Pemilik paten RU 2478354:
Penemuan ini berkaitan dengan obat-obatan, yaitu untuk oftalmologi, dan dapat digunakan untuk menghilangkan minyak silikon dari rongga mata. Setelah melakukan anestesi lokal, melakukan 3 tusukan scleral transconjunctival dan memasang 25G port di dalamnya, salin disuntikkan melalui port irigasi menggunakan sistem operasi Asisten ophthalmic pada mode injeksi silikon di bawah tekanan terkontrol tidak lebih dari 1 bar. Saline menggantikan minyak silikon, yang melewati porta bebas. Setelah mengeluarkan minyak silikon, panduan ringan diperkenalkan untuk memeriksa rongga vitreal, setelah itu port dihapus. Metode ini memungkinkan untuk meningkatkan efisiensi pelaksanaan tahap bedah vitreoretinal, terutama karena penggunaan port 25G untuk sistem irigasi aspirasi dan serat optik yang diperlukan dan selalu dipasang selama operasi vitreoretinal; ketika menggunakan port 25G, penjahitan tidak diperlukan, yang secara signifikan mengurangi invasif intervensi bedah, dan karena penggunaan metode yang diusulkan, waktu penggantian minyak silikon dengan larutan salin berkurang secara signifikan dan rata-rata dari 3 hingga 10 menit tergantung pada volume rongga yang nyata dan viskositas silikon. 1 pr.
Penemuan ini berkaitan dengan obat-obatan, yaitu untuk oftalmologi, dan dapat digunakan untuk menghilangkan minyak silikon dari rongga mata.
Metode yang dikenal untuk menghilangkan minyak silikon dari rongga mata (lihat panduan pengguna sistem bedah mikro MUSENNIUM dari BAUSCH) LOMB, hal.4-124-4-125) menggunakan sistem bedah mikro Millenium Microsurgical Assistant, yang terdiri dari aspirasi minyak silikon melalui kanula 19G dan menggantinya dengan saline. Untuk menerapkan metode ini, setidaknya satu sayatan konjungtiva dan sklera diperlukan untuk mengakomodasi kanula aspirasi 19G. Pada akhir operasi, penjahitan sayatan skleral dan konjungtiva diperlukan. Selain itu, pengangkatan silikon sekitar 50 menit.
Dengan keinginan umum dokter spesialis mata untuk melakukan sayatan tanpa penjahitan pada alat yang dikenal ini, invasi intervensi bedah ditingkatkan dengan membuat sayatan yang membutuhkan penjahitan karena penggunaan kanula 19G. Durasi operasi pengangkatan silikon juga mengacu pada kerugian dari operasi yang diketahui, karena semakin lama operasi, semakin banyak rasa sakit yang dibutuhkan pasien, kemungkinan komplikasi pasca operasi meningkat, risiko gangguan metabolisme pada struktur mata meningkat.
Metode yang dikenal untuk menghilangkan minyak silikon dari rongga mata, banyak digunakan dalam praktek oftalmik, terdiri dalam melakukan anestesi, menghubungkan sistem aspirasi dan irigasi, di mana 3 tusukan sklera transkonjungtiva dilakukan dengan pemasangan 25G port untuk serat optik dan irigasi serta penggantian minyak silikon dengan saline hapus itu. Wadah dengan larutan garam ditempatkan di atas zona bedah dan, di bawah tekanan alami larutan tersebut, minyak silikon dikeluarkan dari rongga mata dan, oleh karena itu, cairan silikon sepenuhnya diganti dengan larutan garam.
Namun, efektivitas metode ini sangat kecil, karena penggantian lengkap minyak silikon, terutama dengan viskositas 5000 cSt, 5700 cSt, dengan salin terjadi dalam periode waktu yang lama. Ini meningkatkan waktu intervensi bedah, yang sangat tidak diinginkan untuk pasien dan meningkatkan kemungkinan komplikasi pada periode pasca operasi.
Penemuan ini memecahkan masalah pengembangan metode baru untuk menghilangkan minyak silikon dari rongga mata. Hasil teknis yang diperoleh dalam hal ini terdiri dari peningkatan efisiensi pelaksanaan tahap bedah vitreoretinal terutama karena penggunaan port 25G untuk sistem irigasi aspirasi dan serat optik yang diperlukan dan perlu dipasang selama operasi vitreoretinal. Saat menggunakan port 25G, penjahitan tidak diperlukan, yang secara signifikan mengurangi invasif intervensi bedah. Selain itu, karena penggunaan metode yang diusulkan oleh kami, waktu untuk mengganti minyak silikon dengan larutan salin berkurang secara signifikan dan rata-rata 3 hingga 10 menit tergantung pada volume rongga vitreal dan viskositas silikon.
Hasil teknis ini dicapai dalam metode penghilangan minyak silikon dari rongga mata, yang terdiri dari melakukan anestesi, menghubungkan aspirasi dan sistem irigasi, di mana 3 tusukan sklera transkonjungtiva dilakukan dengan pemasangan port 25G untuk serat dan irigasi serta penggantian minyak silikon dengan saline setelah dihilangkan, larutan salin dimasukkan melalui port irigasi di bawah tekanan terkontrol tidak lebih dari 1 bar, yang menggantikan silikon tentang melalui pelabuhan bebas.
Metode menghilangkan minyak silikon dari rongga mata adalah sebagai berikut.
Setelah melakukan anestesi lokal dan pemrosesan bidang operatif, 3 tusukan skleral transkonjungtiva dilakukan 4 mm dari limbus dalam 3 meridian (misalnya) pada 2, 10 dan 11 jam. Mereka memasang porta 25 G untuk serat, irigasi, dan penggantian minyak silikon dengan larutan garam setelah dihilangkan. Melalui port irigasi selama 2 jam, salin disuntikkan menggunakan sistem operasi ophthalmologic Millenium, Asisten, pada rejimen injeksi silikon tekanan terkontrol tidak melebihi 1 bar. Larutan saline menggantikan minyak silikon, yang dilepaskan melalui port bebas pada jam 10 dan 11 karena penciptaan tekanan intraokular yang meningkat. Setelah mengeluarkan minyak silikon melalui port, serat optik dimasukkan pada jam 11 untuk memeriksa rongga vitreal, setelah itu port dihapus. Melalui tusukan kulit kerang disegel. Jahitan pada sklera dan konjungtiva tidak diperlukan.
Contoh klinis: pasien K., lahir pada tahun 1961, no. 316123, № dan. 19913,
Ds.: Ablasi retina yang dioperasikan OD, kondisi setelah vitrektomi subtotal, silikon dalam rongga vitreal, miopia tinggi, katarak awal, kondisi setelah laser koagulasi retina,
OS - miopia tinggi, astigmatisme rabun kompleks.
06/01/2011 operasi untuk detasemen retina OD. Perawatan bedah dilakukan dalam 2 tahap: Tahap 1: Sirkulasi + Vitrektomi Subtotal + PFOS + Pendahuluan ELC, setelah 10 hari Tahap 2: Penghapusan PFOS, silikon tamponade (Minyak silikon oksida dengan viskositas 1300 cSt). Setelah 1 bulan setelah tahap 2, koagulasi restriktif tambahan dari OS retina dilakukan. Pada 15 September 2011, sebuah operasi dilakukan pada OD untuk menghilangkan minyak silikon.
Kursus operasi untuk menghilangkan minyak silikon: perawatan kulit kelopak mata dengan disinfektan dan bidang bedah dengan 1% larutan betadine, 0,9% larutan natrium klorida, 0,5% oftaquix. Anestesi lokal: epibulbar (larutan alkali 0,5%) - 3 kali. Bidang bedah ditutupi dengan lap mata dengan saku dan lapisan lengket. Blepharostat yang dipaksakan. 3 tusukan skleral transconjunctival dilakukan dalam 4 mm dari limbus dalam 3 meridian pada 2, 10 dan 11 jam. Port yang diperkenalkan 25G. Melalui port selama 2 jam, saline diinjeksi menggunakan sistem operasi ophthalmologic Asisten pada mode injeksi silikon di bawah tekanan terkontrol tidak lebih dari 1 bar. Dengan bantuan larutan garam, minyak silikon dipindahkan melalui port bebas pada pukul 10 dan 11 karena penciptaan tekanan intraokular yang meningkat. Butuh 10 ml saline untuk menghilangkan silikon. Silikon dilepas dalam 5 menit. Setelah mengeluarkan minyak silikon melalui port, serat optik dimasukkan pada jam 11 untuk memeriksa rongga vitreous, dan lensa kontak silikon ditempatkan pada kornea. Telah memeriksa rongga vitreal. Retina berdekatan di semua departemen. Hemophthalmus tidak. Panduan ringan dibawa keluar. Port dihapus. Melalui tusukan membran disegel sendiri. Sklera jahitan dan konjungtiva tidak diperlukan. Injeksi deksazon 2 mg dan ceftazidime 50 mg subkonjungtiva. Pembalut aseptik diaplikasikan pada mata.
