logo

Retina adalah salah satu elemen kunci dari sistem visual, yang memastikan pembentukan gambar objek di sekitarnya.

Dengan demikian, setiap proses patologis yang terjadi di bagian mata ini dapat menyebabkan masalah serius.

Salah satu penyakit, yang ditandai dengan kerusakan jaringan retina dan penurunan ketajaman penglihatan secara bertahap, disebut degenerasi chorioretinal retina. Ini dapat terjadi dalam beberapa bentuk, tetapi dalam kasus apa pun membutuhkan diagnosis dan perawatan yang tepat waktu.

Distrofi korioretinal sentral: apa itu

CHRD - penyakit yang terlokalisasi di daerah pusat retina, dan menyebabkan kerusakan permanen pada jaringan. Proses distrofi melibatkan lapisan pembuluh darah dan pigmen mata, serta lempeng vitreous yang terletak di antara mereka.

Foto 1. Fundus mata dengan distrofi chorioretinal sentral. Lingkar dan panah menunjukkan area perubahan patologis.

Seiring waktu, jaringan yang sehat digantikan oleh yang berserat, bekas luka muncul di permukaan, yang mengarah pada kerusakan fungsi retina.

Itu penting! Distrofi korioretinal jarang menyebabkan kebutaan total, karena pasien mempertahankan penglihatan sentral atau perifer (tergantung pada lokasi patologi), tetapi secara signifikan mengganggu kualitas hidup.

Penyebab dan gejala

Paling sering, penyakit ini terdeteksi pada orang tua (lebih dari 50 tahun), yaitu, penyebab utama CDS adalah perubahan terkait usia pada jaringan, tetapi etiologinya belum diklarifikasi. Selain usia dewasa, faktor risiko untuk pengembangan distrofi chorioretinal sentral meliputi:

  • menurunkan hereditas;
  • gangguan sirkulasi mikro di pembuluh retina;
  • miopia sedang dan tinggi;
  • gangguan endokrin dan sistem kekebalan tubuh;
  • berbagai cedera mata (infeksi, cedera mekanis, efek toksik);
  • gaya hidup yang tidak benar, merokok, gizi buruk;
  • perawatan bedah katarak.

Penyakit ini mempengaruhi kedua mata secara bersamaan, tetapi kadang-kadang dimulai pada salah satu dari mereka, setelah itu menyebar ke yang lain.

Pada tahap awal, CRHD mungkin asimptomatik, kemudian gangguan minor oftalmologis (lalat, distorsi gambar, kehilangan area tertentu, dll.) Muncul.

Ketika proses patologis berkembang, visi sentral berkurang secara signifikan, dan akhirnya menghilang sepenuhnya.

Bantuan Menurut statistik, wanita dan orang-orang dengan iris cerah paling berisiko mengembangkan patologi.

Formulir HRDC

Distrofi korioretinal sentral dapat terjadi dalam dua bentuk: noneksudatif dan lembab (eksudatif), yang pertama lebih sering terjadi pada 90% kasus, sedangkan yang terakhir ditandai dengan perjalanan yang berat dan prognosis yang tidak menguntungkan.

Bentuk noneksudatif ditandai oleh gangguan proses metabolisme antara lapisan vaskular dan retina. Tanda berkembang perlahan, ketajaman visual tetap memuaskan untuk waktu yang lama, setelah itu ada sedikit kekeruhan gambar, distorsi garis lurus dan penurunan fungsi mata.

CRRD basah disertai dengan munculnya pembuluh abnormal dan akumulasi cairan di bawah retina, pembentukan bekas luka. Tanda-tanda muncul dalam beberapa minggu setelah dimulainya proses patologis - penglihatan pasien menurun secara dramatis, pembentukan gambar terganggu, garis-garis menjadi rusak dan memutar.

Foto 2. Fundus pasien dengan bentuk basah dari pembela hak asasi manusia. Di daerah tengah retina, edema kemerahan dapat dilihat.

Dalam perjalanan klinis bentuk penyakit ini, empat tahap perkembangan dibedakan:

  1. Pelepasan epitel dari lapisan pigmen. Kualitas penglihatan tetap tidak berubah, sedikit gangguan visual mungkin terjadi - presbiopia, astigmatisme, kabut, atau bintik-bintik di depan mata.
  2. Detasemen neuroepithelium. Hal ini ditandai dengan edema pada area detasemen, perkecambahan pembuluh darah abnormal, tanda - penurunan tajam dalam penglihatan hingga hilangnya kemampuan membaca dan melakukan pekerjaan kecil.
  3. Detasemen epitel hemoragik. Penglihatan memburuk, dan ketika dilihat di retina, pusat pigmen berwarna merah muda-kecoklatan terlihat. Terkadang ada pecahnya pembuluh darah dan perdarahan.
  4. Pembentukan bekas luka. Jaringan sehat digantikan oleh fibrosa, yang disertai dengan jaringan parut.

Perhatian! Pada tahap awal bentuk basah CHRD, proses patologis dapat dihentikan, tetapi perubahan jaringan tidak dapat dipulihkan dan tidak dapat diobati.

Distrofi retina perifer: chorioretinal dan vitreochorioretinal

Tidak seperti distrofi sentral, tipe perifer dari penyakit ini tidak mempengaruhi bagian tengah retina, tetapi marginnya, yaitu perifer. Ini bisa turun temurun atau didapat, dan faktor risiko utama adalah adanya miopia, penyakit radang, cedera mata dan tengkorak, dan patologi organ internal. Bergantung pada lokalisasi lesi dan kedalamannya, pelanggaran biasanya dibagi menjadi bentuk chorioretinal perifer dan vitreochorio-retina.

  1. Distrofi korioretinal perifer (PCDD) hanya memengaruhi retina dan koroid - area yang terkena menjadi lebih tipis dan dapat pecah seiring waktu. Pada tahap awal, tidak ada manifestasi, setelah itu gangguan visual muncul dalam bentuk lalat, kilat, kilat, dll. Gejala karakteristik adalah penurunan tajam ketajaman visual dengan pembentukan tempat.

Foto 3. Gambar fundus pada distrofi chorioretinal perifer. Lesi terletak di tepi retina.

  1. Bentuk vitreochorioretinal perifer (PWHT) penyakit tidak hanya melibatkan retina dan pembuluh, tetapi juga tubuh vitreus dalam proses degeneratif. Adhesi muncul di antara lapisan, yang disebut vitreochorioretinal, menyebabkan kerusakan jaringan, robek dan lepasnya retina. Awalnya, patologi tidak menunjukkan gejala, dan kemunduran diamati hanya dengan perkembangan komplikasi.

Varian kedua tentu saja lebih berbahaya bagi pasien daripada yang pertama, dan dapat menyebabkan hilangnya penglihatan total.

Itu penting! Agak sulit untuk membedakan PCDD dari PVRHD bahkan dengan penggunaan metode diagnostik modern, yang mempersulit perawatan penyakit dan memperburuk prognosisnya.

Diagnostik

Diagnosis distrofi chorioretinal dibuat berdasarkan keluhan pasien, anamnesis dan diagnostik kompleks menggunakan metode yang berbeda:

  • pemeriksaan ketajaman visual dan pemeriksaan fundus untuk mengidentifikasi pelanggaran fungsi visual dan struktur mata;
  • Tes Amsler, yang memungkinkan untuk mendeteksi masalah di bagian tengah retina;
  • campimetri, atau studi bidang visual pusat untuk hilangnya area tertentu;
  • perimetri komputer - pemeriksaan mata dengan menggunakan peralatan dan perangkat lunak khusus, memungkinkan untuk mengidentifikasi pelanggaran penglihatan tepi dan bidangnya;
  • pemindaian laser tomografi retina dilakukan untuk menentukan fitur anatomi retina dan saraf optik, dan mengidentifikasi kemungkinan patologi;
  • electroretinography - metode untuk mempelajari keadaan fungsional retina;
  • Angiografi neon dari fundus mengevaluasi pembuluh fundus dan mengungkapkan gangguan aliran darah.

Selain itu, penelitian dapat digunakan untuk memeriksa persepsi warna, kontras penglihatan dan karakteristik lainnya.

Bantuan Distrofi korioretinal sentral didiagnosis dengan cukup mudah, kadang-kadang saat memeriksa fundus mata, sedangkan diagnosis lengkap diperlukan untuk mendeteksi bentuk perifer.

Perawatan mata

Terapi untuk patologi ini ditujukan untuk menghentikan proses abnormal dan kerusakan jaringan, serta pencegahan komplikasi.

Bentuk noneksudatif dari penyakit ini lebih mudah untuk diobati, oleh karena itu, pada tahap awal distrofi korioretinal, pengobatan konservatif dengan penggunaan antikoagulan, angioprotektor, antioksidan dan obat-obatan lain dimungkinkan.

  1. Disagreganty, atau obat yang mengencerkan darah dan mencegah perkembangan gumpalan darah ("Aspirin", "Clopidogrel", "Tiklopidin").
  2. Obat vasodilator untuk meningkatkan proses metabolisme dalam jaringan ("Kavinton", "Ascorutin").
  3. Antioksidan yang mengurangi efek radikal bebas pada jaringan mata (Emoxipin, Vixipin).
  4. Persiapan untuk meningkatkan metabolisme di jaringan retina dan meningkatkan sirkulasi mikro di pembuluh.
  5. Multivitamin dan elemen pelacak yang meningkatkan imunitas lokal dan umum.

Perawatan harus dilakukan terus menerus, dua kali setahun, biasanya di musim semi dan musim gugur. Kadang-kadang stimulasi laser pada jaringan diperlukan untuk menghentikan kerusakan retina dan mencegah komplikasi.

