Lensa adalah formasi semi-padat biconvex berbentuk cakram transparan yang terletak di antara iris dan badan vitreous (lihat Gambar 2.3, Gambar 2.4).
Lensa ini unik karena merupakan satu-satunya "organ" tubuh manusia dan sebagian besar hewan, terdiri dari jenis sel yang sama pada semua tahap perkembangan embrionik dan kehidupan pascakelahiran hingga mati.
Permukaan depan dan belakang lensa terhubung dalam apa yang disebut wilayah khatulistiwa. Ekuator lensa terbuka ke ruang posterior mata dan melekat pada epitel ciliary dengan bantuan ciliary girdle (ligamen Zinn) (Gbr. 2.7). Karena relaksasi sabuk ciliary sambil mengurangi otot ciliary dan deformasi kristal
Fig. 2.4. Fitur lokasi lensa di bola mata dan bentuknya: / - kornea, 2 - iris, 3 - lensa, 4 - badan siliaris
ka Pada saat yang sama, fungsi utamanya dilakukan - perubahan dalam pembiasan, yang memungkinkan retina untuk mendapatkan gambar yang jelas terlepas dari jarak ke objek. Untuk memenuhi peran ini, lensa harus transparan dan elastis.
Lensa tumbuh terus menerus sepanjang hidup manusia, menebal sekitar 29 mikron per tahun. Mulai dari minggu ke-6 - ke-7 kehidupan intrauterin (18 mm embrio), peningkatan ukuran anteroposterior sebagai hasil dari pertumbuhan serat lensa primer. Pada tahap perkembangan, ketika panjang embrio mencapai 18_26 mm, lensa memiliki bentuk sekitar bola. Dengan munculnya serat sekunder (ukuran embrio - 26 mm), lensa kristalin mendatar dan diameternya meningkat (Brown, Bron, 1996). Aparat ciliary girdle, yang muncul pada panjang embrio 65 mm, tidak mempengaruhi peningkatan diameter lensa. Selanjutnya, lensa kristal meningkat dengan cepat dalam massa dan volume. Saat lahir, ia memiliki bentuk yang hampir bulat.
Dalam dua dekade pertama kehidupan, peningkatan ketebalan lensa berhenti, tetapi diameternya terus meningkat. Faktor yang berkontribusi terhadap peningkatan diameter adalah pemadatan inti. Ketegangan ciliary girdle menyebabkan perubahan bentuk lensa.
Diameter lensa manusia dewasa yang diukur di ekuator adalah 9
10 mm. Di tengah, ketebalannya pada saat kelahiran adalah sekitar 3,5-4 mm, pada usia 40 tahun adalah 4 mm, dan pada usia tua itu perlahan meningkat menjadi 4,75-5 mm. Ketebalan lensa tergantung pada keadaan kemampuan akomodatif mata (Bron, Tripathi, Tripathi, 1997).
Tidak seperti ketebalan, diameter katulistiwa lensa berubah ke tingkat yang lebih rendah dengan usia seseorang. Saat lahir, itu sama dengan 6,5 mm, pada dekade ke-2 kehidupan - 9-10 mm, kemudian tetap tidak berubah.
Di bawah ini adalah indikator sagital
Tabel2.1. Fitur usia dari diameter, massa dan volume lensa manusia
tergantung pada usia orang tersebut, ketebalan kapsul, dan panjang, ketebalan, dan jumlah serat lensa (Tabel 2.1).
Permukaan depan lensa kurang cembung daripada bagian belakang. Ini adalah bagian dari bola dengan jari-jari kelengkungan rata-rata 10 mm (8-14 mm). Permukaan anterior dibatasi oleh ruang anterior mata melalui pupil, dan pada pinggiran oleh permukaan posterior iris. Tepi pupil iris terletak di permukaan depan lensa. Permukaan lateral lensa menghadap ruang belakang mata dan bergabung dengan proses tubuh ciliary melalui ciliary girdle.
Bagian tengah permukaan depan lensa disebut kutub depan. Letaknya kira-kira 3 mm di belakang permukaan posterior kornea.
Permukaan belakang lensa memiliki kelengkungan besar - jari-jari kelengkungan adalah 6 mm (4,5-7,5 mm). Biasanya dipertimbangkan dalam kombinasi dengan membran vitreous dari permukaan anterior tubuh vitreous. Namun demikian, ada ruang seperti celah yang diisi dengan cairan oleh struktur ini. Ruang di belakang lensa ini dijelaskan oleh E. Berger pada tahun 1882. Ini dapat diamati dengan biomikroskopi anterior.
Fig. 2.5. Tata letak struktur lensa:
7 - nukleus embrionik, 2 - nukleus janin, 3 - nukleus dewasa, 4 - korteks, 5 - kapsul dan epitel. Di tengah adalah jahitan lensa
Fig. 2.6 Area lensa yang dialokasikan secara biomikroskopi (Brown): kapsul - Ca; N adalah intinya; C, cx - zona cahaya kortikal (subkapsular) pertama; C1P - zona dispersi pertama; C2 adalah zona cahaya kortikal kedua; C3 - zona hamburan lapisan dalam korteks; C4 - zona terang lapisan dalam korteks
Ekuator lensa terletak di dalam proses ciliary pada jarak 0,5 mm dari mereka. Permukaan khatulistiwa tidak rata. Ini memiliki banyak lipatan, yang pembentukannya disebabkan oleh fakta bahwa sabuk ciliary melekat pada area ini. Lipatan menghilang pada akomodasi, yaitu, di bawah kondisi penghentian ketegangan ligamen.
Indeks bias lensa adalah 1,39, yaitu, agak lebih besar daripada indeks bias dari ruang anterior (1,33). Karena alasan ini, meskipun jari-jari kelengkungannya lebih kecil, daya optik lensa lebih kecil daripada kornea. Kontribusi lensa pada sistem bias mata adalah sekitar 15 dari 40 dioptri.
Kekuatan akomodasi, sama dengan 15-16 dioptri saat lahir, berkurang setengah hingga 25 tahun, dan pada usia 50 tahun sama dengan hanya 2 dioptri.
Saat mempelajari biomikroskopis lensa dengan murid yang diperluas, Anda dapat mendeteksi fitur-fitur organisasi strukturalnya (Gbr. 2.5, 2.6). Pertama, multi-layeredness terlihat. Lapisan berikut dibedakan, dihitung dari depan ke tengah: kapsul (Ca); zona cahaya subkapsular (zona kortikal C ^); zona sempit tipis dispersi tidak seragam (CjP); zona kulit batang tembus cahaya (C2). Zona ini membentuk korteks permukaan lensa.
Inti dianggap sebagai bagian prenatal dari lensa. Ini juga memiliki laminasi. Di tengah ada zona yang jelas, yang disebut inti germinal (embrionik). Saat memeriksa lensa dengan lampu celah, Anda juga dapat mendeteksi keliman lensa. Mikroskopi cermin dengan perbesaran tinggi memungkinkan Anda melihat sel epitel dan serat lensa.
Fig. 2.7. Representasi skematis dari struktur daerah khatulistiwa lensa. Ketika sel-sel epitel berkembang biak di wilayah khatulistiwa, mereka bergeser ke arah tengah, berubah menjadi serat lensa: 1 - lensa kapsul, 2-sel epitel khatulistiwa, 3-lensa serat, 4-ciliary cord
Elemen struktural lensa (kapsul, epitel, serat) ditunjukkan pada Gambar. 2.7.
Kapsul Lensa ditutupi di semua sisi oleh kapsul. Kapsul tidak lebih dari membran basal sel epitel. Ini adalah membran basal paling tebal dari tubuh manusia. Bagian depan kapsul lebih tebal (hingga 15,5 mikron) daripada bagian belakang (Gbr. 2.8). Penebalan lebih menonjol di sepanjang pinggiran kapsul anterior, karena di tempat ini sebagian besar sabuk siliaris terpasang. Dengan bertambahnya usia, ketebalan kapsul meningkat, terutama dari depan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa epitel, yang merupakan sumber membran dasar, terletak di depan dan berpartisipasi dalam remodeling kapsul, yang ditandai dengan pertumbuhan lensa.
