Materi disiapkan di bawah bimbingan
Salah satu metode pertama koreksi penglihatan, tersebar luas karena akurasi dan keamanan yang tinggi. Operasi berlangsung di permukaan kornea tanpa pembentukan flap kornea. Setelah akhir periode rehabilitasi, pembatasan olahraga aktif, seperti hoki, tinju, dll, dicabut. Dengan derajat miopia yang kecil, penglihatan panjang, tidak ada jejak paparan laser, yang merupakan keuntungan dalam profesi seperti itu yang tidak mendukung operasi mata, misalnya, seorang pilot militer.
PRK (PRK, photorefractive keratectomy) adalah metode pertama koreksi penglihatan laser, yang telah digunakan sejak 1986 dan telah banyak digunakan di Rusia dan luar negeri. Koreksi laser PRK adalah efek permukaan pada kornea, dilakukan tanpa pembentukan flap dan tidak mempengaruhi jaringan kornea lebih dalam dari 100-200 mikron. Sebelum penemuan teknik LASIK, metode PRK adalah satu-satunya pilihan untuk koreksi penglihatan laser excimer.
Karena akurasi dan keamanan yang tinggi, operasi Super PRK telah menjadi luas dan memungkinkan untuk mendapatkan ketajaman visual yang tinggi pada pasien setelah koreksi. Metode Super PRK mengoreksi:
Perbedaan utama antara koreksi penglihatan laser dengan metode Super PRK dan teknik LASIK adalah tidak adanya tahap pembentukan flap kornea. Tahap-tahap yang tersisa dari operasi Super PRK serupa dengan LASIK.
Dalam kombinasi dengan teknik Super PRK, skema koreksi laser PRK Super teknologi tinggi individu dan PRK yang dipersonalisasi dapat dilakukan (dalam kasus khusus, misalnya, setelah cedera).
Tetes anestesi menetes ke permukaan kornea.
Visi terpusat dengan titik bercahaya.
Lapisan atas epitel kornea dihilangkan.
Ablasi (penguapan) stroma kornea terjadi dengan laser excimer.
Lensa kontak diletakkan pada kornea mata.
Seperti metode perawatan apa pun, teknologi Super PRK memiliki kelebihan dan kekurangan.
Keuntungan koreksi penglihatan laser menurut teknik PRK adalah tidak adanya tahap pembentukan flap kornea. Lapisan tipis atas kornea - epitel dihilangkan dengan metode mekanik, kimia atau laser.
Selain itu, metode koreksi ini, seperti PRK, dapat digunakan dengan kornea tipis, dan kadang-kadang dengan tahap awal keratoconus dalam kombinasi dengan metode perawatan tambahan - collagen cross-linking.
Mengapa metode koreksi penglihatan laser yang luar biasa ini digunakan oleh ophthalmosurgeons modern tidak begitu sering?
Itulah sebabnya popularitas Super PRK telah menurun secara signifikan setelah pengembangan dan penguasaan teknik koreksi laser LASIK pada akhir 1990-an, karena LASIK menyediakan pemulihan fungsi visual yang lebih cepat dan memiliki sedikit ketidaknyamanan pasca operasi.
Namun, di Klinik Mata Dr. Belikova, metode Super PRK tidak dilupakan. Koreksi laser sesuai dengan metode Super PRK digunakan di klinik sesuai dengan indikasi individu.
http://belikova.net/services/lazernaya_korrektsiya_zreniya/frk/Photorefractive keratectomy (PRK) adalah teknologi koreksi penglihatan laser pertama.
Diciptakan dan diperkenalkan kembali pada tahun 80-an abad kedua puluh, dan sejak itu telah berubah dan meningkat berkali-kali.
PRK tetap menjadi salah satu cara terbaik untuk koreksi penglihatan laser (LKZ).
Kornea adalah lensa transparan yang menutupi bagian depan organ penglihatan dan lebih disukai memiliki fungsi pelindung. Ketebalannya sekitar 0,5-0,6 mm di tengah, dan pada tepiannya bisa mencapai 1-1,2 mm. Diameternya sekitar 1 cm dengan perbedaan horizontal dan vertikal sekitar 0,56 mm.
Foto 1. Skema terperinci keratektomi fotorefraksi. Operasi terdiri dari empat tahap.
Komponen utama kornea, stroma, termasuk serat ikat transparan dan diikat di kedua sisi oleh dua cangkang. Dari tepi luar itu ditutupi dengan cangkang bowman dengan epitel, di dalam - cangkang Descemet bersama dengan endothelium.
Karena kornea memiliki bentuk lensa, salah satu fungsinya adalah cahaya bias. Properti ini menjelaskan arti koreksi penglihatan laser. Mengubah kelengkungan dan ketebalan kornea dengan menggunakan laser, dokter mencapai perubahan dalam karakteristik pembiasan cahaya lensa dalam arah yang diperlukan.
Bantuan Dengan bantuan PRK dapat dilakukan koreksi miopia, hiperopia, astigmatisme.
Karena stroma adalah lapisan kornea yang paling luas, pengaruh korektif terutama diarahkan padanya.
Tetapi untuk sampai ke sana, Anda harus terlebih dahulu mengatasi lapisan permukaan. Oleh karena itu, ada beberapa jenis PRK, yang berbeda tergantung pada metode untuk mencapai lapisan dalam:
Foto 2. Skema PRK menggunakan metode Lasek. Operasi berisi enam tahap yang berbeda satu sama lain.
