Banyak patologi membuat diri mereka terasa sakit. Tapi bukan glaukoma sudut terbuka. Ini adalah kehilangan penglihatan yang tenang dan tak terlihat. Akibatnya, kebutaan yang lengkap dan ireversibel adalah mungkin.
Dalam artikel hari ini kita akan melihat secara terperinci glaukoma sudut terbuka - apa itu, mengapa sangat berbahaya, dan siapa yang dapat menderita itu.
Dokter mata menetapkan diagnosis glaukoma jika ada tiga gejala utama:
Kebetulan dari ketiga poin ini dengan jelas menegaskan diagnosis. Satu atau dua poin akan memerlukan pengamatan lebih lanjut oleh dokter. Pastikan untuk mengatur opsi penyakit: buka atau sudut tertutup. Tapi apa perbedaan antara mereka dan sudut apa yang dikatakan judul?
Untuk ini, kita harus mengatakan sedikit tentang struktur mata. Gambar melalui kornea, lensa dan tubuh vitreous jatuh pada retina. Agar mencapai retina dalam bentuk aslinya, dengan warna dan kecerahan yang sama, media optik dibuat transparan.
Tidak ada satu pun pembuluh di dalamnya yang membawa darah dengan oksigen. Tetapi baik kornea dan lensa membutuhkan nutrisi. Mereka diberi makan oleh kelembaban berair. Ini adalah cairan bening, tanpanya mata akan mati. Tapi semuanya baik-baik saja. Meningkatkan jumlah air transparan khusus ini meningkatkan tekanan di dalam mata dan merupakan awal penyakit.
REFERENSI: Nilai normal tekanan intraokular adalah 25 mm Hg. - bila diukur dengan tonometri dan 21 mm Hg. - nyata.
Kelembapan berair menciptakan tubuh siliaris di area belakang iris - bagian belakang kamera. Lembab mencuci lensa dan melalui pupil berjalan maju iris - ke dalam ruang anterior. Ruang anterior terbatas pada kornea dan iris. Di antara mereka sendiri, dua belahan ini membentuk sudut ruang anterior - ruang sempit, berbentuk seperti sudut akut. Di sini, cairan diserap dengan aman oleh bejana kecil khusus - trabecular meshwork. Kemudian uap air masuk ke pembuluh darah khusus yang berair.
Tekanan tinggi terjadi ketika cairan tidak mengalir. Apa yang bisa menghalangi dia? Dalam kasus versi sudut tertutup, cairan tidak jatuh ke sudut ruang anterior. Yang terakhir diblokir, yang menentukan nama formulir ini. Alasannya mungkin karena perubahan terkait usia, cedera, infeksi mata yang berulang. Apalagi sudut di awal tidak selalu tumpang tindih. Tetapi ketika ini terjadi, kejang terjadi. Seseorang menderita sakit kepala parah, sakit mata, mual.
Dalam kasus sudut terbuka, sudut ruang anterior bebas. Tetapi cairan itu masih tidak bebas untuk pergi. Ini dicegah dengan trabeculopathy - patologi jaringan trabecular ruang anterior.
Bahaya glaukoma sudut terbuka adalah tekanannya naik secara bertahap. Ini memberi tekanan pada tempat saraf optik memasuki retina. Tekanan berlebihan menyebabkan iskemia - kekurangan oksigen.
Serabut saraf sangat sensitif terhadap iskemia. Selain itu mempengaruhi gangguan pembuluh darah. Saraf perlahan-lahan mati. Visi menghilang. Dan itu terjadi tanpa rasa sakit. Karena kehilangan bertahap, seseorang beradaptasi dengan bidang penglihatan yang hilang dan tidak melihat cacat.
REFERENSI: Menurut klasifikasi ICD 10, glaukoma sudut terbuka mengacu pada penyakit pada organ penglihatan dan memiliki kode H40.1
Di jantung glaukoma sudut terbuka adalah pelanggaran jaringan trabecular - trabeculopathy. Apalagi yang tidak jelas adalah akar penyebab trabeculopathy. Semua dokter setuju bahwa salah satu faktornya adalah faktor keturunan. Kehadiran patologi pada orang tua meningkatkan kemungkinan glaukoma pada anak-anak.
Ini juga mempengaruhi kondisi usia jaringan trabekuler - lebih dari 35 tahun, jumlah kasus glaukoma sudut terbuka mulai tumbuh menjadi satu per seribu populasi. Dan di antara orang yang lebih tua dari 80 tahun, sudah ditemukan di 14% dari populasi.
Faktor risiko yang sama dari glaukoma sudut terbuka, para ilmuwan percaya:
REFERENSI: Ada bukti bahwa penyakit ini lebih umum di daerah beriklim panas dan di daerah dengan lanskap dataran rendah.
Gangguan pembuluh darah juga menyebabkan patologi saraf optik. Peredaran darah yang tidak memadai mencegah jaringan saraf dari pasokan oksigen dan makan sepenuhnya. Penyakit jantung hipertensi dan aterosklerosis mempengaruhi keadaan pembuluh darah. Ini adalah penyakit umum pada orang tua, yang menjelaskan peningkatan frekuensi glaukoma selama bertahun-tahun.
Dekade terakhir telah secara aktif mempelajari peran imunitas dalam pengembangan tekanan tinggi dari humor aqueous. Para ilmuwan percaya bahwa ada aspek autoimun - yaitu, kekebalan mereka sendiri menyerang sel-sel retina dan saraf optik dengan antibodi. Pada pasien glaukoma, peningkatan antibodi - antibodi terdeteksi dalam darah.
