Retina adalah selubung organ penglihatan, yang terdiri dari sepuluh lapisan. Ini benar-benar melapisi permukaan bola mata. Ini berisi sejumlah besar serat saraf dan reseptor yang bertanggung jawab untuk mengubah aliran cahaya menjadi impuls. Informasi yang diperoleh ditransmisikan ke otak, di mana ia diubah menjadi gambar visual, yang dengannya kita dapat melihat dan membedakan objek di sekitarnya. Masalah dengan retina dapat mengubah orang sehat menjadi orang cacat. Operasi untuk ablasi retina adalah satu-satunya cara untuk mempertahankan penglihatan.
Ketika pengelupasan diamati pemisahan pigmen dan lapisan neuroepithelial. Biasanya ada cairan intraokular di antara mereka. Dengan bantuan pengisian, dokter mengembalikan integritas retina, menghasilkan ketajaman visual.
Untuk cedera ringan yang tidak memengaruhi kinerja mata, resepkan koagulasi. Kesenjangan tidak menghilangkan, tetapi, seolah-olah, disegel di tepi, mencegah kerusakan lebih lanjut. Fungsi peralatan visual dipertahankan. Operasi menggunakan peralatan laser sangat populer.
Vitrektomi diangkat saat mengidentifikasi proses destruktif dalam tubuh vitreous, yang dalam strukturnya menyerupai gel. Ini menempati bagian utama bola mata. Prosedur ini membantu menghilangkan detasemen parah, perdarahan ke dalam rongga vitreous, serta perkecambahan sistem pembuluh darah.
Setiap jenis operasi memiliki beberapa keterbatasan. Misalnya, vitrektomi dilarang dalam kasus-kasus berikut:
Sealing memiliki kontraindikasi berikut:
Koagulasi laser tidak disarankan untuk:
Anda tidak dapat melakukan intervensi bedah dalam mengidentifikasi proses inflamasi yang kuat. Untuk alasan ini, sebelum meresepkan prosedur, dokter mengirim pasien ke sejumlah pemeriksaan tambahan. Sangat penting untuk lulus semua tes, menjalani fluorografi dan menyingkirkan karies.
Kembali ke daftar isi
Dalam oftalmologi, ada beberapa jenis intervensi bedah yang bertujuan menghilangkan ablasi retina. Terapi konservatif dan pengobatan tradisional tidak memberikan jaminan kesuksesan 100%. Karena itu, ketika mendiagnosis patologi, disarankan agar operasi segera dilakukan.
Prosedur ini diresepkan tidak hanya untuk pelepasan retina, tetapi juga untuk trombosis vena utama, retinopati, dll. Area yang rusak dibakar oleh sinar laser, operasi memakan waktu maksimal dua puluh menit dan tidak menimbulkan rasa sakit pada pasien. Dokter melakukan semua tindakan di bawah anestesi lokal, oleh karena itu pembekuan diperbolehkan bahkan untuk orang tua dan wanita hamil.
Prosedur ini praktis tidak menimbulkan konsekuensi yang tidak menyenangkan. Obat anestesi ditanamkan ke pasien dan kepalanya diperbaiki. Sinar laser diarahkan ke titik tertentu dan menyolder fragmen kulit yang terkelupas.
Keuntungan utama dari metode ini adalah tidak adanya rasa sakit dan ketidaknyamanan selama operasi. Pemulihan membutuhkan waktu maksimal empat belas hari. Selama regenerasi, perlu mematuhi batasan-batasan tertentu: meminimalkan ketegangan mata, mengendarai mobil, memakai kacamata keselamatan sebelum pergi ke luar.
Koagulasi hampir tidak pernah menyebabkan komplikasi, dalam kasus luar biasa katarak berkembang, pembengkakan kornea atau peningkatan tekanan intraokular diamati. Prosedur ini tidak dianjurkan untuk kekeruhan tubuh vitreous dan pertumbuhan sistem pembuluh darah iris.
Esensi dari prosedur ini adalah untuk memberikan mata silikon yang elastis pada mata yang sakit. Lembut, karena itu tidak melukai mata. Diperbaiki di area celah dan diamankan dengan jahitan. Dengan cara yang sama, penghalang pelindung terbentuk yang mencegah delaminasi lebih lanjut, dan akumulasi kelembaban intraokular dihilangkan.
Selama operasi, sayatan konjungtiva dibuat, dan segel ditempatkan pada bagian membran yang rusak. Cairan dihilangkan menggunakan alat drainase. Visi setelah pengisian ekstraascalal dipulihkan secara bertahap selama periode enam bulan. Tidak mungkin untuk sepenuhnya "menghidupkan kembali" ketajaman mata dengan bantuan prosedur.
Kemungkinan komplikasi termasuk masuknya infeksi pada luka, pemaparan segel yang dipasang, katarak dan peningkatan tekanan di dalam mata.
Selama masa rehabilitasi, Anda tidak dapat mengangkat beban, berolahraga, semua ini dapat menyebabkan perbedaan jahitan. Hati-hati memastikan bahwa air dan kotoran tidak menembus mata yang dioperasikan. Selalu gunakan pembalut pelindung. Tetes yang diresepkan oleh dokter yang hadir akan membantu meminimalkan risiko infeksi luka.
Esensi dari operasi ini adalah menghilangkan tubuh vitreous yang rusak, digantikan oleh gas, silikon dan bahan lainnya. Prosedur ini menekan retina ke sclera, membantu mengembalikan ketajaman visual.
Selama vitrektomi, sayatan mikroskopis dibuat melalui instrumen yang dimasukkan dan tubuh vitreous ditarik. Operasi berlangsung hampir satu setengah jam, rasa sakit hampir tidak ada karena penggunaan anestesi lokal.
