Selubung jala normal
Warna retina tergantung pada darah yang bersirkulasi di koroid (Gbr. 2-1, 2-2). Ketika ophthalmoscopy normal, retina berwarna merah, tetapi ada epitel pigmen antara lapisan choriocapillary dan retina. Tergantung pada kepadatan epitel pigmen, warna retina dapat bervariasi dari merah gelap pada berambut cokelat, lebih ringan pada rambut pirang hingga coklat pada orang-orang dari ras Mongoloid dan coklat gelap pada orang-orang dari ras Negroid.
Dengan penurunan jumlah pigmen dalam epitel pigmen, gambar koroid dapat dilihat dalam bentuk pita yang relatif lebar - sebuah proyeksi pembuluh koroid, mungkin ada area gelap di antara mereka (gambaran keseluruhan adalah dalam bentuk apa yang disebut parquet fundus).
Disk optik
Kepala saraf optik disebut bagian intraokular dari saraf optik, panjangnya 1 mm, diameter 1,5-2 mm. Biasanya, kepala saraf optik terletak 15 ° ke dalam dan 3 ° ke atas dari kutub posterior mata.
Penampilan kepala saraf optik tergantung pada ukuran kanal skleral dan sudut di mana kanal ini terletak dalam kaitannya dengan mata. Ukuran penggalian fisiologis tergantung pada lebar kanal scleral.
Jika saraf optik memasuki sklera pada sudut yang akut, epitel pigmen retina berakhir di depan tepi kanal, membentuk setengah lingkaran koroid dan sklera. Jika sudutnya melebihi 90 °, maka salah satu ujung cakram tampak curam, dan sebaliknya - miring dengan lembut.
Saat ophthalmoscopy, kepala saraf optik terlihat seperti bintik merah muda dengan bentuk hampir bulat pada latar belakang merah fundus. Setengah temporal biasanya lebih pucat daripada nasal. Warna disk ditentukan oleh jumlah kapiler yang memberinya makan. Warna yang lebih intens dari saraf optik diamati pada anak-anak dan muda
orang dengan usia, dia artinya. Warna diskus saraf optik juga lebih pucat pada orang dengan refraksi rabun. Jika koroid dipisahkan dari tepi kepala saraf optik, dikelilingi oleh setengah cincin scleral. Kadang-kadang tepi disk memiliki tepi hitam karena akumulasi melanin. Dasar kepala saraf optik terdiri dari serabut saraf, permukaan posterior diwakili oleh lamella kisi. Di pusat kepala saraf optik adalah arteri sentral dan vena retina.
Cabang-cabang utama dari arteri sentral dan vena lewat dari kepala saraf optik ke pinggiran secara dangkal, pada tingkat lapisan serat saraf. Di sini, pembuluh retina secara diotomi membelah menjadi prekapiler, membentuk arteriol orde 1 dan 2. Menurut sejumlah penulis, segmen proksimal arteriol dan venula orde 1 memiliki diameter, masing-masing, sekitar 100 dan 150 mikron, segmen tengah pembuluh (arteriol dan venula orde 2) adalah sekitar 40-50 mikron, pembuluh nampak terkecil (arteriol dan venula dari urutan ke-3) - sekitar 20 mikron.
Dari arkade vaskular temporal bagian bawah dan atas, cabang vaskular yang tipis berpindah ke daerah makula, di mana mereka berakhir di pleksus kapiler. Pleksus kapiler ini terbentuk di sekitar arcade foveola. Daerah foveal avasicular dengan diameter sekitar 0,3-0,4 mm terlihat, yang disuplai dengan darah dari lapisan korio-kapiler.
Area retina yang paling penting adalah daerah makula, atau makula, yang bagian tengahnya disebut fovea (diameter 1,85 μm). Di tengah-tengah fovea ada depresi kecil kehitaman - foveola (diameter 0,3 μm). Makula (diameter 2,85 μm) dan foveol biasanya dikelilingi oleh refleks cahaya, yang lebih jelas pada anak-anak dan remaja.
Fig. 2-1. Fundus normal.
Fig. 2-2. Zona pusat fundus mata (setelah G. Scuderi, G. Morone, R. Broncato).
http://vmede.org/sait/?page=4id=Oftalmologiya_atlas_glaznogo_dna_katsnelson_2013menu=Oftalmologiya_atlas_glaznogo_dna_katsnelson_2013Faktanya, fundus mata adalah seperti apa bagian belakang bola mata itu, terlihat ketika dilihat. Di sini Anda dapat melihat retina, koroid, dan puting saraf optik.
Pewarnaan dibentuk oleh pigmen retina dan koroid dan dapat bervariasi pada orang-orang dari jenis warna yang berbeda (lebih gelap pada berambut cokelat dan orang-orang dari ras Negroid, lebih terang pada wanita berambut pirang). Juga, intensitas warna fundus mempengaruhi kepadatan lapisan pigmen, yang dapat bervariasi. Dengan penurunan kepadatan pigmen, bahkan pembuluh koroid, koroid dengan area gelap di antara mereka, menjadi terlihat (gambar "partert").
Dalam hal ini, cakram optik terlihat seperti lingkaran merah muda atau oval hingga 1,5 mm pada penampang melintang. Praktis di pusatnya Anda dapat melihat corong kecil - tempat keluarnya pembuluh darah sentral (arteri sentral dan vena retina).
Lebih dekat ke bagian lateral piringan, jarang terlihat depresi lain seperti mangkuk, melainkan penggalian fisiologis. Dia terlihat sedikit lebih pucat daripada bagian medial disk optik.
Tingkat pada anak-anak adalah warna yang lebih intens dari disk optik, yang menjadi pucat seiring bertambahnya usia. Hal yang sama diamati pada orang dengan miopia.
Beberapa orang memiliki lingkaran hitam di sekitar cakram optik, yang dibentuk oleh sekelompok pigmen melanin.
Pembuluh arteri fundus terlihat lebih tipis dan lebih ringan, mereka lebih langsung. Vena dalam ukuran lebih besar, dalam perbandingan sekitar 3: 2, berbelit-belit. Setelah meninggalkan puting saraf optik, pembuluh darah mulai membelah sesuai dengan prinsip dikotomis hampir ke kapiler. Pada bagian tertipis, yang dapat menentukan studi fundus, mereka mencapai diameter hanya 20 mikron.
Pembuluh terkecil berkumpul di sekitar area makula dan membentuk pleksus di sini. Kepadatan terbesarnya di retina dicapai di sekitar titik kuning - area penglihatan terbaik dan persepsi cahaya.
Bagian paling dari titik kuning (fovea) sama sekali tidak memiliki pembuluh darah, nutrisinya dilakukan dari lapisan choriocapillary.
Fundus mata pada bayi baru lahir memiliki warna kuning muda, dan cakram saraf optik berwarna merah muda pucat dengan warna keabu-abuan. Pigmentasi yang lemah seperti itu biasanya menghilang pada usia dua tahun. Jika pola depigmentasi serupa diamati pada orang dewasa, maka ini menunjukkan atrofi saraf optik.
Pembawa pembuluh darah bayi yang baru lahir memiliki kaliber normal, dan penculiknya sedikit lebih lebar. Jika kelahiran disertai dengan asfiksia, fundus anak-anak akan dikotori dengan perdarahan titik kecil di sepanjang arteriol. Seiring waktu (selama seminggu) mereka larut.
Dengan hidrosefalus atau alasan lain untuk peningkatan tekanan intrakranial di fundus mata, pembuluh darah melebar, arteri menyempit, dan batas cakram optik kabur karena pembengkakan. Jika tekanan terus meningkat, maka puting saraf optik membengkak lebih banyak dan mulai mendorong tubuh vitreous.