Selain minum obat (melalui mulut atau injeksi), pasien harus meninggalkan kebiasaan buruk dan makan dengan benar.

Distrofi eksudatif biasanya memerlukan pembedahan - dilakukan laser koagulasi retina dan membran, yang “menyatukan” jaringan yang rusak, menghentikan pendarahan, mencegah robek dan lepasnya tulang. Seiring dengan koreksi laser, terapi dehidrasi dianjurkan untuk menghilangkan kelebihan cairan (obat diuretik, diet bebas garam, dll.), Mengambil vitamin dan unsur mikro.

Perhatian! Pengobatan dengan resep tradisional untuk distrofi retina chorioretinal tidak dianjurkan, karena dapat menyebabkan perkembangan komplikasi dan kebutaan total.

Video yang bermanfaat

Tonton video, yang menggambarkan apa itu distrofi retina, tipenya - pusat dan periferal.

Apakah mungkin menyembuhkan penyakit?

Distrofi korioretinal retina adalah proses patologis kompleks yang menghancurkan jaringan mata dan dapat menyebabkan gangguan penglihatan yang parah atau kebutaan total.

Sayangnya, perubahan struktur mata dengan penyakit ini tidak dapat dipulihkan, oleh karena itu, mustahil untuk meningkatkan fungsi visual.

Dengan diagnosis yang tepat waktu dan perawatan yang tepat, perkembangan distrofi korioretinal dapat dihentikan, dengan demikian mempertahankan ketajaman visual yang cukup, dan pasien dapat menjalani kehidupan yang normal.

http://linza.guru/distrofiya-setchatki/horioretinalnaya/

Diagnosis dan pengobatan PWID retina - mencegah komplikasi berbahaya

Distrofi retina adalah salah satu patologi mata paling serius yang dapat menyebabkan kebutaan. Penyebab dari proses ini adalah gangguan pada sistem pembuluh darah mata. Zona perifer retina tersembunyi di balik bola mata, yang membuatnya tidak terlihat saat memeriksa fundus mata.

Untuk menentukan distrofi vitreochorioretinal perifer (PWHT), diperlukan penelitian khusus. Kemungkinan kebutaan, gejala lemah dan perlunya diagnostik khusus membuat PWID retina penyakit yang sangat berbahaya dan berbahaya.

Gejala

Penyakit ini tidak memiliki gejala yang sepenuhnya menjadi ciri jenis patologi ini. Ketika PWHT diamati:

  • hilangnya ketajaman visual;
  • tempat pop-up, lalat, bercak di depan kedua mata.

Pasien dengan berbagai cara mencirikan gangguan yang muncul dan menutup bidang pandang. Kehadiran masalah seperti itu membutuhkan banding ke dokter mata.

Alasan

Distrofi retina memicu gangguan vaskuler mata dan kurangnya suplai darah. Degenerasi dapat mendorong:

  • cedera mata dan tengkorak;
  • berbagai bentuk diabetes;
  • penyakit menular;
  • miopia;
  • penyakit radang mata.

Perubahan patologis dapat terjadi pada kedua mata secara bersamaan atau hanya memengaruhi mata kiri atau kanan.

PVCRD retina hanya dapat mempengaruhi satu mata atau berkembang menjadi dua sekaligus.

Ada banyak alasan yang berkontribusi terhadap pengembangan distrofi retina vitreochorioretinal perifer. Dasar dari tindakan mereka adalah kerusakan sirkulasi darah di pembuluh retina, yang kemudian mengubah proses biokimia yang terjadi di dalamnya, serta di bagian sekitarnya dari tubuh vitreous. Sebagai akibat dari gangguan-gangguan ini, terjadi pelekatan retina dan tubuh yang nyata. Proses tersebut dapat terjadi pada orang dengan ketajaman visual emmetropic.

Dengan miopia ada peningkatan ukuran anteroposterior bola mata, sebagai akibat dari mana peregangan struktur mata diamati. Retina menjadi lebih tipis, angiopati berkembang, suplai darah terganggu, bagian perifer sangat terpengaruh, dan jika ada tambatan vitreoretinal, kemungkinan pecah.

Pasokan darah yang tidak memadai menyebabkan penipisan distrofik pada lapisan retina, yang dapat menyebabkan pecahnya dan hilangnya penglihatan. Kesenjangan terjadi dari aktivitas fisik yang berlebihan, angkat berat, naik ke ketinggian atau turun di bawah air di tempat-tempat perubahan distrofik terbesar dalam jaringan.

Faktor provokatif yang serius dalam pengembangan degenerasi retina adalah miopia. Miopia mengarah ke peregangan bola mata. Hal ini menyebabkan perubahan pada seluruh struktur organ optik - pinggiran retina menjadi lebih tipis, aliran darah memburuk.

Derajat miopia yang tinggi harus menjadi penyebab kunjungan rutin ke dokter mata untuk mendiagnosis tepat waktu distrofi retina vitreochorioretinal perifer.

Namun, kebanyakan dokter spesialis mata menganggap hereditas sebagai faktor utama dalam pengembangan PWHT. Patologi mata sering kali bersifat keluarga dan ditularkan dari orang tua ke anak-anak.

Keturunan adalah salah satu faktor yang memprovokasi PWHT.

Arti perbedaan PCDD dan PWRT

Kedua jenis patologi - chorioretinal dan vitreochorioretinal - berhubungan dengan gangguan mata vaskular yang mengarah pada perkembangan degenerasi retina.

Distrofi vitreochorioretinal perifer adalah jenis penyakit yang lebih berbahaya, karena perubahan degeneratif juga memengaruhi tubuh vitreous mata. Vitreo - vitreo agg - dari gelas Latin, berbentuk kaca.

Jenis penyakit kedua - PRCD - hanya memengaruhi retina itu sendiri dan pembuluh darah.

Jenis penyakit pertama kurang umum, tetapi membutuhkan perhatian yang meningkat dari dokter dan pasien, karena mengancam pelepasan retina dan kehilangan penglihatan. Adhesi vitreoretinal tubuh vitreus dengan retina memicu kerusakan lapisan dan pecahnya.

Jangan bingung PWHT dan PCDD - ini adalah dua patologi yang berbeda.

Klasifikasi (jenis dan jenis retina pecah)

Kursus distrofi vitreochorioretinal perifer adalah:

    1. Dengan kursus jinak:
      • Degenerasi jenis "batu bulat" adalah zona atrofi putih. Ketika melalui retina yang terkena, pembuluh koroid terlihat dengan latar belakang sklera. Penyebab perkembangannya adalah terhambatnya pembuluh koroid yang mengarah ke atrofi pasca-iskemik dari epitel pigmen dan lapisan luar retina. Ditemukan di bagian bawah fundus mata antara garis dentate dan ekuator. Tidak rumit oleh pecah atau lepas.
      • Druze Khatulistiwa. Formasi pucat ukuran kecil, mungkin memiliki pigmentasi di sepanjang kontur. Terletak di sepanjang garis roda gigi.
      • Degenerasi pigmen atau paralel. Perubahan terkait usia, dimanifestasikan oleh peningkatan pigmentasi di sepanjang garis "bergerigi".
      • Degenerasi sarang lebah. Muncul pada orang tua. Disampaikan oleh pigmentasi perivaskular, dapat mencapai garis katulistiwa.
    2. Dengan kualitas buruk di atas:
      • Distrofi "Kisi". The "kisi" dalam oftalmoskopi terlihat sebagai strip putih tipis, membentuk garis besar, mirip dengan kisi. Erosi, kista dan fraktur mikro, zona hipopigmentasi atau hiperpigmentasi muncul di antara pita-pita ini, bahkan mungkin ada pigmentasi difus. Tubuh nyata di atas area "kisi" dicairkan, dan di sepanjang kontur, sebaliknya, disegel dan disolder ke tepinya. Akibatnya, tambatan retina vitreohori muncul, berkontribusi pada pembentukan celah retina katup.
      • Distrofi tipe "jalur siput". Patologi berkembang karena lesi vaskular dan dimanifestasikan oleh munculnya inklusi keputihan yang terdiri dari mikroglia dan astrosit. Dengan adanya titik erosi dan cacat berlubang. Fokus degeneratif dapat terhubung dan membentuk cacat ukuran besar. Memiliki risiko tinggi pengembangan detasemen.
      • Degenerasi "inepoid" adalah penyakit retina herediter. Manifestasi pada retina, biasanya diatur secara simetris dan memengaruhi kedua mata. Ophthalmoscopically dimanifestasikan dalam bentuk formasi besar warna putih kekuningan, mirip dengan "serpihan salju". Kemajuan yang lambat dan tidak sering menyebabkan komplikasi.

PWHT diklasifikasikan menurut aliran dan jenis kesenjangan.

Menurut jenis kerusakan retina, ada jenis berikut:

      • Berlubang - bagian dari retina sepenuhnya terlepas karena ZOST. Terjadi dengan distrofi kisi.
      • Katup - tempat pecah sebagian tertutup, katup terbentuk. Dibentuk dengan adanya adhesi vitreoretinal.
      • Berdasarkan jenis dialisis - retina rusak di sepanjang garis dentate. Dialisis berkembang dengan memar mata.

Tahapan penyakit menunjukkan tingkat keparahan, derajat dan jenis istirahat dan traksi, dan dari I hingga V. Mulai dari tahap IV, koagulasi laser selalu ditunjukkan. Gelar atau tahapan PCRD 2I, misalnya, tidak memiliki indikasi absolut, dan keputusan untuk perawatan lebih lanjut dibuat secara individual.