Selama periode pemulihan, meminimalkan beban pada alat visual, menghilangkan latihan olahraga dan untuk sementara waktu menolak untuk menggunakan kosmetik. Perbarui perban pelindung secara berkala untuk meminimalkan risiko infeksi luka atau aktivasi peradangan.
Perawatan dilakukan dengan menggunakan kateter balon. Lekukan sklera terjadi karena injeksi cairan ke peralatan visual. Prosedur ini dianggap paling tidak traumatis, tetapi digunakan dalam kasus luar biasa.
Butuh sekitar lima puluh menit untuk melakukan balon. Jika Anda pergi ke dokter pada tahap awal penyakit, Anda dapat sepenuhnya memulihkan penglihatan. Pada periode pasca operasi, mobilitas pembengkakan dan ekstremitas bola mata diamati. Pada hari pertama setelah balon, Anda harus mematuhi istirahat di tempat tidur, meminimalkan aktivitas fisik.
Setelah operasi, komplikasi seperti katarak dan peningkatan tekanan di dalam alat optik dapat terjadi. Jika ada perdarahan atau robekan retina yang luas, prosedur ini tidak dilakukan.
Kembali ke daftar isi
Paling sering, pasien yang telah menjalani operasi mengganggu konsekuensi yang tidak menyenangkan seperti:
Koagulasi laser hampir tidak memiliki batasan pada periode pasca operasi. Satu-satunya hal yang dapat disarankan dokter adalah secara teratur melakukan latihan khusus untuk memperkuat otot mata. Juga, selama beberapa bulan setelah operasi, Anda harus menghindari aktivitas fisik yang kuat.
Ketika menyegel daftar rekomendasi lebih luas:
Setelah vitrektomi, ada sejumlah keterbatasan:
Pemulihan penglihatan setelah operasi untuk ablasi retina tergantung pada karakteristik individu organisme, seberapa cepat proses regenerasi terjadi di dalamnya.
Jika ada rujukan dari dokter yang merawat di tangan, koagulasi laser gratis. Anda harus mengunjungi departemen bedah mikro mata, dokter mata akan memeriksa ulang. Jika diagnosis dikonfirmasi, maka tentukan tanggal intervensi bedah. Tiga puluh hari sebelum operasi, Anda harus melewati semua tes dan menjalani serangkaian studi.
Di klinik swasta, prosedurnya jauh lebih cepat. Intervensi berlangsung secara rawat jalan, pasien dapat kembali ke rumah dalam beberapa jam. Untuk pembekuan di satu mata Anda harus membayar delapan hingga lima belas ribu rubel.
Sealing dan vitrektomi pada gilirannya tidak dikenai biaya. Tidak diketahui berapa lama Anda harus menunggu kuota, selain itu, Anda mungkin tidak memenuhi parameter tertentu (usia, kesehatan pasien, adanya penyakit kronis atau akut), dan Anda akan ditolak operasi. Biaya prosedur bervariasi bahkan di ibukota Rusia. Menyegel biaya dari sepuluh hingga enam puluh ribu rubel, vitrectomy memiliki label harga yang lebih tinggi - dari lima puluh menjadi seratus ribu.
Bagian utama operasi berhasil. Hampir semua pasien melaporkan peningkatan penglihatan. Secara terpisah, ulasan menyebutkan staf medis, profesionalisme dan niat baik mereka. Jika pasien menunggu lama untuk gilirannya, ini memiliki efek langsung pada tingkat perbaikan.
Operasi yang gagal menjadi tragedi nyata. Dalam beberapa kasus (dengan diagnosis yang salah atau manipulasi dokter yang keliru), penglihatan menjadi lebih buruk. Mengecualikan konsekuensi negatif seperti itu dan memprediksinya tidak realistis.
Bedah Mikro adalah industri muda dan berkembang pesat dalam bidang oftalmologi. Peralatan terus ditingkatkan, profesionalisme dokter meningkat. Operasi menjadi tersedia untuk hampir semua segmen populasi. Setelah intervensi, orang tersebut kembali ke kehidupan normal, tingkat efisiensi dan sosialisasi mereka meningkat.
Tonton video tentang ablasi retina dan jenis operasi untuk menambah pengetahuan Anda tentang kesehatan mata.
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/operatsiya-pri-otsloenie-setchatki-glaza/Ablasi retina adalah penyakit yang umum. Praktis dapat memanifestasikan dirinya sendiri dengan cara apa pun, terutama pada awal perjalanannya, oleh karena itu, agar pasien dapat didiagnosis, perlu mengunjungi dokter spesialis dan melakukan pemeriksaan fundus. Namun, detasemen berbahaya karena fakta bahwa dengan ketegangan yang berlebihan dapat meningkatkan ukuran dan menyebabkan gangguan penglihatan. Pada tahap selanjutnya, miopia berkembang, pasien melihat pinggiran yang buruk, dan terbang di depan matanya.
Pembedahan untuk ablasi retina dapat dilakukan dengan koagulasi laser dan pengisian ekstraascleral. Kadang-kadang mungkin perlu untuk sepenuhnya atau sebagian menghilangkan vitreous (vitrektomi).
Intervensi bedah dilakukan dengan ablasi retina. Dalam hal ini, kedua lapisan dipisahkan - neuroepithelium dan pigmen. Cairan menumpuk di antara mereka. Sealing dirancang untuk mengembalikan integritas shell dan mengembalikan fungsi yang hilang ke mata.