Fig. 2.8. Representasi skematis dari ketebalan kapsul lensa di berbagai area
Fig. 2.11. Struktur ultrastruktur korset ciliary, kapsul lensa, epitel kapsul lensa dan serat lensa dari lapisan luar: 1 - ciliary belt, 2-lens capsules, 3-layer capsule epitel, 4-lens fiber
Fig. 2.10. Fitur ultrastruktural dari kapsul lensa dari daerah khatulistiwa, sabuk ciliary dan tubuh vitreous (menurut Hogan et al., 1971): 7 - badan fiberglass, 2 - serat dari sabuk ciliary, 3 - serat pra-kapsul, 4-lensa kapsul. Tambah x 25.000
Fig. 2.9. Struktur cahaya-optik kapsul lensa, epitel kapsul lensa dan serat lensa dari lapisan luar: 1 - lensa kapsul, 2 - lapisan epitel sel induk, serat 3-lensa
Kapsul adalah penghalang yang cukup kuat untuk bakteri dan sel-sel inflamasi, tetapi dapat dilewati secara bebas untuk molekul yang ukurannya sepadan dengan ukuran hemoglobin. Meskipun kapsul tidak mengandung serat elastis, kapsul ini sangat elastis dan terus-menerus di bawah aksi kekuatan eksternal, yaitu, dalam keadaan terentang. Untuk alasan ini, pembedahan atau pecahnya kapsul disertai dengan puntiran. Properti elastisitas digunakan ketika melakukan ekstraksi katarak ekstrakapsular. Dengan mengurangi kapsul menampilkan isi lensa. Properti yang sama juga digunakan dalam kapsulotomi YAG.
Dalam mikroskop cahaya, kapsul terlihat transparan, homogen (Gbr. 2.9). Dalam cahaya terpolarisasi terungkap struktur berserat lamelar. Dalam hal ini, serat yang sejajar dengan permukaan lensa. Kapsul ini juga diwarnai secara positif selama reaksi CHIC, yang menunjukkan keberadaannya dalam komposisi sejumlah besar proteoglikan.
Kapsul ultrastruktural memiliki struktur yang relatif amorf (Gbr. 2.10). Perilaku lamelar sedikit disebabkan oleh hamburan elektron oleh elemen filamen melipat ke piring.
Sekitar 40 pelat terdeteksi, yang masing-masing tebalnya sekitar 40 nm. Pada perbesaran mikroskop yang lebih tinggi, fibril halus dengan diameter 2,5 nm terdeteksi. Pelat sejajar dengan permukaan kapsul (Gbr. & 2. 11).
Pada periode prenatal, beberapa penebalan kapsul posterior diamati, yang menunjukkan kemungkinan sekresi bahan basal oleh serat kortikal posterior.
R. F. Fisher (1969) menemukan bahwa 90% dari kehilangan elastisitas lensa terjadi sebagai akibat dari perubahan elastisitas kapsul. Asumsi ini dipertanyakan oleh R. A. Weale (1982).
Di zona khatulistiwa dari kapsul lensa anterior, inklusi ELEKTRON-DENSITAS muncul seiring bertambahnya usia, terdiri dari serat-serat yang DITUTUP dengan diameter 1 nm dan dengan periode pergesekan transversal sebesar 50-60 nm. Diasumsikan bahwa mereka terbentuk sebagai hasil dari aktivitas sintetik sel epitel. Dengan bertambahnya usia, serat kolagen juga muncul, frekuensinya adalah 1 10 NM.
Titik-titik perlekatan ciliary girdle ke kapsul disebut pelat Berger. Nama mereka yang lain adalah membran perikapsular (Gbr.2.12). Ini adalah lapisan superfisial kapsul dengan ketebalan 0,6 hingga 0,9 mikron. Ini kurang padat dan mengandung lebih banyak glikosaminoglikan daripada sisa kapsul. Dalam membran perikapsular, fibronektin, vitro-neuktin dan protein matriks lainnya terdeteksi
Gbr.2.12. Ciri-ciri pelekatan sabuk ciliary ke depan permukaan kapsul lensa (A) dan area khatulistiwa (B) (menurut Marshal et al., 1982)
berperan dalam melampirkan sabuk ke kapsul. Serat dari lapisan serat-granular ini hanya setebal 1-3 nm, sedangkan ketebalan serat tali siliaris adalah 10 nm.
Seperti membran lainnya, kapsul lensa kaya akan kolagen tipe IV. Ini juga mengandung kolagen tipe I, III dan V. Selain itu, ia mendeteksi banyak komponen matriks ekstraseluler lainnya - lamyline, fibronectin, heparan sulfate, dan entactin.
Permeabilitas kapsul lensa manusia telah dipelajari oleh banyak peneliti. Kapsul itu dengan bebas melewati air, ion, dan molekul lain berukuran kecil. Ini adalah penghalang di jalur molekul protein yang memiliki ukuran albumin (Mr 70 kDa; diameter molekul 74 A) dan hemoglobin (Mr 66,7 kDa; jari-jari molekul 64 A). Tidak ada perbedaan dalam throughput kapsul yang ditemukan dalam kondisi normal dan katarak.
http://medic.studio/osnovyi-oftalmologii/forma-razmer-hrustalika-63802.htmlBentuk dan ukuran Lensa kristal (Lens) adalah bikonveks transparan dalam bentuk disk, formasi semi-padat yang terletak di antara iris dan badan vitreous (Gbr. 3.4.1, lihat termasuk warna).
Lensa ini unik karena merupakan satu-satunya "organ" tubuh manusia dan sebagian besar hewan, terdiri dari satu jenis
Korset lensa dan siliaris (alat zonular)
sel pada semua tahap - dari perkembangan embrionik dan kehidupan pascanatal hingga kematian. Perbedaan mendasarnya adalah tidak adanya pembuluh darah dan saraf di dalamnya. Ini juga unik dalam kaitannya dengan karakteristik metabolisme (oksidasi anaerobik), komposisi kimia (adanya protein spesifik - kristal), kurangnya toleransi organisme terhadap proteinnya. Sebagian besar fitur lensa ini terkait dengan sifat perkembangan embrioniknya, yang akan dibahas di bawah ini.
Permukaan depan dan belakang lensa terhubung dalam apa yang disebut wilayah khatulistiwa. Ekuator lensa terbuka ke ruang posterior mata dan melekat pada epitel ciliary dengan bantuan ligamentum seng (sabuk ciliary) (Gbr. 3.4.2). Berkat relaksasi ligamen Zinn sambil mengurangi
Fig. 3.4.2. Rasio struktur mata anterior (diagram) (oleh Rohen; I979):
a - sayatan yang melewati struktur bagian anterior mata (/ - kornea; 2 - iris; 3 - badan siliaris; 4 - korbel siliaris (ligamentum Zinnas); 5 - lensa); b - pemindaian mikroskop elektron dari struktur bagian anterior mata (/ - serabut zonular; 2 - proses silia; 3 - siliaris; 4 - lensa; 5 - iris; 6 - sklera; 7 - Schlemm's canal; 8 - sudut ruang anterior)
terjadi deformasi otot ciliary lensa (meningkatkan kelengkungan bagian depan dan, pada tingkat lebih rendah, permukaan posterior). Pada saat yang sama, fungsi utamanya dilakukan - perubahan dalam pembiasan, yang memungkinkan retina untuk mendapatkan gambar yang jelas terlepas dari jarak ke objek. Saat istirahat, tanpa akomodasi, lensa memberikan 19,11 dari 58,64 dioptri kekuatan bias mata skematis. Untuk memenuhi peran utamanya, lensa harus transparan dan elastis.
Lensa manusia tumbuh terus menerus sepanjang hidup, menebal sekitar 29 mikron per tahun [158, 785]. Mulai dari minggu ke 6 - ke 7 kehidupan intrauterin (18 mm embrio), ia bertambah dalam ukuran anteroposterior sebagai hasil dari pertumbuhan serat lensa primer. Pada tahap perkembangan, ketika embrio mencapai ukuran 18-24 mm, lensa memiliki bentuk sekitar bola. Dengan munculnya serat sekunder (ukuran embrio 26 mm) lensa mendatar dan diameternya meningkat. Aparat zonular yang muncul saat embrio berukuran 65 mm tidak memengaruhi peningkatan diameter lensa. Selanjutnya, lensa kristal meningkat dengan cepat dalam massa dan volume. Saat lahir, ia memiliki bentuk yang hampir bulat.
Dalam dua dekade pertama kehidupan, peningkatan ketebalan lensa berhenti, tetapi diameternya terus meningkat. Faktor yang berkontribusi terhadap peningkatan diameter adalah pemadatan inti. Ketegangan ligamen seng berkontribusi terhadap perubahan bentuk lensa [157].
