Tonometri mata adalah prosedur yang dilakukan untuk mengukur tekanan intraokular. Ini dilakukan untuk mendiagnosis proses patologis dan penyakit yang menyebabkan kebutaan. Di lembaga medis, dokter menggunakan metode yang telah terbukti untuk mendapatkan hasil yang tepat. Di antara mereka adalah tonometri menurut Maklakov dan menurut Goldman. Ini adalah metode efektif yang digunakan selama bertahun-tahun.
Ini adalah metode akurat untuk mengukur tekanan intraokular yang telah mendapatkan popularitas. Pengujian dilakukan pada pasien yang memiliki masalah mata. Perhatian khusus diberikan kepada orang yang berisiko terkena glaukoma.
Inti dari prosedur ini adalah beban diletakkan di mata, dibasahi dengan cat. Setelah itu, cetakan dibuat di atas kertas dan pengukuran khusus dilakukan. Semakin tinggi IOP, semakin sedikit tinta yang dicuci dari pelat. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa kornea di bawah berat beban sangat sedikit. Karena itu, kontak dengan permukaan mata cembung minimal.
Teknik mengukur tekanan intraokular dikembangkan oleh dokter spesialis mata terkenal yang mempertahankan tesisnya. Alexey Nikolaevich Maklakov adalah seorang profesor di Universitas Moskow dan seorang praktisi medis yang berkualitas. Dia memberi perhatian besar pada penyakit mata dan diagnosisnya. Maklakov menciptakan tonometer dan menguraikan prinsip pengoperasian perangkat baru di majalah Rusia dan Prancis. Penemuan profesor telah disetujui oleh dokter spesialis mata.
Tonometer adalah silinder logam, di dalamnya ditempatkan bola timah kecil. Perangkat ini memiliki desain yang sederhana. Bobotnya adalah 10 gram. Pelat kaca buram digunakan sebagai dasar silinder. Sebelum melakukan manipulasi, mereka didesinfeksi. Kemudian lapisan tipis cat diaplikasikan dengan hati-hati ke piring.
Pengukuran TIO menurut Maklakov adalah metode kontak, yang didasarkan pada prinsip perataan kornea. Sederhana dan cukup akurat. Metode pengukuran tekanan telah digunakan selama lebih dari seratus tahun. Fakta ini jelas menunjukkan keefektifannya.
Prosedur untuk mengukur tekanan intraokular menggunakan tonometer Maklakov terdiri dari beberapa langkah:
Dalam melakukan penelitian, dokter mengikuti beberapa aturan. Pertama, pengukuran dilakukan pada mata kanan. Nama pasien ditunjukkan di atas kertas, serta tanggal dan waktu prosedur. Pastikan untuk menandai hasil apa yang diperoleh dari mata kanan dan kiri.
Langkah penting adalah persiapan cat. Dalam kebanyakan kasus, collargol digunakan, yang merupakan piring kecil dengan kilau logam. 2 gram sediaan antiseptik hati-hati ditumbuk dalam mortar. Kemudian bubuk yang dihasilkan dikombinasikan dengan air suling dan gliserin.
Pilihan lain dimungkinkan di mana Bismarck-Brown digunakan untuk menyiapkan bahan. 1 gram pewarna coklat ditumbuk dalam mortar porselen. Kemudian air suling dan gliserin ditambahkan dalam dosis tertentu.
Tonometri dilakukan untuk mendeteksi glaukoma. Ini adalah penyakit serius, disertai dengan penurunan penglihatan dan atrofi saraf. Ini berkembang dan mengarah ke kebutaan. Orang di atas 40 tahun harus menjalani prosedur ini setiap tahun. Selama periode inilah risiko pengembangan glaukoma meningkat.
Pengukuran tekanan intraokular dilakukan karena alasan lain:
Peningkatan tekanan intraokular mengindikasikan banyak masalah. Ini termasuk pelanggaran dalam pengembangan bola mata, perdarahan, ablasi retina, munculnya komplikasi setelah operasi.
Perangkat, yang dikembangkan oleh Alexei Maklakov, menandai awal dari tonometri applanation. Saat ini, produsen memproduksi perangkat canggih, yang ditandai dengan peningkatan fungsionalitas. Dalam pembuatan perangkat, mereka dipandu oleh pengembangan dokter mata, yang dikenal di seluruh dunia. Tonometer terdiri dari dua silinder logam, garis pengukur, dan penahan. Berat elemen logam adalah 10 gram. Pabrikan merekomendasikan penyimpanan perangkat sedemikian rupa sehingga tidak menimbulkan korosi.
Mata adalah organ kompleks yang memiliki elastisitas tertentu. Ini adalah indikator penting yang menjadi dasar kerja sistem visual. Prinsip tindakan tonometer Goldman didasarkan padanya.
Tingkat TIO ditentukan oleh jumlah kelembaban, serta tingkat filtrasi. Untuk mengukur tekanan intraokular, instrumen digunakan yang bekerja pada kornea dan mengungkapkan derajat deformasi. Selama penelitian sesuai dengan metode Goldman, sebuah perangkat digunakan yang bersentuhan dengan bola mata. Lampu celah digunakan untuk meningkatkan kontrol visual. Dokter mendapatkan hasil yang akurat dan menarik kesimpulan tentang ada atau tidaknya penyakit.
Ketika mengembangkan tonometer, seorang ilmuwan berbakat dipandu oleh fakta bahwa kornea menolak deformasi. Ini secara langsung mempengaruhi pengukuran tekanan intraokular. Goldman menciptakan perangkat unik yang terdiri dari lensa, sistem pengungkit, iluminator lampu celah, dan mikroskop binokular. Perangkat ini juga memiliki prisma yang bersentuhan dengan mata.
Teknik mengukur TIO menurut Goldman adalah standar emas untuk pengujian. Ini adalah metode yang diakui yang dihargai oleh para ahli yang berkualifikasi. Studi ini dilakukan dalam beberapa tahap:
Saat menggunakan metode Goldman, kepatuhan terhadap instruksi sangat penting. Kemudian para ahli mendapatkan hasil yang andal. Selama prosedur, Anda harus mematuhi proporsi. Jangan mengubur larutan fluorescein dalam jumlah yang berlebihan di mata. Kemudian semirnya tebal dan jari-jarinya kecil. Menghemat bahan pewarna juga tidak mungkin. Dengan kekurangan pewarna, setengah-cincin tipis dengan jari-jari besar terbentuk. Karena itu, kemungkinan mendapatkan informasi yang benar dikecualikan.
Tekanan intraokular adalah indikator signifikan yang memiliki nilai tetap. Jika TIO meningkat atau menurun, fungsi sistem terganggu. Oleh karena itu, penglihatan seseorang memburuk dan penyakit mata muncul.
Hipotensi, radang bola mata, pelepasan retina dan dehidrasi menyebabkan penurunan tekanan intraokular. Mata kehilangan kilau seperti biasanya dan menjadi kering. Ada kemunduran visi.
Peningkatan tekanan intraokular sering terjadi. Itu muncul setelah stres, lama bekerja di depan komputer dan reaksi emosional yang hebat. Juga, penyebab proses yang tidak diinginkan termasuk gagal jantung, patologi endokrin, retensi cairan dalam tubuh.
Pada penyakit ini, TIO meningkat secara berkala. Jika ini tidak diperhatikan, ada komplikasi serius. Orang yang tidak peduli dengan kesehatannya menderita glaukoma.
Di lembaga medis, perangkat dengan fungsionalitas yang meningkat digunakan. Misalnya, tonometer applanation dari pabrikan Jepang banyak digunakan di rumah sakit dan klinik swasta. Ini memiliki desain yang ditingkatkan dan mudah dioperasikan.
Tonometer L-5110 adalah perangkat berkualitas tinggi yang dikembangkan oleh Inami. Itu ditempatkan pada mikroskop celah lampu. Perangkat ini sangat akurat dan berfungsi selama bertahun-tahun. Dengan itu, dokter mata mengukur tekanan intraokular dalam beberapa menit dan membuat diagnosa yang benar.
Termasuk dalam tonometer applanation adalah garis prisma, pemasangan dan kalibrasi. Perangkat ini memiliki karakteristik teknis yang sangat baik. Langkah pengukuran adalah 2 mmHg dan kisarannya adalah 0-80 mmHg. Produk ini memiliki ukuran yang kompak dan ringan. Mudah dipasang pada slit lamp dan memenuhi tujuannya.