Magek - modifikasi metode sebelumnya. Perbedaannya adalah bahwa setelah tahap utama pembiasan, Mitomycin C diterapkan pada stroma kornea, yang bekerja selama 30-60 detik, kemudian operasi selesai sesuai dengan program yang telah ditentukan. Inti dari penggunaan obat ini adalah mengurangi risiko kerutan kornea setelah intervensi. Biasanya metode ini ditunjukkan pada miopia parah.
Itu penting! Setiap teknik memiliki pro dan kontra, dan jenis apa yang harus dipilih dalam kasus tertentu, ahli bedah bias memutuskan. Ini memperhitungkan secara spesifik diagnosis dan struktur anatomi mata dan menghubungkannya dengan kemampuan lembaga medis.
Operasi dapat ditunjukkan dalam kasus-kasus berikut:
Kontraindikasi untuk operasi:
Perhatian! Sebelum koreksi, Anda perlu menjalani pemeriksaan komprehensif untuk memastikan tidak ada kontraindikasi.
Daftar lengkap kontraindikasi jauh lebih besar, dan dalam setiap kasus keputusan dibuat oleh dokter.
Koreksi laser tidak digunakan pada anak-anak. Bola mata belum terbentuk, sehingga operasi bisa berbahaya. Untuk pengobatan gangguan penglihatan, koreksi kontak (kacamata) digunakan dan obat yang sesuai diresepkan.
Operasi PRK terdiri dari tiga tahap utama: persiapan, operasi itu sendiri dan periode adaptasi. Seorang ahli bedah bias memberi pasien informasi maksimum tentang masing-masing dari mereka.
Periode persiapan untuk operasi melibatkan langkah-langkah berikut:
Jika seseorang menggunakan obat-obatan tertentu atau merasa tidak enak badan sebelum operasi, ia memberi tahu dokter tentang hal ini, karena setiap penyimpangan mempengaruhi hasil prosedur.
Pada hari operasi, PRK tidak dapat menggunakan kosmetik atau parfum. Anda harus membawa sepatu yang bisa dilepas, dan memilih pakaian dengan jepitan di depan atau kerah terbuka. Kacamata hitam dan dokumen identitas juga akan diperlukan.
Operasi dilakukan sesuai dengan algoritma berikut:
Mengenakan lensa sementara memungkinkan Anda untuk melindungi mata yang dioperasikan dari pengaruh negatif dari luar dan meminimalkan ketidaknyamanan selama masa rehabilitasi.
Bantuan Jika koreksi diperlukan di dua mata, maka itu dilakukan secara bergantian: pertama di satu, lalu di yang lain.
Operasi sering berlangsung tidak lebih dari 10 menit. Setelah itu, selama 3-4 hari, pasien mungkin merasakan ketidaknyamanan tertentu: rasa sakit, takut cahaya, merobek, perasaan pasir di mata.
Pada saat inilah jaringan mata dipulihkan ke tingkat yang lebih besar. Tingkat ketidaknyamanan dalam kasus ini ditentukan oleh metode PRK yang dipilih dan ambang nyeri individu.
Pada saat ini, obat antiinflamasi dan penghilang rasa sakit akan diresepkan.
Hari berikutnya setelah operasi, pemeriksaan medis diperlukan. Pemeriksaan selanjutnya dilakukan berdasarkan rekomendasi. Jika perlu, cuti sakit diberikan hingga empat minggu.
Pemulihan penuh kornea bisa memakan waktu hingga enam bulan. Probabilitas pemulihan visi lengkap cukup tinggi (hingga 80%). Dalam beberapa situasi, ia pulih ke 0,5, dan ini juga dianggap sebagai hasil yang sangat baik, karena memungkinkan untuk pergi tanpa kacamata dan lensa.
Kemungkinan komplikasi meliputi:
Untuk mencegah kemungkinan komplikasi, penting untuk mematuhi semua rekomendasi dari dokter.
Periode yang paling signifikan adalah 3-4 hari pertama setelah operasi, ketika epitel kornea dipulihkan, dan menjadi rentan mungkin. Pada saat ini, memakai kacamata hitam dan (bila diresepkan oleh dokter) diindikasikan menggunakan lensa kontak.
Foto 3. Kacamata hitam khusus, yang digunakan setelah operasi pada mata.
Batasi faktor yang memicu kerusakan pada epitel:
Dan juga merekomendasikan langkah-langkah pencegahan tertentu:
Harus diingat bahwa penglihatan dipulihkan secara bertahap, jadi harapkan mukjizat segera tidak masuk akal. Kepatuhan dengan semua rekomendasi dokter akan membantu mempercepat proses pemulihan dan mencegah komplikasi.
Tonton video di mana seorang dokter mata berbicara tentang perbedaan antara teknik Lasik dan PRK.
Teknik ini dianggap efektif. Ini memberi peluang besar untuk mengembalikan penglihatan sepenuhnya dan tidak menggunakan kacamata atau lensa.
Pengoperasian PRK memiliki kelebihan:
Teknologi modern telah menjadikan PRK cara yang efektif dan aman untuk koreksi penglihatan laser, menghilangkan kebutuhan akan kacamata dan lensa. Tetapi teknik ini memiliki kelebihan dan kekurangan, oleh karena itu, dalam setiap situasi tertentu, masalah operasi diputuskan secara individual.
http://linza.guru/korrektsiya-zreniya/metod-frk/Koreksi penglihatan laser adalah operasi bedah yang bertujuan memperbaiki kesalahan bias: miopia (miopia), hiperopia (hiperopia), dan astigmatisme. Penting untuk dicatat bahwa koreksi laser tidak dapat menghilangkan penyebab utama dari penglihatan yang buruk - mengurangi atau menambah panjang mata. Tujuan utama dari operasi ini adalah untuk membebaskan seseorang dari kebutuhan untuk menggunakan kacamata atau lensa kontak dengan mengubah bentuk kornea dan, oleh karena itu, pembiasan.
