Bagian ini mengandung produk dari pabrikan berikut:
Generasi baru tomografi koheren optik
• pelacakan - kompensasi otomatis gerakan mikro mata selama pemotretan;
• MCT - program untuk pemrosesan gambar tambahan (menyediakan koreksi 3D pindaian)
• membangun peta kepadatan jaringan pembuluh darah;
• pengukuran otomatis area zona non-perfusi;
• pengukuran otomatis area membran non-vaskular;
• analisis perkembangan perubahan vaskular selama kunjungan berulang;
Kecepatan pemindaian yang meningkat, mode EnFace dan teknologi SMART ™ Motion Correction diperlukan dan kondisi yang memadai untuk memulai tahap baru dalam pengembangan teknologi OCT: algoritma SSADA. Penerapan algoritma ini untuk analisis pemindaian 3D yang dilakukan berturut-turut memungkinkan, tanpa menggunakan pewarna, untuk meningkatkan selektivitas dalam mengisolasi pembuluh retina dan koroid, pembuluh yang baru terbentuk dari membran neovaskular pada pemindaian 3D dan EnFace - yang dinamakan OCT-angiografi. Tahap selanjutnya dalam pengembangan angiografi OCT adalah dopplerografi.
http://www.tradomed-invest.ru/Catalogue/DiagnosticEquipment/rtvue/Hampir semua penyakit mata, tergantung pada tingkat keparahannya, dapat berdampak negatif pada kualitas penglihatan. Dalam hal ini, faktor terpenting yang menentukan keberhasilan pengobatan adalah diagnosis tepat waktu. Alasan utama hilangnya sebagian atau seluruhnya penglihatan pada penyakit mata seperti glaukoma atau berbagai lesi retina adalah tidak adanya atau kelemahan gejala.
Berkat kemungkinan pengobatan modern, deteksi patologi pada tahap awal memungkinkan Anda untuk menghindari kemungkinan komplikasi dan menghentikan perkembangan penyakit. Namun, kebutuhan untuk diagnosis dini melibatkan pemeriksaan orang sehat bersyarat yang tidak siap menjalani prosedur yang melemahkan atau traumatis.
Munculnya tomografi koherensi optik (OCT) tidak hanya membantu menyelesaikan masalah memilih teknik diagnostik universal, tetapi juga mengubah pendapat dokter mata tentang beberapa penyakit mata. Apa dasar dari prinsip OCT, apa itu dan apa kemampuan diagnostiknya? Jawaban untuk ini dan pertanyaan lain dapat ditemukan di artikel.
Optical coherent tomography adalah metode radiasi diagnostik, yang digunakan terutama dalam oftalmologi, yang memungkinkan untuk memperoleh gambar struktural jaringan mata pada tingkat sel, dalam penampang dan dengan resolusi tinggi. Mekanisme untuk memperoleh informasi dalam OCT menggabungkan prinsip-prinsip dari dua metode diagnostik utama - USG dan X-ray CT.
Jika pemrosesan data dilakukan sesuai dengan prinsip-prinsip yang mirip dengan computed tomography, yang mencatat perbedaan intensitas radiasi x-ray yang melewati tubuh, maka saat melakukan OCT, jumlah radiasi infra merah yang dipantulkan dari jaringan dicatat. Pendekatan ini memiliki beberapa kesamaan dengan USG, di mana mereka mengukur waktu berlalunya gelombang ultrasonik dari sumber ke objek yang sedang diperiksa dan kembali ke perangkat rekaman.
Sinar inframerah yang digunakan dalam diagnostik, memiliki panjang gelombang 820 hingga 1310 nm, difokuskan pada objek studi, dan kemudian besarnya dan intensitas sinyal cahaya yang dipantulkan diukur. Bergantung pada karakteristik optik dari berbagai jaringan, bagian dari balok tersebar, dan sebagian dipantulkan, memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran tentang struktur area yang disurvei pada kedalaman yang berbeda.
Pola interferensi yang dihasilkan, menggunakan pemrosesan komputer, mengambil bentuk gambar di mana, sesuai dengan skala yang ditentukan, zona dengan reflektivitas tinggi dicat dalam warna spektrum merah (hangat), dan kisaran rendah dari biru ke hitam (dingin). Lapisan epitel pigmen iris mata dan serabut saraf dibedakan oleh reflektivitas tertinggi, lapisan plexiform retina memiliki reflektifitas sedang, dan tubuh vitreus sepenuhnya transparan terhadap sinar inframerah, sehingga berwarna hitam pada tomogram.
Dasar dari semua jenis tomografi optik-koheren adalah pendaftaran pola interferensi yang dibuat oleh dua sinar yang dipancarkan dari satu sumber. Karena kenyataan bahwa kecepatan gelombang cahaya sangat besar sehingga tidak dapat diperbaiki dan diukur, sifat gelombang cahaya yang koheren digunakan untuk menciptakan efek interferensi.
Untuk ini, sinar yang dipancarkan oleh dioda superluminescent dibagi menjadi 2 bagian, dengan yang pertama diarahkan ke area studi, dan yang kedua ke cermin. Kondisi yang sangat diperlukan untuk mencapai efek interferensi adalah jarak yang sama dari photodetector ke objek dan dari photodetector ke mirror. Perubahan intensitas radiasi memungkinkan kita untuk mencirikan struktur setiap titik tertentu.
Ada 2 jenis OCT yang digunakan untuk studi orbit mata, kualitas hasil yang bervariasi secara signifikan:
Domain waktu OST adalah yang paling umum, hingga saat ini, metode pemindaian, resolusi yang sekitar 9 μm. Untuk mendapatkan pemindaian 1-D pada titik tertentu, dokter harus memindahkan cermin bergerak secara manual, yang terletak di lengan pendukung, hingga jarak yang sama antara semua objek tercapai. Dari keakuratan dan kecepatan gerakan, tergantung waktu pemindaian dan kualitas hasil.
OCT spektral. Berbeda dengan Time-domain OST, dalam OCT spektral, dioda broadband digunakan sebagai emitor, yang memungkinkan untuk menerima beberapa gelombang cahaya dengan panjang berbeda sekaligus. Selain itu, dilengkapi dengan kamera CCD berkecepatan tinggi dan spektrometer, yang secara bersamaan merekam semua komponen gelombang yang dipantulkan. Jadi, untuk mendapatkan beberapa pemindaian, tidak perlu memindahkan secara manual bagian mekanis perangkat.
Masalah utama dalam memperoleh informasi kualitas tertinggi adalah sensitivitas tinggi peralatan terhadap gerakan kecil bola mata, yang menyebabkan kesalahan tertentu. Karena satu studi pada Time-domain OST membutuhkan waktu 1,28 detik, selama waktu ini, mata berhasil menyelesaikan 10-15 gerakan mikro (gerakan yang disebut "microscacades"), yang menyebabkan kesulitan dalam membaca hasil.
Tomografi spektral memungkinkan Anda untuk mendapatkan informasi sebanyak dua kali lipat dalam 0,04 detik. Selama waktu ini, mata tidak punya waktu untuk bergeser, masing-masing, hasil akhirnya tidak mengandung artefak yang menyimpang. Keuntungan utama OCT dapat dipertimbangkan kemungkinan untuk memperoleh gambar tiga dimensi dari objek yang diteliti (kornea, kepala saraf optik, sebuah fragmen retina).
Indikasi untuk tomografi koheren optik segmen posterior mata adalah diagnosis dan pemantauan hasil pengobatan patologi berikut:
Patologi segmen anterior mata, membutuhkan OCT:
Tomografi koheren optik mata tidak memerlukan persiapan. Namun, dalam kebanyakan kasus, ketika memeriksa struktur segmen posterior, obat digunakan untuk memperluas pupil. Pada awal pemeriksaan, pasien diminta untuk melihat ke lensa kamera fundus pada objek yang berkedip di sana, dan memperbaiki pandangannya di sana. Jika pasien tidak melihat objek, karena ketajaman visual yang rendah, maka ia harus melihat lurus ke depan tanpa berkedip.
Kemudian, kamera digerakkan ke arah mata sampai gambar retina yang jelas muncul di monitor komputer. Jarak antara mata dan kamera, yang memungkinkan untuk memperoleh kualitas gambar yang optimal, harus sama dengan 9 mm. Pada saat mencapai visibilitas optimal, kamera difiksasi dengan sebuah tombol dan menyesuaikan gambar, mencapai kejernihan maksimum. Kontrol proses pemindaian dilakukan dengan bantuan tombol dan tombol yang terletak di panel kontrol tomograf.