Metode menghilangkan minyak silikon dari rongga mata, yang terdiri dari melakukan anestesi, menghubungkan sistem aspirasi dan irigasi, dimana 3 tusukan scleral transkonjungtiva dilakukan dengan pemasangan port 25G untuk panduan cahaya dan irigasi, dan penggantian minyak silikon dengan saline setelah pelepasannya, ditandai dengan bahwa larutan garam disuntikkan melalui pelabuhan untuk irigasi di bawah tekanan terkontrol tidak lebih dari 1 bar, yang menggantikan minyak silikon melalui pelabuhan bebas, termasuk 25G adalah, untuk aspirasi.
http://www.findpatent.ru/patent/247/2478354.htmlHasil terbaik dari perawatan bedah ablasi retina adalah kepatuhan yang stabil terhadap retina setelah pengangkatan minyak silikon yang memperbaikinya dari rongga vitreal. Pada saat yang sama, rongga vitreal diisi dengan minyak silikon pada tahap akhir operasi vitreoretinal. Ini diperlukan untuk memberikan retina fiksasi yang andal setelah koagulasi laser selama pembentukan adhesi chorioretinal. Setelah mencapai retina yang pas, setelah 1-4 bulan, muncul pertanyaan untuk menghilangkan minyak silikon yang sebelumnya diperkenalkan dari rongga mata.
Saat ini, metode yang paling umum digunakan untuk menghilangkan minyak silikon dari mata adalah penggunaan sistem milenium mikro, Asisten. Minyak dihilangkan dengan cara memotong sendiri penyegelan terowongan di sklera 20G tanpa perlu dijahit, dengan koneksi 3-port 25G aspirasi dan sistem irigasi. Namun, semua metode ini memiliki kelemahan serius, yang meliputi:
Oleh karena itu, para praktisi di depan ahli bedah mikro dihadapkan dengan tugas mengembangkan metode mikro-invasif untuk menghilangkan silikon secara mulus dari rongga vitreal, yang akan dapat meminimalkan konsekuensi negatif dari prosedur ini.
Salah satu opsi untuk menghilangkan risiko kemungkinan komplikasi ketika mengeluarkan minyak silikon diusulkan oleh ahli bedah mikro cabang Volgograd dari IRTC "Bedah Mata Mikro".
Metode inovatif yang dikembangkan oleh mereka adalah sebagai berikut. Pasien (setelah anestesi lokal dan pemrosesan penuh bidang bedah) terbuat dari tiga tusukan transkonjungtiva sklera dalam 3 meridian, misalnya pada 1, 2 dan 11 jam, pada jarak 4 mm dari limbus. Mereka memasang port serat optik 25G. Irigasi dan penggantian minyak silikon itu sendiri dengan saline juga akan dilakukan melalui pelabuhan-pelabuhan ini.
Dengan bantuan sistem bedah Millenium, Asisten larutan salin dimasukkan ke dalam port irigasi, yang terletak 2 jam. Mode pengenalan larutan salin sesuai dengan mode pengenalan silikon dan dilakukan di bawah tekanan terkontrol hingga 1 Bar. Perpindahan minyak silikon terjadi ketika larutan dipompa, karena tekanan intraokular yang tinggi. Kemudian keluar melalui port pada jam 1 dan 11.
Setelah mengeluarkan minyak silikon, pada pukul 11 panduan cahaya, yang diperlukan untuk revisi rongga vitreal, dipasok ke pelabuhan. Kemudian, setelah dicopot, port-portnya tertutup rapat. Jahitan pada sklera dan konjungtiva tidak dikenakan - tidak diperlukan.
Untuk mengklarifikasi aspek positif dan negatif dari metode baru, penulis melakukan studi klinis. Penelitian ini melibatkan 26 pasien (25 mata), berusia 18 hingga 65 tahun, yang menjalani operasi untuk berbagai jenis ablasi retina. Pada saat yang sama, penyebab detasemen yang paling sering terjadi adalah miopia tingkat tinggi, disertai dengan distrofi vitreochorioretinal perifer (PWHT). Tamponade rongga vitreal dibuat oleh semua peneliti menggunakan minyak silikon (1300 cSt dan 5700 cSt). Pada saat yang sama, minyak silikon 1300cSt diaplikasikan pada 20 mata, minyak silikon 5700cSt - pada 6 mata. Pengangkatan silikon dilakukan selama 2-4 bulan setelah intervensi. Resep detasemen adalah sekitar 3 - 12 bulan, dan periode tamponade silikon adalah 1,5 - 4 bulan.
Penghapusan silikon dari rongga vitreal dilakukan untuk semua pasien sesuai dengan metode yang dikembangkan. Alat yang digunakan terkait dengan protokol teknologi mulus 25G. Komplikasi intraoperatif selama pelepasan minyak tidak terdeteksi.
Para pasien menjalani pemeriksaan opthalmologis lengkap, dengan pengukuran ketajaman visual dan tingkat IOP. Mereka melakukan perimetri, tonografi, kerraksifraksi, biomikroskopi, ekobiometri, ophthalmoscopy, pemindaian B-ultrasound, studi elektrofisiologi retina dan saraf optik.
Menurut hasil survei, setelah penghilangan minyak silikon, ketajaman penglihatan terkoreksi, rata-rata, adalah 0,02-0,3, yang disebabkan oleh durasi lepasnya retina dan keadaan awal pasien. Tingkat rata-rata TIO pada pasien dengan silikon tamponade adalah 18,6 mm Hg. Seni., Dan setelah pengangkatan silikon - 14,1 mm Hg. Seni
Di antara komplikasi pasca operasi pada periode awal, hipotensi sementara dapat dicatat, yang terjadi pada 3 kasus; 2 kasus perdarahan; 2 kasus reaksi eksudatif. Relaps detasemen retina pada periode ini tidak diamati.
Karena perkembangan retinopati proliferatif, kekambuhan ablasi retina terjadi pada empat pasien pada akhir periode pasca operasi, sekitar 3 bulan setelah pengangkatan minyak silikon.
Penggunaan port 25G dalam operasi menghilangkan minyak silikon dari rongga vitreal menghilangkan kebutuhan untuk jahitan. Dengan demikian, invasi bedah berkurang secara signifikan, risiko komplikasi berikut berkurang: cedera pada koroid, pendarahan, jaringan parut pada selaput lendir. Penggunaan metode ini secara signifikan mengurangi waktu untuk penggantian silikon dengan larutan salin, yang, tergantung pada viskositas minyak dan ukuran rongga vitreal, adalah sekitar 3 hingga 10 menit.
Teknik microinvasive 25G yang dimodifikasi memungkinkan pemendekan waktu operasi dan menghilangkan trauma intraoperatif. Karena ini, keparahan respon inflamasi pada periode pasca operasi berkurang secara signifikan.
http://doctor-shilova.ru/udalenie-silikonovogo-masla-iz-glaza/Ketika sindrom nyeri, disarankan untuk mengambil tablet "Ketanov", "Ketorol", "Analgin" (sesuai dengan instruksi untuk obat ini) dan hubungi dokter Anda.
Rekomendasi yang diajukan bersifat umum, yaitu dirancang untuk sebagian besar pasien. Dalam kasus kursus individu dari periode pasca operasi, dokter dapat menyarankan rejimen pengobatan individu dan jadwal pemeriksaan pasien. Mohon klarifikasi rekomendasi dengan setiap kunjungan ke dokter!
Diposting oleh: igor Diposting pada 09/28/2012 12:38:24
Diposting oleh: moderator Diposting pada: 09/30/2012 11:16:50
[80] Halo. Dua bulan lalu, sebuah operasi dilakukan untuk menempelkan retina di mata kiri.
Selanjutnya, dokter melakukan manipulasi pada retina.
Humor vitreus, yang telah dihapus, ganti:
Berbagai intervensi bedah terdiri dari ekstraksi seluruh tubuh atau bagiannya.
Operasi ini dilakukan dalam tiga tusukan mikroskopis ukuran 0,3-0,5 mm.
Setelah menerima kelompok ketiga, saya tentu ingin pulih, mengambil poin dan kembali bekerja. Harap sarankan algoritma perilaku optimal dalam situasi ini. Saya berencana untuk pergi ke ITU, mendapatkan 3 grup, dan mungkin di ITU tidak perlu menyebutkan perawatan yang tidak lengkap.
Rumah sakit pada saat yang sama akan ditutup. Datang ke klinik dan selesaikan perawatan. Apakah saya benar Berapa periode minimum dari penutupan hingga membuka rumah sakit?
Harap jawab beberapa pertanyaan lagi:
"28. Ketika disabilitas didirikan, periode disabilitas sementara diselesaikan pada tanggal tepat sebelum hari pendaftaran dokumen di institusi ITU.
