Pada glaukoma sudut terbuka, cairan dari bilik anterior dikeringkan terlalu lambat karena menghalangi sistem drainase sudut bilik anterior (sudut itu sendiri terbuka).
Jika pasien tidak memiliki gejala glaukoma sudut terbuka, ini tidak berarti bahwa itu tidak perlu diobati. Ini diperlukan untuk mengurangi tekanan intraokular dan mencegah deformasi kepala saraf optik, sehingga menghentikan proses penyempitan bidang pandang.
Untuk pengobatan glaukoma sudut terbuka, obat-obatan lokal juga digunakan, yang kadang-kadang menyebabkan nyeri pada alis, iritasi kulit mata, alergi kelopak mata dan reaksi kardiopulmoner. Obat sistemik untuk pengobatan glaukoma dapat menyebabkan mual, kesemutan, parasthesia, dan perubahan mental.
Jika Anda menggunakan obat ini untuk jangka panjang, maka pasien dapat mengalami komplikasi dalam bentuk asidosis sistemik atau batu ginjal. Karena kenyataan bahwa obat-obatan untuk perawatan glaukoma sudut terbuka memiliki efek samping dan berinteraksi dengan obat lain, penunjukan mereka hanya diizinkan oleh dokter spesialis mata berkualifikasi tinggi yang mengamati pasien.
Karena glaukoma sudut terbuka tidak sembuh, tetapi hanya dikontrol untuk mencegah perkembangannya, perawatan semacam itu membutuhkan waktu yang sangat lama. Setiap enam bulan Anda perlu memeriksa bidang visual.
Jika penelitian ini telah menunjukkan bahwa tidak mungkin untuk menghentikan perkembangan glaukoma dengan obat-obatan medis, maka perlu untuk mengurangi tekanan intraokular ke tingkat di mana perkembangan glaukoma menjadi tidak mungkin. Dan ini dilakukan dengan bantuan intervensi bedah. Jenis perawatan ini termasuk operasi menggunakan laser-trabeculoplasty, dan operasi penyaringan.
Jadi, jika Anda mengikuti rekomendasi ini, Anda tidak dapat menyingkirkan glaukoma sudut terbuka, karena tidak dapat disembuhkan, tetapi setidaknya melindungi diri Anda dari penyempitan bidang visual atau, lebih buruk lagi, kebutaan.
Konjungtivitis purulen pada bayi baru lahir di sini
Obat yang digunakan dalam pengobatan glaukoma dibagi menjadi dua kelompok besar: agen yang meningkatkan aliran cairan intraokular (IGL) dari mata dan obat-obatan yang menghambat produksi aqueous humor.
I. Berarti meningkatkan aliran cairan intraokular
1. Miotiki
3. Prostaglandins F2 alpha (obat meningkatkan jalur keluar uveoscleral)
Ii. Dana menekan produksi cairan intraokular
1. Simpatomimetik selektif
3. Inhibitor karbonat anhidrase
Iii. Persiapan gabungan
Persiapan pilihan pertama: Timolol, Pilocarpine, prostaglandin F2 alpha (Xalatan, Travatan).
Obat pilihan kedua: Betaxalol, Brinzolamide, Dorzolamide, Proksodolol, Clonidine, Dipivefrin, dll.
Glaukoma sudut terbuka ditandai oleh fakta bahwa pelanggaran aliran cairan intraokular dari ruang okular anterior terjadi karena "gangguan" dalam sistem drainase, yang melaluinya kelebihan uap air dikeluarkan di dalam nome. Saat ini, dengan glaukoma sudut terbuka, sklerektomi non-penetrasi dalam (NGS) paling sering dilakukan. Operasi ini jauh lebih traumatis daripada operasi fistulisasi konvensional, karena dilakukan tanpa mengganggu integritas bola mata.
Kelebihan NGSE adalah tidak adanya pelanggaran berat terhadap mekanisme alami aliran cairan intraokular, TIO menurun ke level normal dan stabil pada level ini, dimungkinkan untuk melakukan beberapa operasi pada satu mata (misalnya, NGSE dan pengangkatan katarak), risiko infeksi rendah dan komplikasi pasca operasi
http://proglaziki.ru/bolezni/glaukoma/lechenie-otkrytougolnoj-glaukomy.htmlGlaukoma adalah salah satu penyakit mata paling berbahaya, yang kedua dalam daftar patologi mata yang menyebabkan kebutaan total. Bentuk yang paling umum dari penyakit ini adalah glaukoma sudut terbuka - ini adalah gangguan asimptomatik pada mata sehingga kadang-kadang sudah terlambat bagi seseorang untuk menyadari kebutaannya.
Memprediksi atau mencegah penyakit ini tidak mungkin, penyakit ini berkembang secara mandiri, dengan latar belakang kesejahteraan lengkap. Di zona risiko, dalam hal frekuensi diagnosa patologi, pertama-tama, usia pasien setelah 45 tahun, tetapi juga kaum muda tidak diasuransikan. Glaukoma bawaan lahir terbuka bahkan menderita balita.
Glaukoma adalah pelanggaran sirkulasi normal dari aqueous humor di bilik mata, yang mengarah pada peningkatan tekanan intraokular (IOP) dan hilangnya penglihatan secara bertahap dari pinggiran ke pusat, dengan sindrom penglihatan terowongan.
Mata memiliki dua ruang: anterior, di mana aliran cairan intraokular terjadi, dan posterior, di mana aqueous humor diproduksi oleh sel-sel siliaris dari darah. Antara kamera ini adalah iris dan lensa. Mereka tidak memiliki wadah sendiri untuk pasokan oksigen dan nutrisi, karena mereka adalah bagian dari sistem optik mata dan harus setransparan mungkin. Semua elemen mikro yang diperlukan disuplai oleh kelembaban berair, yang biasanya bersirkulasi dan dipertahankan dalam jumlah tertentu oleh sistem hidrasi mata.
