Untuk mengidentifikasi gangguan akomodasi, yang merupakan salah satu penyebab kemunduran penglihatan, kesulitan membaca, perkembangan miopia, teknik yang kompleks digunakan di bangsal anak, yang digunakan untuk mendiagnosis keadaan akomodasi absolut dan relatif. Metode oftalmologis terbaru untuk menentukan biaya akomodasi telah diperkenalkan pada alat ukur otomatis Righton Speedy-i K-model. Hasil dari penelitian ini memungkinkan kami untuk menentukan prognosis penyakit, untuk mengembangkan taktik perangkat keras dan perawatan medis dari gangguan akomodasi.
Accemodography adalah metode objektif modern untuk mempelajari keadaan otot ciliary. Itu dapat dilakukan dalam mode penyaringan (SCR), dalam mode penuh (AMF), serta dalam mode tambah (ADD). Memungkinkan Anda menentukan diagnosis, melakukan pengamatan dinamis, meresepkan koreksi dan perawatan penglihatan secara berbeda, mengevaluasi hasil perawatan dan mengubah janji temu. Dianjurkan untuk melakukan akomodasi pada pasien dengan semua bentuk miopia, dengan hiperopia, dengan kelelahan visual, sindrom komputer, presbiopia. Dalam kasus terakhir, tingkat kepunahan akomodasi membantu untuk memilih jumlah penambahan dengan benar (ini adalah perbedaan dioptri antara zona untuk melihat jarak dan untuk bekerja pada jarak dekat), dan pada tegangan akomodasi perlu untuk meresepkan perawatan tambahan.
Mode operasi:
Senin-Jumat: mulai pukul 8.30 hingga 19.00
Sab: mulai pukul 8.30 hingga 17.00
Sun: tertutup
(C) Hak cipta dilindungi undang-undang
Dapat dikatakan dengan penuh tanggung jawab bahwa akomodasi mata adalah salah satu mekanisme terpenting yang menjamin kelangsungan hidup manusia.
Seluruh sistem optik mata tidak akan efektif jika lensa-lensa utama tetap statis dan penglihatan yang jelas hanya mungkin pada jarak yang ditentukan secara ketat.
Lensa dapat mengubah kemampuan refraktifnya, menjadi lebih cembung atau lebih datar. Ini dicapai melalui ketegangan atau relaksasi otot ciliary. Lensa ditangguhkan di dalam mata pada banyak "benang" yang membentuk ligamen kayu manis. Bundel ini menghubungkan kapsul lensa dan otot ciliary.
Mekanisme akomodasi (perubahan dalam kekuatan optik lensa) diimplementasikan sebagai berikut: ketegangan otot ciliary mengarah ke relaksasi kapsul, dan lensa menjadi lebih bulat (kekuatan optik meningkat), sambil mengendurkan otot ciliary, ligamen mendukung ketegangan kapsul yang biasa. Adaptasi terjadi secara refleksif, begitu jarak ke objek yang dipertanyakan berubah dan kejernihan gambar hilang pada retina - "fokus".
Namun, akomodasi lensa juga tidak terbatas. Ada yang disebut batas dekat dan poin lebih lanjut dari visi yang jelas. Perbedaan antara daya optik yang diperlukan untuk fokus pada titik-titik ini didefinisikan sebagai jumlah akomodasi.
Akomodasi lensa terjadi, di samping tingkat refleks tanpa syarat, juga di bawah bimbingan pusat saraf di daerah oksipital dan motorik korteks serebral. Di sini, sinyal dari saraf optik ditransformasikan dan dipindahkan ke oculomotor, sebagai akibatnya perubahan nada otot akomodatif.
Fisiologi proses melibatkan ketegangan / relaksasi otot ini. Sistem saraf parasimpatis menyebabkan kontraksi serat otot, dan efek simpatik - relaksasi, dan menghambat kemampuan kontraktil otot ciliary.
Melihat objek dari jarak dekat adalah tindakan sadar dan dicapai dengan kehendak manusia. Dalam hal ini, sejumlah proses terjadi, yang memungkinkan pemfokusan sinar dari objek di fossa pusat retina. Selain mengubah kelengkungan lensa, ada konvergensi mata - reduksi mereka untuk memastikan persimpangan sumbu visual pada objek yang berjarak dekat.
Dalam oftalmologi, kelainan ini disebut miopia (orang yang rabun dekat memiliki penglihatan dekat yang baik) dan hiperopia (hiperopia adalah penglihatan yang baik jauh).
Gangguan akomodasi dapat dari jenis berikut: kejang, kelumpuhan, presbiopia.
Berbicara tentang kelumpuhan kemampuan akomodatif mata, menyiratkan tidak adanya sama sekali. Penyebab utama pelanggaran adalah kekalahan zat beracun atau obat-obatan yang mempengaruhi transmisi impuls saraf, kelumpuhan saraf oculomotor, penyakit neurologis lainnya.
Akomodasi yang berlebihan adalah kejang otot ciliary yang terjadi ketika mata mencoba melihat sesuatu pada jarak yang sangat dekat atau dalam kondisi cahaya rendah. Kelelahan tubuh secara umum, kerja mental yang berkepanjangan, kekurangan oksigen, posisi leher dan kepala yang tidak berhasil juga dapat menyebabkan kejang spontan.
Juga, kondisi ini dapat disebabkan oleh obat-obatan miotik yang kuat, yang digunakan untuk mengobati glaukoma.
Seringkali, anak-anak dan remaja tidak berbicara tentang kejang, tetapi tentang kelemahan akomodasi, yang dapat bersifat bawaan atau diperoleh dari terus-menerus berlatih berlebihan - menulis dan membaca - dekat dengan mata, keracunan, dan penyakit pada sistem saraf pusat.
Presbiopia, sebagai suatu peraturan, suatu kelainan yang timbul seiring bertambahnya usia, di mana mekanisme fisiologis akomodasi hilang karena perubahan distrofik pada otot-otot siliaris mata. Penggantian serat otot secara bertahap dengan jaringan ikat mencegah kontraksi normal dan perubahan kelengkungan lensa. Kelemahan akomodasi tidak memungkinkan untuk melihat terlalu dekat, tetapi objek yang ditempatkan jauh terlihat jelas. Presbiopia berkembang.