Baru-baru ini, para ilmuwan cenderung pada sifat multifaktorial glaukoma - yaitu, mereka mengenali banyak penyebab penyakit yang setara. Karena itu, sangat sulit untuk memperingatkan. Satu-satunya cara nyata untuk memerangi kebutaan dan kecacatan adalah dengan menangkap penyakit pada tahap awal, ketika obat-obatan dan pembedahan masih efektif.
Perjalanan glaukoma kronis melewati beberapa tahap berturut-turut. Belum tentu penyakit itu harus melalui mereka semua.
Ketika pengobatan dan pembedahan dimulai tepat waktu, jika perlu, penglihatan dipertahankan dan penyakit tidak mencapai tahap akhir.
Tetapi kerahasiaan gejala glaukoma mengarah pada fakta bahwa 9 dari 10 pasien beralih ke dokter mata yang sudah dalam tahap selanjutnya. Pertimbangkan semuanya:
Tidak semua opsi untuk glaukoma sudut terbuka adalah sama. Diantaranya adalah glaukoma primer dan sekunder. Primer muncul dengan sendirinya, tidak ada patologi yang mendahuluinya. Ini didasarkan pada gangguan trabekular atau pembuluh darah, yang menjadi tahap pertama glaukoma. Sekunder terjadi pada latar belakang patologi mata tertentu atau pada seluruh organisme.
Biasanya, orang dengan glaukoma sudut terbuka sama sekali tidak memiliki keluhan, termasuk kebutaan. Tidak heran itu disebut "pencuri penglihatan yang tenang." Kedua mata hampir selalu terpengaruh, tetapi tidak selalu sama. Proses glaukoma pada mata pertama dapat dimulai beberapa dekade sebelum mata kedua. Orang-orang beralih ke dokter ketika mereka menunjukkan cacat penglihatan yang jelas. Situasi ini muncul jika setitik memasuki mata yang sehat dan orang-orang tiba-tiba menemukan bahwa mereka hampir tidak melihatnya dengan mata kedua.
Sangat jarang, pasien glaukoma mengeluh tentang momen tidak spesifik: perasaan distensi pada mata, sering berganti kacamata karena ketidaknyamanan subyektif. Pada salah satu varian glaukoma sudut terbuka, seseorang mungkin merasakan sedikit sakit di area mata dan melihat lingkaran pelangi di sekitar lampu. Ini akan terjadi karena pengendapan pigmen dalam jaringan trabekuler, dan bukan karena edema kornea, seperti dalam kasus bentuk sudut tertutup. Karena itu, gejalanya jauh lebih lemah.
PENTING: Dengan tekanan intraokular yang tinggi dan tidak ada perubahan penglihatan atau saraf optik, kecurigaan glaukoma sudut terbuka meningkat. Kondisi ini diamati oleh dokter spesialis mata setahun sekali.
Semua metode terapi untuk glaukoma ditujukan untuk mempertahankan penglihatan. Tidak mungkin untuk memulihkan fragmen yang hilang. Karena itu, perawatan berhasil - perawatan dini. Pertama, obat digunakan. Dengan ketidakefektifannya, intervensi laser invasif minimal dilakukan. Jika mereka tidak membantu, maka ahli bedah akan turun ke bisnis. Terapi obat terdiri dari:
Video ini menjelaskan cara mengidentifikasi penyakit dan cara menyembuhkannya:
Glaukoma sudut terbuka mencuri kejernihan penglihatan dengan tenang dan tanpa disadari. Diyakini bahwa ia yang harus disalahkan atas 15% dari semua kasus kebutaan. Pengukuran tekanan intraokular saat ini termasuk dalam daftar penelitian wajib untuk semua orang di atas 40 tahun. Jangan abaikan pemeriksaan sederhana ini dan bawa kasus ini menjadi cacat. Bagaimanapun, ini adalah satu-satunya cara kami untuk menangkap pencuri sebelum mencuri penglihatan Anda!
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/kakaya-byvaet/otkrytougolnaya-glk.htmlGlaukoma sudut terbuka adalah gangguan progresif kronis pada mata, yang menghasilkan peningkatan tekanan intraokular dan, sebagai akibatnya, kerusakan saraf optik. Gejala utama glaukoma termasuk berkurangnya ketajaman visual, gangguan akomodasi, ketidaknyamanan, dan bahkan rasa sakit.
Perbedaan antara glaukoma sudut terbuka dan glaukoma sudut tertutup adalah bahwa tekanan intraokular tidak stabil ketika sudut bilik anterior bola mata terbuka. Dalam keadaan ini, seseorang memiliki periode atau secara teratur meningkatkan nilai tekanan intraokular di atas norma individu. Ini memprovokasi penghancuran saraf optik dan sel retina, yang secara signifikan mempengaruhi karakteristik penglihatan.
Dipercayai bahwa keterlambatan cairan intraokular disebabkan oleh peningkatan resistensi aliran keluar produk-produk metabolisme, protein dan pigmen. Gangguan cenderung memburuk, penyakit berkembang dan gejalanya muncul. Retensi jangka panjang dari kelembaban mata memprovokasi peningkatan tekanan intraokular dan efek merugikan pada saraf optik. Peningkatan TIO secara teratur tak terhindarkan menyebabkan atrofi serabut saraf dan kebutaan.
