“Apa yang harus dipilih: PRK atau Lasik?” - pertanyaan ini sering muncul pada orang yang membutuhkan koreksi mata. Untuk memutuskan prosedur operasi laser mana yang paling cocok, perlu untuk mengetahui fitur masing-masing.
Yang mana dari cara-cara yang harus Anda pilih dalam kasus ketat Anda ditentukan oleh dokter mata. Itu terutama tergantung pada ketebalan kornea, tingkat perubahan ketajaman visual (tingkat hiperopia, miopia atau astigmatisme) dan parameter lain yang dokter sendiri pertimbangkan.
Mari kita lihat masing-masing metode ini secara lebih rinci, sehingga dapat dibandingkan dengan berbagai parameter.
Parameter visi berikut ini cocok untuk menerapkan PRK:
Lapisan permukaan jaringan kornea tidak terganggu, penguapan dari lapisan tengah dibuat. Berkat microkeratome, lapisan atas jaringan kornea naik, sehingga membebaskan lapisan tengah untuk aksi laser.
Parameter penglihatan berikut ini cocok untuk menerapkan teknik Lasik:
Ringkasnya, saya ingin menekankan bahwa LASIK adalah metode yang lebih maju dengan tingkat ketidaknyamanan dan rasa sakit yang rendah selama periode rehabilitasi dan stabilitas koreksi penglihatan yang dihasilkan, tetapi biaya teknik ini jauh lebih tinggi. Pilihan mana yang terbaik untuk Anda, Anda harus memutuskan hanya setelah konsultasi wajib dengan dokter mata.
http://vashe-zrenie.ru/korrekciya/lazernaya/frk-ili-lasik.htmlBanyak pasien dengan gangguan penglihatan dihadapkan pada pertanyaan tentang bagaimana dengan cepat dan tanpa rasa sakit mendapatkan kembali kemampuan untuk melihat gambar dengan jelas. Salah satu metode koreksi yang efektif adalah operasi menggunakan laser excimer. Metode utama koreksi laser - LASIK dan PRK.
Koreksi laser adalah operasi bedah yang dapat memperbaiki berbagai gangguan penglihatan menggunakan laser. Ini adalah metode yang aman dan efektif untuk meningkatkan penglihatan pada orang berusia 18 - 55 tahun, dengan miopia hingga -15 dioptri, hyperopia hingga +6, atau astigmatisme dari -4 hingga +4 dioptri. Prosedur ini juga cocok untuk orang yang mengalami ketidaknyamanan mengenakan kacamata dan lensa kontak.
Koreksi laser, serta setiap intervensi bedah, memiliki kontraindikasi untuk dilakukan. Inilah yang utama:
Dengan bantuan koreksi laser Anda dapat dengan mudah dan cepat menghilangkan masalah mata, dan hasil operasi akan lama dan stabil. Metode koreksi laser utama dan paling populer adalah metode LASIK dan PRK.
PRK (fotorefractive keratectomy) adalah salah satu metode pertama untuk mengembalikan fungsi visual menggunakan radiasi laser. Operasi semacam itu melibatkan efek superfisial pada kornea mata tanpa membentuk penutup pelindung.
Epitel kornea dihilangkan dan bentuk baru dibuat pada sel-sel luar menggunakan laser. Setelah prosedur, Anda harus mengenakan lensa khusus untuk periode rehabilitasi, yang berlangsung dari seminggu hingga sebulan.
Koreksi visi dengan metode PRK memiliki pro dan kontra. Pertimbangkan manfaat dari prosedur ini:
Karena invariansi kekuatan fisik organ penglihatan setelah operasi, metode ini banyak digunakan untuk memperbaiki penglihatan pada orang yang kegiatannya dikaitkan dengan risiko cedera yang tinggi.
Metode PRK tidak sering digunakan oleh ahli bedah, ada beberapa alasan.
Yang utama adalah sebagai berikut:
Metode koreksi PRK telah digunakan sejak 1985 dan banyak digunakan untuk mengobati gangguan penglihatan di Rusia dan luar negeri.
LASIK (LASIK, laser keratomileusis) adalah metode koreksi penglihatan yang paling canggih dan paling dikenal yang dikenal sejak tahun 1990. Prosedur ini menggabungkan perawatan bedah dan teknologi laser.
Dengan bantuan peralatan khusus, flap kornea terbentuk, setelah menekuknya, laser bekerja pada lapisan dalam mata. Akibatnya, permukaan kornea yang diperbarui dibuat, yang memungkinkan pemfokusan gambar yang tepat pada retina.
Metode LASIK populer dan efektif dan memiliki keuntungan sebagai berikut:
Ada juga kekurangan untuk koreksi dengan LASIK. Kerugian utama dari prosedur:
Metode koreksi LASIK memungkinkan untuk mengembalikan penglihatan pasien dalam satu hari, dan hasil dari prosedur dipertahankan selama hampir seumur hidup.
Seringkali ada kesulitan sebelum memilih metode koreksi penglihatan laser. Apa yang lebih baik: LASIK atau PRK? Sebagian besar pasien memilih LASIK. Hal ini disebabkan oleh pemulihan fungsi visual yang cepat dan ketidaknyamanan minimal selama prosedur dan dalam periode pasca operasi. Selain itu, LASIK dapat memperbaiki miopia tingkat tinggi (hingga -15 dioptri), rabun jauh (hingga +6 dioptri) dan astigmatisme (dari -3 hingga +3 dioptri).
Karakteristik komparatif berikut dari dua metode akan membantu menentukan metode koreksi:
Tentukan metode mana yang tepat untuk Anda, Anda hanya dapat setelah diagnosis menyeluruh dari organ penglihatan dan konsultasi dokter mata.
Anda dapat mempelajari tentang pengalaman pribadi koreksi laser dari video:
Melihat kesalahan? Pilih dan tekan Ctrl + Enter untuk memberi tahu kami.
http://glaza.online/zren/kor/frk-ili-lasik-chto-luchshe.htmlApa yang harus dipilih, PRK atau Lasik? Jika Anda memutuskan operasi laser untuk koreksi penglihatan, maka Anda akan ditanya: "Dengan bantuan operasi mana yang lebih baik untuk dilakukan?" Saat ini, ada dua metode utama koreksi laser: PRK dan Lasik. Mari kita lihat apa operasi ini, kerugiannya, kelebihannya, perbedaannya.
Operasi PRK adalah operasi laser pertama yang digunakan untuk memperbaiki penglihatan seseorang, pada tahun 1985. Teknologi ini menggunakan laser excimer, di mana, oleh sinar dingin ultraviolet, jaringan kornea diuapkan ke ukuran yang diperlukan, di bawah pengawasan komputer. Metode ini digunakan dalam kasus: miopia (-1.0 - -6.0 dioptri), rabun jauh (hingga +3.0 dioptri), astigmatisme (-0.5 - -3.0 dioptri). Ini terdiri dari beberapa tahap:
Metode Lasik, dalam bahasa Inggris Lasik, disebut dalam beberapa artikel sebagai Lasik, pada prinsipnya, ini bukan terjemahan yang benar dari bahasa Inggris, tetapi untuk beberapa alasan kedua nama tersebut sepenuhnya digunakan di media. Teknologi ini juga mencakup penggunaan laser excimer, tetapi berbeda dari metode PRK, dalam hal epitel tidak sepenuhnya dihapus, tetapi dibiarkan pada "kaki", flap dibuat, yang kembali ke tempat setelah koreksi. Lasik digunakan dalam kasus: miopia (hingga -15,0 dioptri), rabun jauh (hingga +6 dioptri), astigmatisme (+3 - -3 dioptri).