Diameter lensa (diukur di ekuator) orang dewasa adalah 9-10 mm. Ketebalannya pada saat kelahiran di pusat adalah sekitar 3,5-4,0 mm, 4 mm dalam 40 tahun, dan kemudian perlahan-lahan meningkat menjadi 4,75-5,0 mm pada usia tua. Ketebalannya juga berubah karena perubahan kemampuan akomodatif mata.
Tidak seperti ketebalan, diameter ekuator lensa berubah ke tingkat yang lebih rendah seiring bertambahnya usia. Saat lahir, itu adalah 6,5 mm, dalam dekade kedua kehidupan, 9-10 mm. Selanjutnya, secara praktis tidak berubah (Tabel 3.4.1).
Permukaan depan lensa kurang cembung daripada bagian belakang (Gbr. 3.4.1). Ini adalah bagian dari bola dengan jari-jari kelengkungan yang sama dengan rata-rata 10 mm (8,0-14,0 mm). Permukaan anterior dibatasi oleh ruang anterior mata melalui pupil, dan sepanjang pinggiran dengan permukaan posterior iris. Tepi pupil iris terletak di permukaan depan lensa. Permukaan lateral lensa menghadap ruang posterior mata dan bergabung dengan proses tubuh ciliary melalui ligamentum seng.
Bab 3. STRUKTUR MATA APPLE
Tabel 3.4.1. Dimensi lensa (oleh Rohen, 1977)
http://helpiks.org/2-120373.htmlHemat waktu dan jangan melihat iklan dengan Knowledge Plus
Hemat waktu dan jangan melihat iklan dengan Knowledge Plus
Hubungkan Knowledge Plus untuk mengakses semua jawaban. Dengan cepat, tanpa iklan dan istirahat!
Jangan lewatkan yang penting - hubungkan Knowledge Plus untuk melihat jawabannya sekarang.
Tonton video untuk mengakses jawabannya
Oh tidak!
Tampilan Tanggapan Sudah Berakhir
Hubungkan Knowledge Plus untuk mengakses semua jawaban. Dengan cepat, tanpa iklan dan istirahat!
Jangan lewatkan yang penting - hubungkan Knowledge Plus untuk melihat jawabannya sekarang.
http://znanija.com/task/8222322Lensa adalah salah satu elemen terpenting dari sistem optik mata, yang terletak di bagian belakang ruang mata. Dimensi rata-ratanya adalah 4-5 mm dan setinggi 9 mm, dengan daya refraksi 20-22D. Bentuk lensa menyerupai lensa bikonveks, permukaan depan yang memiliki konfigurasi lebih datar, dan bagian belakang lebih cembung. Ketebalan lensa agak lambat, tetapi semakin meningkat seiring bertambahnya usia.
Biasanya, lensa kristalnya transparan, berkat protein khusus kristalnya. Ini memiliki kapsul transparan tipis - tas lensa. Sepanjang lingkar, serat ligamen tubuh ciliary melekat pada tas ini. Bundel memperbaiki posisi lensa dan mengubah, jika perlu, kelengkungan permukaan. Peralatan lensa ligamen memastikan imobilitas posisi organ pada sumbu visual, dengan demikian memastikan penglihatan yang jelas.
Nukleus mengandung nukleus dan lapisan kortikal di sekitar nukleus ini - korteks. Pada orang muda, lensa memiliki konsistensi agak lembut, agar-agar, yang memfasilitasi ketegangan ligamen tubuh silia selama akomodasi.
Beberapa penyakit bawaan dari lensa membuat posisinya di mata tidak teratur karena kelemahan atau ketidaksempurnaan alat ligamen, di samping itu, mereka mungkin karena kekeruhan bawaan lokal dari nukleus atau korteks, yang dapat mengurangi ketajaman visual.
Perubahan terkait usia membuat struktur inti dan korteks lensa lebih padat, yang menyebabkan reaksi yang lebih lemah terhadap ketegangan ligamen dan perubahan kelengkungan permukaan. Oleh karena itu, setelah mencapai usia 40 tahun, menjadi semakin sulit untuk dibaca dari jarak dekat, bahkan jika seseorang telah memiliki penglihatan yang sangat baik sepanjang hidupnya.
Perlambatan metabolisme yang berkaitan dengan usia, yang juga menyangkut struktur intraokular, menyebabkan perubahan sifat optik lensa. Itu mulai menebal dan kehilangan transparansi. Gambar yang terlihat dapat kehilangan kontras sebelumnya dan bahkan warna. Ada perasaan melihat benda-benda "melalui film selofan", yang tidak lulus bahkan dengan kacamata. Dengan perkembangan kekeruhan yang lebih nyata, visi berkurang secara signifikan.
Kekeruhan katarak yang melekat dapat terlokalisasi dalam nukleus dan korteks lensa, serta langsung di bawah kapsul. Bergantung pada lokasi kekeruhan, penglihatan dikurangi ke tingkat yang lebih besar atau lebih kecil, penglihatan terjadi lebih cepat atau lebih lambat.
Pengaburan usia lensa berkembang agak lambat, selama berbulan-bulan dan bahkan bertahun-tahun. Karena itu, orang terkadang tidak memperhatikan untuk waktu yang lama kemunduran penglihatan di satu mata. Untuk mengidentifikasi katarak di rumah, ada tes sederhana: lihat lembar kertas putih dan kosong, pertama dengan satu mata, kemudian dengan yang lain, jika di beberapa titik itu tampak kekuningan dan kusam, maka ada kemungkinan katarak. Selain itu, ketika katarak muncul lingkaran cahaya di sekitar sumber cahaya, saat Anda melihatnya. Orang-orang memperhatikan bahwa mereka melihat dengan baik hanya dalam cahaya terang.
Seringkali, kekeruhan lensa tidak disebabkan oleh perubahan metabolisme yang berkaitan dengan usia, tetapi oleh proses inflamasi yang berkepanjangan di mata (iridocyclitis saat ini yang kronis), serta pemberian tablet yang lama atau penggunaan tetes, dengan hormon steroid. Selain itu, banyak penelitian telah mengkonfirmasi bahwa kehadiran glaukoma membuat kekeruhan lensa lebih cepat dan terjadi lebih sering.
Penyebab keriput lensa dapat berupa trauma tumpul pada mata dan / atau kerusakan ligamen.
Langkah-langkah diagnostik keadaan dan pengoperasian lensa, serta aparatus ligamennya, termasuk memeriksa ketajaman visual dan biomikroskopi segmen anterior. Dalam hal ini, dokter menilai ukuran dan struktur lensa, menentukan tingkat transparansi, memeriksa keberadaan dan lokasi kekeruhan yang dapat mengurangi ketajaman visual. Seringkali, untuk mempelajari detail diperlukan perluasan pupil. Karena, pada lokalisasi kekeruhan tertentu, perluasan pupil mengarah ke peningkatan penglihatan, karena diafragma mulai melewati cahaya melalui bagian transparan lensa.
Kadang-kadang, yang lebih tebal dengan diameter atau lensa kristal panjang begitu dekat dengan iris atau badan silia sehingga mempersempit sudut ruang anterior melalui mana aliran utama cairan yang ada memasuki mata. Kondisi ini adalah penyebab utama glaukoma (sudut sempit atau sudut tertutup). Untuk menilai posisi relatif dari lensa dan badan siliaris, serta iris, USG biomikroskopi atau tomografi yang koheren dari segmen anterior mata harus dilakukan.
Jadi, jika suatu lensa dicurigai, pemeriksaan diagnostik meliputi:
Untuk pengobatan penyakit pada lensa biasanya memilih metode bedah.
Banyak tetes yang ditawarkan oleh rantai farmasi, yang dirancang untuk menghentikan pengaburan lensa tidak dapat mengembalikan transparansi aslinya atau menjamin penghentian kekeruhan lebih lanjut. Hanya operasi melepas katarak (lensa keruh) dengan penggantiannya dengan lensa intraokular yang dianggap sebagai prosedur dengan pemulihan penuh.
Pengangkatan katarak dapat dilakukan dengan beberapa cara: dari ekstraksi ekstrakapsular, di mana jahitan diterapkan pada kornea, hingga fakoemulsifikasi, di mana sayatan penyegelan sendiri minimal dilakukan. Pilihan metode penghilangan sangat tergantung pada tingkat kematangan katarak (kepadatan opasitas), kondisi aparatus ligamen dan, yang paling penting, pada pengalaman kualifikasi ophthalmosurgeon.
http://mgkl.ru/patient/stroenie-glaza/hrustalikLensa (lens cristallina) adalah bagian dari sistem kompleks alat refraksi cahaya mata, yang juga mencakup kornea dan tubuh vitreous. Dari total daya bias dari alat optik mata di 58 D pada lensa turun 19 D (dengan sisa mata), sedangkan daya bias kornea jauh lebih tinggi dan sama dengan 43.05 D. Daya optik lensa lebih lemah daripada daya optik kornea lebih dari 2 kali. Dalam kondisi akomodasi, daya bias lensa dapat meningkat hingga 33,06 D.
