Retinopati diabetik (metabolik) adalah komplikasi diabetes. Penyakit ini kompleks, serius, berbahaya karena tidak bergejala. Tingginya kadar glukosa dalam darah, gangguan metabolisme menyebabkan perubahan retina yang tidak dapat dibalikkan, dan selanjutnya - tiba-tiba timbulnya kebutaan.
Sangat penting untuk memahami penyebab, perkembangan, gejala retinopati diabetik, diagnosa patologi tepat waktu, mengambil tindakan segera untuk mengobati komplikasi ini. Fundus mata yang terpengaruh pada tahap gangguan visual yang sudah jelas tidak dapat dipulihkan.
Diabetes mellitus memiliki efek buruk pada semua organ dan sistem seseorang, tetapi retina paling rentan terhadap pengaruh patologis retina. Ini disebabkan oleh kekhasan struktur dan fisiologinya. Retinopati mata diabetes berkembang di retina kedua mata, tetapi dengan berbagai tingkat kerusakan dan tingkat keparahan proses.
Retina adalah struktur dasar mata, yang memungkinkan kita melihat. Semua proses metabolisme di retina terjadi terus menerus melalui jaringan mikrovaskuler mata. Koroid ini dan mempengaruhi diabetes. Microvessels terletak di fundus, tempat retina diumpankan, oksigen disuplai, produk dekomposisi dilepaskan.
Pada diabetes, pembuluh darah memadat, menebal, kehilangan elastisitasnya, permeabilitasnya terganggu, pertukaran melalui dinding memburuk. Hal ini menyebabkan sirkulasi mikro retina yang buruk, yang membuatnya sulit untuk bekerja, berkontribusi terhadap penurunan fungsi visual, perubahan distrofik pada saraf optik. Ini adalah bagaimana retinopati diabetik muncul.
Pembuluh baru mulai tumbuh (untuk mengimbangi yang lama), tetapi mereka sangat rapuh dan rapuh, yang mengarah ke aneurisma, pendarahan, edema.
Seringkali, pembuluh baru menutupi tubuh vitreous, yang biasanya harus seragam dan transparan. Dan jika pembuluh darah baru pecah di dalam cairan vitreus, terjadi perdarahan, yang disebut hemophthalmus. Dalam hal ini, darah melindungi, mencegah lewatnya sinar cahaya pada retina.
Selain itu, pembuluh darah baru karena ketipisannya, dinding lapisan tunggal memiliki permeabilitas yang lebih besar, yang menyebabkan keringat plasma darah di jaringan luar atau yang berdekatan. Ini menciptakan pembengkakan pembuluh darah dan jaringan yang mereka suplai.
Komplikasi retinopati untuk diabetes:
Kami mengundang Anda untuk menonton video, yang menjelaskan secara rinci tentang kemungkinan konsekuensi dan komplikasi penyakit:
Retinopati diabetik diklasifikasikan berdasarkan stadium perkembangan. Tergantung pada tingkat keparahan atau tahap lesi vaskular retina, ada tiga fase utama penyakit.
Fase retinopati pada diabetes mellitus:
Angioretinopati diabetik hanya pada tahap ke-3 mulai bermanifestasi secara klinis. Sayangnya, tidak ada yang bisa disembuhkan pada tahap ini. Proses hanya dapat dihentikan atau diperlambat dengan tetap mempertahankan tingkat penglihatan di mana masalah tersebut didiagnosis.
Untuk informasi lebih lanjut tentang penyakit dan bentuknya, lihat video:
Penyebab utama dan satu-satunya retinopati diabetik adalah peningkatan kronis kadar gula darah. Kondisi ini diamati pada diabetes, ketika tubuh tidak memproduksi insulin yang cukup.
Semua pembuluh darah (angiopati) terpengaruh, dan dengan latar belakang ini retinopati lokal (kerusakan pembuluh retina) berkembang pada diabetes mellitus. Selain diabetes, ada faktor-faktor risiko lain yang mempengaruhi perkembangan retinopati diabetik.
Penyebab buruk untuk pengembangan retinopati diabetik:
Pengkhianatan utama retinopati diabetik dikaitkan dengan tidak adanya gejala sampai tahap perubahan ireversibel. Karena itu, semua penderita diabetes harus diperiksa oleh dokter spesialis mata setidaknya dua atau tiga kali setahun. Pemeriksaan rutin fundus mata akan memungkinkan dokter untuk menilai kualitas dan kondisi kesehatan pembuluh fundus.
Retinopati diabetik - gejala dan tanda utama pada penderita diabetes:
Langkah yang sangat penting dalam perawatan, pencegahan komplikasi dan resolusi retinopati diabetik yang baik. Karena tidak mungkin untuk mengidentifikasi patologi pada tahap awal, pemeriksaan diagnostik akan membantu mengkonfirmasi atau menolak keberadaan retinopati pada diabetes, serta membuat diagnosis yang akurat.
Metode diagnostik untuk retinopati diabetik:
Yang terbaik adalah jika setidaknya dua spesialis bersama-sama akan melakukan diagnosis dan pengobatan retinopati diabetik: dokter spesialis mata dan ahli endokrinologi.
Tonton video diagnostik:
Tidak mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan retinopati pada diabetes, diagnosis dibuat seumur hidup, karena retinopati adalah komplikasi diabetes. Oleh karena itu, pencegahan dan diagnosis diabetes dan masalah penglihatan yang tepat waktu adalah penting.
Diagnosis diabetes dan retinopati diabetik bukan kalimat. Mengamati semua aturan nutrisi, perawatan obat, menjalani gaya hidup sehat, Anda bisa menghemat penglihatan, menghindari operasi dan kebutaan. Tapi itu membutuhkan banyak keinginan, serta disiplin diri, jadi semuanya ada di tangan Anda.
Retinopati diabetik memiliki empat bidang pengobatan: mengurangi kadar gula darah, menormalkan tekanan darah, memulihkan metabolisme, melawan dan mencegah komplikasi. Untuk mencapai tujuan mereka, mereka menggunakan pendekatan konservatif - ini adalah diet, perawatan obat, obat tradisional, dan metode bedah.
Diet dan nutrisi yang tepat adalah setengah dari keberhasilan mengobati diabetes atau komplikasinya. Tujuan utama terapi nutrisi adalah untuk memastikan stabilitas, keseragaman dalam penyediaan karbohidrat dan kepatuhan mereka dengan latihan yang dilakukan. Dalam retinopati diabetik, nutrisi harus benar-benar seimbang.
Kami tidak merekomendasikan menggunakan diet orang lain dan menciptakan sesuatu sendiri. Nutrisi yang tepat harus menunjuk dokter kepada Anda, berdasarkan usia, jenis kelamin, berat badan, jenis aktivitas fisik, dan jenis diabetes Anda.