Koreksi penglihatan laser pertama dilakukan oleh kelompok penelitian Dr. M. MacDonald pada tahun 1989 menggunakan metode PRK. Pada tahun 1991, di bawah kepemimpinan Dr. I. Pallikaris, koreksi Lacik pertama dilakukan. Operasi ini didahului oleh penelitian jangka panjang oleh sejumlah besar ilmuwan.
Pada tahun 1949, H. Barracker menyarankan bahwa kornea adalah objek yang cocok untuk koreksi kesalahan bias. Dalam eksperimennya, ia memotong sebagian kornea, membekukannya, memolesnya, memberinya bentuk baru, dan dengan demikian mengubah kekuatan pembiasan. Kemudian bagian kornea yang dirawat dikembalikan ke lokasi. Prosedur ini disebut keratomileusis (keratomileusis). Kelebihan yang tak diragukan dari Dr. Barracker termasuk penemuan microkeratome, sebuah instrumen yang tanpanya Lasik modern tidak akan ada.
Pada tahun 1967, N. Pureskin menggambarkan gagasan untuk membuat katup kornea (flap) dan mengeluarkan sebagian stroma dari pusat kornea. Ide ini kemudian digunakan oleh Dr. Pallicaris. Pada tahun 1970, N. Basov dan rekan-rekannya menemukan laser excimer pertama, yang merupakan langkah lain menuju koreksi penglihatan laser excimer modern.
Dengan demikian, selama hampir 50 tahun, data dan pengalaman terakumulasi, teknologi dikembangkan, yang menyebabkan munculnya PRK pertama, dan kemudian Lasik. Dalam satu artikel, tidak mungkin untuk menggambarkan semua tahap dan pekerjaan besar yang dilakukan oleh para peneliti di berbagai negara dan di tahun yang berbeda, sebelum koreksi penglihatan laser muncul dalam bentuk modern.
Metode metode koreksi penglihatan ini didasarkan pada prinsip yang sama: laser excimer menguap (ablasi fotokimiawi) bagian kornea menurut algoritma tertentu. Akibatnya, kekuatan biasnya berubah dan sinar cahaya mulai fokus pada permukaan retina, dan bukan di depannya, seperti pada miopia, atau di belakangnya, seperti pada miopia.
Terlepas dari kenyataan bahwa di berbagai sumber, di pers dan di situs klinik Anda dapat menemukan berbagai nama operasi bedah ini (Lasek, Super Lasik, Femto Lasik, Epi-Lasik), hanya ada dua metode koreksi penglihatan laser - PRK dan Lasik. Untuk memahami perbedaan dalam teknik pelaksanaannya, diperlukan kunjungan singkat ke dalam anatomi kornea.
Kornea adalah bagian depan bola mata, salah satu media optik mata. Kekuatan bias dari seluruh sistem optik mata adalah sekitar 60 dioptri, sementara kornea biasanya menyumbang sekitar 42-44 dioptri. Ini terdiri dari 5 lapisan: epitel, membran Bowman, stroma, membran Descemet, endotelium. Ketebalan rata-rata kornea adalah sekitar 0,5 mm di bagian tengah dan hingga 1,0 mm atau lebih di pinggiran. Stroma kornea hingga 90% dari ketebalannya. Ini adalah bagian dari kornea yang mengalami efek utama selama koreksi laser. Bagian dari stroma diuapkan oleh laser, yang mengarah pada perubahan daya optik kornea.
Ketika menggunakan metode koreksi PRK, epitel (dalam beberapa kasus dengan bagian dari selaput bowman) dikeluarkan dari area dimana laser akan bertindak untuk membuka akses ke stroma. Laser excimer menguapkan selaput bowmen dan bagian atas stroma. Seiring waktu, lapisan epitel dipulihkan, tetapi ini tidak terjadi dengan membran Bowman - lapisan kolagen bebas sel antara stroma dan epitel. Harus dikatakan bahwa fungsi membran Bowman masih belum sepenuhnya jelas. Namun, beberapa dokter mata percaya bahwa pengangkatannya dalam PRK mengarah pada fakta bahwa dengan miopia tingkat tinggi, rabun jauh dan astigmatisme, dan juga karena perubahan terkait usia (pada pasien 30-35 tahun ke atas), periode pemulihan setelah koreksi laser dapat terjadi dengan komplikasi.
Selama koreksi Lasik, katup pertama kali dibentuk menggunakan microkeratome, yang terdiri dari epitel, selaput bowman dan bagian dari stroma. Katup ini melekat pada kornea dengan kaki tipis dan berputar ke samping selama laser. Dampaknya dilakukan pada bagian yang lebih dalam dari stroma daripada di PRK. Kemudian katup dipasang kembali dengan hati-hati. Ini mempertahankan struktur berlapis kornea.
Singkatnya, dengan PRK, laser excimer diterapkan pada membran bowman (atau bagian dari itu) dan stroma, sedangkan Lasik - hanya ke stroma. Metode Lasik mempertahankan struktur berlapis kornea berbeda dengan PRK-varian koreksi penglihatan laser.
Selain perbedaan dalam teknik PRK dan Lasik, ada perbedaan dalam kemungkinan memperbaiki kesalahan bias. Hipermetropia dan astigmatisme sulit untuk dikoreksi menggunakan metode PRK - risiko regresi, hayz (kekeruhan kornea) dan komplikasi lainnya jauh lebih tinggi daripada dalam kasus Lasik.