Masalah dimulai ketika aliran cairan yang terjadi melalui sistem drainase bola mata terhambat. Hal ini menyebabkan peningkatan TIO bertahap, perpindahan lensa dan kornea, tekanan pada tubuh vitreous, di belakang jaringan vaskular dan retina berada. Kompresi mekanik pembuluh mata menyebabkan gangguan sirkulasi mikro dan suplai oksigen ke retina, dan tanpa oksigen, sel-sel visual mati, yang menyebabkan hilangnya bagian dari bidang visual.
Bentuk glaukoma sudut terbuka (laten) dari waktu ke waktu, dalam mode laten kronis, menyebabkan atrofi total saraf optik dan kebutaan. Sayangnya, kondisi ini tidak dapat dipulihkan, oleh karena itu, diagnosis dini penting untuk menghindari kecacatan.
Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang glaukoma sudut terbuka dari video:
Patologi dengan aliran keluar yang sulit dalam jaringan drainase bukan mekanis, tetapi bersifat distrofik adalah:
Glaukoma sudut sempit sering disebut sebagai glaukoma sudut akut atau sudut lebar.
Bentuk patologi sudut terbuka adalah primer, sekunder, dan bawaan.
Glaukoma sudut terbuka primer - pertama kali diidentifikasi. Ini dibagi menjadi beberapa tipe:
Sekunder (diperoleh) dibagi menjadi beberapa jenis:
1. Glaukoma phacogenic - konsekuensi dari komplikasi penyakit atau cedera, itu terjadi:
2. Uveal - setelah proses inflamasi.
3. Vaskular - berhubungan dengan trombosis dan hipertensi pada mata.
4. Traumatis - berdasarkan kerusakan mata dengan bahan kimia, panas, dan cara lainnya.
5. Degeneratif - pada pasien dengan uveopathies.
6. Neoplastik - mendahului penampilan neoplasma ganas dan jinak.
Glaukoma sudut terbuka primer secara bertahap:
Glaukoma berpigmen dan glaukoma pseudoeksfoliatif belum sepenuhnya dipahami, penyebab pasti terjadinya belum diidentifikasi. Benar, kecenderungan untuk mengeluarkan endapan protein, yang ditandai dengan bentuk pseudoexfoliation, dapat diidentifikasi pada tahap awal sebelum timbulnya penyakit.
Seperti yang telah kita ketahui di atas, menurut mekanisme pelanggaran aliran cairan intraokular, glaukoma adalah sudut terbuka dan sudut tertutup. Perbedaan antara kedua bentuk ini terletak pada sifat pelanggaran aliran keluar melalui trabecular meshwork. Faktanya adalah bahwa jaringan drainase anatomis terletak di sudut ruang anterior mata, antara kornea dan iris. Sudut ini dalam bentuk sudut terbuka tidak berubah (dibuka), dan aliran keluarnya terganggu karena penyempitan pembuluh pada jaringan drainase itu sendiri. Dalam kasus patologi sudut tertutup, sudut diblokir oleh iris dan aliran keluar tidak mungkin secara mekanis.
Juga, dua bentuk ini berbeda dalam simptomatologi. Bentuk sudut terbuka ditandai dengan peningkatan bertahap TIO, periode asimptomatik, periode manifestasi dari gangguan penglihatan pertama dan eksaserbasi pada tekanan kritis dari humor aqueous. Dalam bentuk sudut tertutup, klinik diwakili oleh serangan akut, di mana jika pasien gagal memberikan bantuan medis (pengurangan tekanan intraokular), pasien menjadi buta total dalam 2-3 jam.
Tidak ada penyebab spesifik penyakit ini. Alasan utama, yang kami jelaskan di atas, adalah peningkatan tekanan intraokular karena gangguan pelepasan aqueous humor sambil mempertahankan tingkat produksinya.
Bentuk terbuka (terbuka) adalah yang paling umum. Untuk mengurangi risiko pengembangan penyakit harus memperhatikan faktor-faktor seperti:
Tanda-tanda awal patologi sudut terbuka hampir tidak terlihat. Hal ini dapat diekspresikan hanya dengan ketidaknyamanan pada mata, kelelahan, intensitas bola mata, nyeri, mata merah, penurunan ketajaman penglihatan malam, pelangi lingkaran cahaya muncul ketika Anda memperbaiki pandangan Anda pada cahaya terang.
Pada tahap selanjutnya, gambaran klinis yang jelas dimulai, yang diekspresikan oleh penyempitan bidang visual yang berbeda. Ini sudah memulai proses distrofi pada retina dan kematian sel-sel saraf optik. Perubahan dalam bidang pandang terjadi dari pinggiran ke pusat, dalam lingkaran, dalam bentuk terowongan, yang menyempit.
Pada tahap terakhir, terowongan akan mencakup seluruh dunia, itu adalah tahap kebutaan total yang tidak dapat dipulihkan.
Sebagai aturan, pada tahap awal, bentuk sudut terbuka didiagnosis secara acak, dengan pemeriksaan medis standar oleh dokter mata. Gejala utama yang menyebabkan kecurigaan pada tahap ini adalah peningkatan tekanan intraokular.
Setelah mengidentifikasi glaukoma sudut terbuka, semua perawatan ditujukan untuk mempertahankan tingkat penglihatan dan menghentikan perkembangan patologi. Pengobatan glaukoma sudut terbuka adalah untuk mengurangi tekanan intraokular dan tergantung pada tingkat keparahan penyakit.
Pada tahap awal, pendekatan konservatif digunakan dengan penekanan pada dukungan obat ditambah saran profilaksis untuk pasien. Pada tahap lanjut, perlu merujuk pada metode bedah radikal, terutama selama serangan peningkatan tekanan intraokular akut. Sebagai contoh, glaukoma pigmen dalam kasus penyumbatan aliran keluar oleh melanin membutuhkan pengobatan radikal dalam bentuk intervensi bedah mikro.
Metode pengobatan tradisional dapat ditemukan dalam video berikut:
Glaukoma sudut terbuka terutama membutuhkan pengobatan antihipertensi, obat yang mengurangi TIO dikonsumsi secara lokal dan sistemik. Yang utama adalah terapi, yang termasuk obat tetes mata. Terdiri dari:
Pelajari lebih lanjut tentang perawatan narkoba di video berikut:
Dalam bentuk penyakit yang terbuka, operasi dilakukan baik dalam stadium lanjut atau dalam serangan akut, karena penyakit ini terutama memiliki perjalanan kronis. Intervensi bedah mikro (pemasangan sistem drainase, trabeculectomy, plastik kanal drainase) dan laser (iridektomi, sikloablasi, dan lainnya) dipisahkan.