Produk yang dikontraindikasikan secara ketat:
Dalam pengobatan retinopati diabetik, karena lokasi anatomi retina yang dalam, tetes mata praktis tidak efektif. Tablet bentuk obat yang paling umum digunakan, suntikan yang disuntikkan di dekat mata atau di bola mata itu sendiri, intramuskuler, suntikan atau droppers intravena.
Obat utama yang digunakan dalam pengobatan retinopati diabetik:
Tonton video tentang pengobatan retinopati diabetik tanpa operasi:
Peringatkan, pengobatan obat tradisional untuk retinopati diabetik harus dikoordinasikan dengan dokter spesialis mata Anda dan tidak merugikan terapi obat dasar. Pengobatan sendiri hanya dapat memperburuk atau mempersulit penyakit.
Populer dalam pengobatan tradisional, jelatang. Itu dimakan mentah, dengan salad, dibuat dari jus atau ramuan, bersikeras dengan tuduhan. Di tempat kedua adalah teh kapur, sangat efektif mengurangi kadar gula darah.
Di apotek, Anda dapat membeli biaya vaskular atau diabetes, tincture berdasarkan herbal, tanpa penambahan agen sintetis. Larutan calendula, blueberry, jus lingonberry, daun lidah buaya, kesemek, cranberry yang bermanfaat.
Metode bedah termasuk pembekuan laser retina. Jenis operasi tergantung pada area retina, yang mengalami koagulasi dan jenis operasi yang dilakukan, yaitu:
Jenis koagulasi mana dan di daerah mana untuk melakukan itu, memutuskan ahli bedah retina yang akan melakukan operasi.
Esensi operasi dalam efek lokal laser pada tempat-tempat tertentu retina untuk membentuk bekas luka pasca-koagulasi dan menghentikan pendarahan, mengurangi edema. Juga, koagulasi laser digunakan dalam pencegahan ablasi retina.
Operasi ini digunakan pada tahap terakhir penyakit, sangat jarang itu adalah satu-satunya, karena jumlah kapal yang rusak terus bertambah.
Komplikasi dari operasi ini adalah efek negatif dalam bentuk penghancuran sel-sel visual di bidang paparan laser, mereka hanya terbakar, membentuk bintik-bintik buta pada retina. Jadi operasinya bukan obat mujarab, dan lebih bijaksana untuk tidak membawa situasi ke intervensi bedah.
Tonton video tentang perawatan penyakit dengan laser:
Untuk orang sehat, pencegahan harus dimulai dengan tes darah rutin berkala untuk gula. Jika tingkat tidak melebihi norma 3,3-5,5 mmol / l, maka semuanya beres. Ketika kadar gula puasa Anda di atas normal, Anda harus berkonsultasi dengan ahli endokrin, mungkin ini adalah tanda-tanda pertama diabetes.
Semakin dini retinopati pada diabetes terungkap, semakin mudah untuk melawannya. Jika Anda menderita diabetes, jangan abaikan pemeriksaan pencegahan oleh dokter spesialis mata. Anda harus memahami dengan jelas bahwa masalah akan menyusul Anda cepat atau lambat, dan deteksi dan perawatan tepat waktu dapat menghemat penglihatan Anda.
Simpan artikel di bookmark dan bagikan di jejaring sosial. Tuliskan perawatan Anda di komentar dan tetap sehat.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/diabeticheskaya-retinopatiyaDiabetes mellitus adalah penyakit serius yang memicu perkembangan berbagai komplikasi. Salah satu komplikasi umum dari diabetes adalah retinopati diabetik - lesi progresif pada pembuluh retina. Kondisi patologis ini terjadi dengan perjalanan panjang diabetes mellitus dan menyebabkan hilangnya penglihatan yang tidak dapat diperbaiki. Diagnosis masalah yang tepat waktu menghindari konsekuensi serius.
Retinopati diabetik - apa itu? Dengan penyakit ini berarti kekalahan pembuluh retina dengan latar belakang diabetes mellitus. Penyebab utama diabetes adalah gula darah tinggi untuk waktu yang lama. Semakin lama seseorang menderita diabetes, semakin besar kemungkinan kerusakan retina.
Risiko mengembangkan kondisi patologis meningkat di hadapan faktor-faktor berikut:
Beresiko juga orang-orang yang menyalahgunakan alkohol dan merokok, serta dengan kecenderungan turun-temurun yang buruk.
Retinopati diabetes adalah penyakit berbahaya yang tidak menunjukkan gejala pada tahap awal perkembangan. Pada awalnya, fungsi visual tidak terganggu, pasien tidak melihat adanya perubahan. Namun, ketika patologi berkembang, perubahan menjadi lebih jelas, gejala berikut terjadi:
Pada tahap lanjut penyakit, perdarahan intraokular terjadi, disertai dengan munculnya bintik-bintik gelap dan kerudung di depan mata, yang dapat menghilang dan muncul kembali dengan sendirinya.
Perkembangan retinopati diabetik terjadi selama diabetes mellitus tipe 1 atau 2 jangka panjang dalam beberapa tahap:
Pada tahap awal perkembangan, diabetes mata tidak menunjukkan gejala, oleh karena itu, patologi sering ditemukan sudah pada tahap lanjut, ketika tidak mungkin untuk mendapatkan kembali penglihatan yang hilang.
Dalam oftalmologi, ada klasifikasi retinopati diabetik berikut:
Pengobatan patologi dianjurkan untuk segera dimulai ketika tanda-tanda pertama kemunduran penglihatan terjadi. Jika ini tidak dilakukan, diabetes mata menjadi proliferatif, menyebabkan perubahan patologis yang tidak dapat diubah.
Jika ada diabetes mellitus dalam sejarah, maka perlu untuk mengunjungi dokter spesialis mata secara rutin untuk diagnosis masalah secara tepat waktu. Metode penelitian berikut mungkin ditentukan untuk mendeteksi retinopati diabetik:
Selain itu, mungkin perlu melakukan gonioskopi, diaphanoskopi. Wajib dilakukan berbagai tes laboratorium (glukosa, insulin, lipid, dan sebagainya). Juga perlu untuk mengukur pembacaan tekanan darah dan membuat EKG, ekokardiografi.
Perawatan utama untuk retinopati diabetik harus ditujukan untuk menghilangkan akar penyebab - diabetes. Terapi hiperglikemia dan diabetes mata dipilih secara individual, tergantung pada stadium penyakit dan kondisi umum tubuh. Pada tahap awal, cukup untuk terus memantau tingkat glukosa dalam darah, mengikuti diet khusus dan menjalani gaya hidup yang benar.
Dalam kasus yang lebih kompleks, perlu untuk mengamati terapi obat, termasuk obat-obatan tersebut:
Juga, dokter mata meresepkan berbagai tetes mata untuk retinopati diabetik, antioksidan, kompleks vitamin-mineral dan enzim. Selain itu, mereka dapat meresepkan agen antiplatelet dan obat antihipertensi. Pada kasus hiperglikemia lanjut, terapi insulin dipilih. Kadang-kadang injeksi steroid intravitreal dilakukan. Selain obat-obatan, fisioterapi, program komputer dan senam juga ditentukan. Dalam kasus ketika tidak mungkin untuk menghilangkan masalah dengan cara konservatif, dilakukan koagulasi laser atau vitrektomi.