Lensa adalah turunan dari ektoderm dan merupakan formasi epitel murni. Sepanjang hidupnya, telah terjadi serangkaian perubahan terkait usia dalam hal ukuran, bentuk, tekstur, dan warna. Pada bayi baru lahir dan anak-anak, itu transparan, tidak berwarna, memiliki bentuk hampir bulat dan tekstur lembut. Pada orang dewasa, lensa menyerupai lensa bikonveks dengan bentuk yang lebih datar (jari-jari kelengkungan = 10 mm) dan permukaan posterior yang lebih cembung (jari-jari kelengkungan 6 mm). Bentuk permukaannya tergantung pada usia dan tingkat ketegangan ligamen zinn. Lensa transparan, tetapi memiliki warna agak kekuningan, saturasi yang meningkat seiring bertambahnya usia dan bahkan dapat menyebabkan warna cokelat. Bagian tengah permukaan depan lensa disebut kutub depan; oleh karena itu, kutub posterior terletak di permukaan belakang lensa. Garis yang menghubungkannya mewakili sumbu lensa, garis transisi permukaan depan lensa ke belakang - garis khatulistiwa. Ketebalan lensa bervariasi dari 3,6 hingga 5 mm, diameternya dari 9 hingga 10 mm.
Lensa mata terletak di bidang frontal, tepat di belakang iris, mengangkatnya sedikit dan berfungsi sebagai pendukung untuk zona pupilnya, dengan bebas meluncur di sepanjang permukaan depan lensa selama gerakan pupil. Bersama dengan iris, lensa membentuk apa yang disebut lensa iris diafragma, yang memisahkan bagian mata anterior dari belakang, ditempati oleh tubuh vitreous. Permukaan belakang lensa diputar ke badan vitreous dan terletak di resesnya - fossa patellaris. Celah kapiler sempit memisahkan permukaan posterior lensa dari tubuh vitreous - inilah yang disebut ruang chrystalalic (rotroenticular). Dalam kondisi patologi, lebar ruang retrolenticular dapat meningkat sebagai akibat dari akumulasi eksudat di dalamnya.
Dalam posisinya, di cincin proses ciliary, lensa dipegang oleh aparatus ligamen - ligamentum sirkuler (lig. Suspensorium lentis) atau ligamentum zinn (zonula Zinnii).
Secara histologis dalam lensa membedakan kapsul, epitel subkapsular dan substansi lensa. Kapsul lensa memakai bagian luar dalam bentuk cangkang tipis yang tertutup di semua sisi oleh seluruh lensa, tetapi beberapa fitur-fiturnya, penting dalam operasi, telah menyebabkan pemisahan kapsul ini pada dasarnya menjadi anterior dan posterior. Kapsul depan jauh lebih tebal daripada bagian belakang. Penebalan terbesarnya terletak secara konsentris, ke garis katulistiwa pada jarak 3 mm dari kutub depan lensa. Ketebalan terkecil kapsul di kutub posterior lensa. Seiring bertambahnya usia, kapsul menebal. Kapsul lensa transparan, homogen, yang dibuktikan dengan mikroskop fase kontras. Hanya di khatulistiwa, konsentris untuk itu, lamina zonular tipis selebar 2 mm (zonula lamella) - tempat perlekatan dan fusi serat zonular dari bundel seng - terdeteksi pada permukaan lensa anterior dan posterior lensa. Kapsul memainkan peran penting tidak hanya selama akomodasi, tetapi juga sebagai membran semi-permeabel dalam proses pertukaran dalam lensa avaskular dan bebas saraf. Kapsul lensa elastis dan agak tegang; melanggar integritasnya, kapsul jatuh ke dalam lipatan. Di khatulistiwa lensa ada kegelisahan, serangkaian takik karena ketegangan serat bundel Zinn. Jumlah mereka sama dengan jumlah lekukan antara proses tubuh siliaris.
Di bawah kapsul lensa anterior, berbatasan langsung dengannya, adalah epitel heksagonal satu lapis dengan nuklei bulat. Fungsinya untuk memberi daya pada lensa. Epitel meluas ke garis khatulistiwa, di mana sel-selnya mengambil bentuk memanjang dan, tetap bersentuhan dengan kapsul lensa, secara signifikan diperpanjang ke arah tengah lensa, membentuk serat heksagonal. Pada orang dewasa, panjang serat 7-10 mm. Mereka berbaring di barisan meridional, membentuk lempeng, disusun dalam bentuk irisan jeruk. Zona transisi di katulistiwa adalah zona pertumbuhan serat lensa dan disebut pusaran lensa, atau sabuk nuklir. Kapsul epitel posterior tidak memiliki. Serat lensa dikirim ke kutub depan dan belakang. Di persimpangan ujung depan dan belakang serat dengan kapsul lensa terlihat jahitan yang disebut, membentuk bentuk bintang.
Peningkatan yang relatif kecil dalam ukuran lensa, meskipun pertumbuhan apposisional yang sedang berlangsung, dijelaskan oleh sclerosis dari inti lensa sebagai akibat dari perubahan kualitatif yang berkaitan dengan usia pada serat di daerah pusatnya (homogenisasi, pemadatan). Lensa dewasa memiliki kerapatan yang heterogen. Ini membedakan antara lapisan perifer yang kental dan lembut - korteks, korteks lensa (korteks), serat termuda, dan pusatnya, bagian padat - inti lensa (inti).
Pada usia muda, lensa mata lunak dan memiliki tingkat elastisitas yang tinggi dengan kecenderungan meningkatkan kelengkungan permukaan depannya, yang dicegah dengan tingkat ketegangan tertentu dari lempeng zonular dan kapsul anterior. Ketika ikatan Zinn rileks, lengkungan permukaan depan lensa dan, karenanya, daya biasnya meningkat - (akomodasi). Dengan konsolidasi usia lensa, kemampuannya untuk mengubah bentuknya berkurang, lebar akomodasi semakin berkurang. Di usia tua, seluruh lensa dipadatkan, hingga kapsul.
http://zrenue.com/anatomija-glaza/41-hrustalik/346-stroenie-hrustalika-glaza.htmlLensa adalah salah satu organ utama dari sistem optik dari organ penglihatan (mata). Fungsi utamanya adalah kemampuan untuk membiaskan aliran cahaya alami atau buatan dan secara merata menerapkannya ke retina.
Ini adalah elemen mata ukuran kecil (5 mm. Tebal dan 7-9 mm. Tinggi), daya biasnya bisa mencapai 20-23 dioptri.
Struktur lensa seperti lensa bikonveks, sisi depannya agak rata, dan bagian belakang lebih cembung.
Tubuh organ ini terletak di ruang mata posterior, fiksasi kantong tisu dengan lensa mengatur aparatus ligamen tubuh ciliary, lampiran seperti itu memastikan karakter statis, akomodasi dan posisi yang benar pada sumbu visual.
Alasan utama untuk perubahan sifat optik lensa adalah usia.
Gangguan pada suplai darah normal, hilangnya elastisitas dan nadanya oleh kapiler menyebabkan perubahan sel-sel aparatus visual, nutrisinya memburuk, perkembangan proses distrofik dan atrofi diamati.
Pada kebanyakan penyakit, perubahan di dalamnya progresif, dan tetes mata, kacamata khusus, diet dan latihan mata hanya memperlambat perkembangan perubahan patologis untuk sementara waktu. Oleh karena itu, pasien dengan pengaburan lensa sering menghadapi pilihan metode perawatan operatif.
Teknik progresif bedah mikro okular memungkinkan penggantian lensa yang terkena dengan lensa intraokular (lensa yang diciptakan oleh pikiran dan tangan manusia).
Produk ini cukup dapat diandalkan dan telah menerima umpan balik positif dari pasien dengan lensa yang terpengaruh. Mereka didasarkan pada sifat bias tinggi dari lensa buatan, yang memungkinkan banyak orang untuk mendapatkan kembali ketajaman visual dan gaya hidup kebiasaan mereka.