Di bawah ini adalah beberapa tips untuk membantu Anda mempertahankan visi Anda:
1. Ketika gas disuntikkan ke mata pada tahap akhir operasi, beberapa kekhasan kadang-kadang muncul pada periode pasca operasi. Jadi, pada hari-hari pertama pasca operasi, ketajaman visual bisa sangat rendah, karena cahaya tidak menembus gas ke retina.
Ketika gas diserap (hingga 2 minggu) di bagian atas bidang pandang, ia akan mulai meringankan, dan pasien akan dapat melihat "pemisahan media", yang akan mengubah posisi, mengikuti pergerakan kepala.
Sebelum operasi, mata dengan silikon melihat, sekarang tidak melihat apa-apa. Mereka mengatakan bahwa setelah 2 minggu akan stabil, tetapi dalam 4 hari tidak ada yang terjadi. Apa pun bisa tahu, tolong beri tahu saya
Diposting oleh: Ivan Diposting pada 09/15/2012 17:35:41
[75] Kemungkinan besar, untuk menentukan hasil fungsional operasi, perlu menunggu resorpsi gas yang dimasukkan ke dalam rongga vitreal (10-14 hari).
Diposting oleh: moderator Diposting pada 09/16/2012 12:35:47
[76] Hari baik.
Saya menjalani operasi pada mata kanan, detasemen segel, koagulasi laser dan tidak ingat sesuatu, setelah seminggu, silikon dilepas dan dipompa. Operasi itu dilakukan pada 3 Juli, yang kedua pada 10 Juli. Sebulan kemudian, mereka datang untuk pemeriksaan dan dia memberi tahu dokter bahwa pembengkakan tidak tidur, dia meresepkan Retinalamin, Dexon dan Emoksipin dan dikatakan datang dalam sebulan.
Vitrektomi, dikeluarkan dari membran batas bagian dalam, tamponade gas (20% С3F8), panggilan dinamis. 09/07/11 mengubah lensa. Sudah 11 bulan setelah operasi, tidak ada kejelasan pandangan, dan semuanya bengkok. Tolong beri tahu saya, apakah visi saya akan meningkat seiring waktu, atau akankah itu? Terima kasih sebelumnya!
Diposting oleh: Love Diposting pada 05/17/2012 14:46:12 PM
[35] Kemungkinan besar, tidak akan ada penglihatan yang tinggi dengan diagnosis seperti itu.
Keluhan Anda dapat bertahan, meskipun hasil anatomi yang berhasil dari perawatan bedah, mengingat bahwa ada perubahan struktural pada makula. Diperlukan pemantauan konstan terhadap kondisi retina mata yang sehat.
Diposting oleh: moderator Diposting pada: 05/17/2012 21:08:19
Halo astra71! quote = astra71; 11499] Dia memiliki hak, tetapi apakah dia akan mengambil keuntungan dari hak ini atau tidak adalah pertanyaan lain
Situasi saya adalah ini: ada operasi ablasi retina di mata kanan. Setelah operasi kedua (penggantian minyak silikon), yang terjadi pada hari ke-110 setelah pembukaan daftar sakit, ahli bedah merekomendasikan untuk sangat berhati-hati, tidak mengizinkan muatan visual jangka panjang dan memerintahkan pemeriksaan dan pengangkatan pipi sebulan kemudian. Visi setelah operasi pada kedua mata dengan koreksi 0,2. Dokter yang menghadiri di klinik juga percaya bahwa perawatan harus dilanjutkan.
Tetapi dia mengatakan bahwa VC mengirim saya ke ITU sebelum berakhirnya 120 hari (seperti pesanan mereka di klinik) dan ITU akan menentukan kelompok atau perawatan lanjutan..
Dianjurkan untuk membahas masalah tersebut dengan dokter bedah Anda, karena ia mungkin memiliki pendapat yang berbeda dari yang dinyatakan di atas.
Diposting oleh: moderator Diposting pada: 11/25/2011 21:14:57
[15] Ibu menjalani pembedahan untuk melepaskan retina, memompa silikon. Sudah 12 hari setelah operasi, dan mata masih sakit dan berair. Minum obat penghilang rasa sakit. Jangan bilang berapa lama kondisi ini akan berlanjut dan apakah itu normal?
Diposting oleh: Елена Diposting pada 05/12/2011 10:53:23
[16] Tentu saja, saya tidak tahu berapa lama ini akan berlangsung.
Ibumu memiliki salah satu operasi yang paling sulit dalam bedah mata, sehingga kehadiran rasa sakit bukanlah sesuatu yang luar biasa. Di sisi lain, tanpa inspeksi, saya tidak bisa mengatakan bahwa dia baik-baik saja.
[17] Pada bulan Agustus tahun ini, saya mengunduh silikon. Mereka mengatakan bahwa setelah 3 bulan akan dihapus.
Alami latihan yang intens.
Harap dicatat bahwa setelah operasi, Anda tidak perlu mengikuti diet khusus.
Komplikasi berikut dapat terjadi:
Semakin baik persiapan untuk operasi dan studi pra operasi, semakin besar kemungkinan untuk menghindari komplikasi.
Vitrektomi adalah operasi yang paling umum jika perlu untuk mengangkat tubuh vitreous mata, terutama pada diabetes tipe 2.
Pastikan untuk mengambil tindakan pencegahan yang tepat!
http://advokatkuzin.ru/skolko-dnej-nahodishsya-na-bolnichnom-posle-udaleniya-silikona-iz-glaza/Pada April 2013, saya menjalani operasi "Vitrectomy + ICT dengan minyak silikon + ELC" di mata kiri saya. Dokter mengatakan kepada saya bahwa setelah empat bulan (yaitu pada Agustus 2013), saya perlu operasi lain untuk melepas silikon dan mungkin mengganti lensa.
kuota dialokasikan, tetapi ada masalah dengan pembayaran operasi. Saya dimasukkan dalam daftar tunggu untuk Februari 2014.
Dalam hubungan ini, saya memiliki pertanyaan berikut:
1. Berapa lama saya bisa berjalan dengan silikon?
2. Apa konsekuensi untuk mata yang dioperasi dalam kasus pemakaian silikon yang lama?
3. Mungkinkah ada konsekuensi dari pemakaian silikon yang berkepanjangan untuk mata kedua (saya memiliki perasaan kemunduran penglihatan pada mata yang sehat)?
4. Apa yang dapat dilakukan untuk mempercepat operasi, ada kemungkinan bahwa Departemen Kesehatan regional akan membayar operasi dari beberapa sumber lainnya?
5. Apakah mungkin untuk melakukan operasi di klinik lain di Rusia, dengan kondisi operasi sekarang, dan pembayaran dengan kuota pada 2014? Jika demikian, ke klinik mana saya harus pergi?
Terima kasih sebelumnya atas bantuan Anda, tulus, Nikolai.
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=11269Saya dari Miass, wilayah Chelyabinsk. Dengan ablasi retina, ia dirujuk ke Rumah Sakit Klinik Regional Chelyabinsk (CHOKB).
Diagnosis awal: H33.0. Detasemen retina reumatogen, hemophthalmos parsial mata kanan. Miopia moderat, katarak awal kedua mata.
1) 13 Agustus 2015 Perawatan bedah dilakukan: ZVE + endotamponad dengan minyak silikon + FEC dengan IOL di mata kanan.
Kira-kira dalam 6 bulan TIO naik dan kabut muncul di mata. Tetes yang ditugaskan "Azarga".
2) 06/01/2016 penghapusan minyak silikon dari rongga vitreal di mata kanan. Setelah mengeluarkan minyak silikon, kabut di mata tetap dan semakin intensif.
3) 08/31/16 diadakan mencuci ruang anterior mata kanan. Kabut di mata kanan sudah berkurang, tetapi tidak mungkin berjalan tanpa mata kiri.
Sekarang saya terus-menerus meneteskan Alfagan dan Azarga terhadap IOP. TIO normal. Ultrasonik baru-baru ini dari mata kanan menunjukkan: isi yang tidak seragam di ruang anterior dan dalam proyeksi tubuh vitreous (tanda-tanda tidak langsung residu minyak silikon).
Mohon saran bagaimana menghapus sisa-sisa minyak silikon ke kabut di mata.
Tanya: Vladislav Grigorievich
Halo, Vladislav Grigorievich.
Memang, keberadaan minyak silikon di rongga mata selama operasi ablasi retina dapat menyebabkan peningkatan tekanan intraokular (karena aliran alami cairan intraokular "tersumbat"), yang membutuhkan penggunaan obat penurun TIO - yang merupakan apa yang terjadi dalam kasus Anda.
Adapun "kabut" di mata - dari mana Anda ingin menyingkirkan: Anda perlu mengklarifikasi masalah ini, karena keluhan seperti itu dapat disebabkan tidak hanya oleh adanya silikon di rongga vitreal, tetapi juga oleh kondisi lain: patologi retina, katarak sekunder, dll.
Karena itu, sebelum kita berbicara tentang operasi ulang untuk menghilangkan minyak silikon dari mata (menggantinya dengan saline), Anda harus memastikan hubungan sebab-akibat.