Photorefraction keratectomy (PRK) adalah metode pertama koreksi penglihatan laser yang diperkenalkan ke dalam praktek klinis yang luas. Pada tahun 1989, operasi pertama dilakukan pada mata orang yang melihat, dan pada tahun 1995 FDA mengesahkan laser excimer pertama untuk metode koreksi penglihatan ini.
PRK terdiri dari dua tahap. Yang pertama adalah untuk menghilangkan epitel kornea (dalam beberapa kasus - dengan bagian dari membran Bowman), pada yang kedua - ablasi fotokimia (penguapan) dari permukaan stroma dilakukan. Penghapusan atau segala jenis efek pada lapisan epitel dapat dilakukan dengan berbagai cara, tergantung pada jenis PRK berikut mana yang dibedakan: M-PRK, trans PRK, Lasek, Epi-Lasik. Modifikasi lain, fitur yang adalah penggunaan obat yang disebut mitomycin-C - MAGEK.
Kelimpahan modifikasi PRK adalah karena upaya untuk menemukan cara terbaik untuk mengurangi periode pemulihan, serta mengurangi kemungkinan regresi hasil, kekeruhan kornea dan komplikasi lainnya.
Huruf M dalam judul menunjukkan pengangkatan epitel dengan cara mekanis, yaitu menggunakan spatula khusus. Metode menghilangkan lapisan epitel dikembangkan pada awal penampilan PRK.
Dalam perwujudan ini, epitel dihilangkan dengan laser. Kelemahan dari metode ini adalah laser menghilangkan epitel dalam lapisan yang seragam, sedangkan lapisan epitel di bagian perifer lebih tebal daripada di bagian tengah kornea. Sisa-sisa epitel dapat mempengaruhi keakuratan hasil operasi.
Saat melakukan modifikasi PRK ini, sebuah cincin baja melekat pada permukaan kornea, menghasilkan mangkuk, yang bagian bawahnya berfungsi sebagai kornea. Kornea dirawat dengan larutan alkohol, setelah cincin dilepaskan, dan mata dicuci dengan air. Setelah dampak seperti itu, koneksi epitel dengan membran bowman melemah, dan dipisahkan dengan hati-hati dengan spatula atau tupfer. Kemudian lakukan koreksi dengan laser dan - poin penting! - kembalikan epitel di tempat, yang tidak dilakukan dengan trans PRK dan M-PRK.
Dalam perwujudan ini, epitel PRK dihilangkan dengan alat khusus yang disebut epikeratoma. Dengan bantuannya, epitel dikupas dari membran bowman, kemudian tahap koreksi dilakukan dan setelah itu lapisan epitel diletakkan kembali.
Pengangkatan epitel sedemikian modifikasi PRK dapat dilakukan dengan cara apa pun, di sini nuansa utama adalah penggunaan obat sitostatik Mitomycin C. Setelah melakukan koreksi, Mitomycin C diterapkan pada kornea untuk sementara waktu (dari 30-40 detik hingga beberapa menit). Obat ini digunakan dalam kasus-kasus tertentu, misalnya, dengan miopia tinggi, untuk mengurangi risiko heise (kekeruhan kornea).
Sulit untuk mengatakan yang mana dari varian PRK di atas yang lebih disukai. Masing-masing memiliki pro dan kontra, dan setiap dokter ketika memilih modifikasi dipandu oleh ide-idenya sendiri tentang kelebihannya.
Perlu dicatat bahwa Epi-Lasik mungkin yang paling jarang digunakan, dan bahkan penulis metode ini, Dr. Pallikaris, menolak untuk menggunakannya. Dalam metode ini, risiko potensial microkeratome (seperti di Lasik) dan risiko PRK sendiri ditumpangkan. Kembali ke tempat lapisan epitel selama kinerja Lasek dan Epi-Lasik dirancang untuk mengurangi rasa sakit selama pembentukan epitel baru. Pada varian lain dari PRK untuk perlindungan kornea untuk beberapa waktu kenakan lensa kontak pelindung.
Seringkali, PRK dikritik sebagai metode usang yang memiliki terlalu banyak kekurangan. Sulit untuk mengatakan seberapa adil kritik ini. PRK adalah tahap yang pasti dalam pengembangan koreksi penglihatan laser. Opsi ini adalah yang pertama memasuki praktik klinis yang luas.
Sebagian, dan sangat signifikan, dari dokter dan klinik, hampir sepenuhnya meninggalkan PRK, menggunakannya hanya dalam kasus-kasus tertentu, misalnya, ketika ketebalan kornea tidak cukup untuk Lasik. Kadang-kadang fitur anatomi struktur tengkorak tidak memungkinkan microkeratoma dipasang pada kornea, yang membuat melakukan Lasik tidak mungkin. Dalam kasus seperti itu juga menggunakan PRK. Tetapi bersama dengan ini ada klinik di mana, sebaliknya, mereka hanya mengenali PRK dan tidak berniat untuk melanjutkan ke koreksi dengan metode Lasik.
Penolakan PRK sebagian besar ditentukan oleh kemampuannya yang terbatas untuk memperbaiki kesalahan bias. Hypermetropia tidak direkomendasikan untuk dikoreksi dengan metode ini, karena hasilnya tidak dapat diprediksi dan bisa sangat tidak stabil. Astigmatisme juga tidak terlalu rentan terhadap koreksi dengan metode PRK, terutama tidak disarankan untuk mengoreksi astigmatisme kuat dengan metode ini.