PWHT selama kehamilan

Menurut organisasi medis, pada awal periode reproduksi, lebih dari 25% wanita memiliki miopia, lebih dari 7% di antaranya memiliki derajat tinggi. Terhadap latar belakang kehamilan normal pada wanita dengan miopia, penyempitan pembuluh retina dicatat.

Hal ini disebabkan oleh peningkatan beban pada sistem kardiovaskular dan perlunya sirkulasi darah tambahan untuk anak yang belum lahir. Karena itu, selama kehamilan, pasien diperiksa dua kali oleh dokter spesialis mata dengan pemeriksaan lengkap fundus.

Dalam kasus pengembangan PWHT selama kehamilan, koagulasi laser diindikasikan. Itu dapat dilakukan hingga 32 minggu. Setelah operasi yang sukses, seorang wanita dapat melahirkan sendiri.

Kebutuhan untuk operasi caesar selama kehamilan seorang wanita dengan PWID retina ditemukan sebulan sebelum perkiraan tanggal pengiriman.

Keputusan tentang perlunya operasi caesar karena kondisi distrofi retina diambil sebulan sebelum melahirkan. Tingkat miopia yang tinggi (lebih dari 6,0 dioptri) bukan merupakan indikasi untuk operasi.

Dokter mata merekomendasikan operasi caesar setelah pembekuan laser untuk jangka waktu lebih dari 32 minggu atau jika ada PWHT pada satu mata.

Diagnostik

Tahap awal degenerasi vitreochorioretinal perifer berlangsung tanpa gejala, melemahnya penglihatan dan munculnya suara di depan mata dimulai ketika lapisan dihancurkan. Pada pemeriksaan fundus mata biasa, area perifer menyembunyikan bola mata.

Pasien dengan miopia tingkat tinggi lebih mungkin untuk diperiksa oleh dokter mata, karena mereka termasuk dalam kelompok risiko. PWHT sering ditemukan pada banyak pasien ketika proses peeling dimulai. Oleh karena itu, dengan derajat miopia yang lemah dan sedang, dengan penurunan ketajaman visual yang jelas dan konstan, perlu menjalani diagnosis.

Untuk mendiagnosis penyakit dilakukan:

      • mempelajari fundus mata dengan lensa Goldman dengan penggunaan obat-obatan yang memperluas pupil;
      • penentuan bidang visual;
      • Ultrasonografi, tomografi optik, dan penelitian elektrofisiologi;
      • sclerocompression.

Dengan bantuan perangkat digital modern, Anda bisa mendapatkan gambar berwarna dari bagian periferal retina dan menilai tingkat dan luas kerusakan.

Studi tentang fundus mata dengan lensa Goldman membantu mendiagnosis PWHT.

Pemeriksaan oftalmologi mencakup diagnosis PWHT sebelum direkrut. Tergantung pada derajat dan sifat penyakit ini diberikan penundaan untuk pembekuan laser.

Perawatan

Degenerasi retina adalah proses yang ireversibel, tidak mungkin untuk kembali ke jaringan normal. Perawatan ini ditujukan untuk memperlambat kerusakan dan meningkatkan penglihatan.

Metode pengobatan

Ketika PWHT pada tahap awal, metode pengobatan konservatif digunakan - obat-obatan. Menunjukkan:

      • Multivitamin dan elemen pelacak, jaringan bergizi, menghentikan proses degenerasi. Diet sehat harus diikuti, memberikan preferensi untuk kacang, ikan, sayuran dan buah-buahan.
      • Obat-obatan yang menghentikan perkembangan gumpalan darah di pembuluh (Aspirin, Tiklopidin).
      • Vasodilator (No-shpa, Askorutin).
      • Tetes mata yang meningkatkan metabolisme.
      • Suntikan mata untuk meningkatkan sirkulasi mikro.

Alat-alat ini membantu menghentikan proses penghancuran jaringan. Pemberian obat yang komprehensif dilakukan dua kali setahun.

Ascorutin diresepkan sebagai vasodilator.

Fisioterapi

Prosedur berkontribusi pada suspensi degenerasi jaringan. Elektroforesis yang ditentukan, elektro atau fotostimulasi retina, laser. Perawatan dilakukan oleh kursus.

Prosedur laser

Untuk mencegah ablasi retina, koagulasi laser digunakan, ini adalah metode yang paling efektif yang telah terbukti efektif. Sinar laser menempelkan retina di tempat peregangan dengan bagian bawah pembuluh darah dari organ optik, mencegah delaminasi.

Barrier coagulation (BLK) dilakukan dengan anestesi lokal, prosedur ini memakan waktu 10-20 menit. Pasien diperbolehkan pulang segera setelah manipulasi. Dalam kedokteran modern, ini adalah cara terbaik untuk mencegah konsekuensi yang parah dari PWHT dan angiopati.

Perawatan bedah

Pembedahan untuk distrofi retina vitreohori perifer dilakukan pada kasus yang parah ketika tidak ada pengobatan atau koagulasi laser.

Operasi dilakukan hanya jika metode perawatan lain gagal.

Pencegahan

Ketika suatu penyakit terdeteksi, pencegahan ditujukan untuk mencegah perkembangan lebih lanjut dari proses patologis dan mencegah pecahnya retina.
Pasien dengan PWHT harus ingat - hanya sikap hati-hati terhadap kesehatan, kepatuhan yang ketat terhadap tindakan pencegahan dan resep dokter akan membantu menghindari komplikasi yang mengerikan.

Hal ini diperlukan untuk menghindari aktivitas fisik, menjalani gaya hidup sehat, mengunjungi dokter spesialis mata dua kali setahun dan melakukan kursus perawatan.

Orang yang berisiko harus penuh perhatian dan menjalani pemeriksaan medis tepat waktu. Hal ini diperlukan untuk meninggalkan penggunaan komputer yang berlebihan, melakukan latihan untuk mata, mengambil vitamin.

Nutrisi yang tepat, menghindari kebiasaan buruk akan membantu meminimalkan risiko faktor keturunan penyakit dan menghindari PWHT.

http://zrenie.online/zabolevaniya-setchatki/pvhrd.html

Distrofi retina perifer: klasifikasi, tanda-tanda, metode diagnosis dan pengobatan

Pada orang dengan distrofi retina, penglihatan tepi dan adaptasi gelap terganggu. Ini berarti bahwa mereka melihat buruk di kamar gelap dan hampir tidak membedakan objek yang terletak di sebelahnya. Dengan perkembangan komplikasi pada pasien dapat muncul gejala yang lebih jelas dan berbahaya.

Tergantung pada sifat perubahan patologis retina, ada beberapa jenis degenerasi perifer. Hanya dokter mata yang dapat membedakannya setelah ophthalmoscopy - pemeriksaan fundus. Selama pemeriksaan, dokter mungkin melihat membran reticular yang melapisi bola mata dari dalam.

Kisi

Ini terjadi pada sekitar 65% kasus dan memiliki prognosis paling buruk. Menurut statistik, distrofi kisi adalah yang paling sering menyebabkan ablasi retina dan kehilangan penglihatan. Untungnya, penyakit ini memiliki jalan yang lambat dan perlahan berkembang sepanjang hidup.

Degenerasi kisi ditandai dengan munculnya garis-garis putih sempit pada fundus, yang terlihat seperti kisi. Mereka sunyi dan diisi dengan pembuluh hialin retina. Di antara untaian putih terlihat area retina yang menipis, memiliki rona merah muda atau merah.

Berdasarkan jenis jejak siput

Jenis degenerasi retina perifer paling sering berkembang pada orang dengan miopia tinggi. Patologi dicirikan oleh penampilan pada retina semacam cacat berlubang, yang terlihat seperti jejak siput di aspal. Penyakit ini menyebabkan pecahnya retina dan ablasi selanjutnya. Baca lebih lanjut tentang ruptur retina →

Inepoid

Ini adalah penyakit keturunan yang mempengaruhi pria dan wanita. Endapan keputihan pada retina mata, menyerupai serpihan salju, adalah karakteristik distrofi perifer yang tidak serupa.

Berdasarkan jenis perkerasan batu bulat

Milik PWHT retina paling tidak berbahaya. Ini terjadi lebih sering pada orang tua dan mereka yang memiliki miopia. Penyakit ini hampir tanpa gejala dan memiliki perjalanan yang relatif menguntungkan. Jarang menyebabkan robekan atau terlepasnya retina.

Dalam kasus distrofi oleh jenis trotoar batu, beberapa fokus degenerasi terlihat di fundus mata. Mereka memiliki warna putih, bentuk memanjang dan permukaan yang tidak rata. Sebagai aturan, semua fokus terletak dalam lingkaran, di bagian paling ujung fundus.

Retinoschisis

Penyakitnya adalah keturunan. Ini mengarah pada pemisahan retina dan pembentukan kista besar yang diisi dengan cairan. Retinoschisis tidak menunjukkan gejala. Dalam beberapa kasus, itu disertai dengan kehilangan penglihatan lokal di lokasi kista. Tetapi karena fokus patologis ada di pinggiran, itu berlalu tanpa disadari.

Kistik kecil

Patologi juga disebut penyakit Blessin-Ivanov. PCRD kistik kecil retina disertai dengan pembentukan banyak kista kecil di pinggiran fundus. Penyakit ini biasanya memiliki perjalanan yang lambat dan prognosis yang baik. Namun, dalam kasus yang jarang terjadi, kista dapat pecah dengan pembentukan air mata dan detasemen retina.

