasi pada retina adalah ukuran yang diperlukan untuk detasemennya. Selama proses patologis ini, lapisan dalam retina dipisahkan. Sebagai hasil dari pemisahan ini, cairan mulai menumpuk di bola mata. Prosedur pengisian extrascleral dimaksudkan untuk mempengaruhi adhesi lapisan untuk mengembalikan fungsinya ke penglihatan.
Jika terjadi cedera mekanis pada kepala dan organ penglihatan akibat terjadinya ruptur, teknik koagulasi laser digunakan. Metode ini juga populer dalam pengobatan ablasi retina perifer. Sebagai hasil dari intervensi, celah dalam cangkang tetap ada, tetapi ujung-ujungnya tertutup dengan koagulan khusus. Operasi ini darurat ketika ada kebutuhan mendesak untuk menghentikan perkembangan penyakit.
Vitrektomi - dilakukan dalam kasus di mana dokter mengungkapkan patologi dalam tubuh vitreous. Operasi ini biasanya dilakukan dalam kasus lesi yang melimpah dari lapisan reticular, perubahan struktur sistem vaskular dan perdarahan dalam lokalisasi tubuh vitreous.
Masing-masing metode di atas memiliki pro dan kontra. Ada sekelompok orang khusus yang metode pengobatannya dikontraindikasikan.
Kontraindikasi untuk prosedur vitrektomi:
Jika gejala-gejala ini terdeteksi, prosedur vitrektomi tidak akan membawa efek positif.
Kontraindikasi pada prosedur pengisian ekstrascleral:
Kontraindikasi untuk prosedur koagulasi laser:
Juga, jika ada reaksi alergi terhadap anestesi, atau pembatasan anestesi, prosedur dapat ditolak. Pembedahan untuk ablasi retina tidak dilakukan jika penyakit ini dalam tahap peradangan aktif. Sebelum prosedur, perlu melakukan tes khusus, membuat foto rontgen, dan menyembuhkan karies.
Operasi semacam itu tidak menyiratkan anestesi, dan durasinya hingga 20 menit. Di institusi khusus, operasi dilakukan berdasarkan rawat jalan, dan pasien dikirim pulang pada hari yang sama. Di rumah sakit, pasien diamati selama satu minggu.
Untuk koagulasi laser, obat tetes mata khusus dan anestesi digunakan sebagai pengganti anestesi. Setelah aplikasi mereka, pasien diberikan obat yang meningkatkan pupil. Segera setelah obat mulai beraksi, dokter memasang lensa optik khusus yang memfokuskan sinar laser. Dengan bantuan alat semacam itu, sinar individu dikumpulkan dalam bentuk balok dan dikirim ke area detasemen. Selama operasi, area muncul di mana, sebagai akibat dari pemecahan protein, retina “meleleh”. "Paku" seperti itu akan mencegah detasemen lebih lanjut.
Pasien terletak di kursi khusus, dalam posisi duduk. Selama pemaparan, mungkin ada sedikit ketidaknyamanan karena tindakan laser, yang diekspresikan dalam cahaya terang berkedip. Beberapa pasien mungkin mengalami pusing atau mual sebagai akibat dari wabah tersebut. Proses adhesi lengkap pada area yang delaminasi membutuhkan waktu sekitar dua minggu. Setelah periode ini, pasien harus datang ke dokter untuk mendiagnosis hasilnya.
Koagulasi laser digunakan untuk membatasi area celah dan area retina yang menipis.
Sebelum melakukan operasi ini, pasien diberikan tirah baring. Saat istirahat, cairan yang terkumpul di lokalisasi detasemen membentuk semacam gelembung dan memperoleh batas-batas yang jelas. Pendekatan ini memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan area yang perlu dipengaruhi.
Operasi terdiri dari beberapa tahap. Pertama, lapisan luar bola mata dipotong. Dengan bantuan alat khusus, tekanan dihasilkan pada sklera bola mata. Setelah sklera ditekan dengan kuat pada retina, semua area yang rusak ditandai dengan dokter dan tambalan khusus dibuat.