Tahap selanjutnya dari prosedur ini adalah penyelarasan gambar dan penghapusan artefak dan gangguan dari pemindaian. Setelah menerima hasil akhir, semua indikator kuantitatif dibandingkan dengan indikator orang sehat dari kelompok usia yang sama, serta dengan indikator pasien yang diperoleh sebagai hasil survei sebelumnya.
Interpretasi hasil computed tomography of eye didasarkan pada analisis gambar yang diperoleh. Pertama-tama, perhatikan faktor-faktor berikut:
Dengan menggunakan analisis kuantitatif, dimungkinkan untuk mengidentifikasi tingkat reduksi atau peningkatan ketebalan struktur yang diteliti atau lapisannya, untuk memperkirakan ukuran dan perubahan seluruh permukaan yang diperiksa.
Dalam studi kornea, hal terpenting adalah menentukan secara akurat area perubahan struktural yang ada dan mencatat karakteristik kuantitatifnya. Selanjutnya, akan mungkin untuk menilai secara objektif keberadaan dinamika positif dari terapi yang diterapkan. OKT kornea, adalah metode yang paling akurat untuk menentukan ketebalannya tanpa kontak langsung dengan permukaan, yang sangat penting ketika rusak.
Karena fakta bahwa iris terdiri dari tiga lapisan dengan reflektifitas yang berbeda, hampir tidak mungkin untuk memvisualisasikan dengan kejelasan semua lapisan. Sinyal paling kuat datang dari epitel pigmen - lapisan belakang iris, dan yang terlemah - dari lapisan perbatasan anterior. Dengan bantuan OCT, dimungkinkan untuk secara akurat mendiagnosis sejumlah kondisi patologis yang tidak memiliki manifestasi klinis apa pun pada saat pemeriksaan:
Tomografi koheren optik retina memungkinkan diferensiasi lapisannya, tergantung pada kemampuan memantulkan cahaya masing-masing. Lapisan serat saraf memiliki reflektifitas tertinggi, lapisan pleksiform dan nuklir memiliki lapisan tengah, dan lapisan fotoreseptor sepenuhnya transparan terhadap radiasi. Pada tomogram, tepi luar retina dibatasi oleh lapisan choriocapillaries dan RPE (epitel pigmen retina) berwarna merah.
Fotoreseptor ditampilkan sebagai pita gelap tepat di depan lapisan choriocappillaries dan PES. Serat saraf yang terletak di permukaan bagian dalam retina berwarna merah cerah. Kontras yang kuat antara warna memungkinkan pengukuran akurat dari ketebalan setiap lapisan retina.
Tomografi retina memungkinkan air mata makula terdeteksi, pada semua tahap perkembangan, dari pra-fraktur, yang ditandai dengan pelepasan serabut saraf sambil mempertahankan integritas lapisan yang tersisa, ke celah (pipih) lengkap, yang ditentukan oleh penampilan cacat pada lapisan dalam sambil mempertahankan integritas lapisan fotoreseptor.
Studi tentang saraf optik. Serabut saraf, yang merupakan bahan bangunan utama saraf optik, memiliki reflektifitas tinggi dan secara jelas didefinisikan di antara semua elemen struktural fundus. Terutama informatif, gambar tiga dimensi dari kepala saraf optik, yang dapat diperoleh dengan melakukan serangkaian tomogram di berbagai proyeksi.
Semua parameter yang menentukan ketebalan lapisan serat saraf secara otomatis dihitung oleh komputer dan disajikan dalam bentuk nilai kuantitatif dari setiap proyeksi (temporal, atas, bawah, hidung). Pengukuran semacam itu memungkinkan untuk menentukan adanya lesi lokal dan perubahan difus pada saraf optik. Evaluasi reflektifitas kepala saraf optik (cakram optik) dan perbandingan hasil yang diperoleh dengan yang sebelumnya, memungkinkan untuk mengevaluasi dinamika perbaikan atau perkembangan penyakit selama hidrasi dan degenerasi cakram optik.
Tomografi koherensi optik spektral memberikan dokter dengan kemampuan diagnostik yang sangat luas. Namun, setiap metode diagnostik baru membutuhkan pengembangan kriteria yang berbeda untuk menilai kelompok penyakit utama. Multidireksionalitas dari hasil yang diperoleh selama OCT pada lansia dan anak-anak secara signifikan meningkatkan persyaratan kualifikasi dokter spesialis mata, yang menjadi faktor penentu dalam memilih klinik tempat melakukan pemeriksaan.
Saat ini, banyak klinik spesialis memiliki model baru tomograph OK, yang mempekerjakan spesialis yang telah menyelesaikan kursus pendidikan tambahan dan telah menerima akreditasi. Kontribusi yang signifikan untuk meningkatkan kualifikasi dokter dibuat oleh International Center "Clear Eye", yang memberikan kesempatan bagi dokter spesialis mata dan dokter mata untuk meningkatkan tingkat pengetahuan mereka tanpa meninggalkan pekerjaan mereka, dan juga untuk menerima akreditasi.
http://diametod.ru/kt/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya-glazaKemungkinan oftalmologi modern secara signifikan diperluas dibandingkan dengan metode mendiagnosis dan mengobati penyakit pada organ penglihatan bahkan sekitar lima puluh tahun yang lalu. Saat ini, perangkat dan teknik yang rumit dan berteknologi tinggi digunakan untuk membuat diagnosis yang akurat, untuk mengidentifikasi perubahan sekecil apa pun pada struktur mata. Optical coherence tomography (OCT) yang dilakukan dengan menggunakan pemindai khusus adalah salah satu metode ini. Apa itu, kepada siapa dan kapan perlu melakukan pemeriksaan seperti itu, bagaimana mempersiapkannya dengan benar, apakah ada kontraindikasi dan apakah komplikasi mungkin terjadi - jawaban untuk semua pertanyaan di bawah ini.
Tomografi koheren optik retina dan elemen mata lainnya adalah studi oftalmologis inovatif yang memvisualisasikan struktur permukaan organ dalam dalam resolusi yang berkualitas tinggi dan dangkal. Metode ini relatif baru, pasien yang tidak diinformasikan memperlakukannya dengan prasangka. Dan itu benar-benar sia-sia, karena hari ini OCT dianggap yang terbaik yang ada dalam oftalmologi diagnostik.
Keuntungan utama OCT meliputi:
Jika gelombang cahaya melewati tubuh manusia, mereka akan dipantulkan dari organ yang berbeda dengan cara yang berbeda. Waktu tunda gelombang cahaya dan waktu perjalanannya melalui elemen mata, intensitas pantulan diukur menggunakan instrumen khusus selama tomografi. Kemudian mereka ditransfer ke layar, setelah itu decoding dan analisis data yang diperoleh dilakukan.
Okt retina adalah metode yang benar-benar aman dan tidak menyakitkan, karena perangkat tidak bersentuhan dengan organ penglihatan, tidak ada yang disuntikkan secara subkutan atau di dalam struktur mata. Tetapi pada saat yang sama, ia menyediakan konten informasi yang jauh lebih tinggi daripada CT atau MRI standar.
Dalam metode decoding refleksi yang dihasilkan bahwa fitur utama OCT terletak. Faktanya adalah bahwa gelombang cahaya bergerak dengan kecepatan sangat tinggi, yang tidak memungkinkan untuk secara langsung mengukur indikator yang diperlukan. Untuk keperluan ini, perangkat khusus digunakan - interferometer Meikelson. Ia membagi gelombang cahaya menjadi dua sinar, lalu satu sinar melewati struktur mata yang perlu diperiksa. Dan yang lainnya dikirim ke permukaan cermin.
Jika perlu untuk melakukan pemeriksaan retina dan area makula mata, sinar infra merah yang koheren dengan panjang 830 nm digunakan. Jika Anda perlu melakukan OCT ruang anterior mata, Anda akan membutuhkan panjang gelombang 1310 nm.
Kedua balok terhubung dan jatuh ke dalam photodetector. Di sana mereka diubah menjadi gambar interferensi, yang kemudian dianalisis oleh program komputer dan ditampilkan pada monitor sebagai gambar semu. Apa yang ditunjukkannya? Area dengan tingkat refleksi tinggi akan dicat dalam warna yang lebih hangat, dan area yang memantulkan gelombang cahaya dengan lemah tampak hampir hitam dalam gambar. "Warm" pada gambar menampilkan serabut saraf dan epitel pigmen. Lapisan retina nuklir dan pleksiformis memiliki tingkat reflektifitas yang sedang. Dan tubuh vitreous terlihat hitam, karena hampir transparan dan melewati gelombang cahaya, hampir tanpa memantulkannya.