Pengukuran tekanan intraokular menurut Maklakov dan Goldman adalah metode yang terbukti digunakan selama bertahun-tahun. Dalam proses penelitian, pasien tidak merasakan ketidaknyamanan. Prosedur ini tidak berlangsung lama. Dokter mata menerima hasilnya segera. Komplikasi seperti infeksi dan erosi kornea sangat jarang. Oleh karena itu, bobot dan perangkat logam yang dipasang pada lampu celah, secara aktif digunakan dalam pengobatan modern.
123458, Moskow, st. Twardowski, 8
Telepon: +7 (495) 780-92-55
Faks: +7 (495) 780-92-57
Saat ini, semakin sering orang yang berusia di atas 40 tahun didiagnosis menderita glaukoma dan berbagai patologi yang ditandai dengan peningkatan tekanan intraokular. Pasien semacam itu perlu memonitor indikator ini setiap saat, mendeteksi anomali secara tepat waktu dan mengambil tindakan untuk memeranginya. Untuk tujuan ini, oftalmologi menggunakan tonometri Maklakov. Keteraturan manipulasi ini setahun sekali. Mari kita membahas lebih rinci tentang bagaimana prosedur dilakukan dan bagaimana tekanan intraokular dihitung.
Tonometri adalah metode diagnostik yang memungkinkan untuk mengukur jumlah defleksi shell, atau lebih tepatnya, untuk mengukur tekanan intraokular. Tekanan eksternal yang diberikan pada bola mata, dapat menyebabkan perubahan internal. Metode ini didasarkan pada pengukuran berbagai cacat, misalnya ablasi retina.
Dalam oftalmologi domestik, tonometri non-kontak dan pengukuran tekanan intraokular menurut Maklakov sangat diminati. Metode diagnostik terakhir dikembangkan pada tahun 1884, tetapi ia bisa mendapatkan popularitas yang luas sedikit kemudian.
Inti dari teknik ini adalah untuk waktu yang singkat, sebuah bobot kecil ditempatkan pada kornea organ penglihatan, dan kemudian cetak permukaan kontak diperoleh. Area permukaan ini perlu membentuk tekanan intraokular.
Kit tonometer mengasumsikan elemen-elemen berikut:
Kebutuhan pemegang adalah bahwa selama kegiatan pengukuran dengan jari-jari Anda tidak menyebabkan tekanan berlebih pada tonometer Maklakov.
Tetapkan metode diagnostik ini untuk mengukur tekanan intraokular, yang mungkin terjadi dengan latar belakang kondisi patologis tersebut:
Sebelum melanjutkan dengan prosedur, Anda harus melakukan kegiatan persiapan sederhana.
Pertama-tama, pasien diteteskan dengan mata anestesi, dan kemudian tonometer Maklakov diletakkan padanya. Ini adalah silinder kosong logam dengan berat 10 g. Di dalamnya berisi batang timah. Ujung-ujung tonometer adalah kaca buram, diameternya 1 cm, harus dirawat dengan alkohol dan ditutup dengan lapisan tipis cat dari gliserin, kerah, dan air suling.
Sementara itu, pasien mengambil posisi tengkurap di sofa, wajahnya menunjuk ke atas. Hal ini diperlukan untuk melakukan pengukuran tekanan intraokular setelah 5 menit berlalu sejak aplikasi anestesi. Seorang spesialis berdiri di kepala seseorang. Dia membentangkan kelopak mata kanan dengan tangan kirinya, dan dengan tangan kanan dia menurunkan tonometer dengan ketat secara vertikal ke tengah kornea. Sebagai hasil dari tindakan ini, beban akan memberikan tekanan pada kornea, dan pewarna di atasnya akan menuju ke kornea.
Setelah prosedur selesai, pasien digali dalam tetes dengan efek antibakteri. Ini adalah pencegahan efek infeksi yang luar biasa.
Semakin tinggi indeks tekanan intraokular, semakin padat mata, dan area kontak dari tonometer dengan organ penglihatan semakin sedikit. Maka diameter cakram putih, yang dilakukan setelah kontak kornea dengan cat, akan lebih sedikit. Jika tekanan intraokular rendah, maka diameternya akan lebih besar.
Sekarang Anda dapat melanjutkan untuk mengukur tekanan pada mata kedua. Semua hasil harus ditandai di atas kertas sebagai cetakan bantalan tonometer. Untuk mengukur diameter jejak digunakan tiang penguasa. Ini memberikan hasil dalam mm Hg. Seni Nilai normal adalah 18-27 mm Hg. Seni
Bagaimana tes astigmatisme dilakukan dan apa tes tersebut
Gejala dan pengobatan arteritis temporal disajikan dalam artikel ini.
Petunjuk penggunaan tetes mata Tobropt dijelaskan di sini.
Tonometer Maklakov adalah metode diagnostik populer yang mengukur tekanan intraokular. Dan meskipun metode ini telah muncul sejak lama, hanya selama beberapa dekade ia menerima permintaan luas. Keuntungan utamanya adalah keakuratan hasil. Untuk melakukan prosedur seperti itu dimungkinkan tidak hanya untuk orang dewasa, tetapi juga untuk anak-anak, hanya yang lebih tua.
Baca juga tentang cara pachymetry dan keratotopography dilakukan.
http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/diagnostika/tonometriya-po-maklakovu.html
Untuk mengidentifikasi glaukoma, setiap orang perlu mengukur tekanan intraokular. Penyakit berbahaya ini awalnya tidak menunjukkan gejala, tetapi dapat menyebabkan kemunduran penglihatan, atrofi saraf dan kemudian menyebabkan kebutaan total. Orang di atas 40 tahun berada di zona risiko, oleh karena itu, setelah mencapai usia ini, perlu memeriksa TIO setiap tahun.
Tekanan di dalam mata didefinisikan sebagai perbedaan dalam laju aliran dan aliran cairan dari mereka. Tingkat tekanan intraokular tergantung pada jumlah kelembaban dan laju filtrasi di mata. Dalam praktik kedokteran mata, metode tidak langsung digunakan untuk menentukan tekanan pada mata.
Pada tahun 1884, seorang profesor di Universitas Moskow dan seorang praktisi medis, Alexei Nikolaevich Maklakov, meletakkan fondasi untuk tonometry applanasi kontak dan muncul dengan mengukur tekanan mata dengan meratakan kornea. Awalnya, metode ini dilupakan secara tidak adil, namun metode ini hanya digunakan secara aktif beberapa dekade yang lalu dan telah menyebar luas.
Tonometry applanation menentukan tekanan di dalam mata menggunakan gaya yang diperlukan untuk membentuk permukaan datar pada kornea, yaitu meratakannya.
Esensi dari metode ini terdiri dari menurunkan berat 10 gram, ditutup dengan cat. Selanjutnya, beban ditransfer ke kertas dan tekanan yang diberikan pada kornea ditentukan dari area cetakan. Semakin tinggi, semakin sedikit tinta memerah dari piring yang jatuh oleh mata.
Setelah prosedur itu sendiri, pengukuran dan perhitungan dilakukan. Untuk melakukan ini, kertas harus dibasahi dengan alkohol dan diletakkan di atasnya menggunakan silinder logam. Mug cat akan dicetak pada lembaran. Dengan penggaris, dokter harus mengukur diameter, yang sesuai dengan milimeter air raksa. Standar tekanan untuk jenis tonometri ini adalah 10-20 mm Hg.
Pada siang hari, angka-angka ini dapat bervariasi, karena biasanya tekanan mata lebih tinggi di pagi hari. Oleh karena itu, untuk hasil yang lebih akurat, dokter mata menyarankan untuk melakukan prosedur ini beberapa kali sehari dan memantau perubahan harian.
Persiapan cat adalah langkah lain yang diperlukan untuk prosedur ini. Biasanya cat adalah collargol, yang dicampur dalam mortar dengan gliserin dan air suling. Analog Collarg dapat berupa Bismarck-Brown atau biru metilen.
Untuk menutupi piring dengan cat yang sudah matang, Anda membutuhkan plug pad. Tetapi ada metode pengobatan yang lebih aman dalam hal kemungkinan infeksi - pindahkan pewarna dengan batang gelas dan gosok dengan kapas.
http://zdorovoeoko.ru/simptomy/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya-po-maklakovu/Banyak warga negara di atas 40 tahun menderita glaukoma dan berbagai penyakit yang berhubungan dengan tekanan intraokular (gagal jantung, patologi neurologis, gangguan endokrin) dan sangat penting untuk terus memantaunya, mendeteksi anomali secara tepat waktu, dan mengambil tindakan untuk menghilangkannya.