Dengan cedera ringan, detasemen perifer dan pelestarian penglihatan, koagulasi dilakukan. Pada saat yang sama, celah tetap ada, tetapi "disegel" di tepinya. Akibatnya, pemisahan tidak menyebar dan kehilangan penglihatan tidak terjadi.
Vitrektomi dilakukan ketika perubahan vitreous (zat agar-agar yang mengisi sebagian besar bola mata) terdeteksi. Operasi ini juga dapat diindikasikan dalam kasus lesi luas retina, perkecambahan patologis pembuluh darah di dalamnya, perdarahan di rongga vitreous.
Setiap jenis operasi yang dijelaskan memiliki kontraindikasi sendiri. Vitrektomi tidak dilakukan dengan:
Pengisian extrascleral dikontraindikasikan dalam:
Koagulasi laser tidak dilakukan ketika:
Kontraindikasi juga tetap ada dengan adanya pembatasan anestesi, alergi anestesi. Operasi tidak dilakukan dengan adanya peradangan pada tahap aktif. Itulah mengapa perlu, sebelum melakukan, untuk lulus semua tes yang diperlukan, untuk melakukan fluorografi, untuk menghilangkan karies.
Operasi dilakukan tanpa anestesi dan berlangsung sekitar 5-10 menit. Di klinik swasta, ia tidak didampingi oleh rawat inap, pasien dapat meninggalkan institusi pada hari koreksi. Di rumah sakit umum, diamati selama 3-7 hari setelah prosedur.
Operasi dilakukan tanpa anestesi, dengan hanya sejumlah kecil anestesi dalam bentuk tetes mata. Juga gunakan obat-obatan yang memperluas murid. Setelah awal tindakan mereka, pasien memakai lensa khusus yang menyerupai lensa mata mikroskop. Ini membantu untuk memfokuskan sinar laser dan mengarahkannya langsung ke tempat yang tepat. Selama operasi, dibuat zona penghancuran protein dan "perekatan" retina, yang mencegah pemisahannya.
Laser koagulasi retina
Prosedur ini dilakukan dalam posisi duduk. Pasien merasakan aksi laser dalam bentuk kilatan cahaya yang terang. Dalam kasus yang jarang terjadi, mereka dapat menyebabkan pusing dan mual. Untuk pencegahan, disarankan untuk berkonsentrasi pada mata kedua. Mungkin ada kesemutan. Adhesi akhirnya terbentuk dalam 10-14 hari, setelah berakhirnya periode ini, adalah mungkin untuk menilai dengan jelas keberhasilan operasi.
Sebelum operasi, pasien diinginkan untuk mematuhi istirahat di tempat tidur. Saat istirahat, cairan di area delaminasi dihisap, dan "gelembung" menjadi lebih jelas. Ini, dengan pengisian ekstraascleral, akan membantu menentukan secara akurat semua area pecah.
Pada tahap pertama operasi, dokter memotong konjungtiva (kulit terluar mata), menghasilkan tekanan pada sklera menggunakan perangkat khusus - diathermoukauter (perangkat dengan tip yang berbeda, memungkinkan untuk membuat pelepasan listrik yang diperlukan pada permukaan jaringan). Dengan demikian, menciptakan poros sementara (tempat menekan sklera ke retina), itu menandai semua titik pembelahan, setelah itu segel dengan ukuran yang diinginkan dibuat secara individual.
Untuk melakukan ini, gunakan bahan elastis yang lembut (sering silikon). Segel itu dilapiskan pada sklera (cangkang di bawah retina). Sebagai hasilnya, lapisan-lapisan tersebut ditekan satu sama lain dan fungsi peralatan visual dikembalikan. Segel dijahit benang yang tidak dapat diserap. Cairan yang mungkin ada di celah, secara bertahap diserap oleh epitel pigmen. Terkadang dengan akumulasi berlebih, perlu dilakukan pemotongan sklera untuk menghilangkannya.
Dalam beberapa kasus, retina ditekan tambahan, di sisi lain (seolah-olah dari dalam mata). Untuk melakukan ini, udara atau campuran gas lain dipompa ke dalam cairan vitreus. Pasien mungkin diminta untuk melihat ke arah tertentu, dengan mata tertunduk. Ini akan memungkinkan gelembung gas untuk berdiri tepat pada titik pecah. Untuk mengisi volume, mungkin perlu memasukkan larutan isotonik ke dalam tubuh vitreous. Konjungtiva dijahit.
Terlepas dari kompleksitas operasi yang besar, keberhasilannya cukup tinggi. Dalam buku teks "Penyakit Mata" (diedit oleh VG Kopayeva), dirilis pada tahun 2002, dinyatakan bahwa "ketika melakukan operasi pada tingkat teknis modern, adalah mungkin untuk mencapai kepatuhan retina pada 92-97% pasien." Sampai saat ini, profesionalisme ahli bedah telah tumbuh secara signifikan, peralatan telah menjadi lebih canggih dan terjangkau. Yang utama adalah diagnosis tepat waktu, yang mungkin dilakukan dengan pemeriksaan berkala oleh dokter spesialis mata.
Operasi dilakukan di rumah sakit. Ini biasanya melengkapi pengisian ekstra dengan indikasi yang tepat. Vitrektomi dilakukan dengan anestesi umum atau lokal.
Di sklera menghasilkan lubang kecil. Gunting tipis dan pinset dimasukkan ke dalamnya. Tubuh vitreous dieksisi, dihilangkan seluruhnya atau sebagian, dan ruang kosong diisi dengan campuran gas atau minyak silikon.