Penyempitan arteri fundus menyertai atrofi bawaan dari saraf optik. Putingnya terlihat sangat pucat (lebih banyak di daerah temporal), tetapi batas-batasnya tetap jelas.
Perubahan fundus anak-anak dan remaja dapat berupa:
Seiring bertambahnya usia, dinding pembuluh darah menjadi padat, menyebabkan arteri kecil menjadi kurang terlihat dan, secara umum, jaringan arteri tampak lebih pucat.
Angka pada orang dewasa harus dinilai dengan memperhatikan kondisi klinis yang menyertainya.
Ada beberapa metode untuk memeriksa fundus. Pemeriksaan oftalmologi yang bertujuan memeriksa fundus disebut opthalmoskopi.
Pemeriksaan oleh dokter mata dilakukan ketika lensa diperbesar oleh goldman di area fundus yang menyala. Oftalmoskopi dapat dilakukan dalam bentuk langsung dan terbalik (gambar akan terbalik), karena skema optik dari perangkat oftalmoskop. Optalmoskopi terbalik cocok untuk inspeksi umum, perangkat untuk implementasinya cukup sederhana - cermin cekung dengan lubang di tengah dan kaca pembesar. Penggunaan langsung jika perlu, pemeriksaan yang lebih akurat, yang dilakukan oleh optalmoskop listrik. Untuk mengidentifikasi struktur yang tidak terlihat dalam pencahayaan normal, fundus diterangi dengan sinar merah, kuning, biru, kuning-hijau.
Untuk mendapatkan gambaran yang akurat tentang pola vaskular retina menggunakan angiografi fluoresen.
Penyebab perubahan pola fundus dapat berhubungan dengan posisi dan bentuk cakram optik, penyakit pembuluh darah, penyakit radang retina.
Paling sering, fundus mata dipengaruhi oleh hipertensi atau eklampsia selama kehamilan. Retinopati dalam kasus ini merupakan konsekuensi dari hipertensi arteri dan perubahan sistemik pada arteriol. Proses patologis terjadi dalam bentuk myeloelastofibrosis, lebih jarang hyalinosis. Tingkat keparahannya tergantung pada tingkat keparahan dan durasi penyakit.
Hasil pemeriksaan intraokular dapat membentuk tahap retinopati hipertensi.
Pertama: stenosis arteriol kecil, awal dari perubahan sklerotik. Hipertensi belum tersedia.
Kedua: tingkat keparahan stenosis meningkat, penyeberangan arteri-vena muncul (arteri yang menebal menekan vena yang mendasarinya). Hipertensi dicatat, tetapi keadaan tubuh secara keseluruhan adalah normal, jantung dan ginjal belum menderita.
Ketiga: angiospasme permanen. Di retina, ada efusi dalam bentuk "benjolan kapas", pendarahan ringan, edema; arteriol pucat memiliki penampilan "kawat perak". Indikator hipertensi tinggi, fungsi jantung dan ginjal terganggu.
Tahap keempat ditandai oleh fakta bahwa saraf optik membengkak, dan pembuluh darah mengalami kejang kritis.
Hipertensi arteri dapat menjadi penyebab tidak langsung trombosis atau spasme vena retina dan arteri retina sentral, iskemia jaringan, dan hipoksia.
Studi tentang fundus mata untuk perubahan vaskular juga diperlukan untuk gangguan sistemik metabolisme glukosa, yang mengarah pada pengembangan retinopati diabetik. Kelebihan gula dalam darah terdeteksi, tekanan osmotik naik, edema intraseluler berkembang, dinding kapiler menebal dan lumennya menurun, menyebabkan iskemia retina. Selain itu, pembentukan microthrombus di kapiler di sekitar foveola terjadi, dan ini mengarah pada pengembangan makulopati eksudatif.
Ketika gambar oftalmoskopi fundus memiliki fitur karakteristik:
Patologi saraf optik dapat diekspresikan sebagai berikut:
Kompleks kelainan yang terjadi pada multiple sclerosis juga dapat dikaitkan dengan patologi fundus. Penyakit ini memiliki beragam etiologi, seringkali turun temurun. Ketika ini terjadi, penghancuran selubung mielin saraf terhadap latar belakang reaksi imunopatologis, mengembangkan penyakit yang disebut neuritis optik optik. Ada penurunan tajam dalam penglihatan, skotoma pusat muncul, persepsi warna berubah.
Di fundus, Anda dapat menemukan hiperemia yang tajam dan pembengkakan disk optik, batasnya terhapus. Ada tanda atrofi saraf optik - memucat dari daerah temporal, tepi cakram optik ditutupi dengan cacat seperti celah yang menunjukkan timbulnya atrofi serat saraf retina. Ada juga penyempitan yang terlihat pada arteri, pembentukan muffs di sekitar pembuluh darah, distrofi makula.
Pengobatan untuk multiple sclerosis dilakukan dengan obat-obatan glukokortikoid, karena mereka menekan penyebab kekebalan penyakit, dan juga memiliki efek anti-inflamasi dan menstabilkan pada dinding pembuluh darah. Gunakan untuk tujuan ini suntikan metilprednisolon, prednisolon, deksametason. Dalam kasus-kasus ringan, Anda dapat menggunakan obat tetes mata dengan kortikosteroid, misalnya, Lotoprednol.
Korioretinitis disebabkan oleh penyakit infeksi-alergi, alergi tidak menular, kondisi pasca-trauma. Di fundus, mereka memanifestasikan berbagai formasi bulat warna kuning muda, yang berada di bawah level pembuluh retina. Pada saat yang sama, retina memiliki penampilan keruh dan warna keabu-abuan karena akumulasi eksudat. Dengan perkembangan penyakit, warna fokus inflamasi pada fundus mata dapat mendekati keputihan, karena deposit berserat terbentuk di sana, dan retina itu sendiri menjadi lebih tipis. Pembuluh retina hampir tidak berubah. Hasil dari peradangan retina adalah katarak, endophthalmitis, eksudatif, dalam kasus ekstrim - atrofi bola mata.
Penyakit yang mempengaruhi pembuluh retina disebut angiitis. Penyebabnya bisa sangat beragam (TBC, brucellosis, infeksi virus, mikosis, protozoa). Pada gambar ophthalmoscopy, pembuluh terlihat, dikelilingi oleh kopling dan strip eksudatif putih, area oklusi dicatat, pembengkakan kistik zona macula.
Meskipun parahnya penyakit yang menyebabkan patolog fundus, banyak pasien pada awalnya memulai pengobatan dengan obat tradisional. Anda dapat menemukan resep ramuan, tetes, lotion, kompres bit, wortel, jelatang, hawthorn, kismis hitam, abu gunung, kulit bawang, bunga jagung, celandine, immortelle, yarrow dan jarum pinus.
Saya ingin menarik perhatian pada kenyataan bahwa membawa perawatan di rumah dan menunda kunjungan ke dokter, Anda dapat melewatkan periode perkembangan penyakit, di mana cara termudah untuk berhenti. Oleh karena itu, Anda harus secara teratur menjalani ophthalmoscopy di dokter mata, dan ketika mendeteksi patologi, hati-hati melaksanakan janji, yang dapat Anda tambahkan dengan resep populer.
http://glaziki.com/diagnostika/glaznoe-dno-patologiiMateri disiapkan di bawah bimbingan
Fundus mata terlihat ketika ophthalmoscopy (inspeksi retina mata dan struktur individu: pembuluh, saraf optik, bintik kuning, kepala saraf optik dan pinggiran) bagian dalam permukaan bola mata. Perubahan patologis pada area mata ini terjadi pada penyakit mata tertentu, penyakit pada saraf pusat dan sistem kardiovaskular, serta pada penyakit darah dan gangguan metabolisme.