Pada tahap awal proses patologis, selain terapi obat, penggunaan obat alternatif dapat direkomendasikan. Obat tradisional berikut ini akan membantu mengatasi retinopati pada diabetes mellitus:
Nutrisi yang tepat adalah komponen penting dari pengobatan retinopati diabetik yang efektif. Dengan penyakit ini, tubuh perlu jenuh dengan vitamin A, B, C, E, P, asam folat, serta zat-zat bermanfaat seperti seng, tembaga dan selenium. Diet untuk mata diabetes melibatkan penggunaan produk-produk tersebut:
Dalam retinopati diabetes, Anda harus menolak makanan asin dan manis, minuman berkarbonasi dan alkohol, makanan ringan dan makanan cepat saji. Penting juga untuk mengurangi konsumsi daging dan telur, karena mereka memicu peningkatan kolesterol.
Retinopati diabetik adalah penyakit berbahaya yang, tanpa pengobatan yang tepat waktu, mengarah pada pengembangan komorbiditas dan kehilangan penglihatan. Risiko kebutaan meningkat pada pasien dengan diabetes mellitus tipe satu. Jika pengobatan mata diabetes mulai tepat waktu, prognosis dalam banyak kasus menguntungkan, penglihatan dapat dipertahankan.
Cegah terjadinya retinopati diabetik dapat, jika Anda mengikuti rekomendasi ini:
Biaya diagnosis dan pengobatan retinopati diabetik di berbagai klinik dapat bervariasi. Pemilihan terapi memperhitungkan banyak faktor: derajat penyakit, adanya komplikasi, usia pasien, dan sebagainya. Harga untuk berbagai obat. Misalnya, tetes mata Taufon berada dalam batas 100 rubel, dan tablet Anthocyan Forte dari 250 rubel. Laser koagulasi retina akan menelan biaya sekitar 15-17 ribu rubel, dan vitrektomi - lebih dari 50.000 rubel.
http://glazalik.ru/bolezni-glaz/retinopatiya/diabeticheskaya/2 September 2017
Diabetes adalah salah satu penyakit paling umum, lebih dari 5% populasi dunia menderita penyakit itu. Pada pasien dengan diabetes dalam darah, kadar gula meningkat, yang mempengaruhi kondisi semua pembuluh darah dalam tubuh, serta pembuluh retina. Kerusakan retina pada diabetes mellitus disebut retinopati diabetik, yang merupakan penyebab utama kebutaan dan hilangnya efisiensi.
Usia pasien memainkan peran penting dalam perkembangan penyakit. Jika diabetes didiagnosis sebelum 30 tahun, kejadian retinopati meningkat: 10 tahun kemudian - 50%, setelah 20 tahun - sebesar 75%. Jika diabetes dimulai setelah 30 tahun, maka retinopati berkembang lebih cepat dan dapat terjadi dalam 5-7 tahun pada 80% kasus. Penyakit ini menyerang pasien dengan diabetes yang tergantung insulin dan tidak tergantung insulin.
Retinopati diabetik terdiri dari beberapa tahap. Tahap awal retinopati disebut non-proliferatif, dan ditandai oleh penampilan mikroaneurisma yang melebarkan arteri, perdarahan punctate di mata dalam bentuk bintik-bintik bundar gelap atau pita berbentuk bar, penampilan zona iskemik retina, edema retina di daerah makula, serta peningkatan permeabilitas dan kerapuhan dinding pembuluh darah. Dalam hal ini, melalui pembuluh yang menipis di retina memasuki bagian cair darah, yang mengarah ke pembentukan edema. Dan jika bagian tengah retina terlibat dalam proses ini, terjadi penurunan penglihatan.
Perlu dicatat bahwa bentuk diabetes ini dapat terjadi pada setiap tahap penyakit, dan merupakan tahap awal retinopati. Jika tidak diobati, maka transisi ke tahap kedua penyakit terjadi.
Tahap kedua retinopati adalah proliferatif, yang disertai dengan gangguan sirkulasi darah di retina, yang menyebabkan kurangnya oksigen di retina (kelaparan oksigen, iskemia). Untuk mengembalikan tingkat oksigen, tubuh menciptakan pembuluh baru (proses ini disebut neovaskularisasi). Pembuluh yang baru terbentuk rusak, dan mulai berdarah, akibatnya darah mengalir ke vitreous, lapisan retina. Akibatnya, ada kekeruhan mengambang di mata dengan latar belakang penglihatan berkurang.
Pada tahap akhir retinopati, dengan pertumbuhan pembuluh darah dan jaringan parut yang baru, hal ini dapat menyebabkan ablasi retina dan perkembangan glaukoma.
Alasan utama untuk pengembangan retinopati diabetik adalah jumlah insulin yang tidak mencukupi, yang mengarah pada akumulasi fruktosa dan sorbitol, yang meningkatkan tekanan, mempertebal dinding kapiler dan mempersempit celahnya.
Gejala utama retinopati tergantung pada stadium penyakit. Biasanya, pasien mengeluhkan penglihatan kabur, munculnya kekeruhan mengambang di mata (pengusir hama), dan hilangnya penglihatan yang tajam. Penting untuk dicatat bahwa ketajaman tampilan tergantung pada tingkat gula dalam darah. Namun, pada tahap awal retinopati, gangguan penglihatan praktis tidak diamati, sehingga penderita diabetes harus secara teratur menjalani pemeriksaan opthalmologis untuk mengidentifikasi tanda-tanda pertama penyakit.
Penderita diabetes harus secara teratur menjalani pemeriksaan mata, sehingga dimungkinkan untuk mengidentifikasi perkembangan komplikasi mata pada tahap awal, dan memulai perawatan tepat waktu. Penderita diabetes harus berada di bawah pengawasan terus-menerus tidak hanya terapis dan ahli endokrin, tetapi juga dokter spesialis mata.
Diagnosis retinopati diabetik dibuat atas dasar keluhan pasien akan berkurangnya penglihatan dan pada pemeriksaan fundus dengan ophthalmoscope. Oftalmoskop memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi perubahan patologis pada fundus. Studi oftalmologi meliputi penentuan tingkat tekanan intraokular, biomikroskopi mata anterior.
Selain itu, pemotretan fundus dilakukan menggunakan fundusmery, yang memungkinkan Anda untuk mendokumentasikan perubahan pada retina mata, serta angiografi fluoresens untuk menentukan lokalisasi pembuluh dari mana cairan dilepaskan dan edema makula disebabkan. Biomikroskopi lensa dilakukan dengan lampu celah.
Perawatan untuk retinopati tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan terdiri dari berbagai prosedur medis.