Kami menyarankan Anda untuk mengklarifikasi masalah ini dengan ahli bedah vitreoretinal Anda atau mendapatkan konsultasi internal dari spesialis mengenai masalah-masalah ini dari pusat oftalmologis kami - Ilyukhin Oleg Evgenievich.
http://ophthalmocenter.ru/voprosy-i-otvety/624-siliconovoe-maslo-glaz.htmlTamponade retina yang berkepanjangan dengan minyak silikon telah digunakan selama bertahun-tahun dalam perawatan ablasi retina yang rumit (1, 2, 3). Umumnya dianjurkan untuk mengeluarkan minyak silikon sedini mungkin untuk menghindari komplikasi seperti glaukoma sekunder karena emulsifikasi minyak, proliferasi perisilicone, dan perkembangan katarak (4, 5, 6).
Komplikasi yang paling sering terjadi setelah penghilangan minyak silikon (s / m) adalah perkembangan ablasi retina berulang, yang terjadi dari 9,5-33% dari semua kasus (7, 8, 9, 10).
Namun, selama beberapa tahun terakhir setelah pengenalan lensa sudut lebar dan sistem untuk mikroskop bedah, yang memberikan visualisasi yang sangat baik dari bagian anterior retina dan tubuh vitreous, serta produksi alat yang lebih canggih memungkinkan ahli bedah retina untuk lebih berhasil dan dengan hati-hati membedah dan menghapus jaringan proliferasi dari bagian anterior retina, ke garis dentate dan secara maksimal menghilangkan vitreous yang diubah. Semua ini mengarah pada peningkatan yang signifikan dalam hasil operasi vitreoretinal.
Dalam kebanyakan kasus ablasi retina, hasil anatomi dan fungsional yang baik dapat dicapai selama operasi pertama (10).
Relaps setelah penghilangan minyak silikon sering merupakan hasil dari istirahat yang tidak terdeteksi dan tali proliferatif di bagian anterior retina. Memperbaiki teknik bedah tidak hanya penting untuk mendapatkan hasil yang baik, tetapi juga untuk mengurangi kemungkinan terulangnya ablasi retina setelah pengangkatan minyak silikon. Dalam beberapa tahun terakhir, jumlah kekambuhan ablasi retina setelah penghilangan minyak silikon telah menurun secara signifikan dibandingkan dengan hasil sebelum tahun 2003.
Tujuan dari penelitian kami adalah untuk mengidentifikasi faktor-faktor risiko untuk kekambuhan ablasi retina setelah penghilangan minyak silikon pada pasien dengan bentuk pelepasan ablasi retina yang rumit menggunakan peralatan dan peralatan paling modern.
Bahan dan metode
Kami telah memproses rekam medis pasien yang telah menerima vitrektomi tertutup, mengisi sklera dengan pengenalan minyak silikon. Pada periode 2006 hingga 2008, setidaknya 45 mata dipelajari pada 45 pasien
6 bulan setelah penghilangan minyak silikon.
Semua pasien disuntik dengan perusahaan minyak silikon (VAUSN LOM B) dengan koefisien viskositas 5700 (cst).
Minyak silikon dihilangkan secara manual dengan menggunakan dua sklerotomi, di kuadran luar bawah dan atas, kanula irigasi dimasukkan ke dalam sayatan eksternal bawah, dan sistem hisap minyak silikon ke sklerotomi atas. Kami menggunakan pisau bermata dua pada 20 G. Kami telah menggunakan teknik operasi ini selama lebih dari 10 tahun.
Pada 19 pasien, penghilangan minyak silikon dikombinasikan dengan ekstraksi katarak dan implantasi IOL. Kapsulotomi posterior proyeksi pupil dilakukan menggunakan vitrector. Pada beberapa pasien, cairan diganti 1-2 kali dengan udara steril setelah penghilangan minyak silikon, untuk penghilangan yang lebih teliti dari tetes-tetes kecil minyak silikon yang diemulsi dari rongga vitreous.
Berdasarkan usia, jenis kelamin dan etiologi patologi retina, pasien dibagi sebagai berikut:
Tabel 1.
dari 16 hingga 77 tahun
Tabel 2. Etiologi patologi retina
1. Vitreoretinopati Proliferatif
2. Detasemen pasca-trauma
3. Robekan retina raksasa
4. Diabetes proliferatif. retinopati
5. Detasemen myopia yang rumit
Hasilnya. 32 pria (71,1%) dan 13 wanita (28,9%) dengan ablasi retina yang rumit dari berbagai etiologi dimasukkan dalam penelitian ini. Usia pasien berkisar antara 16 hingga 77 tahun, dengan usia rata-rata 50,3 tahun. Karakteristik keadaan pra operasi disajikan pada tabel N 3.
Tabel 3. Kondisi mata sebelum operasi
a) berbatasan sepenuhnya
b) detasemen periferal kecil
a) rekaman keratopati
b) edema kornea yang tidak diekspresikan
Jumlah prosedur vitreoretinal sebelum penghilangan minyak silikon rata-rata adalah 52, sklera mengalami depresi melingkar pada 3 pasien, 6 pasien memiliki pengisian lokal, retinotomi dilakukan pada 5 mata, di mana 90 ”- 1, 180” - 3, 270 ” - 0, oleh 360 ”- 1.
Waktu dari pengenalan minyak silikon ke penghapusan adalah 3 hingga 18 bulan, rata-rata 9 bulan.
Data tentang keadaan retina sebelum mengeluarkan minyak silikon ditunjukkan pada Tabel N 3.
Pada 5 mata dari 45, ada ablasi retina perifer, biasanya di kuadran bawah, di bawah depresi skleral. Pada semua pasien, sebelum pengenalan minyak silikon, koagulasi laser foto-laser dilakukan selama operasi dan pada 6,7% pasien, prosedur FLC tambahan dilakukan pada pasien rawat jalan, sebelum pengeluaran minyak silikon, untuk
Hanya penghilangan minyak silikon yang dilakukan pada 77,8% mata. Di mata yang tersisa, prosedur tambahan dilakukan, phaco-emulsifikasi katarak dengan implantasi IOL pada 22,2% pasien.
Implantasi IOL sekunder dilakukan pada 6,7% pasien dengan aphakia.
Membranektomi dilakukan pada 37,8% mata dan retinotomi dengan reintroduksi minyak silikon yang menghasilkan 11,1% mata, yang menunjukkan traksi retina residual.
Relaps ablasi retina setelah pengangkatan minyak silikon berkembang pada 11,1% pasien dalam 2 kasus setelah 3 bulan, dan dalam 3 kasus setelah 4 bulan.
Di beberapa mata, perangkat lokal, detasemen retina terbatas terdeteksi, di mana tidak ada intervensi bedah tambahan yang diperlukan. Dalam kasus-kasus ini, pembatas tambahan FLC dilakukan pada tepi retina yang terkelupas, dan pasien-pasien ini diamati selama 24 bulan.
Dengan demikian, ablasi retina yang signifikan secara klinis dikembangkan pada 11,1% pasien (lihat tabel N4).
Tabel 4. Relaps lepasnya retina oleh kelompok etiologi.
1. Vitreoretinopati Proliferatif
2. Detasemen pasca-trauma
3. Robekan retina raksasa
4. Diabetes proliferatif. retinopati
5. Detasemen myopia yang rumit
Waktu rata-rata untuk pengembangan detasemen adalah 3 bulan. Menurut kelompok etiologi, mata dibagi sebagai berikut (Tabel 4).
Semua pasien dengan pengurangan ablasi retina menjalani operasi tambahan dengan koreksi retina dan pengenalan minyak silikon 5700 (cts).
Tabel 5 menunjukkan ketajaman visual pasien sebelum dan setelah penghilangan minyak silikon.
Tabel 5. Ketajaman visual pasien dengan retina yang berdekatan setelah mengeluarkan minyak silikon
Robekan retina raksasa
Komplikasi setelah penghilangan minyak silikon pada pasien tanpa kekambuhan ablasi retina tidak diamati.
Hipotensi persisten tidak diamati, periode tindak lanjut 6 -12 bulan.
Hipertensi diamati pada 13,3% pasien, solusi timolol diberikan kepada semua pasien. Ketajaman visual akhir adalah 0,08-0,2.
Sebuah katarak dengan berbagai derajat terdeteksi pada 37 kasus, di mana dalam 12 kasus operasi EEC dilakukan dengan implantasi z / c IOL, penglihatan akhir pada 10 pasien adalah 0,2, dan pada 2 pasien ketajaman visual dari 0,2 menjadi 0,6.
Yag laser capsulotomy dilakukan pada 3 pasien, ketajaman visual 0,2-0,3.