Baca lebih lanjut tentang operasi glaukoma di sini.
Tidak ada profilaksis khusus, profilaksis standar dari setiap penyakit mata akan dilakukan, fokus utama adalah pada diagnosis dini, pencegahan glaukoma sudut terbuka jauh lebih mudah daripada pengobatannya.
Bagikan artikel yang bermanfaat dengan teman-teman di jejaring sosial. Tinggalkan komentar, di dalamnya Anda dapat membagikan pengalaman Anda dan membantu pembaca lain. Semua yang terbaik
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/glaukoma/otkrytougolnayaGlaukoma sudut terbuka adalah gangguan progresif kronis pada mata, yang menghasilkan peningkatan tekanan intraokular dan, sebagai akibatnya, kerusakan saraf optik. Gejala utama glaukoma termasuk berkurangnya ketajaman visual, gangguan akomodasi, ketidaknyamanan, dan bahkan rasa sakit.
Perbedaan antara glaukoma sudut terbuka dan glaukoma sudut tertutup adalah bahwa tekanan intraokular tidak stabil ketika sudut bilik anterior bola mata terbuka. Dalam keadaan ini, seseorang memiliki periode atau secara teratur meningkatkan nilai tekanan intraokular di atas norma individu. Ini memprovokasi penghancuran saraf optik dan sel retina, yang secara signifikan mempengaruhi karakteristik penglihatan.
Dipercayai bahwa keterlambatan cairan intraokular disebabkan oleh peningkatan resistensi aliran keluar produk-produk metabolisme, protein dan pigmen. Gangguan cenderung memburuk, penyakit berkembang dan gejalanya muncul. Retensi jangka panjang dari kelembaban mata memprovokasi peningkatan tekanan intraokular dan efek merugikan pada saraf optik. Peningkatan TIO secara teratur tak terhindarkan menyebabkan atrofi serabut saraf dan kebutaan.
Selain kerusakan mekanis pada jaringan saraf, tekanan secara negatif mempengaruhi pembuluh darah, mengurangi suplai darah ke retina dan saraf optik. Gejala kerusakan muncul secara bertahap. Biasanya, seseorang bahkan tidak melihat gejala utama glaukoma - penyempitan atau hilangnya bidang visual perifer.
Glaukoma sudut terbuka sering menjadi penyebab gangguan penglihatan. Penyakit ini adalah penyebab paling umum kedua kebutaan. Menurut WHO, lebih dari 70 juta orang menderita glaukoma sudut terbuka sampai derajat tertentu. Paling sering, penyakit ini didiagnosis pada orang di atas 60 tahun, meskipun mungkin mengembangkan glaukoma pada orang muda dan bahkan anak-anak.
Menurut tingkat keparahan cedera, mereka membagi tahap glaukoma awal, dikembangkan, jauh dan terminal. Pada tahap awal, penyakit ini berkembang perlahan, tetapi tanpa pengobatan dari perkembangan glaukoma sampai hilangnya penglihatan, 4-7 tahun berlalu.
Apa pun tahapannya, glaukoma dapat berupa:
Menurut tingkat perkembangan kelainan dan kerentanan terhadap pengobatan, glaukoma stabil dan tidak stabil dibedakan. Aliran stabil dicirikan oleh fakta bahwa indikator tekanan dikoreksi dengan baik oleh persiapan dan untuk waktu yang lama tidak ada dinamika negatif dalam keadaan saraf optik. Glaukoma yang tidak stabil tidak selalu dikompensasi oleh metode pengobatan yang paling efektif sekalipun, dan keadaan saraf optik terus memburuk.
Pada sebagian besar pasien, penyebab gangguan ini adalah kecenderungan genetik. Ditetapkan bahwa di hadapan glaukoma pada orang tua, saudara atau saudari, kemungkinan pelanggaran meningkat 3-4 kali. Glaukoma sudut terbuka diwariskan dalam tipe poligenik, yaitu, ketika kondisi lingkungan berubah, gejala penyakit mungkin tidak menunjukkan atau tampak lemah. Ini memungkinkan dan sangat penting pencegahan penyakit poligenik.
Ada banyak prasyarat untuk glaukoma, tetapi faktor pemicunya belum ditetapkan oleh kedokteran. Oleh karena itu, ide etiologi glaukoma sudut terbuka tetap kabur. Dipercayai bahwa blokade sinus scleral memainkan peran penting dalam perkembangan penyakit.
Apa kelainan mata dapat menyebabkan glaukoma:
Sebagai aturan, anomali tersebut diperburuk dengan bertambahnya usia. Seseorang dapat berkontribusi pada pengembangan glaukoma dengan mengambil glukokortikoid untuk waktu yang lama. Obat-obatan ini mengurangi permeabilitas meshwork trabecular dan menghambat keluarnya aqueous humor. Faktor penting juga merupakan pelanggaran terhadap mekanisme sirkulasi darah di area disk saraf optik.
Di mana penyakit meningkatkan risiko pengembangan glaukoma:
Tingkat perkembangan penyakit dan gejalanya tergantung pada bentuk glaukoma. Gambaran gambaran klinis ditentukan oleh alasan peningkatan tekanan intraokular.
Bentuk glaukoma sudut terbuka:
Bahkan pemeriksaan oftalmologi primer memungkinkan untuk mencurigai glaukoma jika ada. Diagnosis utama glaukoma sudut terbuka adalah pengukuran tekanan intraokular dengan metode tonometri, tonometri harian, elastometri. Dengan bantuan mereka, dokter mata dapat merekam perubahan sepanjang hari dan dalam kondisi tertentu.
Untuk memperjelas diagnosis, periksa kondisi fundus mata, sudut ruang anterior dan periksa bidang visual. Glaukoma sudut terbuka memicu penyempitan bidang visual dan penampilan ternak (paracentral, Bjerrum scotomas). Penyempitan bidang berkembang dari setengah hidung.