Pada tahap awal penyakit, pengobatan direkomendasikan. Dalam hal ini, pemberian obat jangka panjang yang mengurangi kerapuhan kapiler - angioprotektor (ditsinon, parmidin, predian, doxium), serta memantau pemeliharaan kadar gula darah. Sulodexide juga diresepkan untuk pencegahan dan pengobatan komplikasi vaskular pada retinopati. Selain itu, ia menggunakan vitamin P, E, asam askorbat, dan antioksidan, misalnya, Striks, yang meliputi ekstrak blueberry dan beta-karoten. Obat ini memperkuat jaringan pembuluh darah, melindunginya dari aksi radikal bebas, dan meningkatkan penglihatan.
Jika diagnosis retinopati diabetik menunjukkan perubahan serius, seperti pembentukan pembuluh darah baru, pembengkakan zona pusat retina, pendarahan retina, maka perlu untuk melanjutkan dengan cepat ke perawatan laser, dan dalam kasus lanjut - ke operasi perut.
Dalam kasus edema zona pusat retina (makula) dan pembentukan pembuluh darah baru, diperlukan koagulasi retina laser. Selama prosedur ini, energi laser dikirim langsung ke daerah retina yang rusak melalui kornea, kelembaban ruang anterior, tubuh vitreous dan lensa tanpa luka.
Laser juga dapat digunakan untuk membakar daerah retina di luar zona penglihatan sentral yang kekurangan oksigen. Dalam hal ini, laser menghancurkan proses iskemik di retina, akibatnya pembuluh darah baru tidak terbentuk. Juga, penggunaan laser menghilangkan pembuluh abnormal yang sudah terbentuk, yang menyebabkan penurunan edema.
Dengan demikian, tugas utama koagulasi laser retina adalah untuk mencegah perkembangan penyakit, dan untuk mencapai ini, beberapa (sekitar 3-4) sesi koagulasi biasanya dilakukan, yang dilakukan pada interval beberapa hari dan 30-40 menit terakhir. Selama sesi laser koagulasi, sensasi menyakitkan dapat terjadi, yang dapat digunakan untuk anestesi lokal di jaringan yang mengelilingi mata.
Beberapa bulan setelah akhir perawatan, angiografi fluorescein diresepkan untuk menentukan keadaan retina.
Cryocoagulation retina dilakukan jika pasien mengalami perubahan parah pada fundus mata, banyak perdarahan baru, pembuluh darah yang baru terbentuk, dan jika laser koagulasi atau vitrektomi tidak dimungkinkan.
Jika seorang pasien dengan retinopati diabetik non-proliferatif mengembangkan perdarahan vitreous yang tidak sembuh (hemophthalmus), maka diindikasikan vitrektomi. Dianjurkan untuk melakukan operasi ini pada tahap awal, yang secara signifikan mengurangi risiko komplikasi dari retinopati diabetik.
Selama vitrektomi, dokter mengeluarkan cairan vitreous dan darah yang menumpuk di sini, dan menggantinya dengan saline (atau minyak silikon). Pada saat yang sama, bekas luka yang menyebabkan retakan dan pelepasan retina dipotong oleh laser (diathermocoagulator) dan pembuluh darah yang berdarah dibakar.
Dalam pengobatan penyakit seperti retinopati diabetik, normalisasi metabolisme karbohidrat adalah sangat penting, karena hiperglikemia berkontribusi terhadap perkembangan penyakit. Ini dilakukan dengan meresepkan obat anti penurun. Yang juga penting adalah normalisasi diet pasien.
Pengobatan retinopati diabetik harus dilakukan bersama oleh dokter spesialis mata dan ahli endokrin. Dengan diagnosis tepat waktu dan perawatan kompleks, ada setiap kesempatan untuk mempertahankan visi dan kehidupan publik dan pribadi sepenuhnya.
http://medside.ru/diabeticheskaya-retinopatiyaRetinopati diabetik adalah angiopati spesifik yang mempengaruhi pembuluh retina dan berkembang dengan latar belakang diabetes yang lama. Retinopati diabetik memiliki program yang progresif: pada tahap awal ada penglihatan kabur, kerudung dan bintik-bintik mengambang di depan mata; di kemudian hari - penurunan tajam atau hilangnya penglihatan. Diagnostik meliputi konsultasi dengan dokter spesialis mata dan ahli diabetes, opthalmoskopi, biomikroskopi, visometri dan perimetri, angiografi pembuluh retina, pemeriksaan biokimia darah. Pengobatan retinopati diabetik memerlukan penatalaksanaan diabetes sistemik, koreksi gangguan metabolisme; dengan komplikasi - pemberian obat secara intravitreal, koagulasi laser retina atau vitrektomi.
Retinopati diabetik adalah komplikasi lanjut yang sangat spesifik pada diabetes mellitus, baik tipe dependen-insulin maupun non-insulin-dependen. Dalam oftalmologi, retinopati diabetik adalah penyebab ketidakmampuan visual pada pasien dengan diabetes pada 80-90% kasus. Bagi penderita diabetes, kebutaan berkembang 25 kali lebih sering daripada anggota populasi umum lainnya. Seiring dengan retinopati diabetik, orang dengan diabetes memiliki risiko lebih tinggi terkena penyakit arteri koroner, nefropati diabetik dan polineuropati, katarak, glaukoma, oklusi CAS dan CVS, kaki diabetik, dan gangren ekstremitas. Oleh karena itu, pengobatan diabetes memerlukan pendekatan multidisiplin, termasuk partisipasi ahli endokrin (ahli diabetes), dokter spesialis mata, ahli jantung, podologov.
Mekanisme pengembangan retinopati diabetik dikaitkan dengan kerusakan pada pembuluh retina (pembuluh darah retina): peningkatan permeabilitasnya, oklusi kapiler, munculnya pembuluh darah yang baru terbentuk dan perkembangan jaringan proliferasi (bekas luka).
Sebagian besar pasien dengan diabetes mellitus jangka panjang memiliki beberapa tanda kerusakan pada fundus mata. Dengan durasi diabetes hingga 2 tahun, retinopati diabetes dalam satu derajat atau lebih terdeteksi pada 15% pasien; hingga 5 tahun - pada 28% pasien; hingga 10-15 tahun - dalam 44-50%; sekitar 20-30 tahun - dari 90-100%.
Faktor risiko utama yang mempengaruhi frekuensi dan laju perkembangan retinopati diabetik meliputi durasi diabetes mellitus, tingkat hiperglikemia, hipertensi arteri, gagal ginjal kronis, dislipidemia, sindrom metabolik, obesitas. Perkembangan dan perkembangan retinopati dapat berkontribusi pada pubertas, kehamilan, kecenderungan turun-temurun, dan merokok.
Dengan mempertimbangkan perubahan yang berkembang di fundus, retinopati diabetik non-proliferatif, preproliferatif dan proliferatif dibedakan.
