Distrofi korioretinal retina adalah penyakit yang menyebabkan kerusakan jaringan pembuluh darah bola mata yang ireversibel, di mana penglihatan memburuk secara signifikan. Itulah mengapa sangat penting untuk menjalani pemeriksaan tahunan oleh dokter spesialis mata, yang dapat mencegah atau mendeteksi pada tahap awal timbulnya proses destruktif pada jaringan retina, yang dapat berkembang secara praktis tanpa gejala.
Selama pengembangan distrofi, tingkat penglihatan sentral berkurang secara signifikan. Namun, lesi tidak mempengaruhi area penglihatan tepi, yang terus berfungsi secara stabil. Karena hal ini, bahkan dengan bentuk penyakit yang parah, pasien biasanya akan menavigasi di lingkungan normal, meskipun ia tidak akan mampu mengatasi tindakan seperti mengemudi atau membaca, tanpa perangkat tambahan yang memperbaiki penglihatan.
Prosedur standar pemeriksaan oleh dokter mata tidak memungkinkan untuk memeriksa kondisi zona perifer mata. Namun, di daerah retina inilah jaringan paling sering dipengaruhi oleh proses degeneratif. Karena tidak mungkin untuk segera mendeteksi mereka dan memulai perawatan karena tindakan yang asimptomatik, pasien mungkin menghadapi sejumlah komplikasi tambahan, yang pada akhirnya menyebabkan gangguan penglihatan yang serius, seperti robeknya jaringan atau pelepasannya.
Penyakit ini paling umum pada orang tua dengan pigmentasi ringan pada iris. Struktur pembuluh darah mereka secara intensif mengalami perubahan terkait usia, akibatnya jaringan retina mulai memburuk dengan kuat. Pada saat bersamaan, proses penghancuran dipercepat secara signifikan jika pasien memiliki kebiasaan buruk (alkohol, merokok).
Berdasarkan jenis dan perkembangan (patogenesis), SCRD berikut dibedakan:
Sebagai aturan, perubahan tersebut dapat diamati bahkan pada orang yang visinya dalam keadaan normal.
Sebagai aturan, distrofi chorioretinal sentral retina dikaitkan dengan patologi multifaktorial yang dapat dipicu oleh:
Penyakit ini mungkin mulai berkembang setelah berbagai cedera mata, termasuk katarak dan pembedahan.
Pada tahap awal, degenerasi jaringan di retina biasanya terjadi tanpa gejala yang nyata. Yang pertama hanya terjadi pada tahap pertengahan atau parah penyakit. Dengan demikian, pada pasien dengan distrofi bentuk kering, dalam perjalanan penurunan penglihatan, kerudung, lalat atau kilatan putih mungkin muncul secara berkala di depan mata.
Bentuk basah distrofi diekspresikan oleh distorsi yang kuat atau mengaburkan benda-benda di sekitarnya, pengembangan buta warna (pelanggaran perbedaan warna) dan persepsi salah benda di ruang.
Jika SCRD tidak terdeteksi pada waktunya dan perawatan tidak dimulai, jaringan terus memburuk dan penglihatan memburuk secara dramatis. Mendeteksi penyakit dengan memeriksa fundus. Untuk tujuan ini, lensa Goldman tiga cermin khusus paling sering digunakan, memungkinkan seseorang untuk melihat bahkan daerah retina yang paling ekstrem.
Metode diagnostik tambahan:
Pada tahap awal diagnosis CHRD, dokter dapat menggunakan sejumlah tes khusus yang memungkinkan untuk mempelajari seberapa buruk rendemen warna dan kontras visual pada pasien.
Sebagian besar obat yang memungkinkan Anda untuk memperlambat atau menghentikan perkembangan CHRD diminum oleh kursus sesuai dengan resep dokter:
http://o-glazah.ru/drugie/horioretinalnaya-distrofiya.htmlRetina adalah salah satu elemen kunci dari sistem visual, yang memastikan pembentukan gambar objek di sekitarnya.
Dengan demikian, setiap proses patologis yang terjadi di bagian mata ini dapat menyebabkan masalah serius.
Salah satu penyakit, yang ditandai dengan kerusakan jaringan retina dan penurunan ketajaman penglihatan secara bertahap, disebut degenerasi chorioretinal retina. Ini dapat terjadi dalam beberapa bentuk, tetapi dalam kasus apa pun membutuhkan diagnosis dan perawatan yang tepat waktu.
CHRD - penyakit yang terlokalisasi di daerah pusat retina, dan menyebabkan kerusakan permanen pada jaringan. Proses distrofi melibatkan lapisan pembuluh darah dan pigmen mata, serta lempeng vitreous yang terletak di antara mereka.
Foto 1. Fundus mata dengan distrofi chorioretinal sentral. Lingkar dan panah menunjukkan area perubahan patologis.
Seiring waktu, jaringan yang sehat digantikan oleh yang berserat, bekas luka muncul di permukaan, yang mengarah pada kerusakan fungsi retina.
Itu penting! Distrofi korioretinal jarang menyebabkan kebutaan total, karena pasien mempertahankan penglihatan sentral atau perifer (tergantung pada lokasi patologi), tetapi secara signifikan mengganggu kualitas hidup.
Paling sering, penyakit ini terdeteksi pada orang tua (lebih dari 50 tahun), yaitu, penyebab utama CDS adalah perubahan terkait usia pada jaringan, tetapi etiologinya belum diklarifikasi. Selain usia dewasa, faktor risiko untuk pengembangan distrofi chorioretinal sentral meliputi:
Penyakit ini mempengaruhi kedua mata secara bersamaan, tetapi kadang-kadang dimulai pada salah satu dari mereka, setelah itu menyebar ke yang lain.
Pada tahap awal, CRHD mungkin asimptomatik, kemudian gangguan minor oftalmologis (lalat, distorsi gambar, kehilangan area tertentu, dll.) Muncul.
Ketika proses patologis berkembang, visi sentral berkurang secara signifikan, dan akhirnya menghilang sepenuhnya.
Bantuan Menurut statistik, wanita dan orang-orang dengan iris cerah paling berisiko mengembangkan patologi.