Alasan

Sebagian besar distrofi retina chorioretinal perifer mengacu pada penyakit herediter. Pada 30-40% kasus, perkembangan penyakit ini memicu tingkat miopia yang tinggi, yaitu 8% - hiperopia. Kerusakan retina juga bisa menjadi konsekuensi dari penyakit sistemik atau oftalmik.

Kemungkinan penyebab degenerasi perifer:

  • kecenderungan genetik, adanya PWHT pada kerabat dekat;
  • miopia (miopia) dalam derajat apa pun;
  • penyakit radang mata (endophthalmitis, iridocyclitis, dll.);
  • trauma dan operasi;
  • diabetes dan penyakit lain dari sistem endokrin;
  • keracunan dan infeksi virus;
  • aterosklerosis dan penyakit pada sistem kardiovaskular;
  • sering dan lama tinggal di bawah sinar matahari tanpa kacamata hitam;
  • kekurangan vitamin dan mineral yang diperlukan untuk berfungsinya retina secara normal.

Pada orang muda, degenerasi retina yang didapat paling sering berkembang pada latar belakang miopia tinggi. Pada orang tua, patologi muncul karena gangguan sirkulasi darah normal dan metabolisme di jaringan bola mata.

Gejala

Awalnya, distrofi retina perifer tidak memanifestasikan dirinya. Kadang-kadang itu bisa membuat dirinya terasa dalam kilatan terang atau kilat terbang di depan mata Anda. Jika seorang pasien memiliki gangguan penglihatan lateral, ia tidak memperhatikan hal ini untuk waktu yang lama. Ketika penyakit berkembang, orang tersebut menyadari bahwa ia membutuhkan cahaya yang lebih terang saat membaca. Seiring waktu, ia mungkin memiliki gangguan penglihatan lainnya.

Gejala PWHT yang paling umum:

  • Penyempitan bidang visual. Pasien tidak melihat benda-benda yang terletak di pinggiran. Untuk memeriksanya, dia harus menoleh. Dalam kasus yang paling parah, orang mengembangkan apa yang disebut penglihatan terowongan.
  • Munculnya ternak. Cacat yang terlihat mungkin tidak terlihat atau memiliki penampilan bintik-bintik hitam atau berwarna. Dalam kasus pertama, mereka dapat diidentifikasi menggunakan metode investigasi tambahan - perimetri dan campimetri.
  • Niktalopiya. Degenerasi retina perifer menyebabkan kerusakan pada batang - elemen fotosensitif yang bertanggung jawab untuk penglihatan malam. Untuk alasan ini, patologi sering disertai dengan kebutaan malam (penglihatan yang buruk saat senja).
  • Metamorphopia. Gejala ini dimanifestasikan oleh distorsi kontur dan ukuran objek yang terlihat.
  • Visi kabur. Seseorang mungkin merasa bahwa dia melihat dunia melalui kabut atau lapisan air yang tebal.


Ketika komplikasi (ruptur atau ablasi retina) muncul, pasien memiliki percikan, kilat, dan kilatan terang di depan matanya. Di masa depan, di bidang pandang, tirai gelap terbentuk, membuatnya sulit untuk dilihat secara normal. Gejala-gejala ini sangat berbahaya, jadi ketika itu terjadi, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Kelompok risiko

Distrofi korioretinal perifer paling sering menyerang orang dengan miopia tingkat tinggi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dengan miopia bola mata bertambah panjang. Akibatnya, ini menyebabkan peregangan dan penipisan retina yang kuat. Akibatnya, menjadi sangat rentan terhadap proses distrofi.

Kelompok risiko juga termasuk orang di atas 65 dan orang dengan diabetes, aterosklerosis, dan hipertensi. Bagi semua orang ini, retina menderita kekurangan oksigen dan nutrisi karena berbagai alasan. Semua ini merupakan dorongan kuat untuk pengembangan distrofi.

Yang mana dokter berurusan dengan perawatan distrofi perifer pada retina

Dokter retina terlibat dalam pengobatan PCDD retina. Ia berspesialisasi dalam diagnosis dan pengobatan penyakit pada segmen posterior bola mata (tubuh vitreous, reticular, dan selaput koroid).

Jika komplikasi berkembang, pasien mungkin memerlukan bantuan ahli bedah mata atau ahli bedah laser mata. Spesialis ini melakukan operasi rumit untuk menyembuhkan robekan dan ablasi retina. Dalam situasi yang sulit, bantuan mereka memungkinkan Anda untuk menyimpan dan bahkan mengembalikan penglihatan yang hilang sebagian.

Diagnostik

Metode yang digunakan untuk mendiagnosis degenerasi perifer.

http://okulist.pro/bolezni-glaz/setchatka/perifericheskaya-distrofiya.html

Distrofi retina perifer: PCRD dan PWHT

Proses penghancuran retina secara bertahap disebut distrofi retina. Sebagai patologi, patologi ini dikaitkan dengan kelainan pembuluh darah pada struktur mata. Selama proses distrofik, fotoreseptor rusak, mengakibatkan penurunan penglihatan secara bertahap. Bahaya khusus distrofi perifer adalah bahwa tahap awal penyakit biasanya tanpa gejala. Selain itu, area retina yang terletak di depan khatulistiwa mata lebih sulit untuk diperiksa, oleh karena itu, selama pemeriksaan fundus, lebih sulit untuk mendeteksi distrofi perifer, akibatnya detasemen retina sering berkembang tanpa disadari.

Kelompok risiko

Pasien dengan miopia (miopia) paling rentan terhadap perkembangan distrofi perifer. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dengan miopia meningkatkan panjang mata, yang mengarah pada ketegangan retina dan penipisannya. Kelompok risiko juga mencakup orang lanjut usia berusia 65 tahun ke atas. Perlu dicatat bahwa degenerasi perifer dari retina adalah penyebab yang sangat umum dari gangguan penglihatan pada usia tua. Selain itu, orang yang paling rentan terhadap patologi ini termasuk pasien dengan diabetes, hipertensi, aterosklerosis, dan beberapa penyakit lainnya.

Jenis distrofi perifer retina

Ada banyak klasifikasi distrofi perifer retina. Skala keterlibatan struktur mata dalam proses patologis berbeda:

  • PCDD - distrofi chorioretinal perifer, yang ditandai dengan kerusakan hanya pada retina dan koroid;
  • PWHT adalah distrofi vitreochorioretinal perifer, yang ditandai dengan kerusakan retina, koroid, dan humor vitreous.

Juga, penyakit ini diklasifikasikan menurut sifat kerusakan:

  • Distrofi kisi, di mana daerah yang terkena menyerupai penampilan tangga kotak atau tali. Jenis patologi ini biasanya diturunkan, pria lebih sering sakit daripada wanita. Biasanya, ia berkembang menjadi irisan pada dua mata, dan seringkali menjadi penyebab pecahnya retina.
  • "Jejak siput" adalah jenis penyakit yang ditandai dengan pengembangan fokus distrofi dalam bentuk seperti pita yang terlihat seperti jejak kaki siput. Akibatnya, retina bulat besar dapat terjadi.
  • "Trotoar batu bulat" adalah jenis patologi yang ditandai oleh pembentukan fokus distrofi jauh di pinggiran retina, dari mana seluruh blok pigmen dapat dipisahkan.
  • Distrofi inepoid, di mana karakteristik inklusi putih kekuningan muncul di retina. Itu diwariskan, berkembang di kedua mata.
  • Distrofi kistik kecil, biasanya akibat cedera. Hal ini ditandai dengan terbentuknya kista kecil.
  • Retinoschisis, di mana ada ablasi retina. Kadang-kadang diwariskan, paling sering berkembang pada orang tua dan pasien dengan miopia.

Alasan

Seringkali penyebab penyakit menumpuk di tubuh dengan produk dekomposisi metabolisme usia. Juga faktor-faktor penting dalam pengembangan patologi dianggap masalah dengan suplai darah ke lapisan dalam, infeksi dan keracunan. Distrofi perifer juga dapat terjadi pada orang muda karena penyakit pada kelenjar endokrin dan sistem kardiovaskular, serta selama kehamilan.

Gejala

Bahaya penyakit ini justru terletak pada perkembangannya yang asimptomatik. Seringkali ditemukan secara kebetulan, selama pemeriksaan oftalmologi. Gejala patologi yang jelas biasanya memanifestasikan diri ketika retina pecah: di depan mata, ada "lalat mengambang", berkedip.

Metode diagnostik

Selama pemeriksaan rutin fundus, area perifer retina disembunyikan dari pengamatan. Untuk diagnosis area-area ini, secara tradisional, ekspansi medis maksimal pada murid dilakukan, setelah itu lensa tiga-cermin Goldman digunakan untuk pemeriksaan. Dalam kasus-kasus tertentu, sclerocompression mungkin diperlukan - bukan manipulasi yang menyenangkan dari tekanan sklera. Selain itu, untuk diagnosis dimungkinkan untuk melakukan studi bidang visual, optical coherent tomography, electrophysiological dan ultrasound.

Video spesialis kami

Perawatan Distrofi Perifer

Teknik laser, medis, dan bedah digunakan untuk mengobati penyakit ini, meskipun yang terakhir lebih jarang digunakan. Pemulihan penuh penglihatan setelah tindakan pengobatan tidak diharapkan, terapi bertujuan untuk menstabilkan dan mengimbangi proses distrofi, dan untuk mengambil langkah-langkah yang diperlukan untuk mencegah pecahnya retina.