Peningkatan kadar gula darah yang tidak terkontrol menyebabkan kerusakan pada pembuluh darah berbagai organ, termasuk retina. Pada tahap nonproliferatif retinopati diabetik, dinding pembuluh retina menjadi permeabel dan rapuh, yang mengarah pada perdarahan titik, pembentukan mikroaneurisma - arteri sakular lokal. Melalui dinding semipermeabel pembuluh, fraksi cairan darah merembes ke retina, yang mengarah ke edema retina. Dalam kasus keterlibatan dalam proses zona pusat edema makula retina berkembang, yang dapat menyebabkan penurunan penglihatan.
Pada tahap preproliferatif, iskemia retina progresif berkembang karena oklusi arteriol, serangan jantung hemoragik, dan gangguan vena.
Retinopati diabetes preproliferatif mendahului tahap proliferasi berikutnya, yang didiagnosis pada 5-10% pasien dengan diabetes. Faktor yang berkontribusi untuk pengembangan retinopati diabetik proliferatif termasuk miopia derajat tinggi, oklusi arteri karotis, pelepasan posterior vitreous, atrofi saraf optik. Pada tahap ini, karena kekurangan oksigen yang dialami oleh retina, pembuluh darah baru mulai terbentuk di dalamnya untuk mendukung kadar oksigen yang memadai. Proses neovaskularisasi retina menyebabkan perdarahan preretinal dan retrovitreal berulang.
Dalam kebanyakan kasus, pendarahan kecil pada lapisan retina dan tubuh vitreous sembuh sendiri. Namun, dengan perdarahan masif ke dalam rongga mata (hemophthalmus), proliferasi fibre yang ireversibel terjadi di dalam tubuh vitreus, ditandai dengan adhesi dan jaringan parut fibrovaskular, yang akhirnya mengarah pada ablasi retina traksi. Ketika memblokir jalur keluar dari IHL, glaukoma neovaskular sekunder berkembang.
Penyakit ini berkembang dan berkembang tanpa rasa sakit dan tanpa gejala, ini adalah kelicikan utamanya. Pada tahap nonproliferatif, kehilangan penglihatan tidak dirasakan secara subyektif. Edema makula dapat menyebabkan kekaburan objek yang terlihat, kesulitan membaca atau melakukan pekerjaan dalam jarak dekat.
Pada tahap proliferasi retinopati diabetik, jika terjadi perdarahan intraokular, bintik-bintik gelap dan kerudung muncul di depan mata, yang setelah beberapa waktu menghilang dengan sendirinya. Dengan perdarahan masif pada cairan vitreus, terjadi penurunan tajam atau kehilangan penglihatan total.
Pasien dengan diabetes mellitus memerlukan pemeriksaan rutin oleh dokter spesialis mata untuk mendeteksi perubahan awal pada retina dan mencegah berkembangnya retinopati diabetik.
Untuk keperluan skrining retinopati diabetik, pasien diberikan visometri, perimetri, biomikroskopi segmen anterior mata, biomikroskopi mata dengan lensa Goldman, diaphanoskopi struktur mata, tonometri Maklakov, ophthalmoscopy di bawah midriasis.
Yang paling penting untuk menentukan tahap retinopati diabetik adalah gambaran oftalmoskopik. Pada tahap nonproliferatif, mikroaneurisma, eksudat "lunak" dan "keras", dan perdarahan dideteksi dengan oftalmoskopik. Pada tahap proliferatif, gambaran fundus ditandai oleh anomali mikrovaskuler intraretinal (pirau arteri, pelebaran vena dan tortuositas), perdarahan preretinal dan endoviter, retensi neovaskularisasi retina dan cakram optik, proliferasi fibrosis. Untuk mendokumentasikan perubahan pada retina, serangkaian foto fundus diambil menggunakan kamera fundus.
Dalam hal kekeruhan lensa dan tubuh vitreous, alih-alih ophthalmoscopy, USG mata digunakan. Untuk menilai integritas atau disfungsi retina dan saraf optik, studi elektrofisiologi dilakukan (electroretinography, penentuan CFFF, elektrookulografi, dll.) Gonioskopi dilakukan untuk mendeteksi glaukoma neovaskular.
Metode visualisasi pembuluh retina yang paling penting adalah fluorescent angiography, yang memungkinkan untuk mendaftarkan aliran darah dalam pembuluh koreoreinal. Alternatif untuk angiografi dapat berupa tomografi pemindaian koheren optik dan laser retina.
Untuk menentukan faktor-faktor risiko untuk perkembangan retinopati diabetik, kadar glukosa darah dan urin, insulin, hemoglobin glikosilasi, profil lipid, dan indikator-indikator lain diperiksa; USDG pembuluh ginjal, ekokardiografi, EKG, pemantauan tekanan darah 24 jam.
Dalam proses penyaringan dan diagnostik, perlu untuk mengidentifikasi perubahan yang menunjukkan perkembangan retinopati dan kebutuhan untuk perawatan untuk mencegah pengurangan atau kehilangan penglihatan.
Seiring dengan prinsip-prinsip umum pengobatan retinopati, terapi termasuk koreksi gangguan metabolisme, optimalisasi kontrol atas tingkat glikemia, tekanan darah, metabolisme lipid. Oleh karena itu, pada tahap ini, terapi utama ditunjuk oleh ahli endokrinologi-diabetologi dan ahli jantung.
Tingkat glikemia dan glikosuria dipantau dengan cermat, dipilih terapi insulin yang memadai untuk diabetes; Diberikan resep angioprotektor, obat antihipertensi, agen antiplatelet, dan injeksi steroid intravitreal untuk mengobati edema makula.
Pasien dengan retinopati diabetik progresif terbukti memiliki koagulasi laser retina. Koagulasi laser memungkinkan untuk menekan proses neovaskularisasi, untuk mencapai pemusnahan pembuluh darah dengan peningkatan kerapuhan dan permeabilitas, untuk mencegah risiko ablasi retina.
Dalam bedah laser retina untuk retinopati diabetik, beberapa metode utama digunakan. Koagulasi laser penghalang retina melibatkan pengaplikasian koagulasi paramasional dari tipe "kisi", dalam beberapa baris dan diindikasikan untuk bentuk retinopati non-proliferasi dengan edema makula. Koagulasi laser fokus digunakan untuk kauterisasi mikroaneurisma, eksudat, perdarahan kecil, terdeteksi selama angiografi. Dalam proses koagulasi laser panretinal, koagulasi diterapkan pada seluruh area retina, dengan pengecualian area makula; Metode ini terutama digunakan pada tahap preproliferatif untuk mencegah perkembangan lebih lanjut.
Ketika kekeruhan optik mata menjadi keruh, sebuah alternatif untuk pembekuan mata adalah cryoretinopexy trans-skleral, yang didasarkan pada penghancuran dingin area patologis retina.
Dalam kasus retinopati diabetik proliferatif parah, rumit oleh hemophthalmus, traksi makula atau ablasi retina, terpaksa melakukan vitrektomi, di mana darah dikeluarkan, tubuh vitreous itu sendiri, untaian jaringan ikat dibedah, dan pembuluh darah dibakar.