Lensa mana yang lebih baik - diimpor atau domestik - tidak dapat dijawab dalam satu suku kata. Di sebagian besar klinik mata, lensa standar dari produsen dari Jerman, Belgia, Swiss, Rusia, dan AS digunakan selama operasi. Semua lensa buatan digunakan dalam pengobatan hanya sebagai versi berlisensi dan bersertifikat yang telah lulus semua penelitian dan pengujian yang diperlukan. Tetapi bahkan di antara produk-produk berkualitas dari rencana semacam itu, peran yang menentukan dalam pemilihan mereka adalah milik ahli bedah. Hanya seorang spesialis yang dapat menentukan kekuatan optik lensa yang tepat dan kesesuaiannya dengan struktur anatomi mata pasien.
Berapa biaya penggantian lensa tergantung pada kualitas lensa buatan itu sendiri. Faktanya adalah bahwa program asuransi kesehatan wajib mencakup varian keras dari lensa buatan, dan untuk implantasi mereka diperlukan untuk membuat sayatan bedah yang lebih dalam dan lebih luas.
Lensa buatan dipasang selama operasi (foto)
Oleh karena itu, sebagian besar pasien, biasanya, memilih lensa yang termasuk dalam daftar layanan berbayar (elastis), dan ini menentukan biaya operasi, yang meliputi:
Di setiap wilayah dengan katarak, harga untuk menetapkan lensa buatan dapat ditentukan berdasarkan program negara, kuota federal atau regional.
Beberapa perusahaan asuransi membayar pembelian lensa buatan dan operasi untuk menggantinya. Karena itu, dengan menghubungi klinik atau rumah sakit negara, Anda harus terbiasa dengan prosedur untuk penyediaan prosedur medis dan intervensi bedah.
Saat ini, penggantian lensa pada katarak, glaukoma, atau penyakit lainnya adalah prosedur fakoemulsifikasi ultrasound dengan laser femtosecond.
Melalui sayatan mikroskopis, lensa buram dilepas dan lensa buatan dipasang. Metode ini meminimalkan risiko komplikasi (peradangan, kerusakan saraf optik, perdarahan).
Operasi ini berlangsung untuk penyakit mata tanpa komplikasi selama sekitar 10-15 menit, dalam kasus-kasus sulit selama lebih dari 2 jam.
Persiapan awal membutuhkan:
Kursus operasi meliputi:
Periode pasca operasi memakan waktu sekitar 3 hari, dan jika operasi dilakukan secara rawat jalan, pasien segera diizinkan pulang.
Dengan penggantian lensa yang berhasil, orang kembali ke kehidupan normal setelah 3-5 jam. Dua minggu pertama setelah pertemuan beberapa batasan direkomendasikan:
Perhatian khusus diberikan pada struktur lensa pada tahap awal mikroskopi. Itu adalah lensa yang pertama kali diperiksa secara mikroskopis oleh Levenguk, yang menunjukkan struktur berseratnya.
Lensa (Lens) adalah transparan, bikonveks dalam bentuk disk, formasi semi-padat yang terletak di antara iris dan badan vitreous (Gbr. 3.4.1).
Lensa ini unik karena merupakan satu-satunya "organ" tubuh manusia dan sebagian besar hewan, terdiri dari satu jenis sel pada semua tahap, mulai dari perkembangan embrionik dan kehidupan pascakelahiran hingga kematian. Perbedaan mendasarnya adalah tidak adanya pembuluh darah dan saraf di dalamnya. Ini juga unik dalam kaitannya dengan karakteristik metabolisme (oksidasi anaerobik), komposisi kimia (adanya protein spesifik - kristal), kurangnya toleransi organisme terhadap proteinnya. Sebagian besar fitur lensa ini terkait dengan sifat perkembangan embrioniknya, yang akan dibahas di bawah ini.
Permukaan depan dan belakang lensa terhubung dalam apa yang disebut wilayah khatulistiwa. Ekuator lensa terbuka ke ruang posterior mata dan melekat pada epitel ciliary dengan bantuan ligamentum seng (sabuk ciliary) (Gbr. 3.4.2).
Karena relaksasi ligamen Zinn sekaligus mengurangi otot ciliary, deformasi lensa terjadi (peningkatan kelengkungan anterior dan, pada tingkat lebih rendah, permukaan posterior). Pada saat yang sama, fungsi utamanya dilakukan - perubahan dalam pembiasan, yang memungkinkan gambar yang jelas diperoleh pada retina terlepas dari jarak ke objek. Saat istirahat, tanpa akomodasi, lensa memberikan 19,11 dari 58,64 dioptri kekuatan bias mata skematis. Untuk memenuhi peran utamanya, lensa harus transparan dan elastis.
Lensa manusia tumbuh terus menerus sepanjang hidup, menebal sekitar 29 mikron per tahun. Mulai dari minggu ke 6 - ke 7 kehidupan intrauterin (18 mm embrio), ia bertambah dalam ukuran anteroposterior sebagai hasil dari pertumbuhan serat lensa primer. Pada tahap perkembangan, ketika embrio mencapai ukuran 18-24 mm, lensa memiliki bentuk sekitar bola. Dengan munculnya serat sekunder (ukuran embrio 26 mm) lensa mendatar dan diameternya meningkat. Aparat zonular yang muncul saat embrio berukuran 65 mm tidak memengaruhi peningkatan diameter lensa. Selanjutnya, lensa kristal meningkat dengan cepat dalam massa dan volume. Saat lahir, ia memiliki bentuk yang hampir bulat.
Dalam dua dekade pertama kehidupan, peningkatan ketebalan lensa berhenti, tetapi diameternya terus meningkat. Faktor yang berkontribusi terhadap peningkatan diameter adalah pemadatan inti. Ketegangan ligamen seng membantu mengubah bentuk lensa.
Diameter lensa (diukur di ekuator) orang dewasa adalah 9-10 mm. Ketebalannya pada saat kelahiran di pusat adalah sekitar 3,5-4,0 mm, 4 mm pada 40 tahun, dan kemudian perlahan-lahan meningkat menjadi 4,75-5,0 mm pada usia tua. Ketebalannya juga berubah karena perubahan kemampuan akomodatif mata.
Tidak seperti ketebalan, diameter katulistiwa lensa berubah ke tingkat yang lebih rendah dengan usia. Saat lahir, itu adalah 6,5 mm, dalam dekade kedua kehidupan, 9-10 mm. Selanjutnya, secara praktis tidak berubah (Tabel 3.4.1).
Permukaan depan lensa kurang cembung daripada bagian belakang (Gbr. 3.4.1). Ini adalah bagian dari bola dengan jari-jari kelengkungan yang sama dengan rata-rata 10 mm (8,0-14,0 mm). Permukaan anterior dibatasi oleh ruang anterior mata melalui pupil, dan sepanjang pinggiran dengan permukaan posterior iris. Tepi pupil iris terletak di permukaan depan lensa. Permukaan lateral lensa menghadap ruang posterior mata dan bergabung dengan proses tubuh ciliary melalui ligamentum seng.
Bagian tengah permukaan depan lensa disebut kutub depan. Letaknya kira-kira 3 mm di belakang permukaan posterior kornea.
Permukaan belakang lensa memiliki kelengkungan yang lebih besar (jari-jari kelengkungan adalah 6 mm (4,5-7,5 mm)). Biasanya dipertimbangkan dalam kombinasi dengan membran vitreous dari permukaan anterior tubuh vitreous. Namun demikian, di antara struktur ini ada ruang seperti celah yang terbuat dari cairan. Ruang di belakang lensa ini dijelaskan oleh Berger pada tahun 1882. Itu bisa diamati saat menggunakan lampu celah.
Ekuator lensa terletak di dalam proses ciliary pada jarak 0,5 mm dari mereka. Permukaan khatulistiwa tidak rata. Ini memiliki banyak lipatan, formasi yang terhubung dengan fakta bahwa ikatan zinn melekat pada area ini. Lipatan-lipatan itu lenyap karena akomodasi, yaitu, pada lenyapnya ketegangan ligamen.
Indeks bias lensa adalah 1,39, yaitu, sedikit lebih tinggi daripada indeks bias kelembaban ruangan (1,33). Karena alasan ini, meskipun jari-jari kelengkungannya lebih kecil, daya optik lensa lebih kecil daripada kornea. Kontribusi lensa pada sistem bias mata adalah sekitar 15 dari 40 dioptri.
Saat lahir, kekuatan akomodasi, sama dengan 15-16 dioptri, berkurang setengahnya pada usia 25 tahun, dan pada usia 50 tahun hanya 2 dioptri.