Selain kerusakan mekanis pada jaringan saraf, tekanan secara negatif mempengaruhi pembuluh darah, mengurangi suplai darah ke retina dan saraf optik. Gejala kerusakan muncul secara bertahap. Biasanya, seseorang bahkan tidak melihat gejala utama glaukoma - penyempitan atau hilangnya bidang visual perifer.
Glaukoma sudut terbuka sering menjadi penyebab gangguan penglihatan. Penyakit ini adalah penyebab paling umum kedua kebutaan. Menurut WHO, lebih dari 70 juta orang menderita glaukoma sudut terbuka sampai derajat tertentu. Paling sering, penyakit ini didiagnosis pada orang di atas 60 tahun, meskipun mungkin mengembangkan glaukoma pada orang muda dan bahkan anak-anak.
Menurut tingkat keparahan cedera, mereka membagi tahap glaukoma awal, dikembangkan, jauh dan terminal. Pada tahap awal, penyakit ini berkembang perlahan, tetapi tanpa pengobatan dari perkembangan glaukoma sampai hilangnya penglihatan, 4-7 tahun berlalu.
Apa pun tahapannya, glaukoma dapat berupa:
Menurut tingkat perkembangan kelainan dan kerentanan terhadap pengobatan, glaukoma stabil dan tidak stabil dibedakan. Aliran stabil dicirikan oleh fakta bahwa indikator tekanan dikoreksi dengan baik oleh persiapan dan untuk waktu yang lama tidak ada dinamika negatif dalam keadaan saraf optik. Glaukoma yang tidak stabil tidak selalu dikompensasi oleh metode pengobatan yang paling efektif sekalipun, dan keadaan saraf optik terus memburuk.
Pada sebagian besar pasien, penyebab gangguan ini adalah kecenderungan genetik. Ditetapkan bahwa di hadapan glaukoma pada orang tua, saudara atau saudari, kemungkinan pelanggaran meningkat 3-4 kali. Glaukoma sudut terbuka diwariskan dalam tipe poligenik, yaitu, ketika kondisi lingkungan berubah, gejala penyakit mungkin tidak menunjukkan atau tampak lemah. Ini memungkinkan dan sangat penting pencegahan penyakit poligenik.
Ada banyak prasyarat untuk glaukoma, tetapi faktor pemicunya belum ditetapkan oleh kedokteran. Oleh karena itu, ide etiologi glaukoma sudut terbuka tetap kabur. Dipercayai bahwa blokade sinus scleral memainkan peran penting dalam perkembangan penyakit.
Apa kelainan mata dapat menyebabkan glaukoma:
Sebagai aturan, anomali tersebut diperburuk dengan bertambahnya usia. Seseorang dapat berkontribusi pada pengembangan glaukoma dengan mengambil glukokortikoid untuk waktu yang lama. Obat-obatan ini mengurangi permeabilitas meshwork trabecular dan menghambat keluarnya aqueous humor. Faktor penting juga merupakan pelanggaran terhadap mekanisme sirkulasi darah di area disk saraf optik.
Di mana penyakit meningkatkan risiko pengembangan glaukoma:
Tingkat perkembangan penyakit dan gejalanya tergantung pada bentuk glaukoma. Gambaran gambaran klinis ditentukan oleh alasan peningkatan tekanan intraokular.
Bentuk glaukoma sudut terbuka:
Bahkan pemeriksaan oftalmologi primer memungkinkan untuk mencurigai glaukoma jika ada. Diagnosis utama glaukoma sudut terbuka adalah pengukuran tekanan intraokular dengan metode tonometri, tonometri harian, elastometri. Dengan bantuan mereka, dokter mata dapat merekam perubahan sepanjang hari dan dalam kondisi tertentu.
Untuk memperjelas diagnosis, periksa kondisi fundus mata, sudut ruang anterior dan periksa bidang visual. Glaukoma sudut terbuka memicu penyempitan bidang visual dan penampilan ternak (paracentral, Bjerrum scotomas). Penyempitan bidang berkembang dari setengah hidung.
Metode diagnostik untuk glaukoma sudut terbuka:
Saat memeriksa pucat fundus yang terlihat dan ekspansi yang signifikan dari corong vaskular diskus optikus. Perkembangan glaukoma sudut terbuka yang cepat memicu atrofi pasangan kedua saraf kranial dan pleksus vaskular pada bola mata. Selanjutnya terbentuk cincin atap prepapillary.
Tomografi koherensi optik dan ophthalmoscopy pemindaian memungkinkan untuk mempelajari proses patologis secara lebih rinci. Diagnosis banding dilakukan dengan katarak pikun.
Dokter harus memilih strategi perawatan berdasarkan stadium glaukoma dan jenis programnya. Mungkin pengurangan konservatif, laser, dan bedah dari tekanan intraokular.
Untuk secara langsung mempengaruhi penyebab glaukoma sudut terbuka, pasien diberi resep obat antihipertensi untuk meningkatkan aliran cairan mata. Untuk ini, prostaglandin (Travoprost, Latanoprost) dan M-cholinomimetics (pilocarpine hydrochloride) cocok digunakan.
Untuk menghambat sekresi cairan intraokular, perlu untuk mengambil blocker adrenergik (Procodolol, Timolol), inhibitor karbonat anhidrase (Diacarb), alpha-2-agonists (Brimonidine). Kompleks ini juga meresepkan diuretik osmotik seperti Mannitol.
