Glaukoma sudut terbuka adalah gangguan progresif kronis pada mata, yang menghasilkan peningkatan tekanan intraokular dan, sebagai akibatnya, kerusakan saraf optik. Gejala utama glaukoma termasuk berkurangnya ketajaman visual, gangguan akomodasi, ketidaknyamanan, dan bahkan rasa sakit.
Perbedaan antara glaukoma sudut terbuka dan glaukoma sudut tertutup adalah bahwa tekanan intraokular tidak stabil ketika sudut bilik anterior bola mata terbuka. Dalam keadaan ini, seseorang memiliki periode atau secara teratur meningkatkan nilai tekanan intraokular di atas norma individu. Ini memprovokasi penghancuran saraf optik dan sel retina, yang secara signifikan mempengaruhi karakteristik penglihatan.
Dipercayai bahwa keterlambatan cairan intraokular disebabkan oleh peningkatan resistensi aliran keluar produk-produk metabolisme, protein dan pigmen. Gangguan cenderung memburuk, penyakit berkembang dan gejalanya muncul. Retensi jangka panjang dari kelembaban mata memprovokasi peningkatan tekanan intraokular dan efek merugikan pada saraf optik. Peningkatan TIO secara teratur tak terhindarkan menyebabkan atrofi serabut saraf dan kebutaan.
Selain kerusakan mekanis pada jaringan saraf, tekanan secara negatif mempengaruhi pembuluh darah, mengurangi suplai darah ke retina dan saraf optik. Gejala kerusakan muncul secara bertahap. Biasanya, seseorang bahkan tidak melihat gejala utama glaukoma - penyempitan atau hilangnya bidang visual perifer.
Glaukoma sudut terbuka sering menjadi penyebab gangguan penglihatan. Penyakit ini adalah penyebab paling umum kedua kebutaan. Menurut WHO, lebih dari 70 juta orang menderita glaukoma sudut terbuka sampai derajat tertentu. Paling sering, penyakit ini didiagnosis pada orang di atas 60 tahun, meskipun mungkin mengembangkan glaukoma pada orang muda dan bahkan anak-anak.
Menurut tingkat keparahan cedera, mereka membagi tahap glaukoma awal, dikembangkan, jauh dan terminal. Pada tahap awal, penyakit ini berkembang perlahan, tetapi tanpa pengobatan dari perkembangan glaukoma sampai hilangnya penglihatan, 4-7 tahun berlalu.
Apa pun tahapannya, glaukoma dapat berupa:
Menurut tingkat perkembangan kelainan dan kerentanan terhadap pengobatan, glaukoma stabil dan tidak stabil dibedakan. Aliran stabil dicirikan oleh fakta bahwa indikator tekanan dikoreksi dengan baik oleh persiapan dan untuk waktu yang lama tidak ada dinamika negatif dalam keadaan saraf optik. Glaukoma yang tidak stabil tidak selalu dikompensasi oleh metode pengobatan yang paling efektif sekalipun, dan keadaan saraf optik terus memburuk.
Pada sebagian besar pasien, penyebab gangguan ini adalah kecenderungan genetik. Ditetapkan bahwa di hadapan glaukoma pada orang tua, saudara atau saudari, kemungkinan pelanggaran meningkat 3-4 kali. Glaukoma sudut terbuka diwariskan dalam tipe poligenik, yaitu, ketika kondisi lingkungan berubah, gejala penyakit mungkin tidak menunjukkan atau tampak lemah. Ini memungkinkan dan sangat penting pencegahan penyakit poligenik.
Ada banyak prasyarat untuk glaukoma, tetapi faktor pemicunya belum ditetapkan oleh kedokteran. Oleh karena itu, ide etiologi glaukoma sudut terbuka tetap kabur. Dipercayai bahwa blokade sinus scleral memainkan peran penting dalam perkembangan penyakit.
Apa kelainan mata dapat menyebabkan glaukoma:
Sebagai aturan, anomali tersebut diperburuk dengan bertambahnya usia. Seseorang dapat berkontribusi pada pengembangan glaukoma dengan mengambil glukokortikoid untuk waktu yang lama. Obat-obatan ini mengurangi permeabilitas meshwork trabecular dan menghambat keluarnya aqueous humor. Faktor penting juga merupakan pelanggaran terhadap mekanisme sirkulasi darah di area disk saraf optik.
Di mana penyakit meningkatkan risiko pengembangan glaukoma:
Tingkat perkembangan penyakit dan gejalanya tergantung pada bentuk glaukoma. Gambaran gambaran klinis ditentukan oleh alasan peningkatan tekanan intraokular.
Bentuk glaukoma sudut terbuka:
Bahkan pemeriksaan oftalmologi primer memungkinkan untuk mencurigai glaukoma jika ada. Diagnosis utama glaukoma sudut terbuka adalah pengukuran tekanan intraokular dengan metode tonometri, tonometri harian, elastometri. Dengan bantuan mereka, dokter mata dapat merekam perubahan sepanjang hari dan dalam kondisi tertentu.
Untuk memperjelas diagnosis, periksa kondisi fundus mata, sudut ruang anterior dan periksa bidang visual. Glaukoma sudut terbuka memicu penyempitan bidang visual dan penampilan ternak (paracentral, Bjerrum scotomas). Penyempitan bidang berkembang dari setengah hidung.