Saat mempelajari biomikroskopi lensa dengan murid yang diperluas, Anda dapat mendeteksi fitur-fitur organisasi strukturalnya (Gbr. 3.4.3).
Pertama, multi-layeredness lensa terungkap. Lapisan berikut dibedakan, dihitung dari depan ke tengah:
zona cahaya subkapsular (zona kortikal C 1a);
zona sempit tipis dispersi tidak seragam (C1);
Inti lensa dianggap sebagai bagian prenatalnya. Ini juga memiliki laminasi. Di tengah adalah zona terang, yang disebut inti "germinal" (embrionik). Saat memeriksa lensa dengan lampu celah, Anda juga dapat mendeteksi keliman lensa. Mikroskopi cermin dengan perbesaran tinggi memungkinkan Anda melihat sel epitel dan serat lensa.
Elemen struktural lensa berikut ini ditentukan (Gbr. 3.4.4-3.4.6):
Kapsul lensa (capsula lentis). Lensa ditutupi pada semua sisi oleh kapsul, yang tidak lebih dari selaput dasar sel epitel. Kapsul lensa adalah membran basal paling tebal dari tubuh manusia. Kapsul lebih tebal di depan (15,5 mikron di depan dan 2,8 mikron di belakang) (Gbr. 3.4.7).
Penebalan di sepanjang pinggiran kapsul anterior lebih jelas, karena di tempat ini sebagian besar ligamentum zinn terpasang. Dengan bertambahnya usia, ketebalan kapsul meningkat, yang lebih menonjol di depan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa epitel, yang merupakan sumber membran dasar, terletak di depan dan berpartisipasi dalam remodeling kapsul, yang ditandai dengan pertumbuhan lensa.
Kemampuan sel epitel untuk pembentukan kapsuler dipertahankan sepanjang hidup dan memanifestasikan dirinya bahkan dalam kondisi penanaman sel epitel.
Dinamika perubahan ketebalan kapsul diberikan dalam tabel. 3.4.2.
Informasi ini mungkin diperlukan oleh ahli bedah yang melakukan ekstraksi katarak dan menggunakan kapsul untuk memasang lensa intraokular ruang posterior.
Kapsul adalah penghalang yang cukup kuat untuk bakteri dan sel-sel inflamasi, tetapi dapat dilewati secara bebas untuk molekul yang ukurannya sepadan dengan ukuran hemoglobin. Meskipun kapsul tidak mengandung serat elastis, kapsul sangat elastis dan hampir selalu di bawah pengaruh kekuatan eksternal, yaitu, dalam keadaan terentang. Untuk alasan ini, pembedahan atau pecahnya kapsul disertai dengan puntiran. Properti elastisitas digunakan ketika melakukan ekstraksi katarak ekstrakapsular. Dengan mengurangi kapsul menampilkan isi lensa. Properti yang sama juga digunakan dalam capsulotomy laser.
Pada mikroskop cahaya, kapsul terlihat transparan, homogen (Gbr. 3.4.8).
Dalam cahaya terpolarisasi terungkap struktur berserat lamelar. Dalam hal ini, serat yang sejajar dengan permukaan lensa. Kapsul ini juga diwarnai secara positif selama reaksi CHIC, yang menunjukkan keberadaannya dalam komposisi sejumlah besar proteoglikan.
Kapsul ultrastruktural memiliki struktur yang relatif amorf (Gbr. 3.4.6, 3.4.9).
Perilaku lamelar sedikit disebabkan oleh hamburan elektron oleh elemen filamen melipat ke piring.
Sekitar 40 pelat terdeteksi, yang masing-masing tebalnya sekitar 40 nm. Pada perbesaran mikroskop yang lebih tinggi, fibril kolagen lunak dengan diameter 2,5 nm terdeteksi.
Pada periode postnatal, ada beberapa penebalan kapsul posterior, yang menunjukkan kemungkinan sekresi bahan basal oleh serat kortikal posterior.
Fisher menemukan bahwa 90% kehilangan elastisitas lensa terjadi sebagai akibat dari perubahan elastisitas kapsul.
Di zona khatulistiwa kapsul lensa anterior dengan usia, inklusi padat elektron muncul, terdiri dari serat kolagen berdiameter 15 nm dan dengan periode pergesekan transversal sama dengan 50-60 nm. Diasumsikan bahwa mereka terbentuk sebagai hasil dari aktivitas sintetik sel epitel. Dengan bertambahnya usia, serat kolagen muncul, frekuensinya adalah 110 nm.
Tempat-tempat perlekatan ligamentum kayu manis ke kapsul disebut pelat Berger (Berger, 1882) (nama lain - membran perikapsular). Ini adalah lapisan superfisial kapsul, memiliki ketebalan 0,6 hingga 0,9 mikron. Ini kurang padat dan mengandung lebih banyak glikosaminoglikan daripada sisa kapsul. Serat dari lapisan fibrogranular dari membran perikapsular ini memiliki ketebalan hanya 1-3 nm, sedangkan ketebalan fibril ligamen zinn adalah 10 nm.
Dalam membran perikapsular, fibronektin, vitreonektin, dan protein matriks lainnya ditemukan yang berperan dalam melekatkan ligamen ke kapsul. Baru-baru ini, keberadaan bahan mikrofibrillary lain, yaitu fibrillin, peran yang ditunjukkan di atas, telah ditetapkan.
Seperti membran basement lainnya, kapsul lensa kaya akan kolagen tipe IV. Ini juga mengandung collagen tipe I, III dan V. Banyak komponen matriks ekstraseluler lainnya juga terdeteksi - laminin, fibronectin, heparan sulfate dan entactin.
Permeabilitas kapsul lensa manusia telah dipelajari oleh banyak peneliti. Kapsul itu dengan bebas melewati air, ion, dan molekul lain berukuran kecil. Ini adalah penghalang di jalan molekul protein yang memiliki ukuran hemoglobin. Tidak ada yang menemukan perbedaan dalam throughput kapsul dalam kondisi normal dan katarak.
Epitel lensa (epitel lentis) terdiri dari satu lapisan sel yang terletak di bawah kapsul anterior lensa dan meluas ke ekuator (Gambar 3.4.4, 3.4.5, 3.4.8, 3.4.9). Sel berbentuk penampang berbentuk kubus, dan dalam polaronal preparasi planar. Jumlah mereka berkisar dari 350.000 hingga 1.000.000. Kepadatan sel epitel di zona pusat adalah 5009 sel per mm2 untuk pria dan 5781 untuk wanita. Kerapatan sel sedikit meningkat di sepanjang pinggiran lensa.
Harus ditekankan bahwa jenis respirasi anaerobik ada di jaringan lensa, khususnya di epitel. Oksidasi aerob (siklus Krebs) diamati hanya dalam sel epitel dan serat lensa eksternal, sedangkan jalur oksidasi ini menyediakan hingga 20% dari kebutuhan energi lensa. Energi ini digunakan untuk menyediakan transportasi aktif dan proses sintetis yang diperlukan untuk pertumbuhan lensa, sintesis membran, kristal, protein sitoskeleton dan nukleoprotein. Pirau pentosa fosfat juga berfungsi, menyediakan lensa dengan pentosa yang diperlukan untuk sintesis nukleoprotein.
Epitel lensa dan serat permukaan korteks lensa terlibat dalam penghilangan natrium dari lensa, berkat aktivitas pompa Na - K +. Ia menggunakan energi ATP. Di bagian belakang lensa, ion natrium dalam kelembaban bagian belakang kamera merambat secara pasif. Epitel lensa terdiri dari beberapa subpopulasi sel, berbeda terutama dalam aktivitas proliferatifnya. Mengidentifikasi fitur topografi tertentu dari distribusi sel epitel dari berbagai subpopulasi. Tergantung pada karakteristik struktur, fungsi dan aktivitas proliferatif sel, beberapa zona lapisan epitel dibedakan.
Zona tengah. Zona pusat terdiri dari jumlah sel yang relatif konstan, jumlah yang perlahan menurun seiring bertambahnya usia. Sel-sel epitel dari bentuk poligon (gambar 3.4.9, 3.4.10, a),
lebarnya 11-17 μm, dan tingginya 5-8 μm. Dengan permukaan apikal mereka, mereka berdekatan dengan serat lensa yang terletak paling dangkal. Inti dipindahkan ke permukaan sel apikal ukuran besar dan memiliki banyak pori nuklir. Di dalamnya. biasanya dua nukleolus.