Kontrol ini dilakukan dengan menggunakan tonometri dan tonografi - rekaman grafis pengukuran. Keteraturan melakukan tonometri untuk warga negara dalam kategori ini harus minimal 1 kali per tahun.
Tonometri adalah arah diagnostik dalam kedokteran, berdasarkan pada pengukuran jumlah defleksi kulit (dari nada Yunani - tekanan), atau mengukur tekanan cairan intraokular. Tekanan eksternal pada bola mata dapat menyebabkan perubahan dan internal, dan metode ini didasarkan pada pengukuran kemungkinan deformasi, misalnya ablasi retina.
Tonometri mata dapat berupa kontak dan non-kontak. Ketika kontak tonometri menghasilkan anestesi mata lokal. Metode tonometri sehubungan dengan pasien tertentu ditentukan oleh dokter - dokter mata:
Pada gilirannya, tonometri instrumental dapat berupa:
Ini mengacu pada tonometri non-kontak dan didasarkan pada tidak adanya dampak langsung pada kulit mata (dilakukan tanpa anestesi): dampak dihasilkan oleh aliran udara berdenyut yang menyebabkan deformasi kulit mata dan dapat digunakan untuk menilai tekanan intraokular. Prosedur ini memakan waktu sekitar satu menit, data diproses oleh program komputer dan pada akhirnya tekanan terukur ditampilkan di layar.
Kurangnya pneumotonometri adalah kesalahan pengukuran yang besar karena kedua fitur fisiologis dari struktur mata setiap orang dan respon pasien terhadap aliran udara di mata mereka. Oleh karena itu, pada nilai abnormal, hasil pemeriksaan tersebut diverifikasi oleh tonometri kontak. Ini digunakan untuk skrining massal dan untuk anak-anak.
Ini dapat menjadi alat dan jari, yaitu, dokter kira-kira menentukan jumlah tekanan intraokular dengan dua jari telunjuk, menempelkannya ke kelopak mata pasien (atau langsung ke bola mata). Jadi, dengan ujung jari, kepadatan bola mata ditentukan, yang berfungsi sebagai indikator tekanan intraokular, ketika naik, bola mata itu keras.
Metode ini digunakan ketika tidak mungkin untuk menggunakan perangkat - dalam situasi darurat atau setelah operasi.
Mengukur tekanan dalam istilah digital bisa menjadi instrumen tonometri: kesan dan applanasi. Dalam kasus pertama, dampak pada cangkang mata bergerak dari perifer ke pusat mata (kornea ditekan ke dalam impresio, Latin), dan pada yang kedua, lebih akurat, cangkang tidak ditekan, dan mereka memiliki efek planar (perataan kornea - rencana). ).
Di Rusia, tonometri applanasi diterapkan di mana-mana dan memiliki dua metode utama: menurut Goldman dan menurut Maklakov. Prinsip teknik ini identik, tetapi tekanan yang ditransmisikan ke mata, menurut metode Goldman, lebih kecil daripada menurut Maklakov, akibatnya, keandalan hasil menurut Goldman lebih tinggi (mendekati nilai sebenarnya).
Tonometer elektronik dan pneumatik modern, berdasarkan pada prinsip paparan kulit mata oleh aliran listrik atau udara, memberikan akurasi dan keandalan tekanan intraokular yang cukup.
Tonometer Maklakov adalah silinder logam dengan ketinggian 40 mm dan berat 10 g dengan basis yang diperluas - pelat kaca buram. Berat silinder dapat bervariasi tergantung pada akurasi pengukuran yang dibutuhkan dari 5 hingga 15 g. Selama pemeriksaan, pasien berbaring telentang, tonometer dengan pelat yang sudah diolesi dengan pewarna ditempatkan secara vertikal di tengah mata selama 1 detik secara bergantian dengan satu dan bidang lainnya. Di tempat-tempat kontak dari tonometer dengan mata, bintik-bintik cerah tetap - mereka ditransfer ke atas kertas dan diukur dengan akurasi 0,1 mm, dan ini sesuai dengan nilai pengukuran tekanan intraokular. Semakin kecil diameter spot, semakin tinggi tekanan intraokular.
Tonometer Maklakov modern. Ini berbeda dari pendahulunya hanya dalam multifungsi, tetapi esensi dari metode ini tetap sama.
Tonometer Maklakov yang diproduksi hari ini adalah serangkaian barang yang dikemas dalam kotak atau kasing.
Tonometer mata TTM-2-10 dan NGm2-OFT-P hampir identik dan mencakup dua bobot silinder masing-masing 10 g, satu penahan dan satu set garis pengukur (3-4 buah). Angka-angka pada penggaris menunjukkan tekanan mata dalam milimeter air raksa. Massa setiap perangkat tidak lebih dari 0,1 kg. Harga mulai 1400 p.
Sebelum bekerja dengan tonometer, situsnya digosok dengan alkohol. Cat diterapkan pada permukaan yang kering dengan lapisan tipis. Pasien berbaring telungkup di sofa dan solusi dikain ditanamkan padanya. Beban diatur oleh dokter dengan bantuan pemegang di tengah kornea. Dudukan dilepas, beban menekan kornea, kemudian dudukan menghilangkan beban.
Pada titik kontak pelat muatan dan mata, masih ada lingkaran cahaya, yang ditransfer ke kertas yang dilembabkan dengan alkohol dengan menerapkan pelat. Kemudian penguasa pengukuran menentukan jumlah tekanan intraokular. Indikator norma - dari 18 hingga 27 mm Hg. Seni Pada siang hari, tekanan dapat bervariasi dalam 3-5 mm: lebih tinggi di pagi hari daripada di malam hari. Ini penting untuk glaukoma - tekanan darah setiap hari diperlukan.
Alexey Nikolaevich Maklakov menemukan metodenya pada tahun 1884, menjadi profesor di Universitas Moskow. Setelah 130 tahun tekniknya berhasil bekerja untuk kepentingan semua warga Rusia.
Tekanan di dalam ruang mata ditentukan oleh perbedaan dalam laju aliran masuk dan keluar cairan dari mereka. Metode tonometri yang digunakan dalam praktik klinis (pengukuran tekanan) tidak langsung dan memberikan indikator tekanan tonometrik.
Pengukuran tekanan intraokular sangat penting untuk diagnosis glaukoma dan perawatan mata yang tepat waktu untuk pasien.
Dalam oftalmologi domestik paling sering digunakan metode contactless tonometry dan pengukuran tekanan intraokular menurut Maklakov. Yang terakhir diusulkan pada tahun 1884, dan memasuki praktik yang luas beberapa saat kemudian.
Tonometer Maklakov terdiri dari pemasangan jangka pendek dari suatu berat (tonometer) pada kornea mata dan memperoleh jejak permukaan kontak. Pada daerahnya tentukan indikator tekanan intraokular.
Selain wilayah CIS, metode ini banyak digunakan di Tiongkok.
Kit tonometer meliputi:
Beban berlubang di dalamnya, mengandung agen penimbang timbal. Permukaan ujungnya terbuat dari kaca buram, yang memungkinkan mereka menahan larutan pewarnaan secara merata.
Penahan diperlukan agar selama pengukuran dengan jari-jari Anda Anda tidak menciptakan tekanan berlebih pada tonometer Maklakov.
Sebelum Anda mulai, Anda perlu memeriksa status tonometer. Pelanggaran integritas bantalan ujung dapat menyebabkan kerusakan pada kornea mata pasien. Selain itu, silinder harus dengan mudah berjalan di celah dudukan.
Pemrosesan tonometer Maklakov sebelum digunakan terdiri dari menyeka area dengan alkohol, setelah itu perangkat dikeringkan selama 15-30 detik.
Sterilisasi dengan merebus dalam larutan soda kue 2% selama 30 menit dilakukan hanya dalam kasus-kasus yang sangat diperlukan:
Karena tonometer Maklakov tidak ketat, air dapat masuk ke dalamnya ketika mendidih. Agar hasil Ophthalmotonometry tidak terdistorsi karena perubahan massa perangkat, itu dikeringkan selama satu jam atau lebih pada serbet kasa steril.
