Apa itu glaukoma?

Pengobatan glaukoma adalah masalah mendesak di zaman kita, karena penyakit inilah yang merupakan penyebab utama kebutaan yang tidak dapat dipulihkan dari populasi seluruh dunia. Secara singkat, adalah mungkin untuk menentukan jenis penyakit apa itu: ini adalah kondisi mata, yang terbentuk di bawah pengaruh peningkatan tekanan intraokular, ditandai dengan kerusakan saraf optik dan penurunan penglihatan secara bertahap, mengancam kehilangan totalnya.

Saraf optik, yang dilekatkan melalui puting susu ke kutub posterior mata, mentransmisikan gambar ke otak. Bola mata itu sendiri elastis dan bundar, karena kekonstanan tekanan cairan intraokular, yang nilainya berada dalam 8-22 mmHg. Seni Jika TIO (tekanan intraokular) di bawah normal, maka mata kehilangan nadanya, dan jika meningkat, maka bola mata berada dalam keadaan tegang. Cairan intraokular adalah media nutrisi yang menyediakan struktur mata dengan nutrisi penting. Ini diproduksi oleh sel-sel tubuh ciliary yang mengelilingi pupil. Dari bilik anterior mata, cairan dievakuasi melalui jaringan drainase khusus dari tabung-tabung kecil di sudut bilik, yang disebut jala trabekular dan kanal Schlemm. Penyebab glaukoma adalah kelainan pada struktur atau fisiologi mata yang mengarah pada peningkatan produksi cairan intraokular, atau gangguan aliran keluarnya melalui saluran evakuasi alami.

Nilai TIO digunakan untuk menyoroti tahapan glaukoma berikut:

• glaukoma tingkat 1 - kurang dari 26 mm merkuri menurut Maklakov;
• 2 derajat - kurang dari 33 menurut Maklakov;
• 3 derajat - lebih dari 33 menurut Maklakov.

Juga, tahap glaukoma dapat ditentukan oleh fitur-fitur berikut:

• Tahap awal glaukoma. Dalam bidang pandang pinggiran, tempat-tempat pengendapan belum terlihat, mungkin ada beberapa gangguan kecil di area pusat. Pendalaman kepala saraf optik hampir tidak terlihat. Pelanggaran belum diucapkan patologi, tunduk pada rekomendasi dokter dapat mengembalikan fungsi visual secara penuh.
• Pada tahap lanjut, itu diperbaiki ketika bidang visual dipersempit lebih dari 10%. Pendalaman cakram optik (kepala saraf optik) lebih jelas, tetapi masih belum mencapai ujungnya. Dengan patologi seperti itu, diagnosis dapat mengungkapkan glaukoma, dan paling sering terjadi secara spontan ketika diperiksa secara acak oleh dokter mata.
• Tahap yang jauh lebih maju ditandai oleh fakta bahwa glaukoma dimanifestasikan oleh jenis penyempitan bidang visual yang konsentris dan pendalaman yang jelas dari cakram optik, yang juga menutupi tepinya. Visi terganggu secara signifikan.
• Terminal - visi dikurangi hanya dengan persepsi cahaya dan bayangan. Sudah tidak mungkin untuk mengembalikan penglihatan pada tahap ini.

Pelanggaran bisa bersifat bawaan, dan kemudian ada glaukoma pada bayi baru lahir, dan mungkin muncul seiring waktu atau berkembang dengan penyakit lain (glaukoma sekunder). Selain itu, klasifikasi glaukoma juga mencakup pemisahan derajat patensi sudut ruang anterior mata.

Sudut terbuka

Glaukoma terbuka primer adalah jenis penyakit yang paling umum. Selain itu, frekuensinya meningkat secara signifikan seiring bertambahnya usia, tekanan di dalam mata tumbuh tanpa rasa sakit dan tanpa gejala. Dan inilah sebabnya glaukoma berbahaya: penurunan penglihatan dimulai secara bertahap dari perifer dan tidak memiliki gejala lain sampai hilangnya bidang visual mempengaruhi daerah pusat, yang menunjukkan kerusakan signifikan pada saraf optik.

Ada varietas seperti ini dari bentuk glaukoma:

Kursus kronis primer - ditandai dengan perkembangan kerusakan saraf optik dan pengurangan penglihatan tepi. Indikator tekanan intraokular melebihi 21 mm Hg. Art., Sementara jala trabecular terbuka, tanpa mengubah struktur. Meliputi sekelompok pasien setelah usia empat puluh.

Infantil (bawaan) - suatu bentuk penyakit bawaan yang agak jarang. Glaukoma pada bayi baru lahir berkembang bahkan sebelum kelahiran karena fakta bahwa sistem drainase mata yang normal tidak berkembang dengan baik. Diagnosis dini dan perawatan yang cepat (kurang umum, medis) sangat penting untuk anak-anak ini dalam mempertahankan penglihatan mereka.

Sudut terbuka sekunder - terjadi sebagai komplikasi dari cedera mata yang mungkin terjadi bertahun-tahun yang lalu. Ini juga merupakan hasil dari penyakit yang terjadi dengan komplikasi: peradangan iris (iritis), retinopati diabetik, katarak, ablasi retina. Seringkali terjadi sebagai efek yang tidak diinginkan dalam pengobatan obat-obatan lokal atau sistemik dari kelompok obat antiinflamasi steroid.

Pigmen - sejenis glaukoma sekunder, terjadi terutama pada pria muda. Di iris ada berbagai pigmen, berkat cangkang ini terlihat berwarna-warni. Untuk alasan yang tidak diketahui, pigmen dapat terpisah dari iris dan menyumbat jaringan trabekuler. Ini berkontribusi pada peningkatan TIO.

Orang dengan glaukoma sudut terbuka mungkin tidak menyadari hal ini sebelum tahap pengurangan bidang visual. Jarang, fluktuasi tekanan intraokular dapat dimanifestasikan dengan penglihatan kabur, penampilan lingkaran cahaya di sekitar sumber cahaya, terutama di pagi hari. Secara eksternal, mata juga terlihat cukup normal, tetapi tiba-tiba bisa memerah, dan pupilnya meningkat. Saat memeriksa pasien, dokter mata dapat mendeteksi peningkatan tekanan intraokular, kelainan saraf optik, atau hilangnya bidang visual. Gejala glaukoma lainnya dijelaskan dalam artikel ini.

Biasanya, penyakit terdeteksi sudah pada tahap kedua atau ketiga, yang dapat berlangsung selama bertahun-tahun, sehingga tugas dokter termasuk, selain memberikan resep obat, juga mengajarkan pasien bagaimana hidup dengan glaukoma. Dalam pengobatan penyakit dapat digunakan obat antiglaucomatous tradisional, homeopati, pijat, metode bedah atau laser iridotomi, trabeculoplasty, trabeculectomy, pemasangan perangkat shunt.

Sudut sudut

Glaukoma mata jenis ini terjadi ketika iris sistem tumpang tindih dengan cairan air mata di ruang anterior mata. Jenis glaukoma bawaan pada anak-anak, serta serangan akut pada orang dewasa.

Penyebab glaukoma sudut tertutup juga termasuk:

• penempatan lensa yang tidak standar, yang didorong ke depan lebih dari biasanya dan menyangga iris bersama dengan ruang anterior mata;
• ruang mata bagian depan yang relatif dangkal dan sudut lebar yang tidak memadai;
• hiperopia;
• midriasis atau konstriksi pupil yang tajam;
• konsekuensi dari cedera, peningkatan muatan visual;
• terlalu banyak bekerja dan ketegangan saraf, stres;
• krisis hipertensi,
• lama tinggal kepala di bawah tubuh;
• hipotermia;
• asupan sejumlah besar cairan ke dalam tubuh.