Fundus mata termasuk kepala saraf optik, membran pembuluh darah dan retikuler.
Fundus mata memiliki warna kemerahan. Dengan latar belakangnya, cakram saraf optik dapat dibedakan dengan jelas - bentuk merah muda pucat, bulat dengan batas yang jelas. Di tengah disk adalah arteri sentral, serta vena sentral retina, yang dibagi menjadi cabang-cabang bawah dan atas. Selanjutnya, mereka menyimpang menjadi cabang-cabang kecil dan menyebar di sepanjang fundus mata.
Di tengah retina adalah makula, titik kuning retina, yang terdiri dari banyak sel visual. Ketika fungsi di daerah fundus ini terganggu, penglihatan orang itu memburuk, menjadi sangat sulit dibaca.
Di antara penyakit yang mempengaruhi fundus mata, yang paling umum:
Berikut adalah tanda-tanda kerusakan fundus:
Dokter menggunakan metode oftalmoskopi untuk mempelajari fundus mata. Ini adalah pemeriksaan lengkap retina dan struktur individualnya: pembuluh, saraf optik, bintik kuning, kepala saraf optik, dan perifer.
Pengobatan penyakit yang mempengaruhi fundus mata, dokter dari Klinik Mata Dr. Belikova dipilih secara individual untuk setiap Pasien. Kami mempertimbangkan karakteristik tubuh dan hanya menerapkan metode pengobatan patologi dengan berbagai tingkat kompleksitas.
http://belikova.net/encyclopedia/stroenie_glaza/glaznoe_dno/Tergantung pada keberadaan kapiler. Ketebalan lapisannya setara dengan ketebalan lapisan serabut saraf, dan karenanya gradasi warna biasanya berbeda: dari hampir merah di bagian hidung menjadi merah muda pucat di temporal. Anak muda sering memiliki warna kuning-merah muda, pada anak di bawah 1 tahun, warna disk abu-abu pucat.
Dalam kasus patologi, cakram optik dapat berubah warna, hiperemis, abu-abu kebiruan. Pewarnaan monokromatik - perkembangan anomali disk optik (sering dengan ambliopia) diamati selama distrofi tapetoretinal, di usia tua.
Jelas dalam norma atau stoshevani dengan patologi. Perbatasan cakram optalmoskopik adalah tepi koroid. Ketika ada perkembangan yang kurang dari koroid, posisi miring dari disk atau peregangan tiang posterior mata dengan miopia (kerucut rabun) - koroid bergerak menjauh dari tepi disk.
Nimbus pikun - zona atrofi peripapiler tanpa gangguan fungsi visual yang nyata.
Tandai ukuran normal (ukuran sebenarnya 1200-2000 mikron), naik atau turun. Di mata hypermetropic, cakram secara visual biasanya lebih kecil, di cakram emmetropik - lebih. Dengan bertambahnya usia, ukuran disk tidak berubah, tetapi bagian dari atrofi jaringan pendukung, atrofi ini dimanifestasikan dengan meratakan disk optik.
- Formulir. Biasanya bulat atau agak lonjong.
- Reses sentral (corong vaskular, penggalian fisiologis) adalah tempat masuk dan keluarnya pembuluh retina. Dibentuk oleh 5-7 tahun. Diameter maksimum normal adalah 60% dari diameter cakram (DD), luasnya adalah 30% dari total luas cakram. Dalam beberapa kasus, penggalian tidak ada dan bagian tengah disk ditempati oleh jaringan glial dan ikat (Kunta meniscus) dan pembuluh retina. Kadang-kadang (dalam 6% emmetropes), penggalian fisiologis mencapai kedalaman pelat kisi sklera dan yang terakhir dilihat sebagai oval putih dengan titik-titik gelap.
Penggalian patologis (glaukoma) berbeda dalam ukuran, kedalaman, aliran progresif hingga terobosan ke tepi cakram optik (rasio E / D diameter 0,3-1,0), keberadaan paralaks kapal di sepanjang tepi disk.
- Tingkat relatif terhadap bidang fundus.
Biasanya, bagian hidung, bagian atas dan bawah dari disk optik akan berdiri agak dibandingkan dengan jaringan retina di sekitarnya (keunggulan vitinous), dan bagian temporal rata dengan retina.
Disk optik atipikal ("disk miring") - terjadi pada 1% kasus di mata yang sehat. Karena gerakan cakram optik miring di kanal scleral, disk tersebut memiliki bentuk menyempit di meridian horizontal, posisi datar seluruh sisi temporal dan tepi penggalian hidung yang terkikis.
Peredaran darah (neuropati iskemik anterior, vaskulitis diskus - trombosis CVV tidak lengkap),
Hidrodinamik (disk stagnan).
Disk semu-kongestif - pada pasien dengan hiperopia, juga disebabkan oleh drusen. Alasannya adalah hipertrofi jaringan glial pada pendalaman sentral cakram pada periode perkembangan pra-kelahiran. Tingkat keparahannya berbeda. Seringkali ini merupakan peningkatan saturasi warna merah muda, beberapa kabur dari batas hidung, atas dan bawah dalam keadaan normal pembuluh retina. Untuk mengecualikan patologi, pengamatan dinamis dengan kontrol fungsi visual, kontrol ukuran blind spot diperlukan (tidak meningkat di sini).
Keterbelakangan sektor papillo-makula dari disk: Disk optik memiliki bentuk berbentuk kacang. Sektor temporal tidak ada, di daerah ini ada endapan pigmen.
Coloboma entri disk - di area disk, bukaan lebar dengan ukuran 2-2,5 DD, dikelilingi oleh pigmen, terlihat. Di bagian bawah lubang, yaitu 3-4 tetes di bawah tingkat retina, cakram merah muda terlihat. Pembuluh sentral memanjat permukaan lateral dari depresi ini ke permukaan retina. Fungsi visual, sebagai suatu peraturan, tidak terganggu.
Daerah serat disk Myelin selubung dan retina (0,3% orang). Biasanya, pada manusia, batas distribusinya adalah pelat berkisi. Serat myelinated secara optalmoskopik dengan batas yang jelas, berasal dari kedalaman disk, menyerupai api putih. Pembuluh retina hilang dalam bahasa-bahasa ini. Visi tidak terpengaruh.
Pembalikan disk - pengaturan terbalik, dengan pembuluh retina yang terletak di setengah temporal dari disk, dan bukan di hidung.
Gejala Kestenbaum - pengurangan jumlah pembuluh pada disk kurang dari 7 (gejala atrofi saraf optik).
Teman Disk - badan hialin abnormal dalam bentuk nodul putih kekuningan yang terletak di permukaan disk atau di jaringannya. Diskus dengan Druzai tidak hiperemik, perbatasan mungkin bergigi, tidak ada stasis eksudat dan vena. Penggalian fisiologis dihaluskan, ujung-ujungnya direbus, tidak rata. Dalam kasus yang meragukan - fluorescein angiography.
Evulsi - merobek saraf optik dari cincin scleral. Secara optalmoskopik - sebuah lubang lebih terlihat daripada disk.
Avulzia - celah, pemisahan disk dari cincin scleral. Disk tetap di tempatnya. Ketajaman visual = 0.
Omnebeliation - misting berkala, kehilangan penglihatan sementara, dimanifestasikan dengan peningkatan tekanan intrakranial.