Hasil dan diskusi
Tamponade retina silikon-minyak adalah metode yang efektif untuk merawat pasien dengan bentuk pelepasan retina yang rumit. Namun, minyak silikon dapat menyebabkan efek samping jika tetap ada di mata untuk waktu yang lama. Minyak silikon harus dikeluarkan jika kondisi retina stabil atau jika ada tanda-tanda komplikasi (4, 5, 10).
Ketentuan penghapusan minyak silikon berbeda dan sering bertentangan menurut banyak penulis. (1, 12).
Dalam pekerjaan kami, kami tidak menemukan korelasi antara waktu penghilangan minyak silikon dan kekambuhan ablasi retina. Kita juga tidak dapat mengidentifikasi faktor risiko yang jelas untuk kekambuhan ablasi retina ketika kita membandingkan mata dengan kekambuhan ablasi retina dan mata dengan adhesi retina.
Menurut pendapat kami, penggunaan alat dan peralatan modern, serta senyawa perfluororganik, seperti perfluorocarbon atau perfluorooctane, memungkinkan untuk menghapus tubuh vitreus yang dimodifikasi, terutama dari depan retina, ke garis dentate, untuk memastikan efek anatomi dan fungsional yang maksimal. Serta pengalaman kami menggunakan FLC di pinggiran retina dalam 360 "(rentetan) pada semua pasien dengan vitreoretinopati proliferatif dari berbagai etiologi dan derajat selama operasi sebelum pengenalan minyak silikon, kami mempertimbangkan efektif dan sebagian besar mencegah pembentukan ablasi retina setelah mengeluarkan minyak silikon.
Juga, dalam kasus di mana ada traksi perifer yang tidak diekspresikan, kami sarankan memproduksi FLC (rentetan) tambahan dalam 3-4 baris selama 2-3 minggu sebelum mengeluarkan minyak silikon.
Dengan ini kami secara signifikan mengurangi risiko kekambuhan retina setelah pengangkatan minyak silikon.
http://www.med-practic.com/rus/1199/25666/%D0%A0%D0% B5% D0% B7% D1% 83% D0% BB% D1% 8C% % D1% 82% D1% 8B% 20% D1% 83% D0% B4% D0% B0% D0% BB% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D1% 8F% 20F D 20% D1% 81% D0 % B8% D0% BB% D0% B8% D0% BA% D0% BE% D0% BD% D0% BE% D0% B2% D0% BE% D0% B3% D0% BE% 20% D0% BC% D0 % B0% D1% 81% D0% BB% D0% B0% 20% D1% 83% 20% D0% B1% D0% BE% D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D1% 8B% D1% 85 % 20% D1% 81% 20% D0% BE% D1% 81% D0% BB% D0% BE% D0% B6% D0% BD% D0% B5% D0% BD% D0% BD% D1% 8B% D0 % BC% D0% B8 / article.more.htmlAblasi retina adalah penyakit mata yang hebat yang, tanpa perawatan bedah, dapat menyebabkan hilangnya penglihatan total.
Mata manusia dapat dibandingkan dengan perangkat kamera, lensa yang merupakan kornea dengan lensa, dan film adalah retina, sebuah struktur yang sangat kompleks yang terhubung dengan divisi visual otak dengan bantuan serabut saraf. Anda bahkan dapat mengatakan bahwa retina adalah bagian dari otak.
Alasan untuk detasemen retina regmatogen (regma - gap), atau, kata mereka, detasemen primer, seperti yang sudah jelas, adalah kerusakan retina. Sebagai aturan, celah terjadi di suatu tempat di pinggiran, di area penipisan dan distrofi. Dibandingkan dengan film yang sama, kita dapat mengatakan bahwa di suatu tempat di tepi bingkai ada goresan lapisan emulsi. Nah, bagaimana dengan ini, Anda katakan, karena hampir seluruh bingkai dan yang paling penting - pusat "komposisi" - masih terlihat dengan baik. Ternyata ini tidak benar. Melalui celah mulai menembus cairan, mengalir di bawah retina dan dengan demikian mengupasnya dari koroid yang mendasarinya. Pada film, sepertinya lapisan emulsi mulai melepuh di sekitar goresan dan mengelupas dari substrat. Pria saat ini melihat gambar yang agak khas dari "tirai abu-abu" di tepi bidang pandang. Bergantung pada lokasi celah, "tirai" dapat menyebar dengan cepat (dalam beberapa puluh jam), menutup seluruh bidang tampilan, atau merangkak lebih lancar (berminggu-minggu, dan dalam beberapa kasus bahkan berbulan-bulan) ke bagian tengah bidang tampilan. Pelepasan retina segar yang khas adalah gejala "perbaikan pagi", ketika seseorang di pagi hari (setelah posisi berbaring yang tidak aktif) menunjukkan peningkatan yang signifikan (pengurangan tirai, blansingnya, dan kemampuan untuk melihatnya). Saat makan siang, keadaannya menjadi lebih buruk lagi, dan pada malam hari keadaannya semakin buruk.
Perawatan dalam kasus ini diperlukan, dan hanya operasi, yang lain tidak ada. Tidak ada tetes, salep, tablet, suntikan, alat yang dapat diserap tidak membantu, tetapi hanya membutuhkan waktu, yang memungkinkan detasemen berkembang semakin jauh. Perawatan bedah kompeten sebelumnya dilakukan, semakin baik hasilnya dan semakin mungkin untuk mengembalikan penglihatan. Tujuan dari perawatan bedah telah dirumuskan lebih dari 100 tahun yang lalu dan adalah untuk menutup (menghalangi) robekan retina. Pada tahap penyakit ini, biasanya tidak perlu masuk ke dalam mata dan pembedahan terdiri dari kesan eksternal lokal dalam proyeksi ruptur. Untuk melakukan ini, gunakan segel khusus yang terbuat dari silikon lembut, yang menekan area celah, sehingga menghalangi itu. Begitu lubang di retina menutup, semuanya secara ajaib membaik, "tirai" menghilang, dan penglihatan mulai pulih. Visi periferal dipulihkan terlebih dahulu, orang tersebut menemukan bahwa "tinjauan" hampir normal, dan kemudian benar-benar menjadi normal. Pinggiran retina cukup stabil, dan segera setelah ia berada di tempat anatomisnya, ia segera mulai "bekerja" dan pulih dengan baik bahkan dengan periode lama terlepasnya retina. Dengan visi sentral, segalanya tidak sesederhana itu. Kasus yang paling menguntungkan adalah ketika detasemen tidak punya waktu untuk "merangkak" ke pusat. Misalnya, jika visi di tengah tetap 1,0, dan "tirai" menutup setengah bidang pandang, setelah operasi yang sukses, visi tetap 1,0, dan tirai menghilang.
Jika detasemen berhasil menutup zona tengah, setelah operasi yang sukses, visi pusat, sayangnya, tidak dapat sepenuhnya pulih. Apa yang akan menjadi ketajaman visual setelah operasi dalam kasus ini tergantung pada sejumlah faktor. Yang paling penting dari mereka adalah waktu di mana zona pusat retina telah terkelupas, dan keadaan suplai darah ke retina, yang secara langsung tergantung pada usia dan derajat miopia (jika ada). Pemulihan penglihatan sentral terjadi lambat dan biasanya hampir berakhir pada 3 bulan. Peningkatan lebih lanjut mungkin berlanjut, tetapi pada kecepatan yang bahkan lebih lambat, dan kami mengamati bahwa setelah satu tahun, dan setelah 3 tahun, ketajaman visual meningkat sedikit.
Jika seseorang dengan ablasi retina tidak dioperasikan tepat waktu atau tidak berhasil dioperasikan, maka ablasi tetap dan terus berkembang, di samping itu, apa yang disebut "proses proliferatif" dimulai pada cairan vitreus.
Mata, seperti yang Anda tahu, memiliki bentuk bola, dan kita sudah tahu bahwa ia memiliki lensa, film retina, selain itu, di dalam mata diisi dengan cairan. Cairan ini hampir 98-99% air, tetapi dengan aditif yang sangat signifikan. Kompartemen anterior mata dibatasi oleh kornea di satu sisi dan blok lensa iris di sisi lain. Bagian mata ini lebih bertanggung jawab untuk optik dan diisi dengan cairan intraokular ruang anterior. Dalam hal sifat dan penampilannya, air ini hampir tidak berbeda dari air sederhana dengan penambahan satu set mineral dan garam yang kompleks. Hal lain adalah cairan di bagian posterior, dibatasi oleh lensa, badan siliaris dan retina. Cairan ini disebut tubuh vitreous, memiliki konsistensi dan penampilan gel atau jeli beku. Selain itu, dasar dari tubuh vitreous adalah bingkai dalam bentuk kisi serat kolagen yang banyak.