Metode diagnostik untuk glaukoma sudut terbuka:
Saat memeriksa pucat fundus yang terlihat dan ekspansi yang signifikan dari corong vaskular diskus optikus. Perkembangan glaukoma sudut terbuka yang cepat memicu atrofi pasangan kedua saraf kranial dan pleksus vaskular pada bola mata. Selanjutnya terbentuk cincin atap prepapillary.
Tomografi koherensi optik dan ophthalmoscopy pemindaian memungkinkan untuk mempelajari proses patologis secara lebih rinci. Diagnosis banding dilakukan dengan katarak pikun.
Dokter harus memilih strategi perawatan berdasarkan stadium glaukoma dan jenis programnya. Mungkin pengurangan konservatif, laser, dan bedah dari tekanan intraokular.
Untuk secara langsung mempengaruhi penyebab glaukoma sudut terbuka, pasien diberi resep obat antihipertensi untuk meningkatkan aliran cairan mata. Untuk ini, prostaglandin (Travoprost, Latanoprost) dan M-cholinomimetics (pilocarpine hydrochloride) cocok digunakan.
Untuk menghambat sekresi cairan intraokular, perlu untuk mengambil blocker adrenergik (Procodolol, Timolol), inhibitor karbonat anhidrase (Diacarb), alpha-2-agonists (Brimonidine). Kompleks ini juga meresepkan diuretik osmotik seperti Mannitol.
Tugas terapi neuroprotektif pada glaukoma adalah untuk melindungi neuron retina dan serabut saraf dari saraf optik. Untuk keperluan ini, resepkan vitamin, flavonoid (alfa-tokoferol, asam gamma-aminobutyric), penghambat saluran kalsium (Nifedipine), antioksidan non-enzimatik.
Indikasi untuk perawatan laser pada glaukoma sudut terbuka sangat terbatas. Iridektomi laser dilakukan hanya dengan sudut kornea-sklera yang sempit, dan trabeculoplasty - dengan ketidakefektifan metode konservatif.
Laser iridektomi melibatkan pembuatan lubang kecil di pinggiran iris, yang menghilangkan blok pupil fungsional dan menormalkan tekanan intraokular. Operasi semacam itu dilakukan pada 1-3 tahap glaukoma sudut terbuka primer, ketika ada mobilitas diafragma iridocrystal.
Iridektomi dilakukan pada pasien rawat jalan menggunakan anestesi lokal. Gonioline dipasang di mata pasien, yang akan memfokuskan sinar laser pada area iris yang dipilih. Biasanya untuk menusuk pilih sektor atas iris.
Kemungkinan komplikasi:
Untuk menghindari komplikasi, dokter harus melakukan gonioskopi sebelum prosedur dan mencapai penyempitan maksimal pupil segera sebelum operasi. Dengan perawatan yang tepat dan tanpa komplikasi, iridektomi laser efektif pada 95% kasus.
Laser trabeculoplasty dianggap sebagai metode laser yang paling aman dan efektif untuk mengobati glaukoma saat ini. Operasi memungkinkan untuk menormalkan tekanan bahkan pada pasien yang merespon buruk terhadap pengobatan dengan tetes antiglaucomatous.
Meskipun operasi laser seperti itu tidak dapat memperoleh kembali ketajaman dan kualitas penglihatan, itu menghentikan perkembangan glaukoma dan mencegah komplikasi parah, termasuk kebutaan. Intervensi juga dilakukan secara rawat jalan. Menggunakan sinar laser, luka bakar titik kecil diterapkan pada jaringan trabecular - bagian dari sistem drainase. Prosedur ini memakan waktu sekitar 30 menit.
Laser trabeculoplasty diindikasikan untuk glaukoma sudut terbuka primer atau sudut sempit setelah iridotomi. Efektivitas operasi tinggi, tetapi mungkin pelaksanaan tidak lengkap dengan kebutuhan untuk intervensi ulang. Beberapa pasien setelah 2 tahun mengalami peningkatan TIO kritis. Dalam kasus seperti itu, tentukan operasi normal.
Kemungkinan komplikasi dari trabeculoplasty:
Perawatan bedah glaukoma sudut terbuka melibatkan sinusstrabeculectomy. Operasi penyaringan non-penetrasi ini, yang dilakukan dalam beberapa tahap. Biasanya interval antar operasi adalah 4-6 minggu.
Selama operasi, dokter menciptakan jalur baru untuk aliran kelembaban intraokular dari kedua bilik bola mata. Filter pad dibuat di bawah sclera dan mukosa, yang menstabilkan tekanan. Modifikasi teknik ini adalah implantasi di bawah penutup scleral dari shunt mini, yaitu drainase mini. Berkat desainnya, aliran cairan yang stabil dipastikan.
Setelah operasi, mata ditutup dengan perban selama beberapa hari. Diperlukan terapi tetes. Jahitan permukaan dihilangkan setelah 7-10 hari. Selama masa rehabilitasi, dianjurkan untuk membatasi konsumsi garam dan makanan yang diasinkan, serta alkohol. Jangan menggosok mata Anda selama 10 hari. Penting untuk melindungi area yang dioperasikan dari air dan debu. Dianjurkan untuk tidur di sisi yang berlawanan dengan mata di mana intervensi dilakukan. Untuk menghindari cedera, lebih baik batasi aktivitas fisik.
Keuntungan dari sinustrabeculectomy:
Efek positif setelah sinusstrabeculectomy tercatat di 60-80%. Pasien yang tersisa perlu mengulang operasi. Setelah perawatan, pemeriksaan harus dilakukan dua kali setahun untuk mengidentifikasi komplikasi dan gangguan lain dalam pekerjaan sistem visual.
Terlepas dari kenyataan bahwa bahkan metode pengobatan modern tidak memungkinkan untuk menyingkirkan glaukoma selamanya, terapi membantu menjaga penglihatan dan memastikan kehidupan yang nyaman bagi pasien. Bahkan jika glaukoma tidak disertai dengan gejala yang parah, tidak mungkin untuk menolak pengobatan, karena patologi terus berkembang dan pada tahap akhir perkembangan menyebabkan kebutaan yang tidak dapat disembuhkan.