Bukan peran terakhir dalam keberangkatan dari PRK yang dimainkan oleh faktor-faktor seperti durasi periode pemulihan dan keterbatasan terkait. Rasa sakit atau hanya ketidaknyamanan, misalnya rasa sakit di mata, dapat berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Beberapa dokter meresepkan kacamata dengan filter UV hingga 6 bulan, bersama dengan larangan berjemur selama waktu ini, untuk mengurangi risiko hayse yang dapat dipicu oleh paparan radiasi ultraviolet yang berlebihan.
Meskipun PRK secara teknis merupakan operasi sederhana, namun membutuhkan tindak lanjut pasca operasi yang berhati-hati dan terkadang lama, yang tidak nyaman bagi pasien dan dokter.
Secara umum, di dunia ada prevalensi nyata penggunaan Lasik dibandingkan PRK. Pengurangan maksimum dalam jumlah operasi dengan metode ini jatuh di pertengahan dekade pertama abad kedua puluh satu, ketika iklan aktif Lasik dimulai. Perlu dicatat bahwa sekarang ada sedikit peningkatan dalam jumlah operasi menggunakan metode PRK dibandingkan dengan periode yang disebutkan.
Lasik (kadang-kadang ditulis Lasik), dari bahasa Inggris Lasik (laser in situ keratomileusis), diterjemahkan sebagai laser intrastromal keratomileuses. Intrastromal berarti di dalam stroma, keratomelosis adalah operasi untuk mengubah refraksi kornea.
Operasi pertama Lasik pada mata buta dilakukan pada tahun 1989, pada tahun 1994 operasi pertama dilakukan pada mata orang yang melihat. Mulai tahun ini mulai menghitung pengenalan Lasik dalam praktik klinis yang luas.
Operasi terdiri dari dua tahap. Pada tahap pertama, katup (flap) dibuat menggunakan instrumen khusus yang disebut microkeratome, yang terdiri dari epitel, selaput bowman dan bagian atas stroma. Itu terlihat seperti topi yang melekat pada kornea melalui kaki yang tipis, khususnya dibiarkan ketika katup terbentuk. Tahap kedua adalah koreksi laser itu sendiri, di mana laser menguapkan bagian stroma menggunakan algoritma khusus, sehingga mengubah kelengkungan kornea, yang mengarah pada perubahan daya bias kornea. Katup dipasang kembali dengan hati-hati dan operasi selesai.
Masa pemulihan sangat singkat. Pasien segera menerima penglihatan yang baik - dalam beberapa jam pertama, tetapi pada hari-hari pertama atau bahkan minggu, kualitas penglihatan mungkin sedikit berubah, meskipun, sebagai suatu peraturan, ke arah perbaikan. Perasaan lebih di mata, merobek dan sensasi tidak menyenangkan lainnya biasanya lewat di hari pertama.
Lasik cocok untuk koreksi semua jenis kesalahan refraktif, termasuk hipermetropia dan astigmatisme, yang dapat diperbaiki dengan susah payah dan tidak dalam semua kasus dengan metode PRK.
Ketebalan kornea adalah salah satu parameter penting untuk menentukan kemungkinan Lacik. Ada aturan bahwa ketebalan kornea di bawah flap (RST) setelah koreksi laser harus setidaknya 250-300 mikron. Dengan mempertimbangkan ketebalan kornea rata-rata 525 mikron dan ketebalan tutup sekitar 90-120 mikron untuk koreksi tetap dari
200 mikron. Harus diingat bahwa daya bias kornea setelah operasi harus tidak kurang dari 31 dioptri dan tidak lebih dari 50 dioptri, karena melampaui batas-batas ini dapat memberikan hasil yang tidak stabil dan menyebabkan berbagai komplikasi.
Ada beberapa modifikasi Lasik.
Namanya agak pemasaran, menimbulkan banyak pertanyaan bagi pasien. Nama yang lebih tepat dan benar adalah personal (kustom) Lasik. Ini berarti bahwa program ablasi (disederhanakan - perubahan dalam kelengkungan kornea) tidak bekerja dalam mode standar, tetapi dengan mempertimbangkan karakteristik individu dari kornea pada pasien tertentu. Terlepas dari kenyataan bahwa kornea biasanya digambarkan dalam bentuk bola yang ideal, tidak demikian dan tepatnya penyimpangan lokal ini diperhitungkan dan diperbaiki dengan Lasik yang dipersonalisasi.
Pertanyaan tentang kapan disarankan untuk melakukan koreksi yang dipersonalisasi, dan ketika algoritma standar memadai, masih terbuka. Definisi operasi Super Lasik sangat menyebabkan kontroversi di antara spesialis. Beberapa dokter menggunakan data individual untuk koreksi laser hiperopia dan astigmatisme. Kadang-kadang, algoritma, dihitung dengan mempertimbangkan kekhasan masing-masing, digunakan pada "kurva" kornea.
Sayangnya, beberapa klinik menjanjikan penglihatan super, sebagai hasil dari memegang Super Lasika. Namun, harus dipahami bahwa ketajaman visual maksimum yang dapat dicapai tidak hanya bergantung pada sistem optik mata, tetapi juga untuk retina yang sangat luas, yang koreksi laser tidak dapat mempengaruhi dengan cara apa pun. Dalam kasus yang jarang terjadi, setelah Lasik pribadi, ketajaman visual memang bisa diperoleh lebih dari tingkat yang diterima 1,0, tapi ini agak pengecualian. Orang harus waspada dengan janji-janji klinik di mana Super-Lasik berfungsi sebagai jaminan untuk mencapai visi-super. Yang paling penting dalam situasi yang sama, pasien menderita yang tidak dapat mengetahui apa yang dimaksud dengan istilah ini di klinik tertentu, apakah masuk akal bagi mereka untuk melakukan operasi seperti itu secara pribadi. Pasien hanya dapat mengandalkan integritas klinik dan pengalaman dokter.