Komplikasi parah retinopati diabetik dapat berupa glaukoma sekunder, katarak, ablasi retina, hemophthalmus, penurunan penglihatan yang signifikan, kebutaan total. Semua ini membutuhkan pemantauan konstan pasien diabetes oleh ahli endokrin dan dokter mata.
Peran utama dalam mencegah perkembangan retinopati diabetik dimainkan oleh kendali gula darah dan tekanan darah yang teratur, pemberian obat hipoglikemik dan antihipertensi yang tepat waktu. Implementasi koagulasi laser preventif retina yang tepat waktu berkontribusi pada penangguhan dan regresi perubahan fundus.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/diabetic-retinopathyRetinopati diabetik - kerusakan pada pembuluh retina bola mata. Ini adalah komplikasi diabetes yang parah dan sangat umum yang dapat menyebabkan kebutaan. Komplikasi pada penglihatan diamati pada 85% pasien dengan diabetes tipe 1 dengan pengalaman 20 tahun atau lebih. Ketika mereka mendeteksi diabetes tipe 2 pada orang usia menengah dan tua, pada lebih dari 50% kasus, mereka segera mendeteksi lesi pembuluh darah yang memberi makan mata. Komplikasi diabetes adalah penyebab paling umum dari kasus kebutaan baru di antara orang dewasa berusia 20 hingga 74 tahun. Namun, jika Anda secara teratur diperiksa oleh dokter spesialis mata dan dirawat dengan rajin, maka Anda akan dapat menyelamatkan penglihatan Anda dengan probabilitas tinggi.
Yang perlu Anda ketahui adalah retinopati diabetik:
Pada tahap akhir, masalah dengan retina mengancam hilangnya penglihatan sepenuhnya. Oleh karena itu, koagulasi laser sering diresepkan untuk pasien dengan retinopati diabetik proliferatif. Ini adalah perawatan yang memungkinkan Anda untuk menunda timbulnya kebutaan untuk waktu yang lama. % Penderita diabetes yang lebih besar memiliki tanda retinopati pada tahap awal. Selama periode ini, penyakit ini tidak menyebabkan gangguan penglihatan dan terdeteksi hanya ketika diperiksa oleh dokter spesialis mata.
Saat ini, harapan hidup pasien dengan diabetes tipe 1 dan tipe 2 meningkat, karena mortalitas akibat penyakit kardiovaskular menurun. Ini berarti retinopati diabetik akan memiliki waktu untuk berkembang pada lebih banyak orang. Selain itu, komplikasi diabetes lainnya biasanya menyertai masalah mata, terutama kaki diabetik dan penyakit ginjal.
Mekanisme pasti perkembangan retinopati diabetik belum ditetapkan. Saat ini, para ilmuwan sedang mengeksplorasi berbagai hipotesis. Tetapi bagi pasien itu tidak begitu penting. Hal utama adalah bahwa faktor risiko sudah diketahui, dan Anda dapat mengendalikannya.
Kemungkinan mengembangkan masalah mata pada diabetes meningkat dengan cepat jika Anda memiliki:
Faktor risiko utama adalah peningkatan gula darah dan hipertensi. Mereka jauh di depan semua item lain dalam daftar. Termasuk yang tidak dapat dikendalikan pasien, yaitu genetika, usia, dan lamanya diabetes.
Berikut ini menjelaskan dalam bahasa sederhana apa yang terjadi pada retinopati diabetik. Para ahli akan mengatakan bahwa ini adalah interpretasi yang terlalu sederhana, tetapi bagi pasien itu sudah cukup. Jadi, pembuluh-pembuluh kecil yang melaluinya darah mengalir ke mata dihancurkan karena gula darah tinggi, hipertensi dan merokok. Memburuk pengiriman oksigen dan nutrisi. Tetapi retina mengkonsumsi lebih banyak oksigen dan glukosa per unit beratnya daripada jaringan lain di dalam tubuh. Karena itu, sangat sensitif terhadap sirkulasi darah.
Menanggapi kelaparan oksigen jaringan, tubuh menumbuhkan kapiler baru untuk mengembalikan aliran darah ke mata. Proliferasi - pertumbuhan kapiler baru. Tahap awal, retinopati diabetik non-proliferatif, berarti bahwa proses ini belum dimulai. Selama periode ini, hanya dinding pembuluh darah kecil yang dihancurkan. Kerusakan seperti itu disebut microaneurysms. Mereka terkadang membocorkan darah dan cairan ke retina. Serabut saraf di retina dapat mulai membengkak dan bagian tengah retina (makula) juga mulai membengkak. Ini dikenal sebagai edema makula.
Tahap proliferasi retinopati diabetik berarti bahwa pertumbuhan pembuluh darah baru telah dimulai, untuk menggantikan pembuluh darah yang rusak. Pembuluh darah abnormal tumbuh di retina, dan kadang-kadang pembuluh baru bahkan bisa tumbuh ke dalam cairan vitreus - zat transparan seperti gel yang mengisi bagian tengah mata. Sayangnya, pembuluh baru yang tumbuh secara fungsional lebih rendah. Dinding mereka sangat rapuh, dan karena pendarahan ini lebih sering terjadi. Gumpalan darah menumpuk, jaringan fibrosa terbentuk, mis., Bekas luka di daerah perdarahan.
Retina dapat meregangkan dan melepaskan dari bagian belakang mata, ini disebut penolakan retina. Jika pembuluh darah baru mengganggu aliran normal cairan dari mata, tekanan pada bola mata dapat meningkat. Ini pada gilirannya menyebabkan kerusakan pada saraf optik yang membawa gambar dari mata Anda ke otak. Hanya pada tahap ini pasien muncul keluhan penglihatan kabur, penglihatan malam yang buruk, distorsi benda, dll.
Jika Anda menurunkan gula darah Anda, dan kemudian secara stabil pertahankan dengan normal dan kendalikan tekanan darah tidak melebihi 130/80 mm Hg. Art., Maka risikonya berkurang tidak hanya retinopati, tetapi semua komplikasi diabetes lainnya. Ini harus mendorong pasien untuk setia melakukan tindakan terapeutik.
http://diabet-med.com/diabeticheskaya-retinopatiya/Komplikasi diabetes mempengaruhi berbagai organ: jantung, pembuluh darah, kelenjar seks, ginjal, sistem penglihatan. Retinopati diabetik diakui sebagai salah satu manifestasi diabetes yang paling parah.
Pada orang sehat, pankreas mengeluarkan cukup insulin untuk metabolisme glukosa, protein, dan lemak. Diabetes mellitus dinyatakan dalam defisiensi insulin absolut atau parsial, atau dalam kekebalan jaringan terhadap zat ini. Terkadang faktor-faktor ini digabungkan dalam satu pasien. Cara termudah untuk mencurigai diagnosis adalah dengan memberikan darah dari jari.