Koagulasi laser dianggap sebagai metode yang paling efektif untuk mengobati distrofi perifer retina, oleh karena itu, digunakan paling sering. Selama prosedur, adhesi dilakukan di sepanjang tepi fokus distrofi dengan laser khusus, yang menjadi penghalang bagi penghancuran lebih lanjut cangkang mata bagian dalam. Manipulasi ini dilakukan pada pasien rawat jalan, dan segera setelah itu dilakukan, disarankan untuk membatasi perbedaan ketinggian dan aktivitas fisik yang berat.

Pengobatan tambahan adalah terapi vitamin. Prosedur fisioterapi (terapi magnet, stimulasi listrik, dll.) Dalam pengobatan distrofi retina chorioretinal perifer memiliki efisiensi yang rendah.

Ramalan

Keberhasilan dalam mengobati PCDD dan PWHT ini adalah untuk mencegah perkembangan lebih lanjut dari distrofi retina dan ablasi retina. Dalam hal akses tepat waktu ke dokter mata, masalah ini hampir selalu berhasil diselesaikan.

http://setchatkaglaza.ru/bolezni/disrofii/perifericheskaya-dystrophiya

Mata kiri Pvhrd

Apa yang ada di balik singkatan PWHT? Disebut distrofi retina vitreohori perifer. Ini adalah penyakit retina yang berbahaya dan berbahaya, yang juga mempengaruhi cairan vitreus (tidak seperti PCDD, distrofi korioretinal perifer, yang mempengaruhi membran pembuluh darah). Bahayanya adalah bahwa dengan pemeriksaan ophthalmologis standar fundus tidak mungkin untuk memeriksa zona perifer retina. Namun, di daerah inilah perubahan degeneratif seperti itu dapat berkembang, yang seiring waktu akan menyebabkan ablasi retina. PWHT dapat berkembang secara paralel dengan masalah mata lainnya, seperti hiperopia atau miopia, dan secara mandiri. Bahaya utama distrofi retina adalah bahwa sebelum timbulnya detasemen, ia hampir tanpa gejala.

Penyebab patologi

Alasan yang sangat berbeda dapat menyebabkan pengembangan PWHT. Ini termasuk:

- segala macam penyakit radang mata;

- diabetes berbagai jenis;

- berbagai penyakit menular masa lalu;

Namun, sebagian besar dokter spesialis mata modern sepakat bahwa faktor utama yang memicu perkembangan PWHT adalah faktor keturunan.

Penyakit semacam itu seperti distrofi retina, dengan frekuensi yang sama terjadi pada wanita dan pria. Penyakit ini dapat terjadi pada semua umur. Namun, penelitian telah menunjukkan bahwa risiko PWHT pada orang dengan miopia lebih tinggi daripada orang lain. Ini disebabkan oleh fakta bahwa pada miopia, bola mata, pada umumnya, memiliki bentuk yang lebih memanjang. Peningkatan panjang mata mempengaruhi semua strukturnya: selaput diregangkan, dan pinggiran retina menjadi lebih tipis, karena aliran darah di zona ini memburuk. Dengan malnutrisi di pinggiran retina, gangguan proses metabolisme muncul, menyebabkan munculnya fokus distrofi.

Retina yang menipis jauh lebih lemah dan mudah robek. Untuk memprovokasi istirahat dapat:

- aktivitas fisik yang intens (terutama mengangkat dan membawa benda berat);

- menyelam jauh di bawah air dan naik ke ketinggian;

- Peningkatan beban pada mata.

Daerah terlemah dari retina tidak tahan, membentuk air mata. Adhesi vitreoretinal tubuh vitreus juga menyebabkan ruptur. Adhesi semacam itu menghubungkan area yang lemah pada retina dengan tubuh vitreous. Jika ada banyak celah mikroskopis di bagian mana pun dari retina, ini sangat meningkatkan risiko cacat dengan area yang luas. Yang paling berbahaya adalah meregangkan dan merobek retina dengan miopia.

Jenis Distrofi Perifer Retina

  1. PWHT yang paling umum adalah distrofi kisi, yang paling sering terdeteksi pada pasien dengan detasemen. Tipe ini ditentukan oleh faktor keturunan. Seringkali distrofi kisi dapat ditemukan pada kedua mata. Selama pemeriksaan, dokter mata melihat degenerasi kisi, yang merupakan garis putih berturut-turut yang membentuk berbagai tokoh seperti kisi. Garis-garis putih ini tidak lebih dari pembuluh retina kosong. Penipisan retina, istirahat dan kista terbentuk di antara pembuluh darah tanpa darah. Dengan PWHT, ada perubahan pigmentasi di area yang berdekatan dengan pembuluh: bintik-bintik yang lebih terang atau lebih gelap muncul. Tepi daerah distrofi “memperbaiki” cairan vitreus dengan adhesi yang meregangkan retina yang sudah menipis. Adhesi menyebabkan pecah, baik di zona distrofi dan di daerah retina yang sehat.
  2. Jejak siput. Ini adalah nama jenis PWHT, di mana fokus patologi bergabung menjadi zona berbentuk band, menyerupai jejak yang ditinggalkan oleh siput. Manifestasi distrofi ini paling sering terlokalisasi di kuadran luar atas retina. Distrofi semacam itu sering menyebabkan pembentukan folma bulat yang besar.
  3. Distrofi inepoid telah disebut demikian, karena perubahan patologis retina, terlihat pada pemeriksaan, menyerupai penampakan serpihan salju yang menonjol di atas daerah yang terkena dekat pembuluh yang menebal yang sebagian terhapus. Patologi ini bersifat turun temurun. Dalam kebanyakan kasus, kerusakan retina bersifat bilateral dan simetris.
  4. Trotoar batu bulat. PWHT ini terletak jauh di daerah perifer retina. Lesi memiliki bentuk yang agak memanjang. Terkadang di dekat mereka, Anda bisa melihat benjolan pigmen. Patologi ini dapat merusak seluruh periferal retina, walaupun pada kebanyakan pasien dengan PWID jenis ini, ia ditemukan di bagian bawah.
  5. PWHT kistik kecil. Jenis patologi ini terlokalisasi di pinggiran ekstrem retina. Pada beberapa pasien, kista kecil dapat bergabung menjadi yang lebih besar. Tidak terkecuali pecahnya kista, yang menyebabkan terjadinya defek perforasi. Kista dengan PWHT jenis ini adalah oval dan / atau formasi bulat berwarna merah cerah.

Sangat sulit untuk mendiagnosis distrofi perifer retina (PWHT dan PCRD), perlu untuk menghubungi dokter spesialis mata yang berpengalaman. Diagnosis PCRD dan PWHT dilakukan dengan bantuan lensa Goldman tiga-cermin khusus, yang tanpanya area periferal yang jauh dari retina tidak dapat terlihat, dengan perluasan pupil obat yang maksimal. Dalam beberapa kasus, dokter harus menggunakan metode sclerocompression, menekan sclera sehingga pinggiran retina lebih dekat ke pusat dan tersedia untuk diperiksa.

Ketika mendiagnosis PWHT (atau PCDD), perawatan diperlukan untuk mencegah ablasi retina berikutnya. Ablasi retina, ketika cairan intraokular berada di bawahnya, adalah berbahaya selamanya kehilangan penglihatan. Area detasemen untuk pasien terlihat seperti titik hitam, yang tidak dapat dihilangkan. Sayangnya, patologi ini dapat berkembang dengan cepat, oleh karena itu, ketika distrofi dan ruptur terdeteksi, perlu untuk segera bertindak untuk mempertahankan kemampuan untuk melihat.

Sampai saat ini, salah satu metode yang paling efektif untuk mencegah pelepasan retina adalah laser koagulasi, akibatnya area yang rusak pada membran retina “saling menempel”. Rata-rata selama 10 hari di tempat paparan laser, retina menyatu dengan selaput mata. Prosedur ini dilakukan secara rawat jalan, karena dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien. Setelah perawatan seperti itu, seseorang seharusnya tidak membebani mata, mengamati rejimen yang lembut, karena waktu diperlukan untuk penyembuhan retina dengan struktur yang mendasarinya.

Distrofi retina terkait usia

Jika PWHT dan PCDD dapat terjadi pada seseorang, tanpa memandang usia, maka respon hak asasi manusia adalah umum, pada umumnya, pada pasien usia lanjut. Singkatan yang terakhir menunjukkan distrofi korioretinal sentral involusional. SCRD juga disebut distrofi makula terkait usia, degenerasi makula terkait usia, dan distrofi makula pikun. Perbedaan lain antara PCRD dan PCRD adalah bahwa jenis distrofi ini tidak memengaruhi pinggiran retina, tetapi bagian sentral terpentingnya, makula. Perkembangan CHRD sebagian besar karena warisan.

Patogenesis CHRD dikaitkan dengan gangguan sirkulasi darah dan segel membran Burkh, gangguan fungsi dan struktur epitel pigmen.

Saat ini, metode yang efektif untuk perawatan pasien manusia belum ditemukan. Terapi utama SCRD ditujukan untuk memperlambat perkembangan penyakit, serta memulihkan fungsi visual dan mengurangi manifestasi klinis penyakit. Tergantung pada tahap dan bentuk patologi, dokter mata dapat menawarkan perawatan konservatif (medikamentosa) dan operatif (koagulasi laser) untuk gangguan hak asasi manusia.

Distrofi retina perifer - bahaya yang tidak terlihat

Zona perifer retina praktis tidak terlihat dalam pemeriksaan standar fundus yang biasa. Tetapi di pinggiran retina inilah proses distrofi (degeneratif) sering berkembang, yang berbahaya karena dapat menyebabkan air mata dan ablasi retina.