Untuk mendapatkan gambar yang lengkap dan informatif, perlu melewati gelombang cahaya melalui bola mata dalam dua arah: melintang dan memanjang. Distorsi dari gambar yang dihasilkan dapat terjadi jika kornea membengkak, ada kerutan pada tubuh vitreous, perdarahan, partikel asing.
Apa yang dapat dilakukan dengan tomografi optik:
Dengan demikian, selama OCT, dokter mata dapat memeriksa semua komponen mata dalam satu sesi. Tetapi yang paling informatif dan akurat adalah studi tentang retina. Saat ini tomografi koherensi optik adalah metode yang paling optimal dan informatif untuk menilai keadaan zona makula organ penglihatan.
Tomografi optik, pada prinsipnya, dapat diberikan kepada setiap pasien yang dirujuk ke dokter mata dengan keluhan apa pun. Tetapi dalam beberapa kasus, prosedur ini sangat diperlukan, menggantikan CT dan MRI, dan bahkan memimpin mereka dalam hal keinformatifan. Indikasi untuk OCT adalah gejala dan keluhan pasien:
Jika koreksi penglihatan harus dilakukan dengan menggunakan laser, maka penelitian serupa dilakukan sebelum operasi dan setelah itu, untuk secara akurat menentukan sudut ruang anterior mata dan menilai tingkat drainase cairan intraokular (jika didiagnosis glaukoma). OCT juga diperlukan saat melakukan keratoplasti, implantasi cincin intrastromal atau lensa intraokular.
Apa yang dapat ditentukan dan dideteksi menggunakan tomografi yang koheren:
Berkat studi diagnostik ini, bahkan perubahan kecil dan kelainan organ penglihatan dapat diidentifikasi, diagnosis yang tepat dapat dibuat, tingkat lesi dapat ditentukan dan metode perawatan yang optimal dapat ditentukan. OCT sebenarnya membantu menjaga atau mengembalikan fungsi visual pasien. Dan karena prosedur ini benar-benar aman dan tidak menyakitkan, prosedur ini sering dilakukan sebagai tindakan pencegahan penyakit yang mungkin dipersulit oleh patologi mata, seperti diabetes, hipertensi, kelainan peredaran darah otak, setelah cedera atau operasi.
Kehadiran alat pacu jantung dan implan lainnya, suatu kondisi di mana pasien tidak dapat memfokuskan matanya, tidak sadar atau tidak mampu mengendalikan emosi dan gerakannya, sebagian besar studi diagnostik tidak dilakukan. Dalam kasus tomografi yang koheren, semuanya berbeda. Prosedur semacam ini dapat dilakukan dengan kebingungan dan keadaan psiko-emosional pasien yang tidak stabil.
Yang utama dan pada kenyataannya satu-satunya hambatan untuk implementasi OCT adalah pelaksanaan simultan studi diagnostik lainnya. Pada hari pemberian OCT, tidak mungkin untuk menggunakan metode diagnostik lain untuk memeriksa organ penglihatan. Jika pasien sudah menjalani prosedur lain, maka OCT ditransfer ke hari lain.
Juga halangan untuk mendapatkan gambar yang jelas dan informatif mungkin tingkat miopia yang tinggi atau kerutan parah pada kornea dan elemen lain dari bola mata. Dalam hal ini, gelombang cahaya akan memantulkan secara buruk dan memberikan gambar yang terdistorsi.
Saya harus segera mengatakan bahwa tomografi koherensi optik di klinik distrik biasanya tidak dilakukan, karena kantor oftalmologi tidak memiliki peralatan yang diperlukan. OCT hanya dapat dilakukan di institusi medis swasta khusus. Di kota-kota besar, tidak akan sulit untuk menemukan ruang oftalmologi yang dapat dipercaya dengan pemindai OCT. diinginkan untuk menyetujui prosedur terlebih dahulu, biaya tomografi yang koheren untuk satu mata dimulai dari 800 rubel.
Tidak diperlukan persiapan untuk OCT, hanya pemindai OCT yang berfungsi dan pasien diperlukan. Pasien akan diminta duduk di kursi dan fokus pada tanda yang ditentukan. Jika mata, struktur yang akan diperiksa, tidak dapat fokus, maka tatapan itu ditetapkan sebanyak mungkin oleh mata lain yang sehat. Tidak lebih dari dua menit untuk diam - ini cukup untuk memungkinkan sinar radiasi infra merah melalui bola mata.
Selama periode ini, beberapa gambar diambil di pesawat yang berbeda, setelah itu petugas medis memilih yang paling akurat dan berkualitas tinggi. Sistem komputer mereka membandingkan dengan database yang ada, disusun dari survei pasien lain. Basis data disajikan dalam berbagai tabel dan diagram. Semakin sedikit kecocokan yang ditemukan, semakin tinggi kemungkinan struktur mata pasien berubah secara patologis. Karena semua tindakan analitik dan transformasi data yang diterima dilakukan oleh program komputer dalam mode otomatis, maka tidak lebih dari setengah jam untuk mendapatkan hasilnya.
Pemindai OCT membuat pengukuran yang sangat akurat, memprosesnya dengan cepat dan efisien. Tetapi untuk membuat diagnosis yang benar, perlu untuk memecahkan kode hasil yang diperoleh dengan benar. Dan ini membutuhkan profesionalisme tinggi dan pengetahuan mendalam di bidang histologi retina dan koroid seorang dokter mata. Untuk alasan ini, interpretasi hasil penelitian dan diagnosis dilakukan oleh beberapa spesialis.
Ringkasan: sebagian besar penyakit mata sangat sulit dikenali dan didiagnosis pada tahap awal, terlebih lagi untuk menentukan tingkat kerusakan nyata pada struktur mata. Untuk gejala yang mencurigakan, ophthalmoscopy diresepkan secara rutin, tetapi metode ini tidak cukup untuk mendapatkan gambaran paling akurat tentang kondisi mata. Tomografi komprehensif dan pencitraan resonansi magnetik memberikan informasi yang lebih lengkap, tetapi tindakan diagnostik ini memiliki sejumlah kontraindikasi. Tomografi koheren optik benar-benar aman dan tidak berbahaya, dapat dilakukan bahkan dalam kasus di mana metode lain pemeriksaan organ penglihatan dikontraindikasikan. Hari ini adalah satu-satunya cara non-invasif untuk mendapatkan informasi paling lengkap tentang keadaan mata. Satu-satunya kesulitan yang mungkin timbul adalah bahwa tidak semua operasi mata memiliki peralatan yang diperlukan untuk prosedur ini.
http://glaziki.com/diagnostika/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiyaUntuk diagnosis lengkap sebagian besar penyakit mata, metode sederhana tidak cukup. Tomografi koheren optik memungkinkan memvisualisasikan struktur organ penglihatan dan mengungkapkan patologi terkecil.
Optical coherence tomography (OCT) adalah metode inovatif diagnostik oftalmologi, yang terdiri dari memvisualisasikan struktur mata dalam resolusi tinggi. Dimungkinkan untuk menilai keadaan fundus dan elemen-elemen bilik anterior mata pada tingkat mikroskopis. Optical tomography memungkinkan untuk mempelajari jaringan tanpa pengangkatannya, oleh karena itu, dianggap analog lembut dari biopsi.
OCT dapat dibandingkan dengan USG dan computed tomography. Resolusi tomografi koheren jauh lebih tinggi daripada perangkat diagnostik presisi tinggi lainnya. OCT memungkinkan untuk menentukan kerusakan terkecil hingga 4 mikron.
Tomografi optik adalah metode diagnostik yang lebih disukai dalam banyak kasus, karena non-invasif dan tidak menggunakan agen kontras. Metode ini tidak memerlukan paparan radiasi, dan gambar lebih informatif dan jelas.
Jaringan tubuh yang berbeda memantulkan gelombang cahaya dengan cara yang berbeda. Selama tomografi, waktu tunda dan intensitas cahaya yang dipantulkan diukur ketika melewati jaringan bola mata. Metode ini tanpa kontak, aman dan sangat informatif.