Cat yang diterapkan pada tonometer Maklakov adalah collargol (koloid perak dengan albumin) yang ditumbuk dalam campuran gliserin dan air. Dimungkinkan untuk menggunakan pewarna Bismarck-Brown atau biru metilen. Untuk menutupi piring dengan cat, gunakan bantalan stempel atau transfer setetes pewarna yang disiapkan dengan batang kaca, dan kemudian gosok dengan kapas. Metode yang terakhir lebih aman dalam epidemi.
Sebelum tonometri, mata pasien dibius. Untuk ini, solusi dikain dimasukkan ke dalam kantung konjungtiva dua kali dengan interval 2 menit. Pasien di antara berangsur-angsur menutupi kelopak mata.
Selanjutnya, dokter atau perawat melakukan langkah-langkah dalam urutan berikut:
Selama penurunan tonometer pada kornea, cat pada area kontak dicuci dengan air mata. Hasilnya, kesan itu berupa cincin.
Diameter lingkaran cahaya pada cetakan sebanding dengan tingkat perataan kornea selama penelitian. Dengan demikian, semakin tinggi tekanannya, semakin sedikit tinta akan dihapus dan, karenanya, semakin kecil area cahaya hasil cetak.
Penggaris transparan mengukur diameter area cahaya. Peneliti harus menurunkannya untuk menghindari distorsi. Hasilnya dievaluasi melalui pembesar binokular. Skala yang diterapkan pada penggaris memungkinkan Anda untuk segera menerjemahkan hasilnya ke dalam milimeter air raksa.
Ketika diukur dengan penggaris standar (hingga 0,1 mm), indikator tekanan dihitung sebagai rasio terhadap berat tonometer: kuadrat jari-jari cetak dengan angka "Pi" dan berat spesifik merkuri (13,6).
Norma tekanan mata menurut Maklakov adalah interval 18-26 mm Hg. Seni
Tidak disarankan untuk menggunakan tonometri Maklakov dalam kasus berikut:
Tonometer Maklakov memiliki tekanan pada bola mata yang melebihi indikator ini dalam metode lain, sehingga tingkat hasilnya bergeser ke atas. Sebagai perbandingan, tekanan mata normal menurut Goldman adalah 9-21 mm Hg. Seni Oleh karena itu, perbandingan hasil yang diperoleh dengan metode yang berbeda tidak akan benar.
Saat menilai keadaan organ visual, perhatian khusus diberikan untuk menentukan tekanan di dalam bola mata. Metode yang dikenal untuk mengukur tekanan mata berbeda dalam teknik mereka dan memiliki beberapa fitur khusus.
Tekanan intraokular (IOP) adalah kekuatan yang dengannya isi bola mata menekan di dindingnya. Ini mempertahankan bentuk mata dan mengatur tingkat nutrisi yang konstan. Nilai IOP tergantung pada indikator berikut:
Norma tekanan intraokular
Pada orang yang sehat ada regulasi timbal balik yang jelas dari semua elemen. Tingkat tekanan intraokular berfluktuasi pada siang hari, ini adalah norma. Biasanya nada otot dan pembuluh darah lebih tinggi di pagi hari. Tetapi fluktuasi ini kecil dan tidak mempengaruhi kondisi mata.
Jika perubahan TIO di bawah pengaruh faktor negatif menyebabkan gangguan anatomi atau fungsional pada mata, maka penyakit serius mungkin terjadi. Fluktuasi tekanan dapat dikaitkan dengan kelainan mata, serta gangguan pada kerja organ dan sistem lain.
Tingkat TIO tidak tergantung pada usia, dan indikasinya hampir sama pada orang dewasa dan anak-anak. Rata-rata berkisar dari 10 hingga 25 mm Hg dan tergantung pada metode yang dipilih untuk pengukuran.
Faktor-faktor yang menyebabkan peningkatan TIO
Bagaimana cara mengukur tekanan intraokular? Jika perlu, terapkan tonometri mata. Selama prosedur ini, tingkat elastisitas bola mata ditentukan, berdasarkan pengukuran tingkat deformasi selama paparan eksternal (tonometer). Ada 2 jenis pembentukan kembali kornea:
Semua tonometer dan teknik pengukuran tekanan intraokular dibagi menjadi impresi dan applanasi. Perangkat tayangan pertama dibuat pada tahun 1862 oleh Graefe, yang kasar, rumit dan tidak sepenuhnya akurat. Tonometer Schiotz, yang muncul pada tahun 1862 dan diadopsi secara luas, lebih progresif. Awal teknik penerapan diletakkan oleh tonometer Maklakov, ditemukan pada tahun 1884.
Metode untuk penentuan TIO
Pengukuran tekanan intraokular berbeda dalam teknik konduksi. Semua metode dibagi ke dalam tipe berikut:
Bagaimana cara menentukan tekanan mata dengan metode ini? Metode palpasi, atau digital, memungkinkan Anda memberikan perkiraan kasar tentang tekanan fundus. Pasien diminta duduk di sofa, menutup kelopak mata dan melihat ke bawah. Dokter dengan lembut menempatkan jari telunjuknya di kelopak mata atas dan membuat sedikit tekanan.
Dengan demikian, ia mendapat gambaran kasar tentang kepadatan. Norma adalah bola mata yang lembut, tetapi jika padat dan padat, maka TIO meningkat. Tingkat tergantung pada kepatuhan sclera. Evaluasi hasil dilakukan pada sistem Bowman 3 poin.
Metode ini membutuhkan sejumlah pengalaman dan digunakan dalam kasus di mana metode instrumental tidak mungkin: untuk cedera, intervensi bedah. Dalam kasus lain, pengukuran tekanan okular dilakukan menggunakan tonometri.
Metode yang paling sederhana dan karena itu tidak akurat untuk mendiagnosis peningkatan TIO adalah palpasi.
Bagaimana mengukur tekanan mata, menggunakan prinsip perataan kornea, dapat dipahami dengan contoh tonometer Maklakov. Metode ini sederhana dan akurat. Keuntungan perangkat harus dikaitkan, dan biayanya rendah. Di antara kekurangannya, perlu dicatat kemungkinan infeksi pada mata, seperti halnya metode kontak lainnya.
Tonometer Maklakov dilakukan dengan menggunakan serangkaian bobot dengan bobot berbeda. Tonometer itu sendiri adalah sebuah silinder logam, berongga di dalamnya. Di ujung perangkat ada pelat tanah dari kaca buram. Diameternya 1 mm. Studi ini menjelaskan algoritma berikut:
Pengukuran TIO menggunakan tonometer Maklakov
Metode ini lebih akurat dan andal dibandingkan dengan diagnosis jari. Tingkat TIO dalam metode ini berkisar antara 18 hingga 25 mm. Seni Untuk menentukan tekanan sebenarnya, nilai tonometrik harus dikurangi sebanyak 4-5 unit.
Seperti yang Anda lihat, perangkat ini tidak sempurna. Ada tonometer transpalpebral yang lebih modern. Dibandingkan dengan teknologi Maklakov, metode ini lebih akurat, cepat dan tidak menyakitkan, karena elastisitas kornea diukur dengan aksi mekanis pada bola mata melalui kelopak mata.
Versi lain yang ditingkatkan dari metode tonometri applanation adalah Goldman tonometer. Ini dipasang pada lampu celah dan memiliki prisma yang diterapkan pada kornea. Pra-anestesi dan penanaman larutan fluorescein.
Prisma yang menyala memungkinkan untuk mengamati menisci air mata, yang, sebagai akibat dari pembiasan cahaya, memiliki penampilan dua cincin setengah. Kemudian, kornea diratakan oleh tekanan prisma yang bisa disesuaikan sampai setengah lingkaran bertemu ke satu titik. Besarnya TIO ditentukan oleh skala instrumen.
Bagaimana cara memeriksa tekanan mata jika kornea melengkung dan tidak mungkin menutup area yang luas? Dalam hal ini, metode Shiotsa. Pengukuran dilakukan melalui tekanan pada bola mata dengan batang massa konstan. Prosedur dengan anestesi pendahuluan. Nilai indentasi ditentukan dalam nilai-nilai linier, dan kemudian dengan bantuan nomogram khusus diubah menjadi mm p. Seni
Karena peningkatan TIO yang konstan, saraf optik rusak, fundus mata berubah dan penglihatan berkurang.