Metode diagnostik untuk glaukoma sudut terbuka:
Saat memeriksa pucat fundus yang terlihat dan ekspansi yang signifikan dari corong vaskular diskus optikus. Perkembangan glaukoma sudut terbuka yang cepat memicu atrofi pasangan kedua saraf kranial dan pleksus vaskular pada bola mata. Selanjutnya terbentuk cincin atap prepapillary.
Tomografi koherensi optik dan ophthalmoscopy pemindaian memungkinkan untuk mempelajari proses patologis secara lebih rinci. Diagnosis banding dilakukan dengan katarak pikun.
Dokter harus memilih strategi perawatan berdasarkan stadium glaukoma dan jenis programnya. Mungkin pengurangan konservatif, laser, dan bedah dari tekanan intraokular.
Untuk secara langsung mempengaruhi penyebab glaukoma sudut terbuka, pasien diberi resep obat antihipertensi untuk meningkatkan aliran cairan mata. Untuk ini, prostaglandin (Travoprost, Latanoprost) dan M-cholinomimetics (pilocarpine hydrochloride) cocok digunakan.
Untuk menghambat sekresi cairan intraokular, perlu untuk mengambil blocker adrenergik (Procodolol, Timolol), inhibitor karbonat anhidrase (Diacarb), alpha-2-agonists (Brimonidine). Kompleks ini juga meresepkan diuretik osmotik seperti Mannitol.
Tugas terapi neuroprotektif pada glaukoma adalah untuk melindungi neuron retina dan serabut saraf dari saraf optik. Untuk keperluan ini, resepkan vitamin, flavonoid (alfa-tokoferol, asam gamma-aminobutyric), penghambat saluran kalsium (Nifedipine), antioksidan non-enzimatik.
Indikasi untuk perawatan laser pada glaukoma sudut terbuka sangat terbatas. Iridektomi laser dilakukan hanya dengan sudut kornea-sklera yang sempit, dan trabeculoplasty - dengan ketidakefektifan metode konservatif.
Laser iridektomi melibatkan pembuatan lubang kecil di pinggiran iris, yang menghilangkan blok pupil fungsional dan menormalkan tekanan intraokular. Operasi semacam itu dilakukan pada 1-3 tahap glaukoma sudut terbuka primer, ketika ada mobilitas diafragma iridocrystal.
Iridektomi dilakukan pada pasien rawat jalan menggunakan anestesi lokal. Gonioline dipasang di mata pasien, yang akan memfokuskan sinar laser pada area iris yang dipilih. Biasanya untuk menusuk pilih sektor atas iris.
Kemungkinan komplikasi:
Untuk menghindari komplikasi, dokter harus melakukan gonioskopi sebelum prosedur dan mencapai penyempitan maksimal pupil segera sebelum operasi. Dengan perawatan yang tepat dan tanpa komplikasi, iridektomi laser efektif pada 95% kasus.
Laser trabeculoplasty dianggap sebagai metode laser yang paling aman dan efektif untuk mengobati glaukoma saat ini. Operasi memungkinkan untuk menormalkan tekanan bahkan pada pasien yang merespon buruk terhadap pengobatan dengan tetes antiglaucomatous.
Meskipun operasi laser seperti itu tidak dapat memperoleh kembali ketajaman dan kualitas penglihatan, itu menghentikan perkembangan glaukoma dan mencegah komplikasi parah, termasuk kebutaan. Intervensi juga dilakukan secara rawat jalan. Menggunakan sinar laser, luka bakar titik kecil diterapkan pada jaringan trabecular - bagian dari sistem drainase. Prosedur ini memakan waktu sekitar 30 menit.
Laser trabeculoplasty diindikasikan untuk glaukoma sudut terbuka primer atau sudut sempit setelah iridotomi. Efektivitas operasi tinggi, tetapi mungkin pelaksanaan tidak lengkap dengan kebutuhan untuk intervensi ulang. Beberapa pasien setelah 2 tahun mengalami peningkatan TIO kritis. Dalam kasus seperti itu, tentukan operasi normal.
Kemungkinan komplikasi dari trabeculoplasty:
Perawatan bedah glaukoma sudut terbuka melibatkan sinusstrabeculectomy. Operasi penyaringan non-penetrasi ini, yang dilakukan dalam beberapa tahap. Biasanya interval antar operasi adalah 4-6 minggu.
Selama operasi, dokter menciptakan jalur baru untuk aliran kelembaban intraokular dari kedua bilik bola mata. Filter pad dibuat di bawah sclera dan mukosa, yang menstabilkan tekanan. Modifikasi teknik ini adalah implantasi di bawah penutup scleral dari shunt mini, yaitu drainase mini. Berkat desainnya, aliran cairan yang stabil dipastikan.
Setelah operasi, mata ditutup dengan perban selama beberapa hari. Diperlukan terapi tetes. Jahitan permukaan dihilangkan setelah 7-10 hari. Selama masa rehabilitasi, dianjurkan untuk membatasi konsumsi garam dan makanan yang diasinkan, serta alkohol. Jangan menggosok mata Anda selama 10 hari. Penting untuk melindungi area yang dioperasikan dari air dan debu. Dianjurkan untuk tidur di sisi yang berlawanan dengan mata di mana intervensi dilakukan. Untuk menghindari cedera, lebih baik batasi aktivitas fisik.