Teknologi ini juga terdiri dari beberapa tahap:
Jadi, perbedaan antara metode PRK dan Lasik adalah signifikan. Saat ini, keuntungan diberikan Lasik, tetapi FRK juga tidak ditinggalkan karena sejumlah alasan. Pertimbangkan dalam kasus apa dan untuk alasan apa metode ini atau itu lebih disukai:
Jadi, kami menemukan bahwa penggunaan PRK diperlukan dalam kasus kornea tipis, serta ketika tidak mungkin menggunakan microkeratome. Dalam semua kasus lain, operasi Lasik lebih efektif. Tetapi kata terakhir untuk dokter Anda, potensi klinik dan kemampuan untuk membayar operasi yang dipilih.
http://glazexpert.ru/korrekciya/hirurgija/frk-ili-lasik.htmlPRK (fotorefractive keratectomy) adalah jenis operasi refraktif untuk memperbaiki miopia (miopia), hyperopia (rabun jauh) dan astigmatisme. PRK dan LASIK adalah dua metode koreksi visi yang cukup umum, tetapi perbedaan antara PRK dan LASIK cukup signifikan.
Seperti LASIK dan jenis operasi mata laser lainnya, PRK mengoreksi kekuatan bias mata dengan mengubah permukaan kornea dengan laser excimer, memungkinkan cahaya yang masuk mata fokus secara benar pada retina untuk penglihatan yang jelas.
Perbedaan utama antara PRK dan LASIK adalah tahap pertama operasi.
Pada LASIK, lipatan tipis dibuat pada kornea menggunakan microkeratome. Flap ini naik untuk memberikan akses ke jaringan kornea yang mendasarinya dan dimasukkan kembali setelah kornea dimodifikasi menggunakan laser excimer.
Perbedaan antara PRK dan LASIK adalah bahwa lapisan luar tipis dari kornea (epitel) dihilangkan sebelum mengubah bentuk jaringan kornea yang mendasarinya menggunakan laser excimer. Kemudian, seperti pada LASIK, sebagian besar kornea dihilangkan dengan laser. Setelah prosedur, epitel itu sendiri tumbuh di atas permukaan kornea selama beberapa hari setelah operasi dan jejaknya tidak akan terlihat sama sekali. Seolah-olah Anda tidak melakukan koreksi laser sama sekali. Ini bagus untuk militer, pilot, pemadam kebakaran, ahli mesin, dan orang-orang dari spesialisasi lain yang memiliki pemeriksaan mata menyeluruh pada fisik.
Juga jenis PRK adalah LASEK (jangan dikelirukan dengan LASIK), itu juga tersedia di gudang ahli bedah refraktif. Alih-alih menghilangkan lapisan epitel luar kornea, seperti pada PRK, LASEK melibatkan mengangkat lapisan epitel (menggunakan alat bedah yang disebut Trepan), menjaganya selama operasi. Ada perubahan dalam profil kornea dengan laser excimer, dan kemudian epitel ini diletakkan kembali pada permukaan mata pada akhir prosedur.
Tetapi dengan pengangkatan epitel saja, seringkali tidak dapat dilakukan pada akhir operasi. Oleh karena itu, pemulihan penglihatan lebih lambat terjadi dibandingkan dengan PRK, karena membutuhkan waktu lebih lama untuk mengganti lapisan epitel yang berfungsi buruk dengan yang baru di LASEK daripada menumbuhkan lapisan epitel baru pada permukaan halus yang dibentuk oleh laser dengan PRK.
Perbedaan PRK sebelum prosedur LASIK
http://mc-zrenie.kz/article/lasik-i-frk-otlichie-preimushhestva-nedostatkiDilema, PRK atau LASIK, sering terjadi di antara mereka yang memutuskan untuk mengembalikan penglihatan normal dengan koreksi laser. PRK dan LASIK saat ini adalah metode utama koreksi penglihatan laser yang dilakukan oleh laser excimer, yang memiliki sejumlah poin umum, tetapi juga perbedaan yang signifikan. Juga, operasi PRK dan LASIK berbeda dalam harga (biaya operasi LASIK lebih tinggi). Jadi, untuk membuat pilihan PRK atau LASIK sadar, Anda perlu membandingkannya dengan beberapa indikator. PRK dan LASIK muncul pada waktu yang hampir bersamaan (awal tahun 90an) dan terus membaik hingga saat ini.
Untuk beberapa waktu sekarang, pilihan PRK atau LASIK, di Eropa, Amerika Serikat, dan juga di Rusia, dilakukan untuk mendukung LASIK. Hal ini terutama disebabkan oleh pemulihan fungsi visual yang sangat cepat (1 hari), hampir tidak adanya ketidaknyamanan selama periode operasi dan pasca operasi, kemungkinan menggunakan metode ini untuk gangguan bias derajat besar (termasuk miopia hingga -12 D); kesempatan untuk melakukan operasi pada kedua mata sekaligus. Seperti yang Anda lihat, manfaat LASIK sangat besar.
Di sisi lain, operasi PRK (varian T-PRK) dilakukan dengan cara yang benar-benar non-kontak dan dapat dilakukan pada pasien dengan epitel kornea tipis (LASIK tidak mungkin). Sinar laser pertama menghilangkan lapisan atas epitel kornea, dan ketika stroma tercapai, mensimulasikannya dengan parameter yang diperlukan untuk mencapai fokus yang benar. Selanjutnya, perban diterapkan, di mana epitel atas yang terbakar akan pulih dalam 3-4 hari. Proses ini menyakitkan, dan ada kemungkinan kornea berkabut lebih besar dibandingkan dengan LASIK. Dalam LASIK, lapisan atas dipotong dan dihilangkan sebagai penutup dengan perangkat khusus, dan setelah pemodelan stroma itu kembali dan dengan cepat menghubungkan dengan sisa lapisan, sehingga pemulihan dari operasi hanya memakan waktu 1 hari.
Justru karena perbedaan teknologi PRK dan LASIK memiliki perbedaan biaya yang signifikan. Untuk LASIK, perangkat microkeratome tambahan diperlukan, dan hanya ahli bedah yang sangat terampil yang dapat melakukan manipulasi secara kualitatif dengan mengepakkan lapisan luar kornea. PRK juga dapat dilakukan oleh ahli bedah kategori rendah. Jadi, apa yang harus dipilih - PRK atau LASIK - terserah Anda.
http://www.konovalov-eye-center.ru/info-for-patient/articles/frk_ili_lasik/Untuk memahami bagaimana metode koreksi penglihatan laser berkembang, ada baiknya dimulai dengan sebuah cerita.
Pada tahun 1869, Dr. Snellen, yang mengembangkan tabel pemeriksaan ketajaman visual, mengemukakan hipotesis bahwa untuk mengubah kelengkungan kornea, cukup "menggaruk" mata dengan cara tertentu. Tidak ada ilmu kedokteran mata yang terpisah pada waktu itu, mata diambil oleh ahli bedah biasa yang bisa "menggaruk" mata hanya dengan instrumen logam.
Namun, untuk mendekati mata mereka tidak lama tidak berani. Bagaimanapun, pasien itu hidup dan praktis sehat, infeksi tidak diamati, dan tampaknya tidak ada alasan untuk menerapkan metode operasi kepadanya. Oleh karena itu, operasi koreksi penglihatan pertama dilakukan sebanyak 30 tahun kemudian. Perintisnya adalah orang Belanda, Dr. Lance, yang memberanikan diri melakukan intervensi yang rumit pada tahun 1898.