Klasifikasi glaukoma dengan sudut tertutup dapat menjadi ciri etiologi blokade jaringan drainase:

• dengan iris pipih (paling sering glaukoma terjadi pada anak-anak dan remaja);
• dengan blok pupillary (prevalensi tidak tergantung pada kelompok umur);
• memperpendek sudut ruang anterior mata (muncul pada 7-12% dari semua kasus penyakit, terutama memengaruhi jenis kelamin wanita);
• ganas dengan blok vitreo-lensa (bentuk yang sangat parah, tetapi, untungnya, sangat jarang).

Terhadap latar belakang kondisi ini, gejala glaukoma dapat terjadi pada orang dewasa yang, ketika bentuknya tertutup, bersifat paroksismal akut.

• Nyeri akut pada bola mata, kemerahan yang terlihat, manifestasi pembuluh darah.
• Kehilangan penglihatan yang tajam.
• Lingkaran pelangi di sekitar sumber cahaya.
• Sakit kepala yang bisa menyebabkan mual dan muntah.
• Kemunduran umum.

Diagnosis yang akurat dibuat berdasarkan hasil survei, yang dilakukan di lemari khusus. Mereka termasuk:

• perimetri statis kuantitatif (studi bidang visual);
• optical tomography (penilaian tingkat kerusakan saraf optik);
• gonioskopi (inspeksi sudut drainase);
• tonografi dan sphygmography (kuantifikasi produksi dan pengeluaran cairan intraokular).
• Kontrol TIO dengan tonografi Maklakov atau Goldman.

Pengobatan glaukoma jenis ini terutama bedah, karena tidak mungkin untuk "membuka blokir" dengan tetes atau persiapan lain ketika sudut ruang anterior tumbuh. Meskipun terapi medis juga digunakan, ini bertujuan untuk mengurangi jumlah cairan intraokular yang diproduksi oleh tubuh ciliary. Untuk tujuan ini, Azopt, Truzopt, Timolol, Betoptik, Kumen, dan Okupress ditentukan. Xalatan, Tavatan. Kelegaan peningkatan tajam pada TIO dimulai dengan penanaman Pilocarpine, Timolol, pemberian diuretik intravena - Diakarb dan Mannitol, Furosemide. Pengobatan glaukoma dijelaskan secara lebih rinci di sini.

Perawatan bedah dilakukan dengan laser atau instrumen bedah.

• Jadi, iridektomi dapat dilakukan - pengangkatan sebagian iris untuk membuka sudut ruang anterior mata.
• Diathermocoagulation dan cryodestruction siklik - kauterisasi termal atau dingin dari iris dengan tujuan kerutan dan mengurangi ukuran.
• Pembentukan fistula untuk pembentukan jalur aliran cairan buatan selama sklerektomi non-penetrasi.

Tindakan pencegahan

Karena sifat perkembangan penyakit, pencegahan glaukoma sangat penting. Untuk mengurangi risiko terkena glaukoma, ikuti panduan ini:

• menghindari terlalu banyak pekerjaan dan visual, stres, stres emosional;
• bekerja dengan baik. Paragraf ini dan paragraf sebelumnya memberikan jawaban untuk pertanyaan apakah mungkin bekerja pada komputer dengan glaukoma? Ya, adalah mungkin untuk menggunakan komputer, tetapi untuk memantau pencahayaan yang cukup di tempat kerja dan agar tidak melatih mata, sering beristirahat.
• mengurangi asupan nikotin dan alkohol;
• lindungi mata Anda dari sinar matahari;
• memonitor tekanan darah (tekanan darah);
• memperhatikan khasiat diet, mengurangi asupan garam.

Sama seperti profilaksis, Anda dapat menerapkan pijatan untuk glaukoma, tetapi hanya setelah pemeriksaan oleh dokter spesialis mata yang menegaskan bahwa adalah mungkin untuk melakukannya pada tahap penyakit Anda. Dengan peningkatan TIO, pijatan harus ringan, tanpa tekanan signifikan. Paling mudah memegangnya dengan jari telunjuk tangan yang berlawanan. Jari memaksakan melalui kelopak mata tertutup di sudut dalam mata dan secara berirama mulai menekannya ke arah kuil. Kemudian Anda dapat dengan mudah memijat kelopak mata, yang akan meningkatkan aliran darah secara keseluruhan di bola mata.

Juga melakukan akupresur di sekitar mata, hidung, hidung bagian atas dan pelipis.

Kontraindikasi untuk glaukoma termasuk kunjungan ke pemandian dan sauna, serta berada dalam cahaya terang, namun, tinggal lama dalam gelap dapat menyebabkan peningkatan tekanan intraokular. Lebih banyak profilaksis glaukoma dijelaskan di sini.

Hampir tidak mungkin untuk sepenuhnya mencegah perkembangan glaukoma, tetapi dengan mengamati resep dokter dan rekomendasi gaya hidup, Anda dapat mengendalikan penyakit ini, dan penurunan TIO membantu menjaga penglihatan Anda.

http://glaziki.com/bolezni/chto-takoe-glaukoma

Glaukoma - apa itu, penyebab, tahapan, gejala, pengobatan dan pencegahan

Glaukoma adalah kelompok besar penyakit mata yang secara bertahap merusak penglihatan tanpa tanda-tanda awal. Pada tahap awal penyakit, gejalanya mungkin tidak ada. Penyebab kondisi ini adalah tekanan darah yang terlalu tinggi di bola mata. Penyakit ini menyebabkan kebutaan total atau sebagian. Dengan segala bentuk glaukoma, perawatan dini dapat mengurangi tekanan intraokular dan mempertahankannya dalam batas normal. Ini mengurangi efek berbahaya pada retina dan saraf optik.

Apa itu mata glaukoma?

Glaukoma adalah penyakit mata kronis yang meningkatkan tekanan intraokular (TIO) dan mempengaruhi saraf optik. Diterjemahkan dari bahasa Yunani, itu berarti "keruh biru mata", "warna air laut". Nama lain penyakit ini - "air hijau", "katarak hijau." Dalam hal ini, penglihatan berkurang, sampai timbulnya kebutaan. Salah satu tanda eksternal utama adalah perubahan warna pupil - pengecatan kembali menjadi rona kehijauan atau biru.

Kode glaukoma ICD:

Menurut statistik, sekitar 70 juta orang di dunia menderita glaukoma, dan satu juta dari mereka tinggal di Rusia. Para ahli memperkirakan bahwa pada tahun 2020, 80 juta orang akan terkena penyakit ini.

Alasan

Penyebab glaukoma biasanya adalah ketidakmampuan untuk mempertahankan keseimbangan yang tepat antara jumlah cairan internal (intraokular) yang dihasilkan dengan jumlah cairan yang terkuras di mata.

Penyebab utama ketidakseimbangan ini biasanya terkait dengan bentuk glaukoma yang diderita seseorang. Biasanya, fluida ini mengalir keluar dari orbit melalui saluran khusus. Ketika tersumbat (biasanya anomali kongenital), ada akumulasi cairan yang berlebihan di dalam mata, dan glaukoma berkembang.

Tekanan intraokular dapat meningkat karena dua alasan:

1. Cairan intraokular terbentuk dalam jumlah yang berlebihan;
2. Gangguan cairan melalui sistem drainase mata, karena perubahannya.

Penyebab lain dari penyumbatan saluran pembuangan adalah:

• ketidakseimbangan antara aliran keluar dan masuknya aqueous humor di rongga mata, disertai dengan peningkatan tekanan intraokular;
• miopia;
• lansia, usia tua;
• keturunan;
• kehadiran miopia;
• penyakit radang mata, misalnya, uveitis;
• menerima dana untuk ekspansi murid;
• merokok, kecanduan alkohol;
• adanya penyakit: diabetes, hipotensi, aterosklerosis, gangguan pada kelenjar tiroid;
• pembengkakan mata;
• luka bakar, cedera mata.