Keuntungan dari sinustrabeculectomy:
Efek positif setelah sinusstrabeculectomy tercatat di 60-80%. Pasien yang tersisa perlu mengulang operasi. Setelah perawatan, pemeriksaan harus dilakukan dua kali setahun untuk mengidentifikasi komplikasi dan gangguan lain dalam pekerjaan sistem visual.
Terlepas dari kenyataan bahwa bahkan metode pengobatan modern tidak memungkinkan untuk menyingkirkan glaukoma selamanya, terapi membantu menjaga penglihatan dan memastikan kehidupan yang nyaman bagi pasien. Bahkan jika glaukoma tidak disertai dengan gejala yang parah, tidak mungkin untuk menolak pengobatan, karena patologi terus berkembang dan pada tahap akhir perkembangan menyebabkan kebutaan yang tidak dapat disembuhkan.
Faktor risiko:
Kehadiran setiap faktor risiko meningkatkan kemungkinan pengembangan glaukoma. Jika ada beberapa sinyal alarm sekaligus, disarankan untuk mengunjungi dokter mata lebih sering dan menanggapi semua gejala. Pada tahap awal glaukoma, prognosis biasanya menguntungkan. Seseorang dapat hidup dan bekerja di hampir semua posisi.
Pencegahan glaukoma pada orang tanpa kecenderungan dikurangi menjadi lulus pemeriksaan setiap enam bulan. Pasien dengan diagnosis yang sudah ditetapkan harus masuk ke rekening apotik dan mengunjungi dokter setiap 2-3 bulan.
Glaukoma sudut terbuka adalah penyakit yang sangat berbahaya yang tidak selalu menghasilkan gejala yang jelas, tetapi tanpa pengobatan dalam beberapa tahun menyebabkan kecacatan. Karena itu, penting untuk mengunjungi dokter mata secara rutin dan memantau keadaan sistem visual Anda, terutama ketika Anda mencapai usia 40 tahun. Anda tidak harus menunggu manifestasi pertama glaukoma, lebih baik memulai pengobatan tepat waktu dan memastikan kehidupan yang nyaman.
Glaukoma adalah salah satu penyakit mata paling berbahaya, yang kedua dalam daftar patologi mata yang menyebabkan kebutaan total. Bentuk yang paling umum dari penyakit ini adalah glaukoma sudut terbuka - ini adalah gangguan asimptomatik pada mata sehingga kadang-kadang sudah terlambat bagi seseorang untuk menyadari kebutaannya.
Memprediksi atau mencegah penyakit ini tidak mungkin, penyakit ini berkembang secara mandiri, dengan latar belakang kesejahteraan lengkap. Di zona risiko, dalam hal frekuensi diagnosa patologi, pertama-tama, usia pasien setelah 45 tahun, tetapi juga kaum muda tidak diasuransikan. Glaukoma bawaan lahir terbuka bahkan menderita balita.
Glaukoma adalah pelanggaran sirkulasi normal dari aqueous humor di bilik mata, yang mengarah pada peningkatan tekanan intraokular (IOP) dan hilangnya penglihatan secara bertahap dari pinggiran ke pusat, dengan sindrom penglihatan terowongan.
Mata memiliki dua ruang: anterior, di mana aliran cairan intraokular terjadi, dan posterior, di mana aqueous humor diproduksi oleh sel-sel siliaris dari darah. Antara kamera ini adalah iris dan lensa. Mereka tidak memiliki wadah sendiri untuk pasokan oksigen dan nutrisi, karena mereka adalah bagian dari sistem optik mata dan harus setransparan mungkin. Semua elemen mikro yang diperlukan disuplai oleh kelembaban berair, yang biasanya bersirkulasi dan dipertahankan dalam jumlah tertentu oleh sistem hidrasi mata.
Masalah dimulai ketika aliran cairan yang terjadi melalui sistem drainase bola mata terhambat. Hal ini menyebabkan peningkatan TIO bertahap, perpindahan lensa dan kornea, tekanan pada tubuh vitreous, di belakang jaringan vaskular dan retina berada. Kompresi mekanik pembuluh mata menyebabkan gangguan sirkulasi mikro dan suplai oksigen ke retina, dan tanpa oksigen, sel-sel visual mati, yang menyebabkan hilangnya bagian dari bidang visual.
Bentuk glaukoma sudut terbuka (laten) dari waktu ke waktu, dalam mode laten kronis, menyebabkan atrofi total saraf optik dan kebutaan. Sayangnya, kondisi ini tidak dapat dipulihkan, oleh karena itu, diagnosis dini penting untuk menghindari kecacatan.
Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang glaukoma sudut terbuka dari video:
Patologi dengan aliran keluar yang sulit dalam jaringan drainase bukan mekanis, tetapi bersifat distrofik adalah:
Glaukoma sudut sempit sering disebut sebagai glaukoma sudut akut atau sudut lebar.
Bentuk patologi sudut terbuka adalah primer, sekunder, dan bawaan.