Ketika ablasi retina tubuh vitreous tidak pernah tetap acuh tak acuh. Pada periode awal, hanya pelanggaran kecil pada strukturnya yang diamati, dimanifestasikan sebagai berbagai inklusi yang mengambang di bidang pandang. Dengan detasemen yang sudah lama ada di kerangka vitreous, helai berkembang, yang, seperti tali, melekat pada permukaan retina dan, perlahan-lahan berkontraksi, menarik retina ke tengah bola mata. Proses ini disebut proliferasi vitreoretinal, yang akhirnya mengarah pada pembentukan yang disebut ablasi retina "corong". Dalam situasi seperti itu, operasi restoratif diperlukan, kualitas level yang jauh lebih tinggi. Tutup celah ini hampir tidak mungkin, dan tidak cukup. Tugas utama adalah membersihkan permukaan retina dari untaian tubuh vitreous, meluruskannya, dan kemudian menutup celah. Untuk tujuan ini, metode khusus yang disebut pembedahan vitreoretinal digunakan. Esensinya terletak pada fakta bahwa melalui tusukan titik dengan instrumen panjang dan tipis, ahli bedah memasuki mata dan menghilangkan tali, membebaskan retina dan meluruskannya. Prosesnya sendiri sangat mengingatkan pada pekerjaan penyihir yang telaten, yang mengumpulkan model perahu layar abad XVIII di dalam botol melalui leher botol dengan pinset panjang dan gunting. Operasi ini sangat tipis dan kompleks, jika Anda ingat bahwa retina adalah jaringan saraf yang sangat rapuh dan rapuh, dan hampir setiap bagiannya bertanggung jawab atas bagian penglihatan mana pun. Selama operasi, dokter melihat ke dalam mata melalui segmen anterior - "mengintip melalui pupil". Ini membutuhkan transparansi tinggi dari media optik, yaitu, lensa kornea dan lensa harus setransparan mungkin. Jika lensa keruh, yaitu, ada katarak, maka, sebagai aturan, pada tahap awal, lensa diganti dengan yang buatan, dan kemudian melanjutkan untuk "memperbaiki" retina. Selain itu, lensa alami, karena lokasinya yang anatomis, sering mengganggu pekerjaan pada bagian periferal retina. Dalam kasus ini, perlu juga untuk mengganti lensa menjadi lensa tiruan, jika tidak, area retina perifer yang tidak dirawat mungkin tidak memungkinkan kecocokan anatomisnya tercapai.
Setelah pemurnian lengkap permukaan retina dari tali vitreous, itu harus diluruskan dan ditempatkan pada koroid, yaitu, mendapatkan posisi anatomis yang benar di dalam mata. Untuk tujuan ini, apa yang disebut "air berat" sering digunakan - senyawa perfluororganik cair. Berdasarkan sifat-sifatnya, zat ini hampir tidak berbeda dari air biasa, tetapi karena berat molekulnya yang lebih tinggi, ia bertindak sebagai pengepres pada permukaan retina, menghaluskan dan menekannya. "Air berat" sangat cocok dengan detasemen, di samping itu, sangat transparan, dan mata yang dipenuhi dengan cairan ini mulai melihat dengan segera. Kerugian utamanya adalah mata tidak mentolerirnya untuk waktu yang lama. Maksimal sebulan, tetapi dalam praktik selama lebih dari 7-10 hari, tidak diinginkan untuk meninggalkan cairan ini di mata. Ini berarti bahwa segera setelah mencabut, perlu untuk menutup, "merekatkan" semua retina di retina, agar tidak terlepas lagi, setelah mengeluarkan "air berat". Sayangnya, retina lem belum ditemukan, tetapi laser ternyata sangat efektif. Laser "mengelas" retina ke jaringan di bawahnya sepanjang tepi semua retakan. Setelah pengolesan laser, peradangan lokal terjadi, dan kemudian mikrotubulus terbentuk secara bertahap (5-7 hari) pada koroid. Karena itu, masuk akal untuk meninggalkan "air berat" di mata selama seminggu. Dalam beberapa kasus, ini cukup untuk menjaga retina tetap pada tempatnya, tetapi mungkin perlu untuk terus menahan retina untuk membentuk adhesi yang lebih tahan lama. Dalam kasus seperti itu, minyak silikon digunakan, yang mengisi rongga mata. Silikon adalah cairan kental transparan, jaringan hampir tidak bereaksi terhadapnya, sehingga dapat tertinggal di mata lebih lama. Silikon tidak begitu baik meluruskan dan menekan retina, tetapi untuk menahan apa yang dicapai cocok, sebaik mungkin. Mata, penuh dengan silikon, hampir segera mulai melihat, retina mempertahankan posisi anatomisnya, fungsinya dipulihkan, dan perlekatan di bidang laser membeku menjadi sangat kuat dari waktu ke waktu. Salah satu fitur silikon adalah perubahan karakteristik optik mata ke sisi positif dengan 4-5 dioptri. Biasanya silikon ada di mata selama sekitar 2-3 bulan, setelah itu retina tidak lagi membutuhkan "alat peraga" dan dapat dilepas dengan aman. Ini juga operasi, tetapi tidak serumit dan seberat yang sebelumnya. Dalam beberapa kasus, perubahan dalam struktur mata internal begitu jelas sehingga satu-satunya pilihan hari ini adalah untuk memiliki setidaknya penglihatan residual, atau untuk menjaga mata sebagai organ - adalah kehadiran konstan silikon di rongga mata. Dalam kasus ini, silikon dapat tetap di mata selama bertahun-tahun, bahkan puluhan tahun.
Selain "air berat" atau minyak silikon, untuk tujuan yang sama, berbagai gas atau udara terkadang digunakan. Prinsip satu, dari dalam, tekan retina sebentar dengan gelembung udara sampai bekas luka semakin kuat. Gas apa pun, terutama udara, larut ke dalam cairan mata dan menghilang. Udara larut dalam 1-2 minggu, gas dapat di mata hingga satu bulan. Tidak seperti silikon, seseorang dengan gas yang disuntikkan hampir tidak melihat apa pun kecuali benda-benda terang dan terang. Secara bertahap, batas antara gelembung gas dan cairan mata muncul. Pasien mencatat fluktuasi gelembung saat menggerakkan kepala. Ketika gas diserap dari atas, gambar mulai terbuka dan, akhirnya, seluruh bidang penglihatan menjadi jelas.
Semua metode dan zat yang digunakan saat ini dalam bedah vitreous, ini hanya alat untuk satu tugas besar - memulihkan penglihatan setelah ablasi retina. Setiap kasus detasemen adalah individual dan hanya ahli bedah yang dapat memutuskan apa yang terbaik untuk mata tertentu dan untuk pasien tertentu. Kita dapat mengatakan dengan yakin bahwa, dengan menggunakan dan menggabungkan metode modern, kita berhasil mengatasi hampir semua detasemen. Pertanyaan lain adalah seberapa rusak mereka, berapa lama sel-sel saraf retina tidak bekerja, dan sejauh mana mereka dapat pulih setelah menerima kecocokan anatomis lengkapnya.
Ringkasnya, kita dapat mengatakan yang berikut: semua detasemen, yang gagal dioperasikan pada atau karena suatu alasan tidak dioperasikan, dapat dan harus dicoba untuk menyembuhkan jika tidak lebih dari 1 tahun telah berlalu sejak saat detasemen dan mata melihat cahaya dengan percaya diri. Dalam kasus ini, ada peluang untuk mencapai visi. Jika mata tidak melihat cahaya, maka, sebagai suatu peraturan, mustahil untuk membantu. Jika periode detasemen lebih dari satu tahun, situasinya harus dipertimbangkan secara individual, kadang-kadang dimungkinkan untuk membantu dalam kasus-kasus seperti itu.
http://www.nlv.ru/otsloenie-setchatki-lechenie/vazhno-znat-ob-otsloikeVitrektomi adalah operasi bedah yang berhasil digunakan untuk perdarahan vitreous, ablasi retina, cedera parah pada penganalisa visual dan diabetes.
Semua penyakit ini sebelumnya dianggap tidak dapat disembuhkan dan akhirnya mengakibatkan hilangnya penglihatan. Saat ini, pengobatan modern menawarkan vitrektomi, sebagai cara yang efektif untuk memperbaiki dan mengobati penyakit mata.
Vitrektomi juga dipahami sebagai operasi untuk mengeluarkan tubuh vitreous dari mata. Struktur ini menempati volume terbesar di mata. Tubuh dapat dihapus sebagian, mis. menghasilkan vitrectomy subtotal, dan Anda dapat sepenuhnya.
Setelah vitrektomi, dokter spesialis mata memiliki akses penuh ke jaringan retina. Ini memungkinkan fotokoagulasi ("pematrian") retina, memindahkan jaringan parut darinya, atau mengembalikan integritas membran.
Saat mengeluarkan cairan tubuh vitreous, gas atau cairan khusus disuntikkan sebagai gantinya.
Operasi ini dapat dilakukan dengan anestesi lokal atau umum.
Alasan utama operasi adalah:
Untuk menghasilkan perawatan bedah, pasien dirawat di rumah sakit selama beberapa hari. Setelah pemeriksaan menyeluruh awal, ia ditunjuk tanggal operasi.