Karena gelombang cahaya bergerak dengan kecepatan yang sangat tinggi, pengukuran langsung indikator tidak dimungkinkan. Untuk menginterpretasikan hasil, interferometer Michelson digunakan: balok dibagi menjadi dua balok, salah satunya diarahkan ke area yang akan diperiksa, dan yang kedua ke cermin khusus. Untuk pemeriksaan retina, sinar inframerah-koheren rendah dengan panjang gelombang 830 nm digunakan, dan untuk pemeriksaan segmen anterior mata, panjang gelombang 1310 nm.
Setelah refleksi, kedua balok jatuh ke dalam photodetector, pola interferensi terbentuk. Komputer menganalisis gambar ini dan mengonversi informasi menjadi gambar semu. Pada gambar semu, area dengan tingkat refleksi tinggi terlihat lebih "hangat", dan tempat-tempat di mana refleksi lebih rendah mungkin hampir hitam. Biasanya, serat saraf "hangat" dan epitel pigmen terlihat. Tingkat rata-rata pantulan dalam pleksiform dan lapisan nuklir retina, dan badan cairan ditampilkan dalam warna hitam, karena transparan secara optik.
Fitur OCT:
Untuk mendapatkan gambar tiga dimensi, bola mata dipindai secara longitudinal dan transversal. Optical tomography bisa sulit dengan edema kornea, berkabut dan perdarahan di media optik.
Optical tomography memungkinkan untuk mempelajari semua bagian mata, tetapi keadaan retina, kornea, saraf optik, dan elemen-elemen bilik anterior dapat dinilai paling akurat. Seringkali, tomografi retina yang terpisah dilakukan untuk mengidentifikasi kelainan struktural. Saat ini tidak ada metode yang lebih akurat untuk mempelajari zona makula.
Apa gejala yang diresepkan OCT:
Dalam proses tomografi koheren optik, dimungkinkan untuk memperkirakan sudut ruang anterior dan tingkat fungsi sistem drainase mata pada glaukoma. Studi tersebut dilakukan sebelum dan sesudah koreksi penglihatan laser, keratoplasti, pemasangan cincin intrastromal dan lensa intraokular phakic.
Tomografi optik dilakukan ketika penyakit tersebut diduga:
Tomografi yang koheren benar-benar aman. OCT memungkinkan Anda mendeteksi cacat kecil pada struktur retina dan memulai perawatan tepat waktu.
Untuk mencegah OCT dilakukan di:
Kehadiran alat pacu jantung dan perangkat lain bukan merupakan kontraindikasi. Prosedur ini tidak dilakukan dalam kondisi di mana seseorang tidak dapat memperbaiki pandangannya, serta dengan kelainan mental dan kebingungan.
Gangguan pada organ penglihatan juga bisa menjadi penghalang. Dengan media kontak berarti yang digunakan dalam pemeriksaan mata lainnya. Sebagai aturan, beberapa prosedur diagnostik tidak dilakukan pada hari yang sama.
Anda bisa mendapatkan gambar berkualitas tinggi hanya dengan media optik transparan dan film air mata normal. OCT bisa sulit bagi pasien dengan tingkat miopia dan opasitas yang tinggi.
Tomografi optik koheren dilakukan di institusi medis khusus. Bahkan di kota-kota besar, tidak selalu mungkin untuk menemukan ruang oftalmologi dengan pemindai OCT. Memindai retina satu mata akan menelan biaya sekitar 800 rubel.
Tidak diperlukan persiapan khusus untuk melakukan tomografi, penelitian dapat dilakukan kapan saja. Prosedur ini membutuhkan tomograf OCT - pemindai optik yang mengirimkan sinar inframerah ke mata. Pasien terlempar dan diminta untuk memperbaiki tampilan pada label. Jika tidak mungkin untuk melakukan ini dengan mata diperiksa, pandangan diperbaiki oleh yang kedua, yang terlihat lebih baik. Untuk pemindaian penuh, hanya dua menit dalam posisi tetap.
Dalam prosesnya, mereka membuat beberapa pemindaian, dan kemudian operator memilih gambar yang paling berkualitas tinggi dan informatif. Hasil dari penelitian ini adalah protokol, peta dan tabel dimana dokter dapat menentukan adanya perubahan dalam sistem visual. Dalam memori pemindai adalah kerangka peraturan, yang berisi informasi tentang berapa banyak orang sehat yang memiliki indikator serupa. Semakin kecil kebetulan, semakin besar kemungkinan patologi pasien tertentu.
Perubahan morfologis pada fundus terlihat pada gambar OCT:
Seperti yang Anda lihat, kemampuan diagnostik OCT sangat beragam. Hasilnya ditampilkan pada monitor dalam bentuk gambar lapis demi lapis. Perangkat itu sendiri mengubah sinyal yang dengannya Anda dapat mengevaluasi fungsionalitas retina. Dimungkinkan untuk mendiagnosis hasil OCT dalam waktu setengah jam.
Untuk menafsirkan dengan benar hasil tomografi koherensi optik, dokter mata harus memiliki pengetahuan mendalam tentang histologi retina dan koroid. Bahkan spesialis yang berpengalaman tidak selalu dapat membandingkan struktur tomografi dan histologis, oleh karena itu, diharapkan beberapa dokter memeriksa gambar OCT.
Optical tomography memungkinkan untuk mengidentifikasi dan menilai akumulasi cairan di bola mata, serta menentukan sifatnya. Akumulasi cairan intaretinal dapat mengindikasikan edema retina. Ini menyebar dan kistik. Akumulasi cairan intaretinal disebut kista, mikrokista dan pseudokista.
Kemacetan subretinal menunjukkan pelepasan serosa dari neuroepithelium. Gambar-gambar menunjukkan ketinggian neuroepithelium, dan sudut detasemen dari epitel pigmen kurang dari 30 °. Detasemen serosa, pada gilirannya, menunjukkan CSh atau neovaskularisasi koroid. Dalam kasus yang jarang terjadi, detasemen adalah tanda koroiditis, formasi koroid, pita angioid.
Kehadiran akumulasi subpigmen cairan menunjukkan pelepasan epitel pigmen. Gambar-gambar menunjukkan ketinggian epitel di atas membran Bruch.
Pada tomografi optik, seseorang dapat melihat membran epiretinal (lipatan pada retina), serta mengevaluasi kepadatan dan ketebalannya. Ketika miopia dan neovaskularisasi choroidal dari membran tampak menjadi penebalan berbentuk spindel. Seringkali mereka dikombinasikan dengan akumulasi cairan.
Membran neovaskular tersembunyi dalam gambar tampak seperti penebalan yang tidak rata dari epitel pigmen. Membran neovaskular didiagnosis dengan degenerasi makula terkait usia, CSH kronis, miopia rumit, uveitis, iridosiklitis, koroiditis, osteoma, nevus, degenerasi pseudovitelliform.
Metode OCT memungkinkan untuk menentukan keberadaan formasi intraretinal (fokus seperti tong, perdarahan, eksudat keras). Kehadiran fokus seperti tong pada retina dikaitkan dengan kerusakan saraf iskemik pada retinopati diabetes atau hipertensi, toksemia, anemia, leukemia, dan penyakit Hodgkin.
Eksudat keras dapat berbentuk bintang atau terisolasi. Biasanya mereka terlokalisasi di perbatasan edema retina. Formasi semacam itu ditemukan pada diabetes, radiasi dan retinopati hipertensi, serta pada penyakit Coats dan degenerasi makula basah.
Formasi dalam ditandai dengan degenerasi makula. Ada bekas luka berserat yang merusak retina dan menghancurkan neuroepithelium. Pada OCT, bekas luka seperti itu memberi efek bayangan.
Struktur patologis dengan reflektifitas tinggi pada OCT:
Struktur patologis dengan reflektivitas rendah:
Kain dengan kerapatan optik tinggi dapat mengaburkan struktur lain. Menurut efek bayangan pada gambar OCT, adalah mungkin untuk menentukan lokasi dan struktur formasi patologis di mata.
Efek bayangan diberikan oleh:
Bengkak adalah penyebab paling umum penebalan retina. Salah satu keuntungan dari tomografi optik adalah kemampuan untuk menilai dan memantau dinamika berbagai jenis edema retina. Penurunan ketebalan diamati dengan degenerasi makula terkait usia dengan pembentukan zona atrofi.
OCT memungkinkan Anda memperkirakan ketebalan lapisan retina tertentu. Ketebalan lapisan individu dapat bervariasi dengan glaukoma dan sejumlah patologi oftalmik lainnya. Parameter volume retina sangat penting dalam mengidentifikasi edema dan serous detachment, serta untuk menentukan dinamika perawatan.