Glaukoma sudut terbuka primer - pertama kali diidentifikasi. Ini dibagi menjadi beberapa tipe:
Sekunder (diperoleh) dibagi menjadi beberapa jenis:
1. Glaukoma phacogenic - konsekuensi dari komplikasi penyakit atau cedera, itu terjadi:
2. Uveal - setelah proses inflamasi.
3. Vaskular - berhubungan dengan trombosis dan hipertensi pada mata.
4. Traumatis - berdasarkan kerusakan mata dengan bahan kimia, panas, dan cara lainnya.
5. Degeneratif - pada pasien dengan uveopathies.
6. Neoplastik - mendahului penampilan neoplasma ganas dan jinak.
Glaukoma sudut terbuka primer secara bertahap:
Glaukoma berpigmen dan glaukoma pseudoeksfoliatif belum sepenuhnya dipahami, penyebab pasti terjadinya belum diidentifikasi. Benar, kecenderungan untuk mengeluarkan endapan protein, yang ditandai dengan bentuk pseudoexfoliation, dapat diidentifikasi pada tahap awal sebelum timbulnya penyakit.
Seperti yang telah kita ketahui di atas, menurut mekanisme pelanggaran aliran cairan intraokular, glaukoma adalah sudut terbuka dan sudut tertutup. Perbedaan antara kedua bentuk ini terletak pada sifat pelanggaran aliran keluar melalui trabecular meshwork. Faktanya adalah bahwa jaringan drainase anatomis terletak di sudut ruang anterior mata, antara kornea dan iris. Sudut ini dalam bentuk sudut terbuka tidak berubah (dibuka), dan aliran keluarnya terganggu karena penyempitan pembuluh pada jaringan drainase itu sendiri. Dalam kasus patologi sudut tertutup, sudut diblokir oleh iris dan aliran keluar tidak mungkin secara mekanis.
Juga, dua bentuk ini berbeda dalam simptomatologi. Bentuk sudut terbuka ditandai dengan peningkatan bertahap TIO, periode asimptomatik, periode manifestasi dari gangguan penglihatan pertama dan eksaserbasi pada tekanan kritis dari humor aqueous. Dalam bentuk sudut tertutup, klinik diwakili oleh serangan akut, di mana jika pasien gagal memberikan bantuan medis (pengurangan tekanan intraokular), pasien menjadi buta total dalam 2-3 jam.
Tidak ada penyebab spesifik penyakit ini. Alasan utama, yang kami jelaskan di atas, adalah peningkatan tekanan intraokular karena gangguan pelepasan aqueous humor sambil mempertahankan tingkat produksinya.
Bentuk terbuka (terbuka) adalah yang paling umum. Untuk mengurangi risiko pengembangan penyakit harus memperhatikan faktor-faktor seperti:
Tanda-tanda awal patologi sudut terbuka hampir tidak terlihat. Hal ini dapat diekspresikan hanya dengan ketidaknyamanan pada mata, kelelahan, intensitas bola mata, nyeri, mata merah, penurunan ketajaman penglihatan malam, pelangi lingkaran cahaya muncul ketika Anda memperbaiki pandangan Anda pada cahaya terang.
Pada tahap selanjutnya, gambaran klinis yang jelas dimulai, yang diekspresikan oleh penyempitan bidang visual yang berbeda. Ini sudah memulai proses distrofi pada retina dan kematian sel-sel saraf optik. Perubahan dalam bidang pandang terjadi dari pinggiran ke pusat, dalam lingkaran, dalam bentuk terowongan, yang menyempit.
Pada tahap terakhir, terowongan akan mencakup seluruh dunia, itu adalah tahap kebutaan total yang tidak dapat dipulihkan.
Sebagai aturan, pada tahap awal, bentuk sudut terbuka didiagnosis secara acak, dengan pemeriksaan medis standar oleh dokter mata. Gejala utama yang menyebabkan kecurigaan pada tahap ini adalah peningkatan tekanan intraokular.
Setelah mengidentifikasi glaukoma sudut terbuka, semua perawatan ditujukan untuk mempertahankan tingkat penglihatan dan menghentikan perkembangan patologi. Pengobatan glaukoma sudut terbuka adalah untuk mengurangi tekanan intraokular dan tergantung pada tingkat keparahan penyakit.
Pada tahap awal, pendekatan konservatif digunakan dengan penekanan pada dukungan obat ditambah saran profilaksis untuk pasien. Pada tahap lanjut, perlu merujuk pada metode bedah radikal, terutama selama serangan peningkatan tekanan intraokular akut. Sebagai contoh, glaukoma pigmen dalam kasus penyumbatan aliran keluar oleh melanin membutuhkan pengobatan radikal dalam bentuk intervensi bedah mikro.
Metode pengobatan tradisional dapat ditemukan dalam video berikut:
Glaukoma sudut terbuka terutama membutuhkan pengobatan antihipertensi, obat yang mengurangi TIO dikonsumsi secara lokal dan sistemik. Yang utama adalah terapi, yang termasuk obat tetes mata. Terdiri dari:
Pelajari lebih lanjut tentang perawatan narkoba di video berikut:
Dalam bentuk penyakit yang terbuka, operasi dilakukan baik dalam stadium lanjut atau dalam serangan akut, karena penyakit ini terutama memiliki perjalanan kronis. Intervensi bedah mikro (pemasangan sistem drainase, trabeculectomy, plastik kanal drainase) dan laser (iridektomi, sikloablasi, dan lainnya) dipisahkan.
Baca lebih lanjut tentang operasi glaukoma di sini.
Tidak ada profilaksis khusus, profilaksis standar dari setiap penyakit mata akan dilakukan, fokus utama adalah pada diagnosis dini, pencegahan glaukoma sudut terbuka jauh lebih mudah daripada pengobatannya.