Tugas terapi neuroprotektif pada glaukoma adalah untuk melindungi neuron retina dan serabut saraf dari saraf optik. Untuk keperluan ini, resepkan vitamin, flavonoid (alfa-tokoferol, asam gamma-aminobutyric), penghambat saluran kalsium (Nifedipine), antioksidan non-enzimatik.
Indikasi untuk perawatan laser pada glaukoma sudut terbuka sangat terbatas. Iridektomi laser dilakukan hanya dengan sudut kornea-sklera yang sempit, dan trabeculoplasty - dengan ketidakefektifan metode konservatif.
Laser iridektomi melibatkan pembuatan lubang kecil di pinggiran iris, yang menghilangkan blok pupil fungsional dan menormalkan tekanan intraokular. Operasi semacam itu dilakukan pada 1-3 tahap glaukoma sudut terbuka primer, ketika ada mobilitas diafragma iridocrystal.
Iridektomi dilakukan pada pasien rawat jalan menggunakan anestesi lokal. Gonioline dipasang di mata pasien, yang akan memfokuskan sinar laser pada area iris yang dipilih. Biasanya untuk menusuk pilih sektor atas iris.
Kemungkinan komplikasi:
Untuk menghindari komplikasi, dokter harus melakukan gonioskopi sebelum prosedur dan mencapai penyempitan maksimal pupil segera sebelum operasi. Dengan perawatan yang tepat dan tanpa komplikasi, iridektomi laser efektif pada 95% kasus.
Laser trabeculoplasty dianggap sebagai metode laser yang paling aman dan efektif untuk mengobati glaukoma saat ini. Operasi memungkinkan untuk menormalkan tekanan bahkan pada pasien yang merespon buruk terhadap pengobatan dengan tetes antiglaucomatous.
Meskipun operasi laser seperti itu tidak dapat memperoleh kembali ketajaman dan kualitas penglihatan, itu menghentikan perkembangan glaukoma dan mencegah komplikasi parah, termasuk kebutaan. Intervensi juga dilakukan secara rawat jalan. Menggunakan sinar laser, luka bakar titik kecil diterapkan pada jaringan trabecular - bagian dari sistem drainase. Prosedur ini memakan waktu sekitar 30 menit.
Laser trabeculoplasty diindikasikan untuk glaukoma sudut terbuka primer atau sudut sempit setelah iridotomi. Efektivitas operasi tinggi, tetapi mungkin pelaksanaan tidak lengkap dengan kebutuhan untuk intervensi ulang. Beberapa pasien setelah 2 tahun mengalami peningkatan TIO kritis. Dalam kasus seperti itu, tentukan operasi normal.
Kemungkinan komplikasi dari trabeculoplasty:
Perawatan bedah glaukoma sudut terbuka melibatkan sinusstrabeculectomy. Operasi penyaringan non-penetrasi ini, yang dilakukan dalam beberapa tahap. Biasanya interval antar operasi adalah 4-6 minggu.
Selama operasi, dokter menciptakan jalur baru untuk aliran kelembaban intraokular dari kedua bilik bola mata. Filter pad dibuat di bawah sclera dan mukosa, yang menstabilkan tekanan. Modifikasi teknik ini adalah implantasi di bawah penutup scleral dari shunt mini, yaitu drainase mini. Berkat desainnya, aliran cairan yang stabil dipastikan.
Setelah operasi, mata ditutup dengan perban selama beberapa hari. Diperlukan terapi tetes. Jahitan permukaan dihilangkan setelah 7-10 hari. Selama masa rehabilitasi, dianjurkan untuk membatasi konsumsi garam dan makanan yang diasinkan, serta alkohol. Jangan menggosok mata Anda selama 10 hari. Penting untuk melindungi area yang dioperasikan dari air dan debu. Dianjurkan untuk tidur di sisi yang berlawanan dengan mata di mana intervensi dilakukan. Untuk menghindari cedera, lebih baik batasi aktivitas fisik.
Keuntungan dari sinustrabeculectomy:
Efek positif setelah sinusstrabeculectomy tercatat di 60-80%. Pasien yang tersisa perlu mengulang operasi. Setelah perawatan, pemeriksaan harus dilakukan dua kali setahun untuk mengidentifikasi komplikasi dan gangguan lain dalam pekerjaan sistem visual.
Terlepas dari kenyataan bahwa bahkan metode pengobatan modern tidak memungkinkan untuk menyingkirkan glaukoma selamanya, terapi membantu menjaga penglihatan dan memastikan kehidupan yang nyaman bagi pasien. Bahkan jika glaukoma tidak disertai dengan gejala yang parah, tidak mungkin untuk menolak pengobatan, karena patologi terus berkembang dan pada tahap akhir perkembangan menyebabkan kebutaan yang tidak dapat disembuhkan.
Faktor risiko:
Kehadiran setiap faktor risiko meningkatkan kemungkinan pengembangan glaukoma. Jika ada beberapa sinyal alarm sekaligus, disarankan untuk mengunjungi dokter mata lebih sering dan menanggapi semua gejala. Pada tahap awal glaukoma, prognosis biasanya menguntungkan. Seseorang dapat hidup dan bekerja di hampir semua posisi.
Pencegahan glaukoma pada orang tanpa kecenderungan dikurangi menjadi lulus pemeriksaan setiap enam bulan. Pasien dengan diagnosis yang sudah ditetapkan harus masuk ke rekening apotik dan mengunjungi dokter setiap 2-3 bulan.