Dengan optical tomography dapat diidentifikasi:
Tomografi koheren optik adalah metode paling aman dan paling informatif untuk memeriksa sistem visual. OCT diperbolehkan bahkan untuk pasien yang memiliki kontraindikasi dengan metode diagnostik presisi tinggi lainnya.
http://beregizrenie.ru/diagnostika/kogerentnaya-tomografiya/Untuk masalah penglihatan di satu atau kedua mata, diagnosis komprehensif ditentukan. Optical coherent tomography adalah prosedur diagnostik modern dan presisi tinggi yang memungkinkan untuk mendapatkan gambar yang jelas di bagian struktur bola mata - kornea dan retina. Studi ini dilakukan sesuai indikasi sehingga hasilnya seakurat mungkin. Prosedur ini penting untuk persiapan yang tepat.
Oftalmologi modern memiliki berbagai teknologi dan teknik diagnostik yang memungkinkan Anda untuk memeriksa struktur intraokular yang kompleks secara akurat, menjadikan perawatan dan rehabilitasi jauh lebih berhasil. Tomografi mata koheren optik adalah metode informatif, non-kontak dan tidak menyakitkan, dengan bantuan yang memungkinkan untuk mempelajari secara terperinci transparan, tidak terlihat dalam studi tradisional, struktur mata pada penampang.
Prosedur ini dilakukan sesuai dengan indikasi. OCT memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit mata seperti:
Tomografi optik-koheren adalah 2 jenis - untuk memindai segmen depan dan belakang. Perangkat modern memiliki kedua fungsi tersebut, sehingga hasil diagnostik dapat diperoleh lebih lanjut. Mata OCT sering dilakukan pada pasien setelah operasi untuk mengangkat glaukoma. Metode ini menunjukkan secara rinci efektivitas terapi pada periode pasca operasi, sedangkan elektro-tomografi, opthalmoskopi, biomikroskopi, MRI atau CT mata tidak dapat memberikan data dengan akurasi seperti itu.
OCT retina dapat diberikan kepada pasien dari segala usia.
Prosedur ini tanpa kontak, tanpa rasa sakit dan pada saat yang sama informatif mungkin. Selama pemindaian, pasien tidak terpengaruh oleh radiasi, karena selama pemeriksaan sifat sinar infra merah digunakan, yang sama sekali tidak berbahaya bagi mata. Tomografi memungkinkan untuk mendiagnosis perubahan patologis di retina bahkan pada tahap awal perkembangan, yang secara signifikan meningkatkan peluang penyembuhan yang sukses dan pemulihan yang cepat.
Tidak ada batasan untuk makan dan minum sebelum prosedur. Pada malam penelitian, alkohol dan zat terlarang lainnya tidak boleh dikonsumsi, dokter juga dapat meminta Anda untuk berhenti menggunakan kelompok obat tertentu. Beberapa menit sebelum tes, tetes mata disuntikkan ke mata, melebarkan pupil. Penting bagi pasien untuk memusatkan pandangannya pada titik berkedip yang terletak di lensa kamera fokus. Berkedip, berbicara, dan menggerakkan kepala Anda dilarang.
Tomografi koheren optik retina berlangsung rata-rata hingga 10 menit. Pasien ditempatkan dalam posisi duduk, tomograf dengan kamera optik diatur pada jarak 9 mm dari mata. Ketika visibilitas optimal tercapai, kamera diperbaiki, lalu dokter menyesuaikan gambar untuk mendapatkan gambar yang paling akurat. Saat gambar menjadi akurat, serangkaian pemotretan diambil.
Setelah tomogram siap, dokter perlu membuat dekripsi data. Pertama-tama, perhatian diberikan pada indikator-indikator tersebut:
Hasil survei yang telah selesai dapat berupa peta.
Interpretasi tomogram disajikan dalam bentuk tabel, peta atau protokol, yang paling akurat dapat menunjukkan keadaan area yang dipelajari dari sistem visual dan menetapkan diagnosis yang akurat bahkan pada tahap awal. Jika perlu, dokter dapat meresepkan pemeriksaan ulang OCT, yang memungkinkan untuk melacak dinamika perkembangan patologi, serta efektivitas proses perawatan.
Tomografi koherensi optik dalam oftalmologi modern dianggap sebagai metode diagnostik yang relatif baru. Prosedur ini memungkinkan untuk memperoleh data yang paling akurat dan informatif tentang keadaan struktur mata, yang tidak dapat dicapai dengan menggunakan ophthalmoscopy, CT, MRI, biomicroscopy. Meskipun aman dan tidak sakit, tomografi koheren optik memiliki kontraindikasi - ketidakmampuan untuk memperbaiki pandangan, kekeruhan media optik mata, kelainan neurologis. Untuk mengecualikan pembatasan ini, perlu mengunjungi dokter spesialis mata, yang, setelah pemeriksaan menyeluruh, akan memutuskan metode diagnostik mana yang paling tepat dalam kasus individu.
http://etoglaza.ru/obsledovania/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya.htmlPenulis: Zakharova MA (FSAU NMIT "MNTK" Bedah Mata Mikro "mereka. Acad. S.N. Fedorov" Kementerian Kesehatan Rusia, Moskow), Kuroedov AV (FSBEI HE RNRMU dinamai setelah N.I. Pirogov, Kementerian Kesehatan Rusia, Moskow; PKU TsVKG dinamai P.V. Mandryk, Kementerian Pertahanan Rusia, Moskow)
Optical coherence tomography (OCT) pertama kali digunakan untuk memvisualisasikan bola mata lebih dari 20 tahun yang lalu dan masih tetap merupakan metode diagnostik yang sangat diperlukan dalam oftalmologi. Dengan bantuan OCT, dimungkinkan untuk mendapatkan bagian jaringan optik secara non-invasif dengan resolusi lebih tinggi daripada metode pencitraan lainnya. Perkembangan dinamis dari metode ini menyebabkan peningkatan sensitivitas, resolusi, kecepatan pemindaian. Saat ini, OCT secara aktif digunakan untuk diagnosis, pemantauan dan skrining penyakit bola mata, serta untuk penelitian ilmiah. Kombinasi teknologi OCT modern dan fotoakustik, spektroskopi, polarisasi, Doppler dan angiografi, metode elastografi memungkinkan untuk mengevaluasi tidak hanya morfologi jaringan, tetapi juga fungsional (fisiologis) dan keadaan metaboliknya. Mikroskop operasi dengan fungsi OCT intraoperatif muncul. Perangkat yang disajikan dapat digunakan untuk memvisualisasikan segmen mata anterior dan posterior. Tinjauan ini mengkaji pengembangan metode OCT, menyajikan data tentang perangkat OCT modern, tergantung pada karakteristik dan kemampuan teknologi mereka. Metode OCT fungsional dijelaskan. Untuk kutipan: Zakharova MA, Kuroedov A.V. Tomografi koheren optik: teknologi yang telah menjadi kenyataan // BC. Oftalmologi Klinis. 2015. No. 4. P. 204–211.
Untuk kutipan: Zakharova MA, Kuroedov A.V. Tomografi koheren optik: teknologi yang telah menjadi kenyataan // BC. Oftalmologi Klinis. 2015. №4. Hal 204-211
Zaharova M.A., Kuroedov A.V. Tomografi optik yang koheren - teknologi Pusat Klinik Universitas Kedokteran Mandryka setelah N.I. Lebih dari dua dekade lalu Pirogov, Moskow, mengambilnya. Dengan OCT orang tidak dapat memperoleh metode pencitraan lain. Ini secara aktif digunakan untuk mendiagnosis, memantau dan menyaring. Kombinasi fotoakustik, spektroskopi, polarisasi, phylographic, dan phytographic Baru-baru ini mikroskop dengan fungsi intraoperatif dari tomografi koherensi optik telah muncul. Perangkat ini dapat digunakan untuk segmen mata anterior dan posterior. Dalam ulasan tomografi koherensi optik dibahas. Kata kunci: tentang tomografi koherensi optik (OCT), tomografi koherensi optik fungsional, tomografi koherensi optik intraoperatif. Untuk kutipan: Zaharova M.A., Kuroedov A.V. Tomografi koheren optik - teknologi yang menjadi kenyataan. // RMJ. Oftalmomologi klinis. 2015. No. 4. P. 204–211.