Distrofi korioretinal sentral dapat terjadi dalam dua bentuk: noneksudatif dan lembab (eksudatif), yang pertama lebih sering terjadi pada 90% kasus, sedangkan yang terakhir ditandai dengan perjalanan yang berat dan prognosis yang tidak menguntungkan.
Bentuk noneksudatif ditandai oleh gangguan proses metabolisme antara lapisan vaskular dan retina. Tanda berkembang perlahan, ketajaman visual tetap memuaskan untuk waktu yang lama, setelah itu ada sedikit kekeruhan gambar, distorsi garis lurus dan penurunan fungsi mata.
CRRD basah disertai dengan munculnya pembuluh abnormal dan akumulasi cairan di bawah retina, pembentukan bekas luka. Tanda-tanda muncul dalam beberapa minggu setelah dimulainya proses patologis - penglihatan pasien menurun secara dramatis, pembentukan gambar terganggu, garis-garis menjadi rusak dan memutar.
Foto 2. Fundus pasien dengan bentuk basah dari pembela hak asasi manusia. Di daerah tengah retina, edema kemerahan dapat dilihat.
Dalam perjalanan klinis bentuk penyakit ini, empat tahap perkembangan dibedakan:
Perhatian! Pada tahap awal bentuk basah CHRD, proses patologis dapat dihentikan, tetapi perubahan jaringan tidak dapat dipulihkan dan tidak dapat diobati.
Tidak seperti distrofi sentral, tipe perifer dari penyakit ini tidak mempengaruhi bagian tengah retina, tetapi marginnya, yaitu perifer. Ini bisa turun temurun atau didapat, dan faktor risiko utama adalah adanya miopia, penyakit radang, cedera mata dan tengkorak, dan patologi organ internal. Bergantung pada lokalisasi lesi dan kedalamannya, pelanggaran biasanya dibagi menjadi bentuk chorioretinal perifer dan vitreochorio-retina.
Foto 3. Gambar fundus pada distrofi chorioretinal perifer. Lesi terletak di tepi retina.
Varian kedua tentu saja lebih berbahaya bagi pasien daripada yang pertama, dan dapat menyebabkan hilangnya penglihatan total.
Itu penting! Agak sulit untuk membedakan PCDD dari PVRHD bahkan dengan penggunaan metode diagnostik modern, yang mempersulit perawatan penyakit dan memperburuk prognosisnya.
Diagnosis distrofi chorioretinal dibuat berdasarkan keluhan pasien, anamnesis dan diagnostik kompleks menggunakan metode yang berbeda:
Selain itu, penelitian dapat digunakan untuk memeriksa persepsi warna, kontras penglihatan dan karakteristik lainnya.
Bantuan Distrofi korioretinal sentral didiagnosis dengan cukup mudah, kadang-kadang saat memeriksa fundus mata, sedangkan diagnosis lengkap diperlukan untuk mendeteksi bentuk perifer.
Terapi untuk patologi ini ditujukan untuk menghentikan proses abnormal dan kerusakan jaringan, serta pencegahan komplikasi.
Bentuk noneksudatif dari penyakit ini lebih mudah untuk diobati, oleh karena itu, pada tahap awal distrofi korioretinal, pengobatan konservatif dengan penggunaan antikoagulan, angioprotektor, antioksidan dan obat-obatan lain dimungkinkan.
Perawatan harus dilakukan terus menerus, dua kali setahun, biasanya di musim semi dan musim gugur. Kadang-kadang stimulasi laser pada jaringan diperlukan untuk menghentikan kerusakan retina dan mencegah komplikasi.
Selain minum obat (melalui mulut atau injeksi), pasien harus meninggalkan kebiasaan buruk dan makan dengan benar.
Distrofi eksudatif biasanya memerlukan pembedahan - dilakukan laser koagulasi retina dan membran, yang “menyatukan” jaringan yang rusak, menghentikan pendarahan, mencegah robek dan lepasnya tulang. Seiring dengan koreksi laser, terapi dehidrasi dianjurkan untuk menghilangkan kelebihan cairan (obat diuretik, diet bebas garam, dll.), Mengambil vitamin dan unsur mikro.
Perhatian! Pengobatan dengan resep tradisional untuk distrofi retina chorioretinal tidak dianjurkan, karena dapat menyebabkan perkembangan komplikasi dan kebutaan total.
Tonton video, yang menggambarkan apa itu distrofi retina, tipenya - pusat dan periferal.
Distrofi korioretinal retina adalah proses patologis kompleks yang menghancurkan jaringan mata dan dapat menyebabkan gangguan penglihatan yang parah atau kebutaan total.
Sayangnya, perubahan struktur mata dengan penyakit ini tidak dapat dipulihkan, oleh karena itu, mustahil untuk meningkatkan fungsi visual.
Dengan diagnosis yang tepat waktu dan perawatan yang tepat, perkembangan distrofi korioretinal dapat dihentikan, dengan demikian mempertahankan ketajaman visual yang cukup, dan pasien dapat menjalani kehidupan yang normal.
http://linza.guru/distrofiya-setchatki/horioretinalnaya/Gejala distrofi chorioretinal
Ada dua bentuk: non-eksudatif (kering, atrofi) dan eksudatif (basah).
Distrofi noneksudatif kering adalah bentuk awal penyakit dan terjadi pada 85-90% kasus. Ini ditandai dengan gangguan metabolisme antara pembuluh dan retina mata. Zat koloid (produk penguraian) terakumulasi antara lapisan basal yang dibentuk oleh membran vaskular dan reticular dan epitel pigmen retina, redistribusi pigmen dan atrofi dari epitel pigmen terjadi.
Penyakit ini dimulai tanpa gejala dan berkembang perlahan. Ketajaman visual tetap normal untuk waktu yang lama, tetapi mungkin ada kelengkungan garis lurus, dualitas, distorsi bentuk dan ukuran objek. Secara bertahap, gambar menjadi buram ketika terlihat lurus (seperti melalui lapisan air), ketajaman visual mulai menurun. Proses ini dapat stabil pada beberapa tahap, tetapi juga dapat menyebabkan hilangnya visi sentral sepenuhnya.