Selain itu, perubahan terkait usia mempengaruhi lensa itu sendiri - katarak terbentuk, perubahan sklerotik terjadi, dan kapsul lensa menjadi kurang lentur dan elastis.
Manifestasi klinis dari ini adalah untuk memindahkan titik terdekat dari visi yang paling jelas. Norma pada seorang anak pada usia 10 tahun adalah 7 cm, pada usia 20 tahun - 10 cm, selama 10 tahun berikutnya, jaraknya meningkat menjadi 14 cm, dan setelah 45, kebanyakan orang memiliki penglihatan yang jelas pada jarak 45 cm dari mata. Pada usia 60 tahun, titik terdekat dan lebih jauh bertemu dan berada pada jarak yang sama, penentuan volume akomodasi tidak dimungkinkan.
Studi tentang akomodasi dapat didasarkan pada perasaan subjektif dan indikator objektif.
Bagaimana menentukan titik terdekat di mana visi tetap jelas? Siapa pun dapat secara independen mengidentifikasi jarak minimum di mana ia dapat melihat objek yang ditutup, posisi ini sesuai dengan akomodasi maksimum (perasaan subjektif).
Secara obyektif, seseorang dapat mengukur jumlah akomodasi dengan bantuan penguasa dan meja Sivtsev atau Duan atau akomodator Shapovalov.
Pengukuran terbaru adalah yang paling akurat dan memberikan pembacaan yang stabil dengan pengukuran berulang. Dinyatakan volume akomodasi relatif dioptri. Juga mengukur jumlah akomodasi. Secara potensial, mata dapat menggunakannya sebagai cadangan. Berkat pengukuran ini, dimungkinkan untuk mendeteksi pelanggaran terhadap koherensi akomodasi dan konvergensi, ketika salah satu mata tidak berpartisipasi dalam melihat objek yang dekat.
Metode yang paling progresif untuk saat ini dianggap akomodasi terkomputerisasi, yang memungkinkan secara kuantitatif dan kualitatif menggambarkan fungsi otot ciliary, untuk memantau dinamika dalam perjalanan perawatan.
Secara umum, selama pemeriksaan mata, pengukuran berikut dilakukan: penentuan lebar (area) akomodasi (dalam istilah linier), penentuan volume akomodasi (dalam nilai diopter), penentuan tegangan akomodasi, penentuan cadangan akomodasi untuk kedekatan.
Karena mekanisme yang menyediakan akomodasi dikaitkan dengan kerja otot ciliary, cukup benar bahwa pengisian untuk mata membantu melatih bagian mata ini.
Kelelahan otot akomodatif terutama berasal dari stres statis selama pengamatan jangka panjang objek dekat, dan pelatihan akomodasi terdiri dari ketegangan dinamis dan relaksasi.
Satu mata tertutup. Untuk membuka perlahan membawa teks dalam cetakan kecil, pada jarak tertentu sampai teks tidak dapat dibedakan. Kemudian, selambat mungkin, mereka bergerak ke samping dari apa yang telah ditulis, mencoba untuk melihatnya dengan jelas pada jarak sesingkat mungkin. Siklus pendekatan dan jarak diulang selama 5 menit untuk setiap mata, istirahat setiap 2 menit. Selama periode istirahat, pandangan diarahkan "di luar cakrawala", cara terbaik untuk jarak adalah pemandangan di luar jendela. Total latihan dilakukan 3 kali sehari.
Latihan ini adalah untuk menjaga gambaran yang jelas tentang visi pada teks, ditetapkan pada titik terdekat dari visi yang jelas. Jarak ke mata tidak berubah, waktu pencahayaan sekitar dua menit. Istirahat dibuat selama satu menit, di mana tatapan juga diarahkan ke objek yang jauh.
Hal ini diperlukan untuk berdiri di jendela, menempatkan teks kecil di titik terdekat dari pandangan yang jelas, tetapi agar cakrawala dapat dilihat di atasnya. Kemudian selama sepuluh detik mereka melihat teks, dan kemudian untuk jumlah yang sama - di cakrawala, mencoba melihat objek di kejauhan. Latihan diulangi selama lima menit, lebih disukai tiga kali sehari.
Hasil yang baik diperoleh jika dalam satu sesi Anda melakukan satu jenis pelatihan dan mengganti mereka sepanjang hari.
Namun, pemilihan latihan harus berkonsultasi dengan dokter Anda, karena teknik yang membantu dengan hiperopia bersamaan, dapat menyebabkan perkembangan miopia atau efek samping lainnya.
Satu hal yang jelas - untuk mempertahankan akomodasi yang efektif, perlu untuk memantau kondisi di mana mata Anda bekerja dan sering memberi mereka istirahat.
http://glaziki.com/glazah/akkomodaciya-glazaAkomodasi ditentukan oleh kemampuan mata untuk mengadaptasi struktur otot tergantung pada apa yang ingin dilihat orang - benda yang dekat atau jauh darinya. Ophthalmology mempelajari fenomena ini untuk mencegah miopia yang salah dan benar, serta premis pandangan jauh.
Pahami apa artinya, mungkin bahkan anak kecil, mengambil pensil dan memegangnya di sebelah wajahnya. Jika pada saat ini untuk melihat ke suatu tempat yang jauh, pensil tampak oleh kita sebagai kabur. Tapi begitu tatapannya terfokus padanya, orang itu akan kembali melihat garis-garis halus, warna dan detail lainnya dari subjek. Mata, atau lebih tepatnya lensa, berubah bentuk untuk mengirim gambar yang jelas ke otak.
Dalam beberapa kasus, masalah penglihatan adalah penyakit yang ditularkan secara genetik. Perubahan negatif pada kondisi otot-otot mata juga terjadi pada proses penuaan, karena terlalu ketatnya organ penglihatan dan karena kelelahan tubuh manusia secara keseluruhan. Dalam kasus ini, pelanggaran berikut diamati:
Kadang-kadang, sebagai tindakan pencegahan, ada baiknya melakukan skiascopy dan perimetri komputer mata untuk mengidentifikasi penyakit mata yang muncul.