Artikel ini dikhususkan untuk penggunaan tomografi koheren optik dalam oftalmologi.
Optical coherence tomography (OCT) adalah metode diagnostik yang memungkinkan memperoleh bagian tomografi resolusi tinggi dari sistem biologis internal. Nama metode ini pertama kali diberikan dalam karya tim dari Massachusetts University of Technology, yang diterbitkan dalam Science pada tahun 1991. Para penulis mempresentasikan gambar tomografi yang menunjukkan daerah retina peripapillar dan arteri koroner secara in vitro [1]. Studi seumur hidup pertama dari retina dan segmen anterior mata menggunakan OCT diterbitkan pada tahun 1993 dan 1994. masing-masing [2, 3]. Tahun berikutnya, sejumlah makalah diterbitkan tentang penerapan metode untuk diagnosis dan pemantauan penyakit pada daerah makula (termasuk edema makula pada diabetes mellitus, lubang makula, serori korioretinopati) dan glaukoma [5-10]. Pada tahun 1994, teknologi OCT yang dikembangkan dipindahkan ke divisi asing Carl Zeiss Inc. (Hamphrey Instruments, Dublin, AS), dan sudah pada tahun 1996, sistem OCT serial pertama telah dibuat, dirancang untuk praktik oftalmik.
Prinsip metode OCT adalah bahwa gelombang cahaya diarahkan ke jaringan, di mana ia merambat dan dipantulkan atau tersebar dari lapisan dalam, yang memiliki sifat berbeda. Gambar tomografi yang dihasilkan, pada kenyataannya, ketergantungan dari intensitas sinyal yang tersebar atau tercermin dari struktur di dalam jaringan dari jarak ke mereka. Proses pencitraan dapat dilihat sebagai berikut: sinyal dari sumber dikirim ke fabric, dan intensitas sinyal kembali diukur berturut-turut secara berkala. Karena kecepatan perambatan sinyal diketahui, maka jarak ditentukan oleh indikator ini dan waktu lewatnya. Dengan demikian, tomogram satu dimensi diperoleh (pemindaian A). Jika Anda secara konsisten bergeser di sepanjang salah satu sumbu (vertikal, horizontal, miring) dan mengulangi pengukuran sebelumnya, maka Anda bisa mendapatkan tomogram dua dimensi. Jika satu sumbu lagi berturut-turut digeser, maka satu set irisan tersebut, atau volume tomogram dapat diperoleh [10]. Dalam sistem OCT, interferometri dari koherensi lemah digunakan. Metode interferometrik secara signifikan dapat meningkatkan sensitivitas, karena mereka digunakan untuk mengukur amplitudo dari sinyal yang dipantulkan, dan bukan intensitasnya. Karakteristik kuantitatif utama perangkat OCT adalah resolusi aksial (dalam, aksial, sepanjang pemindaian A) dan transversal (antara pemindaian A), serta kecepatan pemindaian (jumlah pemindaian A dalam 1 detik).
Dalam perangkat OCT pertama, metode konstruksi gambar sekuensial (waktu) (tomografi koherensi optik domain-waktu, TD-OC) digunakan (Tabel 1). Dasar dari metode ini adalah prinsip pengoperasian interferometer yang diusulkan oleh A.A. Michelson (1852–1931). Balok cahaya dengan koherensi rendah dari LED superluminescent dibagi menjadi 2 balok, salah satunya dipantulkan oleh objek yang diteliti (mata), sedangkan yang lainnya melewati jalur referensi (komparatif) di dalam perangkat dan dipantulkan oleh cermin khusus, yang posisinya dikontrol oleh peneliti. Dalam hal kesetaraan panjang balok tercermin dari jaringan yang diperiksa dan balok dari cermin, fenomena interferensi terjadi, yang dideteksi oleh LED. Setiap titik pengukuran sesuai dengan satu pemindaian-A. Pemindaian A tunggal yang dihasilkan dijumlahkan, menghasilkan gambar dua dimensi. Resolusi aksial perangkat komersial generasi pertama (TD-OCT) adalah 8-10 μm pada kecepatan pemindaian 400 A-scan / s. Sayangnya, keberadaan cermin bergerak meningkatkan waktu belajar dan mengurangi resolusi perangkat. Selain itu, gerakan mata yang tak terhindarkan terjadi dengan durasi pemindaian yang diberikan, atau fiksasi yang buruk selama penelitian menyebabkan pembentukan artefak yang membutuhkan pemrosesan digital dan dapat menyembunyikan fitur patologis penting dalam jaringan.
Pada tahun 2001, sebuah teknologi baru diperkenalkan - Ultrctigh-resolution OCT (UHR-OCT) OCT, yang memungkinkan untuk mendapatkan gambar kornea dan retina dengan resolusi aksial 2-3 mikron [12]. Laser safir titanium-safir femtosecond (Ti: Al2O3) digunakan sebagai sumber cahaya. Dibandingkan dengan resolusi standar 8-10 μm, OCT resolusi tinggi telah mulai memberikan visualisasi yang lebih baik dari lapisan retina in vivo. Teknologi baru memungkinkan untuk membedakan batas antara lapisan dalam dan luar dari fotoreseptor, serta membran batas luar [13, 14]. Meskipun peningkatan resolusi, penggunaan UHR-OCT membutuhkan peralatan laser yang mahal dan khusus, yang mencegah penggunaannya dalam praktik klinis umum [15].
Dengan diperkenalkannya interferometer spektral menggunakan transformasi Fourier (domain Spectral, SD; Fouirier domain, FD), proses teknologi telah memperoleh beberapa keuntungan dibandingkan dengan penggunaan waktu OCT tradisional (Tabel 1). Meskipun teknik ini sudah dikenal sejak 1995, teknik ini tidak digunakan untuk mendapatkan gambar retina hingga hampir awal 2000-an. Ini disebabkan oleh penampilan pada kamera 2003 berkecepatan tinggi (charge-coupled device, CCD) [16, 17]. Sumber cahaya di SD-OCT adalah dioda broadband superluminescent, yang memungkinkan untuk memperoleh sinar koheren rendah yang mengandung beberapa panjang gelombang. Seperti pada tradisional, dalam spektral OCT sinar cahaya dibagi menjadi 2 balok, salah satunya tercermin dari objek yang diteliti (mata), dan yang kedua dari cermin tetap. Pada output interferometer, cahaya secara spasial terurai sepanjang spektrum, dan seluruh spektrum direkam oleh kamera CCD kecepatan tinggi. Kemudian, dengan menggunakan transformasi Fourier matematis, spektrum interferensi diproses dan pemindaian A linier terbentuk. Tidak seperti OCT tradisional, di mana pemindaian A linier diperoleh dengan mengukur secara berurutan sifat reflektif dari setiap titik individu, dalam spektral OCT pemindaian A linear dibentuk dengan secara simultan mengukur sinar yang dipantulkan dari setiap titik individu [17, 19]. Resolusi aksial perangkat OCT spektral modern mencapai 3–7 μm, dan kecepatan pemindaian lebih dari 40 ribu A-scan / s. Tentu saja, keunggulan utama SD-OCT adalah kecepatan pemindaiannya yang tinggi. Pertama, secara signifikan dapat meningkatkan kualitas gambar yang diperoleh dengan mengurangi artefak yang timbul dari gerakan mata selama penelitian. By the way, profil linier standar (1024 A-scan) dapat diperoleh rata-rata hanya dalam 0,04 detik. Selama waktu ini, bola mata hanya membuat gerakan mikroskopis dengan amplitudo beberapa sudut, yang tidak mempengaruhi proses penelitian [19]. Kedua, rekonstruksi 3D dari gambar menjadi mungkin, memungkinkan untuk mengevaluasi profil struktur yang diteliti dan topografinya. Memperoleh beberapa gambar secara bersamaan dengan OCT spektral memungkinkan untuk mendiagnosis fokus patologis ukuran kecil. Jadi, dengan TD-OCT, makula ditampilkan sesuai dengan 6 pemindaian radial yang bertentangan dengan 128-200 pemindaian pada area yang sama saat melakukan SD-OCT [20]. Karena resolusi tinggi, dimungkinkan untuk memvisualisasikan dengan jelas lapisan retina dan lapisan dalam koroid. Hasil dari studi SD-OCT standar adalah protokol yang mewakili hasil yang diperoleh baik secara grafis dan nilai absolut. Tomografi optik koheren optik komersial pertama kali dikembangkan pada tahun 2006, yaitu RTVue 100 (Optovue, USA).