Harus dikatakan bahwa dengan menggunakan algoritma yang dipersonalisasi, operasi dapat dilakukan tidak hanya dengan metode Lasik, tetapi juga oleh PRK.
Dalam perwujudan ini, flap dibuat menggunakan laser femtosecond, bukan keratome mekanik. Sejak Pada semua tahap operasi, laser digunakan, seseorang juga dapat memenuhi nama lainnya - laser sepenuhnya Lasik.
Dengan bantuan laser femtosecond, dapat dibuat lipatan dengan ketebalan yang jelas, yang tidak selalu mungkin dilakukan dengan keratome mekanis. Pada saat yang sama, flap yang dibuat oleh laser keratome memiliki ketebalan yang seragam, berbeda dengan flap yang dibentuk oleh keratome mekanik. Namun, beberapa ahli tidak setuju dengan pendapat ini dan berpendapat bahwa keratome mekanik dan femtolaser memberikan hasil yang hampir sama untuk parameter ini.
Kerugian dari Femto-Lasik dianggap sebagai "sampah" yang terbentuk selama pembentukan flap dalam bentuk partikel terkecil dari kornea, yang tetap ada di mata dan dapat mempengaruhi kualitas penglihatan. Tapi ini adalah tesis yang kontroversial, dan mungkin tidak semua ahli akan setuju. Namun, karena pendapat seperti itu ada, kami merasa perlu untuk menyebutkannya.
Laser femtosecond mahal dan awalnya dibuat untuk tujuan yang sedikit berbeda (seperti implantasi cincin intrastromal di keratoconus). Untuk mendapatkannya secara eksklusif untuk koreksi penglihatan laser tidak menguntungkan. Faktor biaya dan keuntungan yang belum diputuskan atas keratoma mekanik modern menjelaskan rendahnya prevalensi Intra-Lasik saat ini.
Varian bersyarat lain dari Lasik disebut Lepto-Lasik atau Lasik dengan flip tipis, yang dibentuk oleh keratome mekanis. Dalam sastra Inggris, ini disebut sebagai keratomileusis atau Bow-flap Lasik Sub-Bowman. Dari judulnya jelas bahwa kita berbicara tentang Lasik dengan kegagalan tipis, yaitu dengan ketebalan hingga 100 mikron. Flap biasa memiliki ketebalan dalam kisaran 120 hingga 160 mikron.
Diyakini bahwa semakin dekat ke lokasi koreksi adalah membran Bowman, semakin sedikit efek pada kornea yang dimilikinya. Jarang, sindrom mata kering (CVD) terjadi, flip lebih baik dipasang ke situs. Namun, flop yang tipis membutuhkan keterampilan tertentu dari ahli bedah Ini adalah film tertipis dan lebih sulit untuk bekerja dengannya daripada dengan kegagalan ketebalan biasa.
Perlu diingat tentang komplikasi setelah Lasik. Dengan ini, seperti halnya operasi lainnya, tidak ada yang dapat memberikan jaminan mutlak dari hasil yang sukses dan tidak adanya komplikasi. Sindrom mata kering, masalah penglihatan malam, keratitis, kurang koreksi, hiperkoreksi, desentralisasi zona optik, kerusakan atau kerugian flap, LDK - ini adalah daftar yang tidak lengkap dari semua masalah yang mungkin terjadi. Mayoritas komplikasi dihilangkan dengan obat-obatan atau operasi kedua jika memungkinkan.
Namun secara umum, Lasik adalah operasi yang cukup aman, metode pelaksanaannya terus ditingkatkan. Dengan munculnya peralatan baru, tingkat diagnosis pra operasi meningkat, yang juga mengurangi kemungkinan komplikasi. Namun kita tidak boleh lupa bahwa Lasik hanyalah salah satu pilihan, di antaranya ada, misalnya, kacamata atau lensa kontak.
Sekitar koreksi penglihatan laser ada banyak mitos yang muncul karena kesalahpahaman tentang kedua operasi itu sendiri dan keselamatannya.
Seringkali mungkin untuk menemukan pernyataan bahwa selama koreksi, retina terbakar. Ini tentu saja tidak benar. Jika laser excimer bahkan memiliki efek minimal pada retina, mengingat penggunaannya di zona pusat, kehilangan penglihatan tidak bisa dihindari. Kornea, dan hanya dia, yang terlibat dalam proses koreksi penglihatan. Mungkin, PRK dan Lasik bingung dengan prosedur lain - koagulasi laser retina, yang sering dilakukan sebelum koreksi penglihatan laser. Tetapi perlu dipahami bahwa koagulasi laser dilakukan bukan sebagai prosedur wajib sebelum koreksi laser yang akan datang, tetapi sesuai dengan indikasi untuk itu. Ablasi retina dapat terjadi terlepas dari operasi, jika ada prasyarat untuk ini. Dan masih ada risiko, meskipun kecil, bahwa melakukan koreksi laser dapat meningkatkan probabilitas ini.
Argumen favorit para penentang koreksi penglihatan laser - dokter mata dan orang-orang terkenal yang mengenakan kacamata. Apakah dokter tidak melakukan koreksi laser sendiri? Orang kaya dan selebritas karena alasan tertentu lebih suka memakai kacamata? Jadi ada sesuatu yang disembunyikan dari publik.