Tergantung pada penyebab pembentukan penyakit, beberapa jenis berbagi glaukoma: primer, bawaan, sekunder.

1. Glaukoma primer terjadi pada orang setengah baya sebagai akibat dari miopia, keturunan, diabetes, disfungsi sistem saraf, kelenjar tiroid, tekanan darah yang tidak stabil.
2. Bawaan berkembang sebagai akibat dari kegagalan selama perkembangan janin dari organ penglihatan pada janin. Juga, penyebabnya mungkin proses inflamasi, trauma, tumor selama kehamilan.
3. Sekunder: penyebab dan gejala tergantung pada penyakit asli, yang kemudian mengarah pada pembentukan patologi.

Faktor risiko untuk pengembangan glaukoma adalah:

• Usia, terutama setelah 60 tahun;
• Miopia (refraksi miopia);
• Hiperopia;
• Keturunan;
• Pelebaran pupil;
• Mata kecil itu terjadi pada orang-orang keturunan Asia Timur, seperti orang Eskimo. Risiko mengembangkan penyakit meningkat hingga 40 kali, dan pada wanita bahkan lebih (3 kali), yang disebabkan oleh ruang okular anterior yang lebih kecil.

Bentuk penyakitnya

Dalam bentuk apa pun, perlu untuk berada di observasi apotik oleh dokter mata di kabinet mata, untuk memantau tekanan intraokular setidaknya sekali setiap 3 bulan, untuk memilih perawatan yang memadai dengan bantuan dokter. Ada beberapa bentuk glaukoma.

Glaukoma sudut terbuka

Insidiousness penyakit ini terletak pada kenyataan bahwa, sebagai suatu peraturan, penyakit ini berkembang tanpa terlihat. Mata terlihat normal, seseorang sering tidak merasakan peningkatan tekanan intraokular, dan hanya dokter mata yang dapat mendiagnosis penyakit pada tahap awal selama pemeriksaan rutin.

Glaukoma sudut tertutup

Bentuk yang relatif jarang terjadi di mana tekanan pada mata naik terlalu cepat. Glaukoma sudut-tertutup terjadi terutama dengan hiperopia pada orang yang berusia di atas 30 tahun.

Kedua bentuk glaukoma ini berbeda dalam mekanisme obstruksi aliran keluar cairan intraokular.

Gejala glaukoma (foto mata)

Pada kebanyakan orang, penyakit ini tidak menunjukkan gejala sampai masalah penglihatan yang parah berkembang. Keluhan pasien pertama biasanya adalah hilangnya penglihatan tepi, yang sering juga diabaikan, dan penyakitnya terus berkembang. Dalam beberapa kasus, orang mungkin mengeluhkan berkurangnya penglihatan dalam gelap, penampilan lingkaran pelangi, dan sakit kepala. Terkadang diperhatikan bahwa satu mata melihat, mata kedua tidak.

Glaukoma ditandai oleh tiga fitur utama:

1. peningkatan tekanan intraokular;
2. penyempitan bidang visi;
3. perubahan saraf optik.

Mungkin penyempitan bidang pandang, ada yang disebut visi terowongan, yang dapat berkembang menjadi kehilangan visi sepenuhnya. Serangan akut disertai dengan rasa sakit yang tajam di mata, di daerah dahi, memburuknya kondisi umum, munculnya mual, muntah.

Untuk mengenali glaukoma tepat waktu, penting untuk mengetahui gejalanya dan sensasi subyektif pasien.

• perasaan tidak nyaman di mata, ketegangan, sesak;
• sedikit rasa sakit di daerah orbital;
• rasa sakit di mata;
• lakrimasi;
• mata merah;
• pandangan kabur saat senja dan gelap;
• penampilan lingkaran cahaya pelangi saat melihat sumber cahaya;
• penglihatan kabur, penampilan "kisi-kisi" di depan mata.

• peningkatan yang signifikan dalam TIO (hingga 60-80 mm Hg),
• sakit parah di mata
• sakit kepala.

Seringkali selama serangan dapat muncul:

Penglihatan pada mata yang sakit turun tajam. Serangan akut glaukoma sudut tertutup sering disalahartikan sebagai migrain, sakit gigi, penyakit lambung akut, meningitis, influenza, karena pasien mengeluh sakit kepala, mual, kelemahan umum, tanpa menyebut mata.

Kira-kira setiap lima pasien mencatat bahwa ia mulai melihat lingkaran pelangi, memandangi sumber cahaya (misalnya, bola lampu), banyak yang mengeluhkan “kabut” atau pandangan kabur.

Kedua jenis glaukoma dapat menyebabkan kebutaan, merusak saraf optik; Namun, dengan deteksi dini dan pengobatan tekanan intraokular, kehilangan penglihatan yang parah dapat dikontrol dan dicegah.

Tahap penyakit

Ada 4 tahap glaukoma. Tahap penyakit ini ditentukan oleh tingkat kerusakan saraf optik. Lesi ini dimanifestasikan dalam penyempitan bidang visual:

• 1 derajat - bidang pandang menyempit, tetapi di semua meridian lebih lebar dari 45 derajat
• 2 derajat - bidang pandang dipersempit di semua meridian dan setidaknya satu di antara 45 dan 15 derajat
• Grade 3 untuk glaukoma - bidang visual menyempit di semua meridian dan setidaknya dalam satu antara 15 derajat dan 0
• Kelas 4 adalah kebutaan total atau sisa penglihatan yang cukup hanya untuk mengenali cahaya / bayangan.

Seseorang dengan faktor risiko untuk pengembangan glaukoma membutuhkan konsultasi dokter mata. Jika pemeriksaan oftalmologis dilakukan tepat waktu dan penyakit terdeteksi pada tahap awal, maka, sebagai aturan, pengobatan yang dilakukan menghentikan perkembangan penyakit lebih lanjut.

Diagnostik

Deteksi dini glaukoma memiliki nilai prognostik penting, yang menentukan efektivitas pengobatan dan keadaan fungsi visual. Nilai utama dalam diagnosis adalah definisi TIO, studi rinci fundus dan cakram optik, studi bidang visual, pemeriksaan sudut ruang anterior mata.

Untuk mendiagnosis penyakit menggunakan metode ini:

• Perimetri dan campimetri. Diperlukan untuk mengidentifikasi ternak pusat dan paracentral, penyempitan bidang visual.
• Pengukuran tekanan intraokular. Tonometri harian yang sangat informatif. Glaukoma ditandai oleh fluktuasi yang signifikan pada TIO sepanjang hari.
• Oftalmoskopi langsung atau tidak langsung, biomikroskopi menggunakan lensa diopter tinggi. Izinkan untuk melihat perubahan fundus.
• Ultrasonografi, gonioskopi, elektrofisiologi dan beberapa penelitian lain
• Periksa status fundus. Pada sebagian besar pasien dengan dugaan glaukoma dan dengan tahap awal, fundus biasanya normal. Namun, dalam beberapa kasus ada tanda seperti pergeseran bundel pembuluh darah pada kepala saraf optik.

Sebagai diagnosis pencegahan glaukoma, pengukuran tekanan intraokular secara rutin dianjurkan: pada usia 35-40 tahun - setidaknya sekali setahun, pada usia 55-60 dan lebih tua - setidaknya 1-2 kali setahun. Jika kelainan terdeteksi, pemeriksaan lengkap harus segera dilakukan.

Agak sulit untuk mendiagnosis penyakit pada anak karena ketidakmungkinan melakukan prosedur tertentu. Metode utama untuk diagnosis glaukoma pada anak-anak meliputi:

• pemeriksaan umum oleh dokter mata (penilaian anatomi dan fungsi mata);
• riwayat pasien (identifikasi kecenderungan genetik, studi gejala);
• pengukuran tekanan intraokular;
• studi sel-sel saraf optik;
• pemeriksaan diagnostik dengan penggunaan anestesi di rumah sakit.