Pada bayi baru lahir, kuning muda, sesuai dengan ukuran pada area disk optik. Pada usia 3-5 tahun, latar belakang kekuningan berkurang dan area makula hampir menyatu dengan latar belakang merah muda atau merah dari zona tengah retina. Lokalisasi ditentukan terutama oleh zona sentral avaskular retina dan refleks cahaya, yang terletak sekitar 25 0 temporal ke disk optik. Refleks makula ditentukan terutama hingga 30 tahun, kemudian secara bertahap menghilang.
Biasanya transparan (bahkan lapisan epitel pigmen). Ketebalan cakram optik adalah 0,4 mm, di wilayah makula adalah 0,1-0,03 mm, dan pada garis dentate 0,1 mm. Latar belakang fundus pink. Anda harus memeriksa pinggiran dekat, tengah dan ekstrim.
Zona pertama, jika tidak, kutub posterior, adalah lingkaran yang jari-jarinya sama dengan dua kali jarak dari cakram optik ke foveola. Yang kedua - zona tengah - adalah sebuah cincin yang terletak di luar dari zona pertama ke bagian hidung dari garis dentate dan melewati bagian temporal di wilayah khatulistiwa. Zona ketiga adalah sisa retina anterior ke yang kedua. Ini paling rentan terhadap retinopati.
Fundus parket - warna merah tidak rata, di mana garis-garis yang terbentuk oleh pembuluh dan area gelap di antara mereka terlihat. Ini disebabkan oleh sejumlah kecil pigmen retina dan sejumlah besar pigmen pigmen (varian normal).
Fundus aktif - latar belakang abu-abu abu-abu. Norma bagi orang-orang dari ras kulit hitam.
Albinotic fundus: warna merah muda pucat (ada sedikit pigmen di lapisan epitel pigmen retina dan koroid dan mengkilap sklera). Pola vaskular koroid terlihat jelas.
"Penipisan retina" - Istilah opthalmologis ini pada prinsipnya tidak benar, karena bahkan tidak adanya retina tidak menyebabkan perubahan warna fundus. Jika pembuluh besar dan sedang koroid terlihat melalui retina, ini berarti bahwa lapisan epitel pigmen retina dan lapisan pembuluh darah choriocapillary telah mati.
Tandai keadaan alat pengukur pembuluh darah (arteri dan vena): kaliber normal, menyempit, melebar, dilenyapkan. Ketika arteri menyempit, perhatikan rasio arteriovenous.
Perbedaan normal dalam rasio kaliber A dan B paling menonjol pada bayi baru lahir 1: 2, menurun dengan bertambahnya usia - pada orang dewasa 2: 3 dan meningkat lagi pada orang tua.
Untuk dicatat: normal, tortuosity patologis, salib arteriovenous.
CAC dan CVS masing-masing memiliki 4 cabang, memasok darah ke 4 kuadran retina - hidung temporal atas dan bawah, atas dan bawah. Kapal melewati lapisan serabut saraf, cabang-cabang kecil bercabang ke lapisan jaring luar. Sebelum percabangan pertama, kapal disebut kapal tingkat pertama, dari pertama ke kedua - kapal kelas dua, dll.
http://studfiles.net/preview/4104531/Jika papilla tidak terlihat, maka dapat dengan mudah ditemukan oleh pembuluh retina ketika ophthalmoscopically dalam bentuk langsung. Untuk ini perlu dicatat ke arah mana kapal pergi setelah bercabang, dan jika ternyata, misalnya, bahwa di daerah ini kapal fundus naik papilla harus dicari di bawah, jika kapal pergi ke kanan - papilla terletak di sebelah kanan, dll.
Ini jelas terlihat pada Gambar. 36, di mana fundus mata digambarkan secara skematis, bagian yang, diuraikan oleh lingkaran, telah jatuh ke bidang pandang oftalmoskopik; H, fundus yang ditunjukkan dari fundus piringan mengarah ke kanan setelah bercabang, oleh karena itu, papilla ada di sebelah kiri. Dengan kata lain, simpul memperhitungkan pembentukan percabangan pembuluh retina, karena panah menunjukkan arah di mana papilla optik harus dicari.
Jika pasien dipaksa untuk secara bertahap mencampurkan mata ke arah yang ditunjukkan oleh "panah anatomi" ini, papilla yang dicari akan muncul di depan mata.
Metode pencarian papilla melalui pembuluh juga dapat digunakan ketika ophthalmoscopying dalam bentuk terbalik, orang hanya perlu mengingat bahwa ketika memeriksa metode nyeri ini, seseorang harus mengarahkan mata ke arah yang berlawanan (melawan panah anatomi).
Namun, lokasi papilla dapat ditentukan sudah hanya dengan memiliki tembus oftalmoskopik, yaitu: jika dari jarak 40-60 cm seberkas cahaya dikirim dengan ophthalmoscope ke mata, maka, seperti diketahui, refleks dari fundus akan lebih terang ketika cahaya dipantulkan dari lebih terang. permukaan papilla. Mereka bernyanyi, sekarang, tanpa kehilangan daerah fundus ini, untuk memulai pemeriksaan oftalmoskopik, maka papilla optik akan berada di bidang pandang oftalmoskop.
Papilla muncul sebagai lingkaran warna kekuningan atau merah keabu-abuan, yang selalu lebih ringan daripada bagian bawah mata lainnya dan terutama menonjol di mata berpigmen. Bentuk papilla berbentuk bulat atau sedikit oval. Tepi dalam papilla, sebagai aturan, kurang jelas digambarkan dari luar. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa di bagian dalam papila ada lebih banyak serabut saraf dan pembuluh darah.
Untuk alasan yang sama, setengah bagian dalam papila berwarna lebih merah daripada bagian luar, di mana lapisan polong saraf lebih tipis dan karenanya refleks putih dari pelat berkisi lebih terlihat jelas. Papilla sering dikelilingi oleh garis putih kekuningan sempit, yang menyatu dalam bentuk sabit ke bagian luarnya atau menutupi papilla dengan cincin kontinu.
Ini disebut cincin scleral tergantung pada fakta bahwa pembukaan di koroid, melalui mana saraf optik melewati, lebih besar dari pembukaan di sklera, yang terlihat sebagai sabit atau cincin kekuningan.
Akumulasi pigmen sering diamati di dekat batas luar cincin skleral, yang dijelaskan oleh pigmentasi yang lebih kuat dari tepi lubang di koroid. Garis gelap yang membatasi beberapa bagian dari puting disebut cincin koroid, dalam beberapa kasus, lebarnya dapat mencapai 14 PD (PD adalah diameter dari puting).
Pembuluh retina keluar baik dari pusat papilla atau agak ke dalam dari pusat. Arah lebih lanjut dari pembuluh dan divisi mereka dijelaskan di atas dalam esai anatomi. Sangat mudah untuk membedakan arteri dari vena: arteri agak lebih tipis dari vena, memiliki warna yang lebih terang (oranye-merah) dan kurang berliku.
Vena selalu tampak lebih tebal, karena mereka dikompres (diratakan) oleh tekanan dari tubuh vitreous, mereka memiliki warna merah ceri dan lebih berkerut. Arteri berbeda dari vena juga oleh refleks yang khas dalam bentuk strip pusat cahaya, yang terlihat jelas pada batang besar pembuluh darah. Pada arteri, strip lampu ventral memiliki warna merah muda terang, lebarnya sekitar 14 kali diameter kapal.
Di tempat-tempat di mana kapal membuat tikungan, sehingga tidak lagi berada di bidang tegak lurus dengan garis lurus pengamat, strip cahaya ke penfalm menjadi terlihat buruk atau menghilang sepenuhnya. Refleks cahaya pada arteri tergantung pada pantulan cahaya oleh bagian tengah kolom darah yang bergerak di pembuluh darah. Pada pembuluh darah ada garis-garis tengah cahaya warna putih, lebarnya jauh lebih kecil dari pada arteri, dan dari 110 hingga 112 - diameter kapal.
Ini menghilang pada belokan terkecil dari vena di pesawat yang tidak tegak lurus terhadap visera visual pengamat. Refleks cahaya pada pembuluh darah besar di area papilla dan di dekat itu sering tidak ada. Tembakan kapal hampir sepenuhnya transparan, namun, dalam beberapa kasus, bypass arteri diamati dalam bentuk strip cahaya putih yang lembut yang menyertai kapal dari satu sisi dan sisi lainnya, sejajar dengan strip lampu pusat.
Strip lampu tambahan ini dapat diamati pada batang besar: -: arteri hanya di dalam atau di dekat papila.
Di beberapa mata dengan fundus berpigmen tajam, di sekitar papila selama beberapa PD, retina memiliki Serov, sepertinya bangun; bagian belakang fundus mata diperketat dengan kerudung ringan. Pada pemeriksaan terperinci (dalam bentuk langsung), dapat dilihat bahwa retina di sekitar papilla seolah dirajam dengan banyak strip yang tersusun secara radial, yang tergantung pada keberadaan jaringan pendukung yang dikembangkan di dalamnya, yang terutama terletak di sepanjang serat saraf.
Di mata dengan fundus berpigmen tajam, garis-garis putih bergelombang mengkilap dapat diamati, yang terutama terletak di sepanjang pembuluh, tetapi dapat melewati yang terakhir. Kadang-kadang mereka mengambil bentuk berbagai macam tokoh: sabit, opal tidak beraturan, dll. Dalam bentuk apa pun yang dimiliki garis-garis bergelombang ini, mereka tidak lebih dari refleks cahaya retina.
Mudah untuk diyakinkan tentang hal ini jika selama pemeriksaan dengan sedikit rotasi oftalmoskop untuk menggeser bagian fundus yang diterangi ke arah yang berbeda; pita yang diamati pada saat yang sama mengubah bentuk, posisi, dan beberapa hilang sepenuhnya. Gambaran fundus yang tidak biasa seperti itu sering membingungkan para peneliti yang tidak berpengalaman dan mereka cenderung menjelaskan fenomena yang diamati dengan kehadiran di retina dari proses inflamasi, yaitu, menganggap fundus seperti itu tidak normal, tetapi secara patologis diubah.
Refleks cahaya retina muncul karena fundus mata sebenarnya tidak memiliki permukaan bola yang ketat, karena membrana limitans interna di atas pembuluh retina sedikit berdetak ke depan dan, sebagai akibatnya, permukaan conco-silinder dibentuk antara pembuluh, yang memantulkan cahaya oftalmoskop dalam bentuk refleks yang cerah. Semua refleks ini dengan murid yang diperluas kurang terlihat atau bahkan hilang sama sekali.
Fundus yang diterangi oleh oftalmoskop, tempat papila dan pembuluh retina terlihat, mungkin memiliki mata yang berbeda tidak hanya warna yang berbeda, tetapi juga pola yang aneh. Pada pirang, fundus berwarna cerah dan berwarna merah terang, pada berambut cokelat warnanya merah tua, dan pada orang dengan kulit berpigmen tajam (kulit hitam) fundusnya hampir hitam (warna sayap gagak).
Warna fundus mata ditentukan, tembus melalui retina transparan, oleh koroid, yang berwarna merah. Tetapi, karena gajah terluar dari retina ditutupi dengan pigmen, maka warna fundus berubah juga, tergantung pada jumlah pigmen retina dan warna fisiologisnya. Dalam kasus di mana lapisan luar retina berpigmen buruk dan, sebagai akibatnya, koroid terlihat jelas, fundus mata tidak hanya memiliki warna merah cerah, tetapi juga pola yang beraneka ragam: tampaknya terdiri dari pita oranye-merah lebar yang dilingkarkan, dengan garis-garis gelap dan bercak di antaranya.
Ini adalah pembuluh koroid, yang berbeda dari pembuluh retina, terutama karena mereka menyerupai tungau yang luas dan terjalin erat, yang dijelaskan oleh adanya sejumlah besar anastomosis dalam pembuluh ini. Kapal chorionaea lewat di bawah pembuluh retina, mereka tidak memiliki refleks cahaya, tidak mungkin untuk membedakan arteri dari vena. Ketika memeriksa fundus di daerah khatulistiwa, kadang-kadang mungkin untuk melihat vorticose veins, yang mana vena dari pendekatan choroid dari semua sisi, dalam bentuk kaset yang terletak secara radial (Tabel 30, Gambar 1).
Pada beberapa mata, terutama pada individu dengan pigmentasi kulit dan rambut yang parah, karena akumulasi pigmen pada stroma koroid, ruang intervaskular antara pembuluh koroid dibedakan secara tajam oleh pigmentasi mereka dan mungkin memiliki warna coklat gelap dan bahkan coklat hitam. Fundus mata dalam kasus-kasus seperti itu memiliki penampilan aneh, hampir seperti marmer (fundus labulatus).
Siapa pun yang melihat mata seperti itu untuk pertama kalinya dapat dengan mudah mengenali perubahan fundus mata sebagai patologis, tetapi jika Anda memperhatikan fakta bahwa bintik-bintik hitam terletak pada fundus dalam pola tertentu yang sesuai dengan distribusi pembuluh koroid, serta pendekatan ke khatulistiwa menjadi lebih sempit dan tidak berbelit-belit, tidak ada keraguan bahwa fundus ini normal (Tabel 5, Gambar 2).
Di mata albinotik, di mana pigmen tidak ada, baik di epitel pigmen retina dan di choroid, putih, area brilian dari sclera tembus terlihat antara pembuluh choroidal, memiliki penampilan garis-garis merah cerah.
Bagian mata yang sangat penting dan paling sulit dipelajari adalah area bintik kuning. Untuk menemukan titik kuning ketika terbalik, pasien dimasukkan untuk melihat lubang di oftalmoskop, karena arah mata di bidang pandang oftalmoskop akan menjadi daerah fundus yang sesuai dengan satu kutub bola mata, di mana, seperti diketahui, berwarna kuning noda.
Harus diingat bahwa dengan metode pemeriksaan ini, papila saraf optik keluar dari titik kuning (gambar terbalik), kira-kira pada jarak 2 PD.
Ketika ophthalmoscoping dalam bentuk langsung, titik kuning paling mudah ditemukan, dengan fokus pada bagian luar papilla. Untuk melakukan ini, pertama-tama, cari papilla optik, ambil tepi luar papilla sebagai titik awal, dan dengan sedikit rotasi optalmoskop, pindahkan area Illuminated ke arah luar, tempat mereka mencari titik kuning.
Jika tidak terdeteksi, lebih baik kembali ke tepi papilla dan dari sana lagi pergi ke luar, karena jika tidak mudah untuk menyimpang ke bawah atau ke atas dari lokasi sebenarnya dari titik kuning. Kesulitan utama dalam studi titik kuning adalah bahwa daerah ini paling sensitif terhadap cahaya dan ketika bagian bawah diterangi dengan ophthalmoscope, terjadi konstriksi pupil yang tajam.