Pada mata kedua, penyakit mulai berkembang paling lambat lima tahun setelah lesi pertama. Dalam 10% kasus, distrofi kering berubah menjadi bentuk basah yang lebih berat. Ketika ini terjadi, penetrasi cairan (darah) melalui dinding pembuluh yang baru terbentuk dan akumulasi di bawah retina.
Distrofi eksudatif memiliki empat tahap perkembangan:
Detasemen epitel pigmen. Ketajaman visual tetap ada, sedikit manifestasi rabun jauh atau astigmatisme, penampilan kabut atau bintik-bintik keruh di depan mata. Proses tersebut mungkin memiliki perkembangan terbalik (prileganie tempat detasemen).
Detasemen neuroepithelium. Pengurangan yang signifikan dalam penglihatan ditambahkan pada gejala-gejala di atas, termasuk hilangnya kemampuan membaca dan menulis. Perbatasan tidak jelas dan edema zona detasemen, proliferasi patologis pembuluh darah dicatat.
Detasemen hemoragik dari pigmen dan neuroepithelium. Visi tetap rendah. Pusat pigmen besar berwarna merah muda-cokelat dengan batas yang jelas terbentuk. Retina modifikasi kistik menjorok ke dalam tubuh vitreous. Ketika pecahnya pembuluh darah yang baru terbentuk terjadi perdarahan.
Tahap Cicatricial. Di lokasi lesi, jaringan fibrosa terbentuk dan bekas luka terbentuk.
Perawatan
Perawatan dapat berupa pengobatan, laser dan, yang lebih jarang, operasi. Ini bertujuan untuk menstabilkan dan mengkompensasi proses tersebut, karena pemulihan lengkap dari penglihatan normal tidak mungkin.
Dalam bentuk atrofik non-eksudatif, disaggregant, angioprotektor, antioksidan dan vasodilator (Cavinton) diresepkan 2 program per tahun (pada musim semi dan musim gugur), stimulasi retina oleh sinar laser helium yang tidak fokus.
Dalam bentuk eksasatif eksaserbasi, terapi dehidrasi lokal dan umum, koagulasi laser retina dan membran neovaskular subretinal lebih disukai, lebih disukai dengan laser kripton.
Metode pengobatan bedah ditujukan untuk meningkatkan suplai darah ke segmen posterior mata (revaskularisasi, vasorekonstruksi dengan bentuk non-eksudatif), atau pada pengangkatan membran neovaskular subretinal.
Jika distrofi makula dikombinasikan dengan katarak, pengangkatan lensa keruh dilakukan dengan menggunakan teknik yang terkenal, tetapi alih-alih lensa buatan biasa, lensa intraokular khusus dapat ditanamkan, yang menggeser gambar ke daerah retina yang tidak terpengaruh (lensa prisma bola) atau memberikan gambar yang diperbesar pada retina (lensa bifocal).
Ketajaman visual kritis, menguntungkan untuk perawatan, adalah 0,2 dan lebih tinggi. Secara umum, prognosis untuk penglihatan tidak menguntungkan.
Informasi yang diberikan dalam bagian ini ditujukan untuk para profesional medis dan farmasi dan tidak boleh digunakan untuk pengobatan sendiri. Informasi tersebut diberikan untuk sosialisasi dan tidak dapat dianggap sebagai informasi resmi.
http://www.webapteka.ru/diseases/desc1674.htmlDistrofi chorioretinal - perubahan distrofi involusional, yang mempengaruhi terutama lapisan choriocapillary koroid, lapisan pigmen retina dan lempeng kaca yang terletak di antara mereka (membran Bruch). Gejala distrofi chorioretinal termasuk distorsi garis lurus, munculnya bintik-bintik buta di bidang penglihatan, kilatan cahaya, hilangnya kejernihan penglihatan, kemampuan menulis dan membaca. Diagnosis distrofi chorioretinal dikonfirmasi oleh data dari oftalmoskopi, pengujian ketajaman visual, uji Amsler, campimetri, pemindaian laser tomografi, perimetri, elektroretinografi, angiografi fluoresensi pembuluh retina. Dalam kasus distrofi chorioretinal, medis, laser, terapi fotodinamik, stimulasi elektro dan magnetik, serta vitrektomi, revaskularisasi, dan vasorekonstruksi daerah retina dilakukan.
Dalam oftalmologi, distrofi chorioretinal (degenerasi makula terkait usia) mengacu pada patologi vaskuler mata dan ditandai oleh perubahan bertahap yang ireversibel pada daerah makula retina dengan hilangnya penglihatan sentral yang signifikan pada kedua mata pada pasien yang berusia lebih dari 50 tahun. Bahkan dalam kasus yang parah, distrofi chorioretinal tidak menyebabkan kebutaan total, karena penglihatan tepi tetap dalam kisaran normal, tetapi kemampuan untuk melakukan pekerjaan visual yang jelas (membaca, menulis, mengendalikan kontrol) benar-benar hilang.
Menurut patogenesis, bentuk distrofi chorioretinal yang berhubungan dengan usia berikut ini dibedakan: atrofi kering (non-eksudatif) dan basah (eksudatif). Distrofi korioretinal kering - suatu bentuk awal penyakit, terjadi pada 85-90% kasus, disertai dengan atrofi epitel pigmen dan penurunan penglihatan secara bertahap, dengan mata kedua berkembang selambat-lambatnya 5 tahun setelah penyakit yang pertama. Dalam 10% kasus, distrofi chorioretinal kering berubah menjadi bentuk lembab yang lebih parah dan cepat, diperumit oleh pigmen retina dan neuroepithelium retina, perdarahan dan kelainan bentuk krikratrik.
Distrofi korioretinal adalah patologi multifaktorial, mekanisme kejadian dan perkembangannya tidak sepenuhnya jelas. Distrofi korioretinal dapat berkembang sebagai penyakit bawaan sejak lahir dengan modus pewarisan autosom dominan atau menjadi hasil dari peradangan mata infeksi-inflamasi, toksik dan traumatis.