Perubahan pada pinggiran fundus - distrofi perifer retina - dapat terjadi pada orang yang berpandangan jauh dan berpandangan jauh, dan pada orang dengan penglihatan normal.

Kemungkinan penyebab distrofi retina perifer

Penyebab perubahan distrofi perifer di retina tidak sepenuhnya dipahami. Distrofi dapat terjadi pada usia berapa pun, dengan probabilitas yang sama pada pria dan wanita.

Ada banyak faktor predisposisi yang mungkin: herediter, miopia apa pun derajatnya, penyakit radang mata, craniocerebral, dan cedera organ penglihatan. Penyakit umum: hipertensi, aterosklerosis, diabetes, keracunan, infeksi masa lalu.

Peran utama dalam terjadinya penyakit ini diberikan pada gangguan suplai darah ke area perifer retina. Memburuknya aliran darah menyebabkan gangguan metabolisme di retina dan munculnya daerah yang dimodifikasi secara fungsional di mana retina menipis. Di bawah tindakan pengerahan tenaga fisik, pekerjaan yang terkait dengan mengangkat ke ketinggian atau perendaman di bawah air, akselerasi, pemindahan bobot, getaran, pecah dapat terjadi di area yang dimodifikasi secara distrofi.

Namun, telah terbukti bahwa pada orang dengan miopia, perubahan degeneratif perifer pada retina terjadi lebih sering, karena dengan miopia, panjang mata meningkat, menghasilkan peregangan membran dan penipisan retina di pinggiran.

PRHD dan PWHT - apa bedanya?

Distrofi retina perifer dibagi menjadi peripheral chorioretinal (PCRD), ketika hanya retina dan koroid yang terpengaruh, dan distrofi vitreochorioretinal perifer (PWHT) perifer - dengan keterlibatan dalam proses degeneratif vitreous. Ada klasifikasi lain distrofi perifer, yang digunakan oleh dokter mata, misalnya, oleh lokalisasi distrofi atau oleh tingkat bahaya detasemen retina.

Beberapa jenis distrofi retina perifer

► Distrofi kisi - paling sering terdeteksi pada pasien dengan ablasi retina. Diasumsikan kecenderungan keluarga-keturunan untuk jenis distrofi ini dengan frekuensi yang lebih besar pada pria. Biasanya ditemukan di kedua mata. Paling sering terlokalisasi di bagian luar fundus kuadran khatulistiwa atau anterior ke khatulistiwa mata.

Ketika memeriksa fundus mata, degenerasi kisi terlihat seperti serangkaian warna putih yang sempit, seolah-olah, garis-garis putih, membentuk figur yang menyerupai tangga kisi atau tali. Ini adalah cara pembuluh darah retina yang hancur terlihat.

Di antara pembuluh yang berubah ini, fokus penipisan retina, kista dan retina pecah berwarna merah muda-merah muda. Perubahan karakteristik dalam pigmentasi dalam bentuk bintik-bintik yang lebih gelap atau lebih terang, pigmentasi di sepanjang pembuluh. Tubuh vitreous melekat pada tepi distrofi, yaitu "Traksi" terbentuk - helai yang menarik retina dan mudah menyebabkan pecah.

► Distrofi tipe "jalur siput". Pada retina, ditemukan keputihan, sedikit berkilauan, berbentuk bar dengan adanya banyak penipisan halus dan cacat berlubang. Fokus degeneratif bergabung dan membentuk zona seperti pita, yang dalam penampilan menyerupai jejak dari siput. Paling sering terletak di kuadran luar-atas. Sebagai akibat dari distrofi tersebut, celah bulat besar dapat terbentuk.

► Distrofi inepoid adalah penyakit herediter pada pinggiran retina. Perubahan fundus, sebagai aturan, bilateral dan simetris. Di pinggiran retina ada inklusi putih kekuningan besar dalam bentuk "serpihan salju", yang menonjol di atas permukaan retina dan biasanya terletak di dekat kapal yang sebagian dilenyapkan menebal, mungkin ada bintik-bintik pigmen.

Degenerasi inepodemik berlangsung dalam periode waktu yang lama dan tidak begitu sering menyebabkan keretakan seperti kisi dan jejak kaki koklea.

► Degenerasi dengan jenis "batu bulat" terletak, sebagai aturan, jauh di pinggiran. Fokus putih individu terlihat, dari bentuk yang agak memanjang, di mana gumpalan pigmen kecil kadang-kadang diidentifikasi. Paling sering ditemukan di bagian bawah fundus mata, meskipun mereka dapat ditentukan sepanjang seluruh perimeter.

► Degenerasi cisiformis (kistik kecil) retina terletak di pinggiran ekstrem fundus. Kista kecil dapat bergabung, membentuk kista yang lebih besar. Ketika jatuh, luka tumpul, kista dapat pecah, yang dapat menyebabkan pembentukan ruptur berlubang. Jika dilihat dari mata, kista terlihat seperti pembentukan bulat berwarna merah bulat atau oval.

► Retinoschisis - diseksi retina - bisa bawaan dan didapat. Paling sering itu adalah patologi keturunan - kelainan retina. Kista retina kongenital, X-kromosom juvenile retinoschisis adalah bentuk retinosis bawaan, ketika pasien, di samping perubahan perifer, sering menunjukkan proses distrofik di zona pusat retina, yang menyebabkan berkurangnya penglihatan. Retinoschisis distrofi yang didapat paling sering terjadi pada miopia, serta pada usia tua dan tua.

Jika ada juga perubahan dalam tubuh vitreous, maka seringkali traksi (tali, perlengketan) terbentuk antara vitreous yang dimodifikasi dan retina. Adhesi ini, bergabung dengan salah satu ujung ke area retina yang menipis, berkali-kali meningkatkan risiko patah dan pelepasan retina berikutnya.

Istirahat retina

Berdasarkan jenis retina dibagi menjadi berlubang, katup dan jenis dialisis.
Air mata berlubang paling sering dihasilkan dari kisi dan distrofi karotis, lubang di celah retina.

Katup disebut celah, ketika retina menutupi celah itu. Air mata katup, sebagai suatu peraturan, adalah hasil dari traksi vitreoretinal, yang “menarik” retina. Ketika pecah, area traksi vitreoretinal akan menjadi ujung katup.

Dialisis adalah pecahnya linear retina di sepanjang garis dentate - titik perlekatan retina ke koroid. Dalam kebanyakan kasus, dialisis dikaitkan dengan trauma tumpul pada mata.

Celah di fundus terlihat seperti merah terang dengan jelas menggambarkan fokus dari berbagai bentuk, di mana pola koroid dapat dilihat. Istirahat retina terutama terlihat pada ablasi latar belakang abu-abu.

Diagnosis distrofi perifer dan robekan retina

Distrofi retina perifer berbahaya karena praktis tidak menunjukkan gejala. Paling sering mereka ditemukan secara kebetulan selama inspeksi. Jika ada faktor risiko untuk mendeteksi distrofi, itu bisa merupakan hasil dari pemeriksaan yang menyeluruh dan terarah. Mungkin ada keluhan tentang penampilan kilat, kilatan, penampilan tiba-tiba jumlah lalat mengambang yang kurang lebih, yang mungkin sudah menunjukkan retina pecah.

Diagnosis lengkap distrofi perifer dan air mata "sunyi" (tanpa ablasi retina) dimungkinkan ketika memeriksa fundus mata dalam kondisi perluasan medis maksimal pada murid dengan bantuan lensa Goldman tiga cermin khusus, yang memungkinkan Anda untuk melihat area retina yang paling ekstrem.

Jika perlu, kompresi skleral (sclerocompression) digunakan - dokter memindahkan retina dari perifer ke pusat, sebagai akibatnya beberapa area perifer yang tidak dapat diakses untuk pemeriksaan menjadi terlihat.

Hari ini, ada juga perangkat digital khusus yang dengannya Anda bisa mendapatkan gambar warna pinggiran retina dan, di hadapan zona distrofi dan robekan, perkirakan ukurannya relatif terhadap luas seluruh fundus.

Pengobatan degenerasi perifer dan robekan retina

Jika distrofi perifer dan pecahnya retina terdeteksi, pengobatan dilakukan untuk mencegah ablasi retina.

Lakukan koagulasi laser preventif retina di bidang perubahan distrofik atau pembekuan laser perbatasan di sekitar celah yang ada. Dengan bantuan laser khusus, tumbukan terjadi pada retina di sepanjang tepi fokus distrofi atau pecah, yang mengakibatkan “menempelkan” retina ke kulit mata di bawahnya pada titik-titik paparan radiasi laser.

Koagulasi laser dilakukan pada pasien rawat jalan dan ditoleransi dengan baik oleh pasien. Penting untuk mempertimbangkan bahwa proses pembentukan adhesi membutuhkan waktu, oleh karena itu, setelah laser koagulasi dilakukan, disarankan untuk mengamati mode hemat, yang menghilangkan kerja fisik yang berat, naik ke ketinggian, menyelam di bawah air, latihan yang terkait dengan akselerasi, getaran dan gerakan tiba-tiba (berlari, terjun payung), aerobik, dll.).

Pencegahan

Berbicara tentang pencegahan, pertama-tama, ini berarti pencegahan retina dan detasemen. Cara utama untuk mencegah komplikasi ini adalah diagnosis distrofi retina perifer yang tepat waktu pada pasien yang berisiko, diikuti dengan pemantauan rutin dan, jika perlu, koagulasi laser preventif.