Seperti diketahui, mata yang sehat memiliki kemampuan untuk "menambah" dengan sendirinya pasokan dioptri untuk sama-sama membedakan detail objek yang dekat dan jauh. Menentukan jumlah akomodasi memungkinkan untuk memahami jumlah dioptri ini.
Studi jangka panjang dari masalah ini mengarah pada pembuatan tabel, yang menampilkan norma volume untuk setiap periode umur. Alasan kredibilitas pasien potensial adalah gejala pelanggaran yang tidak jelas:
Mutlak
Diukur untuk setiap mata secara terpisah menggunakan perangkat khusus. Desain perangkat ini mengasumsikan adanya pengurangan (perubahan persepsi) lensa. Berkat peralatan tersebut, Anda dapat mengetahui titik-titik penglihatan dekat dan jauh jelas dalam satu langkah inspeksi.
Relatif
Ini diukur secara bipolar, yaitu, dalam proses analisis, kekuatan kedua organ penglihatan terlibat. Cara ini terdiri dari aplikasi tabel teks (baris keempat) dan lensa khusus. Dengan mencobanya pada pasien, diagnosa mengungkapkan indikator ekstrim penglihatan yang jelas pada dioptri.
Untuk menghitung cadangan kemungkinan visual dan untuk mengidentifikasi perubahannya, sejumlah pemeriksaan medis dilakukan. Perangkat seperti meteran proksi, ergograf, optometer, alat bantu gerak, membantu dokter menentukan nilai akhir dari interval visibilitas suatu objek pada jarak dekat dan jauh, dan pengaturan komputer secara otomatis menghitung sebagian besar parameter.
Berdasarkan sifat pelaksanaannya, metode diagnostik dibagi menjadi dinamis (objek uji dibawa lebih dekat ke organ mata untuk mengungkapkan titik ekstrem dari penglihatan yang jelas) dan statis (jarak antara penguji dan mata konstan). Setiap spesies memiliki kelebihan dan kekurangan, tetapi membantu untuk mengetahui dengan baik tentang pelanggaran organ.
Metode dinamis kaya akan beragam item tes yang digunakan dokter untuk mempelajari reaksi mata terhadap perkiraan:
Metode statis adalah metode di mana objek tidak digerakkan untuk diuji, tetapi diubah dari lensa positif ke negatif dalam bingkai khusus di depan organ visual. Dengan demikian, stok mengkompensasi stres lebih lanjut.
Tes mata ditemukan dalam hidup kita sebagai profilaksis (di sekolah atau selama pemeriksaan kebugaran rutin), dan kita juga dapat menggunakan tes mata jika terjadi pelanggaran.
Pertimbangkan 8 metode yang diketahui digunakan untuk mempelajari perubahan dalam kondisi penglihatan.
Kembali ke daftar isi
Ini membantu untuk menentukan lokasi titik-titik ekstrim penglihatan jauh dan dekat. Untuk melakukan pemeriksaan, Anda memerlukan tabel D. A. Sivtsev untuk mengukur ketajaman visual atau proximeter - perangkat dengan penggaris dan penjepit. Tergantung pada arah pengukuran, pengoperasian perangkat adalah sebagai berikut:
Di sini nilai linear digunakan, karena ini adalah tentang jarak yang sebenarnya. Rumus perhitungan adalah perbedaan interval maksimum dan minimum di mana pasien dengan jelas melihat tester. Titik nol referensi adalah mata subjek. Dalam kasus gangguan penglihatan, kami mengamati perubahan berikut:
Untuk perhitungan, perlu mengetahui titik dekat dan jauh dari visi yang jelas. Untuk menetapkan posisi mereka, terapkan optometer. Perangkat memiliki skala di mana diagnostik memindahkan item tes. Dengan menekan tuas, pasien menandai saat ketika dia terlihat jelas, dan kemudian - ketika gambar menjadi kabur (refraksi).
Penghitungan volume adalah perbedaan dari refraksi klinis atau titik pengenalan dari objek yang paling jauh dan titik pengenalan yang paling mendekati. Untuk semua indikator, nilainya akan menjadi dioptri.
Karya ini menggunakan tabel oftalmik standar dengan teks. Pada orang yang memakai bingkai dengan lensa dipertukarkan. Mengubah mereka dari positif ke negatif dengan peningkatan 0,5 dioptri, indikator ekstrim ditentukan. Keunikannya adalah kedua mata terlibat dalam pemeriksaan.
Jumlah titik jarak jauh dan perkiraan di mana pasien melihat teks dengan jelas, dan akan menjadi nilai yang diinginkan. Untuk mengidentifikasi pelanggaran, ditentukan secara eksperimental, stok diperiksa terhadap tabel.
Agar rata-rata orang bekerja untuk waktu yang lama tanpa masalah dengan jarak dekat dari matanya dengan peralatan, kertas, detail, perlu bahwa bagian positif dua kali negatif.
Pada pemeriksaan, refraktometer atau skiascope digunakan untuk menentukan jarak penglihatan jernih di jarak jauh. Tegangan dihitung dengan mengurangi interval maksimum di mana pasien melihat objek dari titik tetap dari ametropia. Semua nilai diukur dalam dioptri.
Tidak seperti kebanyakan metode mempelajari masalah, ergografi mengacu pada tipe objektif. Untuk analisis keadaan mata, gunakan perangkat khusus - ergograf. Dengan meningkatkan beban pada organ visual dalam jarak dekat, teknisi memeriksa kondisi dan reaksi otot ciliary. Bacaan ditampilkan sebagai ergogram - kurva yang mencirikan kemampuan mata untuk beradaptasi. Ergogram terdiri dari 4 jenis: yang pertama berbicara tentang fungsionalitas normal otot ciliary, sisanya - dari kemunduran progresif.
Berasal dari namanya, jelas bahwa untuk melakukan diagnosa dengan metode ini mereka menggunakan meter pengukur - perangkat otomatis yang secara simultan mengatur kerja rangsangan dan memperbaiki reaksi mata terhadap mereka dalam bentuk kurva grafik. Berkat perangkat ini instal:
Prosesnya berteknologi tinggi, oleh karena itu, rumus, skala, dan alat pengukur tidak diperlukan untuk perhitungan. Diagnostik komputer memungkinkan Anda mendapatkan jawaban dengan cepat dan dengan akurasi maksimum. Peralatan melakukan sebagian besar fungsi perangkat yang digunakan dalam metode penelitian di atas. Harganya tidak kecil, oleh karena itu hanya klinik mata spesialis yang mampu membeli teknik ini.