Faktor risiko:
Kehadiran setiap faktor risiko meningkatkan kemungkinan pengembangan glaukoma. Jika ada beberapa sinyal alarm sekaligus, disarankan untuk mengunjungi dokter mata lebih sering dan menanggapi semua gejala. Pada tahap awal glaukoma, prognosis biasanya menguntungkan. Seseorang dapat hidup dan bekerja di hampir semua posisi.
Pencegahan glaukoma pada orang tanpa kecenderungan dikurangi menjadi lulus pemeriksaan setiap enam bulan. Pasien dengan diagnosis yang sudah ditetapkan harus masuk ke rekening apotik dan mengunjungi dokter setiap 2-3 bulan.
Glaukoma sudut terbuka adalah penyakit yang sangat berbahaya yang tidak selalu menghasilkan gejala yang jelas, tetapi tanpa pengobatan dalam beberapa tahun menyebabkan kecacatan. Karena itu, penting untuk mengunjungi dokter mata secara rutin dan memantau keadaan sistem visual Anda, terutama ketika Anda mencapai usia 40 tahun. Anda tidak harus menunggu manifestasi pertama glaukoma, lebih baik memulai pengobatan tepat waktu dan memastikan kehidupan yang nyaman.
Glaukoma sudut terbuka adalah patologi kronis mata dengan kecenderungan berkembang, ditandai dengan peningkatan tekanan intraokular dan kerusakan saraf optik. Gejala klinis termasuk penurunan ketajaman visual dan akomodasi, sensasi menyakitkan. Langkah-langkah diagnostik utama adalah tonometri, gonioskopi, tomografi koheren optik, perimetri, dan opthalmoskopi. Komponen perawatan kompleks glaukoma sudut terbuka adalah metode bedah laser, intervensi bedah (sinusotrabeculoectomy, sclerectomy) dan terapi konservatif.
Glaukoma sudut terbuka primer (POAG) dianggap sebagai penyakit yang melemahkan, yang meliputi peningkatan tekanan intraokular (IOP) secara berkala atau teratur di atas nilai yang ditoleransi secara individu, gangguan integritas saraf optik dan sel ganglion retina, dan penurunan penglihatan. Pada glaukoma sudut terbuka, berbeda dengan sudut tertutup, TIO meningkat dengan sudut terbuka ruang anterior mata. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), lebih dari 70 juta pasien dengan glaukoma sudut terbuka terdaftar di dunia. Saat ini, penyakit ini menempati urutan kedua di antara penyebab hilangnya penglihatan. Patologi paling umum terjadi pada orang setelah 60 tahun (3-4%). Setelah usia 45 tahun, POAG didiagnosis pada 2% populasi. Ada beberapa kasus yang jarang dari perkembangan patologi ini pada orang di bawah 18 tahun.
Glaukoma sudut terbuka mengacu pada sejumlah penyakit yang memiliki kecenderungan genetik dengan mekanisme transmisi poligenik. Patologi ini memiliki banyak prasyarat, tetapi faktor etiologi awal POAG tidak ditetapkan. Blokade fungsional sinus skleral memainkan peran kunci dalam pengembangan glaukoma sudut terbuka. Beberapa fitur anatomi bola mata, seperti derajat diferensiasi yang rendah atau patologi perlekatan dari scleral spur dan otot ciliary, penurunan sudut kemiringan ujung kanal Schlemm ke POAG. Perubahan ini berkembang seiring usia pasien.
Ditemukan bahwa asupan glukokortikoid yang berkepanjangan, mengurangi permeabilitas meshwork trabecular, menghambat keluarnya aqueous humor. Konsekuensinya adalah kerusakan pada kepala saraf optik yang disebabkan oleh TIO tinggi. Tautan penting dalam patogenesis POAG adalah pelanggaran mekanisme pengaturan sirkulasi darah di area disk saraf optik. Kecenderungan untuk mengembangkan POAG meningkat pada pasien dengan aterosklerosis, hipertensi, diabetes, miopia, serta kondisi patologis yang disertai dengan gangguan metabolisme.
Dari sudut pandang klinis, bentuk glaukoma sudut terbuka seperti glaukoma sudut terbuka primer sederhana, glaukoma sudut terbuka pseudoeksfoliatif, glaukoma pigmen dan glaukoma tekanan normal dibedakan.
Glaukoma sudut terbuka primer sederhana menghasilkan kerusakan pada kedua mata. Pada tahap awal perkembangan, patologi ditandai dengan perjalanan tanpa gejala. Selanjutnya, gejala subjektif seperti lingkaran pelangi bergabung dalam memperbaiki pandangan pada sinar cahaya langsung, penurunan akomodasi, kabut dan berkedip di depan mata. Ketika toleransi IOP terlampaui, pasien mengeluh sakit kepala dengan iradiasi pada mata dan alis.
Bentuk pseudoexfoliative dari glaukoma sudut terbuka adalah tipikal untuk pasien yang memiliki riwayat sindrom eksfoliatif. Dalam patologi ini, lapisan tipis zat seperti amiloid diendapkan di wilayah struktur kutub anterior bola mata. Glaukoma pseudoexfoliative menyebabkan kerusakan mata dalam berbagai derajat. Gejala patognomonik dari penyakit ini adalah perubahan kontur pupil, depigmentasi bagian tengah iris, faecodone (tremor lensa saat gerakan mata). Ditandai dengan nilai-nilai TIO yang lebih tinggi daripada dalam bentuk lain dari penyakit, dan tentu saja progredien.
Glaukoma pigmen berkembang sebagai hasil dari masuknya cairan ke dalam area septum kornea-skleral. Pelanggaran sirkulasi aqueous humor adalah prasyarat untuk meningkatkan tekanan.
Tekanan normal glaukoma diamati setelah 35 tahun. Kekalahan kedua mata terjadi dalam berbagai derajat. Klinik glaukoma klasik berkembang dengan nilai TIO normal dan sudut terbuka ruang anterior. Pemicunya adalah hipertensi di latar belakang kejang pembuluh darah besar.