Saat ini, beberapa tomograf spektral memiliki protokol pemindaian tambahan, yang meliputi: modul analisis epitel pigmen, angiograf pemindaian laser, modul kedalaman gambar yang disempurnakan (Peningkatan kedalaman bayangan, EDI-OCT), modul glaukoma (Tabel 2).
Prasyarat untuk pengembangan modul kedalaman gambar yang disempurnakan (EDI-OCT) adalah batasan pencitraan koroid menggunakan spektral OCT karena penyerapan cahaya oleh epitel pigmen retina dan penyebarannya oleh struktur koroid [21]. Sejumlah penulis menggunakan spektrometer dengan panjang gelombang 1050 nm, yang memungkinkan untuk memvisualisasikan secara kualitatif dan mengukur choroid yang tepat [22]. Pada tahun 2008, metode untuk pencitraan koroid dijelaskan, yang dilaksanakan dengan menempatkan perangkat SD-OCT cukup dekat dengan mata, sehingga memungkinkan untuk mendapatkan gambar yang jelas dari koroid, yang ketebalannya juga dapat diukur (Tabel 1) [23, 24]. Prinsip metode terdiri dalam penampilan artefak cermin dari transformasi Fourier. Dalam hal ini, 2 gambar simetris terbentuk - positif dan negatif sehubungan dengan garis tunda nol. Perlu dicatat bahwa sensitivitas metode menurun dengan meningkatnya jarak dari jaringan mata yang menarik ke garis kondisional ini. Intensitas lapisan pencitraan epitel pigmen retina mencirikan sensitivitas metode - semakin dekat lapisan tersebut dengan garis penundaan nol, semakin reflektif itu. Sebagian besar perangkat generasi ini dirancang untuk mempelajari lapisan retina dan antarmuka vitreoretinal, sehingga retina terletak lebih dekat ke garis penundaan nol daripada koroid. Selama pemrosesan pemindaian, bagian bawah gambar biasanya dihapus, hanya bagian atasnya yang ditampilkan. Jika pemindaian OCT digeser sehingga melewati garis penundaan nol, koroid akan lebih dekat dengannya, ini akan memvisualisasikannya dengan lebih jelas [25, 26]. Saat ini, modul kedalaman gambar yang ditingkatkan tersedia dari tomograf Spectralis (Teknik Heidelberg, Jerman) dan Cirrus HD-OCT (Carl Zeiss Meditec, USA) [23, 27]. Teknologi EDI-OCT digunakan tidak hanya untuk mempelajari koroid dengan berbagai patologi mata, tetapi juga untuk memvisualisasikan lempeng ethmoid dan menilai perpindahannya tergantung pada stadium glaukoma [28-30].
Metode Fourier-domain-OCT juga termasuk OCT dengan sumber merdu (swept-source OCT, SS-OCT; deep range imaging, DRI-OCT). SS-OCT menggunakan sumber laser dengan frekuensi sapuan, yaitu, laser, di mana frekuensi radiasi disetel dengan kecepatan tinggi dalam pita spektrum tertentu. Dalam hal ini, perubahan dicatat bukan dalam frekuensi, tetapi dalam amplitudo sinyal yang dipantulkan selama siklus penyetelan frekuensi [31]. Perangkat ini menggunakan 2 photodetektor paralel, berkat kecepatan pemindaian 100 ribu A-scan / s (berbeda dengan 40 ribu A-scan di SD-OCT). Teknologi SS-OCT memiliki beberapa keunggulan. Panjang gelombang 1050 nm yang digunakan dalam SS-OCT (dalam panjang gelombang SD-OCT adalah 840 nm) memberikan kemampuan untuk secara jelas memvisualisasikan struktur dalam seperti koroid dan pelat kisi, sedangkan kualitas gambar jauh lebih sedikit bergantung pada jarak jaringan yang diinginkan. zero delay lines, seperti pada EDI-OCT [32]. Selain itu, pada panjang gelombang tertentu, ada sedikit hamburan cahaya saat melewati lensa keruh, yang memberikan gambar lebih jelas pada pasien dengan katarak. Jendela pemindaian mencakup 12 mm tiang posterior (untuk perbandingan, di SD-OCT adalah 6-9 mm), oleh karena itu, saraf optik dan makula dapat secara bersamaan disajikan pada pemindaian yang sama [33-36]. Hasil studi SS-OCT adalah peta yang dapat direpresentasikan sebagai ketebalan total retina atau lapisan individualnya (lapisan serat saraf retina, lapisan sel ganglion, bersama dengan lapisan pleximorfik bagian dalam, koroid). Teknologi OCT swept-source secara aktif digunakan untuk mempelajari patologi zona makula, koroid, sklera, tubuh vitreous, serta untuk menilai lapisan serabut saraf dan lempeng ethmoid pada glaukoma [37-40]. Pada 2012, komersial pertama Swept-Source OCT diperkenalkan, diimplementasikan dalam Topcon Deep Range Imaging (DRI) OCT-1 Atlantis 3D SS-OCT instrumen (Topcon Medical Systems, Jepang). Sejak 2015, sampel komersial DRI OCT Triton (Topcon, Jepang) telah tersedia di pasar luar negeri dengan kecepatan pemindaian 100 ribu A-scan / s dan resolusi 2-3 mikron.
OCT secara tradisional telah digunakan untuk diagnosis pra dan pasca operasi. Dengan perkembangan proses teknologi, dimungkinkan untuk menggunakan teknologi OCT yang diintegrasikan ke dalam mikroskop bedah. Saat ini, ada beberapa perangkat komersial dengan fungsi melakukan OCT intraoperatif. Envisu SD-OIS (sistem pencitraan mata-domain spektral, SD-OIS, Bioptigen, USA) adalah tomograf optik koheren spektral yang dirancang untuk memvisualisasikan jaringan retina, dan juga dapat digunakan untuk memperoleh gambar kornea, sklera dan konjungtiva. SD-OIS termasuk probe portabel dan pengaturan mikroskop, memiliki resolusi aksial 5 μm dan kecepatan pemindaian 27 kHz. Perusahaan lain - OptoMedical Technologies GmbH (Jerman) juga mengembangkan dan memperkenalkan kamera OCT, yang dapat dipasang pada mikroskop operasi. Kamera dapat digunakan untuk memvisualisasikan segmen mata bagian depan dan belakang. Perusahaan menunjukkan bahwa perangkat ini mungkin berguna dalam melakukan alat bantu bedah seperti transplantasi kornea, operasi glaukoma, operasi katarak, dan operasi vitreoretinal. OPMI Lumera 700 / Rescan 700 (Carl Zeiss Meditec, USA), dirilis pada tahun 2014, adalah mikroskop pertama yang tersedia secara komersial dengan tomograf optik koheren terintegrasi. Jalur optik mikroskop digunakan untuk mendapatkan gambar OCT real-time. Dengan menggunakan perangkat ini, Anda dapat mengukur ketebalan kornea dan iris, kedalaman dan sudut ruang anterior selama operasi. OCT cocok untuk mengamati dan mengendalikan beberapa tahap dalam operasi katarak: insisi limbal, capsulorhexis, dan fakoemulsifikasi. Selain itu, sistem dapat mendeteksi sisa-sisa viskoelastik dan mengontrol posisi lensa selama dan di akhir operasi. Selama operasi di segmen posterior, perlengketan vitreoretinal, pelepasan membran hyaloid posterior, adanya perubahan foveolar (edema, ruptur, neovaskularisasi, perdarahan) dapat divisualisasikan. Saat ini, di samping yang sudah ada, instalasi baru sedang dikembangkan [41].
Faktanya, OCT adalah metode yang memungkinkan untuk mengevaluasi pada tingkat histologis morfologi jaringan (bentuk, struktur, ukuran, organisasi spasial secara keseluruhan) dan bagian-bagian penyusunnya. Instrumen yang mencakup teknologi OCT modern dan metode seperti tomografi fotoakustik, tomografi spektroskopi, tomografi polarisasi, Doppler dan angiografi, elastografi, optofisiologi, memungkinkan untuk menilai keadaan fungsional (fisiologis) dan metabolik jaringan yang diteliti. Oleh karena itu, tergantung pada kemungkinan yang dapat dimiliki OCT, adalah kebiasaan untuk mengklasifikasikannya menjadi morfologis, fungsional, dan multimodal.