Metode ini menghilangkan semua kelemahan dari metode sebelumnya. Ini didasarkan pada penggunaan tonometer, yang merupakan perangkat elektronik yang kompleks. Pasien duduk di depan perangkat dan memfokuskan pandangannya pada target tertentu. Pengukuran dilakukan dengan menggunakan jet udara, yang mempengaruhi kornea dan memungkinkan untuk mendapatkan hasil yang cepat dan akurat. Metode ini sama sekali tidak menyakitkan dan disebut pneumotonometry.
Bagaimana mengukur tekanan mata di rumah? Penggunaan tonometer contactless kompak adalah alternatif yang baik untuk pemeriksaan di lembaga medis. Perangkat ini nyaman karena memiliki mode pencarian mata otomatis pada semua sumbu, tidak memerlukan penyesuaian manual, aman dan memberikan hasil yang akurat dalam waktu singkat. Penentuan tekanan mata di rumah dapat dilakukan kapan saja. Prosedur ini tidak memerlukan keterampilan khusus dan sama sekali tidak menyakitkan.
Perangkat modern memungkinkan pengukuran TIO akurat tanpa kontak.
Anda harus tahu bahwa setiap metode dan jenis instrumen memberikan data yang sedikit berbeda. Tidak mungkin membandingkan mereka satu sama lain, karena ini adalah fitur dari masing-masing metode. Jika ada kebutuhan untuk memantau dinamika tekanan intraokular, maka perlu untuk melakukan pemeriksaan rutin dengan perangkat yang sama. Dalam hal ini, hasilnya akan sebanding dan Anda dapat membuat kesimpulan tentang kondisi mata pasien.
Pengukuran tingkat tekanan intraokular menurut Maklakov dilakukan sebagai berikut:
Dalam oftalmologi modern, tonometer contactless Goldman lebih umum digunakan untuk mengukur tekanan mata. Dengan jenis penentuan tingkat tekanan ini, normanya sekitar 11-13 mm Hg.
Di pusat oftalmologi kami, harga pengukuran kontak IOP menurut Maklakov adalah 700 rubel.
http://glaz-noi.ru/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya-pri-pomoschi-tonometra-maklakova/Setiap detik sejumlah cairan mengalir ke organ penglihatan, lalu mengalir. Pelanggaran proses ini adalah penyebab akumulasi uap air, yang menyebabkan tekanan mata tinggi.
Pada saat yang sama, pembuluh-pembuluh kecil yang mengatur aliran cairan berubah bentuk, dan nutrisi berhenti mengalir ke semua bagian mata, menyebabkan kerusakan sel.
Ini terjadi di bawah pengaruh banyak faktor, termasuk:
Seringkali, patologi ditemukan pada wanita selama menopause. Penyimpangan dari norma bisa karena merokok dan paparan etanol, asupan garam yang tinggi, kekurangan mineral dan vitamin.
Perubahan tekanan mata sama-sama umum pada kedua jenis kelamin. Peningkatannya diamati terutama pada orang setelah 40 tahun.
Peningkatan TIO dapat merusak saraf optik.
Meluncurkan patologi dapat menyebabkan perkembangan penyakit yang tidak selalu mampu mengatasi pengobatan modern. Saat ini, lebih dari lima juta orang di dunia buta karena tekanan mata yang tinggi.
Tekanan mata diukur dalam milimeter air raksa. Perlu diperhitungkan bahwa jumlahnya dapat bervariasi tergantung pada waktu hari. Di malam hari, biasanya lebih rendah daripada di pagi hari.
Tingkat tekanan intraokular pada orang dewasa (tabel)
Terkadang tekanan yang meningkat adalah ciri individu seseorang dan tidak dianggap sebagai patologi.
Ketika mendeteksi dan mengobati penyakit mata, pengukuran tekanan ultra-presisi adalah penting, karena bahkan sedikit perbedaan dalam indikator dapat menyebabkan konsekuensi serius.
Ada beberapa cara untuk menentukan tekanan mata di rumah sakit.
Bergantung pada prinsip dampak, mereka tidak memiliki kontak dan tanpa kontak.
Pengukuran kontak
Dalam kasus pertama, permukaan mata bersentuhan dengan alat pengukur, di kedua - tidak.
Metode non-kontak untuk mengukur TIO
Dokter mata menggunakan salah satu metode:
Mengidentifikasi patologi di rumah secara mandiri adalah hal yang mustahil.
Pada orang yang menderita glaukoma atau penyakit mata lainnya, tekanan mata diukur secara teratur. Kadang-kadang mereka diresepkan tonometri harian, yang dilakukan selama 7-10 hari tiga kali sehari. Semua indikator dicatat, dan menurut hasilnya spesialis menampilkan nilai maksimum dan minimum.
Ophthalmotonus mengacu pada tekanan yang dihasilkan oleh isi internal bola mata pada kulit mata. Karakteristik IOP ditentukan oleh parameter berikut:
Sepanjang hari, tingkat elastisitas bola mata berubah.
Apa itu tonometri, dan mengapa perlu secara teratur memeriksa tekanan di dalam mata? Peningkatan tekanan menyebabkan kematian saraf optik, yaitu kebutaan. Struktur bola mata termasuk cairan yang bergerak konstan - inflow dan outflow. Hidrodinamika yang tepat menghasilkan Ophthalmotonus yang stabil. Retensi cairan di dalam bola mata meningkatkan tekanan.
Setiap orang mungkin mengalami peningkatan tekanan: ini terjadi ketika ketegangan mata, hipertensi, atau situasi penuh tekanan terjadi. Namun, ini adalah fenomena jangka pendek, yang kemudian berlalu.
Tekanan intraokular yang meningkat secara konstan merusak kerja saraf optik, sehingga menambah beban. Hal ini menyebabkan gangguan pasokan darah ke organ optik dan perkembangan patologi - glaukoma.
Gejala peningkatan tekanan adalah penyimpangan berikut: gambar objek kabur, perasaan lelah saat membaca, kemerahan bola mata, tekanan memberikan ke daerah temporal.
Dengan derajat glaukoma awal, pasien mencatat sedikit penurunan ketajaman visual. Bahaya penyakit ini adalah perubahan yang tidak dapat dipulihkan, yang menyebabkan hilangnya fungsi penglihatan. Selain kehilangan penglihatan, pasien merasakan banyak rasa sakit, sehingga mata yang terkena harus dihilangkan.
Patologi ini kurang umum daripada tekanan darah tinggi. Alasannya mungkin faktor-faktor berikut:
Gejala khas berkurangnya tekanan intraokular adalah: perasaan kering di mata dan hilangnya kilau, jatuhnya bola mata di rongga mata. Penurunan tekanan intraokular dapat menyebabkan atrofi bola mata.
Tekanan intraokular memberikan ketegasan dan elastisitas organ dan viskositas, yang sangat penting untuk berfungsinya mata. Ophthalmotonus mengoordinasikan dinamika rawat inap dan penurunan cairan dalam rongga bilik mata. Ini adalah karakteristik yang dievaluasi oleh prosedur tonometri. Pemeriksaan dilakukan dengan bantuan instrumen oftalmik - sebuah tonometer. Unit pengukur tekanan intraokular adalah milimeter air raksa.
Indikasi untuk pemeriksaan:
Tonometri juga diresepkan untuk penyakit lain, yaitu: patologi neurologis, gangguan kardiovaskular, patologi endokrin.
Metode pemeriksaan:
Metode palpasi adalah pengukuran tekanan dengan jari. Metode kontak dan non-kontak dilakukan dengan menggunakan teknologi perangkat keras.
Tonometri non-kontak didasarkan pada diagnosis tekanan menggunakan pneumotonometer. Aliran udara diarahkan ke bola mata, di bawah pengaruh yang lapisan kornea dibelokkan. Karakteristik resistensi bola mata menunjukkan tingkat tekanan intraokular. Ini adalah salah satu metode diagnostik paling jinak yang digunakan untuk pemeriksaan in-line pasien, termasuk anak-anak. Ketika anestesi pneumotonometri tidak diperlukan.
Metode non-kontak menghilangkan infeksi di orbit. Pasien membuka matanya lebar-lebar, fokus pada titik bercahaya. Pada titik ini, perangkat mengarahkan aliran udara intermiten yang bekerja pada kornea. Perubahan kornea ditampilkan pada monitor dalam jumlah.