Kunci untuk diagnosis penyakit ini adalah pengukuran tekanan intraokular menggunakan teknik seperti tonometri, elastometri, dan tonometri harian, yang memungkinkan Anda untuk mencatat perubahan TIO sepanjang hari. Penting juga untuk memeriksa struktur fundus, bidang pandang dan sudut ruang anterior mata.
Metode gonioskopi memungkinkan visualisasi sudut terbuka ruang anterior mata, lebar sedang, peningkatan pigmentasi, peningkatan kepadatan, dan perkembangan perubahan sklerosis pada trabekula kornea-sklera. Metode perimetri ditentukan oleh penyempitan bidang visual. Penyebabnya adalah munculnya sapi paracentral, Bjerum scotomas dan peningkatan diameter titik buta. Penyempitan berkembang dari setengah hidung dan pada tahap akhir penyakit ada kebutaan total.
Selama ophthalmoscopy, pucat dan perluasan batas corong vaskular kepala saraf optik diamati. Perkembangan patologi menyebabkan atrofi pasangan kedua saraf kranial dan pleksus koroid bola mata, diikuti oleh perkembangan cincin atrofi prepapiler. Penilaian yang lebih rinci tentang tingkat proses patologis di bidang struktur ini dimungkinkan dengan bantuan tomografi koheren optik dan ophthalmoscopy pemindaian laser. Diagnosis banding POAG harus dilakukan dengan katarak pikun.
Langkah pertama dalam perawatan etiotropik glaukoma sudut terbuka adalah terapi antihipertensi. Untuk melakukan ini, resep obat untuk meningkatkan aliran cairan intraokular dari kelompok prostaglandin (latanoprost, travoprost) dan M-cholinomimetic (pilocarpine hydrochloride). Untuk mengurangi produksi cairan intraokular, pemberian blocker adrenergik (timolol, proxodolol), inhibitor karbonat anhidrase (diacarb), alpha-2-agonis (brimonidine) efektif. Membantu mengurangi IOP diuretik osmotik (mannitol). Sediaan dan flavonoid vitamin (alfa-tokoferol, asam gamma-aminobutirat), penghambat saluran kalsium (nifedipine), dan antioksidan non-enzimatik (suksinat etil metilhidroksifiridin) digunakan sebagai terapi neuroprotektif.
Metode perawatan laser memiliki indikasi terbatas untuk glaukoma sudut terbuka. Iridektomi Laser diindikasikan dengan adanya sudut kornea-sklera yang sempit. Laser trabeculoplasty hanya digunakan dengan efektivitas terapi konservatif yang rendah. Intervensi bedah dalam glaukoma sudut terbuka terdiri dalam melakukan synstrabeculoectomy, yang merupakan salah satu operasi penyaringan non-penetrasi.
Selama 10 hari pertama setelah operasi, Anda harus meninggalkan penggunaan makanan asin dan acar, serta minuman beralkohol. Pasien perlu menghindari masuknya air ke area operasi, Anda tidak bisa menggosok mata. Selama periode ini, disarankan untuk tidur di sisi yang berlawanan dengan luka operasi dan membatasi aktivitas fisik. Pada akhir periode rehabilitasi, perlu untuk menjalani pemeriksaan dengan dokter spesialis mata 2 kali setahun.
Metode modern oftalmologi tidak dapat memastikan pemulihan lengkap pasien dengan glaukoma, tetapi pengobatan diperlukan, karena patologi ini ditandai dengan perjalanan progresif dan mengarah pada kehilangan penglihatan yang ireversibel pada tahap akhir penyakit. Prognosis untuk glaukoma pada tahap awal menguntungkan untuk kehidupan dan kinerja. Dasar untuk menentukan kelompok kecacatan adalah penurunan tajam ketajaman visual.
Pencegahan POAG dikurangi menjadi pemeriksaan rutin oleh dokter spesialis mata pasien berusia di atas 40 tahun, serta semua orang di zona risiko. Semua pasien dengan diagnosis "glaukoma" yang mapan harus berada di apotik dan mendatangi dokter mata 1 kali dalam 2-3 bulan.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/open-angle-glaucomaGlaukoma adalah penyakit yang memiliki klasifikasi cukup luas. Dalam 80% kasus, ada tipe terbuka, yang berkembang di kedua mata. Identifikasi pada tahap awal hampir tidak mungkin. Penyakit ini tidak menunjukkan gejala. Karena itu, ketika didiagnosis, terdeteksi pada tahap perkembangan selanjutnya. Dalam proses ini tidak dapat dipulihkan. Namun, kemampuan untuk menghentikan pengurangan visi lebih lanjut tetap ada.
H40.1 Glaukoma sudut terbuka primer.
Glaukoma sudut terbuka terjadi pada orang yang rentan terhadap hal ini. Faktor-faktor risiko sesuai dengan daftar ini.:
Kombinasi kriteria ini meningkatkan risiko pengembangan glaukoma sudut terbuka beberapa kali.
Ada beberapa jenis glaukoma sudut terbuka.:
Sesuai dengan karakteristik progresif dan kerentanan terhadap pengobatan, glaukoma sudut terbuka yang stabil dan tidak stabil dibedakan. Dalam kasus pertama, mudah dikendalikan. Dinamika negatif tidak diamati untuk waktu yang lama. Untuk glaukoma yang tidak stabil ditandai oleh gangguan penglihatan konstan dan lompatan tekanan intraokular. Karena itu, strategi perawatan berubah sepanjang waktu.
Dengan glaukoma, jaringan drainase tersumbat. Tergantung pada apa yang menyebabkan ini, ada dua jenis penyakit. Yang pertama - glaukoma sudut terbuka berpigmen. Perkembangan penyakit ini disebabkan oleh fakta bahwa pigmen tersapu dari permukaan belakang iris dan badan siliaris terakumulasi dalam jaringan drainase ruang anterior mata. Dengan bertambahnya usia, itu menumpuk lebih dan lebih dan kondisi pasien diperburuk.
Tipe kedua dari penyakit ini adalah glaukoma sudut terbuka pseudo-eksfoliatif. Ini terbentuk sebagai hasil dari akumulasi zat albuminous putih-abu-abu pada tubuh silia dan di ruang anterior mata. Bersama dengan cairan intraokular, mereka memasuki sistem drainase. Penyakit seperti itu lebih rumit.