Photoacoustic tomography (photoacoustic tomography, PAT) menggunakan perbedaan dalam penyerapan pulsa laser pendek oleh jaringan, pemanasan berikutnya dan ekspansi termal yang sangat cepat untuk menghasilkan gelombang ultrasonik yang dideteksi oleh penerima piezoelektrik. Dominasi hemoglobin sebagai penyerap utama radiasi ini berarti bahwa dengan menggunakan fotoakustik tomografi Anda bisa mendapatkan gambar kontras dari jaringan pembuluh darah. Pada saat yang sama, metode ini memberikan informasi yang relatif sedikit tentang morfologi jaringan di sekitarnya. Dengan demikian, kombinasi tomografi fotoakustik dan OCT memungkinkan jaringan mikrovaskuler dan struktur mikro jaringan di sekitarnya untuk dievaluasi [42].
Kemampuan jaringan biologis untuk menyerap atau menyebarkan cahaya tergantung pada panjang gelombang dapat digunakan untuk menilai parameter fungsional - khususnya, saturasi hemoglobin dengan oksigen. Prinsip ini diimplementasikan dalam spektroskopi OCT (Spectroscopic OCT, SP-OCT). Meskipun metode ini saat ini sedang dikembangkan, dan penggunaannya terbatas pada model eksperimental, namun tampaknya menjanjikan dalam hal saturasi oksigen, lesi prakanker, plak intravaskular dan luka bakar [43, 44].
Polarisasi OCT (Polarisasi sensitif OCT, PS-OCT) mengukur keadaan polarisasi cahaya dan didasarkan pada kenyataan bahwa beberapa jaringan dapat mengubah keadaan polarisasi berkas cahaya yang menyelidik. Berbagai mekanisme interaksi antara cahaya dan jaringan dapat menyebabkan perubahan dalam keadaan polarisasi seperti birefringence dan depolarisasi, yang telah sebagian digunakan dalam polarimetri laser. Jaringan birefringent adalah stroma kornea, sklera, otot dan tendon mata, jaringan trabekuler, lapisan serat saraf retina, dan jaringan parut [45]. Efek depolarisasi diamati dalam studi melanin yang terkandung dalam jaringan epitel pigmen retina (RPE), epitel pigmen iris, nevus dan melanoma koroid, serta dalam bentuk pigmen koroid [46, 47]. Interferometer rendah-koheren polarisasi pertama diimplementasikan pada tahun 1992 [48]. Pada tahun 2005, PS-OCT ditunjukkan untuk memvisualisasikan retina mata manusia in vivo [49]. Salah satu keuntungan dari metode PS-OCT adalah kemungkinan penilaian rinci PES, terutama dalam kasus ketika OCT, misalnya, dalam distrofi makula neovaskular, kurang dibedakan oleh epitel pigmen karena distorsi parah pada lapisan retina dan hamburan cahaya terbalik (Gbr. 1). Ada tujuan klinis langsung dari metode ini. Faktanya adalah bahwa visualisasi atrofi lapisan PES dapat menjelaskan mengapa pasien ini tidak meningkatkan ketajaman visual setelah perawatan dengan restorasi anatomi retina [50]. Polarisasi OCT juga digunakan untuk menilai keadaan lapisan serat saraf pada glaukoma [51]. Perlu dicatat bahwa struktur lain yang mengalami depolarisasi dalam retina yang terkena dapat dideteksi oleh PS-OCT. Studi awal pada pasien dengan edema makula diabetes menunjukkan bahwa eksudat keras adalah struktur depolarisasi. Oleh karena itu, PS-OCT dapat digunakan untuk mendeteksi dan mengukur (ukuran, kuantitas) eksudat keras dalam keadaan ini [52].
Elastografi koherensi optik (elastografi koherensi optik, OCE) digunakan untuk menentukan sifat-sifat biomekanis jaringan. OCT-elastography adalah analog dari USG sonografi dan elastografi, tetapi dengan keuntungan yang melekat dalam OCT, seperti resolusi tinggi, non-invasif, pencitraan real-time, kedalaman penetrasi ke dalam jaringan. Metode ini pertama kali ditunjukkan pada tahun 1998 untuk menggambarkan sifat mekanik in vivo kulit manusia [53]. Studi eksperimental kornea donor menggunakan metode ini telah menunjukkan bahwa elastografi OCT dapat mengukur sifat mekanik signifikan secara klinis dari jaringan ini [53].
OCT spektral pertama dengan fungsi Doppler (Doppler optical coherence tomography, D-OCT) untuk mengukur aliran darah mata muncul pada tahun 2002 [55]. Pada 2007, total aliran darah retina diukur menggunakan B-scan sirkuler di sekitar saraf optik [56]. Namun, metode ini memiliki beberapa keterbatasan. Misalnya, menggunakan Doppler OCT, sulit untuk membedakan aliran darah lambat di kapiler kecil [56, 58]. Selain itu, sebagian besar kapal melewati hampir tegak lurus terhadap sinar pindai, oleh karena itu, deteksi sinyal pergeseran Doppler sangat tergantung pada sudut cahaya yang terjadi [59, 60]. Upaya untuk mengatasi kelemahan D-OCT adalah OCT-angiografi. Untuk implementasi metode ini, diperlukan teknologi kontras tinggi dan ultra-cepat OCT. Algoritma yang disebut split-spectrum amplitude decorrelation angiography (SS-ADA) menjadi kunci untuk pengembangan dan peningkatan teknik. Algoritma SS-ADA melibatkan menganalisis pembagian spektrum penuh dari sumber optik menjadi beberapa bagian, diikuti oleh perhitungan de-korelasi terpisah untuk setiap rentang frekuensi spektrum. Pada saat yang sama, dilakukan analisis anisotropik tentang keterkaitan dekorasi dan serangkaian pemindaian dengan lebar spektral penuh dilakukan, yang memberikan resolusi spasial tinggi dari jaringan pembuluh darah (Gambar 2, 3) [61, 62]. Algoritma ini digunakan dalam tomograph Avanti RTVue XR (Optovue, USA). OCT-angiografi adalah alternatif tiga dimensi non-invasif untuk angiografi konvensional. Keuntungan dari metode ini termasuk penelitian non-invasif, tidak perlu menggunakan pewarna fluorescent, kemampuan untuk mengukur aliran darah mata di pembuluh darah secara kuantitatif.
Optophysiology adalah metode studi non-invasif dari proses fisiologis dalam jaringan menggunakan OCT. OCT sensitif terhadap perubahan spasial dalam refleksi optik atau hamburan cahaya oleh jaringan yang terkait dengan perubahan lokal dalam indeks bias. Proses fisiologis yang terjadi pada tingkat sel, seperti depolarisasi membran, pembengkakan sel, dan perubahan metabolisme, dapat menyebabkan perubahan kecil tetapi dapat terdeteksi pada sifat optik lokal dari jaringan biologis. Bukti pertama bahwa OCT dapat digunakan untuk mendapatkan dan mengevaluasi respons fisiologis terhadap stimulasi cahaya retina telah ditunjukkan pada tahun 2006 [63]. Selanjutnya, teknik ini diterapkan pada studi retina manusia in vivo. Saat ini, sejumlah peneliti terus bekerja ke arah ini [64].
OCT adalah salah satu metode visualisasi yang paling sukses dan banyak digunakan dalam oftalmologi. Saat ini, perangkat teknologi berada dalam daftar produk lebih dari 50 perusahaan di dunia. Selama 20 tahun terakhir, resolusi telah meningkat 10 kali, dan kecepatan pemindaian telah meningkat ratusan kali. Kemajuan berkelanjutan dalam teknologi OCT telah mengubah metode ini menjadi alat yang berharga untuk menjelajahi struktur mata dalam praktiknya. Perkembangan teknologi baru dan penambahan OCT selama dekade terakhir memungkinkan diagnosis yang akurat, pengamatan dinamis dan evaluasi hasil perawatan. Ini adalah contoh bagaimana teknologi baru dapat memecahkan masalah medis nyata. Dan, seperti yang sering terjadi dengan teknologi baru, pengalaman aplikasi lebih lanjut dan pengembangan aplikasi dapat memberikan kesempatan untuk pemahaman yang lebih dalam tentang patogenesis patologi mata.
Artikel ini menyajikan tinjauan data literatur tentang penggunaan angioprotektor cal dobesilate.
http://www.rmj.ru/articles/oftalmologiya/Opticheskaya_kogerentnaya_tomografiyatehnologiya_stavshaya_realynostyyu/