Metode diagnostik kontak dilakukan dengan metode yang berbeda:
Tonometri palpasi adalah cara diagnosis yang lama, yang memberikan hasil yang cukup akurat. Metode ini digunakan tanpa peralatan khusus, misalnya, dalam kondisi ekstrem di lokasi kejadian atau pada periode pasca operasi. Pasien duduk di kursi, menutup kelopak mata dan menurunkan bola mata ke bawah. Penentuan tekanan mata dilakukan secara harfiah saat disentuh - dokter mata sedikit menekan bola mata, menentukan kerapatan menurut sensasi mereka.
Hasilnya ditentukan oleh sensasi berikut:
Diagnosis ini hanya dapat dilakukan oleh dokter spesialis mata yang berpengalaman.
Tonometri aplikasi dapat dilakukan menggunakan silinder Maklakov atau menggunakan tonometer Goldman. Tonometer Maklakov adalah metode yang banyak digunakan untuk mendiagnosis tekanan intraokular di negara kita. Untuk anak-anak, tonometer Icare atau Shiots paling sering digunakan, yang digunakan untuk melakukan pemeriksaan tanpa rasa sakit dan cepat.
Perhatikan! Untuk setiap jenis diagnosis, nilai eigen diterapkan, sehingga perbandingan hasilnya tidak benar.
Bagaimana melakukan survei silinder Maklakova? Sebelum prosedur, cairan anestesi khusus ditanamkan ke mata. Selanjutnya, beri warna pada mata dengan pewarna, dan buat cetakan di atas kertas. Semakin kecil jejak di atas kertas, semakin elastisitasnya di bola mata. Ini secara langsung tergantung pada tingkat bola mata: semakin sulit, semakin tidak cocok untuk tekanan berat. Pewarna tidak perlu dicuci, itu akan mengalir keluar dengan air mata.
Perhatikan! Karena indeks tekanan bervariasi pada siang hari, mereka diperiksa pada pagi, siang, dan malam hari. Tonometri harian memberikan hasil diagnostik yang paling akurat dan mampu mendeteksi glaukoma pada tahap awal pembentukan.
Ketidaknyamanan ini juga disebabkan oleh kebutuhan untuk menjaga mata Anda tetap terbuka lebar. Teknik ini telah digunakan dalam oftalmologi sejak 1884.
Tonometri Goldman dilakukan menggunakan slit lamp dan probe. Sebelum prosedur, obat bius ditanamkan, kemudian aplikasi kertas yang dibasahi cat dioleskan ke mata atau tetes berwarna ditanamkan ke mata. Selanjutnya, arahkan aliran cahaya terang menggunakan lampu celah. Tekanan diperiksa dengan probe, yang memberi tekanan pada bola mata.
Tonometry elektron impresi didasarkan pada pemindaian lapisan kornea. Dokter mata merujuk ke kornea mata, dan karakteristik bola mata ditampilkan pada monitor.
Pemindaian elektronik dilakukan sebagai berikut. Dokter mata membawa pemindai ke mata, dan orang tersebut harus membaca teks yang ditulis pada perangkat. Setelah itu, instrumen menunjukkan hasil pemindaian pada panel.
Pertama-tama, perlu diingat bahwa tonometri mata tidak dilakukan untuk semua pasien.
Kontraindikasi meliputi:
Sebelum diagnosis, Anda tidak dapat minum banyak cairan, minum alkohol pada malam kunjungan ke dokter spesialis mata, dan zat narkotika apa pun. Pasien harus memakai kacamata daripada lensa kontak, karena setelah prosedur seseorang tidak boleh menyentuh kornea selama beberapa jam.
Pakaian harus lapang sehingga leher tidak meremas vena leher. Setiap pelanggaran sirkulasi darah akan berdampak negatif terhadap hasil diagnosis. Selain rekomendasi yang terdaftar, tonometri mata tidak memerlukan persiapan khusus. Karena itu, wanita tidak disarankan untuk mewarnai bulu mata dan kelopak mata.
Tekanan intraokular disediakan oleh perbedaan dalam tingkat penambahan dan penurunan kelembaban di bilik mata. Yang pertama memberikan sekresi uap air melalui proses-proses tubuh siliaris, yang kedua diregulasi oleh resistensi dalam sistem aliran keluar - jalinan trabecular di sudut ruang anterior 3.
Satu-satunya metode yang benar-benar akurat untuk mengukur tekanan intraokular ("benar") adalah mengukur. Untuk mengukur tekanan, jarum dimasukkan ke dalam ruang anterior melalui kornea, membuat pengukuran langsung. Metode ini, tentu saja, tidak berlaku dalam praktik klinis.
Dalam praktek klinis, berbagai macam instrumen dan instrumen digunakan untuk mengukur tekanan intraokular menggunakan metode tidak langsung untuk menentukan TIO. Dengan metode ini, tekanan yang diinginkan diperoleh dengan mengukur respons mata terhadap gaya yang diberikan padanya. Jadi seorang dokter yang berpengalaman dapat memperkirakan tingkat tekanan intraokular tanpa alat - dengan palpasi, dengan resistensi bola mata saat menekannya dengan jari-jari Anda.
Aplikasi untuk mata kekuatan tertentu (perataan atau depresi kornea) mau tidak mau mempengaruhi hidrodinamika di bilik mata. Ada perpindahan sejumlah uap air dari kamar. Semakin besar volume ini, semakin banyak angka yang dihasilkan berbeda dari tekanan intraokular "benar" (P0). Hasil yang diperoleh dengan cara ini disebut tekanan “tonometrik” (Pt) 5.
Di Rusia, tonometri Maklakov dan tonometri non-kontak yang paling sering digunakan. Selain itu, tonometer ICare, tonometer Goldmann dan, di beberapa tempat, bahkan tonometer Pascal digunakan di beberapa institusi medis.
Dari lima metode ini, empat dapat digunakan untuk menentukan tekanan intraokular "benar" - ICare, tonometer Goldmann, tonometer non-kontak, dan tonometer Pascal. Terlepas dari kenyataan bahwa instrumen ini juga memberikan tekanan pada kulit mata selama pengukuran, diyakini bahwa pengaruhnya terhadap hidrodinamika mata adalah minimal. Misalnya, tonometer Goldmann, bila diukur, memindahkan kelembaban dari ruang mata dalam volume 0,5 μl. Ini menghasilkan tekanan yang terlalu tinggi sekitar 3%. Dengan angka rata-rata, IOP berbeda dari kebenaran kurang dari 1 mmHg. Seni Perbedaan ini dianggap tidak signifikan, dan oleh karena itu tekanan intraokular, yang diukur dengan alat tersebut, disebut benar.
Tekanan intraokular sejati dianggap normal pada kisaran 10 hingga 21 mm Hg.
Tonometri menggunakan tonometer non-kontak sering keliru disebut pneumotonometri. Namun, ini adalah metode yang sangat berbeda. Pneumotonometri di Rusia saat ini praktis tidak digunakan. Tonometri tanpa kontak digunakan dengan sangat aktif. Diposisikan sebagai cara untuk menentukan tekanan intraokular sejati. Metode ini didasarkan pada perataan aliran udara kornea. Dipercaya bahwa data tonometri seperti itu lebih akurat, semakin banyak pengukuran yang dilakukan (empat pengukuran untuk satu studi dianggap cukup untuk mendapatkan angka rata-rata yang sudah dapat Anda andalkan) 4,5. Angka yang dikeluarkan oleh contactometer tonometer sebanding dengan angka yang diperoleh saat mengukur IOP dengan tonometer Goldmann (9-21 mmHg dianggap sebagai norma) 3.
Tonometri menggunakan iCare juga sebanding dengan hasil Goldmann. Kenyamanan tonometer ini dalam portabilitas dan penggunaannya untuk pemeriksaan anak-anak sejak usia dini tanpa anestesi 4. Selain itu, tonometer ICare nyaman bagi pasien untuk secara mandiri memantau tekanan intraokular di rumah. Tetapi mahalnya tonometer semacam itu - 3.000 euro (menurut perwakilan dari Icare Finland Oy di Rusia) - membuatnya, sayangnya, sulit diakses bagi kebanyakan pasien.