Konsekuensi tidak menyenangkan yang paling sering terjadi setelah operasi adalah:
Dengan koagulasi laser, praktis tidak ada batasan pada pasien. Ia mungkin direkomendasikan latihan yang bertujuan memperkuat otot okulomotor. Mungkin dokter akan menyarankan Anda untuk menahan diri dari aktivitas fisik yang kuat selama bulan pertama setelah prosedur.
Dengan pengisian extrascleral, daftar aturan jauh lebih luas:
Setelah vitrektomi selain pembatasan di atas tidak dianjurkan:
Kecepatan rehabilitasi tergantung pada intensitas proses regenerasi dalam tubuh, area awal lesi, tingkat intervensi bedah. Rata-rata, itu bisa bertahan dari 10 hari hingga beberapa bulan.
Koagulasi laser dapat dilakukan secara gratis di hadapan rujukan dari dokter yang hadir. Setelah mengunjungi rumah sakit dengan departemen bedah mata, memeriksa dan mengkonfirmasikan diagnosis, pasien ditentukan tanggal operasi. Tidak lebih awal dari sebulan, ia harus lulus semua tes yang diperlukan dan diperiksa.
Di klinik swasta, prosesnya biasanya lebih cepat. Masa rawat inap dan persiapan biasanya tidak ada. Biaya prosedur ini adalah 8.000 - 15.000 rubel untuk pembekuan retina di satu mata.
Pengisian ekstrascleral dan vitrektomi dilakukan tanpa kuota. Ini berarti bahwa pasien harus menunggu dalam antrean untuk operasi, dan kemungkinan pelaksanaannya tergantung pada apakah itu sesuai untuk parameter tertentu (usia, kesehatan umum, komplikasi diseksi retina oleh penyakit lain). Harga sangat bervariasi bahkan di Moskow. Pengisian extrascleral dapat dilakukan untuk 10.000 - 60.000 rubel, vitrektomi - untuk 50.000 - 100.000 rubel.
Sebagian besar operasi saat ini berhasil. Pasien melaporkan peningkatan ketajaman visual. Dalam ulasannya, mereka mencatat profesionalisme dan sikap staf medis. Seringkali waktu sebelum operasi tertunda, terutama jika pasien menunggu prosedur gratis, yang mempengaruhi tingkat perbaikan.
Tragedi yang sebenarnya adalah operasi yang tidak berhasil. Kadang-kadang sebagai akibat dari diagnosis yang salah atau tindakan yang salah dari seorang ahli bedah, penglihatan menjadi lebih buruk daripada sebelum intervensi. Menghindari konsekuensi seperti itu dan memperkirakannya hampir mustahil. Kami hanya dapat merekomendasikan untuk memantau perasaan Anda, baik sebelum dan sesudah operasi, dan jika ada gejala yang mencurigakan, hubungi spesialis.
Bedah mata adalah cabang kedokteran yang muda dan terus berkembang. Peralatan terus ditingkatkan. Operasi menjadi tersedia untuk populasi umum. Meningkatkan penglihatan berkontribusi untuk meningkatkan kualitas hidup pasien, sosialisasi dan efisiensi mereka.
http://operaciya.info/mikrohirurgia/otsloenie-setchatki-glaza/Ablasi retina adalah pemisahan lapisan retina bagian dalam dari epitel pigmen yang mendasarinya dan koroid. Dengan demikian, fungsi normal dan persepsi cahaya retina terganggu. Tanpa perawatan yang tepat, kondisi ini dapat menyebabkan hilangnya penglihatan total atau sebagian.
Untuk pertama kalinya, diagnosis serupa dibuat oleh de Saint-Yves pada awal 1700-an, tetapi mereka mulai berbicara dengan andal tentang penyakit ini sejak tahun 1851, ketika Helmholtz pertama kali menemukan ophthalmoscope. Sayangnya, hingga tahun 1920-an. ablasi retina selalu menyebabkan kebutaan, sampai Jules Gonin, MD melakukan operasi pertama untuk ablasi retina. Pada tahun-tahun berikutnya, ada pertumbuhan yang cepat dalam metode dan teknologi perawatan bedah ablasi retina, dan kemampuan modern dari bedah mikro mata memungkinkan kita untuk berhasil menangani kondisi yang dijelaskan melalui berbagai jenis intervensi bedah. Tentang mereka dan akan dibahas dalam artikel ini.
Indikasi untuk intervensi bedah untuk detasemen tergantung pada etiologi, waktu penyakit, kondisi pasien dan adanya patologi ophthalmic yang bersamaan.
Pertimbangkan berbagai situasi klinis:
Detasemen retina reumatogen tidak diragukan lagi merupakan kondisi mendesak yang memerlukan intervensi bedah darurat. Waktu operasi yang optimal adalah 1-2 hari setelah timbulnya penyakit. Semakin awal integritas lapisan dipulihkan, semakin besar peluang pasien untuk mengembalikan penglihatan yang baik. Dengan keterlibatan makula dalam proses perawatan harus dimulai dalam sehari. Jika makula tetap utuh, dengan operasi, Anda bisa menunggu beberapa hari, tergantung istirahat ketat. Terlepas dari usia pasien, perawatan bedah harus terdiri dari dua komponen utama - penutupan cacat (pecah) dan penghapusan efek traksi, yang mengarah pada pembentukan celah.
Pembedahan untuk ablasi retina traksi mungkin tidak begitu mendesak - pasien dapat diamati secara dinamis, terutama jika tidak ada perkembangan yang nyata. Tetapi ketika area makula terlibat, intervensi bedah mikro sering diindikasikan. Dengan komponen traksi yang signifikan, vitrektomi diindikasikan, kadang-kadang juga perlu memiliki pengisian episkleral.