Bagikan artikel yang bermanfaat dengan teman-teman di jejaring sosial. Tinggalkan komentar, di dalamnya Anda dapat membagikan pengalaman Anda dan membantu pembaca lain. Semua yang terbaik
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/glaukoma/otkrytougolnayaGlaukoma sudut terbuka adalah patologi kronis mata dengan kecenderungan berkembang, ditandai dengan peningkatan tekanan intraokular dan kerusakan saraf optik. Gejala klinis termasuk penurunan ketajaman visual dan akomodasi, sensasi menyakitkan. Langkah-langkah diagnostik utama adalah tonometri, gonioskopi, tomografi koheren optik, perimetri, dan opthalmoskopi. Komponen perawatan kompleks glaukoma sudut terbuka adalah metode bedah laser, intervensi bedah (sinusotrabeculoectomy, sclerectomy) dan terapi konservatif.
Glaukoma sudut terbuka primer (POAG) dianggap sebagai penyakit yang melemahkan, yang meliputi peningkatan tekanan intraokular (IOP) secara berkala atau teratur di atas nilai yang ditoleransi secara individu, gangguan integritas saraf optik dan sel ganglion retina, dan penurunan penglihatan. Pada glaukoma sudut terbuka, berbeda dengan sudut tertutup, TIO meningkat dengan sudut terbuka ruang anterior mata. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), lebih dari 70 juta pasien dengan glaukoma sudut terbuka terdaftar di dunia. Saat ini, penyakit ini menempati urutan kedua di antara penyebab hilangnya penglihatan. Patologi paling umum terjadi pada orang setelah 60 tahun (3-4%). Setelah usia 45 tahun, POAG didiagnosis pada 2% populasi. Ada beberapa kasus yang jarang dari perkembangan patologi ini pada orang di bawah 18 tahun.
Glaukoma sudut terbuka mengacu pada sejumlah penyakit yang memiliki kecenderungan genetik dengan mekanisme transmisi poligenik. Patologi ini memiliki banyak prasyarat, tetapi faktor etiologi awal POAG tidak ditetapkan. Blokade fungsional sinus skleral memainkan peran kunci dalam pengembangan glaukoma sudut terbuka. Beberapa fitur anatomi bola mata, seperti derajat diferensiasi yang rendah atau patologi perlekatan dari scleral spur dan otot ciliary, penurunan sudut kemiringan ujung kanal Schlemm ke POAG. Perubahan ini berkembang seiring usia pasien.
Ditemukan bahwa asupan glukokortikoid yang berkepanjangan, mengurangi permeabilitas meshwork trabecular, menghambat keluarnya aqueous humor. Konsekuensinya adalah kerusakan pada kepala saraf optik yang disebabkan oleh TIO tinggi. Tautan penting dalam patogenesis POAG adalah pelanggaran mekanisme pengaturan sirkulasi darah di area disk saraf optik. Kecenderungan untuk mengembangkan POAG meningkat pada pasien dengan aterosklerosis, hipertensi, diabetes, miopia, serta kondisi patologis yang disertai dengan gangguan metabolisme.
Dari sudut pandang klinis, bentuk glaukoma sudut terbuka seperti glaukoma sudut terbuka primer sederhana, glaukoma sudut terbuka pseudoeksfoliatif, glaukoma pigmen dan glaukoma tekanan normal dibedakan.
Glaukoma sudut terbuka primer sederhana menghasilkan kerusakan pada kedua mata. Pada tahap awal perkembangan, patologi ditandai dengan perjalanan tanpa gejala. Selanjutnya, gejala subjektif seperti lingkaran pelangi bergabung dalam memperbaiki pandangan pada sinar cahaya langsung, penurunan akomodasi, kabut dan berkedip di depan mata. Ketika toleransi IOP terlampaui, pasien mengeluh sakit kepala dengan iradiasi pada mata dan alis.
Bentuk pseudoexfoliative dari glaukoma sudut terbuka adalah tipikal untuk pasien yang memiliki riwayat sindrom eksfoliatif. Dalam patologi ini, lapisan tipis zat seperti amiloid diendapkan di wilayah struktur kutub anterior bola mata. Glaukoma pseudoexfoliative menyebabkan kerusakan mata dalam berbagai derajat. Gejala patognomonik dari penyakit ini adalah perubahan kontur pupil, depigmentasi bagian tengah iris, faecodone (tremor lensa saat gerakan mata). Ditandai dengan nilai-nilai TIO yang lebih tinggi daripada dalam bentuk lain dari penyakit, dan tentu saja progredien.
Glaukoma pigmen berkembang sebagai hasil dari masuknya cairan ke dalam area septum kornea-skleral. Pelanggaran sirkulasi aqueous humor adalah prasyarat untuk meningkatkan tekanan.
Tekanan normal glaukoma diamati setelah 35 tahun. Kekalahan kedua mata terjadi dalam berbagai derajat. Klinik glaukoma klasik berkembang dengan nilai TIO normal dan sudut terbuka ruang anterior. Pemicunya adalah hipertensi di latar belakang kejang pembuluh darah besar.
Kunci untuk diagnosis penyakit ini adalah pengukuran tekanan intraokular menggunakan teknik seperti tonometri, elastometri, dan tonometri harian, yang memungkinkan Anda untuk mencatat perubahan TIO sepanjang hari. Penting juga untuk memeriksa struktur fundus, bidang pandang dan sudut ruang anterior mata.