Sitoplasma sel epitel mengandung ribosom dalam jumlah sedang, polis, retikulum endoplasma halus dan kasar, mitokondria kecil, lisosom, dan butiran glikogen. Aparat Golgi yang diumumkan. Kita dapat melihat bentuk mikrotubulus berbentuk silinder dengan diameter 24 nm, mikrofilamen tipe menengah (10 nm), filamen alfa aktinin.
Menggunakan metode imunomorfologi dalam sitoplasma sel epitel, keberadaan protein matriks yang disebut - aktin, vinmetin, spektrin, dan miosin - telah terbukti memastikan kekakuan sitoplasma sel.
Alpha crystallin juga ada di epitel. Beta dan kristal gamma tidak ada.
Sel-sel epitel melekat pada kapsul lensa menggunakan semi-desmosmos. Desmosom dan gap junction dengan struktur tipikal terlihat antara sel epitel. Sistem kontak antar sel tidak hanya memastikan adhesi antara sel-sel epitel lensa, tetapi juga menentukan hubungan ionik dan metabolisme antara sel-sel.
Meskipun terdapat banyak kontak antar sel antara sel-sel epitel, ada ruang yang terbuat dari bahan tanpa struktur dengan kerapatan elektron rendah. Lebar ruang ini berkisar 2 hingga 20 nm. Berkat ruang inilah metabolit dipertukarkan antara lensa kristal dan cairan intraokular.
Sel epitel zona pusat dibedakan oleh aktivitas mitosis yang sangat rendah. Indeks mitosis hanya 0,0004% dan mendekati indeks mitosis sel epitel zona khatulistiwa dengan katarak terkait usia. Aktivitas mitosis yang signifikan meningkat dalam berbagai kondisi patologis dan, terutama, setelah cedera. Jumlah mitosis meningkat setelah paparan sel-sel epitel dari sejumlah hormon, dengan uveitis eksperimental.
Zona menengah. Zona menengah terletak lebih dekat ke pinggiran lensa. Sel-sel zona ini berbentuk silinder dengan inti yang terletak di pusat. Membran basement memiliki lipatan.
Zona Germinal. Zona germinal berbatasan dengan zona pra-khatulistiwa. Zona ini ditandai dengan aktivitas proliferasi sel yang tinggi (66 mitosis per 100.000 sel), yang berangsur-angsur menurun seiring bertambahnya usia. Durasi mitosis pada berbagai hewan berkisar dari 30 menit hingga 1 jam. Pada saat yang sama, fluktuasi aktivitas mitosis diurnal terungkap.
Setelah pembelahan, sel-sel zona ini dipindahkan ke posterior dan kemudian berubah menjadi serat seperti lensa. Beberapa dari mereka bergeser ke anterior ke zona menengah.
Sitoplasma sel epitel mengandung beberapa organoid. Ada profil singkat retikulum endoplasma kasar, ribosom, mitokondria kecil dan aparatus Golgi (Gambar 3.4.10, b). Jumlah organel meningkat di wilayah khatulistiwa karena jumlah elemen struktural sitokeleton aktin, vimentin, protein mikrotubulus, spektrin, aktinin alfa, dan miosin meningkat. Adalah mungkin untuk membedakan antara seluruh struktur seperti jaringan aktin, terutama terlihat pada bagian sel apikal dan basal. Selain aktin, vimentin dan tubulin terdeteksi di sitoplasma sel epitel. Telah disarankan bahwa mikrofilamen kontraktil dari sitoplasma sel epitel berkontribusi, melalui reduksi mereka, pada pergerakan cairan antar sel.
Dalam beberapa tahun terakhir, telah ditunjukkan bahwa aktivitas proliferasi sel-sel epitel zona germinatif diatur oleh banyak zat aktif biologis - sitokin. Nilai interleukin-1, faktor pertumbuhan fibroblast, transformasi faktor pertumbuhan beta, faktor pertumbuhan epidermal, faktor pertumbuhan seperti insulin, faktor pertumbuhan hepatosit, faktor pertumbuhan keratinosit, postaglandin E2 terungkap. Beberapa faktor pertumbuhan ini merangsang aktivitas proliferatif, dan beberapa - menghambatnya. Perlu dicatat bahwa faktor pertumbuhan ini disintesis atau struktur bola mata, atau jaringan lain dari tubuh, memasuki mata melalui darah.
Proses pembentukan serat lensa. Setelah pemisahan akhir sel, satu atau kedua sel anak dipindahkan ke zona transisi yang berdekatan, di mana sel-sel diatur dalam baris yang berorientasi meridian (Gambar 3.4.4, 3.4.5, 3.4.11).
Selanjutnya, sel-sel ini berdiferensiasi menjadi serat sekunder lensa, berubah 180 ° dan memanjang. Serat baru lensa mempertahankan polaritas sedemikian rupa sehingga bagian belakang (basal) serat mempertahankan kontak dengan kapsul (pelat basal), sedangkan bagian depan (apikal) dipisahkan dari ini oleh epitel. Ketika sel-sel epitel diubah menjadi serat lensa, busur nuklir terbentuk (secara mikroskopis memeriksa sejumlah inti epitel yang terletak dalam bentuk busur).
Keadaan premitotik sel epitel didahului oleh sintesis DNA, sedangkan diferensiasi sel menjadi serat lensa disertai dengan peningkatan sintesis RNA, karena pada tahap ini terdapat sintesis protein spesifik struktural dan membran. Nukleolus sel yang berdiferensiasi meningkat secara dramatis, dan sitoplasma menjadi lebih basofilik karena peningkatan jumlah ribosom, yang dijelaskan oleh peningkatan sintesis komponen membran, protein sitoskeleton, dan kristalit lensa kristal. Perubahan struktural ini mencerminkan peningkatan sintesis protein.
Dalam proses pembentukan serat lensa dalam sitoplasma sel, banyak mikrotubulus dengan diameter 5 nm dan fibril menengah muncul, berorientasi di sepanjang sel dan memainkan peran penting dalam morfogenesis serat lensa.
Sel-sel dengan berbagai tingkat diferensiasi di bidang busur nuklir diatur, seolah-olah, dalam pola kotak-kotak. Karena itu, saluran dibentuk di antara mereka, memastikan orientasi yang ketat dalam ruang sel yang baru dibedakan. Di saluran inilah proses sitoplasma menembus. Pada saat yang sama, barisan serat lensa meridional terbentuk.
Penting untuk ditekankan bahwa pelanggaran orientasi meridial serat adalah salah satu penyebab perkembangan katarak pada hewan percobaan dan manusia.
Transformasi sel epitel menjadi serat lensa terjadi cukup cepat. Ini ditunjukkan dalam percobaan pada hewan yang menggunakan timidin berlabel isotop. Pada tikus, sel epitel berubah menjadi serat lensa setelah 5 minggu.
Dalam proses diferensiasi dan perpindahan sel ke pusat lensa di sitoplasma serat lensa, jumlah organoid dan inklusi berkurang. Sitoplasma menjadi homogen. Nukleus mengalami pyknosis, dan kemudian menghilang sepenuhnya. Organoids segera menghilang. Basnett mengungkapkan bahwa hilangnya nuklei dan mitokondria terjadi secara tiba-tiba dan dalam satu generasi sel.
Jumlah serat lensa sepanjang hidup terus meningkat. Serat "tua" digeser ke tengah. Akibatnya, inti yang padat terbentuk.
Dengan bertambahnya usia, intensitas pembentukan serat lensa menurun. Jadi, pada tikus muda, sekitar lima serat baru terbentuk per hari, sedangkan pada tikus tua, satu terbentuk.
Fitur membran sel epitel. Selaput sitoplasma sel epitel tetangga membentuk kompleks khusus koneksi antar sel. Jika permukaan lateral sel sedikit bergelombang, maka zona apikal membran membentuk "lekukan digital", direndam dalam serat lensa yang tepat. Bagian basal sel melekat pada kapsul anterior menggunakan hemismosmos, dan permukaan lateral sel dihubungkan oleh desmosom.
Pada permukaan lateral membran sel yang berdekatan, gap junction juga ditemukan, di mana molekul kecil dapat bertukar antara serat lensa. Di daerah gap junction, protein Kennesin dari berbagai berat molekul ditemukan. Beberapa peneliti menyarankan bahwa kontak celah antara serat lensa berbeda dari yang ada di organ dan jaringan lain.
Sangat jarang terlihat kontak yang ketat.