Ablasi retina eksudatif jarang membutuhkan intervensi darurat. Pengecualiannya adalah pendarahan submakular, penundaan yang menyebabkan perubahan yang tidak dapat diubah. Jenis intervensi terutama tergantung pada etiologi penyakit. Sebagai contoh, kondisi peradangan memerlukan penggunaan kortikosteroid topikal atau sistemik, dengan infeksi bakteri, terapi antimikroba yang tepat ditentukan. Untuk pasien dengan diabetes mellitus, bagian integral dari perawatan adalah pemilihan terapi insulin untuk kontrol glikemik dan terapi antihipertensi yang adekuat.
Indikasi untuk taktik operasi dan perawatan ditentukan secara individual oleh dokter yang hadir tergantung pada situasi klinis dan kondisi pasien.
Terlepas dari kenyataan bahwa intervensi untuk detasemen sering dilakukan berdasarkan keadaan darurat, ada beberapa batasan. Perawatan bedah detasemen dikontraindikasikan dalam situasi berikut:
Kehadiran transparansi ireversibel jelas diucapkan kornea.
Perubahan patologis yang ireversibel di retina.
Ektasia sklera dan penurunan yang signifikan dalam transparansi tubuh vitreous (penting untuk pengisian episkler).
Proses peradangan pada bola mata membutuhkan perawatan.
Kondisi umum pasien, penyakit penyerta berat pada fase akut.
Karena ada beberapa jenis operasi untuk mengobati detasemen, spesialis selalu berusaha membantu pasien sebanyak mungkin dan memilih taktik perawatan yang optimal untuknya.
Terlepas dari pilihan metode intervensi bedah, tujuan penerapannya adalah untuk mengidentifikasi dan menutup lokasi robekan atau robekan retina, sambil meminimalkan kerusakan iatrogenik. Dalam kebanyakan kasus, retina adalah penyebab pelepasan. Juga selama manipulasi dengan pasien, perlu untuk menghilangkan efek traksi pada retina dari tubuh vitreous.
Semua jenis operasi untuk ablasi retina dapat dibagi menjadi metode ekstrasleral dan endovitral. Pengisian retina ekstrascleral dilakukan di luar bola mata pada permukaan sklera, dan retina yang terlepas mendekati epitel pigmen yang mendasarinya dengan menekan dinding luar mata. Metode endovitreal melibatkan menekan retina dari bagian dalam mata. Cacat disegel melalui pembentukan adhesi chorioretinal yang kuat karena efek suhu atau energi pada jaringan mata di daerah retina yang rusak. Metode berikut yang paling banyak digunakan:
Scleral diathermy, di mana dihasilkan muatan listrik variabel dengan frekuensi 13,56 MHz. Ketika arus melewati struktur jaringan, suhu meningkat karena resistensi yang berbeda dari struktur seluler tertentu. Karena efek suhu ini, zona yang diperlukan mengental di retina. Di antara kelemahan metode ini, nekrosis berikut dari area sklera dapat dicatat.
Cryopexy transscleral (cryotherapy) atau paparan suhu rendah. Ikatan perekat yang terbentuk dengan cara ini kurang stabil selama minggu pertama. Mereka mencapai kekuatan maksimum selama minggu kedua setelah intervensi.
Fotokoagulasi laser adalah metode yang jauh lebih tidak traumatis dan aman. Sinar laser berenergi tinggi, diarahkan oleh spesialis ke zona retina yang rusak, diubah menjadi energi termal. Hal ini menyebabkan denaturasi protein seluler dan pembekuan area yang terluka. Manipulasi praktis tidak menimbulkan rasa sakit, singkat, dan paling sering digunakan untuk ablasi retina dalam kombinasi dengan teknik bedah dasar.
Untuk episcleralisation retina, segel yang terbuat dari silikon one-piece atau spons silikon digunakan, yang memungkinkan untuk mengisi radial ekstrasleral radial, sektoral atau melingkar tergantung pada jumlah dan lokasi istirahat, dan pada volume retina yang terlepas. Inti dari operasi adalah sebagai berikut: peritomi konjungtiva dilakukan dengan alokasi otot rektus. Oftalmoskopi tidak langsung dilakukan untuk melokalisasi semua istirahat. Setelah mendeteksi cacat, mereka ditutup menggunakan cryopexy transscleral.
Elemen pengisi disiapkan dan dijahit di luar bola mata, menekan sklera ke dalam proyeksi robekan retina sehingga celah tersebut sepenuhnya terletak pada poros kesan segel. Jika ada sejumlah besar cairan di bawah retina, ahli bedah membuat keputusan tentang perlunya drainase ruang subretinal untuk memastikan kecocokan retina yang terlepas pada segel tanpa peningkatan signifikan dalam tekanan intraokular. Jahitan kontinu melingkar atau jahitan terputus diterapkan pada sayatan konjungtiva, yang dihapus 10-14 hari setelah operasi.
Awalnya, vitrektomi adalah operasi pilihan dalam kondisi yang rumit, seperti retina raksasa atau ablasi traksi diabetes. Saat ini, vitrektomi mikroinvasif telah berhasil digunakan oleh banyak ahli bedah vitreoretinal dan dalam kondisi primer yang tidak rumit.
Yang paling populer adalah teknologi 3-hp menggunakan alat 23- dan 25G. Di hadapan kekeruhan aksial (misalnya, perdarahan ke dalam tubuh vitreous), mereka dikeluarkan. Pada pasien pars plana phakic, vitrectomy memiliki risiko lebih tinggi untuk pembentukan katarak dibandingkan dengan scleral filling, oleh karena itu ahli bedah vitreoretinal mengambil langkah-langkah yang diperlukan untuk menghindari kerusakan lensa. Menurut beberapa ahli, hampir tidak mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan traksi vitreoretinal tanpa merusak lensa. Sehubungan dengan ini, ada pendapat bahwa vitrektomi adalah operasi pilihan pada ablasi retina pada pasien pseudophakic dan aphakic. Intervensi gabungan apa pun diperlukan ketika lensa diganti sebelum vitrektomi.