Dalam hubungan ini, kadang-kadang disarankan untuk menggunakan cermin datar untuk ophthalmoscope, yang mengarahkan lebih sedikit cahaya ke mata, dan ketika ophthalmoscope listrik dikonsumsi, cukup turunkan bola lampu pijar.
Secara optalmoskopik, bintik kuning ditandai terutama oleh fakta bahwa cabang arteri kecil diarahkan ke arah itu dari semua sisi. Area ini, ukuran papilla, terletak kira-kira 2 PD ke arah luar dari papilla dari saraf optik (Tabel 6, Gbr. 1-e). Ketika diperiksa secara terbalik, dikelilingi oleh refleks cahaya terang, yang memiliki bentuk oval horizontal (Tabel 6, Gambar 1-c). Diameter vertikal oval sama dengan diameter papilla, yang horizontal agak lebih besar.
Batas bagian dalam oval diuraikan dengan tajam, bagian luarnya tidak jelas. Refleks cahaya yang dideskripsikan, yang disebut refleks makula, terutama terlihat jelas pada individu dengan fundus berpigmen tajam dan hipermetrol. Area yang dibatasi oleh refleks makula lebih gelap daripada bagian sekeliling fundus dan memiliki rona yang agak buram. Di tengah-tengah daerah ini, orang sering melihat titik merah-coklat bulat yang sesuai dengan fovea centralis dan tergantung pada kenyataan bahwa membran vaskular lebih baik dilihat melalui penipisan retina di tempat ini (Tabel 6, Gambar 1-a).
Diameternya kira-kira sama dengan - 13-16 PD, tetapi terkadang bintik itu berukuran besar dan memiliki bentuk segitiga yang tidak beraturan. Terutama terlihat jelas adalah bintik di mata dengan bagian bawah sedikit berpigmen, di mana ia memiliki warna merah dan agak menyerupai perdarahan. Dalam pemeriksaan langsung, refleks makula biasanya tidak ada, tetapi jika bahkan dengan metode penelitian ini kami menghasilkan pencahayaan yang kuat dari fundus, yang sering terjadi ketika menggunakan ophthalmoscope listrik, itu hampir sama jelas terlihat seperti pada pemeriksaan terbalik.
Bintik gelap yang berhubungan dengan fovea centralis lebih jelas terlihat ketika diperiksa dalam bentuk langsung dan, apalagi, ketika diperiksa dengan metode ini, refleks cahaya, yang disebut refleks foveal, yang dalam beberapa kasus menyerupai titik bercahaya, jelas ditangkap di tengah tempat memiliki bentuk sabit atau ringlet (Tabel 6, Gambar. 1-d). Dan makan dan membuat rotasi cahaya dengan ophthalmoscope, seperti yang dilakukan dengan skiascopy, dapat dilihat bahwa refleks rubah mengubah bentuk dan posisinya.
Refleks makula dan foveal, serta refleks retina lainnya, kurang terlihat dengan pupil yang panjang. Alasan refleks di area titik kuning memiliki penjelasan berikut. Refleks makula dihasilkan dari pantulan cahaya oleh penebalan retina annular di sekitar titik kuning.
Warna dan warna matte yang lebih gelap dari area yang dikelilingi oleh refleks makula tergantung pada fakta bahwa kemiringan bagian dalam retina annular yang menebal di sekitar titik kuning lebih memantulkan sinar daripada bagian yang berdekatan dari fundus, dan karena itu lebih sedikit cahaya yang berasal dari area peneliti ini.
Refleks foveal tergantung pada pantulan cahaya oleh permukaan bulat cekung yang kuat dari fovea centralis dan tidak lebih dari gambar terbalik dan tereduksi dari sumber cahaya yang ada di depan pupil.
Cukup jelas bahwa gambar ini berada di tubuh vitreous di sekitar langsung dari fovea centralis. Іірн iluminasi fundus dengan cermin dengan lubang di tengah - refleks memiliki bentuk sabit atau bentuk cincin, dan ketika memeriksa dengan optalmoskop listrik dalam fokus, gambar bola lampu cahaya diperoleh dan refleks memiliki bentuk titik bercahaya.
http://zreni.ru/articles/aboutvision/3799-normalnoe-glaznoe-dno-oftalmoskopicheskaya-kartina-normalnogo-glaznogo-dna.htmlWarna retina tergantung pada darah yang bersirkulasi di koroid (Gbr. 2-1, 2-2). Ketika ophthalmoscopy normal, retina berwarna merah, tetapi ada epitel pigmen antara lapisan choriocapillary dan retina. Tergantung pada kepadatan epitel pigmen, warna retina dapat bervariasi dari merah gelap pada berambut cokelat, lebih ringan pada rambut pirang hingga coklat pada orang-orang dari ras Mongoloid dan coklat gelap pada orang-orang dari ras Negroid.
Dengan penurunan jumlah pigmen dalam epitel pigmen, gambar koroid dapat dilihat dalam bentuk pita yang relatif lebar - sebuah proyeksi pembuluh koroid, mungkin ada area gelap di antara mereka (gambaran keseluruhan adalah dalam bentuk apa yang disebut parquet fundus).
Kepala saraf optik disebut bagian intraokular dari saraf optik, panjangnya 1 mm, dan diameternya 1,5 hingga 2 mm. Biasanya, kepala saraf optik terletak 15 ° ke dalam dan 3 ° ke atas dari kutub posterior mata.
Penampilan kepala saraf optik tergantung pada ukuran kanal skleral dan sudut di mana kanal ini terletak dalam kaitannya dengan mata. Ukuran penggalian fisiologis tergantung pada lebar kanal scleral.
Jika saraf optik memasuki sklera pada sudut yang akut, epitel pigmen retina berakhir di depan tepi kanal, membentuk setengah lingkaran koroid dan sklera. Jika sudutnya melebihi 90 °, maka salah satu ujung cakram tampak curam, dan sebaliknya - miring dengan lembut.
Saat ophthalmoscopy, kepala saraf optik terlihat seperti bintik merah muda dengan bentuk hampir bulat pada latar belakang merah fundus. Setengah temporal biasanya lebih pucat daripada nasal. Warna disk ditentukan oleh jumlah kapiler yang memberinya makan. Warna yang lebih intens dari saraf optik diamati pada anak-anak dan remaja, dengan usia yang berubah menjadi pucat. Warna diskus saraf optik juga lebih pucat pada orang dengan refraksi rabun. Jika koroid dipisahkan dari tepi kepala saraf optik, dikelilingi oleh setengah cincin scleral. Kadang-kadang tepi disk memiliki tepi hitam karena akumulasi melanin. Dasar kepala saraf optik adalah serabut saraf, permukaan posterior diwakili oleh lamina kisi. Di pusat kepala saraf optik adalah arteri sentral dan vena retina.
Cabang-cabang utama dari arteri sentral dan vena lewat dari kepala saraf optik ke pinggiran secara dangkal, pada tingkat lapisan serat saraf. Di sini, pembuluh retina dibagi secara dikotomik menjadi prekapiler, membentuk arteriol orde 1 dan 2. Menurut sejumlah penulis, segmen proksimal arteriol dan venula orde 1 memiliki diameter sekitar 100 dan 150 mikron, masing-masing, segmen tengah pembuluh (arteriol dan venula orde 2) adalah sekitar 40-50 mikron, pembuluh nampak terkecil (arteriol dan venula 3). pesanan th) - sekitar 20 mikron.
Dari arkade vaskular temporal bagian bawah dan atas, cabang vaskular yang tipis berpindah ke daerah makula, di mana mereka berakhir di pleksus kapiler. Pleksus kapiler ini terbentuk di sekitar arcade foveola. Daerah foveal avaskular yang terlihat dengan diameter sekitar 0,3-0,4 mm, disuplai dengan darah dari lapisan choriocapillary.