Ciri-ciri perkembangan penyakit telah menjadi alasan pemilihan tahap-tahap glaukoma sudut terbuka:
1 Awal Pada tahap ini dalam perkembangan penyakit, perubahan terjadi pada penglihatan sentral. Di antara mereka, pembentukan depresi di mana saraf optik memasuki jaringan ikat.
Ke-2 Dikembangkan. Bidang visual perifer menyempit.
Ke-3 Jauh sekali. Menyempit segmental atau konsentris bidang visual.
4 Terminal. Pada tahap ini mungkin terjadi atrofi saraf optik. Pada saat yang sama, persepsi cahaya muncul dalam proyeksi yang salah. Tidak dikecualikan hilangnya fungsi visual sepenuhnya.
Penyakit paling lambat terjadi pada tahap awal. Dimulai dengan tahap 2 perkembangan penyakit, laju peningkatannya. Dalam hal ini, interval waktu antara tahap awal dan termal bisa dari 4 hingga 7 tahun.
Pada glaukoma sudut terbuka, ada peningkatan tekanan intraokular, kerusakan saraf optik dan penurunan ketajaman visual. Gejala-gejala ini bergabung dengan gejala-gejala tersebut.:
Penting untuk memperhatikan tanda-tanda ini. Jika Anda melewatkan waktu, glaukoma sudut terbuka akan mendapatkan bentuk yang rumit. Dalam banyak kasus, itu tidak dapat disembuhkan.
Untuk mengidentifikasi glaukoma sudut terbuka pada tahap awal pembentukannya hampir tidak mungkin. Agar tidak ketinggalan momen ini, Anda harus setidaknya setahun sekali menjalani pemeriksaan oleh dokter mata. Jika ia curiga terhadap suatu penyakit, ia akan melakukan penelitian tersebut.:
Biasanya ini cukup untuk menentukan ada tidaknya penyakit. Jika perlu, USG mata juga ditentukan, dan fundus dan saraf optik diperiksa.
Glaukoma sudut terbuka adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Namun, harus dikontrol sehingga tidak menyebabkan hilangnya penglihatan. Dalam hal ini, kontrol dilakukan sejak saat penyakit terdeteksi. Tujuan dari tindakan terapeutik adalah untuk mengurangi tekanan intraokular. Ini dapat dicapai dengan metode konservatif dan operasional.
Teknik konservatif dibutuhkan pada tahap awal perkembangan penyakit. Untuk mengontrol aliran obat digunakan dengan tindakan seperti itu.:
Rejimen pengobatan untuk glaukoma sudut terbuka mungkin terlihat seperti ini:
Efek pengobatan didukung oleh prosedur fisioterapi. Diantaranya, kegiatan elektrostimulasi. Selain itu, suntikan dilakukan di mata, yang meliputi vitamin dan mineral. Jika pengobatan konservatif membantu dan tekanan intraokular tidak meningkat, cukup bagi pasien untuk mengunjungi dokter mata setiap enam bulan dan menerapkan tetes mata secara tepat waktu sehingga penyakit tidak berkembang menjadi komplikasi.
Perawatan juga ditujukan untuk meningkatkan suplai darah ke organ visual. Untuk tujuan ini, vasodilator, antioksidan dan vitamin digunakan. Langkah-langkah seperti itu menguntungkan perlindungan sel-sel saraf.
Pembedahan diindikasikan jika obat tidak memberikan efek yang diinginkan. Metode laser dan bedah mikro digunakan. Tujuan mereka adalah untuk membuat saluran baru di mana aliran cairan intraokular akan terjadi. Terkadang sistem drainase lama terbuka. Dalam kebanyakan kasus, laser trabeculoplasty, laser cilioablation, atau operasi penyaringan lebih disukai.
Perhatian harus diberikan pada tindakan pencegahan bagi mereka yang berisiko mengembangkan glaukoma sudut terbuka. Namun, mereka harus mematuhi rekomendasi tersebut.:
Jangan minum obat tanpa resep dokter. Mereka dapat memicu pembentukan glaukoma sudut terbuka. Perawatan jangka panjang dengan obat-obatan tertentu harus dipantau oleh dokter spesialis mata. Transisi penyakit ke tahap selanjutnya dicegah dengan terapi konservatif dan pembekuan laser.
http://vseproglaza.ru/bolezni/otkrytougolnaya-glaukoma/
Glaukoma adalah penyakit mata yang berbahaya yang dapat menyebabkan hilangnya penglihatan. Anomali disertai dengan gangguan akomodasi, ketajaman mata dan rasa sakit. Bentuk penyakit yang paling umum adalah glaukoma sudut terbuka. Itu menyumbang 80% dari semua kasus. Penyimpangan terjadi tanpa gejala yang jelas dan kadang-kadang pasien mempelajarinya ketika tidak mungkin untuk menyelamatkan penglihatan mereka.
Mengacu pada penyakit kronis yang cenderung berkembang. Disertai dengan peningkatan tekanan intraokular dan kerusakan saraf optik. Secara praktis tidak mungkin untuk mencegah perkembangan patologi, karena dalam banyak kasus berkembang dengan latar belakang kesejahteraan umum.
Paling sering, penyakit ini terdeteksi pada orang yang lebih tua dari empat puluh lima, tetapi balita tidak kebal dari itu. Lesi saraf optik tidak memanifestasikan dirinya untuk waktu yang lama, tetapi secara bertahap pasien melihat hilangnya bidang visual di pinggiran. Dengan tidak adanya terapi yang kompeten, penyakit ini menyebabkan kebutaan.
Dengan perkembangan penyakit, sirkulasi alami cairan intraokular terganggu, sedangkan struktur ruang anterior tetap tidak berubah. Penyebab pasti munculnya glaukoma sudut terbuka masih belum diketahui. Sebagian besar ahli sepakat bahwa aktivator penyakit ini adalah stagnasi kelembaban dan pelanggaran aliran keluar akibat terhalangnya jaringan drainase.