Orang penting berikutnya di bidang ini adalah Akademisi Svetoslav Nikolaevich Fedorov, seorang ahli bedah Soviet yang luar biasa yang menemukan metode yang sangat aneh: untuk mengekspos kornea ke titik pemanasan, sebagai akibatnya mengubah kelengkungannya. Namun, mengikuti saran yang lebih logis dari dokter mata Sato Jepang, Svetoslav Roerich dengan cepat beralih ke luka. Munculnya banyak komplikasi dengan sayatan dari dalam, menurut metode Sato, Fedorov memperingatkannya dengan membuat lekukan di luar kornea dengan pisau berlian. Sebenarnya, takik ini juga menjadi "pembawa pesan" dari era operasi laser yang mendekat.
Kelahiran oftalmologi sebagai spesialisasi medis terpisah terjadi di Jerman pada tahun 1857, ketika Masyarakat Oftalmologi Jerman didirikan. Dan di AS, hingga tahun 50-an abad ke-20, oftalmologi terus tetap menjadi "bagian" di departemen bedah umum.
Satu atau lain cara, tetapi pemikiran ilmiah “berhasil” dan pada tahun 80-an abad terakhir, para ilmuwan Amerika, Jepang, dan Soviet (Rousi, Soto, dan S. N. Fedorov) mencapai kesimpulan yang sangat mirip. Mereka menemukan memanaskan kornea ke strain yang diinginkan, untuk mengubah optik pasien. Setelah pemanasan, kornea menjadi dingin, dan pasien melihat dengan baik, tetapi seiring waktu efeknya menghilang. Teknik ini diakui sebagai salah, dan dokter spesialis mata memutuskan untuk melanjutkan langsung ke operasi. Mengambil keuntungan dari gagasan Sato, dengan hasil yang diduga buruk, S.N. Fedorov mulai mengembangkan tekniknya.
Menurut teknik Sato, takik dibuat dari dalam ke atas, mereka dipotong melalui lapisan bawah kornea - endotelium. Kornea diperkirakan berawan, karena endotelium tidak beregenerasi. Kemudian, sebagai hasil dari percobaan, sebuah ide segera muncul untuk membuat sayatan pada permukaan kornea melalui epitel dan membran bowman ke dalam stroma. Tahun 1972 ditandai dengan penerbitan sistem karya ilmiah dari Akademisi S.N. Fedorov, di mana metode operasi dan perincian berbagai bagian dijelaskan. Ini adalah langkah revolusioner, karena dalam bidang oftalmologi ini, keacakan memerintah. Koreksi penglihatan dilakukan, kurang memahami arsitektur mata, hanya mengandalkan pengalamannya sendiri yang agak buruk. Diagnostik dilakukan secara manual, kedalaman luka dikoreksi secara intuitif, jumlah takikan menentukan ukuran jari dokter.
Mata setelah radial keratotomi: "takik" terlihat pada kornea
Dinamakan Fedorov radial keratotomy, operasi dengan cepat menjadi sangat populer di Uni Soviet, Amerika Serikat dan Amerika Latin. Kemudian versi Lindstrom mulai digunakan - mini-CT yang sedikit kurang invasif.
Di Uni Soviet, Kolombia, dan Amerika Serikat, operasi itu berakar dan mulai dilakukan secara massal. Eropa tidak mengikuti inovasi ini, karena konservatisme.
Teori Fedorov bekerja dengan sempurna, dan teknologi penerapan takik praktis tidak berubah. Seiring waktu, hanya alat yang diubah dan yang berlian menggantikan pisau bedah logam yang tidak sempurna.
Setelah 10 tahun, ringkasan pengalaman klinis terjadi, dan studi RCT besar diterbitkan oleh George Warring the Third. Di dalamnya, ia berpendapat bahwa RCT bekerja dengan baik, tetapi seiring waktu orang menjadi semakin jauh ke depan. Namun, di USSR, ahli bedah mengatasi dengan baik komplikasi ini, karena operasi sangat masif dan komplikasi sering ditemui.
Kemudian laser excimer inframerah muncul dalam oftalmologi. Steve Torkel, yang menemukan cara menggunakan laser industri dalam kedokteran, adalah yang pertama menggunakannya dalam oftalmologi. Semua perubahan pembiasan pada waktu itu dilakukan dengan memotong, dan prestasinya adalah bahwa ia mengganti pisau bedah (logam dan berlian) dengan yang lebih akurat - dengan laser. Selama pengujian, ternyata laser memungkinkan kita untuk mencapai akurasi berkali-kali lebih besar. Maka dimulailah otomatisasi operasi refraktif. Namun, itu bukan tanpa masalah. Laser excimer benar-benar memanaskan kornea, dan di tempat sayatan itu hanya tumbuh terlalu cepat.
Arti dari koreksi radial adalah untuk melemahkan mekanisme kornea dengan memotong, dengan penguapan atau dengan menghapusnya sejumlah serat kolagen. Pada saat yang sama, kornea menutup, menyaring di tengah. Sayatan (16 atau bahkan 32) menjadi tanda bintang dari tengah, membuat kornea lebih rata. Pada saat itu, MNTK menciptakan konveyor yang belum pernah terjadi sebelumnya di mana pasien bergerak dalam lingkaran, dari dokter bedah ke dokter bedah, yang membuat setiap tahap operasi mereka.
Pada tahun 1985, Dr. Marguerite MacDonald, seorang dosen di Departemen Oftalmologi di Universitas Louisiana di New Orleans, adalah orang pertama yang melakukan operasi yang disebut fotorefractive keratectomy (PRK). Dia menggunakan laser, lebih tepatnya, sebagai alat penggiling, menggunakan teknik Srinivazan dan Brenen, yang tetap belum teruji sejak tahun 1983. Selama intervensi, sebagian kornea telah dikeluarkan dari pasien. Di zona pusatnya, lebih banyak jaringan yang mendidih daripada di tepinya. Ternyata lensa yang dibentuk oleh kornea mengubah sifat optik.
Meratakan kornea setelah pemaparan laser excimer
Masalah mendesak dari operasi tersebut adalah area kerja laser, yaitu sekitar 4 mm. Pada orang yang sehat, pupil dalam kegelapan mampu membuka hingga 6-8 mm, yaitu cincin yang dibentuk oleh potongan, ternyata persis berseberangan dengan pupil. Ini menciptakan efek halo serius - gangguan dari sumber cahaya yang terjadi di malam hari. Dengan kata lain, pada malam hari, pasien benar-benar tidak berdaya, bahkan lampu mobil yang melaju membuat orang tidak bisa menavigasi.
Laser mulai diproduksi secara massal di tahun 90-an abad lalu, ketika area aplikasi mereka berkembang pesat. Operasi PRK yang dilakukan pada saat itu tidak banyak berubah hari ini. Benar, mereka dilakukan pada perangkat paling modern (yang kurang traumatis) dan dengan zona ablasi yang lebih luas. Untuk koreksi penglihatan laser dengan teknik ini, ada beberapa indikasi, dan meskipun ketika dilakukan, mata kehilangan membran Bowman, dalam beberapa kasus, kehilangan semacam itu cukup dibenarkan.
Kira-kira bersamaan dengan PRK, muncul ide untuk tidak menguapkan lensa dari permukaan mata, tetapi untuk menghilangkan lapisan kornea atas, memotong rongga dan mengurung lapisan atas kembali. Theo Seiler, yang bekerja di Berlin dengan kekeruhan kornea dan bekas luka dangkal, mengembangkan operasi FTC, dilakukan dengan laser excimer. Mengambil sebagai dasar kerja klinisnya dan teori Hosse Barracker, Dr. Ioannis Pollikaris (Pater Kreta) menggambarkan perwujudan praktis dari metode baru ini.