Kembali ke daftar isi
Studi akomodasi dilakukan untuk memeriksa kesehatan mata, serta untuk menentukan kelelahannya, melakukan koreksi ametropia, memantau keadaan aparatus akomodatif, dan mendeteksi patologi dalam pekerjaannya.
Akomodasi adalah kemampuan mata untuk memberikan gambar objek yang jelas dan berbeda pada jarak yang berbeda dari retina. Ketika akomodasi santai, visi ditetapkan pada titik yang jauh, dan pada tegang - visi ditetapkan pada titik terdekat.
Perubahan akomodasi dapat menyebabkan beberapa pelanggaran:
Para ahli mengidentifikasi metode berikut untuk studi akomodasi:
Dengan bantuan teknik ini, definisi titik-titik yang jauh dan dekat dari visi yang jelas terjadi. Untuk mengidentifikasi titik-titik ini, tabel Sivtsev digunakan.
Untuk menghitung lebar, formula khusus digunakan, yang dengannya lebar ditentukan dengan mengurangi nilai titik dekat dari nilai titik jauh penglihatan. Dalam pengukuran, nilai linier digunakan.
Penentuan volume dilakukan sesuai dengan rumus berikut: jarak dari titik yang terletak dekat dikurangi dari jarak dari titik yang letaknya jauh. Pengukuran dilakukan di dioptri.
Untuk penilaian yang lebih efektif dari pekerjaan alat visual digunakan metode ergografi. Ini digunakan untuk menentukan fungsionalitas otot ciliary saat memuat mata dari jarak dekat. Fiksasi data dilakukan dalam bentuk catatan grafis, yang menentukan kinerja otot yang ditentukan.
Prosedur ini adalah teknik pemeriksaan perangkat keras. Untuk mempelajari organ visual, meter akomodatif (perangkat otomatis) digunakan. Mereka secara artifisial menciptakan insentif, dan kemudian mencatat jawaban di mata mereka. Hasil dicatat sebagai kurva.
Metode pemeriksaan laboratorium yang paling modern adalah manajemen akomodasi komputer. Dalam perjalanan survei, sebuah alat digunakan.
Semua metode penelitian yang ada dapat digabungkan menjadi dua jenis bersyarat:
Bergantung pada bagaimana survei dilakukan, alokasikan akomodasi relatif dan absolut:
Komputer di rumah dan di sekolah, ponsel, papan tulis interaktif, buku teks elektronik menyebabkan terganggunya fungsi sistem otot mata, atau akomodasi.
Metode penelitian akomodasi modern - akomodasi terkomputerisasi - memungkinkan Anda mengkarakterisasi pelanggaran yang terdeteksi secara lebih akurat, membedakan koreksi optik, dan mengontrol dinamika perawatan pasien kami.
Akomodasi adalah fungsi mata, yang memungkinkan untuk melihat objek yang berada pada jarak jauh, menengah dan dekat. Dengan kerja visual yang konstan, dekat dengan seseorang biasanya mengembangkan nada akomodasi yang berlebihan, di mana otot mata berada dalam tekanan konstan. Kondisi ini harus dirawat, tetapi lebih baik tidak membiarkannya. Metode penelitian akomodasi modern - Dianjurkan untuk melakukan akomodasi pada pasien dengan semua bentuk miopia, dengan hiperopia, dengan kelelahan visual, sindrom komputer, presbiopia (pandangan usia panjang).
Dalam kasus terakhir, tingkat kepunahan akomodasi membantu untuk memilih kacamata yang tepat untuk kacamata yang dekat, dan dalam kasus ketegangan akomodasi, resepkan perawatan tambahan. Metode diagnostik ini sangat penting untuk digunakan untuk semua dokter yang terlibat dalam pengobatan gangguan akomodasi pada anak-anak dengan miopia. Hanya pendekatan terpadu untuk masalah ini dan kombinasi obat dan teknik fungsional yang dapat memperbaiki dan menghentikan perkembangan miopia.
Penelitian dilakukan secara terpisah dengan masing-masing mata. Pasien disajikan dengan rangsangan visual dalam mode yang mensimulasikan pemasangan kacamata negatif dengan kekuatan 0,5 hingga 5,0 dioptri. (Yaitu, secara bertahap meningkatkan beban pada sistem otot). Perubahan dalam refraksi mata direkam pada layar komputer dalam bentuk bagan batang warna. Ketinggian elemen bagan memungkinkan untuk menilai ukuran respons akomodasi terhadap stimulus yang ditunjukkan, stabilitas dan keseragaman tegangan akomodasi. Palet warna (warna hijau, kuning, oranye dan merah) mencerminkan frekuensi fluktuasi nada serat otot akomodatif dalam proses pengurangannya. Secara fisiologis pertimbangkan frekuensi dari 50 hingga 62 per menit (warna Accomogram hijau dan kuning).
Frekuensi 64 per menit dan lebih tinggi (warna oranye dan merah) menunjukkan kontraksi spastik serat otot, yang merupakan patologi.
Metode akomodasi komputer memungkinkan tidak hanya secara kuantitatif tetapi juga untuk menilai secara abnormal kelainan-kelainan dalam pekerjaan otot-otot mata dan untuk mengendalikan kondisinya dalam proses perawatan.
Anda dapat mendaftar untuk metode penelitian akomodasi dari akomodasi komputer di pusat medis yang Dijanjikan melalui telepon berikut: 022 71-92-52.
http://www.oftalmo.md/ru/acomodometria-ru/Zhukova, A.V. Egorova "Akomodasi".
Panduan untuk dokter. 2012
Accemodography adalah metode objektif modern untuk mempelajari keadaan otot ciliary. Itu dapat dilakukan dalam mode penyaringan (SCR), dalam mode penuh (AMF), serta dalam mode tambah (ADD). Memungkinkan Anda menentukan diagnosis, melakukan pengamatan dinamis, meresepkan koreksi dan perawatan penglihatan secara berbeda, mengevaluasi hasil perawatan dan mengubah janji temu. Dianjurkan untuk melakukan akomodasi pada pasien dengan semua bentuk miopia, dengan hiperopia, dengan kelelahan visual, sindrom komputer, presbiopia. Dalam kasus yang terakhir, tingkat kepunahan akomodasi membantu untuk memilih jumlah penambahan dengan benar, dan, ketika tegangan akomodasi diberikan, resepkan perawatan tambahan.
Ref-keratometer otomatis Righton Speedy-i K-model
Kami mengundang pasien ke studi akomodasi dengan metode akomodasi di salon pusat di Taganka di alamat: Zemlyanoy Val 54 building 2.
Telepon untuk informasi dan pra-registrasi pasien: 8-495-748-04-55. Anda dapat menghubungi dokter kepala dengan pertanyaan.
KOTA OPTIK, Ph.D. Abugova Tamara Davydovna 8-915-252-11-06 atau [email protected]
Kelemahan akomodasi.
Kacamata dengan dukungan akomodasi dan progresif dianjurkan, irifrin 2,5%, laser dan elektrostimulasi, refleksoterapi, fisioterapi, pijat, latihan di rumah dan di ruang pelindung mata anak-anak, perawatan sanatorium-resort treatment.
Pin.
Koreksi sesuai dengan jenis refraksi direkomendasikan, sementara akomodasi menurun, kacamata dengan dukungan akomodasi (termasuk. Progresif), M-cholinolytics - tropicamide, cyclopentolate dalam kombinasi + kalsium, Vit.D., Dicvertin, selenium, seng, lutein, beta -karoten, blueberry anthocyanosides, latihan di rumah, perawatan perangkat keras, Vizotronic, perawatan spa.
Akomodasi kejang.
Tidak dikoreksi lengkap, cycloplegics dalam kombinasi dengan 2,5% irifrin, sedatif, perawatan fungsional dan perangkat keras, psikoterapi, sanatorium-dan-spa direkomendasikan.
Di kabin kami di st.m. "Taganskaya" Anda dapat mendaftar untuk akomodasi komputer di telepon. (495) 748-04-55. Setelah pemeriksaan, Anda akan menerima bagan warna, kesimpulan dokter dengan deskripsi pelanggaran yang ditemukan dan rekomendasi.
http://www.optic-city.ru/blog/blogcat_zabota_o_zrenii/blog_kompyuternaya_akkomodografiya/Visi Perangkat mata
www.eye-focus.ru
Akomodasi komputer dalam kasus dan contoh
Zhukova Olga Vladimirovna,
Doktor Ilmu Kedokteran, kepala spesialis mata anak dari wilayah Volga
Klinik Mata Regional Samara
Rumah sakit dinamai T.I. Eroshevsky
Untuk menilai kondisi aparatur akomodasi mata pada penerimaan dokter mata, metode tradisional digunakan - penentuan volume akomodasi absolut, stok akomodasi relatif, dan cadangan akomodasi. Metode-metode ini dijelaskan oleh Avetisov E.S. (1986) dan AI Dashevsky (1973) dan didasarkan pada penentuan tingkat peningkatan pembiasan mata pada presentasi stimulus visual pada jarak dekat. Metode ini bersifat subyektif dan kuantitatif.
Hari ini kita akan berbicara tentang metode penilaian kuantitatif respons akomodasi dan penilaian kualitatif pekerjaan otot akomodasi ciliary - komputer.
Kemungkinan penilaian objektif tentang fungsi otot ciliary muncul sehubungan dengan munculnya alat Righton Speedy-K, yang mencatat nilai respons akomodasi dan karakteristik kualitatif keadaan otot ciliary.
Baru-baru ini, penelitian telah menunjukkan bahwa nada serat otot ciliary berfluktuasi sepanjang waktu. Kami menyebutnya osilasi mikrofluktuasi akomodatif, mereka memiliki frekuensi tertentu dan terdiri dari komponen frekuensi rendah dan frekuensi tinggi. Berbagai frekuensi mikrofluktuasi ditampilkan pada akomodator dengan kolom warna berbeda: hijau mencerminkan kisaran 50-56 mikrofluktuasi per menit, kuning - 58-62 mikrofluktuasi per menit, dan oranye dan merah - 64 dan lebih tinggi. Yang paling fisiologis adalah “palang hijau dan kuning,” yaitu, frekuensi dari 50 hingga 62. Artinya, frekuensi yang lebih tinggi adalah tanda kondisi patologis otot ciliary.
Rentang frekuensi tinggi adalah 50-80 mikrofluktuasi per menit, dan inilah mikrofluktuasi yang penting secara klinis.
Semakin banyak muncul di negara penampung komputer, sekarang Anda dapat menemukan foto-foto akomodasi dalam artikel ilmiah di jurnal medis, di Internet, dan saya akan memberitahu Anda bagaimana menafsirkannya.
Anda dapat melihat pada slide bahwa penelitian dilakukan secara monokuler, yaitu untuk setiap mata secara terpisah. Dalam hal ini, mata yang lain harus ditutup dengan stiker. By the way, pada slide ini mata kedua pasien terbuka dan ini adalah kesalahan, karena Jika dinding adjacenter terlihat, misalnya, pola diagnostik akan terdistorsi.
Saya harus mengatakan bahwa accometograph bekerja selangkah demi selangkah. Sebuah langkah adalah pengukuran refraksi mata, yaitu respons akomodatif dengan stimulus akomodatif yang sama. Stimulus akomodatif berikut berbeda dari yang sebelumnya dengan 0,5 dioptri.
Sebelum Anda "accodogram tematik", yang diberikan dalam instruksi dan dokumentasi yang menyertai untuk akomodasi. Yaitu menjelaskan apa yang ditarik di sini.
Dan itulah yang ditarik. Pertama, akomodator beroperasi sebagai autorefractometer, yaitu menentukan pembiasan matanya sendiri. Tidak perlu dikatakan, penelitian ini harus dilakukan tanpa cycloplegia dalam bentuk apa pun. Kalau tidak, kami tidak akan menerima data diagnostik apa pun.
Bias mata sendiri tercermin di bagian atas gambar dan isoline di bagian bawah.
Perangkat ini menghadirkan stimulus dalam bentuk gambar, dan itu disajikan dalam mode yang mensimulasikan menempatkan lensa negatif ke mata dari 0,5 hingga 2 dioptri pada interval setengah dioptri. Dan di bagian bawah Anda melihat jumlahnya bukan 0,5.... 1.5..., tetapi Anda melihat nilai total antara refraksi Anda sendiri dan stimulus yang disajikan, yaitu, momen yang dihasilkan.
Jadi, kami menemukan bahwa besarnya refraksi, besarnya respon akomodatif, yang dinyatakan dalam dioptri, tercermin dalam akordeon dalam bentuk batangan. Warna sangat penting. Semakin rendah frekuensi mikrofluktuasi, semakin banyak bilah hijau. Jika warna merah berlaku pada accodogram, itu berarti kejang, kontraksi spastik dari serat otot ciliary dengan frekuensi yang sangat tinggi.
Accodomogram dapat dianalisis tidak hanya secara kualitatif, tetapi juga secara kuantitatif. Mengembangkan sejumlah besar parameter yang dapat dianalisis. Yang paling umum dan informatif adalah koefisien respon akomodatif, yaitu rasio besarnya respon akomodatif terhadap besarnya stimulus akomodatif. Biasanya, besarnya respons akomodasi tidak pernah mencapai stimulus akomodasi. Terutama pada nilai tinggi dari stimulus yang disajikan, kadang-kadang pada beberapa nilai kita bisa melihat pendekatan kesetaraan, tetapi semakin kuat stimulus yang disajikan, semakin kuat perbedaan ini. Biasanya, besarnya respons akomodasi adalah 0,5-2, 5 dari besarnya stimulus yang disajikan. Perbedaan dalam literatur asing ini disebut "Keterlambatan Akomodasi". Secara pribadi, saya tidak suka istilah ini, saya akan menyebutnya bukan "Penundaan" pada waktunya, tetapi "Lag" dalam amplitudo. Apa yang menjelaskan fenomena ini sulit untuk dikatakan, kami melanjutkan diskusi tentang masalah ini dan sampai kami sampai pada kesimpulan awal, yang dijelaskan secara kondisional dengan adanya penyimpangan alami (misalnya kornea). Dan ketika kejelasan tertentu dicapai dalam membedakan stimulus dengan peningkatan respons akomodatif, tidak ada kejelasan lebih lanjut dikembangkan. Kita melihat titik bukan sebagai titik, tetapi sebagai semacam objek yang agak kabur, tapi ini cukup bagi mata, dan tidak ada gunanya lebih jauh mengakomodasi mata, dan dengan demikian mengoptimalkan kerjanya.
Silakan. Respons akomodatif (pada akomodatif) harus secara bertahap meningkat. Jika Anda melihat penurunan pada penyelarasan, mis. jawabannya tumbuh pertama dan kemudian turun tajam, kemudian itu menunjukkan ketidakstabilan akomodasi, yang juga bukan norma.
Indikator diagnostik lainnya adalah frekuensi rata-rata mikrofluktuasi, yang harus sesuai dalam batas normal.
Pada slide, Anda melihat katalog akomodasi mata yang sehat - seluruh area hampir hijau, peningkatan bertahap dalam respons akomodasi, frekuensi rata-rata fluktuasi mikro.
Dan ini adalah contoh dari accodogram patologis. Dengan kelemahan akomodasi, serta dengan PIN di latar belakang miopia, dapat ada gambar seperti itu, ketika akomodasi rendah dalam amplitudo, tidak meningkat dalam dinamika, meskipun dengan PINA karakteristik frekuensi akan meningkat.
Ketika presbiopia praktis tidak ada respons akomodasi (yang kita lihat pada gambar).
Gambar berikut adalah contoh akomodasi patologis (mungkin kejang), yaitu kontraksi tajam serat otot ciliary dengan frekuensi yang sangat tinggi.
Untuk apa kita menggunakan akomodasi komputer?
Untuk menilai keadaan akomodasi pada saat survei, untuk melihat apa yang kita hadapi, khususnya, untuk membedakan PIN dari kejang. Selain itu, kita dapat menggunakan adjodograph untuk mengontrol perawatan. Secara khusus, ketika kami melakukan pekerjaan mempelajari efek Irifrin pada akomodasi, kami menemukan bahwa jika penanaman 2,5% irrifrin selama sebulan tidak menyebabkan penurunan yang signifikan dalam refraksi subjektif, tetapi karakteristik respon akomodatif meningkat. Menjadi stabil dan seragam, baik pada anak-anak maupun orang dewasa. Ini adalah accomodogram dari orang dewasa dengan sindrom asthenopic, bekerja untuk waktu yang lama di depan komputer, dengan keluhan sakit kepala, sobekan, nyeri dan kram pada mata. Jadi, gejala-gejala ini setelah perawatan dengan iFryrin telah berkurang.
Selain itu, manajemen akomodasi dapat membantu kami memilih opsi untuk mengoreksi, katakanlah, miopia yang sama. Sebagai contoh, kita tahu bahwa dalam beberapa tahun terakhir, pertanyaan tentang jenis koreksi apa yang diterapkan - permanen penuh, permanen tidak lengkap, progresif, bifocal...
Seseorang berkata bahwa tidak perlu dikoreksi sama sekali. Ngomong-ngomong, ada beberapa pasien yang pasti menolak memakai kacamata (terutama anak-anak). Dan saya telah melihat beberapa pasien dengan penglihatan 0,1, di mana miopia tidak berkembang, tetap pada level 2,5-3. Ini juga terjadi.
Jadi apa yang harus dilakukan dan siapa yang benar?
Sekarang saya akan memberikan contoh klinis kecil. Ibu dari seorang anak laki-laki berusia delapan tahun berbicara kepada saya, yang baru-baru ini memiliki ketajaman visual, pada musim semi, ia menyelesaikan kelas dua. Bocah itu datang dalam kondisi ini: ketajaman visual 0,3-0,4. Miopia ditentukan hingga 0,75. Mereka menunjukkan resep untuk 0,75 poin, yang ditulis dokter dari optik terdekat, untuk pemakaian permanen. Menurut Anda apa yang sedang kita hadapi di sini? Mungkin, kita berhadapan dengan tegangan akomodasi yang biasanya. Dan cara merawat pasien ini (kacamata untuk pemakaian permanen) saya katakan, prematur.
Bagaimana menurut Anda, metode penelitian apa yang harus dilakukan pada pasien ini?
Atropinisasi akan ditugaskan? Akankah kita? Dan Anda pikir Anda tidak perlu? Selalu ada ketidaksepakatan dalam hal ini. Atropin selalu kekurangan. Jadi, Anda bisa menggunakan cyclomed, misalnya. Terutama jika dia tidak berbohong di departemen, tetapi pergi ke sekolah. Cyclomed drip untuk menentukan refraksi, namun, probabilitas kembalinya PIN setelah konstriksi pupil cukup besar.
Dalam hal ini, kami melakukan sebaliknya. Karena ini adalah akhir tahun sekolah, praktis tidak ada kelas di kelas kedua, kami menyiapkan kursus pelatihan refleks optik untuk anak (menurut Dashevsky) terhadap penanaman 2,5% irifrin. Kursus ini terdiri dari 12 prosedur (dalam 2 minggu).
Inilah yang terjadi setelah kursus: Ketajaman 0.7-0.8, sisa tegangan kelebihan kebiasaan akomodasi -0.25D. Kami tidak menunjuk cycloplegics, tidak "menyiksa dan menyiksa akomodasi", karena memiliki fungsi yang cukup. Kami merekomendasikan untuk terus mengubur ifrifin 2,5%, dan untuk bekerja, untuk pelajaran di rumah - kacamata +0,5. Kami melakukan ini pada anak ini. Anda mungkin punya saran lain.
Apa lagi yang dapat membantu akomodasi kami? Dalam pilihan koreksi. Saya selalu mengatakan bahwa koreksi bisa lengkap, tidak lengkap, permanen dan tidak permanen, tetapi yang utama adalah bahwa itu harus individual. Akomodasi akan membantu kami mempersonalisasi proses ini. Kami melakukan penelitian (saya kondisional memanggilnya akomodasi sensitif) dengan koreksi percobaan, kerangka uji. Mereka takut itu tidak akan berhasil, tetapi ternyata. Dan apa yang terjadi?
Pasien berusia 14 tahun dengan miopia ringan. Begitu dia memiliki PIN yang tidak diobati, kemudian beralih ke rabun jauh, kejatuhan penglihatan dimulai sejak lama. Dan gadis itu datang ke resepsi dalam keadaan seperti itu, diminta untuk menulis kacamata.
Kami mengidentifikasi margin akomodasi relatif untuk itu, itu adalah 3,5 dioptri. Koreksi yang diterapkan untuk dekat. Selanjutnya kita akan berbicara tentang koreksi untuk dekat. Saya setuju dengan rekan-rekan St. Petersburg saya (Prof. V. Brzesky), yang memperhatikan bahwa ketika kita berurusan dengan myope, mengapa kita harus “baik-baik saja” kepadanya ketika dia melihat ke kejauhan? Mengapa kita tidak membiarkannya melihat dengan baik dunia di sekitar kita? Koreksi untuk jarak mungkin lengkap, tetapi untuk dekat - tidak semua orang ditoleransi dengan baik.
Dalam hal ini, Anda dapat melihat bahwa pasien mentolerir koreksi dengan baik sekitar 6
tabel baris: kita melihat gambar akomodatif normal dengan peningkatan halus, dengan
amplitudo yang baik, dan mikrofluktuasi frekuensi normal. Dan sekarang di jalur 8,
lihat, ada beberapa catatan spasmodik, yaitu, kelebihan respon atas stimulus,
peningkatan frekuensi mikro. Dan untuk anak ini, terlepas dari tingkat miopia yang lemah, aku
Saya tidak akan menetapkan koreksi penuh permanen. Untuk sekolah, Anda dapat memberikan koreksi pada saluran 6,
untuk bioskop - jarak penuh, yaitu, opsi dimungkinkan.
Dan ini adalah pasien dengan miopia sedang. Ngomong-ngomong, saya ingin mengatakan bahwa silinder ini, yang kita lihat pada slide, adalah semacam fisiologis. Artinya, semua anak-anak ini mengoreksi satu tanpa silinder, hanya dengan bola. Teori bahwa seseorang harus selalu benar-benar memperbaiki astigmatisme dalam kasus miopia perlu didiskusikan setidaknya. Ini bukan topik diskusi kita. Mari kita kembali ke contoh.
Pada gadis ini, dengan akomodasi relatif 5 dioptri, dengan derajat miopia rata-rata, koreksi 6 baris memberikan akodogram yang baik, meskipun dengan amplitudo rendah, meskipun pertumbuhannya seragam, tetapi 9-10 baris tabel, mis. koreksi penuh, memberikan gambaran akomodatif yang dinormalisasi, hampir tidak ada yang berbeda menampung mata sehat. Ini berarti bahwa sangat mungkin untuk memberikan anak tersebut koreksi penuh permanen.
Contoh berikut, miopia yang sama dengan derajat rata-rata pada anak berusia 11 tahun. Dengan stok 3 dioptri, dengan koreksi pada garis 5-6 - penyelarasan bukan yang terbaik, tetapi dalam hal apa pun dengan frekuensi fisiologis, dan pada garis 8-9 - respons spastik, asthenopia, mis. pasien tidak mentolerir koreksi ini dekat garis 8-9.
Dengan miopia tinggi. Lihat, inilah hasil yang diharapkan, kolega. Anak-anak dengan miopia tingkat tinggi tidak mungkin menderita koreksi total untuk dekat, bahkan tidak layak untuk dicoba. Lihat, 5-6 baris ditransfer, sudah 7-8 baris - no. Dan kemudian - tidak ada respons akomodatif sama sekali. Gambar menjadi jelas.
Saya berharap semua orang memiliki akomodator. Karena ketika Anda memilikinya, Anda akan mendapatkan kesenangan nyata dari pekerjaan dan kemudahan menentukan dan memperbaiki gangguan penglihatan pasien Anda. Akomodasi komputer memungkinkan Anda untuk mendiagnosis kondisi akomodasi secara menyeluruh, efisiensinya, untuk mengevaluasi perubahan dinamisnya, termasuk dalam proses perawatan.
http://www.detskoezrenie.ru/spetsialistam/v-pomosch-oftalmologu/kompyuternaya-akkomodografiya-v-sluchayah-i-primerah-zhukova-olga-vladimirovna/Hampir setiap dari kita setidaknya sekali memperhatikan bahwa setelah lama membaca, lama bekerja di depan komputer atau berlatih kerajinan tangan, rasa sakit dan terbakar di mata terjadi, penglihatan sementara memburuk, gambar menjadi buram.