Faktor-faktor yang memicu perkembangan patologi:
Glaukoma sudut terbuka adalah kompleks gangguan pada alat visual. Penyakit ini tidak memiliki gambaran klinis yang jelas, tetapi ada baiknya untuk lebih memperhatikan manifestasi berikut:
Sejujurnya, hampir setiap orang menghadapi gejala yang sama terhadap kelelahan, tetapi hanya satu dari seribu yang mengungkapkan anomali. Saat melakukan tonometri, indikator melebihi tanda 21 mm Hg. Art., Pada tahap akhir dari angka penyakit mungkin bahkan lebih (dalam tiga puluh lima milimeter merkuri).
Karena proses destruktif berkembang secara bertahap, setiap tahap glaukoma memiliki fitur spesifik:
Dokter mungkin mencurigai perkembangan penyakit pada pemeriksaan rutin selama tonometri. Untuk mengkonfirmasi diagnosis awal pasien dikirim ke sejumlah prosedur tambahan:
Pilihan kursus terapeutik tergantung pada tahap patologi dan sifat kursus. Tugas utama dokter adalah mengurangi tekanan intraokular dan menghambat perkembangan penyakit. Pada tahap awal berusaha melawan penyakit dengan obat-obatan. Dalam situasi yang parah, lakukan tindakan radikal dan tunjuk operasi.
Untuk memerangi penyakit ini, pasien diberikan resep antiglaucoma khusus, yang dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:
Obat-obatan bekerja selama satu hari. Tekanan intraokular kembali normal setelah lima belas menit setelah pemberian. Karena hampir semua obat merupakan kontraindikasi, dokter mata harus mengambil obat tetes. Cuci tangan Anda dengan seksama sebelum memberikan.
Pengobatan glaukoma sudut terbuka dengan cara ini sangat jarang. Iridektomi diresepkan untuk sudut kornea-sklera yang sempit, dan trabeculoplasty jika tidak ada hasil setelah terapi konservatif.
Pada iridektomi pada bagian tepi iris, dilakukan lubang mikroskopis, yang menghilangkan blok dan menormalkan tekanan intraokular. Jenis intervensi ini dilakukan pada tahap pertama, kedua atau ketiga penyakit. Operasi dilakukan secara rawat jalan menggunakan anestesi lokal.
Gonioliosis dipasang pada organ penglihatan, yang akan membantu memfokuskan sinar laser pada area iris yang dipilih. Setelah koreksi, pasien terkadang menghadapi beberapa komplikasi:
Teknik yang paling aman dan efektif dianggap sebagai trabeculoplasty. Koreksi laser membantu menormalkan tekanan di dalam organ penglihatan pada pasien yang tidak menoleransi terapi dengan tetes antiglaucomatous. Operasi tidak mengembalikan ketajaman mata, tetapi menghambat perkembangan patologi dan menghilangkan risiko kebutaan.
Koreksi dilakukan berdasarkan rawat jalan, durasi intervensi adalah setengah jam. Dalam proses plastik, sejumlah besar titik bakar diaplikasikan pada meshwork trabecular. Efektivitas operasi tinggi, tetapi dalam beberapa kasus diperlukan intervensi berulang. Beberapa pasien mencatat peningkatan tajam dalam tekanan intraokular ke level kritis dua tahun setelah intervensi.
Kembali ke daftar isi
Sinusektabektulektomi dilakukan dalam beberapa tahap, interval antara operasi adalah dari empat hingga enam minggu. Dalam proses koreksi, dokter membentuk saluran baru untuk menghilangkan cairan intraokular.
Di bawah sklera dan selaput lendir menciptakan bantal filtrasi, menstabilkan tekanan. Saat melakukan operasi yang dimodifikasi, shunt mini dipasang di bawah scleral flap, yang menstabilkan output kelembaban intraokular.
Setelah syinstrabeculectomy, mata yang dioperasi ditutup dengan pembalut steril. Ini adalah tetes terapi wajib. Jahitan permukaan dihilangkan setelah tujuh atau sepuluh hari. Untuk periode pemulihan perlu ditolak minuman beralkohol, makanan asin. Jangan menggosok mata Anda selama sepuluh hari dan melindunginya dari kelembaban atau debu.
Lebih baik tidur di sisi berlawanan dengan di sisi mana operasi dilakukan. Untuk menghilangkan risiko cedera, minimalkan aktivitas fisik. Prosedur ini memiliki beberapa keunggulan:
Hasil positif dari operasi diamati pada 60 - 80% kasus. Sisanya harus kembali ke bawah pisau ahli bedah. Setelah sinusstrabeculectomy, perlu dilakukan pemeriksaan dua kali setahun untuk mendeteksi kemungkinan komplikasi.
Tentang "resep nenek" yang efektif yang dapat mengatasi penyakit ini, Anda akan belajar dari video. Perlu diingat bahwa sebelum menggunakan obat ini atau itu, perlu berkonsultasi dengan dokter.
Tidak ada kemajuan medis modern tidak akan membantu menyingkirkan patologi, tetapi akan dapat menghemat penglihatan. Bahkan dengan tidak adanya gejala yang jelas, tidak dianjurkan untuk mengabaikan terapi, karena glaukoma sudut terbuka rentan terhadap perkembangan. Memperketat dengan perawatan, Anda berisiko kehilangan penglihatan Anda secara permanen.
Dengan perhatian khusus pada pencegahan harus diambil di hadapan sejumlah faktor:
Untuk tindakan pencegahan termasuk:
Dengan kecenderungan munculnya penyakit adalah bangun di registrasi apotik dan mengunjungi dokter setiap tiga bulan.
Glaukoma sudut terbuka adalah patologi berbahaya, yang sering terjadi tanpa gejala yang jelas. Dengan tidak adanya terapi yang tepat waktu dan kompeten, penyakit ini akan menyebabkan kebutaan setelah beberapa tahun, karena penyakit ini berkembang pesat. Penting untuk secara teratur mengunjungi dokter mata untuk pemeriksaan rutin, hanya dia yang dapat mengidentifikasi patologi pada tahap awal dan menemukan perawatan yang tepat yang akan menghemat penglihatan Anda.
Kembali ke daftar isi