Karena insulin digunakan untuk mengangkut glukosa, jika kekurangan, konsumsinya oleh jaringan berkurang dan gula menumpuk di dalam darah. Peningkatan konsentrasi gula yang tidak diklaim disebut hiperglikemia. Ada pelanggaran serius pada metabolisme dan nutrisi sel. Terlepas dari jenis diabetes, akan ada berbagai gangguan jaringan atau pembuluh darah. Jenis penyakit, efektivitas terapi insulin, dan cara hidup menentukan seberapa cepat dan sejauh mana komplikasi akan terwujud.
Hiperglikemia adalah prasyarat untuk timbulnya retinopati, karena metabolisme yang tepat sangat penting untuk fungsi normal sistem visual. Karena alasan ini, banyak penyakit endokrin dipersulit oleh kelainan mata. Retinopati adalah manifestasi mikroangiopati, ketika patensi pembuluh kecil (kapiler) retina terganggu. Komplikasi seperti ini lebih sering didiagnosis pada orang yang telah hidup dengan diabetes sejak lama.
Retinopati adalah komplikasi diabetes yang berbahaya, karena 90% pasien dengan tipe pertama setelah 15-20 tahun sakit memiliki gejala yang khas. Biasanya, kekalahan sistem visual dimulai dalam 5-10 tahun. Dengan pemeriksaan tepat waktu, adalah mungkin untuk mengidentifikasi gejala retinopati bahkan pada tahap yang sangat dini, sehingga semua penderita diabetes perlu mengunjungi dokter spesialis mata setidaknya dua kali setahun.
Glukosa yang berlebihan, ada untuk waktu yang lama, menyebabkan kegagalan metabolisme yang serius. Glukosa dengan cepat masuk ke dalam reaksi kimia ketika konsentrasinya melebihi norma. Dampak negatif gula pada struktur tubuh - toksisitas glukosa.
Penyakit pembuluh darah pada diabetes dikaitkan dengan hiperglikemia dan toksisitas glukosa. Ini memicu stres oksidatif, produksi radikal bebas yang berlebihan, dan produk akhir hiperglikemik. Pericytes mati, sel-sel yang mentransmisikan kegembiraan di pembuluh. Mereka juga mengatur pertukaran cairan dengan menyempitkan dan melebarkan kapiler.
Melalui endotelium kapiler dan pericytes, metabolisme seluler dilakukan. Setelah penghancuran pericyte, pembuluh menjadi lebih tipis dan cairan biologis mulai bocor ke lapisan retina lainnya. Tekanan negatif tercipta, pembuluh meregang dan mikroaneurisma terbentuk.
Faktor utama untuk perkembangan gangguan termasuk penipisan dinding kapiler, munculnya microthrombus dan penyumbatan pembuluh retina. Berbagai anomali muncul di fundus, metabolisme transkapiler terganggu, terjadi iskemia dan kekurangan oksigen pada jaringan retina.
Dengan diabetes tipe 1, ketika seseorang bergantung pada suntikan insulin, retinopati berkembang sangat cepat. Pada pasien tersebut, penyakit ini sering didiagnosis sudah dalam bentuk lanjut. Pada tipe kedua (tergantung insulin), perubahan terlokalisasi di makula, yaitu di tengah retina. Seringkali makulopati menjadi komplikasi retinopati.
Bentuk utama retinopati:
Transisi dari bentuk nonproliferatif ke bentuk proliferatif dapat terjadi dalam hitungan bulan pada orang muda dengan hiperglikemia. Penyebab utama kemunduran fungsi visual adalah edema makula (kerusakan pada pusat retina). Bentuk lanjut adalah kehilangan penglihatan yang berbahaya karena terjadinya perdarahan, ablasi retina atau glaukoma berat.
Retinopati berkembang akhir-akhir ini, bahkan dalam bentuk yang diabaikan, itu tidak terlihat. Tingkat keparahan gangguan tergantung pada durasi diabetes mellitus, kadar glukosa dan indikator tekanan darah. Retinopati memburuk selama kehamilan karena menjadi lebih sulit untuk mempertahankan kadar gula normal.
Pada tahap preproliferatif, perlu dilakukan pemeriksaan yang lebih menyeluruh untuk lesi retina iskemik. Iskemia menunjukkan perkembangan penyakit, transisi awal ke bentuk proliferatif dan perkembangan neovaskularisasi.
Komplikasi retinopati diabetik:
Tingkat kerusakan optik pada retinopati sangat tergantung pada keadaan makula. Sedikit melemahnya fungsi visual adalah karakteristik makulopati dan iskemia makula. Kemunduran yang tajam (hingga kebutaan) mungkin terjadi dengan perdarahan hebat, ablasi retina dan glaukoma yang disebabkan oleh neovaskularisasi.
Kebutaan parah pada diabetes terjadi akibat katarak atau glaukoma. Katarak diabetes berbeda dari katarak klasik karena katarak berkembang dengan cepat (hingga beberapa jam pada saat krisis). Keriput lensa jenis ini lebih sering terdeteksi pada anak perempuan dan perempuan. Dimungkinkan untuk menyembuhkan katarak diabetes, diagnosis terdiri dari melakukan biomikroskopi.
Glaukoma neovaskular muncul dari proliferasi kapiler dan jaringan fibrosa di iris dan sudut segmen anterior mata. Jaringan pembuluh darah yang dihasilkan berkurang, membentuk goniosinechia dan memprovokasi peningkatan tekanan yang tak tertahankan di bola mata. Glaukoma neovaskular adalah komplikasi retinopati yang sering diobati dengan buruk dan dapat menyebabkan kebutaan yang ireversibel.
Masalah penglihatan pada diabetes tidak terlihat pada awalnya. Hanya seiring waktu gejala-gejala nyata muncul, itulah sebabnya retinopati sering terdeteksi sudah pada tahap proliferatif. Ketika edema mempengaruhi pusat retina, kejernihan visual menderita. Menjadi sulit bagi seseorang untuk membaca, menulis, mengetik teks, bekerja dengan detail kecil atau pada jarak yang sangat dekat.
Ketika pendarahan mata di bidang pandang ada bintik-bintik mengambang, ada perasaan kain kafan. Ketika lesi larut, bintik-bintik menghilang, tetapi penampilan mereka adalah alasan serius untuk menghubungi dokter mata. Seringkali dalam proses perdarahan dalam bentuk tubuh vitreous, memicu detasemen dan kehilangan penglihatan yang cepat.
Untuk waktu yang lama, retinopati diabetik tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, yang mempersulit diagnosis dan pemilihan pengobatan. Ketika merawat seseorang dengan diabetes, dokter mata harus mengklarifikasi durasi dan jenis penyakit, tingkat efektivitas pengobatan, adanya komplikasi dan patologi tambahan.