Tonometri berdasarkan bobot diusulkan oleh Maklakov pada tahun 1884. 1. Tonometer Maklakov memasuki praktik klinis beberapa saat kemudian. Tetapi dalam gudang ahli oftalmologi Rusia, metode ini menempati posisi yang kuat. Di Rusia, tonometer Maklakov adalah metode yang paling umum untuk mengukur tekanan intraokular. Ini telah secara aktif digunakan dan terus digunakan di semua negara CIS, serta di China 5. Di Eropa Barat dan Amerika Serikat, metode ini belum berakar.
Tidak seperti metode tonometri lainnya yang digunakan di sini, tonometer Maklakov memindahkan jumlah kelembaban yang sedikit lebih besar dari ruang mata, sehingga lebih signifikan memperkirakan hasil pengukuran tekanan intraokular. Metode ini memberi kita apa yang disebut "tekanan tonometrik."
Tekanan intraokular tonometrik dianggap normal dalam kisaran 12 hingga 25 mm Hg2.
Penting untuk diketahui bahwa tidak tepat untuk membandingkan pembacaan tekanan intraokular yang diperoleh dari tonometer Maklakov dengan yang diperoleh oleh ICare, tonometer Goldmann, tonometer Pascal atau non-kontak. Data diperoleh dengan menggunakan berbagai metode tonometri, dan diinterpretasikan dengan cara yang berbeda. Sementara itu, pasien dan bahkan dokter sering berdosa dengan membandingkan dan menyamakan nilai tekanan yang diperoleh dengan menggunakan tonometer Maklakov dan non-kontak. Perbandingan semacam itu tidak memiliki dasar, apalagi, berpotensi berbahaya, karena Batas atas TIO untuk contactless tonometer dianggap 21 mm Hg. tidak 25 mm, seperti pada tonometri Maklakov.
Selain itu, terlepas dari kenyataan bahwa semua metode yang tercantum, dengan pengecualian tonometer Maklakov, menunjukkan tekanan intraokular "benar" - angka yang diperoleh dari pengukuran pada instrumen yang berbeda, dalam banyak kasus, agak berbeda. Oleh karena itu, sangat dianjurkan bahwa pasien dengan glaukoma mengukur tekanan intraokular selalu dengan cara yang sama. Hanya dalam kasus ini, perbandingan hasil pengukuran masuk akal secara logis.
"Standar emas" dari tonometri di Barat adalah tonometri menggunakan tonometer Goldmann. Meskipun diyakini bahwa "Pascal" tonometer (dynamic contour tonometry) kurang tergantung pada keadaan membran mata, dan karenanya lebih akurat. Tonometer Maklakov diakui sebagai metode yang cukup akurat, minimal tergantung pada peneliti dan metode yang sangat andal. Dari berbagai metode yang disajikan, tonometri menggunakan tonometer non-kontak adalah yang paling tidak dapat diandalkan dan dimaksudkan lebih untuk skrining (pemeriksaan permukaan cepat) daripada untuk manajemen pasien glaukoma.
Artikel ini tidak membahas tonometer transpalpebral (tonometer yang mengukur tekanan intraokular melalui kelopak mata). Terlepas dari kenyataan bahwa mereka sangat sering digunakan di lembaga medis Rusia, tidak ada penelitian yang menunjukkan komparabilitas hasil pengukuran yang cukup dengan tonometer 4 yang dikenal.
1) T.I. Eroshevsky, A.A. Bochkareva, "Penyakit mata", 1983
2) Panduan Nasional Glaukoma, 2011
3) Josef Flammer, Glaukoma, panduan untuk pasien, 2006
4) Masyarakat Glaukoma Eropa "Terminologi dan Pedoman untuk Glaukoma, Edisi ke 3", 2008
5) Diagnosis dan Terapi Becker-Shaffer dari Glaukoma, 8e, 2009
Penulis. Dokter Mata A. E. Vurdaft, St. Petersburg, Rusia.
Proses menentukan tekanan di dalam bola mata oleh seorang spesialis disebut tonometri mata. Membantu mengidentifikasi kecenderungan dan perkembangan glaukoma pada pasien. Sebagian besar instrumen mengukur bacaan dalam milimeter air raksa. Menurut data medis, angka sebenarnya untuk orang sehat adalah kesaksian 10-21 mm Hg. Seni tetapi untuk setiap metode tonometri ada kriteria standar sendiri.
Tekanan dalam bola mata diciptakan oleh cairan intraokular. Tonometri memungkinkan untuk menilai tingkat kepenuhan dan elastisitas organ penglihatan. Prosedur ini didasarkan pada pengaruh eksternal pada kornea, yang mengubah bentuk mata, yang tergantung pada tingkat tekanan intraokular. Ada metode kontak dan non-kontak untuk menentukan tekanan mata.
Orang yang berusia di atas 40 tahun dianjurkan memiliki tonometri setiap tahun untuk diagnosis glaukoma tepat waktu.
Tunjukkan tekanan Anda
Tonometri langsung dan tidak langsung dibedakan, tidak langsung dibagi menjadi kontak dan non-kontak. Langsung dilakukan di laboratorium dengan memasukkan jarum dengan pengukur tekanan ke ruang mata. Metode ini memungkinkan untuk menetapkan tekanan yang sebenarnya, tidak cocok untuk penelitian sehari-hari. Metode tidak langsung didasarkan pada mengidentifikasi tingkat deformasi apel mata di bawah tekanan dari luar. Klinik modern menawarkan jenis diagnosis TIO berikut:
Tonometri mata digunakan untuk mengukur tekanan di mata.
Menggunakan teknik harian, glaukoma dapat dideteksi pada tahap awal. Lakukan prosedur menggunakan tonman Goldman, Maklakov, perangkat tanpa kontak. Pengukuran dilakukan 3 kali sehari, pada saat yang sama, selama seminggu atau lebih. Tonometri harian memungkinkan Anda untuk menghitung nilai rata-rata tekanan mata di pagi dan sore hari, untuk menghitung amplitudo osilasi di antara mereka. Ada irama IOP langsung, terbalik, harian dan tidak teratur. Indikasi melebihi 5 mm Hg. Seni menunjukkan perkembangan patologi.
Untuk pengukuran menggunakan silinder sepuluh gram, dan di bagian bawahnya adalah pelat plastik halus. Cat khusus diterapkan ke dasar perangkat. Tonometer diambil dengan dudukan khusus yang tidak menghalangi pergerakan bebas silinder. Pasien ditempatkan pada wajah sofa, tetes mata nyeri khusus. Perawat, dengan lembut membuka kelopak mata pasien, menempelkannya pada tulang soket.
Pasien mengarahkan matanya, dokter menurunkan silinder secara vertikal pada kornea, memungkinkan perangkat menekan bola mata. Pada titik kontak antara perangkat dan organ penglihatan, cat sebagian dicuci, tonometer dengan cepat dinaikkan, tayangan diletakkan di atas kertas yang direndam dalam alkohol. Penguasa mata mengukur berapa banyak tinta yang telah dihilangkan ketika instrumen bersentuhan dengan mukosa. Sejumlah besar pewarna pada organ penglihatan menunjukkan tekanan intraokular rendah, sejumlah kecil menunjukkan tingkat tinggi. Metode ini menunjukkan hasil yang paling akurat.
Pengukuran tekanan dilakukan tanpa kontak dengan kornea mata.
Selama prosedur, tekanan diberikan ke kornea. Kecepatan dan tingkat perubahan bentuk kornea direkam oleh komputer, yang memberikan hasil penelitian setelah pemrosesan data. Kontak dari tonometer dengan mata tidak ada, yang memastikan kemandulan prosedur, mencegah infeksi organ.
Metode ini tidak menimbulkan rasa sakit, membutuhkan waktu minimum. Cocok untuk sering digunakan, tetapi keakuratan datanya lebih rendah daripada untuk Maklakov.
Diagnosis aplikasi TIO adalah salah satu metode yang paling akurat untuk mendiagnosis tekanan dalam oftalmologi. Prosedur ini disertai dengan anestesi lokal. Pewarna oranye khusus ditanamkan ke mata. Kepala pasien dipasang di depan perangkat (lampu celah), memancarkan warna biru. Efek probe khusus pada bola mata. Dokter menentukan tekanan dengan tingkat tekanan, mengukur zona deformasi di bawah mikroskop dengan perangkat optik khusus.