Glaukoma sudut terbuka adalah penyakit yang sangat berbahaya yang tidak selalu menghasilkan gejala yang jelas, tetapi tanpa pengobatan dalam beberapa tahun menyebabkan kecacatan. Karena itu, penting untuk mengunjungi dokter mata secara rutin dan memantau keadaan sistem visual Anda, terutama ketika Anda mencapai usia 40 tahun. Anda tidak harus menunggu manifestasi pertama glaukoma, lebih baik memulai pengobatan tepat waktu dan memastikan kehidupan yang nyaman.
Glaukoma sudut terbuka adalah patologi oftalmologis yang memanifestasikan dirinya dalam peningkatan tekanan intraokular. Ini paling berbahaya karena kemungkinan kehilangan penglihatan karena kerusakan saraf optik. Hal ini dimungkinkan dalam kasus keterlambatan diagnosis dan kurangnya perawatan tepat waktu.
Glaukoma memanifestasikan dirinya dalam dua bentuk: sudut terbuka dan sudut tertutup. Glaukoma sudut-tertutup jarang terjadi, terutama di antara pasien dalam kelompok usia yang lebih tua yang menderita rabun jauh.
Lebih dari 90% dari semua kasus penyakit jatuh pada bentuk sudut terbuka. Pada gilirannya, itu diklasifikasikan menjadi 3 subspesies:
Penyakit ini berkembang secara bertahap dan melewati beberapa tahap:
Ketika pasien berkembang, gejala-gejala berikut terjadi:
Ketika glaukoma 1 derajat yang dijelaskan tanda-tanda praktis tidak ada. Ketika penyakit pindah ke kelas 2, seseorang mencatat bahwa fungsi visualnya telah memburuk. Nyeri mata tergantung pada seberapa tinggi tekanan telah meningkat.
Tidak mungkin untuk mengidentifikasi dengan jelas penyebab penyakit. Munculnya gejala glaukoma sudut terbuka biasanya disebabkan oleh kombinasi beberapa faktor:
Studi diagnostik paling penting yang perlu dilakukan adalah pengukuran tekanan intraokular. Ini dapat dilakukan dengan cara-cara berikut:
Sebagai pencegahan glaukoma sudut terbuka, studi-studi ini harus dilakukan dengan setiap pemeriksaan terencana seorang ahli mata. Juga, pasien perlu menjalani gonioskopi - studi tentang ruang anterior bola mata.
Pada glaukoma sudut terbuka, dokter meresepkan obat-obatan tertentu. Obat tetes mata anti-glaukoma sangat efektif.
Mereka dibagi menjadi beberapa kelompok:
Efek semua obat berlangsung rata-rata sekitar 24 jam. Tekanan intraokular mulai turun 15-20 menit setelah aplikasi mereka.
Jika pengobatan obat tidak efektif dan glaukoma sudut terbuka terus berkembang, satu-satunya cara untuk mempertahankan penglihatan adalah pembedahan.
Sampai saat ini, metode berikut umum:
Operasi apa pun membutuhkan pemeriksaan pendahuluan terhadap tubuh. Hal ini diperlukan untuk lulus tes darah dan urin umum, menghapus elektrokardiogram jantung. Setelah operasi, para dokter memberikan rekomendasi kepada pasien: perlu untuk menghindari aktivitas fisik yang intens, gunakan obat antiinflamasi, ikuti diet. Masa rehabilitasi penuh akan memakan waktu sekitar 5-6 minggu.
Tidak ada pengobatan glaukoma sudut terbuka yang dapat menyediakan pemulihan total dari penyakit. Tujuan utama mereka adalah pencegahan maksimal. Prognosis untuk glaukoma yang didiagnosis pada tahap awal menguntungkan. Seseorang akan dapat mempertahankan standar hidup normal dan mempertahankan kinerja. Kehilangan penglihatan dalam kasus glaukoma progresif mungkin menjadi alasan untuk mendaftarkan kecacatan.
Tidak ada tindakan yang dapat mencegah perkembangan glaukoma sudut terbuka dengan peluang 100%. Oleh karena itu, ukuran utama pencegahan adalah diagnosis dini penyakit dan pengecualian faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya.
Setelah mencapai usia 40 tahun, perlu mengunjungi dokter spesialis mata setiap enam bulan sekali. Pada saat yang sama, kunjungan tidak boleh bersifat formal, perlu untuk melakukan inspeksi menggunakan alat profesional, dan sangat penting untuk mengukur tekanan intraokular dengan cara apa pun yang dapat diakses.
Pencegahan patologi mata yang baik adalah tindakan berikut:
Secara singkat tentang penyakit ini dapat dilihat dalam video ini:
http://glazalik.ru/bolezni-glaz/glaukoma/otkrytougolnaya/Open-angle glaucoma adalah patologi mata yang ditandai dengan tekanan intraokular yang tinggi, perubahan degeneratif pada saraf optik dan penurunan ketajaman visual.
Ini memiliki kursus yang kronis dan progresif. Bentuk penyakit ini terjadi pada 80% dari semua kasus yang didiagnosis dengan glaukoma. Ada juga glaukoma sudut-tertutup, bersifat paroksismal.
Selama serangan jenis penyakit ini, aliran cairan antara ruang-ruang mata terganggu dan tekanan intraokular meningkat.