Untuk mencegah konsultasi dari dokter spesialis mata dianjurkan untuk semua orang yang telah didiagnosis dengan diabetes. Jika pemeriksaan awal tidak menunjukkan tanda-tanda retinopati, 1-2 pemeriksaan lanjutan ditentukan setiap tahun. Ketika bentuk nonproliferatif terdeteksi, pemeriksaan dilakukan setiap 6-8 bulan. Bentuk preproliferatif dan proliferatif membutuhkan kontrol setiap 3-4 bulan. Pemeriksaan tambahan diperlukan saat mengganti terapi.
Karena anak di bawah 10 jarang didiagnosis dengan retinopati, mereka diperiksa setiap 2-3 tahun. Selama kehamilan, pemeriksaan ditampilkan setiap trimester, dan dalam kasus gangguan - bulanan selama 3 bulan.
Pemeriksaan kompleks untuk retinopati diabetik:
Informasi tambahan tentang pengoperasian sistem visual dapat diperoleh dalam perjalanan angiografi fluoresensi retina, tomografi koherensi optik, ultrasonik, fluorofotometri, dan elektroretinografi. Jika perlu, lakukan tes psikofisiologis untuk menguji penglihatan warna, kontras, adaptasi.
Tanda-tanda retinopati yang tidak terlihat dengan pemeriksaan standar dapat dideteksi selama angiografi neon. Menurut hasil penelitian ini menentukan kebutuhan untuk koagulasi dan zona pengaruh. Angiografi secara meyakinkan mengkonfirmasi diagnosis dan memungkinkan untuk memperkirakan prevalensi iskemia. Untuk kesetiaan, lepaskan seluruh tepi fundus.
Terapi konservatif untuk retinopati diabetik diperlukan untuk memperbaiki metabolisme dan meminimalkan gangguan sirkulasi darah. Gunakan obat-obatan dan fisioterapi. Anda harus memahami bahwa obat-obatan tidak dapat mencegah atau menghentikan kekalahan retina pada diabetes mellitus. Mereka hanya digunakan sebagai paparan tambahan sebelum atau setelah operasi. Hasil keseluruhan tergantung pada kompensasi diabetes, normalisasi tekanan darah dan metabolisme lipid.
Obat apa yang digunakan dalam retinopati diabetik:
Dimungkinkan untuk secara serius memengaruhi retinopati diabetik hanya selama intervensi bedah. Jika pengobatan dilakukan sebelum gejala pertama, adalah mungkin untuk menstabilkan kondisi di hampir 70% kasus. Ada dua metode utama terapi laser - panretinal dan fokal.
Indikasi untuk operasi laser:
Kontraindikasi untuk operasi laser:
Untuk mengatasi retinopati, koagulasi laser digunakan: fokus pada makulopati, kisi pada edema difus zona makula, sektoral atau panretinal, tergantung pada distribusi iskemia dan neovaskularisasi. Ketika laser tidak dapat digunakan, cryopexy trans-scleral atau prosedur dioda laser dilakukan (asalkan proliferasi berserat tidak ada). Prosedur ini dapat menjadi tambahan untuk operasi laser panretinal.
Koagulasi panretinal ditujukan untuk pencegahan dan regresi neovaskularisasi. Operasi ini memungkinkan untuk menghilangkan hipoksia retina, untuk menyatukan lapisan saraf dan choriocapillary, untuk melakukan penghancuran microinfarcts, pembuluh darah abnormal, dan seluruh kompleks pembuluh darah.
Kemungkinan komplikasi perawatan laser:
Ada metode koagulasi laser "lembut", ketika mereka memengaruhi epitel pigmen retina. Dokter menciptakan celah di epitel, yang memfasilitasi pergerakan cairan jaringan. Intervensi seperti itu dalam teori tidak mempengaruhi fungsi retina.
Vitrektomi digunakan untuk mengobati area vitreous, retina, dan makula. Metode ini direkomendasikan untuk edema kronis makula, yang disebabkan oleh ketegangan. Vitrektomi membantu menghilangkan hemophthalmus jangka panjang dan detasemen saluran. Operasi ini melibatkan pengangkatan sebagian atau seluruh tubuh vitreous dan penggantiannya dengan biomaterial yang kompatibel.
Vitrektomi dilakukan sesuai rencana, tetapi intervensi yang mendesak juga dimungkinkan jika terjadi ruptur retina atau perkembangan retinopati yang cepat. Kontraindikasi termasuk ketidakmampuan untuk menerapkan anestesi, penyakit sistemik yang parah, masalah pembekuan darah, tumor ganas di daerah mata.
Untuk penggantian tubuh vitreous menggunakan silikon, emulsi fluorocarbon, campuran gas, larutan garam. Mereka tidak ditolak oleh mata, mempertahankan bentuk normalnya dan memperbaiki retina pada posisi sedemikian rupa untuk menghentikan detasemen. Yang paling cocok adalah minyak silikon yang dikenal, yang memantulkan cahaya dengan baik dan hampir tidak menyebabkan ketidaknyamanan.
Jika rongga diisi dengan gas, orang tersebut akan melihat kerudung di depan matanya sepanjang waktu penyerapannya. Setelah beberapa minggu, rongga vitreous diisi dengan cairan dari mata itu sendiri.
Karena perubahan negatif dari diabetes tidak dapat dihindari, skrining tetap menjadi pencegahan utama retinopati. Pada diabetes tipe pertama, perlu untuk secara teratur mengunjungi dokter mata 5 tahun setelah timbulnya penyakit. Penderita diabetes tipe kedua diperiksa setelah diagnosis diklarifikasi. Di masa depan, Anda harus menjalani pemeriksaan opthalmologis yang mendalam sesuai jadwal. Dokter mata menentukan frekuensi pemeriksaan untuk setiap pasien secara individu setelah pemeriksaan awal.
Perawatan diabetes yang tepat waktu dan lengkap, serta gangguan yang terkait, memungkinkan Anda untuk menunda perkembangan retinopati dan menghentikan perkembangannya. Pasien harus belajar mengendalikan diri, mengikuti diet dan rejimen harian, memaparkan dirinya pada aktivitas fisik yang memadai, berhenti merokok, meningkatkan ketahanan terhadap stres. Ini adalah satu-satunya cara untuk mencegah kebutaan dan kecacatan.
Satu-satunya metode untuk mencegah retinopati diabetik adalah normalisasi metabolisme karbohidrat. Faktor risiko termasuk tekanan darah tidak stabil dan nefropati diabetik. Kondisi-kondisi ini perlu dikontrol seperti halnya diabetes itu sendiri.
Secara tradisional, retinopati diabetik digolongkan sebagai komplikasi dari hiperglikemia. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, para ahli telah semakin sampai pada kesimpulan bahwa retinopati diabetik bukan komplikasi, tetapi merupakan gejala awal diabetes. Ini memungkinkan Anda mengidentifikasi penyakit pada tahap awal dan pada waktunya untuk melakukan perawatan. Taktik yang diharapkan sudah usang dan dianggap berbahaya, karena diagnosa sebelumnya dilakukan ketika gejala terjadi pada tahap perkembangan distrofi.
http://beregizrenie.ru/vse-o-zrenii/diabeticheskaya-retinopatiya/