Sebelum operasi, sekitar jam 6 sore, pasien harus makan makanan untuk terakhir kalinya. Setelah ini, sebelum operasi, seseorang tidak boleh makan atau minum. Pembedahan berlangsung sekitar 2 jam.
Vitrektomi mata dapat dilakukan setelah berangsur-angsur anestesi ke dalam mata, atau di bawah anestesi umum. Keputusan tergantung pada kondisi pasien, keberadaan penyakit lain dan jumlah total prosedur yang diusulkan.
Operasi itu sendiri dilakukan pada pasien yang dalam posisi terlentang. Setelah anestesi gabungan atau lokal, spekulum khusus dimasukkan ke dalam mata, itu akan memperbaiki mata selama prosedur yang dilakukan oleh ahli bedah.
Setelah itu, 3 sayatan kecil dibuat di mata, di mana instrumen dimasukkan, memungkinkan ahli bedah untuk memanipulasi retina dan tubuh vitreous.
Dokter bedah menggunakan instrumentasi berikut selama operasi:
Tubuh vitreous harus sepenuhnya disedot oleh ruang hampa. Setelah itu, bekas luka, jaringan patologis, dan darah dikeluarkan dari tubuh. Selanjutnya, dokter melakukan manipulasi pada retina.
Humor vitreus, yang telah dihapus, ganti:
Berbagai intervensi bedah terdiri dari ekstraksi seluruh tubuh atau bagiannya. Operasi ini dilakukan dalam tiga tusukan mikroskopis ukuran 0,3-0,5 mm. Bahkan alat yang lebih kecil dimasukkan ke dalam tusukan.
Biasanya, frekuensi vitreotomi selama vitrektomi mikroinvasif lebih tinggi, dan tidak 2500 per menit, tetapi dua kali lebih besar. Selain itu, berbagai jenis iluminator digunakan - penguncian banyak titik.
Fitur operasi adalah sebagai berikut:
Vitrektomi invasif minimal tidak dilakukan di semua pusat mata.
Ulasan vitrektomi secara langsung tergantung pada kualifikasi dokter dan ketersediaan alat khusus.
Setelah vitrektomi standar, pasien selama 1-3 hari harus tinggal di rumah sakit, di bawah pengawasan ketat dokter.
Penglihatan pasien dipulihkan beberapa saat setelah operasi. Tingkat pemulihan dan durasi tergantung pada faktor-faktor berikut:
Jika tubuh vitreus diganti dengan saline, maka beberapa saat di mata akan menjadi unsur darah. Ulasan pasien menunjukkan bahwa kerutan mata dapat bertahan selama beberapa minggu.
Jika tubuh vitreus diganti dengan campuran gas, kerudung hitam akan muncul yang akan hilang dalam tujuh hari.
Dengan perawatan yang terlambat, ketika retina telah memperoleh perubahan yang tidak dapat diubah, kegiatan rehabilitasi berlangsung untuk waktu yang lama.
Setelah vitrektomi selama 3-6 bulan dilarang:
Harap dicatat bahwa setelah operasi, Anda tidak perlu mengikuti diet khusus.
Komplikasi berikut dapat terjadi:
Semakin baik persiapan untuk operasi dan studi pra operasi, semakin besar kemungkinan untuk menghindari komplikasi.
Vitrektomi adalah operasi yang paling umum jika perlu untuk mengangkat tubuh vitreous mata, terutama pada diabetes tipe 2. Seringkali operasi adalah satu-satunya syarat untuk menyimpan visi seseorang. Saat ini, vitrectomy dilakukan pada peralatan modern dalam kondisi medis yang baik.
Mereka melakukan operasi seperti itu kepada saya dengan anestesi lokal, yang sangat saya sesali. Meskipun tidak ada rasa sakit, itu masih bukan perasaan yang menyenangkan. Lebih baik untuk bertahan hidup dari produk limbah dari anestesi umum daripada merasakan dalam kesadaran semua "kesenangan" dari prosedur.
Tosik halo. Menurut kesaksian apa Anda melakukan operasi ini, dan di mana dan di klinik apa (jika data ahli bedah yang melakukan operasi tersedia) dioperasi? Ketika masa rehabilitasi berlalu, saya akan berterima kasih atas jawabannya.
Ibu saya menderita hemophthalmus, mereka melakukan hemase sekarang, efeknya tidak signifikan.
Yah, kamu menipu Tosik..
Pada 2013, saya memiliki ablasi retina di mata kiri saya dari sisi kuil. Saya mendaftar ke Klinik Oftalmologi MAPO (Zanevsky, 1/82, St. Petersburg) melalui VHI. Saya datang ke dokter bedah Khakimov Anton. Dia mengusulkan untuk melakukan vitroektomi dengan mengganti tubuh vitreous dengan gas - operasi kompleks yang memiliki banyak konsekuensi menyedihkan bagi seseorang. Banyak waktu kemudian, saya mengetahui bahwa dalam kasus saya itu sudah cukup untuk membuat saya disebut "patch" dan membuat koagulasi laser (retina flashing dengan laser).
Vitroektomi berlangsung sekitar 2 jam, dilakukan dengan anestesi umum. Setelah operasi, Anda harus berbaring tengkurap, menghadap ke bawah selama dua atau tiga hari. Saya menghabiskan lima hari di rumah sakit MAPO. Departemen oftalmologi adalah staf yang sangat bersih, sopan dan penuh perhatian, makanan yang baik dan perawatan pasien yang nyata.
Setelah keluar, retina segera jatuh kembali dan saya melihat semacam "buta" pada mata. Ternyata dari percakapan dengan A. Khakimov, ia berharap bahwa gas itu akan mampu menekan retina dan tidak menusuknya dengan laser, tidak mengherankan bahwa semuanya jatuh. Setelah itu, ia merekomendasikan untuk melakukan vitroektomi lagi, tetapi dengan penggantian gas yang tersisa di sana dengan silikon (minyak silikon). Silikon memiliki struktur yang sangat padat dan dapat menekan retina yang terlepas sehingga benar-benar tumbuh kembali. Mengapa saya tidak segera ditawari vitroectomy dengan silikon - tidak jelas.
Operasi ini dilakukan kepada saya di sana. Operasi itu dilakukan oleh kepala departemen Klyushnikova Elena Vladimirovna. Dalam kasus saya, sisa-sisa gas dikeluarkan, dari vitroektomi yang sebelumnya tidak berhasil dan diubah menjadi silikon.
Setelah operasi, gambar yang melewati lensa, melalui manik-manik silikon, ditransmisikan ke retina mata. Karena silikon adalah bahan buatan, gambar yang Anda lihat, seolah-olah mengambang sepanjang waktu, tidak ada kontur yang jelas, cahaya membias sepenuhnya berbeda, Anda melihat benda tidak seperti aslinya, sumber cahaya kabur, teks setelah vitroektomi kamu tidak bisa membaca.
Silikon benar-benar menekan retina, jadi jika Anda perlu melakukan vitroektomi, maka puasilah bahan ini. Tapi dia punya satu TAPI! - Ini adalah bahan yang dihancurkan, semakin lama ada di mata Anda, semakin terpecah menjadi gelembung kecil-kecil. Saya lulus dengan silikon di mata selama sekitar 11 bulan, selama waktu itu ia berhasil memenuhi fungsinya, tetapi hampir sepenuhnya berantakan.
Jangan ulangi setelah saya, jangan berjalan dengan silikon lebih lama dari 5-6 bulan. Penting untuk melakukan operasi selanjutnya, yang disebut "revisi" - ini adalah penghapusan residu silikon dari ruang anterior mata, karena dengan sendirinya ia tidak akan menguap dari sana. Ablasi retina adalah penyakit serius, tetapi Anda dapat dan harus berjuang untuk mata Anda, selama diperlukan!
Oksana Anda meninggalkan komentar 09/20/2016 17:02. Tolong tuliskan kepada Anda jika vitroektomi dilakukan dengan anestesi umum?
Vitrektomi dilakukan dengan anestesi lokal. Tusukan mata
Selamat siang Saya memiliki hemophthalmus, detasemen. Saya perlu melakukan vitroektomi ini. Saya ingin bertanya pada Oksana, bagaimana dengan mata Anda sekarang? Dan apa patch operasi lain ini - dengan laser, tolong katakan padaku, itu sangat vnno. Terima kasih
Hari baik Tolong beritahu saya, mungkin ada yang tahu. Di kota mana (kecuali Moskow dan St. Petersburg) melakukan operasi ini? Saya tinggal di Krasnoyarsk. Kami tidak.
Di Seoul Tidak bercanda Dan jangan buang waktu jika Anda memiliki masalah dengan mata.
Saya menjalani vitroektomi mata kanan, 07/12/2017 di rumah sakit ke-140 di Perm.