Metode gonioskopi memungkinkan visualisasi sudut terbuka ruang anterior mata, lebar sedang, peningkatan pigmentasi, peningkatan kepadatan, dan perkembangan perubahan sklerosis pada trabekula kornea-sklera. Metode perimetri ditentukan oleh penyempitan bidang visual. Penyebabnya adalah munculnya sapi paracentral, Bjerum scotomas dan peningkatan diameter titik buta. Penyempitan berkembang dari setengah hidung dan pada tahap akhir penyakit ada kebutaan total.
Selama ophthalmoscopy, pucat dan perluasan batas corong vaskular kepala saraf optik diamati. Perkembangan patologi menyebabkan atrofi pasangan kedua saraf kranial dan pleksus koroid bola mata, diikuti oleh perkembangan cincin atrofi prepapiler. Penilaian yang lebih rinci tentang tingkat proses patologis di bidang struktur ini dimungkinkan dengan bantuan tomografi koheren optik dan ophthalmoscopy pemindaian laser. Diagnosis banding POAG harus dilakukan dengan katarak pikun.
Langkah pertama dalam perawatan etiotropik glaukoma sudut terbuka adalah terapi antihipertensi. Untuk melakukan ini, resep obat untuk meningkatkan aliran cairan intraokular dari kelompok prostaglandin (latanoprost, travoprost) dan M-cholinomimetic (pilocarpine hydrochloride). Untuk mengurangi produksi cairan intraokular, pemberian blocker adrenergik (timolol, proxodolol), inhibitor karbonat anhidrase (diacarb), alpha-2-agonis (brimonidine) efektif. Membantu mengurangi IOP diuretik osmotik (mannitol). Sediaan dan flavonoid vitamin (alfa-tokoferol, asam gamma-aminobutirat), penghambat saluran kalsium (nifedipine), dan antioksidan non-enzimatik (suksinat etil metilhidroksifiridin) digunakan sebagai terapi neuroprotektif.
Metode perawatan laser memiliki indikasi terbatas untuk glaukoma sudut terbuka. Iridektomi Laser diindikasikan dengan adanya sudut kornea-sklera yang sempit. Laser trabeculoplasty hanya digunakan dengan efektivitas terapi konservatif yang rendah. Intervensi bedah dalam glaukoma sudut terbuka terdiri dalam melakukan synstrabeculoectomy, yang merupakan salah satu operasi penyaringan non-penetrasi.
Selama 10 hari pertama setelah operasi, Anda harus meninggalkan penggunaan makanan asin dan acar, serta minuman beralkohol. Pasien perlu menghindari masuknya air ke area operasi, Anda tidak bisa menggosok mata. Selama periode ini, disarankan untuk tidur di sisi yang berlawanan dengan luka operasi dan membatasi aktivitas fisik. Pada akhir periode rehabilitasi, perlu untuk menjalani pemeriksaan dengan dokter spesialis mata 2 kali setahun.
Metode modern oftalmologi tidak dapat memastikan pemulihan lengkap pasien dengan glaukoma, tetapi pengobatan diperlukan, karena patologi ini ditandai dengan perjalanan progresif dan mengarah pada kehilangan penglihatan yang ireversibel pada tahap akhir penyakit. Prognosis untuk glaukoma pada tahap awal menguntungkan untuk kehidupan dan kinerja. Dasar untuk menentukan kelompok kecacatan adalah penurunan tajam ketajaman visual.
Pencegahan POAG dikurangi menjadi pemeriksaan rutin oleh dokter spesialis mata pasien berusia di atas 40 tahun, serta semua orang di zona risiko. Semua pasien dengan diagnosis "glaukoma" yang mapan harus berada di apotik dan mendatangi dokter mata 1 kali dalam 2-3 bulan.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/open-angle-glaucomaGlaukoma sudut terbuka adalah patologi oftalmologis yang memanifestasikan dirinya dalam peningkatan tekanan intraokular. Ini paling berbahaya karena kemungkinan kehilangan penglihatan karena kerusakan saraf optik. Hal ini dimungkinkan dalam kasus keterlambatan diagnosis dan kurangnya perawatan tepat waktu.
Glaukoma memanifestasikan dirinya dalam dua bentuk: sudut terbuka dan sudut tertutup. Glaukoma sudut-tertutup jarang terjadi, terutama di antara pasien dalam kelompok usia yang lebih tua yang menderita rabun jauh.
Lebih dari 90% dari semua kasus penyakit jatuh pada bentuk sudut terbuka. Pada gilirannya, itu diklasifikasikan menjadi 3 subspesies:
Penyakit ini berkembang secara bertahap dan melewati beberapa tahap:
Ketika pasien berkembang, gejala-gejala berikut terjadi:
Ketika glaukoma 1 derajat yang dijelaskan tanda-tanda praktis tidak ada. Ketika penyakit pindah ke kelas 2, seseorang mencatat bahwa fungsi visualnya telah memburuk. Nyeri mata tergantung pada seberapa tinggi tekanan telah meningkat.
Tidak mungkin untuk mengidentifikasi dengan jelas penyebab penyakit. Munculnya gejala glaukoma sudut terbuka biasanya disebabkan oleh kombinasi beberapa faktor:
Studi diagnostik paling penting yang perlu dilakukan adalah pengukuran tekanan intraokular. Ini dapat dilakukan dengan cara-cara berikut:
Sebagai pencegahan glaukoma sudut terbuka, studi-studi ini harus dilakukan dengan setiap pemeriksaan terencana seorang ahli mata. Juga, pasien perlu menjalani gonioskopi - studi tentang ruang anterior bola mata.