Area retina yang paling penting adalah area makula, atau makula, yang bagian tengahnya disebut fovea (diameter 1,85 μm). Di tengah-tengah fovea ada depresi kecil kehitaman - foveola (diameter 0,3 μm). Makula (diameter 2,85 μm) dan foveol biasanya dikelilingi oleh refleks cahaya, yang lebih jelas pada anak-anak dan remaja.
http://www.sfe.ru/v_atlas_dna_gl2/EYE BOTTOM (fundus oculi) adalah permukaan bagian dalam bola mata yang terlihat selama oftalmoskopi: kepala saraf optik, retina dengan arteri sentral dan vena sentral dan koroid.
Ketika ophthalmoscopy (lihat) dengan sumber cahaya konvensional (lampu listrik), fundus mata (warna. Gambar. 2) memiliki warna merah, yang terdiri dari kombinasi tiga komponen: coklat gelap, disebabkan oleh pigmen retina, merah yang berlaku (dari darah di koroid) dan putih (dari sklera x-ray). Intensitas warna G. d. Tergantung pada jumlah pigmen retina dan koroid. Pada orang-orang dengan sejumlah besar pigmen retina (dalam retina) dan koroidal (dalam koroid), warna G. lebih gelap dan merata, karena pembuluh-pembuluh yang mendasari koroid tidak muncul. Dengan jumlah pigmen koroid retina dan besar yang tidak signifikan, G. d. Memiliki warna yang tidak merata karena sinar-x pada bagian-bagian tertentu koroid; G. d tersebut disebut parket (fundus tabulatus; warna. Gbr. 3). Pigmentasi bagian bawah mata ke pinggiran sering menurun, dan G. d. Memiliki warna lebih terang.
Di bagian bawah bagian bawah, biasanya, lebih berwarna daripada bagian atas.
Sejumlah kecil pigmen di epitel retina dan di koroid menyebabkan latar belakang merah pucat, kadang-kadang dengan semburat kuning (warna Gambar 4); pembuluh choroid muncul dengan baik dalam bentuk garis-garis oranye-merah, yang terhubung dalam jaringan padat. Di daerah khatulistiwa, mata dialokasikan vorticose (vortex) vena, memiliki penampilan garis-garis merah muda yang luas, ampul yang menghubungkan vena koroid yang lebih sempit. Pembuluh pembuluh darah paling baik terlihat pada albinos.
Disk saraf optik (diskus. Optici), bintik kuning (s. Macula lutea) dan pembuluh retina menonjol dengan latar belakang merah G. d. Oftalmoskopi membuat mustahil untuk secara bersamaan mengamati gambar seluruh G., oleh karena itu, mereka pertama-tama memeriksa kepala saraf optik, kemudian bagian tengah bawah dengan bintik kuning dan, akhirnya, pinggiran retina.
Disk saraf optik dengan warna merah muda pucat dalam bentuk lingkaran atau oval yang terdefinisi dengan jelas dibedakan oleh G. D. Warnanya terdiri dari tiga elemen: saraf serat optik berwarna cerah, serat jaringan ikat putih dari pelat kisi sklera (lamina cribrosa) dan pembuluh darah merah. Kombinasi elemen-elemen ini juga membuat pewarnaan disk berwarna merah muda pucat, ujung-ujungnya tergantung pada fluktuasi individu dari elemen-elemen ini dapat memberikan variasi fiol yang tidak signifikan. Karena distribusi serabut saraf dan pembuluh darah yang tidak merata, warna diskus tidak sama di tempat yang berbeda. Di setengah bagian luar cakram, lapisan serabut saraf lebih tipis dan jumlah pembuluh lebih kecil, dan karena itu tampak lebih pucat daripada setengah bagian dalam merah muda; sering pada disk ada titik keabu-abuan karena x-ray lubang di piring berkisi. Kepala saraf optik sejajar dengan retina di sekitarnya. Di tengah-tengah disk di tempat keluar kapal hampir selalu ada reses, yang disebut. corong vaskular, di bagian bawah segerombolan muncul piring kisi jaringan putih. Kadang-kadang di setengah temporal disc ada reses berbentuk cangkir warna putih - yang disebut. pendalaman fisiologis disk (penggalian). Tidak seperti patol, memperdalam hanya menempati bagian dari disk, tanpa mencapai tepi, dan sebagainya., Di antara tepi disk dan fiziol, pendalaman selalu ada strip warna pink pucat. Batas-batas piringan jelas, dan sisi temporal lebih menonjol daripada bagian hidung, karena lapisan serabut saraf yang lebih tipis dan lebih tembus cahaya (bundel papillo-makula) menuju ke titik kuning. Seringkali disk dikelilingi oleh sabit putih sempit atau cincin (scleral ring), yang disebabkan oleh sklera yang tembus cahaya di sini. Untuk cincin scleral, sering ada pelek hitam tipis di sekitar seluruh disk atau bagian dari itu - cincin choroidal. Ini adalah sangat berpigmen dan tembus melalui jaringan transparan retina, tepi lubang di koroid.
Diameter kepala saraf optik sekitar 1,5 mm (dengan fluktuasi dari 1,25 menjadi 1,7 mm). Dimensi yang terlihat, serta dimensi elemen G. lainnya, jauh lebih besar dan bergantung pada metode oftalmoskopi, pada kaca pembesar, yang dengannya penelitian dilakukan, serta pada pembiasan mata yang diperiksa. Diameter kepala saraf optik, sebagai nilai sekitar konstan, digunakan untuk mengukur hubungan spasial pada G. d.
Arteri sentral retina (a. Centralis retinae), disertai oleh vena yang sesuai (v. Centralis retinae), yang terletak di luar dari arteri, meninggalkan pusat saraf optik atau sedikit di dalamnya. Arteri dan vena dibagi menjadi dua cabang utama, naik dan turun dan membagi cakram menjadi bagian dalam dan luar. Seringkali arteri dibagi bahkan dalam batang saraf optik, di belakang bola mata, dan dalam kasus ini cabang atas dan bawahnya muncul secara terpisah di h. Pada gilirannya, arteri dan vena atas dan bawah pada atau dekat diskus dibagi menjadi arteriol dan venula, yang satu diarahkan ke bagian atas dan bawah dari sisi temporal (luar) G. d. (Arteriola et venula temporales sup. Et inf.) dan yang lainnya ke bagian atas dan bawah dari sisi hidung (bagian dalam) (arteriola et venula nasales sup. et inf.). Di masa depan, pembuluh dari cabang pohon, memanjang ke seluruh D. e. Pembuluh yang terpisah berasal dari arteri pada piringan saraf optik dan cabang lateral yang kecil membentang dari arteriol dan venula temporal atas dan bawah yang lebih besar; mereka berakhir tanpa mencapai titik kuning. Kadang-kadang, di antara piringan dan bintik kuning, ada cabang-cabang dari pembuluh (yang disebut pembuluh cilioretinal) yang memanjang di batas temporal piringan; mereka tidak berasal dari arteri pusat retina, tetapi dari arteri ciliary pendek posterior, dari lingkaran vaskular saraf optik (cincin Zinna), dan diarahkan ke titik kuning.