Perlu disebutkan bahwa Hosse Barracker adalah orang yang luar biasa. Pada tahun 49, sebelum munculnya laser dan metodologi sistematis yang normal, ia menempatkan pasien di bawah anestesi, memotong permukaan kornea matanya, dan dengan cepat membekukannya. Kemudian dia pergi untuk menggiling potongan es ini ke produksi perhiasan di distrik kota lain, dan kemudian kembali ke ruang operasi. Kornea dicairkan pada saat kembali, dan ia menjahit kembali potongan yang sudah dikerjakan kembali ke pasien. Pada 90-an, pada kenyataannya, operasi keratomileusis terjadi, tentu saja, tanpa perjalanan panjang dan romantika lainnya di tahun 50-an. Tentu saja, seluruh skema masuk ke dalam skema pengobatan modern: sayatan pertama dibuat, untuk mengangkat "tutup", lalu sayatan kedua dibuat, pada akhirnya tutup dijahit di tempat.
Tahapan LASIK: anestesi, pembentukan dan kemiringan flap, paparan laser, pengembalian flap.
Masalah dengan metode ini adalah koreksi yang tidak terlalu akurat, dengan ahli bedah rata-rata adalah +/- tiga dioptri dan hanya digunakan dalam kasus miopia yang sangat parah. Oleh karena itu, gagasan memasukkan laser excimer dalam metode Jose Barracker memungkinkan penggilingan kornea lebih tepat daripada saat memotongnya dengan pisau.
Inilah bagaimana teknik LASIK muncul, yang pada tahun 1992 menjadi operasi oftalmologis yang paling masif. Singkatannya diterjemahkan sebagai laser keratomlysis. Bagian paling progresif dari operasi ini ditemukan oleh Pollicaris, yang, menurut metodenya, meninggalkan "kaki" atau "lingkaran" yang mendukung "tutup", yang memungkinkan untuk memaksakannya kembali secara relatif merata.
Sebenarnya, perpindahan "tutup" flap saat melakukan LASIK modern dan femtoLASIK adalah masalah utama. Lagi pula, "tutup" cut-off terletak pada batang, yang lebarnya hanya 20-40 derajat, dari atasnya tumbuh bersama epitel, yang memastikan kestabilannya. Tidak pernah tumbuh ke kornea, jadi jika terjadi cedera mata, flap bisa bergerak.
Dengan teknik laser apa pun, ahli bedah selalu menginginkan laser yang tidak terlalu panas pada jaringan dengan akurasi pemotongan yang lebih besar. Dengan kata lain, frekuensi yang lebih tinggi pada waktu energi pulsa yang lebih rendah. Dengan munculnya laser femtosecond pertama, generasi keenam yang saat ini memberikan dorongan puluhan ribu kali lebih pendek daripada yang pertama, gelombang nyata muncul di sekitar mereka.
Dan harapan itu terpenuhi. Pertama, teknik FemtoLASIK dikembangkan. Ini adalah metode Barracker tua yang baik, menggunakan laser femtosecond, yang telah menjadi lebih akurat dan tidak membawa kejutan.
Selama operasi, sayatan horizontal dibuat dengan laser femtosecond, yang sebelumnya dilakukan oleh keratome, kemudian pasien dikirim di bawah laser excimer, yang menguapkan lensa di dalam stroma kornea, dan flap di bagian atas dipotong dari atas.
Laser femtosecond memungkinkan untuk melakukan sesuatu yang sangat penting, sesuatu yang tidak berhasil sebelumnya. Tanpa memotong permukaan kornea, mereka sekarang mulai memotong ke dalam, dan luka internal tidak bisa menyentuh permukaan sama sekali. Ini adalah bagaimana metode FLEX muncul.
Sebenarnya, itu tidak lebih baik dan tidak lebih buruk daripada femtoLASIK, karena masih memiliki penutup. Tetapi FLEX dilakukan oleh hanya satu laser (tanpa excimer), sehingga waktu operasi berkurang dan bau khas kornea terbakar, khas untuk excimer, juga menghilang. Dan kelengkungan potongan pada lensa juga menjadi terobosan pada tahun 2006. Namun, karena tebalnya yang kecil, yang memberikan akurasi tinggi, adhesi tetap ada, yang harus dipisahkan dengan tepat. Laser-laser itu nyaris tidak memberikan frekuensi yang diperlukan, sehingga jembatan sering muncul bersamaan dengan paku karena fokus yang tidak akurat, ketika tetesan lemak mikro tertinggal di permukaan mata. Mereka juga harus dipisahkan dengan spatula.
Dunia modern adalah dunia paten dan pesaing dari produsen laser, perusahaan Zeiss mulai mendesak mengembangkan rekan-rekan mereka. Cabang evolusi yang sangat berharga dalam sejarah koreksi laser adalah versi superLASIK. Itu dibuat pada peta muka gelombang tertentu mata, ketika semua distorsi diukur dan dikirim ke firmware komputer terpasang dari instalasi laser, yang membangun profil individual dari operasi.
Dapat dianggap minus saat tidak semua distorsi dihasilkan oleh kornea, karena dapat diperbaiki, distorsi yang tersisa diberikan oleh lensa. Dengan lensa jauh lebih rumit. Dia tumbuh sepanjang hidupnya, dan dalam 5-10 tahun hasil operasi dapat diratakan. Dalam teknik modern pada kornea, prinsip lensa asferis digunakan, yang dilakukan sedemikian rupa sehingga bahkan setelah bertahun-tahun penglihatan sebaik mungkin. Profil dioptimalkan terbaru untuk penyimpangan bola, yang menciptakan masalah paling banyak, terutama dengan penglihatan malam, menunjukkan hasil yang lebih baik, atau tidak lebih buruk daripada laser yang tidak memiliki profil asferis, sambil memecahkan masalah pada profil individu. Misalnya, dengan laser MEL-90 dari Carl Zeiss atau VISX STAR S4 dari AMO, keduanya dimungkinkan. Menurut hasil operasi praktis tidak ada perbedaan.
Hari ini, Zeiss dalam generasi baru laser telah memperbarui matematika, dan menjadi sangat sulit untuk mengejarnya. Studi klinis menunjukkan bahwa profil asferis standarnya memiliki kualitas lebih tinggi atau tidak kalah dengan kualitas laser dari produsen lain yang dirancang khusus untuk operasi tertentu. Sekarang produsen ini mengejar ketinggalan, karena persiapan pasien, untuk mendapatkan hasil yang sama, menjadi lebih sulit.
Tahap selanjutnya bekerja dengan mekanisme kornea - FLEX. Ini semua adalah keratomileusis tua yang baik, tetapi pada tingkat akurasi yang berbeda. Kemudian, untuk FLEX, mereka mulai membuat potongan bukan pada lengkungan penuh, tetapi menjadi dua, dan kemudian Profesor Walter Sekundo dan Markus Blum memutuskan untuk mencoba memotong lensa di dalam, dan mendapatkannya melalui potongan kecil.
Langkah evolusioner berikutnya adalah teknologi SMILE, di mana FLEX disintesis. Omong-omong, singkatan SMILE berarti "ekstraksi lentikel invasif minimal". Teknologi ini untuk memotong lensa optik di dalam kornea dan kemudian mengevakuasinya.
SMILE pertama dibuat pada 2007 oleh pengembangnya, Profesor Walter Secundo. Kemudian operasi dilakukan dengan dua pemotongan lagi sepanjang 5 mm. Sayatan kedua dibuat untuk mencuci dugaan rongga lenticular, atau lebih tepatnya, untuk mengalirkan cairan setelah dicuci. Dua potongan 5 mm secara total masih kurang dari 20 mm, yang diperlukan untuk FLEX atau femtoLASIK. Artinya, lebih banyak saraf tetap di dalam mata, dan membran Bowman menerima trauma jauh lebih sedikit.