Glaukoma sudut terbuka primer adalah glaukoma kronis, paling sering bilateral, tetapi tidak selalu simetris.
Glaukoma sudut terbuka adalah yang paling berbahaya karena fakta bahwa tahap awalnya tidak menunjukkan gejala, oleh karena itu, sangat sulit untuk mencurigai penyakit tanpa merujuk pada profesional.
Foto 1. Perbedaan dalam struktur glaukoma sudut terbuka dan sudut tertutup, ditunjukkan dalam diagram.
Berbeda dengan serangan glaukoma sudut-tertutup, disertai dengan rasa sakit di mata, pusing dan penurunan tajam dalam penglihatan, jenis penyakit ini untuk waktu yang lama tidak menunjukkan apa-apa. Tetapi semakin cepat penyakit didiagnosis, semakin menguntungkan prognosisnya. Yang berisiko adalah orang-orang:
Perhatian! Pasien yang berisiko hanya memiliki kemungkinan penyakit yang meningkat. Konsultasi pencegahan rutin dengan dokter spesialis mata diperlukan untuk semua orang.
Pada glaukoma sudut terbuka, ada penundaan dalam mengeluarkan cairan dari ruang anterior mata, seringkali dengan peningkatan produksi cairan ini. Ada ketidakseimbangan antara aliran masuk dan keluar, yang menyebabkan peningkatan tekanan intraokular yang lambat namun progresif. Secara bertahap, ini mengarah pada fakta bahwa saraf optik mengalami atrofi.
Perkembangan penyakit terjadi dalam beberapa tahap:
Itu penting! Munculnya area bidang hitam dimulai dengan sisi hidung.
Ketika berada dalam kelompok risiko, ada kebutuhan untuk secara teratur diperiksa oleh seorang profesional. Untuk mengidentifikasi glaukoma dan menentukan stadiumnya, dokter mata melakukan manipulasi berikut dengan pasien:
Ultrasonografi, tomografi optik, dan metode lain digunakan untuk mendiagnosis penyakit.
Setelah menentukan tahap glaukoma, dokter mata meresepkan terapi yang memadai untuk kondisi pasien. Pada tahap-tahap di mana penglihatan masih dipertahankan, obat-obatan diresepkan untuk mengurangi tekanan mata dan untuk mengurangi perkembangan patologi pada organ penglihatan.
Tujuan obat adalah untuk mengurangi tekanan mata setidaknya 25%. Seluruh proses diamati dalam dinamika, dan dengan perkembangan penyakit, tekanan menurun sampai keadaan stabil. Ada tiga jenis perawatan glaukoma sudut terbuka: obat, operasi laser, operasi.
Dasar pengobatan adalah tetes mata. Tujuan penggunaannya adalah untuk mengurangi tekanan di dalam mata, mengurangi kerusakan saraf optik, meningkatkan proses metabolisme, menghilangkan penyebab pembentukan dan perkembangan glaukoma. Diuretik seperti Mannitol, Indapamide digunakan untuk mengurangi produksi cairan dan pembuangannya dari ruang anterior mata.
Daftar obat anti-glaukoma utama termasuk prostaglandin, misalnya, Latanoprost dan Travatan. Oleskan M-cholinomimetics - Pilocarpine. Cara gabungan juga digunakan di mana dua bahan aktif digabungkan - Xalacom, Azarga, Duotrav.
Foto 2. Pengemasan Dosis travatan 40 μg zat aktif (travoprost) per 1 ml. Pabrikan Alcon.
Pilihan obat cukup besar dan dokter menentukan yang diperlukan berdasarkan stadium penyakit, kapasitas keuangan pasien dan tanggung jawabnya terhadap pengobatan. Jika pasien tidak nyaman untuk menggunakan obat beberapa kali sehari, obat habis dengan satu kali penggunaan harian.
Bantuan Untuk meningkatkan metabolisme dan mengembalikan mata, pasien diberi resep vitamin kelompok A dan B, asam askorbat.
Penggunaan produk apa pun dilakukan dalam kondisi kebersihan, sesuai dengan instruksi dan rekomendasi dokter Kadang-kadang diperlukan penggunaan beberapa obat pada saat yang sama, dalam hal ini, setiap obat dimakamkan pada interval setidaknya 5 menit. Sangat penting selama periode perawatan untuk secara teratur memonitor tekanan dan keadaan saraf optik. Ini diperlukan agar tidak memulai penyakit dan mencegahnya pindah ke tahap berikutnya.
Itu penting! Obat apa pun dapat menyebabkan reaksi alergi. Jika Anda curiga perlu berkonsultasi dengan dokter.
Selain tetes, pasien dapat diresepkan prosedur fisioterapi dalam bentuk stimulasi saraf dan terapi magnet.
Jika terapi obat tidak cukup, adalah mungkin untuk menggunakan operasi laser. Dengan intervensi ini, laser diarahkan ke saluran drainase mata, sehingga meningkatkan aliran cairan.
Untuk pasien individu, bahkan intervensi laser tunggal dapat secara signifikan meningkatkan kondisi organ penglihatan dan mengurangi tekanan intraokular. Jika, setelah beberapa manipulasi seperti itu, tekanan tidak menormalkan, dan proses degeneratif terjadi, keputusan dibuat tentang pembedahan.
Perawatan laser hanya efektif dalam kasus kerusakan minimal pada saraf optik.