Mungkin ini akan mengecewakan seseorang, tetapi tidak ada rahasia dalam koreksi laser. Beberapa memutuskan operasi untuk memperbaiki penglihatan. Yang lain merasa cukup nyaman dengan lensa kontak atau kacamata, terutama jika mereka adalah bagian dari gambar. Tetapi, terlepas dari status sosial dan kesejahteraan mereka, semua orang membuat keputusan sendiri. Jangan lupa tentang kontraindikasi untuk koreksi laser, yang bisa dari siapa saja, dan dokter spesialis mata, seperti selebriti, dalam hal ini tidak terkecuali.
Ini jauh dari biasa ketika ahli bedah bias sendiri menjadi pasien dari rekan mereka. Banyak dari mereka melakukan koreksi pada kerabat, teman, dan kenalan mereka sendiri. Dan ini berfungsi sebagai konfirmasi terbaik dari kepercayaan mereka pada kemanfaatan dan keamanan prosedur.
Namun, tidak mungkin untuk tidak menyebutkan kemungkinan komplikasi setelah koreksi penglihatan laser. Sayangnya, operasi ini, seperti yang lain, tidak memberikan jaminan seratus persen dari hasil yang sukses dan hasil yang diharapkan.
Baca dengan cermat kontrak yang Anda akhiri dengan klinik sebelum operasi. Sebagai aturan, semua kemungkinan komplikasi terdaftar di sana. Daftar ini mengesankan, seseorang dapat membuat Anda berpikir. Tetapi ini akan membantu pasien untuk benar-benar memahami apakah dia benar-benar siap menjalani operasi atau masih lebih suka opsi lain untuk koreksi penglihatan: lensa kontak, ortokeratologi, kacamata.
Menurut berbagai perkiraan, frekuensi komplikasi berkisar 2 hingga 5% dari operasi yang dilakukan, dengan masalah yang sangat serius terjadi pada 1% pasien atau bahkan kurang. Dalam statistik dunia tidak ada data pada pasien yang benar-benar kehilangan penglihatan setelah koreksi laser. Tetapi masalah masih, dan cukup serius, ditemui. Misalnya, meskipun dalam kasus yang sangat jarang, koreksi laser dapat memicu keratoconus. Namun, paling sering, ini hanya manifestasi dari keratoconus, tidak terdeteksi selama diagnosis pra operasi.
Beberapa pasien mungkin memiliki masalah dengan penglihatan pada malam hari. Mereka mencatat lingkaran cahaya di sekitar sumber cahaya, yang dalam beberapa kasus dapat secara signifikan mengurangi kualitas penglihatan dan menciptakan masalah serius, misalnya, mengendarai mobil dalam kegelapan.
Sindrom mata kering juga terjadi setelah koreksi laser, tetapi biasanya ini hanya peningkatan manifestasi CVD yang sudah ada sebelum operasi. Seiring waktu, sindrom ini dapat menurun ke tingkat sebelum operasi.
Peralatan diagnostik sedang diperbaiki, sebagai hasil penelitian, semakin banyak data statistik tentang komplikasi yang diakumulasikan, yang memungkinkan pengurangan jumlah konsekuensi negatif. Saat ini, koreksi laser dianggap sebagai pilihan modern dan cukup aman untuk koreksi penglihatan dan dapat dianggap sebagai alternatif metode koreksi optik - kacamata dan lensa kontak.
Pembaruan tanggal halaman: 02/14/2019
http://vseoglazah.ru/vision-correction/laser-eye-surgery/Photorefractive keratectomy adalah teknologi pertama untuk memperbaiki penglihatan dengan laser. Penemuan dan implementasinya terjadi pada tahun 80-an abad lalu. Sejak saat itu, metodologi asli telah mengalami perubahan dan peningkatan, namun, dalam beberapa kasus, PRK masih merupakan satu-satunya metode koreksi penglihatan laser yang tersedia.
Kornea adalah lensa transparan yang menutupi bagian depan mata dan terutama memiliki fungsi pelindung. Ketebalannya di tengah adalah 0,5-0,6 mm, dan pada tepiannya mencapai 1-1,2 mm. Diameter bervariasi dalam 1 cm, memiliki perbedaan ukuran horizontal dan vertikal sekitar 0,56 mm.
Substansi utama kornea (stroma) terdiri dari serat ikat transparan dan diikat di kedua sisi oleh dua cangkang. Di luar, itu berturut-turut ditutupi dengan selaput bowman dan epitel, dari dalam - selaput dan endothelium Descemet.
Karena kornea memiliki bentuk lensa, salah satu fungsinya adalah pembiasan cahaya, dan esensi koreksi penglihatan laser didasarkan pada sifat ini. Dengan mengubah ketebalan dan kelengkungan kornea dengan laser, ahli bedah mencapai perubahan sifat bias cahaya dari lensa alami dalam satu arah atau yang lain. Dengan demikian, koreksi dimungkinkan:
Karena stroma adalah lapisan kornea yang paling banyak, tindakan korektif lebih mempengaruhinya. Namun, untuk mencapainya, perlu untuk mengatasi dua lapisan permukaan (epitel dan selangkangan bowman), dan itu adalah metode untuk mencapai lapisan dalam kornea yang membedakan metode awal dan peningkatan PRK:
Masing-masing teknik memiliki kelebihan dan kekurangan tertentu, dan keputusan akhir tentang metode pajanan yang disukai dibuat oleh ahli bedah bias. Dia dapat mempertimbangkan semua nuansa diagnosis dan struktur fisiologis mata pada setiap kasus tertentu dan menghubungkannya dengan kemampuan klinik.