Dengan penyebaran operasi besar-besaran, pemotongan cepat dikurangi menjadi 2,5 mm. Dan kemudian dokter dari India, Rupal Sha, seorang kolega Walter Secundo, membuktikan bahwa satu sayatan sudah cukup. Saat ini, ahli bedah yang berpengalaman bekerja sangat ketat dengan potongan 2-3 mm. Sayangnya, ini tidak berlaku untuk spesialis Rusia, mereka terus membuat potongan 3-4 mm.
Perbandingan sayatan kornea dengan SMILE dan LASIK (Femto-LASIK)
Tanpa terkecuali, teknik koreksi laser dari PRK ke SMILE dengan sempurna menyelesaikan masalah mengoreksi miopia. Dengan rabun dekat dan anomali yang lebih kompleks, semuanya jauh dari sederhana. Namun, memiliki kesempatan untuk membentuk lenticule di dalam kornea, Anda dapat menggunakan efek tidak hanya dari keruntuhan stroma, Anda juga dapat memasukkan sesuatu yang baru dan berguna ke dalam rongga yang dihasilkan.
Dahulu kala, Akademisi S.N. Fedorov telah menemukan sebuah operasi, yang pada saat ini disebut "lensa kontak yang dapat ditanamkan" (ICL). Begitu ahli bedah Soviet menempatkan lensa di ruang lensa belakang atau depan, manfaat operasi, operasi seperti itu sudah dikuasai dengan baik. Namun, akademisi terkenal itu tidak memiliki bahan modern, sebagai akibatnya, setiap pasien keempat memiliki efek samping yang tidak menyenangkan, ketika kemunduran dalam nutrisi lensa pasien menyebabkan keriputnya.
Baru-baru ini, sebuah kopolimer inovatif telah dibuat di AS - campuran silikon dan jaringan babi kolagen. Dan terjadinya katarak telah menurun tajam dari 25% menjadi 3%. Operasi mulai dilakukan secara masif, mulai memperbaikinya. Karena komplikasi, puluhan model lensa intraokular muncul dan menghilang. Perusahaan-perusahaan manufaktur harus mengubah nama mereka, namun 90% pasar saat ini adalah lensa hybrid setengah-diam. Benar, mereka sekarang dibuat fleksibel untuk dimasukkan melalui sayatan kecil.
Saat ini, operasi stabil semacam ini dikembangkan oleh pelatih asal Belanda Jan Vorst. Lensanya memiliki "cakar" yang mengaitkan ke iris, menjaganya tetap di depan kamera.
Prof. Walter Sekundo tentang berbagai metode koreksi laser.
Menurut pencipta teknologi ReLEx SMILE, dokter spesialis mata Jerman terkemuka, Dr. Walter Secundo, 5 tahun yang lalu situasi dalam ophthalmology Jerman adalah sebagai berikut:
Tiga tahun lalu, di Jerman, SMILE mulai diimplementasikan hampir sesering femtoLASIK. Dan hari ini ada sesuatu seperti ini:
Dalam waktu dekat, menurut perkiraan FemtoLASIK di Jerman, itu akan dilakukan dalam 5-7% kasus, seperti PRK. Itu tidak akan hilang sepenuhnya, karena memiliki 2 plus:
Situasi di Rusia sangat berbeda. LASIK masih relevan karena harga murah (laser excimer berharga 50-80 ribu euro, dan femtolaser VisuMax Carl Zeiss berharga setengah juta euro). Selain itu, kita tidak boleh lupa bahwa laser lama dari Eropa tidak meninggalkan sama sekali ke negara-negara dunia ketiga, sebagai aturan, mereka menetap di Rusia di klinik maskapai penerbangan berbiaya rendah.
Teknologi SMILE memiliki sedikit promosi dan distribusi. Harga untuk itu tinggi, akibatnya, pengalaman ahli bedah rendah. Untuk SMILE, kemampuan manual ahli bedah sangat penting, dan mereka yang telah melakukan LASIK sepanjang hidup mereka, sebagian besar, tidak tahu bagaimana harus bertindak dengan tangan mereka. Karenanya pertanyaan kualifikasi. Karena itu, jika di klinik, saya mencegah pasien melakukan metode ini, masuk akal untuk mendengarkan, mungkin ahli bedah bias mereka telah "mengacaukan" sejumlah operasi tertentu.
Banyak ahli bedah tidak mau mempelajari kembali, takut akan kesulitan baru dan takut akan kemungkinan. Properti ini normal untuk manusia. Mungkin itu sebabnya LASIK dan metode "biadab" yang ketinggalan zaman akan bertahan lama di pasar oftalmologis kami.
http://eyesmile.ru/about/177-metods.htmlKoreksi penglihatan laser adalah operasi bedah yang bertujuan memperbaiki kesalahan bias: miopia (miopia), hiperopia (hiperopia), dan astigmatisme. Penting untuk dicatat bahwa koreksi laser tidak dapat menghilangkan penyebab utama dari penglihatan yang buruk - mengurangi atau menambah panjang mata. Tujuan utama dari operasi ini adalah untuk membebaskan seseorang dari kebutuhan untuk menggunakan kacamata atau lensa kontak dengan mengubah bentuk kornea dan, oleh karena itu, pembiasan.
Koreksi penglihatan laser pertama dilakukan oleh kelompok penelitian Dr. M. MacDonald pada tahun 1989 menggunakan metode PRK. Pada tahun 1991, di bawah kepemimpinan Dr. I. Pallikaris, koreksi Lacik pertama dilakukan. Operasi ini didahului oleh penelitian jangka panjang oleh sejumlah besar ilmuwan.
Pada tahun 1949, H. Barracker menyarankan bahwa kornea adalah objek yang cocok untuk koreksi kesalahan bias. Dalam eksperimennya, ia memotong sebagian kornea, membekukannya, memolesnya, memberinya bentuk baru, dan dengan demikian mengubah kekuatan pembiasan. Kemudian bagian kornea yang dirawat dikembalikan ke lokasi. Prosedur ini disebut keratomileusis (keratomileusis). Kelebihan yang tak diragukan dari Dr. Barracker termasuk penemuan microkeratome, sebuah instrumen yang tanpanya Lasik modern tidak akan ada.
Pada tahun 1967, N. Pureskin menggambarkan gagasan untuk membuat katup kornea (flap) dan mengeluarkan sebagian stroma dari pusat kornea. Ide ini kemudian digunakan oleh Dr. Pallicaris. Pada tahun 1970, N. Basov dan rekan-rekannya menemukan laser excimer pertama, yang merupakan langkah lain menuju koreksi penglihatan laser excimer modern.
Dengan demikian, selama hampir 50 tahun, data dan pengalaman terakumulasi, teknologi dikembangkan, yang menyebabkan munculnya PRK pertama, dan kemudian Lasik. Dalam satu artikel, tidak mungkin untuk menggambarkan semua tahap dan pekerjaan besar yang dilakukan oleh para peneliti di berbagai negara dan di tahun yang berbeda, sebelum koreksi penglihatan laser muncul dalam bentuk modern.
Metode metode koreksi penglihatan ini didasarkan pada prinsip yang sama: laser excimer menguap (ablasi fotokimiawi) bagian kornea menurut algoritma tertentu. Akibatnya, kekuatan biasnya berubah dan sinar cahaya mulai fokus pada permukaan retina, dan bukan di depannya, seperti pada miopia, atau di belakangnya, seperti pada miopia.