Pasien dengan patologi retina yang ada dan pasien yang berisiko harus diperiksa 1 - 2 kali setahun. Selama kehamilan, perlu untuk memeriksa fundus mata pada pupil lebar setidaknya dua kali - di awal dan di akhir kehamilan. Setelah melahirkan, pemeriksaan dokter mata juga dianjurkan.

Pencegahan proses distrofi itu sendiri di pinggiran retina dimungkinkan pada perwakilan kelompok risiko - ini adalah rabun, pasien dengan kecenderungan turun-temurun, anak-anak yang lahir sebagai akibat dari kehamilan dan persalinan yang parah, pasien dengan hipertensi arteri, diabetes, vaskulitis dan penyakit lain di mana ada yang memburuk. sirkulasi perifer.

Orang-orang tersebut juga direkomendasikan pemeriksaan pencegahan reguler oleh dokter mata dengan memeriksa fundus dalam kondisi pelebaran pupil yang diinduksi obat dan kursus terapi vaskular dan vitamin untuk meningkatkan sirkulasi perifer dan merangsang proses metabolisme di retina. Karena itu, pencegahan komplikasi yang mengerikan sepenuhnya tergantung pada disiplin pasien dan perhatian pada kesehatan mereka sendiri.

Silakan nilai artikelnya

Proses penghancuran retina secara bertahap disebut distrofi retina. Sebagai patologi, patologi ini dikaitkan dengan kelainan pembuluh darah pada struktur mata. Selama proses distrofik, fotoreseptor rusak, mengakibatkan penurunan penglihatan secara bertahap. Bahaya khusus distrofi perifer adalah bahwa tahap awal penyakit biasanya tanpa gejala. Selain itu, area retina yang terletak di depan khatulistiwa mata lebih sulit untuk diperiksa, oleh karena itu, selama pemeriksaan fundus, lebih sulit untuk mendeteksi distrofi perifer, akibatnya detasemen retina sering berkembang tanpa disadari.

Kelompok risiko

Pasien dengan miopia (miopia) paling rentan terhadap perkembangan distrofi perifer. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dengan miopia meningkatkan panjang mata, yang mengarah pada ketegangan retina dan penipisannya. Kelompok risiko juga mencakup orang lanjut usia berusia 65 tahun ke atas. Perlu dicatat bahwa degenerasi perifer dari retina adalah penyebab yang sangat umum dari gangguan penglihatan pada usia tua. Selain itu, orang yang paling rentan terhadap patologi ini termasuk pasien dengan diabetes, hipertensi, aterosklerosis, dan beberapa penyakit lainnya.

Jenis distrofi perifer retina

Ada banyak klasifikasi distrofi perifer retina. Skala keterlibatan struktur mata dalam proses patologis berbeda:

  • PCDD - distrofi chorioretinal perifer, yang ditandai dengan kerusakan hanya pada retina dan koroid;
  • PWHT adalah distrofi vitreochorioretinal perifer, yang ditandai dengan kerusakan retina, koroid, dan humor vitreous.

Juga, penyakit ini diklasifikasikan menurut sifat kerusakan:

  • Distrofi kisi, di mana daerah yang terkena menyerupai penampilan tangga kotak atau tali. Jenis patologi ini biasanya diturunkan, pria lebih sering sakit daripada wanita. Biasanya, ia berkembang menjadi irisan pada dua mata, dan seringkali menjadi penyebab pecahnya retina.
  • "Jejak siput" adalah jenis penyakit yang ditandai dengan pengembangan fokus distrofi dalam bentuk seperti pita yang terlihat seperti jejak kaki siput. Akibatnya, retina bulat besar dapat terjadi.
  • "Trotoar batu bulat" adalah jenis patologi yang ditandai oleh pembentukan fokus distrofik jauh di pinggiran retina, dari mana seluruh blok pigmen dapat dipisahkan.
  • Distrofi inepoid, di mana karakteristik inklusi putih kekuningan muncul di retina. Itu diwariskan, berkembang di kedua mata.
  • Distrofi kistik kecil, biasanya akibat cedera. Hal ini ditandai dengan terbentuknya kista kecil.
  • Retinoschisis, di mana ada ablasi retina. Kadang-kadang diwariskan, paling sering berkembang pada orang tua dan pasien dengan miopia.

Alasan

Seringkali penyebab penyakit menumpuk di tubuh dengan produk dekomposisi metabolisme usia. Juga faktor-faktor penting dalam pengembangan patologi dianggap masalah dengan suplai darah ke lapisan dalam, infeksi dan keracunan. Distrofi perifer juga dapat terjadi pada orang muda karena penyakit pada kelenjar endokrin dan sistem kardiovaskular, serta selama kehamilan.

Gejala

Bahaya penyakit ini justru terletak pada perkembangannya yang asimptomatik. Seringkali ditemukan secara kebetulan, selama pemeriksaan oftalmologi. Gejala patologi yang jelas biasanya memanifestasikan diri ketika retina pecah: di depan mata, ada "lalat mengambang", berkedip.

Metode diagnostik

Selama pemeriksaan rutin fundus, area perifer retina disembunyikan dari pengamatan. Untuk diagnosis area-area ini, secara tradisional, ekspansi medis maksimal pada murid dilakukan, setelah itu lensa tiga-cermin Goldman digunakan untuk pemeriksaan. Dalam kasus-kasus tertentu, sclerocompression mungkin diperlukan - bukan manipulasi yang menyenangkan dari tekanan sklera. Selain itu, untuk diagnosis dimungkinkan untuk melakukan studi bidang visual, optical coherent tomography, electrophysiological dan ultrasound.

Video spesialis kami

Perawatan Distrofi Perifer

Teknik laser, medis, dan bedah digunakan untuk mengobati penyakit ini, meskipun yang terakhir lebih jarang digunakan. Pemulihan penuh penglihatan setelah tindakan pengobatan tidak diharapkan, terapi bertujuan untuk menstabilkan dan mengimbangi proses distrofi, dan untuk mengambil langkah-langkah yang diperlukan untuk mencegah pecahnya retina.

Koagulasi laser dianggap sebagai metode yang paling efektif untuk mengobati distrofi perifer retina, oleh karena itu, digunakan paling sering. Selama prosedur, adhesi dilakukan di sepanjang tepi fokus distrofi dengan laser khusus, yang menjadi penghalang bagi penghancuran lebih lanjut cangkang mata bagian dalam. Manipulasi ini dilakukan pada pasien rawat jalan, dan segera setelah itu dilakukan, disarankan untuk membatasi perbedaan ketinggian dan aktivitas fisik yang berat.

Pengobatan tambahan adalah terapi vitamin. Prosedur fisioterapi (terapi magnet, stimulasi listrik, dll.) Dalam pengobatan distrofi retina chorioretinal perifer memiliki efisiensi yang rendah.

Ramalan

Keberhasilan dalam mengobati PCDD dan PWHT ini adalah untuk mencegah perkembangan lebih lanjut dari distrofi retina dan ablasi retina. Dalam hal akses tepat waktu ke dokter mata, masalah ini hampir selalu berhasil diselesaikan.

Penyakit retina dan tubuh vitreous

Penting untuk diketahui! Ada cara yang efektif untuk memulihkan visi!...

Distrofi perifer - proses penghancuran retina karena gangguan sirkulasi darah. Di hadapan patologi ini, penghancuran fotoreseptor terjadi. Distrofi retina perifer adalah penyakit yang berbahaya, karena tahap awal tidak memiliki gejala, dan cukup sulit untuk mendeteksi patologi pada pemeriksaan fundus.

1 Faktor risiko

Ada banyak faktor predisposisi yang mempengaruhi timbulnya penyakit ini:

  • Miopia. Pada orang dengan gangguan penglihatan itulah bola mata memanjang dan meregangkan retina, menipiskannya.
  • Usia di atas 65 tahun.
  • Keturunan. Jika kerabat berikutnya memiliki distrofi, risiko patologi meningkat secara signifikan.
  • Kebiasaan buruk, nutrisi tidak seimbang, stres, kekurangan vitamin dan unsur mikro mempengaruhi keadaan retina secara negatif.
  • Berbagai penyakit - obesitas, tekanan darah tinggi, diabetes, aterosklerosis, virus, keracunan sering - mengganggu metabolisme, dan secara bertahap tubuh menumpuk terak dan racun, yang memengaruhi nutrisi mata.
  • Saat kehamilan mengubah tekanan darah, dan menurunkan aliran darah ke pembuluh mata.
  • Cedera, operasi dan penyakit radang bola mata.

Penyakit retina dan tubuh vitreous

Penghancuran tubuh vitreous mata: mengapa lalat muncul di depan mata?

2 Jenis Distrofi Periferal

Bergantung pada area lesi, distrofi dibagi menjadi dua jenis:

  1. 1. Distrofi retoriori chorioretinal perifer. Dalam hal ini, retina dan koroid rusak. Biasanya penyakit ini berkembang pada orang di atas 50 tahun. Dengan tipe ini orang tidak bisa membaca buku atau mengendarai mobil. Pada awal penyakit, tidak ada gejala, dan kemudian ada distorsi garis lurus, terbelahnya benda-benda dan munculnya bintik-bintik buta di bidang pandang. Pada tahap lanjut, kehilangan penglihatan total dapat terjadi.
  2. 2. Distrofi vitreochorioretinal perifer retina. Bagian kedua mata adalah jenis distrofi yang merusak retina, cangkang tengah mata, dan cairan vitreus, sehingga detasemen dapat terjadi. Paling sering terjadi pada orang dengan miopia. Namun, bahkan dengan penglihatan normal, faktor keturunan merupakan faktor penting. Pada tahap awal, gejalanya tidak muncul dengan cara apa pun, dan patologi ini hanya dapat dideteksi dengan bantuan lensa tiga-cermin Goldman.