Penyebab utama perkembangan glaukoma pada anak-anak, dokter belum mengidentifikasi. Para ahli cenderung percaya bahwa penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya karena kecenderungan turun-temurun atau karena pengaruh faktor-faktor lain selama periode ketika anak berada dalam kandungan.

Kami sangat menyarankan Anda menghubungi spesialis ketika gejala berikut muncul:

• Munculnya "kerudung" saat melayang di sumber cahaya;
• Visi kabur;
• Sakit kepala parah;
• Kemerahan bola mata;
• Hilangnya penglihatan tepi dan pusat.

Pengobatan glaukoma

Glaukoma dapat diobati dengan obat tetes mata, obat-obatan, operasi laser, pembedahan konvensional, atau kombinasi dari metode ini. Tujuan dari setiap perawatan adalah untuk mencegah kehilangan penglihatan, karena kehilangan penglihatan tidak dapat dipulihkan. Berita baiknya adalah bahwa glaukoma dapat dikontrol jika terdeteksi pada tahap awal, dan bahwa dengan perawatan medis dan / atau bedah, kebanyakan orang akan mempertahankan penglihatan mereka.

Pengobatan semua jenis glaukoma ditujukan terutama untuk menormalkan tekanan intraokular:

• dengan bantuan tetes (pemilihan obat-obatan dan mode instilasi individual, ditentukan setelah pemeriksaan)
• menggunakan terapi laser (dilakukan dengan tidak efektifnya terapi obat).
• menggunakan pembedahan (dilakukan dengan tidak efektifnya terapi obat, setelah operasi, pasien terhindar dari harus menggunakan tetes selama 5-7 tahun).

Glaukoma Drops

Dasar untuk perawatan obat terdiri dari tiga bidang:

• terapi untuk mengurangi tekanan intraokular,
• peningkatan pasokan darah ke saraf optik dan kulit bagian dalam mata,
• normalisasi metabolisme di jaringan mata.

Terapi ofthalmohypotensive (pengurangan TIO) memiliki peran utama dalam perawatan medis glaukoma. Dua arah lainnya bersifat tambahan.

Tindakan mereka dibagi menjadi tiga kelompok besar:

1. obat yang meningkatkan aliran cairan intraokular (misalnya, Xalatan, Carbahol, Glaucon, dll.),
2. obat yang menghambat produk cairan intraokular (Clofelin, Timoptik, Okumed, Betoptik, Azopt, dll.),
3. obat kombinasi (atau campuran) (Kosopt, Fotil, dll.)

Jika, dengan latar belakang ini, tekanan intraokular kembali normal, pasien harus, tanpa menghentikan penggunaan tetes, secara teratur berkonsultasi dengan dokter spesialis mata untuk menjalani pemeriksaan opthalmologis lengkap dan memantau TIO.

Koreksi laser

Perawatan laser glaukoma digunakan untuk mengurangi efektivitas terapi konservatif medis dan dimaksudkan untuk pembentukan jalur tambahan cairan intraokular.

Metode perawatan laser yang paling populer:

• trabeculoplasty;
• iridektomi;
• gonioplasti;
• trabeculopuncture (aktivasi arus keluar);
• tusukan descemetonionic;
• cyclophotocoagulation transscleral (kontak dan tanpa kontak).

Operasi dilakukan dengan anestesi lokal. Perangkat dipasang pada mata - goniolinsu, yang membatasi aksi laser hanya pada area yang dipilih.

Operasi

Perawatan bedah glaukoma bertujuan menciptakan sistem alternatif untuk aliran cairan intraokular, atau menormalkan sirkulasi cairan intraokular atau mengurangi produksinya. Akibatnya, tekanan intraokular dikompensasi tanpa obat.

Operasi glaukoma:

• tanpa rasa sakit (dilakukan di bawah anestesi intravena),
• Berlangsung sekitar 20-40 menit, rawat jalan,
• periode pasca operasi adalah dari 1 hingga 3 minggu (selama periode ini obat antiinflamasi diresepkan untuk pasien), ketidaknyamanan di daerah mata mungkin terjadi selama 5-7 hari.

Amati nutrisi yang tepat.

Nutrisi untuk glaukoma mata memainkan peran penting dalam memerangi penyakit ini. Berkat diet yang diformulasikan dengan benar, cukup realistis untuk meningkatkan hasil pengobatan dan mengurangi risiko komplikasi.

Untuk orang yang menderita glaukoma, untuk pengendalian penyakit yang berhasil, seseorang harus menerima vitamin B dalam jumlah yang cukup, serta A, C dan E. Mereka berkontribusi untuk meningkatkan fungsi organ visual dan mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut.

Makanan harus ditujukan terutama untuk melindungi sel-sel saraf dan serat dari kerusakan di bawah pengaruh tekanan intraokular yang tinggi. Untuk melakukan ini, Anda harus memberi perhatian khusus pada zat antioksidan dan produk yang kaya akan zat itu.

Namun, ada juga produk yang tidak direkomendasikan untuk digunakan selama glaukoma, karena mereka dapat melemahkan efektivitas obat-obatan, dan memperburuk kondisi pasien. Produk-produk ini termasuk makanan berlemak, merokok, pedas, serta pengawetan. Minuman beralkohol, teh kental, atau kopi sepenuhnya dikecualikan. Merokok juga harus menjadi salah satu larangan untuk mengecualikan efek negatif pada pembuluh organ visual.

Obat tradisional untuk glaukoma

Sebelum Anda mengobati glaukoma dengan bantuan resep populer, Anda harus membagi semua resep untuk lokal (penanaman mata, kompres, dan sebagainya) dan umum, yang dapat dicerna secara teratur. Zat yang berguna yang mengandung bahan tumbuhan dan alami, bahkan ketika dikonsumsi secara oral, memiliki efek positif.

1. Lidah buaya. Satu lembar buaya dicuci dan dicincang halus. Campuran tuangkan segelas air mendidih. Celupkan lidah buaya selama tiga jam, lalu saring dan Anda bisa mencuci mata dua atau tiga kali sehari.
2. Tetes madu: larutkan madu dalam air matang hangat dengan kecepatan 1 hingga 3 dan tetes 1 tetes di pagi dan sore hari untuk peningkatan yang bertahan lama.
3. Kompres biji dill - untuk melakukan ini, masukkan beberapa biji dill ke dalam kantung linen kecil dan turunkan kantung tersebut ke dalam air mendidih. Setelah 2-3 menit, keluarkan tas, agak dingin dan oleskan ke mata di malam hari dalam bentuk yang hangat.
4. Ambil duckweed - rumput yang tumbuh di air, misalnya, di kolam. Cuci dan lewati blender, mis. Potong saja. Kemudian tuangkan dua ratus gram vodka dan simpan selama empat hari. Minumlah tiga kali sehari satu sendok makan dengan seperempat gelas air.

Perhatikan! 100% pengobatan glaukoma rakyat yang efektif saat ini tidak ada. Dana tersebut ditujukan untuk memulihkan TIO normal dan mencegah penyakit.

Ramalan

Jika tidak diobati, penyakit ini menyebabkan kebutaan total. Dan bahkan pengobatan dan pencegahan komplikasi dengan glaukoma tidak selalu mengarah pada perbaikan. Sekitar 15% dari pasien dalam 20 tahun benar-benar kehilangan penglihatan, setidaknya dalam satu mata.

Pencegahan

Penyakit ini dapat menyebabkan kecacatan, tetapi prognosisnya baik asalkan pengobatannya pada tahap awal. Pencegahan glaukoma harus terdiri dalam pemeriksaan rutin oleh dokter mata, jika seseorang memiliki keturunan yang buruk, ada faktor somatik.

Pasien yang menderita glaukoma harus berada di apotik dengan dokter spesialis mata, secara teratur mengunjungi spesialis setiap 2-3 bulan, menerima pengobatan yang direkomendasikan seumur hidup.

• Tonton TV dengan cahaya yang bagus;
• Saat membaca setelah 15 menit, Anda perlu istirahat;
• Makan sesuai fitur usia dengan pembatasan gula, lemak hewani. Makan sayur dan buah organik;
• Sebelum minum kopi, buat sampel. 1 jam setelah minum kopi, ukur tekanan intraokular. Jika tidak naik, Anda bisa minum minuman itu;
• Nikotin berbahaya bagi mata, jadi Anda harus menyingkirkan kebiasaan untuk menyembuhkan penyakit;
• Tidur nyenyak, minum 2-3 sendok teh madu di malam hari, mandi kaki hangat - kurangi tekanan di dalam mata;
• Untuk mencegah terjadinya glaukoma dan hanya untuk mempertahankan penglihatan yang baik atau memadai, aktivitas fisik diperlukan

Satu-satunya cara untuk mempertahankan penglihatan pada glaukoma adalah dengan mendeteksinya dengan sangat cepat, memonitornya secara teratur dan menyembuhkannya dengan benar.

http://simptomy-i-lechenie.net/glaukoma/

Glaukoma. Penyebab, jenis, gejala dan tanda

Apa itu glaukoma?

Glaukoma adalah penyakit mata kronis yang ditandai dengan peningkatan tekanan intraokular yang persisten. Seiring waktu, ini menyebabkan kerusakan pada banyak struktur intraokular, dengan hasil bahwa pasien mengalami kemunduran penglihatan secara progresif hingga kehilangan totalnya (lebih dari 15% dari semua orang buta buta karena glaukoma).

Untuk memahami bagaimana dan mengapa tekanan intraokular meningkat pada glaukoma, serta bagaimana menghadapi fenomena ini, perlu untuk mengetahui fitur anatomi dan fisiologis dari struktur dan fungsi mata.

Mata manusia terdiri dari satu set jaringan, yang masing-masing melakukan fungsinya. Dalam struktur mata, bola mata dipancarkan secara langsung (terdiri dari tiga kerang) dan isinya (yaitu, jaringan yang terletak di dalam bola mata).

Bola mata terdiri dari:

• Kulit luar Selubung luar terdiri dari kornea dan sklera. Kornea adalah bagian anterior, transparan, sedikit menonjol dari kulit luar mata, sedangkan sklera buram dan memiliki warna putih yang khas.
• Membran tengah (vaskular). Ini terdiri dari iris, badan siliaris dan koroid. Iris adalah diafragma khusus yang terletak di belakang kornea. Di tengah iris ada lubang (pupil), diameter yang dapat bervariasi tergantung pada pencahayaan. Jika cahayanya terlalu terang, pupilnya menyempit, yang melindungi mata dari asupan partikel cahaya (foton) yang berlebihan. Dengan pencahayaan yang buruk, murid mengembang, menghasilkan lebih banyak foton yang menembus mata, yang meningkatkan penglihatan dalam gelap. Iris mengandung banyak sel pigmen, sehingga memiliki warna khas (yang mungkin berbeda pada setiap orang). Koroid adalah bagian dari koroid, yang terletak di bawah sklera dan melakukan fungsi nutrisi dan pelindung. Di perbatasan transisi iris ke koroid adalah apa yang disebut tubuh ciliary, di dalamnya ada otot ciliary. Tubuh ciliary menghasilkan cairan intraokular, dan juga berpartisipasi dalam tindakan akomodasi (akomodasi memungkinkan seseorang untuk memfokuskan penglihatan pada objek yang terletak pada jarak yang berbeda dari mata).
• Kulit dalam (retina). Retina adalah lapisan sel-sel saraf fotosensitif yang terletak di bagian belakang mata. Sel-sel ini mengambil partikel-partikel cahaya dan mengubahnya menjadi impuls saraf, yang dilewatkan di sepanjang saraf yang sesuai ke otak dan membentuk gambar dari objek yang diamati.

Di dalam bola mata adalah:

• Humor vitreus. Zat seperti jeli transparan yang mengisi lebih dari setengah bola mata (yaitu, seluruh ruang dari tubuh ciliary ke retina) dan bertanggung jawab untuk mempertahankan bentuknya.
• Lensa. Ini adalah lensa bikonveks, yang terletak tepat di belakang iris dan mengambil bagian dalam proses akomodasi. Substansi lensa dikelilingi oleh kapsul, di ujung-ujungnya terdapat banyak ligamen yang menghubungkan kapsul lensa dengan badan ciliary. Lensa memiliki daya bias tertentu, yaitu, berkontribusi pada pemfokusan sinar cahaya langsung pada retina. Daya refraktif lensa tergantung pada jarak di mana objek dilihat. Ketika seseorang melihat benda di dekatnya, ada kontraksi otot ciliary, yang mengarah ke perpindahan tubuh ciliary secara anterior. Akibatnya, ketegangan ligamen lensa melemah dan ia menjadi lebih cembung, yang meningkatkan daya biasnya. Ketika seseorang melihat ke kejauhan, proses kebalikannya terjadi - otot ciliary mengendur, tubuh ciliary bergeser ke belakang, akibatnya ligamen lensa menjadi tegang, lensa itu sendiri mendatar, dan daya refraksinya berkurang.
• Kelembaban berair. Cairan intraokular yang diproduksi oleh tubuh ciliary dan memberikan nutrisi pada struktur intraokular yang tidak memiliki pembuluh darah (kornea, lensa).
• Ruang anterior mata. Ini adalah ruang kecil yang dibatasi oleh kornea di depan dan iris di belakang.
• Mata kamera belakang. Terbatas pada iris depan dan lensa belakang. Ruang anterior dan posterior diisi dengan cairan intraokular dan dihubungkan satu sama lain melalui pupil.
• Bagian intraokular dari saraf optik (kepala saraf optik). Seperti yang disebutkan sebelumnya, sel-sel fotosensitif terletak di permukaan bagian dalam mata. Mereka mengambil foton dan mengubahnya menjadi impuls saraf, yang kemudian masuk ke otak melalui serabut saraf khusus. Serabut saraf ini berasal dari retina dan bergabung bersama di dekat kutub posteriornya, membentuk kepala saraf optik.

Patogenesis (mekanisme perkembangan) glaukoma

Seperti disebutkan sebelumnya, glaukoma ditandai dengan peningkatan tekanan intraokular (IOP), yang normalnya berjumlah 9 hingga 20 milimeter air raksa. Alasan peningkatan TIO adalah pelanggaran sirkulasi cairan intraokular.

Dalam kondisi normal, aqueous humor dibentuk oleh sel-sel khusus dari tubuh ciliary, dan laju pembentukannya dikendalikan oleh sistem saraf (dari 3 hingga 9 ml aqueous humor diproduksi di setiap mata). Cairan yang dihasilkan awalnya memasuki bilik posterior mata, dan kemudian melalui pupil memasuki bilik anterior. Di ruang anterior, di perbatasan iris dan kornea, ada yang disebut sudut ruang anterior mata, ke mana aliran aqueous humor. Melalui sudut ruang anterior, ia memasuki jaringan trabekular (trabekula adalah lempeng khusus, partisi, di antaranya ada ruang kosong), dan darinya tersedot ke dalam pembuluh darah koroid dan kembali ke sirkulasi sistemik. Menurut mekanisme yang dijelaskan, lebih dari 85% dari total cairan dikeluarkan dari ruang mata. Pada saat yang sama, sekitar 15% dari aqueous humor meresap melalui jaringan tubuh ciliary dan diserap langsung ke pembuluh sklera.

Dalam kasus pelanggaran aliran cairan intraokular, ia mulai menumpuk di bilik mata dalam jumlah berlebih, yang merupakan penyebab langsung peningkatan tekanan intraokular dan perkembangan glaukoma.

Jenis dan bentuk glaukoma

Sampai saat ini, ada beberapa jenis glaukoma, yang ditentukan tergantung pada berbagai indikator.

Tergantung pada waktu terjadinya, ada:

• glaukoma kongenital;
• Dewasa glaukoma.

Tergantung pada tingkat emisi intraokular:

• glaukoma dengan peningkatan tekanan intraokular;
• glaukoma dengan tekanan intraokular normal.

Tergantung pada mekanisme perkembangannya, ada:

• glaukoma sudut terbuka;
• glaukoma sudut-tertutup.

Glaukoma sudut terbuka

Tentang glaukoma sudut terbuka berbicara dalam kasus di mana sudut bilik anterior, memberikan transisi aqueous humor dalam jaringan trabekuler dan kemudian ke pembuluh darah tetap terbuka. Dalam hal ini, penyebab pelanggaran aliran cairan intraokular adalah kerusakan pada jaringan trabekuler itu sendiri, yaitu blok trabekuler.

Penyebab blok trabecular dapat:

• Keterbelakangan jaringan trabekular - sebagai akibat dari anomali kongenital perkembangan.
• Penyumbatan jaringan trabecular - sel pigmen, produk pemecahan jaringan, dan sebagainya.
• Kurang berkembangnya otot ciliary - membantu mengurangi nada jaringan trabekuler, yang menjadi kurang permeabel terhadap humor berair.
• Perubahan terkait usia dalam jaringan trabekuler - setelah usia 40 tahun, kapasitasnya menurun, yaitu jumlah cairan intraokular yang dapat melewatinya ke dalam aliran darah per unit waktu berkurang.

Glaukoma sudut tertutup

Dengan bentuk penyakit ini, meshwork trabecular tetap terbuka dan berfungsi normal, namun, ada tumpang tindih sudut ruang anterior, yang merupakan rute utama keluarnya cairan intraokular.

Menutup sudut bilik anterior mungkin karena:

• Blok murid. Dalam hal ini, ada kesesuaian yang kuat dari permukaan depan lensa dengan pupil, sehingga lumennya dapat terhalang sepenuhnya. Biasanya, aliran air dari bilik belakang mata ke bilik anterior terjadi melalui pupil. Dalam kasus blok pupil, proses ini terganggu, akibatnya cairan menumpuk di ruang belakang, meningkatkan tekanan di dalamnya. Akibatnya, iris dipindahkan (diperas) anterior, yang menyebabkan sudut ruang anterior tumpang tindih. Perkembangan blok pupil merupakan predisposisi ukuran kecil bola mata, lensa besar, rabun jauh (di mana lensa terus-menerus dalam keadaan diperluas), stres (dalam hal ini ada kontraksi yang ditandai dari semua otot iris, sebagai akibatnya dapat bergerak ke belakang poster dan pas dengan anterior). permukaan lensa).
• Ekspansi murid. Seperti yang disebutkan sebelumnya, pupil adalah lubang melingkar yang terletak di tengah iris. Ketika pupil mengembang, iris dikompresi, akibatnya lipatan kecil terbentuk di dasarnya, yang dalam kondisi tertentu dapat menghalangi jalan masuk ke sudut bilik anterior. Sudut sempit ruang anterior secara anatomis, serta penggunaan jangka panjang obat-obatan tertentu yang memperluas pupil (misalnya, atropin) dapat berkontribusi pada perkembangan kondisi ini.
• Perpindahan tubuh vitreous. Alasannya mungkin karena akumulasi cairan (darah) atau pertumbuhan tumor di bagian belakang mata. Dalam hal ini, tubuh vitreous dipindahkan ke anterior, mendorong lensa ke dalam pupil, yang, menurut mekanisme yang dijelaskan sebelumnya, menyebabkan sudut ruang anterior tumpang tindih.

Glaukoma campuran

Penyebab glaukoma

Glaukoma primer

Glaukoma primer dibicarakan ketika penyakit berkembang secara mandiri, dan tidak bertentangan dengan latar belakang patologi organ penglihatan lainnya. Dalam hal ini, prosesnya biasanya bilateral, yaitu, kedua mata terpengaruh (secara bersamaan atau berurutan).

Perkembangan glaukoma primer dapat berkontribusi pada:

• Predisposisi genetik. Telah terbukti secara ilmiah bahwa setidaknya ada dua gen dalam genom manusia, kerusakan yang dapat berkontribusi pada pengembangan glaukoma. Gen data yang ditransmisikan oleh tipe dominan. Ini berarti bahwa jika setidaknya satu orang tua memiliki gen yang rusak, anak akan mewarisi kecenderungan glaukoma dengan probabilitas 50%. Jika kedua orang tua memiliki gen yang rusak, kemungkinan transfer mereka ke anak akan dari 75% hingga 100%. Segera harus dicatat bahwa keberadaan cacat pada gen ini hanya predisposisi, tetapi bukan faktor penentu dalam perkembangan penyakit. Artinya, jika seseorang memiliki gen-gen ini, ketika terpapar faktor-faktor risiko lain, kemungkinan glaukoma akan lebih tinggi daripada orang-orang dengan genom normal.
• Pelanggaran regulasi fungsi saraf mata. Dalam hal ini, kita berbicara tentang fungsi yang tidak tepat dari beberapa bagian sistem saraf pusat, sebagai akibatnya sirkulasi cairan intraokular terganggu, dan beberapa formasi intraokular berkembang dan berfungsi secara tidak benar.
• Gangguan penglihatan terkait usia. Dengan bertambahnya usia (terutama setelah 40 tahun), ada pelanggaran proses mikrosirkulasi dalam tubuh ciliary, dalam struktur trabekuler dan dalam formasi intraokular lainnya, yang berkontribusi terhadap pelanggaran aliran cairan intraokular, peningkatan tekanan intraokular dan perkembangan glaukoma.
• Ras. Dalam beberapa penelitian, ditemukan bahwa orang Afrika-Amerika memiliki tekanan intraokular yang sedikit lebih tinggi daripada orang Eropa. Itulah sebabnya risiko mengembangkan glaukoma di dalamnya meningkat, dan perubahan terkait usia dalam struktur intraokular mulai berkembang lebih awal.
• Hiperopia dan miopia. Rata-rata tekanan intraokular pada penyakit ini hampir tidak berubah, tetapi pasien seperti itu lebih rentan terhadap glaukoma daripada orang lain. Dengan perkembangan glaukoma, penglihatan mereka terganggu sebelumnya dan komplikasi berkembang lebih cepat.
• Gangguan pasokan darah struktur intraokular. Jika mikrosirkulasi di daerah retina atau saraf optik terganggu, stabilitas jaringan ini menurun, sebagai akibatnya, bahkan dengan sedikit peningkatan tekanan intraokular, karakteristik gangguan penglihatan glaukoma dapat terjadi.

Glaukoma sekunder

Seperti yang disebutkan sebelumnya, glaukoma sekunder berkembang dengan latar belakang lesi yang ada pada bola mata atau struktur intraokular. Dalam kasus ini, proses patologis didominasi satu sisi (yaitu, hanya satu mata yang terpengaruh), dan semua manifestasi klinis glaukoma dapat menghilang setelah eliminasi penyebab terjadinya (tetapi hanya jika penyebabnya dihilangkan pada waktu yang tepat, sebelum perubahan ireversibel terjadi di retina dan lainnya). struktur intraokular).

Tergantung pada penyebab perkembangannya, glaukoma sekunder mungkin:

• Uveal pasca inflamasi. Dalam hal ini, kita berbicara tentang penyakit radang yang mempengaruhi selaput pembuluh darah mata. Penyakit-penyakit ini dapat diperumit dengan kerusakan (penyumbatan) jaringan trabekuler, pembentukan adhesi intraokular, atau bahkan kemacetan pupil, yang akan menyebabkan peningkatan tekanan intraokular (karena pelanggaran aliran cairan intraokular) dan perkembangan glaukoma.
• Fakogennoy (berkembang sebagai akibat lesi lensa). Penyebab perpindahan lensa mungkin dislokasi jika terjadi cedera. Dalam hal ini, lensa dapat menekan iris atau bahkan menindih pupil, mengganggu aliran cairan intraokular dan menyebabkan peningkatan TIO. Glaukoma juga dapat berkembang dengan katarak, di mana serat lensa membengkak. Lensa itu sendiri mengembang dan menimpa murid.
• Neovaskular. Dalam hal ini, penyebab perkembangan glaukoma adalah gangguan suplai darah ke retina yang berhubungan dengan kerusakan pembuluh darahnya (yang dapat diamati pada diabetes mellitus, aterosklerosis, dan patologi lainnya). Sebagai tanggapan, proses angiogenesis diaktifkan, yaitu, pembentukan pembuluh baru di retina itu sendiri, serta di iris. Pembuluh ini memblokir jalur alami aliran cairan intraokular, yang mengarah pada peningkatan tekanan intraokular.
• Traumatis. Alasan peningkatan tekanan intraokular setelah cedera mungkin perdarahan intraokular, perpindahan lensa, kerusakan (bahan kimia) koroid, menghambat sistem aliran cairan intraokular, dan sebagainya.
• Postburn. Pada jam-jam pertama setelah mata terbakar, mungkin ada peningkatan yang nyata dalam produksi cairan intraokular, yang tidak akan punya waktu untuk dihilangkan, sambil meningkatkan tekanan intraokular. Kemudian (saat pasien pulih), proses pemulihan diaktifkan di jaringan yang rusak, yang dapat menyebabkan pembentukan bekas luka jaringan ikat dan tersumbatnya aliran aqueous humor.
• Pasca operasi. Glaukoma sekunder dapat terjadi setelah operasi untuk melepaskan lensa, setelah perawatan bedah ablasi retina, dan sebagainya. Penyebab peningkatan tekanan intraokular dalam kasus ini mungkin kerusakan pada jaringan trabekuler, disertai dengan pembentukan bekas luka dan gangguan aliran cairan intraokular.
• Afakichnoy. Aphakia (tidak adanya lensa) mungkin bawaan atau didapat (misalnya, setelah operasi untuk melepas lensa). Penyebab peningkatan tekanan intraokular dalam kasus ini mungkin adalah hilangnya tubuh vitreous dan pelanggaran itu pada pupil.
• Hemolitik. Dengan perdarahan intraokular masif, proses hemolisis (penghancuran sel-sel darah) dimulai. Produk sampingan yang dihasilkan memblokir mesh trabecular dan merusaknya, mengganggu aliran cairan intraokular.
• Neoplastik. Dalam hal ini, penyebab perkembangan glaukoma adalah tumor mata atau orbit, yang dalam proses pertumbuhannya dapat memeras cara alami keluarnya aqueous humor. Juga selama proses pertumbuhan, tumor dapat bermetastasis (beberapa sel tumor terlepas dari massa utama tumor dan bermigrasi ke jaringan dan organ di sekitarnya). Dalam kasus lesi metastasis (penyumbatan) dari jaringan trabekuler, peningkatan tekanan intraokular juga dimungkinkan.
• Pigmen. Iris mengandung sejumlah besar pigmen melanin, yang menentukan warna mata seseorang. Dalam beberapa kasus, pembentukan pigmen yang berlebihan ini dapat diamati, akibatnya menumpuk di permukaan iris dan bahkan menembus jaringan trabekuler, menghalangi dan menyebabkan peningkatan tekanan intraokular.

Glaukoma bawaan

Tentang glaukoma kongenital berbicara dalam kasus ketika penyebab langsung peningkatan tekanan intraokular terbentuk pada periode prenatal atau dalam proses persalinan.

Penyebab glaukoma kongenital dapat berupa:

• Kelainan janin pada janin. Jika proses perkembangan embrio terganggu, berbagai cacat dalam struktur bola mata, lensa, iris, dan jaringan trabekuler dapat terbentuk. Semua cacat ini dapat menyebabkan gangguan aliran cairan intraokular dan perkembangan glaukoma setelah lahir.
• Disgenesis sudut bilik anterior mata. Pada periode prenatal perkembangan, janin di daerah sudut ruang anterior mata memiliki sejumlah jaringan embrionik, yang biasanya sepenuhnya diserap pada saat kelahiran. Jika ini tidak terjadi, sisa-sisa itu menghalangi keluarnya aqueous humor, yang mengarah pada perkembangan glaukoma.
• Penyakit mata lainnya. Berbagai cedera dan kerusakan mata pada periode prenatal atau selama persalinan dapat mengganggu perkembangan struktur intraokular atau merusaknya (mengarah pada dislokasi lensa, radang koroid, dan sebagainya), yang juga dapat menyebabkan peningkatan TIO dan glaukoma.

Perlu dicatat bahwa proporsi glaukoma kongenital primer mencakup lebih dari 80% kasus penyakit ini, sementara glaukoma sekunder terjadi pada tidak lebih dari 20% kasus.

Glaukoma kongenital dapat terjadi segera setelah kelahiran anak atau pada usia yang lebih tua.

Tergantung pada saat manifestasi, ada:

• Glaukoma bawaan primer - berkembang segera setelah kelahiran anak atau dalam 3 tahun pertama kehidupan.
• Glaukoma anak (infantil) - berkembang pada usia 3 hingga 10 tahun dan ditandai oleh perubahan fungsional yang sama dengan glaukoma bawaan primer.
• Juvenile glaucoma - berkembang pada anak-anak dan remaja di atas 10 tahun.

Glaukoma dengan tekanan intraokular normal

Ini adalah bentuk penyakit yang agak jarang, di mana tanda-tanda dan gejala glaukoma yang khas dicatat, tetapi tekanan intraokular tetap normal. Penyebab perkembangan penyakit sampai saat ini tidak diketahui. Diyakini bahwa gangguan penglihatan dalam patologi ini dapat dikaitkan dengan kerusakan retina atau saraf optik.

Untuk mempromosikan perkembangan glaukoma pada tekanan intraokular normal dapat:

• Vasospasme adalah kontraksi yang jelas dari pembuluh darah retina, yang menyebabkan gangguan trofisme (nutrisi) sel-sel saraf fotosensitif.
• Aterosklerosis adalah lesi dinding pembuluh darah arteri yang ditandai dengan gangguan sirkulasi mikro di berbagai organ (termasuk di daerah retina dan saraf optik).
• Tekanan intrakranial yang meningkat - dapat mengganggu aliran darah dari pembuluh retina.

Gejala dan tanda glaukoma

Tingkat keparahan gejala glaukoma adalah karena bentuk penyakitnya. Ketika gejala glaukoma sudut terbuka sangat langka. Mungkin ada perjalanan panjang tanpa gejala dari proses patologis, diikuti oleh perkembangan lambat dari manifestasi klinis. Pada saat yang sama, dengan bentuk sudut tertutup, kerusakan permanen pada struktur intraokular (khususnya, saraf optik) dapat berkembang dalam beberapa jam.