Perkembangan distrofi chorioretinal dapat didasarkan pada perubahan involusional primer di daerah makula retina dan membran Bruch, aterosklerosis dan gangguan mikrosirkulasi pada lapisan choriocapillary koroid, efek kerusakan dari radiasi ultraviolet dan radikal bebas pada epitel pigmen, gangguan proses metabolisme.
Orang yang berusia di atas 50 tahun, sebagian besar wanita, dengan pigmentasi ringan pada iris mata jatuh ke zona risiko untuk distrofi chorioretinal; patologi imun dan endokrin, hipertensi arteri; pelaku merokok; menjalani operasi katarak.
Perjalanan klinis distrofi chorioretinal kronis, progresif lambat. Pada periode awal dari bentuk distrofi korioretinal yang tidak ada, tidak ada keluhan, ketajaman visual tetap dalam kisaran normal untuk waktu yang lama. Dalam beberapa kasus, distorsi garis lurus, bentuk dan ukuran objek (metamorpopsia) dapat terjadi. Distrofi chorioretinal kering ditandai oleh kelompok zat koloid (drusen retina) antara membran Buch dan epitel pigmen retina, redistribusi pigmen, pengembangan defek dan atrofi epitel pigmen dan lapisan choriocapillary. Sebagai akibat dari perubahan ini, area terbatas muncul di bidang pandang di mana penglihatan sangat lemah atau sama sekali tidak ada (skotoma sentral). Pasien dengan bentuk distrofi chorioretinal yang kering mungkin mengeluhkan objek ganda, penglihatan kabur dekat, adanya bintik-bintik buta di bidang pandang.
Ada beberapa tahap dalam pengembangan bentuk eksudatif distrofi chorioretinal. Pada tahap pelepasan eksudatif epitel pigmen, ketajaman relatif tinggi dari penglihatan sentral (0,8-1,0), penampilan gangguan bias sementara yang tidak terekspresikan dapat diamati: rabun jauh atau astigmatisme, tanda-tanda metamorfopia, skotoma relatif positif (bintik tembus pandang di bidang visual mata), fotopsia. Muncul sedikit peningkatan retina dalam bentuk kubah di daerah makula (zona detasemen), yang memiliki batas yang jelas, muncul, drusen menjadi kurang berbeda. Pada tahap ini, proses dapat menstabilkan, mungkin pelekatan independen detasemen.
Pada tahap detasemen eksudatif dari neuroepithelium keluhan, sebagian besar tetap sama, ketajaman visual menurun ke tingkat yang lebih besar, ada kurangnya kejelasan dalam batas-batas detasemen dan pembengkakan zona retina yang tinggi.
Tahap neovaskularisasi ditandai oleh penurunan tajam ketajaman visual (ke 0,1 dan di bawah) dengan hilangnya kemampuan untuk menulis dan membaca. Detasemen hemoragik eksudatif dari pigmen dan neuroepithelium dimanifestasikan oleh pembentukan fokus putih-pink atau abu-abu-coklat yang jelas dibatasi dengan kelompok pigmen, pembuluh yang baru terbentuk, retina modifikasi kistik yang memproyeksikan ke dalam tubuh vitreous. Pada pecahnya subpigment pembuluh darah yang baru terbentuk atau perdarahan subretinal dicatat, dalam kasus yang jarang - perkembangan hemophthalmia. Visi dijaga tetap rendah.
Tahap cicatricial distrofi chorioretinal berlanjut dengan pembentukan jaringan fibrosa dan pembentukan bekas luka.
Dalam diagnosis distrofi chorioretinal, keberadaan manifestasi karakteristik penyakit (berbagai jenis metamorpopsis, skotoma positif, fotopsi), hasil pengujian ketajaman visual, ophthalmoscopy, tes Amsler untuk distorsi penglihatan, campimetri (studi lapangan visual pusat) adalah penting.
Metode diagnostik yang paling informatif untuk distrofi chorioretinal adalah tomografi pemindaian koheren optik dan laser retina, perimetri komputer, elektroretinografi, angiografi fluoresensi pembuluh retina, yang memungkinkan untuk mendeteksi tanda-tanda awal kerusakan. Selain itu, tes dapat digunakan untuk memeriksa persepsi warna, kontras penglihatan, ukuran bidang visual pusat dan periferal.
Hal ini diperlukan untuk melakukan diagnosis diferensial distrofi korioretinal dengan melanosarkoma koroid.
Dalam pengobatan distrofi chorioretinal, obat, laser, metode bedah, sengatan listrik dan stimulasi magnetik digunakan, yang memungkinkan untuk menstabilkan dan mengimbangi sebagian kondisi, karena pemulihan penuh penglihatan normal tidak mungkin dilakukan.
Terapi obat untuk bentuk distrofi korioretinal yang tidak eksudis termasuk pemberian intravena, parabulbar antiaggregant dan antikoagulan langsung dan tidak langsung, angioprotektor, vasodilator, antioksidan, hormon, enzim, vitamin. Stimulasi retina laser dilakukan dengan intensitas rendah radiasi laser semikonduktor dengan bintik merah yang tidak fokus.
Dalam bentuk eksudatif distrofi chorioretinal, terapi dehidrasi lokal dan umum dan koagulasi laser sektoral retina ditunjukkan untuk menghancurkan membran neovaskular subretinal, menghilangkan edema makula, yang membantu mencegah penyebaran lebih lanjut dari proses distrofi. Metode yang menjanjikan untuk pengobatan distrofi korioretinal eksudatif juga merupakan terapi fotodinamik, termoterapi transpupillary retina.
Perawatan bedah distrofi korioretinal adalah vitrektomi (dengan bentuk non-eksudatif untuk menghilangkan membran neovaskular subretinal), revaskularisasi koroid dan operasi vasorekonstruktif (dengan bentuk non-eksudatif untuk meningkatkan suplai darah ke retina). Indikator ketajaman visual, menguntungkan untuk pengobatan adalah dari 0,2 dan di atas.