Organisasi struktural dari membran serat lensa dan sifat kontak sel - sel menunjukkan kemungkinan adanya reseptor pada permukaan sel yang mengontrol proses endositosis, yang sangat penting dalam pergerakan metabolit di antara sel-sel ini. Keberadaan reseptor untuk insulin, hormon pertumbuhan dan antagonis beta-adrenergik diasumsikan. Partikel ortogonal yang tertanam dalam membran dan berdiameter 6-7 nm terdeteksi pada permukaan apikal sel epitel. Diasumsikan bahwa formasi ini memberikan pergerakan antara nutrisi dan metabolit antar sel.
Serat lensa (fibrcie lentis) (Gbr. 3.4.5, 3.4.10–3.4.12).
Transisi dari sel epitel zona perkecambahan ke serat lensa disertai dengan lenyapnya "lekukan digital" antara sel, serta awal pemanjangan bagian basal dan apikal sel. Akumulasi serat lensa secara bertahap dan perpindahannya ke pusat lensa disertai dengan pembentukan inti lensa. Perpindahan sel-sel ini mengarah pada pembentukan busur S-atau C-like (pukulan nuklir), diarahkan ke depan dan terdiri dari "rantai" inti sel. Di wilayah khatulistiwa, zona sel nuklir memiliki lebar urutan 300-500 mikron.
Serat lensa yang lebih dalam adalah 150 mikron tebal. Ketika mereka kehilangan nukleinya, busur nuklir menghilang. Serat lensa memiliki bentuk spindle atau bentuk seperti sabuk, tersusun dalam lengkungan dalam bentuk lapisan konsentris. Di bagian melintang di wilayah khatulistiwa, mereka berbentuk heksagonal. Saat kami menyelam ke tengah lensa, keseragaman ukuran dan bentuknya secara bertahap rusak. Di daerah khatulistiwa orang dewasa, lebar serat lensa bervariasi dari 10 hingga 12 μm, dan ketebalan 1,5 hingga 2,0 μm. Di bagian belakang lensa, serat lebih tipis, yang dijelaskan oleh bentuk asimetris lensa dan ketebalan korteks anterior yang lebih besar. Panjang serat lensa, tergantung pada kedalamannya, berkisar antara 7 hingga 12 mm. Dan ini terlepas dari kenyataan bahwa ketinggian awal sel epitel hanya 10 mikron.
Ujung-ujung serat lensa bertemu di tempat tertentu dan membentuk jahitan.
Keliman lensa (Gbr. 3.4.13).
Inti janin memiliki posisi anterior berbentuk Y dan posterior terbalik berbentuk Y anterior. Setelah lahir, ketika lensa tumbuh dan jumlah lapisan serat lensa yang membentuk jahitannya meningkat, ada penyatuan spasial lapisan dengan pembentukan struktur seperti bintang yang ditemukan pada orang dewasa.
Pentingnya jahitan adalah karena sistem kontak yang begitu kompleks antar sel, bentuk lensa tetap hampir sepanjang hidup.
Fitur membran serat lensa. Kontak seperti "tombol - putaran" (Gbr. 3.4.12). Selaput serat lensa tetangga terhubung menggunakan berbagai formasi khusus yang mengubah struktur mereka saat serat bergerak dari permukaan ke lensa. Di permukaan 8-10 lapisan bagian depan kulit, serat bergabung menggunakan formasi button-to-loop ("ball and socket" dari penulis Amerika), yang didistribusikan secara merata sepanjang seluruh panjang serat. Kontak jenis ini hanya ada di antara sel-sel dari lapisan yang sama, yaitu sel-sel dari generasi yang sama, dan tidak ada di antara sel-sel dari generasi yang berbeda. Ini memberikan kemungkinan pergerakan serat relatif ke teman teman dalam proses pertumbuhannya.
Di antara serat yang lebih dalam, kontak tombol-ke-loop lebih jarang ditemukan. Mereka didistribusikan di serat tidak merata dan acak. Mereka muncul di antara sel-sel generasi yang berbeda.
Pada lapisan terdalam dari korteks dan nukleus, di samping kontak yang ditunjukkan ("tombol - loop"), interdigitasi kompleks muncul dalam bentuk punggungan, cekungan dan alur. Desmosom juga ditemukan, tetapi hanya antara serat lensa yang berdiferensiasi dan tidak dewasa.
Diasumsikan bahwa kontak antara serat lensa diperlukan untuk menjaga kekakuan struktur sepanjang hidup, berkontribusi untuk menjaga transparansi lensa. Tipe lain dari kontak sel-ke-sel ditemukan dalam lensa manusia. Ini adalah kontak yang ditempatkan. Kontak yang ditempatkan memenuhi dua peran. Pertama, karena mereka menghubungkan serat lensa pada jarak yang jauh, maka arsitektur jaringan dipertahankan, dengan demikian memastikan transparansi lensa. Kedua, karena adanya kontak ini maka nutrisi didistribusikan di antara serat lensa. Ini terutama penting untuk berfungsinya struktur secara normal dengan latar belakang berkurangnya aktivitas metabolisme sel (jumlah organoid yang tidak mencukupi).
Dua jenis gap gap diidentifikasi - kristal (dengan resistensi ohmik tinggi) dan non-kristal (dengan resistensi ohmik rendah). Dalam beberapa jaringan (hati), jenis kontak celah ini dapat diubah satu menjadi yang lain ketika komposisi ionik lingkungan berubah. Dalam serat lensa, mereka tidak mampu melakukan transformasi semacam itu. Jenis sambungan celah pertama ditemukan di daerah di mana serat cocok dengan sel epitel, dan yang kedua hanya di antara serat.
Persimpangan celah resistansi rendah mengandung partikel intramembran yang mencegah membran tetangga mendekati lebih dari 2 nm. Karena hal ini, pada lapisan lensa yang lebih dalam, ion dan molekul kecil menyebar dengan mudah di antara serat lensa, dan tingkat konsentrasinya keluar dengan cepat. Ada juga perbedaan spesies dalam jumlah kontak slot. Jadi, dalam lensa kristal manusia, mereka menempati permukaan serat di area 5%, di katak - 15%, di tikus - 30%, dan di ayam - 60%. Tidak ada gap junction di area jahitan.
Penting untuk membahas secara singkat faktor-faktor yang memberikan transparansi dan kemampuan refraksi lensa yang tinggi. Kemampuan refraktif lensa yang tinggi dicapai oleh konsentrasi tinggi filamen protein, dan transparansi oleh organisasi spasial yang ketat, keseragaman struktur serat dalam setiap generasi, dan volume kecil ruang antar sel (kurang dari 1% dari volume lensa). Ini mempromosikan transparansi dan sejumlah kecil organoids intracytoplasmic, serta tidak adanya inti dalam serat lensa. Semua faktor ini meminimalkan difusi cahaya antara serat.
Ada faktor-faktor lain yang memengaruhi kemampuan refraksi. Salah satunya adalah peningkatan konsentrasi protein saat mendekati inti lensa. Justru karena peningkatan konsentrasi protein yang tidak ada kelainan kromatik.
Yang tak kalah penting dalam integritas struktural dan transparansi lensa adalah reflasi kandungan ionik dan tingkat hidrasi serat lensa. Saat lahir, lensa transparan. Saat lensa tumbuh, nukleus tampak kuning. Munculnya kekuningan mungkin karena pengaruh sinar ultraviolet di atasnya (panjang gelombang 315-400 nm). Pada saat yang sama, pigmen fluoresen muncul di korteks. Dipercayai bahwa pigmen-pigmen ini melindungi retina dari efek destruktif radiasi cahaya gelombang pendek. Pigmen terakumulasi dalam nukleus seiring bertambahnya usia, dan pada beberapa orang berpartisipasi dalam pembentukan katarak pigmen. Dalam nukleus lensa di usia tua, dan terutama pada katarak nuklir, jumlah protein yang tidak larut, yang merupakan kristal, molekul yang "terikat silang", meningkat.
Aktivitas metabolik di daerah tengah lensa tidak signifikan. Hampir tidak ada metabolisme protein. Itu sebabnya mereka termasuk protein yang berumur panjang dan mudah rusak oleh agen pengoksidasi, yang mengarah pada perubahan konformasi molekul protein karena pembentukan kelompok sulfhidril antara molekul protein. Perkembangan katarak ditandai dengan peningkatan zona hamburan cahaya. Ini dapat disebabkan oleh pelanggaran terhadap keteraturan lokasi serat lensa, perubahan struktur membran dan peningkatan hamburan cahaya, karena perubahan struktur molekul protein sekunder dan tersier. Edema serat lensa dan kerusakannya menyebabkan terganggunya metabolisme air garam.
http://zreni.ru/articles/oftalmologiya/2034-hrustalik.html