Vitrektomi transciliary standar dilakukan sebagai berikut. Dengan bantuan alat vitreotomi, tubuh vitreous dihilangkan - zat seperti gel transparan yang mengisi bola mata dari dalam dan menyebabkan pembentukan robekan retina karena efek traksinya. Cairan subretinal disedot melalui defek retina yang ada, dan tepi celah retina kemudian terkena cryotherapy atau koagulasi laser untuk membentuk komisura chorioretinal. Untuk tujuan fiksasi retina yang andal, digunakan tamponade intraokular dengan campuran gas-udara jangka panjang atau minyak silikon. Kelebihan gas adalah area tekanan yang besar pada cacat dibandingkan dengan silikon. Juga, gelembung gas secara bertahap menyelesaikan sendiri, silikon dihilangkan selama operasi kedua dalam 2-4 bulan. Setelah vitrektomi, kepatuhan dengan posisi pasca operasi diperlukan untuk 10-14 hari pertama.
Vitrektomi dilakukan berdasarkan rawat jalan atau rawat inap. Anestesi dapat berupa lokal (tetes mata dengan anestesi), regional (injeksi anestesi retrobulbar) atau umum, tergantung pada indikasi, kondisi pasien dan standar untuk menyediakan perawatan mata, diadopsi di lembaga medis tertentu.
Pneumoretinopexy terdiri dari injeksi intravitreal kandung kemih gas yang mengembang untuk menekan retina dari bagian dalam mata di area pecahnya ke epitel pigmen dan koroid. Pneumoretinopexy sangat jarang digunakan sebagai operasi independen terpisah untuk ablasi retina. Pada sebagian besar kasus perawatan bedah, koagulasi laser atau cryopexy di daerah pecah secara bersamaan dilakukan.
Setiap operasi melibatkan risiko komplikasi. Para ahli selalu memperingatkan pasien sebelumnya tentang kemungkinan skenario yang tidak diinginkan, setelah itu persetujuan tertulis ditandatangani. Komplikasi berikut mungkin terjadi setelah operasi untuk ablasi retina:
Proses infeksi. Menambahkan infeksi bakteri dapat menyebabkan endophthalmitis parah. Untuk pencegahan, obat tetes mata dengan obat antibakteri biasanya diresepkan.
Pendarahan dimungkinkan saat melakukan operasi apa pun. Sebelum operasi, perlu dilakukan peninjauan menyeluruh terhadap semua obat yang diminum terus-menerus, perhatian khusus harus diberikan pada antikoagulan dan agen antiplatelet.
Kerusakan pada lensa dan perkembangan katarak setelah vitrektomi.
Perkembangan strabismus setelah pengisian episkleral.
Relaps ablasi retina, yang membutuhkan intervensi bedah berulang.
Semua komplikasi yang dijelaskan berhasil dikoreksi dengan diagnosis tepat waktu. Setelah operasi, spesialis menentukan jadwal kunjungan ke klinik untuk pemeriksaan kontrol. Dengan kemunduran kondisi yang tiba-tiba, munculnya rasa sakit, atau penurunan tajam penglihatan, Anda harus mengunjungi dokter pada hari yang sama.
Janji standar pasca operasi termasuk pemberian antibiotik topikal dalam bentuk tetes mata (7-10 hari), dan kortikosteroid juga dalam bentuk tetes mata selama sebulan. Pemantauan konstan tekanan intraokular dan, jika perlu, koreksinya diperlukan. Juga, pasien diberikan rekomendasi tertentu, yang harus dipatuhi untuk memulihkan dan mengembalikan penglihatannya sesegera mungkin, yang utama adalah sebagai berikut:
Posisi pasca operasi untuk tekanan yang lebih baik pada retina dengan gelembung gas atau minyak silikon di area celah.
Dilarang menggosok mata, memberikan tekanan eksternal pada mereka, untuk menggunakan produk kosmetik make up selama 2 minggu.
Beberapa hari pertama untuk mempertahankan rezim yang lembut secara optimal, pada hari berikutnya untuk menghindari aktivitas fisik yang intens dan angkat berat.
Tidak diinginkan untuk waktu yang lama untuk melakukan kegiatan yang berkaitan dengan ketegangan mata, termasuk membaca, menonton TV, menggunakan komputer, tablet atau smartphone.
Ada batasan untuk mengunjungi pemandian, sauna.
Ketika melakukan tamponade gas-udara selama vitrectomy atau pneumatic retinopexy, perjalanan udara dilarang sampai gas sepenuhnya diserap, karena ketika tekanan atmosfer berubah pada ketinggian penerbangan, gas mengembang dan peningkatan yang tidak terkendali pada tekanan intraokular terjadi, yang dapat menyebabkan kematian saraf optik. Tamponade silikon kekurangan ini, dan penerbangan dengan pesawat tidak dilarang.
Hanya kepatuhan yang ketat terhadap semua rekomendasi akan membantu mengurangi rehabilitasi dan memulihkan visi lebih cepat.