Memilih obat tetes mata!

Malysheva: “Betapa mudahnya mengembalikan penglihatan. Cara yang terbukti - tulis resepnya...! ”>>

Berdasarkan sifat kerusakan PCDD dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

  • Distrofi "Jejak Siput". Pada retina keputihan terbentuk, mirip dengan guratan, sedikit berkilau, dengan sejumlah besar penipisan halus. Plot degeneratif, paling sering terletak di kuadran luar atas, bergabung membentuk plot seperti pita, mirip dengan jejak dari siput. Selanjutnya, celah bulat dan besar dapat terbentuk.
  • Distrofi kisi. Pelanggaran semacam itu lebih sering terjadi pada pria. Distrofi kisi diwarisi dan memanifestasikan dirinya secara bersamaan di dua mata. Kekalahan ini terlihat seperti tangga tali atau kisi. Kista dan bintik-bintik berpigmen terbentuk di antara pembuluh yang terkena. Secara bertahap terjadi retina retina.
  • Degenerasi "trotoar batu bulat" terletak jauh di pinggiran retina. Lesi berwarna putih dan agak memanjang. Paling sering di bagian bawah fundus.
  • Distrofi inepoid adalah penyakit keturunan yang mempengaruhi kedua mata. Di pinggiran fundus mata terlihat inklusi putih-kuning dalam bentuk serpihan salju, menonjol di atas permukaan retina. Distrofi ini berkembang cukup lama dan jarang menjadi penyebab pecah.
  • Retinoschisis (atau bundel retina) bersifat bawaan dan didapat. Spesies bawaan adalah kista mata, ketika perubahan terjadi di daerah pusat dan perifer retina, yang mempengaruhi penglihatan. Paling sering, patologi ini berkembang di usia tua.
  • Distrofi kistik atau karotis kecil - terletak di pinggiran mata yang ekstrem. Kista kecil saling berhubungan dan membentuk yang lebih besar. Dalam kasus cedera mata atau jatuh, pecahnya kista dapat terjadi. Saat memeriksa fundus mata, dokter mata melihat formasi merah terang berbentuk bulat atau oval.

Pada tahap awal distrofi, seseorang tidak merasakan gejala apa pun. Sekitar 80% penyakit terdeteksi pada pemeriksaan rutin oleh dokter spesialis mata. Gejala yang jelas terjadi hanya pada tahap akhir ketika retina robek. Pada saat yang sama, seseorang melihat kilatan di depan matanya dan memperhatikan gangguan penglihatan.

Penyakit retina dan tubuh vitreous

Gejala dan pengobatan distrofi makula retina

3 Diagnostik

Selama pemeriksaan rutin di dokter mata, area perifer di bagian bawah bola mata hampir tidak dapat diakses. Untuk penelitian mereka, perlu untuk meningkatkan murid secara medis. Setelah itu, menggunakan lensa khusus, Anda dapat membuat diagnosis lengkap.

E.Malysheva "Untuk mengembalikan visi yang Anda butuhkan..."

Untuk mendapatkan kembali penglihatan normal dengan cepat, Anda harus diperlakukan sejak awal! Ada cara yang sudah terbukti - resepnya sudah dikenal sejak lama, Anda perlu... >>

Jika PCDD dicurigai, sclerocompression dilakukan. Selain itu, Anda dapat menggunakan studi berikut:

  • Ultrasonografi mata;
  • pemeriksaan elektrofisiologi mata;
  • tomografi optik;
  • diagnostik bidang visual.

Dengan sedikit perubahan pada retina, perawatan tidak diindikasikan. Namun, pasien harus secara teratur mengunjungi dokter spesialis mata, dan bahkan dengan sedikit penurunan, terapi harus ditentukan.

Tujuan utama perawatan adalah memperlambat proses degeneratif dan meningkatkan penglihatan pasien. Namun, untuk sepenuhnya menghentikan proses patologis pada jaringan tidak akan berhasil.

Penyakit retina dan tubuh vitreous

Gejala utama dan metode pengobatan penghancuran tubuh vitreous mata

4 Perawatan Obat

Pada tahap awal, Anda bisa menerapkan perawatan obat. Itu termasuk:

  • Persiapan untuk mengurangi pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah, misalnya, asam asetilsalisilat, ticlopidine.
  • Persiapan untuk perluasan pembuluh darah dan agen fortifikasi (Askorutin, Drotaverin).
  • Penerimaan kompleks multivitamin. Vitamin A, B, C dan E bermanfaat untuk mata, yang berkontribusi pada pemulihan fungsi visual dan menyehatkan jaringan mata. Saat mengonsumsi vitamin untuk waktu yang lama (hingga enam bulan), proses degeneratif di retina berhenti. Selain vitamin kompleks, Anda perlu merawat produk yang termasuk dalam makanan. Anda harus makan lebih banyak sereal, kacang-kacangan, sayuran segar dan buah-buahan, sayuran, kacang-kacangan dan ikan. Mereka mengandung jumlah vitamin dan elemen yang diperlukan.
  • Suntikan mata dengan berbagai obat untuk meningkatkan sirkulasi mikro.
  • Tetes dengan vitamin digunakan untuk meningkatkan metabolisme dalam jaringan dan proses regenerasi.
  • Dalam kasus perdarahan, asam Heparin atau aminocaproic disuntikkan ke mata untuk mengurangi hematoma.
  • Edemas dihilangkan dengan suntikan Triamcinolone.
  • Metode VisionNew untuk mengembalikan visi sebesar 100%. Hal ini diperlukan untuk menetes sebelum tidur...

    Dana ini mengambil kursus yang diulang setiap enam bulan.

    Penyakit retina dan tubuh vitreous

    Efektif berarti memulihkan visi

    5 Bedah

    Perawatan bedah digunakan ketika obat-obatan tidak memberikan efek yang diinginkan untuk waktu tertentu. Intervensi bedah yang paling efektif dan sering digunakan untuk pengobatan patologi ini adalah:

    1. 1. Vitrektomi. Selama operasi, ahli bedah menghilangkan bekas luka dan adhesi dari vitreous.
    2. 2. Laser koagulasi retina. Dengan bantuan retina diperkuat, proses detasemen dan distrofi dihentikan. Koagulasi laser memiliki beberapa keunggulan dibandingkan metode lain:
    • tanpa rasa sakit - berkat obat penghilang rasa sakit, pasien tidak merasakan apa-apa;
    • kecepatan - prosedur ini berlangsung dari 10 hingga 15 menit;
    • tidak diperlukan persiapan sebelumnya;
    • pembatasan setelah prosedur termasuk beberapa jenis aktivitas fisik (lari, melompat, sauna, perjalanan udara). Setelah 2 minggu, semua batasan dihapus.

    Perawatan laser dapat dikombinasikan dengan jenis perawatan perangkat keras lainnya (misalnya, stabilisasi miopia).

    1. 3. Pembedahan vasorekonstruktif paling sering digunakan pada tahap distrofi akut atau lanjut. Selama operasi, arteri temporal ditekan, dan aliran darah ke saraf optik dan retina dinormalisasi. Fungsi mata dipulihkan dan penglihatan membaik.
    2. 4. Operasi revaskularisasi. Tujuan utama dari intervensi bedah ini adalah pemulihan suplai darah di dalam mata. Untuk melakukan ini, gunakan obat Retinolamin dan Alloplant. Berkat mereka, fungsi visual akan stabil selama 3-5 tahun.

    6 Fisioterapi

    Hasil yang baik dalam pengobatan distrofi memberikan fisioterapi berikut:

    • elektroforesis dengan Heparin, No-Shpa, dan niasin;
    • foto dan elektrostimulasi retina;
    • penggunaan laser berenergi rendah;
    • VLOK (iradiasi darah laser).

    Selain prosedur medis, penting untuk mengubah gaya hidup Anda - meninggalkan kebiasaan buruk, makan makanan sehat, memakai kacamata hitam.

    7 Tindakan pencegahan

    Untuk menghindari penyakit berbahaya seperti distrofi retina, Anda harus mengikuti beberapa rekomendasi sederhana, mereka akan membantu menjaga mata dan mata Anda untuk waktu yang lama:

    • Hindari ketegangan mata. Saat bekerja di monitor atau aktivitas lain yang membutuhkan ketegangan mata, Anda harus beristirahat setiap jam. Juga, untuk mencegah terjadinya sindrom komputer, Anda harus menggunakan kacamata khusus.
    • Secara teratur lakukan latihan untuk mata.
    • Konsumsilah vitamin dengan kandungan seng.
    • Cobalah makan hanya makanan sehat.
    • Hentikan kebiasaan buruk.
    • Kunjungi dokter spesialis mata secara rutin.

    Panduan sederhana ini akan membantu melindungi mata Anda dari distrofi dan mempertahankan penglihatan untuk waktu yang lama.

    Dan sedikit tentang rahasia...

    Pernahkah Anda menderita masalah dengan MATA? Dilihat oleh fakta bahwa Anda membaca artikel ini - kemenangan itu tidak ada di pihak Anda. Dan tentu saja Anda masih mencari cara yang baik untuk mengembalikan visi Anda menjadi normal.

    Kemudian bacalah apa yang dikatakan Elena Malysheva tentang ini dalam wawancaranya tentang cara yang efektif untuk memulihkan penglihatan.

    http://lechi-glaz.ru/pvhrd-levogo-glaza/
Up