Manifestasi pertama dan sering satu-satunya dari glaukoma sudut terbuka mungkin adalah gangguan penglihatan, namun, gejala ini hanya terasa sakit pada kasus yang sudah lama berlalu. Penting untuk dicatat bahwa di tempat pertama ada penurunan (penyempitan) bidang visual, dan hanya dalam kasus yang jauh ada penurunan ketajaman visual (yaitu, kemampuan untuk melihat objek dengan jelas). Mekanisme perkembangan gejala ini adalah sebagai berikut. Ketika memfokuskan pandangan pada objek apa pun, sinar cahaya yang dipantulkan darinya jatuh langsung ke zona pusat retina (di fossa pusat), di mana neuron yang paling sensitif terhadap cahaya terkonsentrasi. Ini adalah neuron dari fossa pusat yang bertanggung jawab atas ketajaman visual, sementara semua neuron lain bertanggung jawab untuk penglihatan tepi.

Seperti disebutkan sebelumnya, saraf optik terbentuk dari berbagai serat saraf yang mengirimkan impuls saraf dari sel fotosensitif. Pada saat yang sama, serabut saraf yang memanjang dari daerah perifer retina terletak di sepanjang tepi saraf optik, sedangkan serat dari daerah pusat terletak pada ketebalannya. Dengan peningkatan tekanan intraokular, terutama serabut saraf marginal yang terpengaruh, dan karena mereka bertanggung jawab untuk penglihatan tepi, dengan perkembangan glaukoma, bidang visual dipersempit pada awalnya.

Dengan glaukoma sudut terbuka progresif lambat, seseorang mungkin tidak melihat adanya cacat yang berkembang untuk waktu yang lama, karena penyempitan bidang visual pada satu mata dikompensasi oleh mata kedua. Namun, pada titik tertentu pasien mungkin memperhatikan sendiri bahwa ia tidak melihat hidungnya sendiri (biasanya, bagian belakang dan ujung hidung jatuh ke mata masing-masing mata) atau hanya ujungnya, sementara ia telah melihat bagian belakang sebelumnya. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa dengan perkembangan glaukoma, bidang visual dari hidung mula-mula keluar, dan kemudian dari pinggiran. Di masa depan (setelah beberapa minggu atau bulan), pasien mungkin berhenti memperhatikan benda apa pun yang terletak di samping, terutama jika ia menutup sebelah mata. Jika pada tahap ini Anda tidak mencari perhatian medis dan tidak memulai perawatan, setelah waktu tertentu, perubahan yang sama akan terjadi pada mata kedua. Dengan perkembangan glaukoma lebih lanjut, bidang visual akan berkurang sampai orang tersebut benar-benar buta.

Serangan glaukoma akut

Serangan akut glaukoma adalah karakteristik dari bentuk penyakit yang tertutup dan berkembang sebagai akibat dari pelanggaran tajam proses keluarnya cairan intraokular.

Untuk memprovokasi serangan glaukoma akut dapat:

• Stres - dalam hal ini terdapat kontraksi otot-otot iris yang simultan dan jelas, akibatnya ditekan dengan kuat pada lensa.
• Tetap lama dalam kegelapan - dalam hal ini ada perluasan pupil, menghasilkan lipatan iris yang tumpang tindih dengan pintu masuk ke sudut ruang anterior mata.
• Penggunaan mydriatics - obat-obatan yang menyebabkan pelebaran pupil yang berkepanjangan (misalnya, atropin).

Serangan glaukoma akut dapat memanifestasikan dirinya:

• Nyeri parah pada mata yang sakit. Rasa sakit dapat menyebar (menyebar) ke lengkungan alis, ke bagian kepala yang sesuai. Saat menekan mata yang sakit, rasa sakitnya meningkat, sedangkan bola matanya sendiri memiliki kerapatan "berbatu" (sangat keras).
• Mata merah diucapkan. Terjadi akibat gangguan peredaran darah di koroid.
• Perubahan kornea. Kornea di sisi lesi terlihat kasar, kusam, kurang mengkilap dibandingkan kornea mata yang tidak terpengaruh. Ini disebabkan oleh pelanggaran sirkulasi cairan intraokular, yang biasanya mencuci dan memelihara kornea.
• Tunanetra. Pasien mungkin mengeluh "kabut di depan mata", "lingkaran pelangi di sekitar sumber cahaya." Ada penyempitan bidang visual yang ditandai dan progresif.
• Mual dan muntah. Selama serangan glaukoma akut dapat terjadi mual dan muntah yang tidak dapat diatasi. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa ketika iritasi mata terjadi aliran impuls saraf yang kuat yang menyebar ke struktur saraf lain dan serabut saraf, yang menyebabkan disfungsi organ lain (saluran pencernaan, sistem kardiovaskular, dll.).
• Rasa sakit di hati. Mereka juga muncul sebagai akibat dari penyebaran impuls saraf ke pusat saraf tetangga dan serabut saraf. Nyeri jantung selama serangan glaukoma dapat disertai dengan bradikardia, yaitu penurunan denyut jantung kurang dari 50 - 60 per menit.

Karena beratnya gejala sekunder (mual, muntah, sakit kepala) seseorang mungkin tidak segera memperhatikan penurunan penglihatan. Jika ia memanggil ambulans, dokter mungkin keliru mendiagnosis krisis hipertensi (suatu kondisi yang ditandai dengan peningkatan tekanan darah, sakit kepala, mual) atau keracunan makanan (yang ditandai dengan muntah berulang). Akibatnya, tekanan intraokular dapat tetap tinggi untuk waktu yang lama, sampai terjadi kerusakan permanen pada saraf optik, disertai dengan hilangnya penglihatan total pada mata yang terkena.

Glaukoma sudut-penutupan kronis

Glaukoma sudut-penutupan kronis berkembang sebagai akibat dari episode akut penyakit yang sering diulang. Dengan pelanggaran yang tajam terhadap proses aliran cairan intraokular dan peningkatan tekanan intraokular yang nyata, penyempitan pembuluh iris mata dapat terjadi. Jika kondisi ini berlangsung lama, area-area tertentu dari jaringan iris dapat mengalami nekrosis (kerusakan). Proses inflamasi yang berkembang pada saat yang sama dapat menyebabkan pembentukan adhesi di sudut iris-kornea, yang akan mengganggu aliran normal cairan intraokular bahkan setelah bantuan serangan glaukoma akut. Pupil dapat berubah bentuk (tepinya menjadi tidak rata).

Semakin sering kejang, semakin banyak adhesi dapat terbentuk, dan semakin parah keluarnya aqueous humor akan terganggu, yang pada akhirnya akan menyebabkan perkembangan glaukoma sudut-penutupan kronis. Manifestasi klinis dari bentuk penyakit ini mirip dengan yang ada dalam bentuk sudut terbuka, tetapi secara berkala terganggu oleh eksaserbasi reguler.

Gejala glaukoma pada anak-anak

Glaukoma kongenital primer lebih sering terjadi pada anak laki-laki, dengan sebagian besar kedua mata terpengaruh (dengan perbedaan beberapa bulan atau tahun). Dengan bentuk penyakit sudut terbuka yang progresif, gejala utamanya mirip dengan orang dewasa (penyempitan bidang visual, kemerahan sklera, fotofobia, dan meningkatnya robekan). Pada saat yang sama, pada anak-anak hingga 3 tahun, peningkatan ukuran bola mata sebagai akibat dari peningkatan tekanan intraokular dapat diamati. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa sklera mata anak kurang tahan lama dan lebih elastis daripada orang dewasa.

Kornea mata juga dapat diregangkan, akibatnya mikro-robekan dapat muncul. Di daerah pecah, proses reparatif (pemulihan) dimulai, disertai dengan pembentukan pembuluh darah baru, yang akhirnya dapat menyebabkan kerutan kornea. Itulah sebabnya pada anak kecil, gangguan penglihatan lebih sering terjadi daripada orang dewasa.

Penyebab dan gejala serangan glaukoma akut pada anak-anak tidak berbeda dengan orang dewasa.

http://www.tiensmed.ru/news/diagnostik-glaukoma-1.html