Ada beberapa jenis operasi: dokter mata memilih opsi yang tepat. Selama intervensi, baik saluran drainase baru (trabeculectomy) dibuat, atau perangkat dipasang untuk mengeluarkan cairan dari mata (implantasi drainase).
Foto 3. Mata dengan operasi implan drainase. Implan adalah tabung mini, yang digunakan untuk menghilangkan kelebihan cairan dari organ yang rusak.
Jika pasien tidak dibantu dengan metode lain, varian ablasi dari tubuh ciliary digunakan. Selama operasi, tubuh ciliary dihancurkan dan jumlah cairan yang diproduksi berkurang. Alternatifnya adalah cryotherapy (pembekuan).
Perhatian! Pada tahap 4, visi tidak dipulihkan. Tugas dokter hanyalah menjaga mata sebagai organ tubuh.
Dasar untuk pencegahan glaukoma sebelum terjadinya dan selama periode penyakit yang sudah bermanifestasi adalah pengobatan tepat waktu penyakit kronis dan sistemik, serta gaya hidup sehat. Nutrisi yang tepat dan lengkap, istirahat, mengonsumsi vitamin, penurunan berat badan secara umum akan memperbaiki kondisi tubuh, termasuk mata. Penting untuk secara teratur mengunjungi dokter spesialis mata dan mengikuti semua rekomendasinya.
Tonton video yang menarik, yang menggambarkan fitur glaukoma sudut terbuka, alasan terjadinya.
Prognosis glaukoma sudut terbuka dengan perawatan tepat waktu di rumah sakit sangat baik. Pada tahap awal, seringkali cukup menggunakan obat untuk menjaga organ penglihatan dalam kondisi baik, tanpa perkembangan. Kurangnya pengobatan untuk glaukoma menyebabkan penyakit kebutaan dan ketidakmampuan untuk mengembalikan penglihatan.
http://linza.guru/glaukoma/stadii/otkritougolnaya/Glaukoma sudut terbuka adalah patologi kronis mata dengan kecenderungan berkembang, ditandai dengan peningkatan tekanan intraokular dan kerusakan saraf optik. Gejala klinis termasuk penurunan ketajaman visual dan akomodasi, sensasi menyakitkan. Langkah-langkah diagnostik utama adalah tonometri, gonioskopi, tomografi koheren optik, perimetri, dan opthalmoskopi. Komponen perawatan kompleks glaukoma sudut terbuka adalah metode bedah laser, intervensi bedah (sinusotrabeculoectomy, sclerectomy) dan terapi konservatif.
Glaukoma sudut terbuka primer (POAG) dianggap sebagai penyakit yang melemahkan, yang meliputi peningkatan tekanan intraokular (IOP) secara berkala atau teratur di atas nilai yang ditoleransi secara individu, gangguan integritas saraf optik dan sel ganglion retina, dan penurunan penglihatan. Pada glaukoma sudut terbuka, berbeda dengan sudut tertutup, TIO meningkat dengan sudut terbuka ruang anterior mata. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), lebih dari 70 juta pasien dengan glaukoma sudut terbuka terdaftar di dunia. Saat ini, penyakit ini menempati urutan kedua di antara penyebab hilangnya penglihatan. Patologi paling umum terjadi pada orang setelah 60 tahun (3-4%). Setelah usia 45 tahun, POAG didiagnosis pada 2% populasi. Ada beberapa kasus yang jarang dari perkembangan patologi ini pada orang di bawah 18 tahun.
Glaukoma sudut terbuka mengacu pada sejumlah penyakit yang memiliki kecenderungan genetik dengan mekanisme transmisi poligenik. Patologi ini memiliki banyak prasyarat, tetapi faktor etiologi awal POAG tidak ditetapkan. Blokade fungsional sinus skleral memainkan peran kunci dalam pengembangan glaukoma sudut terbuka. Beberapa fitur anatomi bola mata, seperti derajat diferensiasi yang rendah atau patologi perlekatan dari scleral spur dan otot ciliary, penurunan sudut kemiringan ujung kanal Schlemm ke POAG. Perubahan ini berkembang seiring usia pasien.
Ditemukan bahwa asupan glukokortikoid yang berkepanjangan, mengurangi permeabilitas meshwork trabecular, menghambat keluarnya aqueous humor. Konsekuensinya adalah kerusakan pada kepala saraf optik yang disebabkan oleh TIO tinggi. Tautan penting dalam patogenesis POAG adalah pelanggaran mekanisme pengaturan sirkulasi darah di area disk saraf optik. Kecenderungan untuk mengembangkan POAG meningkat pada pasien dengan aterosklerosis, hipertensi, diabetes, miopia, serta kondisi patologis yang disertai dengan gangguan metabolisme.
Dari sudut pandang klinis, bentuk glaukoma sudut terbuka seperti glaukoma sudut terbuka primer sederhana, glaukoma sudut terbuka pseudoeksfoliatif, glaukoma pigmen dan glaukoma tekanan normal dibedakan.
Glaukoma sudut terbuka primer sederhana menghasilkan kerusakan pada kedua mata. Pada tahap awal perkembangan, patologi ditandai dengan perjalanan tanpa gejala. Selanjutnya, gejala subjektif seperti lingkaran pelangi bergabung dalam memperbaiki pandangan pada sinar cahaya langsung, penurunan akomodasi, kabut dan berkedip di depan mata. Ketika toleransi IOP terlampaui, pasien mengeluh sakit kepala dengan iradiasi pada mata dan alis.