Arteriol dan venula retina mudah berbeda satu sama lain: pembuluh nadi lebih tipis dan batangnya lebih merah, pembuluh darahnya lebih tebal, lebih gelap, dan lebih berliku. Arteriol tidak saling bersilangan; persimpangan diamati hanya antara arteriol dan venula. Di persimpangan, jika arteriol berada di depan venula, arteriol bersinar melalui dinding transparan arteriol. Rasio kaliber arteriol dan venula retina didefinisikan sebagai 2: 3. Pita perak-putih refleks cahaya terlihat pada pembuluh retina (garis-garis tipis cemerlang yang dihasilkan dari pantulan cahaya dari kolom darah yang mengalir di pembuluh). Pada arteriol, mereka lebih luas dan memiliki karakter kontinu, pada venula - intermiten. Pada cakram saraf optik mata yang sehat, denyut nadi sering dicatat. Di arteri, denyut nadi diamati hanya sebagai patol, sebuah fenomena dengan kekurangan katup aorta atau dengan glaukoma dalam kasus di mana tekanan diastolik di arteri retina sentral lebih rendah daripada yang intraokular. Pulsasi arteri dapat diinduksi secara artifisial dengan menekan bola mata (lihat Ophthalmododynamometry).
Area retina yang sangat penting, yang memiliki fungsi penglihatan sentral (penglihatan tertinggi di retina), adalah titik kuning (s. Macula lutea) dengan fossa pusat (fovea centralis). Bintik kuning terletak di luar kira-kira 2 diameter piringan dari batas temporalnya; pusatnya sedikit di bawah garis horizontal melewati tengah disk. Makula disorot dalam warna yang lebih gelap; ia memiliki bentuk oval horizontal, di ujungnya sering, terutama pada usia muda, busur perak-putih atau cincin - refleks makula dicatat. Refleks cahaya ini terjadi karena penebalan retina dalam bentuk roller di sekitar titik kuning. Di tengah titik kuning, bintik bulat yang lebih gelap terlihat - lesung pipit (foveola) dengan titik mengkilap di tengahnya. Pada orang tua, makula kurang jelas, sementara refleks cahaya biasanya tidak diucapkan dengan baik atau sama sekali tidak ada; dalam hal ini posisinya ditentukan oleh warna yang lebih gelap dan tidak adanya pembuluh darah.
Dalam ophthalmoscopy konvensional, warna kuning dari titik tidak dapat dibedakan dengan latar belakang merah G. d.; hanya dapat dilihat dengan ophthalmoscopy dalam cahaya merah yang dikemukakan oleh Vogt (A. Vogt, 1913). Metode ini digunakan untuk mempelajari retina dan kepala saraf optik. Ketika memeriksa dengan sumber cahaya tanpa sinar merah menggunakan filter cahaya biru-hijau, G. tampak berwarna hijau-biru, pembuluh retina tampak hampir hitam, bintik kuning lemon-kuning dan di dalamnya dapat ditemukan cabang pembuluh darah tipis yang tidak terlihat oftalmoskopi konvensional (warna. Gambar 5), karena sinar gelombang pendek dipantulkan terutama dari permukaan retina. Dimmer (F. Dimmer) menemukan bahwa warna kuning tergantung pada pigmen di retina di titik kuning. Selain warna merah, untuk ophthalmoscopy terapkan berbeda warna dengan bantuan filter cahaya.
Pada tahun 1960, metode penelitian yang kompleks dikembangkan oleh G. light dengan komposisi spektral yang berbeda, termasuk oftalmoskopi komparatif dalam warna biru, kuning, merah, kemerahan, kuning-hijau dan ungu (lihat Ophthalmoscopy).
Dalam studi G. d. Dalam cahaya merah dan kuning-hijau, Anda dapat melihat arah dan distribusi serabut saraf retina. Serat-serat ini dalam bentuk garis-garis putih mulai dari disk, membengkokkan ujungnya dan menyimpang seperti kipas. Serat-seratnya lebih kasar dan lebih jernih di sekitar cakram daripada di pinggiran. Beberapa dari mereka mengikuti arah kapal besar dan mencapai pinggiran, beberapa dari mereka diarahkan ke titik kuning, membentuk bundel papillomacular. Di dalam makula, beberapa serat terlipat dengan tajam, mengambil arah vertikal dan, membatasi makula di sisi temporal, hilang di dalamnya. Serat yang berasal dari piringan atas dan ke bawah tidak ikut serta dalam pembentukan bungkusan papillomacular; mereka membungkuk dan menyeberang pada sudut tumpul, dan sebagian, tanpa menyeberang, pergi ke pinggiran. Darah yang bersirkulasi dalam pembuluh retina dan koroid memungkinkan penentuan angiografi fluorescein (lihat). Dengan bantuannya, dimungkinkan untuk mengklarifikasi penyebab kegagalan sirkulasi pada pembuluh retina (obturasi, kejang), mengidentifikasi patogen yang tidak dapat dibedakan dengan ophthalmoscopy, proses di titik kuning dan saraf optik, membedakan proses tumor dan inflamasi, serta perubahan awal pembuluh darah pada diabetes.
Batas tepi G. d. Sesuai dengan garis dentate (ora serrata); ia memiliki warna yang lebih gelap dan terlihat dengan pupil yang membesar dan deviasi maksimum mata ke arah yang sesuai. Pinggiran G. lebih terlihat ketika menggunakan metode penelitian khusus, yang terdiri dari kesan lokal bola mata dan pengamatan dengan lampu celah (lihat) melalui gonioskop dengan cermin yang sesuai (lihat Gonioskopi).
Perubahan patologis G. disebabkan oleh kerusakan saraf optik, reticular dan choroidal pada mata, serta membran batas tubuh vitreous.
Secara optalmoskopik dengan lesi pada saraf optik membedakan perubahan, disertai dengan hiperemia dan edema disk saraf optik - puting kongestif, edema iskemik diskus, puting semu-kongestif (lihat Puting kongestif), neuritis; perubahan atrofi (atrofi primer dan sekunder dari saraf optik), tumor saraf optik dan kelainan perkembangan (lihat saraf optik). Dalam beberapa kasus, perubahan terdeteksi secara oftalmoskopik hanya ketika proses, mulai di suatu tempat di saraf optik di belakang mata, mencapai disk (retrobulbar neuritis, descenden atrofi).
Patol, perubahan retina opthalmoskopik yang ditandai dengan munculnya kekeruhan difus atau fokus putih terbatas, perdarahan dan dispigmentasi, dan perubahan pembuluh darah di dalamnya. Dasar dari perubahan ini adalah inflamasi (lihat Retinitis), pertukaran sirkulasi (lihat Retinopati), proses distrofi, gangguan sirkulasi darah dan kelainan perkembangan (lihat Retin-A).
Perubahan choroid, terlihat selama oftalmoskopi, adalah hasil dari proses inflamasi, distrofik, sklerotik, neoplasma dan kelainan perkembangan. Dalam kebanyakan kasus, proses inflamasi koroid bersifat fokal (lihat Koroiditis). Pada saat yang sama epitel pigmen retina terlibat dalam proses, sebagai akibatnya akumulasi gumpalan pigmen muncul di bidang perubahan patol. Secara bertahap, perubahan atrofi terjadi di lokasi fokus inflamasi, yang merupakan tanda ophthalmoscopic utama dari lesi koroid. Beberapa perubahan pada G. d., Misalnya, peningkatan diskus dengan puting stagnan, refleks berbintik pada arteri pada angiopati retina diabetik, lebih baik terdeteksi selama ophthalmochromoscopy. Mikroaneurisma pada angiopati diabetik retina diidentifikasi dengan baik dengan angiografi fluorescein.
http: //xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%93%D0%9B%D0%90%D0%97%D0% 9D% D0% 9E% D09595_% D0% 94 % D0% 9D% D0% 9E