Terlepas dari kenyataan bahwa di berbagai sumber, di pers dan di situs klinik Anda dapat menemukan berbagai nama operasi bedah ini (Lasek, Super Lasik, Femto Lasik, Epi-Lasik), hanya ada dua metode koreksi penglihatan laser - PRK dan Lasik. Untuk memahami perbedaan dalam teknik pelaksanaannya, diperlukan kunjungan singkat ke dalam anatomi kornea.
Kornea adalah bagian depan bola mata, salah satu media optik mata. Kekuatan bias dari seluruh sistem optik mata adalah sekitar 60 dioptri, sementara kornea biasanya menyumbang sekitar 42-44 dioptri. Ini terdiri dari 5 lapisan: epitel, membran Bowman, stroma, membran Descemet, endotelium. Ketebalan rata-rata kornea adalah sekitar 0,5 mm di bagian tengah dan hingga 1,0 mm atau lebih di pinggiran. Stroma kornea hingga 90% dari ketebalannya. Ini adalah bagian dari kornea yang mengalami efek utama selama koreksi laser. Bagian dari stroma diuapkan oleh laser, yang mengarah pada perubahan daya optik kornea.
Ketika menggunakan metode koreksi PRK, epitel (dalam beberapa kasus dengan bagian dari selaput bowman) dikeluarkan dari area dimana laser akan bertindak untuk membuka akses ke stroma. Laser excimer menguapkan selaput bowmen dan bagian atas stroma. Seiring waktu, lapisan epitel dipulihkan, tetapi ini tidak terjadi dengan membran Bowman - lapisan kolagen bebas sel antara stroma dan epitel. Harus dikatakan bahwa fungsi membran Bowman masih belum sepenuhnya jelas. Namun, beberapa dokter mata percaya bahwa pengangkatannya dalam PRK mengarah pada fakta bahwa dengan miopia tingkat tinggi, rabun jauh dan astigmatisme, dan juga karena perubahan terkait usia (pada pasien 30-35 tahun ke atas), periode pemulihan setelah koreksi laser dapat terjadi dengan komplikasi.
Selama koreksi Lasik, katup pertama kali dibentuk menggunakan microkeratome, yang terdiri dari epitel, selaput bowman dan bagian dari stroma. Katup ini melekat pada kornea dengan kaki tipis dan berputar ke samping selama laser. Dampaknya dilakukan pada bagian yang lebih dalam dari stroma daripada di PRK. Kemudian katup dipasang kembali dengan hati-hati. Ini mempertahankan struktur berlapis kornea.
Singkatnya, dengan PRK, laser excimer diterapkan pada membran bowman (atau bagian dari itu) dan stroma, sedangkan Lasik - hanya ke stroma. Metode Lasik mempertahankan struktur berlapis kornea berbeda dengan PRK-varian koreksi penglihatan laser.
Selain perbedaan dalam teknik PRK dan Lasik, ada perbedaan dalam kemungkinan memperbaiki kesalahan bias. Hipermetropia dan astigmatisme sulit untuk dikoreksi menggunakan metode PRK - risiko regresi, hayz (kekeruhan kornea) dan komplikasi lainnya jauh lebih tinggi daripada dalam kasus Lasik.
Photorefraction keratectomy (PRK) adalah metode pertama koreksi penglihatan laser yang diperkenalkan ke dalam praktek klinis yang luas. Pada tahun 1989, operasi pertama dilakukan pada mata orang yang melihat, dan pada tahun 1995 FDA mengesahkan laser excimer pertama untuk metode koreksi penglihatan ini.
PRK terdiri dari dua tahap. Yang pertama adalah untuk menghilangkan epitel kornea (dalam beberapa kasus - dengan bagian dari membran Bowman), pada yang kedua - ablasi fotokimia (penguapan) dari permukaan stroma dilakukan. Penghapusan atau segala jenis efek pada lapisan epitel dapat dilakukan dengan berbagai cara, tergantung pada jenis PRK berikut mana yang dibedakan: M-PRK, trans PRK, Lasek, Epi-Lasik. Modifikasi lain, fitur yang adalah penggunaan obat yang disebut mitomycin-C - MAGEK.
Kelimpahan modifikasi PRK adalah karena upaya untuk menemukan cara terbaik untuk mengurangi periode pemulihan, serta mengurangi kemungkinan regresi hasil, kekeruhan kornea dan komplikasi lainnya.
Huruf M dalam judul menunjukkan pengangkatan epitel dengan cara mekanis, yaitu menggunakan spatula khusus. Metode menghilangkan lapisan epitel dikembangkan pada awal penampilan PRK.
Dalam perwujudan ini, epitel dihilangkan dengan laser. Kelemahan dari metode ini adalah laser menghilangkan epitel dalam lapisan yang seragam, sedangkan lapisan epitel di bagian perifer lebih tebal daripada di bagian tengah kornea. Sisa-sisa epitel dapat mempengaruhi keakuratan hasil operasi.
Saat melakukan modifikasi PRK ini, sebuah cincin baja melekat pada permukaan kornea, menghasilkan mangkuk, yang bagian bawahnya berfungsi sebagai kornea. Kornea dirawat dengan larutan alkohol, setelah cincin dilepaskan, dan mata dicuci dengan air. Setelah dampak seperti itu, koneksi epitel dengan membran bowman melemah, dan dipisahkan dengan hati-hati dengan spatula atau tupfer. Kemudian lakukan koreksi dengan laser dan - poin penting! - kembalikan epitel di tempat, yang tidak dilakukan dengan trans PRK dan M-PRK.
Dalam perwujudan ini, epitel PRK dihilangkan dengan alat khusus yang disebut epikeratoma. Dengan bantuannya, epitel dikupas dari membran bowman, kemudian tahap koreksi dilakukan dan setelah itu lapisan epitel diletakkan kembali.
Pengangkatan epitel sedemikian modifikasi PRK dapat dilakukan dengan cara apa pun, di sini nuansa utama adalah penggunaan obat sitostatik Mitomycin C. Setelah melakukan koreksi, Mitomycin C diterapkan pada kornea untuk sementara waktu (dari 30-40 detik hingga beberapa menit). Obat ini digunakan dalam kasus-kasus tertentu, misalnya, dengan miopia tinggi, untuk mengurangi risiko heise (kekeruhan kornea).
Sulit untuk mengatakan yang mana dari varian PRK di atas yang lebih disukai. Masing-masing memiliki pro dan kontra, dan setiap dokter ketika memilih modifikasi dipandu oleh ide-idenya sendiri tentang kelebihannya.
Perlu dicatat bahwa Epi-Lasik mungkin yang paling jarang digunakan, dan bahkan penulis metode ini, Dr. Pallikaris, menolak untuk menggunakannya. Dalam metode ini, risiko potensial microkeratome (seperti di Lasik) dan risiko PRK sendiri ditumpangkan. Kembali ke tempat lapisan epitel selama kinerja Lasek dan Epi-Lasik dirancang untuk mengurangi rasa sakit selama pembentukan epitel baru. Pada varian lain dari PRK untuk perlindungan kornea untuk beberapa waktu kenakan lensa kontak pelindung.
Seringkali, PRK dikritik sebagai metode usang yang memiliki terlalu banyak kekurangan. Sulit untuk mengatakan seberapa adil kritik ini. PRK adalah tahap yang pasti dalam pengembangan koreksi penglihatan laser. Opsi ini adalah yang pertama memasuki praktik klinis yang luas.
Sebagian, dan sangat signifikan, dari dokter dan klinik, hampir sepenuhnya meninggalkan PRK, menggunakannya hanya dalam kasus-kasus tertentu, misalnya, ketika ketebalan kornea tidak cukup untuk Lasik. Kadang-kadang fitur anatomi struktur tengkorak tidak memungkinkan microkeratoma dipasang pada kornea, yang membuat melakukan Lasik tidak mungkin. Dalam kasus seperti itu juga menggunakan PRK. Tetapi bersama dengan ini ada klinik di mana, sebaliknya, mereka hanya mengenali PRK dan tidak berniat untuk melanjutkan ke koreksi dengan metode Lasik.