Ada kemungkinan operasi gratis untuk ablasi retina. Di lembaga kesehatan masyarakat ada kuota untuk perawatan seperti itu. Artinya, menunggu antrian, pasien dapat dilakukan untuk vitrektomi gratis atau pengisian retina ekstraascleral. Koagulasi laser juga dilakukan secara gratis seperti yang ditentukan oleh dokter yang hadir. Di rumah sakit, pasien setelah pemeriksaan mencatat operasi. Namun, tepat waktu, sesegera mungkin, operasi dengan ablasi retina adalah faktor utama yang memungkinkan Anda untuk pulih, hilang akibat penyakit, penglihatan.
Di klinik mata swasta, antrian praktis tidak ada. Biaya operasi bervariasi tergantung pada status klinik, ketersediaan peralatan ini atau itu, pilihan metode operasi. Harga pembekuan laser retina bervariasi dalam 10.000-15.000 rubel, biaya pengisian episkleral berada di kisaran harga 35-60 ribu rubel, harga vitrektomi adalah 50-100 ribu rubel.
Menurut statistik, sebagian besar operasi yang dijelaskan berhasil. Pasien meninggalkan umpan balik positif, berbicara tentang pemulihan penglihatan yang cepat. Komplikasi, jika muncul, jangan diabaikan dan cepat-cepat berhenti.
Ada ulasan negatif. Mereka terkait dengan tingkat restorasi penglihatan yang tidak memadai, menurut pendapat pasien. Dalam kasus seperti itu, perlu untuk mempertimbangkan keadaan awal pasien, adanya penyakit serius seperti diabetes.
Berkat kemungkinan modern bedah mikro mata, ratusan orang dengan ablasi retina telah sembuh, menjalani kehidupan penuh dan tidak kehilangan pandangan mereka.
http://operaciya.org/microsurgery/operaciya-pri-otsloenii-setchatki/Retina adalah cangkang (10 lapisan), yang melapisi permukaan bagian dalam bola mata. Ini berisi sejumlah besar ujung saraf, reseptor (batang dan kerucut), yang mempromosikan transformasi cahaya menjadi impuls saraf.
Setelah itu, mereka ditransmisikan ke otak dan diubah menjadi tampilan visual dari objek yang terlihat, menciptakan peluang bagi seseorang untuk melihat ruang di sekitarnya dan untuk berorientasi di dalamnya.
Penyakit ini diamati pada 20 orang dari 100.000 populasi, sementara itu mempengaruhi hingga 70% dari kategori orang yang bisa dikerjakan.
Banyak pasien memiliki pertanyaan tentang bagaimana timbulnya penyakit.
Proses patologis dimulai setelah penetrasi isi cairan vitreous antara selubung vaskular dan pigmen. Akumulasi sejumlah besar cairan berkontribusi pada pemisahan cangkang. Ini disebut ablasi retina.
Dalam patogenesis ablasi retina, bentuk penyakit berikut ini berkembang:
Ablasi retina jika terjadi cedera mekanik (termasuk setelah operasi) dapat terjadi segera setelah cedera pada mata, dan dalam beberapa kasus, dapat terjadi setelah beberapa tahun.
Berdasarkan hal di atas, kita dapat mengasumsikan bahwa alasan utamanya adalah:
Ablasi retina berkembang secara bertahap, menambahkan gambaran klinis penyakit dengan gejala baru.
Obat ini efektif untuk pencegahan penyakit mata, melindungi terhadap kehilangan penglihatan. Terutama disarankan bagi mereka yang menghabiskan banyak waktu di depan komputer dan merasakan mata lelah. Mengembalikan proses pelembab alami mata, melindungi selaput lendir dari kekeringan.
Obat ini efektif untuk pencegahan penyakit mata, melindungi terhadap kehilangan penglihatan. Terutama disarankan bagi mereka yang menghabiskan banyak waktu di depan komputer dan merasakan mata lelah. Mengembalikan proses pelembab alami mata, melindungi selaput lendir dari kekeringan.
Ada tiga tahap patologi ini:
Jika pengobatan tidak terjadi, ablasi retina, itu memberikan komplikasi ke dalam cairan vitreus, mengakibatkan perdarahan. Kondisi ini merupakan proses yang tidak dapat diubah dan menyebabkan hilangnya fungsi visual yang tidak dapat diperbaiki.
Operasi ditampilkan ketika:
Operasi pada retina (vitrektomi) tidak dilakukan jika pasien memiliki:
Operasi laser tidak ditugaskan:
Untuk kontraindikasi relatif meliputi:
Kisah pembaca kami!
"Saya selalu memiliki penglihatan yang rendah. Bahkan sejak masa muda saya ada masalah dengan tekanan mata dan kelelahan tinggi. Mata saya sering berair, saya khawatir tentang pembakaran yang kuat, kadang-kadang kekeringan, iritasi dan konjungtivitis.
Sang suami membawa tetesan ini ke sampel. Kebanyakan saya suka bahwa obatnya alami, tanpa bahan kimia. Sejak itu, saya sudah lupa tentang ketidaknyamanan! Berkat obat ini, saya sarankan! "
Ada kategori orang yang kemungkinan mengembangkan ablasi retina jauh lebih tinggi. Ini karena aktivitas profesional mereka, atau adanya penyakit lain.
Masuk ke dalam daftar ini, pasien dimasukkan ke dalam daftar apotik, tetapi ini tidak berarti bahwa ia memiliki 100% kemungkinan memiliki patologi semacam itu.
Ablasi retina terjadi lebih sering:
Kasus diamati (15% dari semua manifestasi ablasi retina) ketika penyakit awalnya berkembang di satu mata, secara bertahap mengenai mata lainnya.
Perhatian khusus harus diberikan pada terjadinya ablasi retina sambil menunggu persalinan. Patologi ini pada wanita dapat dikaitkan dengan munculnya toksikosis awal atau akhir kehamilan. Seringkali, gambaran klinis penyakit ini berkembang pada latar belakang hipertensi arteri.