Diketahui bahwa ketegangan otot mata yang intens menyebabkan imobilitas dan atrofi mereka. Karena itu, mekanisme alami memfokuskan mata pada benda-benda dunia sekitarnya yang terletak pada jarak yang berbeda dilanggar.
Mekanisme ini disebut akomodasi mata, dan kegagalan dalam gangguan akomodasi kerja mereka. Dalam artikel ini kami akan mencoba menganalisis mekanisme secara rinci, cara kerjanya, dan pelanggaran apa yang mungkin terjadi.
Akomodasi - kemampuan mata manusia untuk membiaskan sinar cahaya sedemikian rupa sehingga dapat melihat sama baiknya baik pada jarak dekat, maupun jarak menengah dan panjang.
Unit akomodasi mencakup 3 elemen utama:
Jika perlu muncul untuk memeriksa subjek dari jarak dekat, otot ciliary menegang dan ligamentum sinis sebaliknya rileks. Pada saat bersamaan, lensa bengkok. Ketika memusatkan perhatian pada objek yang jauh, yang terjadi adalah sebaliknya: otot ciliary mengendur dan lensa menjadi lebih rata.
Proses akomodasi dikendalikan oleh sistem saraf. Pembelahan parasimpatis bertanggung jawab untuk otot ciliary, dan simpatis untuk bundel Zinn. Ini berarti bahwa seseorang tidak dapat mengendalikan mekanisme ini secara independen - semua tindakan terjadi secara otomatis, tanpa sepengetahuan kami.
Jarak antara objek terdekat dan terjauh yang dapat dengan mudah dilihat seseorang disebut jarak akomodasi.
Kami memahami jenis akomodasi
Akomodasi absolut adalah adaptasi untuk fokus pada jarak tertentu, yang dilakukan oleh satu mata tanpa partisipasi yang kedua.
Akomodasi relatif adalah proses adaptasi, yang dilakukan dengan kedua mata bersamaan.
Akomodasi refleks - penyesuaian otomatis pembiasan, yang mendukung kemampuan mata untuk melihat dengan baik objek di sekitarnya tanpa gangguan.
Akomodasi proksimal adalah proses adaptasi, yang dimulai jika objek tersebut didekati setidaknya 2 meter.
Akomodasi tonik adalah proses yang terjadi dengan aparat akomodasi tanpa adanya stimulus.
Untuk memeriksa apakah proses akomodasi berjalan normal, beberapa tes dan tes telah dikembangkan:
Proses akomodasi mata dapat terganggu karena alasan alami dan patologis. Penyebab alami dari gangguan akomodasi:
Penyebab patologis meliputi:
Kami memikirkan jenis utama gangguan akomodasi yang memiliki signifikansi klinis terbesar.
Akomodasi spasme adalah kontraksi paksa dari otot-otot yang bertanggung jawab untuk berfokus pada benda-benda di dekatnya, bahkan ketika tidak diperlukan. Kondisi ini juga disebut myopia palsu karena kesamaan gejala yang lengkap. Sayangnya, tanpa perawatan tepat waktu, miopia palsu berubah menjadi kenyataan.
Ada beberapa jenis gangguan akomodasi di mata.
Spasme akomodasi menempati urutan kedua di antara semua penyakit mata setelah miopia, dan menyumbang sekitar 20% dari orang yang mencari perhatian medis. 80% kasus adalah anak-anak sekolah menengah pertama dan kelas menengah.
Hal ini disebabkan oleh tingginya beban pada mata di sekolah dan fitur fisiologis organ visual remaja. Penyakit ini diobati dengan obat-obatan dan pembedahan.
Asthenopia akomodatif adalah suatu kondisi yang ditandai dengan ketegangan otot ciliary yang berlebihan ketika mencoba untuk fokus pada objek yang dekat.
Pelanggaran tersebut dimanifestasikan oleh ketidakmampuan membaca teks yang ditulis dalam cetakan kecil, sakit kepala persisten, tinitus, pusing, disertai mual dan muntah.
Orang dengan astigmatisme paling rentan terhadap gangguan akomodasi ini. Koreksi kondisi dilakukan dengan memakai kacamata khusus.
Paresis akomodasi disertai dengan ketidakmampuan untuk fokus pada benda-benda yang terletak berdekatan satu sama lain. Ketika proximetry, ditemukan bahwa titik terdekat dari visi yang jelas terlalu jauh.
Paresis akomodasi berkembang karena paresis otot ciliary. Biasanya, pelanggaran ini dikaitkan dengan penyebab nephthalmological: cedera otak, lesi, keracunan beracun.
Kelumpuhan akomodasi terjadi karena alasan yang sama dengan paresis, tetapi otot ciliary menjadi tidak bergerak sama sekali. Pasien yang menderita bentuk penyakit ini benar-benar kehilangan kemampuan membaca. Paresis dan kelumpuhan berkembang dengan cepat, dan tanpa pengobatan, penglihatan normal menjadi tidak mungkin untuk dipulihkan.
Presbiopia adalah pelanggaran yang berkaitan dengan usia secara alami terhadap mekanisme akomodasi, yang juga biasa disebut usia-penglihatan. Presbiopia berkembang karena fakta bahwa lensa kehilangan elastisitasnya dan tidak dapat lagi memproyeksikan sinar ke retina dengan cara apa pun. Rabun jauh usia dikoreksi dengan pemilihan lensa kontak khusus atau kacamata.
Secara umum, metode perawatan untuk semua gangguan akomodasi dapat dibagi menjadi empat kelompok utama:
Ikuti panduan ini untuk mencegah gangguan.
Untuk mengurangi kemungkinan pengembangan gangguan akomodasi, perlu mengikuti aturan sederhana:
Kami sajikan kepada Anda video berikut:
http://moezrenie.com/poleznoe/vsjo-pro-akkomodatsiyu-glaza.html