Pada Oktober 2016, pembuluh darah pecah di mata kanan karena tekanan darah tinggi. Kemudian, tekanan darah stabil, kemerahan mata dalam waktu 3 hari berlalu, tetapi sisa penyalin mulai menjuntai di mata, yang mengganggu, terutama ketika mengendarai mobil. Dokter mata menyarankan Emoksipin untuk menetes, dan mengatakan bahwa seiring waktu sisa penyalin akan menyelesaikan. Dan jadi saya prokapal Emoksipin (Emaksioptik - analog) hingga Mei, dengan istirahat per bulan (seperti yang direkomendasikan oleh dokter mata). Pada akhir Mei, dari sisi hidung, gumpalan hitam muncul, yang mulai meningkat setiap hari. Saya kembali menoleh ke dokter mata, dia meresepkan saya Taufon. Setelah itu, saya terbang berlibur, dan ketika saya terbang, mata kanan saya hampir tidak melihat apa-apa. Itu hanya bintik hitam, yang tersebar dalam cahaya dan melihat semuanya seolah-olah melalui botol. Selanjutnya, dokter mata mengirim saya ke rumah sakit, di mana mereka menemukan pelepasan retina dan pecahnya makula di dua tempat. Satu lubang 7 mm, yang lain 3 mm. Dokter mengatakan bahwa mereka tidak memiliki bercak silikon lebih dari 5 mm dan menawari saya vitroektomi. Semua kesenangan ini bernilai 110 ribu rubel (termasuk lensa baru.) Operasi berlangsung 2,5 jam. Pada saat yang sama gas dipompa ke bola mata, yang berubah menjadi cairan pada hari kedua. Setelah itu Anda terlihat seolah-olah melalui segelas air. Selama 1,5 bulan, cairan dari mata belum sepenuhnya menguap, sekitar seperempatnya tersisa. Penglihatan mulai muncul, tetapi tidak begitu jelas, benda-benda tampak melengkung, tidak ada kejelasan, seolah-olah melihat melalui kantong plastik. Kemudian pupilnya sedikit membesar dibandingkan dengan mata yang sehat. Saya menantikan apa yang akan terjadi selanjutnya, tetapi saya sudah menyetir mobil dengan aman. Dokter mengatakan bahwa penglihatannya tidak akan sepenuhnya pulih sebelum 3-6 bulan. Tekanan mata di kedua mata adalah normal 16-18! Mari kita lihat bagaimana semuanya berakhir!
Ini akan dipulihkan jika tidak ada lagi detasemen dan istirahat. Dan ini tidak dapat diprediksi.
Apakah penglihatan Anda dipulihkan? Saya juga menjalani operasi seperti itu pada 2 November 2017, sampai tidak ada yang terlihat, semuanya linglung.
Masih terlalu dini. Setidaknya 2,5 bulan! Gas itu berangsur-angsur menguap, penglihatan dipulihkan, tetapi saya melihat semua benda bengkok. Dokter mengatakan bahwa dibutuhkan setidaknya 6-8 bulan untuk perbaikan muncul.
Halo, saya perlu melakukan operasi yang sama, dokter juga berbicara tentang injeksi gas. Saya membaca tentang silikon, oh tidak ada gas. Menurut Anda apa yang lebih baik? Terima kasih Bagaimana visi Anda sekarang?
Halo, saya membuat 21 angka, saya melihat semuanya melalui akuarium berlumpur. Bagaimana dengan mata Anda?
Radim, bagaimana kabarmu dengan mata sekarang?
Vitrektomi dilakukan di banyak klinik di kota-kota besar Federasi Rusia. Apa yang berbahaya untuk melakukan operasi seperti itu di negara kita - sejumlah besar efek samping, hampir 50%. Dengan segala hormat kepada dokter kami, operasi ini sebaiknya dilakukan di luar negeri. Ada kemungkinan kehilangan penglihatan. Jangan mengambil risiko, karena harga di klinik Eropa tidak tinggi, kadang-kadang tidak lebih tinggi daripada di Rusia. Ini bukan iklan, tetapi saran dari seseorang yang telah melewati 15 operasi dan kehilangan pandangan. Semua kesehatan baik!
Hari baik
Vlad, permintaan besar kepada Anda, jika Anda dapat merekomendasikan klinik di Jerman atau di Rusia, silakan menulis. Putri saya memiliki tingkat miopia yang tinggi, rumit. Di mata kiri (-15) sebulan lalu, hemophthalmos parsial. Sekarang dalam tahap resorpsi. Dan di mata kanan (-9) kabel bawaan ditemukan, melekat pada retina. Dia perlahan memperlambat retina. Risiko detasemen sangat tinggi. Kami di Kazakhstan di Institut Penelitian Penyakit Mata merekomendasikan pengobatan hemophthalmus dan pemantauan retina dan tyazhe. Seorang anak berusia 7 tahun. Saya ingin berkonsultasi dengan dokter profesional dan mendengarkan pendapat kedua, karena Saya tidak percaya spesialis kami. Terima kasih banyak
Vitrektomi dilakukan pada tahun 2014. (gas) di Ekaterinburg "Bedah Mata Mikro mereka. Fedorov. Pada 2016 terlihat jelas di tempat berlumpur mata yang dioperasikan lebih dekat ke hidung. Dengan masalah beralih ke klinik. Mereka mengatakan tidak ada yang mengerikan - ini adalah bekas luka dari operasi. Namun hingga 2016 Saya tidak merasakan bekas luka ini. Tetes yang diresepkan untuk mempertahankan tekanan intraokular dalam "Okumed" yang normal. Tampak bagi saya bahwa sesuatu yang tidak baik terjadi pada mata saya. Apa yang harus dilakukan
Ibuku mengalami ablasi retina karena komplikasi setelah operasi untuk mengganti lensa. Vitrektomi dilakukan di luar negeri karena kita tidak tinggal di Rusia, di kota Antalya. Operasi dilakukan di bawah anestesi umum, silikon disuntikkan, semuanya berjalan dengan baik, tetapi setelah itu tekanan mata tinggi dipertahankan, yang tidak menetes.
Daria halo. Saya juga ditawari operasi jantung. Ada operasi di Almaty pada retina. Ada yang salah setelah operasi ini. Saya ingin melakukannya di Istanbul
Katakan padaku, apakah penglihatan ibu pulih?
Berapa banyak waktu telah berlalu. Bagaimana perasaannya. Dan berapa biaya operasinya. Sungguh masa rehabilitasi. Anda tidak menyesali apa yang mereka lakukan di Turki
Dari SW. Gulsara Saya akan berterima kasih jika Anda menjawab. Ini sangat penting bagi saya. Dan saya melihat di Internet bahwa ukuran mata setelah operasi berbeda. Secara eksternal tampak seperti mata setelah operasi.
Gulsara halo, permisi. Rumah sakit apa yang akan Anda lakukan atau menjalani vitrektomi? Kami melakukannya di Istanbul tanpa hasil
Vlad, aku ingin bicara denganmu. Bisakah Anda memberikan koordinat Anda ke email saya?
[email protected]
Saya bertanya-tanya siapa yang melakukan operasi vitrektomi di Jerman?
Halo Eugene, Anda menjawab tentang operasi di Jerman? Tolong jawab saya.
Hari baik
Sabina, jika Anda menjawab Eugene, mengenai operasi di Jerman, permintaan besar menulis klinik yang direkomendasikan di Jerman. Ini sangat diperlukan untuk anak.
Terima kasih
Halo Larisa tidak menjawab saya, bisakah Anda mengirim email kepada saya?
Apakah Anda menemukan obatnya? [email protected]
Halo, saya menemukan situs ini di mana saya ingin biasanya mencari tahu siapa yang dioperasi di MTC Fedorov, Novosibirsk, Victoectomy, ulasan tentang ahli bedah
Halo! Adakah yang menjawab Anda dari operasi?
Halo! Saya berumur 33, juga mengatakan bahwa Anda perlu melakukan operasi. Saya melihat semuanya, tetapi tidak jelas, seolah-olah di bawah air, tetapi saya takut penglihatan saya akan memburuk, jadi saya mencari klinik yang bagus di mana Anda dapat melakukan operasi seperti itu secara kompeten dan efisien! Membaca ulasan Anda, saya menyadari bahwa visinya belum sepenuhnya pulih! Podaluysta, yang melakukannya di Krasnodar di klinik bernama Fedorov, berbicara, benar-benar ingin mendengar pendapat Anda!
Selamat siang Apakah Anda memiliki operasi, jika demikian, di klinik mana dan apa hasilnya? Terima kasih
Vitroektomi dengan membranopilling mata kanan dianjurkan. Saya memiliki makula istirahat. Saya lulus tes, bersiap untuk operasi di Kompleks Ilmiah dan Teknis Novosibirsk, tetapi setiap hari, saya bertanya-tanya apakah akan melakukannya, banyaknya informasi yang sudah dibaca sudah buruk.
Dan tidak ada jawaban tentang operasi ini di MTK Fedorov Novosibirsk, respons yang melakukan operasi di klinik ini
http://diabethelp.org/lechim/vitrektomiya.html