Untuk menghilangkan masalah ini, koagulasi laser digunakan, yang dapat dilakukan hingga usia kehamilan 35 minggu, dalam hal ini, operasi caesar digunakan untuk melahirkan. Ini akan mencegah perkembangan penyakit.
Untuk menegakkan diagnosis yang akurat, dokter mata membuat pengangkatan berbagai metode penelitian. Hal ini diperlukan untuk menentukan tingkat keparahan proses patologis, dan pilihan terapi yang dapat dioperasi.
Awalnya, keadaan fungsi visual mata didiagnosis:
Setelah mengkonfirmasi diagnosis, dan memilih jenis intervensi bedah, pasien harus menjalani jenis penelitian berikut:
Jika perlu, konsultasikan dengan terapis, ahli endokrin, otorhinolaringologi.
Perlu dicatat bahwa segala jenis terapi konservatif, atau penggunaan metode penyembuhan rakyat tidak dapat memberikan jaminan seratus persen terhadap menyingkirkan patologi. Oleh karena itu, ketika penyakit ini terdeteksi, yang terbaik adalah menggunakan solusi yang dapat dioperasi untuk masalah ini.
Untuk jenis operasi ini, pasien ditempatkan di rumah sakit, dilakukan dengan anestesi lokal atau umum.
Tahapan operasi:
Dalam beberapa kasus, kemungkinan perkembangan komplikasi:
Jenis operasi yang paling radikal, terpaksa hanya dalam kasus-kasus ekstrim ketika:
Jenis operasi ini hanya terjadi di rumah sakit, menggunakan anestesi umum atau anestesi lokal.
Selama operasi, ektomi vitreous lengkap dilakukan, diikuti oleh pengenalan gas. Pada periode pasca operasi, secara bertahap sembuh, dan rongga yang terbentuk diisi dengan cairan.
Setelah operasi, pasien mungkin mengalami:
Gejala-gejala tersebut dapat terjadi selama minggu pasca operasi.
Baru-baru ini, ini adalah salah satu cara terbaik untuk menghilangkan patologi ablasi retina.
Pembedahan dilakukan dengan menggunakan laser yang tidak memerlukan penempatan pasien di rumah sakit, dan penggunaan anestesi umum (anestesi lokal dilakukan).
Sebelum memulai koreksi mata laser, itu ditanamkan dengan obat yang menyebabkan pelebaran pupil. Setelah itu, lensa khusus diaplikasikan pada permukaan mata, dengan bantuan sinar laser difokuskan, dan "mengelem" celah retas ablasi.
Pasca operasi, sakit kepala atau mual jarang dapat terjadi.
Inti dari teknik ini terletak pada kenyataan bahwa rongga mata diisi dengan udara, yang kemudian diserap dan tidak menimbulkan masalah bagi pasien.
Pada dasarnya, jenis terapi ini digunakan pada tahap awal miopia. Operasi dapat dilakukan menggunakan laser atau cryotherapy (terkena suhu rendah).
Teknik ini melibatkan:
Jenis operasi ini memiliki berbagai aplikasi.
Manifestasi negatif dan efek samping dapat terjadi pada 20% kasus setelah operasi.
Ini termasuk:
Masa pemulihan tergantung pada operasi yang dipilih:
Periode pemulihan paling minimal terjadi setelah operasi menggunakan laser. Dalam kasus lain, ini bisa bertahan dari seminggu hingga sebulan.
Setelah perawatan ablasi retina yang dapat dioperasi, mayoritas pasien (sekitar 80% dari semua operasi yang dilakukan) mengalami dinamika positif, mengembalikan penglihatan, dan menghilangkan gejala tidak menyenangkan dari wabah dan percikan di depan mata mereka.
Pemulihan penuh fungsi visual dapat terjadi dalam 2 atau 3 bulan setelah operasi. Pada tahap rehabilitasi ini, pasien diberi resep kacamata.
Hasil operasi juga dipengaruhi oleh area penolakan retina, jika titik kuning terlibat dalam proses ini, maka pemulihan penuh penglihatan tidak mungkin dilakukan.
Koagulasi laser dilakukan secara gratis jika pasien memiliki rujukan dari dokter spesialis mata. Dalam sebulan, ia memenuhi semua instruksi dokter, setelah tanggal operasi ditentukan.
Jika seorang pasien pergi ke klinik swasta, layanan bedah akan dikenakan biaya antara 8.000 dan 15.000 rubel. Mengingat bahwa operasi akan dilakukan dengan satu mata.
Pengisian ekstrascleral dan vitrektomi dapat dilakukan tanpa biaya. Dalam hal ini, pasien harus menunggu pesanan mereka.
Biaya rata-rata, dalam kasus pertama, berkisar antara 10.000 hingga 50.000 rubel. Vitrektomi, tergantung pada wilayah Rusia, memiliki harga 50.000 hingga 100.000 rubel.
Saat ini, pencegahan khusus yang mampu mencegah perkembangan proses ini tidak ada. Ada ketentuan dasar yang membantu mengurangi kemungkinan patologi ini.
Biasanya, poin-poin tindakan pencegahan berikut disorot:
Pada manifestasi pertama lalat yang berkedip di mata, dan kepekaan terhadap rangsangan cahaya terang, perlu ke dokter, tanpa melakukan tindakan terapi independen. Ini terutama berlaku untuk resep populer.
Ulasan operasi untuk ablasi retina:
http://vizhuchetko.com/korrekciya-zreniya/otsloenie-setchatki.html