Bahan utama untuk pembuatannya sering menyajikan silikon. Segel ini dipasang di bawah selubung jala dan berpasangan dengan sklera. Agar segel tidak bergeser, itu diikat dengan benang khusus. Cairan yang menumpuk di tempat-tempat pecah diserap oleh lapisan pigmen. Pada tahap akhir penyakit, ketika jumlahnya beberapa kali lebih tinggi dari biasanya, mungkin perlu untuk memotong sklera untuk menghilangkannya.
Kadang-kadang mungkin memerlukan pemasangan retina tambahan. Dalam kasus tersebut, campuran khusus gas dipompa ke dalam cairan vitreus. Agar gas mencapai titik yang diperlukan, pasien harus memfokuskan penglihatannya pada titik tertentu yang ditunjukkan oleh dokter. Dalam situasi di mana perlu untuk mengembalikan volume tubuh vitreous, larutan isotonik disuntikkan ke dalamnya. Setelah semua manipulasi, lapisan luar bola mata dijahit.
Prosedur pengisian extrascleral memiliki peningkatan kompleksitas, dan hanya dapat dipercaya dengan profesional sejati. Dalam sembilan puluh lima persen kasus, spesialis dapat berhasil dan menghentikan ablasi retina. Poin utama dalam hal ini adalah deteksi penyakit secara tepat waktu.
Mengisi sklera adalah konvergensi lapisan retina dengan membuat bagian lekukan sklera dari luar.
Teknik intervensi bedah ini dilakukan di rumah sakit, dan paling sering memiliki karakter pengobatan tambahan setelah pengisian ekstraascleral. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum.
Di daerah sklera tertentu, dokter membuat lubang. Alat khusus dimasukkan ke dalam lubang ini. Setelah itu, spesialis mulai secara langsung mempengaruhi tubuh vitreous, menghilangkan sebagian atau seluruhnya. Sebaliknya, campuran khusus gas atau minyak silikon dipasang.
Seringkali, setelah operasi, komplikasi berikut terjadi:
Kemungkinan penyakit itu akan menyebar ke bagian lain retina, sekitar dua puluh persen. Untuk menghindari hal ini, terkadang perlu dilakukan koreksi kedua.
Jika Anda mengetahui gejala-gejala utama detasemen, tidak akan terlalu sulit untuk mengenalinya.
Pemulihan penglihatan setelah operasi untuk ablasi retina membutuhkan waktu yang cukup singkat. Dengan pemaparan laser pada pasien jangan menetapkan batasan tertentu. Satu-satunya persyaratan dokter mungkin untuk menghindari aktivitas fisik yang kuat. Kebanyakan ahli merekomendasikan selama periode pemulihan untuk melakukan latihan khusus untuk memperkuat jaringan otot bola mata.
Setelah pengisian ablasi retina secara ekstrasleral, periode pasca operasi membutuhkan waktu lebih lama.
Para ahli mengumumkan daftar pembatasan berikut:
Setelah prosedur vitrektomi, pasien dikontraindikasikan sebagai berikut:
Disarankan juga untuk tidak menggunakan transportasi bawah tanah.
Durasi periode pemulihan untuk setiap orang adalah sangat individu, karena tergantung pada kecepatan proses penyembuhan. Ukuran area yang terkena, tingkat intervensi bedah - faktor-faktor ini memainkan peran besar dalam periode ini. Tingkat rehabilitasi rata-rata bisa dari dua minggu hingga tiga bulan. Untuk menghindari konsekuensi serius bagi tubuh dan pengembangan penyakit yang tidak menyenangkan, perlu mencari bantuan spesialis pada waktunya. Layanan medis yang diberikan secara kualitatif, diagnosa mendalam dan pilihan metode perawatan yang benar adalah jaminan kesehatan organ penglihatan.
http://tvoiglazki.ru/zabolevaniya/problemy-s-setchatkoj/otsloenie-setchatki-glaza-operatsiya.html