Penolakan PRK sebagian besar ditentukan oleh kemampuannya yang terbatas untuk memperbaiki kesalahan bias. Hypermetropia tidak direkomendasikan untuk dikoreksi dengan metode ini, karena hasilnya tidak dapat diprediksi dan bisa sangat tidak stabil. Astigmatisme juga tidak terlalu rentan terhadap koreksi dengan metode PRK, terutama tidak disarankan untuk mengoreksi astigmatisme kuat dengan metode ini.
Bukan peran terakhir dalam keberangkatan dari PRK yang dimainkan oleh faktor-faktor seperti durasi periode pemulihan dan keterbatasan terkait. Rasa sakit atau hanya ketidaknyamanan, misalnya rasa sakit di mata, dapat berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Beberapa dokter meresepkan kacamata dengan filter UV hingga 6 bulan, bersama dengan larangan berjemur selama waktu ini, untuk mengurangi risiko hayse yang dapat dipicu oleh paparan radiasi ultraviolet yang berlebihan.
Meskipun PRK secara teknis merupakan operasi sederhana, namun membutuhkan tindak lanjut pasca operasi yang berhati-hati dan terkadang lama, yang tidak nyaman bagi pasien dan dokter.
Secara umum, di dunia ada prevalensi nyata penggunaan Lasik dibandingkan PRK. Pengurangan maksimum dalam jumlah operasi dengan metode ini jatuh di pertengahan dekade pertama abad kedua puluh satu, ketika iklan aktif Lasik dimulai. Perlu dicatat bahwa sekarang ada sedikit peningkatan dalam jumlah operasi menggunakan metode PRK dibandingkan dengan periode yang disebutkan.
Lasik (kadang-kadang ditulis Lasik), dari bahasa Inggris Lasik (laser in situ keratomileusis), diterjemahkan sebagai laser intrastromal keratomileuses. Intrastromal berarti di dalam stroma, keratomelosis adalah operasi untuk mengubah refraksi kornea.
Operasi pertama Lasik pada mata buta dilakukan pada tahun 1989, pada tahun 1994 operasi pertama dilakukan pada mata orang yang melihat. Mulai tahun ini mulai menghitung pengenalan Lasik dalam praktik klinis yang luas.
Operasi terdiri dari dua tahap. Pada tahap pertama, katup (flap) dibuat menggunakan instrumen khusus yang disebut microkeratome, yang terdiri dari epitel, selaput bowman dan bagian atas stroma. Itu terlihat seperti topi yang melekat pada kornea melalui kaki yang tipis, khususnya dibiarkan ketika katup terbentuk. Tahap kedua adalah koreksi laser itu sendiri, di mana laser menguapkan bagian stroma menggunakan algoritma khusus, sehingga mengubah kelengkungan kornea, yang mengarah pada perubahan daya bias kornea. Katup dipasang kembali dengan hati-hati dan operasi selesai.
Masa pemulihan sangat singkat. Pasien segera menerima penglihatan yang baik - dalam beberapa jam pertama, tetapi pada hari-hari pertama atau bahkan minggu, kualitas penglihatan mungkin sedikit berubah, meskipun, sebagai suatu peraturan, ke arah perbaikan. Perasaan lebih di mata, merobek dan sensasi tidak menyenangkan lainnya biasanya lewat di hari pertama.
Lasik cocok untuk koreksi semua jenis kesalahan refraktif, termasuk hipermetropia dan astigmatisme, yang dapat diperbaiki dengan susah payah dan tidak dalam semua kasus dengan metode PRK.
Ketebalan kornea adalah salah satu parameter penting untuk menentukan kemungkinan Lacik. Ada aturan bahwa ketebalan kornea di bawah flap (RST) setelah koreksi laser harus setidaknya 250-300 mikron. Dengan mempertimbangkan ketebalan kornea rata-rata 525 mikron dan ketebalan tutup sekitar 90-120 mikron untuk koreksi tetap dari
200 mikron. Harus diingat bahwa daya bias kornea setelah operasi harus tidak kurang dari 31 dioptri dan tidak lebih dari 50 dioptri, karena melampaui batas-batas ini dapat memberikan hasil yang tidak stabil dan menyebabkan berbagai komplikasi.
Ada beberapa modifikasi Lasik.
Namanya agak pemasaran, menimbulkan banyak pertanyaan bagi pasien. Nama yang lebih tepat dan benar adalah personal (kustom) Lasik. Ini berarti bahwa program ablasi (disederhanakan - perubahan dalam kelengkungan kornea) tidak bekerja dalam mode standar, tetapi dengan mempertimbangkan karakteristik individu dari kornea pada pasien tertentu. Terlepas dari kenyataan bahwa kornea biasanya digambarkan dalam bentuk bola yang ideal, tidak demikian dan tepatnya penyimpangan lokal ini diperhitungkan dan diperbaiki dengan Lasik yang dipersonalisasi.
Pertanyaan tentang kapan disarankan untuk melakukan koreksi yang dipersonalisasi, dan ketika algoritma standar memadai, masih terbuka. Definisi operasi Super Lasik sangat menyebabkan kontroversi di antara spesialis. Beberapa dokter menggunakan data individual untuk koreksi laser hiperopia dan astigmatisme. Kadang-kadang, algoritma, dihitung dengan mempertimbangkan kekhasan masing-masing, digunakan pada "kurva" kornea.
Sayangnya, beberapa klinik menjanjikan penglihatan super, sebagai hasil dari memegang Super Lasika. Namun, harus dipahami bahwa ketajaman visual maksimum yang dapat dicapai tidak hanya bergantung pada sistem optik mata, tetapi juga untuk retina yang sangat luas, yang koreksi laser tidak dapat mempengaruhi dengan cara apa pun. Dalam kasus yang jarang terjadi, setelah Lasik pribadi, ketajaman visual memang bisa diperoleh lebih dari tingkat yang diterima 1,0, tapi ini agak pengecualian. Orang harus waspada dengan janji-janji klinik di mana Super-Lasik berfungsi sebagai jaminan untuk mencapai visi-super. Yang paling penting dalam situasi yang sama, pasien menderita yang tidak dapat mengetahui apa yang dimaksud dengan istilah ini di klinik tertentu, apakah masuk akal bagi mereka untuk melakukan operasi seperti itu secara pribadi. Pasien hanya dapat mengandalkan integritas klinik dan pengalaman dokter.
Harus dikatakan bahwa dengan menggunakan algoritma yang dipersonalisasi, operasi dapat dilakukan tidak hanya dengan metode Lasik, tetapi juga oleh PRK.
Dalam perwujudan ini, flap dibuat menggunakan laser femtosecond, bukan keratome mekanik. Sejak Pada semua tahap operasi, laser digunakan, seseorang juga dapat memenuhi nama lainnya - laser sepenuhnya Lasik.
Dengan bantuan laser femtosecond, dapat dibuat lipatan dengan ketebalan yang jelas, yang tidak selalu mungkin dilakukan dengan keratome mekanis. Pada saat yang sama, flap yang dibuat oleh laser keratome memiliki ketebalan yang seragam, berbeda dengan flap yang dibentuk oleh keratome mekanik. Namun, beberapa ahli tidak setuju dengan pendapat ini dan berpendapat bahwa keratome mekanik dan femtolaser memberikan hasil yang hampir sama untuk parameter ini.