Prognosis untuk penglihatan pada distrofi chorioretinal umumnya tidak menguntungkan.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/chorioretinal-atrophyAda sejumlah penyakit yang manifestasinya pada tahap awal tidak khas, dan salah satunya adalah distrofi retina. Penyakit itu sendiri menyiratkan pelepasan retina dari selaput mata, yang secara langsung mempengaruhi fungsi visual.
Setiap orang berisiko, terutama kategori orang yang lebih terkait usia karena penghambatan karakteristik dalam metabolisme yang diperlukan. Juga, perkembangan distrofi dipengaruhi oleh penyakit umum pada tubuh dan cedera mata.
Jika Anda memiliki kecurigaan pertama, Anda harus segera pergi ke dokter mata yang, jika diagnosis dikonfirmasi, akan meresepkan perawatan yang sesuai. Juga, intervensi bedah tidak dikecualikan jika stadium penyakit telah mencapai indikator kritis.
Namun, ada beberapa situasi ketika ikatan yang lebih dekat terbentuk antara retina dan tubuh vitreous. Tubuh vitreous, sebagai struktur seperti gel, memiliki mobilitas tertentu, yang memicu penipisan retina secara bertahap di area-area perpaduannya, dan kadang-kadang pecah.
Zona fusi patologis retina dengan tubuh vitreus dan penipisannya disebut degenerasi perifer retina.
Degenerasi retina perifer lebih sering terjadi pada orang rabun, karena pada orang rabun bahwa cairan vitreus lebih cair dan bergerak, dan sirkulasi darah daerah perifer agak berkurang.
Apa jenis PDS yang ada dan seberapa jauh mereka mengancam visi? Pada dasarnya, semua PDS dibagi menjadi 2 jenis:
Perubahan tingkat retina - koroid (degenerasi chorioretinal) tidak menimbulkan kekhawatiran bagi pasien, karena tidak dapat diakhiri dengan ablasi retina. Degenerasi vitreoretinal menyebabkan kekhawatiran, karena dapat menyebabkan ablasi retina.
Seorang spesialis berpengalaman dalam memeriksa fundus dapat menilai sifat degenerasi retina perifer. Seberapa sering PDS, apa penyebab dan faktor risikonya? Menurut statistik, degenerasi retina perifer berkembang:
Penyebab distrofi retina perifer banyak:
Penyebab utama juga termasuk penyakit umum: hipertensi, aterosklerosis, keracunan, infeksi sebelumnya, penyakit kronis dan akut tubuh lainnya. PDS dapat berkembang pada pasien dari semua kelompok umur, termasuk anak-anak.
Degenerasi perifer itu sendiri tidak dirasakan oleh pasien. Seseorang mencatat gangguan penglihatan dan penyempitan bidang visual ("tirai" di kedua sisi bidang pandang) sudah ketika ablasi retina telah terjadi dan diperlukan intervensi bedah yang serius.
Tidak semua degenerasi retina perifer membutuhkan perawatan. Degenerasi korioretinal tidak berbahaya dan tidak memerlukan perawatan. Degenerasi vitreoretinal membutuhkan perawatan. Dalam mengidentifikasi degenerasi dan retina tersebut, perawatan dilakukan dengan tujuan mencegah ablasi retina.
Tugas dokter spesialis mata yang berkualitas adalah menentukan sifat degenerasi dan menentukan apakah diperlukan pengobatan. Tujuan perawatan adalah menciptakan area penguatan tambahan dari koneksi retina dan koroid.
Penguatan retina dilakukan dengan laser. Lakukan pembekuan profilaksis yang terukur dan halus dengan laser khusus di bidang perubahan distrofik atau pembekuan laser batas di sekitar celah yang sudah ada.
Dengan bantuan laser, dampak dibuat pada retina di sepanjang tepi fokus atau pecah, sebagai akibatnya retina "menempel" ke kulit mata yang mendasarinya pada titik-titik paparan radiasi laser. Lonjakan mikro yang terbentuk dengan laser melindungi retina dari pelepasan.
Laser koagulasi adalah prosedur tanpa rasa sakit yang dilakukan pada pasien rawat jalan dan ditoleransi dengan baik oleh pasien. Selama prosedur, pasien mencatat kilatan cahaya yang sangat singkat (sekitar 3,5 milidetik!). Durasi prosedur rata-rata 10 menit dan tergantung pada panjang zona degenerasi.
Penting untuk mempertimbangkan bahwa proses pembentukan adhesi membutuhkan waktu, oleh karena itu, setelah laser koagulasi dilakukan, disarankan untuk mengamati mode hemat, yang menghilangkan kerja fisik yang berat, naik ke ketinggian, menyelam di bawah air, latihan yang terkait dengan akselerasi, getaran dan gerakan tiba-tiba (berlari, terjun payung), aerobik, dll.).
Distrofi korioretinal retina adalah penyakit yang paling rentan terhadap orang tua. Hal ini ditandai dengan proses destruksi retina yang ireversibel dan penurunan fungsi visual. Distrofi retoriorioriinal terjadi pada orang berusia di atas lima puluh tahun.
Dalam kasus pertama, pasien mungkin mengalami kehilangan penglihatan sentral sepenuhnya, yang tanpanya tidak mungkin untuk mengendarai mobil atau membaca koran. Namun, dalam kasus distrofi retina chorioretinal sentral, penglihatan tepi masih dalam batas yang dapat diterima.
Distrofi retoriori chorioretinal perifer disebabkan oleh perubahan daerah perifer mata. Pada tahap awal, bentuk penyakit ini berlanjut tanpa gejala yang terlihat, dan ini adalah ancaman terbesar. Konsekuensi distrofi perifer dapat sangat menyedihkan, hingga terlepas atau pecahnya retina.
Distrofi korioretinal retina dapat disebabkan oleh sejumlah alasan yang berbeda, beberapa di antaranya belum sepenuhnya dipahami. Diketahui bahwa penyakit ini dapat berkembang dengan latar belakang kecenderungan genetik, serta bersifat bawaan.