Melakukan PRK meliputi 3 tahap utama: persiapan, operasi aktual dan periode adaptasi. Pasien harus menerima informasi sebanyak mungkin dari ahli bedah refraktif tentang masing-masing dari mereka untuk menyajikan waktu prosedur, manfaat dari metode yang direkomendasikan, dan tingkat risiko kemungkinan komplikasi.
Periode persiapan meliputi kegiatan berikut:
Jika Anda minum obat apa pun atau merasa tidak enak badan sebelum operasi, pastikan untuk memberi tahu dokter bedah, karena setiap penyimpangan dalam kesehatan dapat mempengaruhi hasil koreksi laser.
Pada hari operasi dilarang menggunakan kosmetik atau wewangian apa pun. Disarankan untuk membawa serta sepatu yang bisa dilepas, dan mengenakan pakaian untuk memberi preferensi pada bentuk-bentuk dengan pengikat di depan atau kerah terbuka. Anda juga harus memiliki dokumen identitas dan kacamata hitam.
Pengoperasian PRK dilakukan dengan urutan sebagai berikut:
Mengenakan lensa sementara melindungi mata yang dioperasikan dari kemungkinan pengaruh eksternal, dan juga mengurangi kemungkinan ketidaknyamanan pada periode pasca operasi. Jika perlu, koreksi di kedua mata operasi dilakukan secara bergantian, pertama di satu, dan kemudian di yang lain.
Operasi berlangsung rata-rata tidak lebih dari 10 menit., setelah itu pasien selama 3-4 hari mungkin mengalami ketidaknyamanan: nyeri, fotofobia, robek, perasaan pasir di mata. Selama beberapa hari inilah pemulihan utama jaringan mata terjadi. Kekuatan ketidaknyamanan tergantung pada metode PRK yang dipilih oleh ahli bedah dan ambang nyeri individu pasien. Pada saat ini, pemberian obat antiinflamasi dan analgesik diresepkan.
Adalah wajib untuk diperiksa oleh spesialis pada hari berikutnya setelah operasi dan kemudian - atas rekomendasi dokter. Jika perlu, cuti sakit dikeluarkan hingga 4 minggu.
Proses perbaikan kornea lengkap dapat memakan waktu hingga 6 bulan. Dalam hal ini, probabilitas pemulihan lengkap penglihatan tinggi (hingga 80% dari kasus). Dalam beberapa kasus, penglihatan dikembalikan ke 0,5, yang juga merupakan hasil yang sangat baik, karena memungkinkan Anda melakukannya tanpa kacamata dan lensa kontak dalam kehidupan sehari-hari.
Daftar kemungkinan komplikasi termasuk:
Untuk menghilangkan risiko komplikasi, ikuti semua rekomendasi dokter, dan selama periode persiapan, cobalah untuk berkonsultasi dengan beberapa spesialis untuk membentuk pendapat yang benar tentang metode yang paling tepat untuk Anda.
Periode yang paling penting adalah 3-4 hari pertama setelah operasi, ketika epitel kornea dipulihkan dan paling rentan terhadap pengaruh eksternal. Disarankan saat ini untuk mengenakan kacamata hitam, batasi kehadiran di jalan, dan (sesuai resep dokter) kenakan lensa kontak sementara.
Penting untuk mengecualikan atau membatasi situasi yang memprovokasi kerusakan pada epitel:
Beberapa tindakan pencegahan harus diperhatikan:
Pemulihan penglihatan terjadi secara bertahap, jadi Anda tidak harus menunggu keajaiban segera setelah operasi. Paling-paling, pada saat ini, penglihatan dapat mencapai periode pra-operasi menggunakan kacamata atau lensa.
Jika kita membandingkan metode PRK dan Lasik, maka, dilihat dari ulasannya, metode pertama melakukan operasi jauh lebih menyakitkan dalam beberapa hari pertama. Namun, keuntungannya adalah dapat diterapkan di hampir semua ketebalan dan bentuk kornea, sedangkan metode Lasik tidak memerlukan cangkang yang sangat tipis, karena hanya pengangkatan sementara yang diperlukan. Dan ini tidak layak pada ketebalan di bawah parameter yang diperlukan.
Ada cukup banyak ulasan dalam jaringan dengan evaluasi positif dan negatif dari efektivitas koreksi penglihatan laser. Untuk menetapkan kebenaran, cobalah untuk membuat janji dengan para ahli, bukan para pedagang. Dan untuk menjamin kebenaran metode yang direkomendasikan, mintalah saran bukan hanya satu spesialis, tetapi beberapa. Ini akan meningkatkan akurasi diagnosis.
Apa yang harus dilakukan jika mata seorang anak bernanah, ceritakan artikel ini.
Photorefractive keratectomy adalah metode koreksi penglihatan laser yang mengubah kornea mata. Karena ini, perubahan positif dalam ketajaman visual dapat dicapai dengan miopia, hiperopia, astigmatisme.
Operasi PRK memiliki beberapa keuntungan yang tidak diragukan: persentase penyembuhan yang tinggi, teknik operasi “tanpa pisau”, komplikasi minimal, kemungkinan periode pasca operasi rawat jalan.
Saat ini, berbagai metode PRK adalah salah satu teknologi paling canggih dan memungkinkan Anda untuk melakukan koreksi visi dalam berbagai penyimpangan visi dalam kategori usia yang paling beragam.
http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lazernaya-korrekciya/na-glaza-frk.html