Menggunakan tonometri dalam kedokteran, mereka mendiagnosis proses patologis dan penyakit pada organ penglihatan yang dapat menyebabkan kebutaan. Meningkatnya TIO dapat mengindikasikan gangguan perkembangan organ penglihatan, perdarahan, pelepasan retina. Prosedur ini diresepkan untuk pasien dengan masalah yang tercantum di bawah ini:
Prosedur ini membantu mendiagnosis glaukoma pada tahap awal.
Tonometri sangat penting untuk diagnosis dini glaukoma dan memantau efektivitas pengobatan penyakit yang ada. Pengukuran tekanan intrakranial pada penerimaan di dokter mata memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi pasien dengan risiko tinggi yang berpotensi mengembangkan penyakit. Tanpa pengobatan, penyakit ini dipersulit oleh kehilangan penglihatan. Kerusakan saraf optik terjadi karena stagnasi yang melanggar sirkulasi cairan di dalam kantong mata.
Untuk keakuratan data yang diperoleh sebagai hasil penelitian, tahap persiapan adalah penting. Pelatihan khusus tidak diperlukan, tetapi ada beberapa rekomendasi. Sebelum prosedur selama 4 jam dilarang asupan cairan melimpah. Minuman beralkohol dan obat-obatan tidak termasuk 12 jam sebelum pengukuran. Tidak disarankan menggunakan lensa kontak malam hari.
Dengan metode melakukan klasifikasi perangkat keras dan pengukuran non-peralatan. Tonometri kontak, yang dilakukan dengan menggunakan teknik instrumental, memerlukan anestesi sebelumnya. Untuk anestesi lokal, tetes mata digunakan. Metode non-instrumental untuk menentukan TIO dilakukan dengan palpasi. Dokter menekan kelopak mata pasien yang tertutup dengan jari telunjuk, menilai kepadatan organ penglihatan.
Sensasi subyektif dokter selama palpasi tidak memberikan hasil yang akurat. Metode ini sudah ketinggalan zaman, jarang digunakan, dalam kasus kontraindikasi penggunaan monitor tekanan darah.
Mata manusia memiliki elastisitas dan kerapatan karena tekanan intraokular tertentu. Peningkatan atau penurunan indeks fisiologis ini menunjukkan pelanggaran dalam tubuh. Tonometri menunjukkan tingkat tekanan intraokular pada titik tertentu dan dalam dinamika, yang memungkinkan Anda untuk mendiagnosis penyakit pada organ penglihatan dan mengontrol proses perawatan pada waktunya. Prosedur ini banyak digunakan dalam praktik kedokteran mata karena sifat informativeness, kesederhanaan dan aksesibilitasnya.
Karena tekanan intraokular, organ penglihatan kami memiliki kepadatan, keunikan tertentu. Parameter ini secara signifikan mempengaruhi fungsi dan kinerja mata kita. Dalam dirinya sendiri, itu muncul karena perbedaan dalam tingkat perubahan jumlah cairan dalam ruang mata. Tonometri memberi tahu Anda seberapa besar tekanan yang dimiliki pasien di dalam mata. Mari kita lihat lebih dekat apa metode ini.
Tonometri memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat tekanan intraokular. Dasar dari prosedur ini adalah untuk mengontrol ukuran-ukuran deformasi mata ketika diekspos secara eksternal. Proses itu sendiri dilakukan dengan menggunakan tonometer, hasilnya ditunjukkan dalam milimeter air raksa.
Ada beberapa jenis pengukuran TIO dengan menggunakan tonometer. tetapi Anda perlu memahami bahwa angka-angka ini merupakan perkiraan. Dalam oftalmologi, hanya ada satu metode untuk menetapkan indikator - pengukur ini secara akurat. Metode ini menggunakan prosedur invasif, ketika manometer dimasukkan ke dalam ruang anterior melalui kornea dan diukur. Tonometri juga berlaku untuk perkiraan diagnostik, tetapi kurang traumatis, karena itu, digunakan di mana-mana dalam praktik klinis.
Tekanan intraokular diukur dalam milimeter air raksa dan norma yang diterima secara umum adalah 22-23 mm. Hg Seni
Tekanan intraokular diatur oleh laju penambahan dan penurunan kelembaban di bilik mata. Penambahan dipastikan oleh sekresi uap air oleh badan siliaris, penurunan dibuat karena resistensi dalam sistem aliran keluar - ini adalah jaringan trabeocular yang terletak di sudut ruang anterior.
Sebagian besar obat untuk glaukoma ditujukan untuk mengurangi sekresi tubuh ciliary, atau untuk mengatur sistem aliran keluar.
Di antara pelanggaran mengalokasikan tekanan darah rendah dan tinggi.
Terus meningkat - ini tepatnya glaukoma. Ada bentuk sudut terbuka dan sudut tertutup penyakit. Open-angle mendapatkan namanya karena dalam kasusnya sistem drainase mata tidak mengatasi keluarnya cairan dengan berfungsinya pasokan melalui sudut ruang anterior.
Bentuk sudut terbuka adalah yang paling umum, karena sulit didiagnosis pada tahap awal perkembangan. Ini berlangsung tanpa gejala selama bertahun-tahun.
Sudut tertutup dicirikan oleh penutupan sudut ruang anterior dan pelanggaran outflow. Dalam hal ini, badan ciliary dan lebih lanjut menyoroti rahasianya. Dalam hal ini, ternyata akumulasi cairan tanpa kemungkinan keluar.
Ada juga glaukoma normotensif, yang berkembang dengan latar belakang TIO normal. Dengan bentuk ini, indeks tekanan dalam urutan, tetapi atrofi saraf optik mengalami kemajuan karena ketidakseimbangan cairan di dalam bola mata.
Terjadi pada kasus:
Dengan berkurangnya tingkat tekanan, atrofi bertahap dari selaput lendir terjadi. Keratokonjungtivitis kering dapat terjadi. ada keriput kornea dan penyakit lain yang berkembang dengan latar belakang kekurangan nutrisi.
Prosedur ini paling sering ditulis dalam situasi berikut:
Di hadapan glaukoma atau kecurigaan tingkat TIO nya sangat penting.
Di bawah ini akan dianggap sebagai metode penelitian TIO paling populer.
Sebelum prosedur, bius lokal diberikan dan timbangan ditempatkan dengan pewarna pada mata. Tanda dibiarkan di atas selembar kertas dan alat pengukur mengukur area cat yang dikeluarkan dari mata. Tingkat tekanan tergantung pada kontak. Tekanan dianggap normal jika hampir tidak ada cat yang tersisa di mata.
Tonometri mata sesuai dengan metode Maklakov
Diakui sebagai metode yang paling umum dalam diagnosis TIO di antara anak-anak usia prasekolah dan sekolah dasar dengan dugaan glaukoma dini.
Prosedur tercepat. Perubahan kornea diperiksa karena reaksi terhadap aliran udara. Keuntungan dari metode ini adalah tidak ada kontak dengan kornea, yang berarti risiko infeksi minimal.
Kepala ditempatkan di peralatan khusus. Mata terbuka secara maksimal, dan pandangan diarahkan pada objek tertentu. Aliran udara mendistorsi bentuk kornea. Hasilnya segera ditampilkan di layar komputer.
Tonometri mata dengan udara
Seperti pada kasus pertama, tetes khusus dijatuhkan ke pasien, dan strip cat neon disajikan ke bola mata. Kepala diletakkan di atas dudukan, pada saat ini mata berada di bawah mikroskop, dan spesialis mengukur indikator dengan bantuan perangkat.
Tonometri mata aplikasi
Ini digunakan pada tahap awal glaukoma. Tiga kali sehari - di pagi hari, sore dan malam hari, menggunakan tonometer, pengukuran tekanan dilakukan. Kesimpulan dibuat atas dasar perbedaan nilai dan besarnya pembacaan diferensial.
Pengukuran tekanan mata harian
Dokter mata akan memilih metode yang paling cocok untuk mengukur tekanan intraokular.
Terlepas dari metode ini, hasilnya menunjukkan keadaan tekanan intraokular dan kemungkinan perkembangan penyakit yang terkait dengan pelanggaran subjek penelitian.
Jika tekanannya tinggi, maka ini menunjukkan adanya glaukoma atau kemungkinan tinggi terjadinya. Penyakit ini terdeteksi pada pasien-pasien yang kecepatannya tidak selalu di bawah 37 milimeter dan tanpa pengobatan yang tepat dan efektif.
http://zdorovo.live/okulist/norma-vgd-po-maklakovu.html