Bentuk pseudoexfoliative dari glaukoma sudut terbuka adalah tipikal untuk pasien yang memiliki riwayat sindrom eksfoliatif. Dalam patologi ini, lapisan tipis zat seperti amiloid diendapkan di wilayah struktur kutub anterior bola mata. Glaukoma pseudoexfoliative menyebabkan kerusakan mata dalam berbagai derajat. Gejala patognomonik dari penyakit ini adalah perubahan kontur pupil, depigmentasi bagian tengah iris, faecodone (tremor lensa saat gerakan mata). Ditandai dengan nilai-nilai TIO yang lebih tinggi daripada dalam bentuk lain dari penyakit, dan tentu saja progredien.
Glaukoma pigmen berkembang sebagai hasil dari masuknya cairan ke dalam area septum kornea-skleral. Pelanggaran sirkulasi aqueous humor adalah prasyarat untuk meningkatkan tekanan.
Tekanan normal glaukoma diamati setelah 35 tahun. Kekalahan kedua mata terjadi dalam berbagai derajat. Klinik glaukoma klasik berkembang dengan nilai TIO normal dan sudut terbuka ruang anterior. Pemicunya adalah hipertensi di latar belakang kejang pembuluh darah besar.
Kunci untuk diagnosis penyakit ini adalah pengukuran tekanan intraokular menggunakan teknik seperti tonometri, elastometri, dan tonometri harian, yang memungkinkan Anda untuk mencatat perubahan TIO sepanjang hari. Penting juga untuk memeriksa struktur fundus, bidang pandang dan sudut ruang anterior mata.
Metode gonioskopi memungkinkan visualisasi sudut terbuka ruang anterior mata, lebar sedang, peningkatan pigmentasi, peningkatan kepadatan, dan perkembangan perubahan sklerosis pada trabekula kornea-sklera. Metode perimetri ditentukan oleh penyempitan bidang visual. Penyebabnya adalah munculnya sapi paracentral, Bjerum scotomas dan peningkatan diameter titik buta. Penyempitan berkembang dari setengah hidung dan pada tahap akhir penyakit ada kebutaan total.
Selama ophthalmoscopy, pucat dan perluasan batas corong vaskular kepala saraf optik diamati. Perkembangan patologi menyebabkan atrofi pasangan kedua saraf kranial dan pleksus koroid bola mata, diikuti oleh perkembangan cincin atrofi prepapiler. Penilaian yang lebih rinci tentang tingkat proses patologis di bidang struktur ini dimungkinkan dengan bantuan tomografi koheren optik dan ophthalmoscopy pemindaian laser. Diagnosis banding POAG harus dilakukan dengan katarak pikun.
Langkah pertama dalam perawatan etiotropik glaukoma sudut terbuka adalah terapi antihipertensi. Untuk melakukan ini, resep obat untuk meningkatkan aliran cairan intraokular dari kelompok prostaglandin (latanoprost, travoprost) dan M-cholinomimetic (pilocarpine hydrochloride). Untuk mengurangi produksi cairan intraokular, pemberian blocker adrenergik (timolol, proxodolol), inhibitor karbonat anhidrase (diacarb), alpha-2-agonis (brimonidine) efektif. Membantu mengurangi IOP diuretik osmotik (mannitol). Sediaan dan flavonoid vitamin (alfa-tokoferol, asam gamma-aminobutirat), penghambat saluran kalsium (nifedipine), dan antioksidan non-enzimatik (suksinat etil metilhidroksifiridin) digunakan sebagai terapi neuroprotektif.
Metode perawatan laser memiliki indikasi terbatas untuk glaukoma sudut terbuka. Iridektomi Laser diindikasikan dengan adanya sudut kornea-sklera yang sempit. Laser trabeculoplasty hanya digunakan dengan efektivitas terapi konservatif yang rendah. Intervensi bedah dalam glaukoma sudut terbuka terdiri dalam melakukan synstrabeculoectomy, yang merupakan salah satu operasi penyaringan non-penetrasi.
Selama 10 hari pertama setelah operasi, Anda harus meninggalkan penggunaan makanan asin dan acar, serta minuman beralkohol. Pasien perlu menghindari masuknya air ke area operasi, Anda tidak bisa menggosok mata. Selama periode ini, disarankan untuk tidur di sisi yang berlawanan dengan luka operasi dan membatasi aktivitas fisik. Pada akhir periode rehabilitasi, perlu untuk menjalani pemeriksaan dengan dokter spesialis mata 2 kali setahun.
Metode modern oftalmologi tidak dapat memastikan pemulihan lengkap pasien dengan glaukoma, tetapi pengobatan diperlukan, karena patologi ini ditandai dengan perjalanan progresif dan mengarah pada kehilangan penglihatan yang ireversibel pada tahap akhir penyakit. Prognosis untuk glaukoma pada tahap awal menguntungkan untuk kehidupan dan kinerja. Dasar untuk menentukan kelompok kecacatan adalah penurunan tajam ketajaman visual.
Pencegahan POAG dikurangi menjadi pemeriksaan rutin oleh dokter spesialis mata pasien berusia di atas 40 tahun, serta semua orang di zona risiko. Semua pasien dengan diagnosis "glaukoma" yang mapan harus berada di apotik dan mendatangi dokter mata 1 kali dalam 2-3 bulan.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/open-angle-glaucoma