Kerugian dari Femto-Lasik dianggap sebagai "sampah" yang terbentuk selama pembentukan flap dalam bentuk partikel terkecil dari kornea, yang tetap ada di mata dan dapat mempengaruhi kualitas penglihatan. Tapi ini adalah tesis yang kontroversial, dan mungkin tidak semua ahli akan setuju. Namun, karena pendapat seperti itu ada, kami merasa perlu untuk menyebutkannya.
Laser femtosecond mahal dan awalnya dibuat untuk tujuan yang sedikit berbeda (seperti implantasi cincin intrastromal di keratoconus). Untuk mendapatkannya secara eksklusif untuk koreksi penglihatan laser tidak menguntungkan. Faktor biaya dan keuntungan yang belum diputuskan atas keratoma mekanik modern menjelaskan rendahnya prevalensi Intra-Lasik saat ini.
Varian bersyarat lain dari Lasik disebut Lepto-Lasik atau Lasik dengan flip tipis, yang dibentuk oleh keratome mekanis. Dalam sastra Inggris, ini disebut sebagai keratomileusis atau Bow-flap Lasik Sub-Bowman. Dari judulnya jelas bahwa kita berbicara tentang Lasik dengan kegagalan tipis, yaitu dengan ketebalan hingga 100 mikron. Flap biasa memiliki ketebalan dalam kisaran 120 hingga 160 mikron.
Diyakini bahwa semakin dekat ke lokasi koreksi adalah membran Bowman, semakin sedikit efek pada kornea yang dimilikinya. Jarang, sindrom mata kering (CVD) terjadi, flip lebih baik dipasang ke situs. Namun, flop yang tipis membutuhkan keterampilan tertentu dari ahli bedah Ini adalah film tertipis dan lebih sulit untuk bekerja dengannya daripada dengan kegagalan ketebalan biasa.
Perlu diingat tentang komplikasi setelah Lasik. Dengan ini, seperti halnya operasi lainnya, tidak ada yang dapat memberikan jaminan mutlak dari hasil yang sukses dan tidak adanya komplikasi. Sindrom mata kering, masalah penglihatan malam, keratitis, kurang koreksi, hiperkoreksi, desentralisasi zona optik, kerusakan atau kerugian flap, LDK - ini adalah daftar yang tidak lengkap dari semua masalah yang mungkin terjadi. Mayoritas komplikasi dihilangkan dengan obat-obatan atau operasi kedua jika memungkinkan.
Namun secara umum, Lasik adalah operasi yang cukup aman, metode pelaksanaannya terus ditingkatkan. Dengan munculnya peralatan baru, tingkat diagnosis pra operasi meningkat, yang juga mengurangi kemungkinan komplikasi. Namun kita tidak boleh lupa bahwa Lasik hanyalah salah satu pilihan, di antaranya ada, misalnya, kacamata atau lensa kontak.
Sekitar koreksi penglihatan laser ada banyak mitos yang muncul karena kesalahpahaman tentang kedua operasi itu sendiri dan keselamatannya.
Seringkali mungkin untuk menemukan pernyataan bahwa selama koreksi, retina terbakar. Ini tentu saja tidak benar. Jika laser excimer bahkan memiliki efek minimal pada retina, mengingat penggunaannya di zona pusat, kehilangan penglihatan tidak bisa dihindari. Kornea, dan hanya dia, yang terlibat dalam proses koreksi penglihatan. Mungkin, PRK dan Lasik bingung dengan prosedur lain - koagulasi laser retina, yang sering dilakukan sebelum koreksi penglihatan laser. Tetapi perlu dipahami bahwa koagulasi laser dilakukan bukan sebagai prosedur wajib sebelum koreksi laser yang akan datang, tetapi sesuai dengan indikasi untuk itu. Ablasi retina dapat terjadi terlepas dari operasi, jika ada prasyarat untuk ini. Dan masih ada risiko, meskipun kecil, bahwa melakukan koreksi laser dapat meningkatkan probabilitas ini.
Argumen favorit para penentang koreksi penglihatan laser - dokter mata dan orang-orang terkenal yang mengenakan kacamata. Apakah dokter tidak melakukan koreksi laser sendiri? Orang kaya dan selebritas karena alasan tertentu lebih suka memakai kacamata? Jadi ada sesuatu yang disembunyikan dari publik.
Mungkin ini akan mengecewakan seseorang, tetapi tidak ada rahasia dalam koreksi laser. Beberapa memutuskan operasi untuk memperbaiki penglihatan. Yang lain merasa cukup nyaman dengan lensa kontak atau kacamata, terutama jika mereka adalah bagian dari gambar. Tetapi, terlepas dari status sosial dan kesejahteraan mereka, semua orang membuat keputusan sendiri. Jangan lupa tentang kontraindikasi untuk koreksi laser, yang bisa dari siapa saja, dan dokter spesialis mata, seperti selebriti, dalam hal ini tidak terkecuali.
Ini jauh dari biasa ketika ahli bedah bias sendiri menjadi pasien dari rekan mereka. Banyak dari mereka melakukan koreksi pada kerabat, teman, dan kenalan mereka sendiri. Dan ini berfungsi sebagai konfirmasi terbaik dari kepercayaan mereka pada kemanfaatan dan keamanan prosedur.
Namun, tidak mungkin untuk tidak menyebutkan kemungkinan komplikasi setelah koreksi penglihatan laser. Sayangnya, operasi ini, seperti yang lain, tidak memberikan jaminan seratus persen dari hasil yang sukses dan hasil yang diharapkan.
Baca dengan cermat kontrak yang Anda akhiri dengan klinik sebelum operasi. Sebagai aturan, semua kemungkinan komplikasi terdaftar di sana. Daftar ini mengesankan, seseorang dapat membuat Anda berpikir. Tetapi ini akan membantu pasien untuk benar-benar memahami apakah dia benar-benar siap menjalani operasi atau masih lebih suka opsi lain untuk koreksi penglihatan: lensa kontak, ortokeratologi, kacamata.
Menurut berbagai perkiraan, frekuensi komplikasi berkisar 2 hingga 5% dari operasi yang dilakukan, dengan masalah yang sangat serius terjadi pada 1% pasien atau bahkan kurang. Dalam statistik dunia tidak ada data pada pasien yang benar-benar kehilangan penglihatan setelah koreksi laser. Tetapi masalah masih, dan cukup serius, ditemui. Misalnya, meskipun dalam kasus yang sangat jarang, koreksi laser dapat memicu keratoconus. Namun, paling sering, ini hanya manifestasi dari keratoconus, tidak terdeteksi selama diagnosis pra operasi.
Beberapa pasien mungkin memiliki masalah dengan penglihatan pada malam hari. Mereka mencatat lingkaran cahaya di sekitar sumber cahaya, yang dalam beberapa kasus dapat secara signifikan mengurangi kualitas penglihatan dan menciptakan masalah serius, misalnya, mengendarai mobil dalam kegelapan.
Sindrom mata kering juga terjadi setelah koreksi laser, tetapi biasanya ini hanya peningkatan manifestasi CVD yang sudah ada sebelum operasi. Seiring waktu, sindrom ini dapat menurun ke tingkat sebelum operasi.
Peralatan diagnostik sedang diperbaiki, sebagai hasil penelitian, semakin banyak data statistik tentang komplikasi yang diakumulasikan, yang memungkinkan pengurangan jumlah konsekuensi negatif. Saat ini, koreksi laser dianggap sebagai pilihan modern dan cukup aman untuk koreksi penglihatan dan dapat dianggap sebagai alternatif metode koreksi optik - kacamata dan lensa kontak.
Pembaruan tanggal halaman: 02/14/2019
http://www.vseoglazah.ru/vision-correction/laser-eye-surgery/