Pada glaukoma sudut terbuka, dokter meresepkan obat-obatan tertentu. Obat tetes mata anti-glaukoma sangat efektif.
Mereka dibagi menjadi beberapa kelompok:
Efek semua obat berlangsung rata-rata sekitar 24 jam. Tekanan intraokular mulai turun 15-20 menit setelah aplikasi mereka.
Jika pengobatan obat tidak efektif dan glaukoma sudut terbuka terus berkembang, satu-satunya cara untuk mempertahankan penglihatan adalah pembedahan.
Sampai saat ini, metode berikut umum:
Operasi apa pun membutuhkan pemeriksaan pendahuluan terhadap tubuh. Hal ini diperlukan untuk lulus tes darah dan urin umum, menghapus elektrokardiogram jantung. Setelah operasi, para dokter memberikan rekomendasi kepada pasien: perlu untuk menghindari aktivitas fisik yang intens, gunakan obat antiinflamasi, ikuti diet. Masa rehabilitasi penuh akan memakan waktu sekitar 5-6 minggu.
Tidak ada pengobatan glaukoma sudut terbuka yang dapat menyediakan pemulihan total dari penyakit. Tujuan utama mereka adalah pencegahan maksimal. Prognosis untuk glaukoma yang didiagnosis pada tahap awal menguntungkan. Seseorang akan dapat mempertahankan standar hidup normal dan mempertahankan kinerja. Kehilangan penglihatan dalam kasus glaukoma progresif mungkin menjadi alasan untuk mendaftarkan kecacatan.
Tidak ada tindakan yang dapat mencegah perkembangan glaukoma sudut terbuka dengan peluang 100%. Oleh karena itu, ukuran utama pencegahan adalah diagnosis dini penyakit dan pengecualian faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya.
Setelah mencapai usia 40 tahun, perlu mengunjungi dokter spesialis mata setiap enam bulan sekali. Pada saat yang sama, kunjungan tidak boleh bersifat formal, perlu untuk melakukan inspeksi menggunakan alat profesional, dan sangat penting untuk mengukur tekanan intraokular dengan cara apa pun yang dapat diakses.
Pencegahan patologi mata yang baik adalah tindakan berikut:
Secara singkat tentang penyakit ini dapat dilihat dalam video ini:
http://glazalik.ru/bolezni-glaz/glaukoma/otkrytougolnaya/Glaukoma sudut terbuka adalah patologi kronis pada organ penglihatan, disertai dengan peningkatan tekanan intraokular dan atrofi bertahap dari saraf optik, yang mengancam kebutaan total. Cara mengenali penyakit ini, yang semakin umum pada orang muda, serta cara mengobatinya, pertimbangkan di bawah ini.
Dua bentuk patologi diketahui - glaukoma sudut terbuka dan sudut tertutup. Dan faktanya, dan dalam kasus lain, hasil dari proses patologis dalam jaringan mata menjadi kematian saraf optik, yang menyebabkan kebutaan. Di mata kami, cairan encer terus terbentuk, aliran keluarnya terjadi melalui celah antara kornea dan iris (sudut penyaringan).
Karena keseimbangan aliran dan pelepasan kelembaban di dalam mata, tekanan konstan khusus dipertahankan. Jika, karena berbagai alasan, aliran cairan intraokular menjadi sulit, itu mulai menumpuk, yang mengarah pada peningkatan tekanan. Akibatnya, saraf optik dan jaringan lain di sekitarnya mulai mengalami beban konstan, pasokan darah terganggu, hipoksia terjadi, dan orang tersebut kehilangan penglihatannya.
Pada glaukoma sudut terbuka, sudut filter tetap selebar dan terbuka sebagaimana mestinya, dan obstruksi pelepasan kelembaban terjadi pada lapisan mata yang lebih dalam. Bentuk penyakit ini berkembang perlahan, bertahap. Dengan glaukoma sudut-penutupan, saluran pintas tiba-tiba diblokir, mis. sudut kamera depan menjadi tertutup. Dalam hal ini, tekanan intraokular meningkat dengan cepat, mungkin ada serangan akut, yang membutuhkan bantuan segera.
Tergantung pada mekanisme perkembangan patologi, glaukoma sudut terbuka primer dan sekunder dibedakan. Spesies pertama berkembang secara independen dan dikaitkan dengan faktor genetik. Telah ditetapkan bahwa kecenderungan untuk mengembangkan patologi menentukan fitur struktural dari sudut ruang anterior mata. Seiring dengan ini, perubahan dalam sistem drainase agak tergantung pada gangguan pada sistem endokrin, sistem saraf, di pembuluh darah. Oleh karena itu, penyakit ini dapat dikaitkan dengan patologi seperti:
Glaukoma sekunder terbentuk dengan latar belakang penyakit peradangan mata yang merusak atau infeksi lainnya, efek dari cedera, luka bakar, proses tumor, keracunan. Menurut penelitian terbaru, faktor-faktor seperti gaya hidup yang kurang gerak, kurangnya aktivitas fisik yang teratur, kebiasaan buruk, dan berat badan yang berlebih juga mempengaruhi perkembangan penyakit.