Juga mengidentifikasi faktor-faktor paling umum yang mempengaruhi terjadinya distrofi chorioretinal retina:
Paling sering, penyakit ini menyerang wanita dengan iris mata yang cerah. Juga berisiko adalah orang tua yang memiliki kebiasaan buruk, seperti merokok. Gejala penyakit muncul secara bertahap. Pada tahap awal penyakit, pasien tidak melihat tanda-tanda negatif.
Dalam kasus yang jarang terjadi, orang yang sakit mencatat bentuk dan ukuran terdistorsi dari apa yang dilihatnya di depannya. Para ahli mengidentifikasi sejumlah gejala yang paling khas yang menyertai distrofi chorioretinal:
Jika Anda menemukan tanda-tanda kecil penyakit, Anda harus segera menghubungi dokter spesialis mata. Diagnosis distrofi chorioretinal melibatkan serangkaian tes oftalmologis yang menentukan sifat dan stadium penyakit.
Ada beberapa metode untuk mengobati penyakit ini. Metode fotodinamik sangat populer, di mana efek memperlambat perkembangan penyakit tercapai.
Yang juga umum adalah metode terapi laser. Dalam hal ini, pembuluh yang terkena kauterisasi, yang mencegah penyakit berkembang lebih lanjut. Sayangnya, hampir tidak mungkin untuk memulihkan daerah retina yang terkena, dan penglihatan pasien tidak sepenuhnya dikembalikan.
Sebagai terapi, metode fisioterapi digunakan, yang nyaris tidak terlihat, tetapi tetap hasilnya. Tetapi jika Anda mendeteksi penyakit pada tahap awal perkembangan, Anda dapat mencegah konsekuensi serius dan menghentikan hilangnya penglihatan.
Distrofi retina perifer biasanya dibagi menjadi PCDD dan PWHT:
Saat ini, dokter mata secara aktif menggunakan klasifikasi distrofi perifer lainnya, misalnya, dengan lokalisasi mereka atau tingkat bahaya ablasi retina. Jenis distrofi perifer:
Dengan perubahan yang ada dalam tubuh vitreous, traksi (helai, adhesi) dapat terbentuk di antara itu dan retina. Adhesi semacam itu, pada satu ujung yang melekat pada bagian retina yang menipis, meningkatkan risiko keretakan berulang kali, diikuti oleh detasemen.
Dengan bentuk dibagi menjadi:
Bentuk campuran - kombinasi dari berbagai jenis degenerasi. Degenerasi chorioretinal perifer dapat menyebabkan istirahat retina. Berdasarkan jenis retina dibagi menjadi berlubang, katup dan jenis dialisis.
Air mata berlubang paling sering terjadi akibat kisi dan distrofi kistik, lubang di celah retina. Katup disebut celah, ketika retina menutupi celah itu.
Air mata katup, sebagai suatu peraturan, adalah hasil dari traksi vitreoretinal, yang “menarik” retina. Ketika pecah, area traksi vitreoretinal akan menjadi ujung katup.
Dialisis adalah pecahnya linear retina di sepanjang garis dentate - titik perlekatan retina ke koroid. Dalam kebanyakan kasus, dialisis dikaitkan dengan trauma tumpul pada mata.
Kesenjangan pada fundus terlihat seperti merah terang, fokus yang jelas dari berbagai bentuk, di mana pola koroid dapat dilihat. Istirahat retina terutama terlihat pada ablasi latar belakang abu-abu.
Semua wanita hamil dengan miopia (miopia) diharuskan menjalani pemeriksaan retina dua kali selama kehamilan. Diagnosis pertama dilakukan dalam periode 10-14 minggu, diagnosis kedua - dalam periode 32-36 minggu.
Tujuan dari survei ini adalah untuk mengidentifikasi atau menghilangkan kondisi berbahaya pada retina dan mengeluarkan kesimpulan tertulis apakah pasien dapat melahirkan secara alami atau ada indikasi untuk melahirkan melalui operasi caesar, dari organ penglihatan.
Indikasi untuk operasi caesar adalah adanya celah atau robekan retina, ablasi retina. Dalam hal ini, laser koagulasi retina dilakukan dan kesimpulan dibuat tentang perlunya melakukan persalinan dengan operasi caesar.
Jika dokter telah menemukan PDS (tanpa air mata), maka hingga minggu ke-32 kehamilan, penguatan retina laser dilakukan dan kesimpulan dikeluarkan tentang kemungkinan persalinan alami.
Kontraindikasi dan komplikasi apa yang dapat terjadi setelah peningkatan retina laser? Prosedur penguatan retina laser (PPLK) benar-benar aman untuk penglihatan pasien.
Tetapi jika ada indikasi, dan laser tidak dilakukan, orang ini berada dalam zona risiko tinggi karena ablasi retina. Kontraindikasi untuk melakukan PPLK no.
Pada periode awal pasca operasi (3-4 hari) kemerahan konjungtiva mata dapat diamati, dan ketidaknyamanan periodik dapat dirasakan. Semua fenomena ini berlalu dengan cepat.
Pinggiran retina terletak di belakang tengah bola mata, dan sehubungan dengan pemeriksaan ini, ia menyebabkan kesulitan tertentu. Tapi di sana, ada penyakit - distrofi chorioretinal perifer retina.
Area retina yang sakit menjadi lebih tipis, yang menyebabkan ruptur, dan ini menimbulkan komplikasi serius - ablasi retina.
Penyakit ini sangat umum di antara orang yang menderita miopia, karena peregangan mata secara longitudinal berkontribusi pada perubahan parah pada retina dan semua jaringan mata. Dan semakin tinggi derajat miopia, semakin besar kemungkinan terjadinya distrofi.
Pada tahap awal, gejala distrofi tidak ada, sehingga penyakit ini berbahaya. Itu bisa diperoleh dan turun temurun. Itu bisa membuat orang sakit, baik lansia dan usia muda.
Bergantung pada area mata yang mengalami penyakit, distrofi perifer dibagi menjadi dua jenis:
Distrofi perifer retina mata, pada gilirannya, dibagi lagi menjadi beberapa tipe - kisi, kistik, dan iliaka. Distrofi perifer itu sendiri tidak memanifestasikan dirinya dan pasien memperhatikan perubahan penglihatan, bahkan ketika komplikasi seperti robek dan ablasi retina terjadi.
Semua gejala ini memerlukan rujukan langsung ke dokter mata untuk mencegah kebutaan yang tidak dapat disembuhkan. Diagnosis penyakit ditegakkan oleh dokter spesialis mata, menentukan jenis distrofi dan berdasarkan pengobatan yang ditentukan ini.
Diagnostik dilakukan dengan bantuan lensa tiga-cermin Goldman, yang membantu untuk menyelidiki bagian-bagian retina yang tidak diizinkan dilihat oleh ophthalmoscope konvensional, sehingga mengungkapkan gangguan berbahaya di retina. Inspeksi dilakukan setelah prosedur, perluasan pupil.
Sangat sering, untuk pemeriksaan yang lebih teliti, scleropression digunakan - metode di mana retina mata bergerak ke arah tengah dan ada peluang untuk mengamati area perifer. Modifikasi retina awal tidak memerlukan perawatan, tetapi tindak lanjut wajib dari dokter diperlukan.
Tugas paling penting dalam situasi ini adalah memotret pinggiran fundus dari lampu celah foto. Saat membuat diagnosis, dokter menentukan pengamatan penyakit atau perawatan laser.
Prosedur untuk perawatan laser distrofi retina adalah sebagai berikut: daerah yang terkena dipagari dari pusat sehingga menciptakan penghalang yang akan mencegah ablasi retina. Metode ini dianggap yang paling efektif dan menghindari intervensi bedah.
Intinya, perawatan ini adalah pencegahan ablasi retina. Prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit, dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien dan membutuhkan waktu lima hingga lima belas menit. Perawatan rawat jalan dilakukan tanpa merusak mata.
Operasi yang lebih kompleks ditunjuk pada tahap akhir penyakit. Hasil operasi sangat sering tidak memberikan hasil yang diinginkan, dan jarang mungkin untuk mengembalikan penglihatan sepenuhnya.
Pencegahan distrofi korioretinal perifer terutama diperlukan untuk pasien yang menderita miopia, diabetes mellitus, anak-anak yang dilahirkan dalam kelahiran yang sulit, orang-orang yang rentan terhadap penyakit keturunan.
Penyebab yang mengarah ke perkembangan distrofi perifer retina belum sepenuhnya diteliti. Distrofi dapat terjadi pada usia berapa pun, dan dengan probabilitas yang sama, patologi ini berkembang pada wanita dan pria.
Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan distrofi perifer retina, banyak sekali, mereka termasuk:
Peran utama dalam pengembangan distrofi adalah gangguan sirkulasi darah di daerah perifer retina. Kemunduran aliran darah adalah jalur langsung ke membran retina metabolik dan terjadinya daerah yang dimodifikasi secara fungsional lokal dengan retina yang menipis.
Telah terbukti bahwa pada orang rabun, perubahan degeneratif perifer pada retina lebih sering terjadi, karena dengan miopia panjang mata meningkat, yang mengarah pada peregangan membran dan penipisan periferal retina.
Keretakan retina, dalam penampilannya, dibagi lagi menjadi berlubang, katup dan dialisis.
Air mata berlubang biasanya terjadi akibat distrofi kisi dan racema, dengan lubang menganga di retina.
Katup adalah celah di mana fragmen retina dari traksi vitreoretinal menarik kembali retina. Ketika pecah, daerah traksi vitreoretinal akan menjadi ujung katup.
Kesenjangan dialisis adalah pemisahan linier, sepanjang garis dentate - titik perlekatan retina ke koroid. Dalam kebanyakan kasus, pecahnya dialisis disebabkan oleh cedera mata tumpul.
Kesenjangan di fundus adalah fokus merah terang, dengan garis besar yang jelas dari berbagai bentuk. Di bawah mereka menebak menggambar koroid. Air mata retina terutama terlihat pada pelepasan latar belakang keabu-abuan.
Pasien dengan miopia (miopia) paling rentan terhadap perkembangan distrofi perifer. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dengan miopia meningkatkan panjang mata, yang mengarah pada ketegangan retina dan penipisannya. Kelompok risiko juga mencakup orang lanjut usia berusia 65 tahun ke atas.
Ada banyak klasifikasi distrofi perifer retina. Skala keterlibatan struktur mata dalam proses patologis berbeda:
Juga, penyakit ini diklasifikasikan menurut sifat kerusakan:
Perjalanan klinis distrofi chorioretinal kronis, progresif lambat. Pada periode awal dari bentuk distrofi korioretinal yang tidak ada, tidak ada keluhan, ketajaman visual tetap dalam kisaran normal untuk waktu yang lama.
Dalam beberapa kasus, distorsi garis lurus, bentuk dan ukuran objek (metamorpopsia) dapat terjadi. Distrofi chorioretinal kering ditandai oleh kelompok zat koloid (drusen retina) antara membran Buch dan epitel pigmen retina, redistribusi pigmen, pengembangan defek dan atrofi epitel pigmen dan lapisan choriocapillary.
Sebagai akibat dari perubahan ini, area terbatas muncul di bidang pandang di mana penglihatan sangat lemah atau sama sekali tidak ada (skotoma sentral). Pasien dengan bentuk distrofi chorioretinal yang kering mungkin mengeluhkan objek ganda, penglihatan kabur dekat, adanya bintik-bintik buta di bidang pandang.
Ada beberapa tahap dalam pengembangan bentuk eksudatif distrofi chorioretinal. Pada tahap pelepasan eksudatif epitel pigmen, ketajaman relatif tinggi dari penglihatan sentral (0,8-1,0), penampilan gangguan bias sementara yang tidak terekspresikan dapat diamati: rabun jauh atau astigmatisme, tanda-tanda metamorfopia, skotoma relatif positif (bintik tembus pandang di bidang visual mata), fotopsia.
Muncul sedikit peningkatan retina dalam bentuk kubah di daerah makula (zona detasemen), yang memiliki batas yang jelas, muncul, drusen menjadi kurang berbeda. Pada tahap ini, proses dapat menstabilkan, mungkin pelekatan independen detasemen.
Pada tahap detasemen eksudatif dari neuroepithelium keluhan, sebagian besar tetap sama, ketajaman visual menurun ke tingkat yang lebih besar, ada kurangnya kejelasan dalam batas-batas detasemen dan pembengkakan zona retina yang tinggi.
Tahap neovaskularisasi ditandai oleh penurunan tajam ketajaman visual (ke 0,1 dan di bawah) dengan hilangnya kemampuan untuk menulis dan membaca.
Detasemen hemoragik eksudatif dari pigmen dan neuroepithelium dimanifestasikan oleh pembentukan fokus putih-pink atau abu-abu-coklat yang jelas dibatasi dengan kelompok pigmen, pembuluh yang baru terbentuk, retina modifikasi kistik yang memproyeksikan ke dalam tubuh vitreous.
Pada pecahnya subpigment pembuluh darah yang baru terbentuk atau perdarahan subretinal dicatat, dalam kasus yang jarang - perkembangan hemophthalmia. Visi dijaga tetap rendah. Tahap cicatricial distrofi chorioretinal berlanjut dengan pembentukan jaringan fibrosa dan pembentukan bekas luka.
Untuk diagnosis lengkap distrofi perifer, serta air mata yang tidak disertai dengan ablasi retina, perlu untuk memeriksa fundus dengan lensa tiga cermin khusus Goldman pada pelebaran medik maksimal pupil siswa.
Lensa ini memungkinkan Anda untuk menjelajahi bahkan bagian paling ekstrim dari pinggiran retina. Jika perlu, metode sclerocompression dapat digunakan - menekan sklera ketika dokter memindahkan retina ke pusat, serta area pinggiran yang tidak dapat diakses untuk pemeriksaan menjadi terlihat.
Saat ini, ada juga perangkat digital khusus, yang melaluinya mudah untuk mendapatkan gambar berwarna dari pinggiran retina dan memperkirakan ukuran zona distrofi atau celah, jika ada, relatif terhadap area fundus.
Daftar tindakan diagnostik wajib sebelum rawat inap yang direncanakan untuk perawatan obat dan laser:
Daftar tindakan diagnostik utama:
Daftar tindakan diagnostik tambahan:
Deteksi distrofi perifer dengan retina membutuhkan perawatan, yang tujuannya adalah pencegahan ablasi retina.
Perawatan ini terdiri dari melakukan koagulasi laser preventif retina di zona perubahan distrofik atau koagulasi laser batas di sekitar celah yang ada.
Ketika melakukan prosedur seperti itu, laser khusus diterapkan pada membran retina di tepi pecah atau fokus distrofi, yang menghasilkan "menempelkan" retina dan cangkang mata yang mendasari di daerah yang terkena radiasi laser.
Koagulasi laser dilakukan pada pasien rawat jalan, itu ditoleransi dengan baik oleh pasien. Namun, perlu diperhatikan bahwa pembentukan adhesi yang diperlukan memerlukan waktu, oleh karena itu, setelah prosedur koagulasi laser, perlu mengamati mode hemat, yang menghilangkan kerja fisik yang berat, menyelam atau naik ke ketinggian, latihan yang terkait dengan getaran atau gerakan tiba-tiba (melompat dari parasut, lari, aerobik, dll.).
Dalam pengobatan distrofi chorioretinal, obat, laser, metode bedah, sengatan listrik dan stimulasi magnetik digunakan, yang memungkinkan untuk menstabilkan dan mengimbangi sebagian kondisi, karena pemulihan penuh penglihatan normal tidak mungkin dilakukan.
Stimulasi retina laser dilakukan dengan intensitas rendah radiasi laser semikonduktor dengan bintik merah yang tidak fokus.
Dalam bentuk eksudatif distrofi chorioretinal, terapi dehidrasi lokal dan umum dan koagulasi laser sektoral retina ditunjukkan untuk menghancurkan membran neovaskular subretinal, menghilangkan edema makula, yang membantu mencegah penyebaran lebih lanjut dari proses distrofi.
Metode yang menjanjikan untuk pengobatan distrofi korioretinal eksudatif juga merupakan terapi fotodinamik, termoterapi transpupillary retina.
Perawatan bedah distrofi korioretinal adalah vitrektomi (dengan bentuk non-eksudatif untuk menghilangkan membran neovaskular subretinal), revaskularisasi koroid dan operasi vasorekonstruktif (dengan bentuk non-eksudatif untuk meningkatkan suplai darah ke retina).
Indikator ketajaman visual, menguntungkan untuk pengobatan adalah dari 0,2 dan di atas.
Prognosis untuk penglihatan pada distrofi chorioretinal umumnya tidak menguntungkan.
Pencegahan kemungkinan komplikasi dalam deteksi distrofi perifer sepenuhnya tergantung pada disiplin dan perhatian pasien terhadap kesehatan mereka sendiri. Sebenarnya, ketika mereka berbicara tentang pencegahan, pertama-tama, yang mereka maksudkan adalah pencegahan retina dan detasemennya.
Cara utama untuk mencegah ini adalah diagnosis patologi yang tepat waktu pada pasien yang berisiko, pengamatan dinamis dan tindak lanjut koagulasi laser profilaksis, jika perlu.
Pasien dengan distrofi retina perifer yang ada, serta pasien yang berisiko, harus diperiksa dua kali setahun. Wanita hamil disarankan untuk memeriksa fundus mata dengan pupil yang lebar, setidaknya dua kali - pada awal kehamilan dan pada akhir. Setelah melahirkan, pemeriksaan dokter mata juga diperlukan.
Pencegahan langsung proses distrofi pada orang yang berisiko melibatkan pemeriksaan mata preventif reguler dengan pelebaran pupular wajib, serta kursus terapi vaskular dan vitamin, yang dirancang untuk meningkatkan sirkulasi darah perifer dan stimulasi proses metabolisme membran retina.
http://glazaexpert.ru/distrofiya-setchatki/perifericheskaya-xorioretinalnaya-distrofiya