Mengingat perubahan patologis bertahap pada jaringan mata, seringkali secara konsisten mengembangkan proses, glaukoma sudut terbuka dibagi menjadi beberapa derajat (tahapan). Tingkat tekanan intraokular bisa normal (kurang dari 27 mm Hg), sedang (dari 28 hingga 32 mm Hg) atau tinggi (lebih dari 33 mm Hg). Kami mengkarakterisasi semua tahapan glaukoma sudut terbuka.
Pada tahap ini, yang merupakan awal, tidak ada perubahan patologis yang diamati. Mungkin ada peningkatan tekanan intraokular, perubahan yang tidak signifikan dalam bidang visual. Pemeriksaan mata khusus mengungkapkan perubahan dalam fundus mata - penampilan depresi di tengah kepala saraf optik (penggalian). Jika pada tahap ini glaukoma sudut terbuka terdeteksi, prognosis patologi menguntungkan untuk efisiensi dan kehidupan pasien.
Tahap kedua dari patologi disebut dikembangkan. Pasien yang didiagnosis dengan glaukoma sudut terbuka lanjut memiliki keluhan spesifik, dan mereka berhubungan dengan penyempitan bidang visual perifer lebih dari 10 derajat dari hidung. Selain itu, pada tahap ini penyempitan konsentris batas bidang visual, tidak mencapai 15 derajat, sudah dapat dicatat. Pada pemeriksaan, terungkap bahwa penggalian kepala saraf optik mencapai ujungnya.
Proses patologis pada tahap ini dianggap sudah jauh berlalu. Glaukoma sudut terbuka sekunder yang terdeteksi pada tahap ini dianggap sangat berbahaya. Cacat penglihatan meningkat. Ada pengurangan bidang tampilan yang konsentris dalam satu segmen atau lebih, melebihi 15 derajat. Penggalian kepala saraf optik diperburuk. Seringkali, pasien dengan glaukoma derajat tiga memiliki penglihatan tabung, di mana mereka terlihat seolah-olah melalui tabung yang sempit.
Glaukoma grade 4 adalah tahap akhir dari penyakit ini. Dalam kebanyakan kasus, seseorang sudah benar-benar kehilangan pandangan di satu atau kedua mata. Beberapa pasien masih dapat melihat dengan lemah karena "pulau" kecil dari bidang visual. Selain itu, dimungkinkan untuk mempertahankan sensasi cahaya, namun, jika proyeksi cahaya tidak ditentukan dengan benar. Jika mungkin untuk memeriksa fundus, atrofi saraf optik terbentuk.
Pada tahap awal, gejala glaukoma sudut terbuka primer tidak diekspresikan sehingga hanya sedikit pasien yang khawatir dan berkonsultasi dengan dokter spesialis mata. Tanda-tanda berikut ini muncul secara teratur atau sesekali harus mengingatkan:
Seringkali, diagnosis "glaukoma sudut terbuka" ditegakkan secara acak selama pemeriksaan profesional rutin, pemeriksaan di kantor optik. Kompleks langkah-langkah diagnostik, ketika dicurigai glaukoma sudut terbuka, meliputi studi berikut:
Sejak saat glaukoma sudut terbuka terdeteksi, pengobatan harus dilakukan secara terus menerus. Belum mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan organ penglihatan, tetapi penyakit ini dapat dikontrol dan perkembangannya dapat dihentikan. Pengobatan untuk glaukoma sudut terbuka didasarkan pada metode konservatif dan operasional, tergantung pada karakteristik patologi. Tugas medis utama adalah untuk mencegah atau mengurangi kerusakan pada saraf optik. Ini membutuhkan:
Pada tahap awal, terapi konservatif sering efektif, melibatkan berbagai obat untuk glaukoma sudut terbuka, baik lokal maupun sistemik. Selain itu, teknik fisioterapi kadang-kadang digunakan, di antaranya adalah stimulasi listrik dari kepala saraf optik. Jika perawatan tersebut mencapai hasil yang baik, pasien melanjutkannya, secara berkala, setidaknya dua kali setahun, sedang diperiksa oleh dokter spesialis mata. Penyesuaian perawatan mungkin diperlukan ketika kerusakan pada saraf optik terdeteksi.
Sebagai terapi lokal, tetes mata digunakan untuk glaukoma sudut terbuka, yang harus digunakan secara teratur, sesuai waktu. Obat-obatan ini memiliki fokus aksi yang berbeda. Pertimbangkan tetes apa yang dapat diresepkan untuk glaukoma sudut terbuka (daftar):
Jika tetes mata tidak cukup mengontrol tekanan di dalam apel vokal, resep obat sistemik tambahan:
Selain itu, untuk meningkatkan suplai darah ke saraf optik dan melindungi sel-sel saraf, persiapan vaskular, antioksidan, dan vitamin ditentukan:
Pada kasus yang parah, terapi konservatif tidak membawa efek yang diinginkan, dan teknik bedah direkomendasikan untuk mengurangi tekanan intraokular. Pada saat yang sama, terlepas dari jenis operasi, penglihatan tidak dapat diperbaiki dan tidak dapat sepenuhnya disembuhkan. Dalam kasus-kasus di mana glaukoma sudut terbuka derajat 4 didiagnosis, operasi mungkin tidak berguna, dan bahkan jika penglihatan residual tetap ada, bahkan dapat menyebabkan kehilangan total.
Operasi dibagi menjadi dua jenis: